PLAN DE CUIDADOS

DE ENFERMERÍA
Nombre (Usuario-Paciente-Cliente): Ubicación (N° Cama): Patrón Valorado:
Raquel 1 N° 6 Cognitivo – Perceptivo

Datos Objetivos: Paciente con llanto fácil, gritos y gestos de confusión, angustia y dolor, no se encuentra FCF

Paciente difiere “ayúdenme, “porque a mí”; su familiar manifiesta que acaba de tener una discusión en
Datos Subjetivos:
donde sufre caída y se golpea su vientre.
ETIQUETA Fecha de Inicio: 20-08-2021
DIAGNÓSTICA 00132 - Dolor agudo Fecha de Finalización: 20-08-2021
MP/EP – Característica(as) Definitoria(as): R/C – Factor(es) Relacionado(os):

Expresión facial de dolor Lesiones por agentes físicos

DxE
NANDA Resultado (NOC) Intervención (NIC)
Código NOC: Código NIC:
Control del Dolor Administración de Medicamentos
1605 2210
EVALUACIÓN – PRONÓSTICO NOC Código: Actividades
Establecer patrones de comunicación efectivos
Valor Puntuación Tiempo
221001 entre el paciente, la familia y los cuidadores
Actual Diana Previsto para lograr un manejo adecuado del dolor
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12Hrs Determinar la aparición, localización, duración,
características, calidad, intensidad, patrón,
+ Alterado Mejor 221003 medidas de alivio, factores contribuyentes,
Horas/Días
efectos en el paciente y gravedad del dolor
antes de medicar al paciente
Código: 1. Indicador: Determinar el nivel actual de comodidad y el
nivel de comodidad deseado del paciente
211006
160502 Reconoce el comienzo del dolor utilizando una escala de medición del dolor
00132 - Dolor agudo

apropiada
1 Nunca demostrado
2 Raramente demostrado Documentar todos los hallazgos de la
VALOR

211010
3 A veces demostrado observación del dolor
4 Frecuentemente demostrado
5 Siempre demostrado
Código NIC:
Código NOC: Apoyo Emocional
Nivel del Dolor
2102 5270
EVALUACIÓN - PRONÓSTICO Código: Actividades
Tiempo
Valor Previsto
Puntuación Diana
Actual 527003 Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
12Hrs
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Horas/Días
Código: 2. Indicador:
Abrazar o tocar al paciente para
527004
210201 Dolor Referido proporcionarle apoyo.

1 Nunca demostrado
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos
2 Raramente demostrado 527006
VALOR

tales como la ansiedad, ira o tristeza.

3 A veces demostrado
4 Frecuentemente demostrado Comentar las consecuencias de no abordar los
5 Siempre demostrado sentimientos de culpa o vergüenza.

EVALUACIÓN: Se manejó un diagnostico como el dolor, como manejarlo y sus actividades a realizar.

Fuente: Tomado de Libro NANDA, NOC y NIC – Dr. Domingo A. Socorro S.