HOJA DE

ENFERMERÍA

LLENADO DE LA HOJA DE LOS REGISTROS

CLINICOS, Y NOTAS DE ENFERMERÍA DURANTE EL TRANSOPERATORIO

HOJA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

Nombre: Noemi Barron Flores Edad: 33 años Sexo: M F Fecha: 26/06/2021 Cédula: 1513-93-0509
1F13OR

Servicio de procedencia: ginecología No. Cama: 210 Peso: 67 Kg. Ayuno: SI NO hrs Consentimiento informado

6 autorizado: SI NO

Sol. Instalada: Sol. Salina 1000ml. Tipo de catéter y calibre Localización del Alergias: SI NO Signos vitales al
catéter: mano
Faltando por pasar: 700ml. Punzocat # 16 (negro) izquierda Miel ingreso
Dx, Preoperatorio: Aborto incompleto Anestesia: T/A 120/80 mmHg
FC 86 x´
General IV

Cx. Urgencia: LUI (Legrado uterino Lab. Preoperatorios Con: PEOPOFOL Temp. 37 °C FR 23 x´
instrumental)

Hemoderivados disponibles: 2 paquetes SI NO Grupo y Rh: A + Imágenes de RX: SI NO

globulares

TRANS-OPERATORIO
HORA MEDICAMENTOS DOSIS VÍA SOLUCIONES HORA T FR FC TA SO2

10 am IV 10.10 am 37°C 16x’ 80x’ 110/70mmHg 95%

Propofol 500 mg IV Sol. Hartman 1000ml IV 10.10 am

10:25 10:25 am 36.5° 15x’ 80x’ 110/70mmHg 96%

C

10:35 Oxitocina 20 unidades IV

 10:50 Metamizol 1 gramo IV 10:45 am 36° 14x´ 70x´ 100/60mmHg 98%
C

Lugar de cirugía Sitio de placa de electrocauterio

(X) (O)

Gasas cuenta completa: SI NO

Compresas cuenta completa SI NO

Agujas cuenta completa: SI NO

Instrumental cuenta completa: SI NO

URESIS:

SANGRADO: 500 ml.

PIEZA QUIRÚRGICA: SI NO

HORA REGISTRO DE ENFERMERÍA

10am Se recibe y se identifica paciente, con venoclisis permeable
10.10am Se instala en mesa quirúrgica, se monitoriza

10. 15 am Se inicia anestesia general IV y se coloca en posición ginecológica

10.20 am Se realiza asepsia y antisepsia en genitales y vagina, sondeo vesical

10.25 am Se realiza tacto para determinar consistencia, tamaño y posición del útero

10:30 am Inicia cirugía colocando valva de peso en vagina para visualizar útero y se pinza el cuello con pinza pozzi

10.35 am se introduce Histerómetro para medir tamaño y posición del útero, se realiza dilatación con dilatadores de hegar

10.37 am Se introduce legra, se extrae contenido de la cavidad uterina en dirección a la caratula de un reloj, se recoge material para estudios
histopatológico, se coloca en formol y se rotula

10.45 am Se retira pinza pozzi y se realiza hemostasia en puntos de agarre.

10.50 am Se retira valva de peso

10.55 am Termina legrado, se limpia el área genital y termino de anestesia

11:00 Pasa a sala de recuperación, aún con efecto anestésico.

Instalación de Sonda Cx. REALIZADA: Ingreso a la Unidad Qx: Tiempo total de Anestesiólogo: Instrumentista:
vesical: SI NO cirugía: 1 hora
LUI 10:00am Dr. Raúl del Moral

Fecha: Ingreso a la sala: 10:10 Lugar de Cirujano:

am egreso:
Dr. Jorge Garrido

Hora: Inicio de Anestesia: Recuperación Enf. Circulante (nombre (s) y

apellidos): Betzabe del
10.15 am Carmen Chepetla Barron

Calibre: Dx. Postoperatorio: Inicio de Cirugía: 10:30 Hospitalización: Ayudante (s):

am
Retiro de restos MI. Fernando Carreto
placentarios por
aborto incompleto

Nombre con apellidos: Postoperada de: LUI Termina anestesia: UCI: Firma:

Anestesia general
10.55 am

GINECÓLOGO: __Dr. Jorge Garrido______

INTRUMENTISTA: ______________________

ENFERMERA: __Betzabe del Carmen Chepetla Barron

HOJA DE MATERIAL DE CONSUMO POR TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

DELEGACIÓN: Cuernavaca_ UNIDAD: _HGR T1_ SALA DE OPERACIONES: ____1___ TURNO: _1°_ FECHA: 26/06/2021
No. De cedula del ING INIC.ANEST INIC.OPER TERM.OP TERM.ANEST EGRE. PX CIRUJANO ANESTESIOLOG
paciente PAC. O

1° 1513-93-0509 10 am 10.15 am 10.18 am 10.28 am 10.30 am 10:40 Dr. Jorge Dr. Del Moral
1F13OR Garrido

2°

3°

4°

MATERIAL 1° OP. 2° OP. 3° OP. 4° OP. MATERIAL 1° OP. 2° OP. 3OP 4°

APÓSITO HOJA DE BISTURI

ABATELENGUAS PUNZOCAT #17 (1)

CISTOFLO VENDA ELASTICA

CANULA EPIDURAL VENDA DE YESO

CATÉTER P/ASPIRAR VENDAS D/GUATA

CARTUCHO KIDE Compresa/esponjear

CERA P/HUESO GORRO/CUBREBOCAS 4/3

CINTA UMBILICAL JERINGA C/AGUJA 2 (10)/ 2# 20

CONECTORES GUANTES PARES 71/2 (3)

61/2 (1)

EQUIPO IV 1 TELA ADHESIVA 80 cm

EQUIPO P/SANGRE MICROPORE

GELFOAM

GASAS C/T y S/T / 10 PORTOVAC 1/4

JALEA KY SONDAS

PENROSE TORUNDAS 5

LIGAS MASCARILLA DE
O2

LLAVE DE TRES CATETER DE O2 1

VÍAS
TOALLA 1 OTROS:
OBSTETRICA

SUTURAS: SOLUCIONES

CARGUT SIMPLE GLUCOSADA 5% y

C/A 10%

CATGUT FISIOLÓGICA 1000 cc (1)

CRÓMICO C/A

VICRIL HARTMAN 1000 cc (1)

DERMALON MIXTA

SEDA C/A HEMACEL

SEDA S/A - OTRAS

SUTUPAC

SOLUCIONES VASELINA
ANTISEPTICAS

AGUA ISODINE 60 ML.

OXIGENADA SOLUCIÓN

BENZAL JABÓN QX.

BENJUI MERTHIOLATE

ISODINE 250 ML OTROS: 100ml.

ESPUMA
FORMOL

No. De Operación PROGRAMA REALIZADA CUENTA CUENTA INSTRUM CIRCULANTE

DA COMPRESAS ENTISTA
GASAS

1° LUI NO NO NECESARIA Betzabe del

NECESA Carmen
RIA Chepetla
Barron

2°

3°

4°

OBSERCACIONES