CASO CLINICO

FILIACION:

Edad: 17 años Ocupación: Estudiante

Estado civil: Soltera Sexo: Mujer
Grado de instruccion: Secundaria Incompleta Lugar de origen: Ayacucho
Tipo de interrogatorio: Directo

ANAMNEESIS

Paciente de 17 años, primigesta de 34 semanas de gestación, con elevación de las cifras de

glucosa de 154 mgldl y 1° prueba Elisa (+), prueba CLIA (-), CARGA VIRAL >5000 copias/ml

ANTECEDNTES:

Personales no patologicos: Habita casa propia de 3 habitaciones, además de cocina, sala y

comedor, en zona urbana, la cual cuenta con todos los servicios. Vive con su madre, quien
cuida de ella. Duerme en habitación. Refiere zoonosis. Baño cada tercer día. Cambio de ropa
diario. Cepillado dental dos veces al día. Cuadro de vacunación completo. Exposición a
biomasas negada. Fue contacto de TBC MULTIDROGO RESISTENTE (PADRE) conquien convivio
hasta hace 2 meses

Personales patológicos: Quirúrgicos: Niega.

Alérgicos: Látex.
Transfusionales: Ninguno.
Traumáticos: Fractura de clavícula izquierda hace 2 años, tratada oportunamente.
Intoxicaciones: Niega.
Hospitalizaciones: Múltiples por los reseñado en relación a un accidente automovilístico
anterior
Familiares: Padre Fallecido por accidente vial hace dos años, diabético de tipo 1.
Madre Hipertensa.

Ginecoobstetricos: G1 P0000

EXPLORACIÓN FISICA
Signos Vitales. Peso: 75kg Talla: 1.65cm de estatura. FC 75 FR 20 TA 150/100mmHg Temp 37 °C
Cabeza: Normo cefálica.

Cuello: Sin alteraciones aparentes.

Tórax: Ligeramente expandido.

Abdomen: globuloso, ocupado por útero grávido

Au: 26cm feto: cefálico

Miembros: Sin lesiones aparentes.

Columna vertebral: Sin lesiones aparentes. Neurológica: Consiente.

Ecografía obstétrica: Diámetro Biparietal: 64mm Circunferencia abdominal: 194mm Longitud

del fémur: 45mm Peso fetal estimado: 727grs según Dr. esta 106grs menos de peso. Placenta
anterior: Tipo II Liquido Amniótico: Normal Cordón Umbilical: Trivacular