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Soplos cardíacos

María Laura Cárdenas


Postgrado Universitario de Cardiología
2007
Definición:

Los soplos son vibraciones auditivas


prolongadas variables en intensidad,
frecuencia, calidad, configuración y
duración.
Mecanismo de producción
 Cambios dinámicos en la sangre:
-Turbulencias
-Vórtices o remolinos fluctuantes
-Cavitación
 Vibraciones de las estructuras sólidas:
-Aleteo
-Impacto de chorro
-Frotamientos
 Mecanismo cardiopulmonar
Causas anatomopatológicas
1. Aumento de la velocidad circulatoria en
cavidades normales

3. Pasaje de la sangre en su curso normal


a través de válvulas estrechadas

5. Pasaje de la sangre en su curso normal


a cavidad o vasos dilatados
1. Inversión de la dirección del flujo que
regurgita a través de válvulas
insuficientes

3. Derivación parcial de la corriente a


través de orificios o comunicaciones
anormales

5. Combinaciones de los mecanismos


Evaluar…
 Caracteres propios: Cronología, intensidad,
timbre, epicentro, morfología, irradiaciones,
clasificación clínica, auscultación dinámica

 Asociación con otros signos


cardiocirculatorios: ECG, al examen físico,
Rx

 Relación con otros fenómenos patógenos:


anemia, infecciones, embarazo, etc
Cronología de los
soplos
Soplos sistólicos

EYECCIÓN

R1 R2

REGURGITACIÓN

R1 R2
Soplos diastólicos
-IAo
REGURGITACIÓN
-IP

-EM, ET
-Austin Flint
LLENADO
-Carey Coombs
–Funcional mitral

-Presistólico EM
LLENADO
-Presistólico ET
Soplos continuos

FLUJO CONSTANTE
Intensidad de los soplos
 Clasificación de Levine
Grado I: Débil, se escucha con dificultad
 Grado II: Débil, se identifica inmediatamente
 Grado III: Moderadamente intenso
 Grado IV: Intenso / pueden tener frémito
 Grado V: Muy intenso, auscultado con
estetoscopio
 Grado VI: > Intenso, ausculta s/estetoscopio
Soplos diastólicos:
2. Ligero
3. Moderado
4. Intenso
5. Muy intenso
Timbre
 S. suaves: aspirativos (IAo) o espirativos.
 S. chorro: + intensos, en escape de vapor.
IM
 S. rudos: asociado a frémitos palpables.
Pueden ser rodantes (retumbo mitral) o
rasposos (estenosis aórtica)
 S. musicales: formado por vibraciones
sinusoidales, regulares y que
pueden ser de muy alta frecuencia
Tono
 Agudos: son de alta frecuencia. Se producen
por la alta velocidad de la corriente, causada por
un gran desnivel de presión a través de orificios
pequeños

 Graves: de baja frecuencia, se originan por una


corriente de escasa velocidad, con desniveles
de presión pequeños y orificios de comunicación
relativamente grande
Epicentro e irradiación
 Determinar el foco de máxima
auscultación

 Tamaño y posición de las cavidades del


corazón normales o modificadas

 Distintas direcciones de los jet de


regurgitantes y eyectivos
Frémito
 Sensación palpable del soplo. Se produce
cuando el soplo tiene componentes de
baja frecuencia y de gran intensidad

 Frecuente en los soplos orgánicos


Clasificación clínica
 Soplos sistólicos

No patológicos
Patológicos No cardiopáticos
Cardiopáticos
Orgánicos
Funcionales
Soplos sistólicos no patológicos

 Soplo pulmonar

 Soplo mesocárdico

 Soplo protosistólico apexiano

 Soplo piante
Soplo sistólico mesocárdico
 El soplo de Still o soplo vibratorio es
mesosistólico, de mayor intensidad en
mesocardio o endoápex. De carácter
zumbante, se ausculta mejor en posición
supina y ” de intensidad con la maniobra
de Valsalva, al sentarse o al ponerse de
pie. Típicamente de intensidad con el
ejercicio, anemia o fiebre
Soplo sistólico pulmonar
 Eyectivo, de grado 1 a 3, de tono bastante
alto, de carácter rasposo, mesosistólico,
más audible en el 2º EI izquierdo y de
escasa irradiación
 R2 normal, no se auscultan otros ruidos
cardiovasculares patológicos
 Se ausculta mejor en posición supina y se
acentúa con el ejercicio, la excitación, la
fiebre o la anemia
Soplos sistólicos patológicos no
cardiopáticos
 Hémicos: Anemia, fiebre, embarazo,
tirotoxicosis

 Tóraco-pulmonares: Deformaciones
torácicas, compresiones y
desplazamientos mediastinales
Soplos sistólicos cardiopáticos

 ORGÁNICOS

 FUNCIONALES: S. pulmonar y aórtico S. de


IM e IT funcional
Gracias por su atención