Momento Intermedio

Unidad 1
Tarea 3 Caso de estudio

Presentado por:
Laura Gyssela Ferreira Rodríguez
1102376732
Grupo 154001_21

Presentado a:
David Ramírez
Tutor

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Programa Radiología e Imágenes Diagnosticas
Morfofisiología 154001A_614
CEAD Bucaramanga
Octubre 14 de 2019
 INTRODUCCION

En el desarrollo de este trabajo analizaremos un caso de estudio el cual nos incentivara

a la investigación desde el contexto médico, aportando al estudiante criterios que le
permitirán abordar aspectos que sean significativos, que permitan lograr la apropiación
idónea de conocimientos técnicos y científicos, que contribuyan a establecer
diagnósticos acertados en el desarrollo futuro de sus labores como tecnólogo en
radiología e imágenes diagnosticas.
A partir del caso expuesto responda lo siguiente:

1. Indique un diagnóstico presuntivo y un diagnóstico diferencial. Debe soportarlos con

referencias bibliográficas. No deben ser los incluidos en la conclusión de la
radiografía de tórax.

IDX.

A. Ductus arterioso persistente

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

B. Comunicación interventricular (civ)

2. Basado en su diagnóstico presuntivo:

a) Etiología (causas) y Epidemiología (estadísticas de la patología a nivel mundial y

nacional) de la patología.

El DAP es la cardiopatía mas frecuente en los recién nacidos con una

presentación inversamente proporcional a la edad gestacional, su incidencia, en
RN pretérmino varia entre 55 y 70%, con una relación entre mujeres y hombres
de 2:1, y mayor presentación en grandes alturas, comparada con los nacimientos
a nivel del mar

Existe asociación entre DAP y complicaciones como la displasia broncopulmonar

(DBP), hemorragia intraventricular (HIV)my enterocolitis necrozante (ECN). En un
 intento por mejorar los resultados de los neonatos con DAP, se han instaurado
distintas terapias de manejo como restricción hídrica, medicamentos (inhibidores
de la ciclooxigenasa) y la corrección quirúrgica. A pesar de los resultados
benéficos a corto y mediano plazo, todavía existe mucha incertidumbre y
controversia acerca del tratamiento adecuado y las indicaciones de inicia r
manejo medico ante la presencia de DAP, si debe iniciarse la restricción hídrica o
cuando utilizar tratamiento con inhibidores de la ciclooxigenasa y las dosis de
medicamentos a administrar.

b) Realice un dibujo (hecho por usted) donde se identifiquen las estructuras de la

zona comprometida, luego realice una descripción completa del territorio
morfológico. Debe indicar, además, el sitio específico del problema.

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

Hay aumento de flujo sanguíneo o pulmonar, de los volúmenes de la AI y el VI y

de la aorta ascendente.

AO = aorta;
AI= aurícula izquierda;
VI = ventrículo izquierdo;
AP= arteria pulmonar
 Para indicar el sitio específico del problema, se debe tener estudios igualmente
más específicos que ayuden a determinar objetivamente la afección, por lo tanto
solo sería hipotético y no argumentativo un señalamiento.

3. Defina los siguientes conceptos con sus propias palabras:

a) Disnea de esfuerzo. Investigue, además, la clasificación y anéxela a su

respuesta.
Disnea se define como la sensación intrínseca de inconvenientes en el ejercicio de la
respiración, que comprende sensaciones especificamente diferentes y de magnitud
cambiante.

CLASIFICACIÓN Y CUANTIFICACIONDE LA DISNEA

Según mecanismo fisiopatológico

Según evolución
Según NYHA (Disnea cardiaca)

Según escala de MRC (disnea respiratoria)

b) Palpitaciones

Las palpitaciones son un síntoma muy frecuente en la consulta. Representan la

percepción desagradable o no, de los latidos del Corazón. El paciente suele sentir:
latidos, sacudidas, pausas en Los latidos, sensación de “bombeo” o puntadas en el
pecho, etc.

c) Fatiga

Sensación de mucho cansancio, con poca energía y un fuerte deseo de dormir que
interfiere con las actividades cotidianas Normales.
 d) Ingurgitación yugular. Indique los grados existentes.

IY: indica obstrucción al retorno venoso, esto puede ser causado por: insuficiencia
cardiaca, incompetencia tricuspídea, tamponado cardiaco, pericarditis constrictiva, etc.

o 1er grado: se llena 2 cm.

o 2o grado: llenado de la mitad inferior del trayecto entre la quijada y la clavícula.
o 3er grado: llenado de todo el trayecto.
o 4o grado: llenado de más de 1cm postauricular.

e) Soplo cardiaco. Indague sobre la clasificación y adjúntela a su respuesta.

Es un ruido que se genera cuando el flujo sanguíneo que atraviesa el corazón empieza
a formar una turbulencia.
La clasificación de los soplos más utilizada corrientemente fue introducida por Levine en
1933 (1) teniendo en cuenta su intensidad.

• Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos
para detectarlo.

• Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente.

• Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no acompañado de frémito.

• Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito.

• Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde
del estetoscopio sobre el tórax.

• Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared
torácica.

El grado de intensidad del soplo está determinado por el volumen de sangre

responsable de la turbulencia en el flujo sanguíneo y/o del gradiente tensional que
causa dicha turbulencia. El grado del soplo no se relaciona necesariamente con la
severidad de la lesión cardíaca.
 f) Desdoblamiento de segundo ruido cardiaco.

El desdoblamiento de S2 es el nombre que se le da a un hallazgo en el segundo ruido

cardíaco durante la auscultación del corazón. Se debe a que el cierre de la válvula
aórtica y el cierre de la válvula pulmonar no están sincronizados.

g) Reforzamiento de segundo ruido cardiaco.

Coincide con el comienzo de la diástole ventricular y se percibe con mayor nitidez en

los focos de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las válvulas sigmoideas o
semilunares (aórtica y pulmonar), y de la apertura de las válvulas auriculoventriculares
(tricúspide y mitral). Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes
principales de este segundo ruido no son simultáneos en el tiempo, sino que ocurren
con una escasa diferencia no perceptible. En condiciones anormales se puede acentuar
esta diferencia, percibiéndose entonces separados (desdoblamiento del segundo ruido),
esto ocurre porque se retrasa el cierre de la válvula pulmonar. También puede
percibirse anormalmente un refuerzo del segundo tono análogamente como ocurre en
el primero.
En situaciones especiales, particularmente en pacientes pediátricos, el desdoblamiento
del segundo tono es frecuente y normal. Además, el desdoblamiento normal de T2
puede darse al auscultar pacientes adultos sin cardiopatía, asociándose a la
inspiración. La explicación de este fenómeno está en relación con el descenso
diafragmático que aumenta la presión intraabdominal (disminuyendo a su vez la
intratorácica) y el incremento subsecuente del retorno venoso hacia cavidades
derechas. Este aumento de volumen sanguíneo en el ventrículo derecho conlleva un
mayor tiempo sistólico y un retraso en el cierre de la válvula.
 BIBIOGRAFIA

(2019). Medfinis.cl. Retrieved 17 October 2019, from

ttps://www.medfinis.cl/img/manuales/disnea.pdf

eH&P. (2019). Scymed.com. Retrieved 17 October 2019, from

http://www.scymed.com/es/smnxkj/kjmdbdb1.htm

(2019). Scielo.edu.uy. Retrieved 17 October 2019, from

http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v73n1/expertos-soplos.pdf