PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERÍA

Nombre (Usuario-Paciente-Cliente): Ubicación (N° Cama): Patrón Valorado:

NUTRICIONAL-
Paciente femenina (45 años) 3 N° 2
METABOLICO
Signos vitales estables, se evidencia incisión quirúrgica en región umbilical, dehiscencia 50%,
Datos Objetivos:
sin olor, con presencia de secreción purulenta moderada, edema y rubor en sitio quirúrgico.
Paciente ingresada por acumulación de pus en zona de laparoscopia de hernia umbilical,
infiere que siente dolor valoración escala de EVA de 4 y sensibilidad en la zona.
Despues de dada de alta, no realizo los cuidados indicados, y evidencio que los puntos de
Datos Subjetivos:
sutura se estaban abriendo, pero no le prestó atención, se automedico, tomo acetaminofén
para el dolor y amoxicilina al ver la zona con enrojecimiento e hinchazón, con el fin de evitar
más infeccion.
Fecha de Inicio: 09/08/2021
ETIQUETA
Deterioro de la integridad cutánea Fecha de
DIAGNÓSTICA
Finalización:
MP/EP – Característica(as) Definitoria(as): R/C – Factor(es) Relacionado(os):

- Infeccion - Sutura

DxE
Resultado (NOC) Intervención (NIC)
NANDA
00046

Código Código
curación de la herida: por primera
NOC: NIC: Cuidados de la herida
intención.
1102 3660
EVALUACIÓN – PRONÓSTICO NOC Código: Actividades
Monitorizar las características de la
Valor Puntuación Tiempo
herida, incluyendo drenaje, color,
Actual Diana Previsto
tamaño y olor.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 días
Administrar cuidados del sitio de
Mejor
+ Alterado Horas/Días incisión, según sea necesario.

Código: 1. Indicador:
Aplicar un vendaje apropiado al tipo
110201 Aproximación cutánea de herida.

1 Ninguno
Colocar de manera que se evite la
2 Escaso
VALOR

tensión sobre la herida, según

3 Moderado
corresponda.
4 Sustancial
5 Extenso
Código
Código
Curación de la herida: por segunda NIC: Cuidados de la herida
NOC:
intención.
1102 3660
EVALUACIÓN - PRONÓSTICO Código: Actividades
Tiempo
Valor Puntuación Limpiar con solución salina
Previsto
Actual Diana fisiológica o un limpiador no tóxico,
15 días
según corresponda.
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Horas/Días
Código: 2. Indicador: Mantener una técnica de vendaje
 estéril al realizar los cuidados de la
110303 Secreción purulenta
herida.
1 Extenso Comparar y registrar regularmente
2 Sustancial cualquier cambio producido en la
VALOR 3 Moderado herida.
4 Escaso Enseñar al paciente o a los
familiares los procedimientos de
5 Ninguno
cuidado de la herida.
Se espera un bienestar parcial del paciente manteniendo la valoración constante de las
EVALUACIÓN: características de la herida y con la realización de cura diaria. También brindándole un
acompañamiento contaste al paciente para monitorizarlo y evidenciar su mejoría.
Fuente: Tomado de Libro NANDA, NOC y NIC – Dr. Domingo A. Socorro S.