QUINTO SIMULACRO DE RESIDENCIA 2020

TEMAS:

Pediatría: 7 Diabetes mellitus tipo 1

Medicina interna: 13. Crisis convulsivas 14. Crisis hipertensiva 15. Delirio

GOB: 7. Climaterio y menopausia

I.- Preguntas de opción múltiple elija la mejor respuesta.

1.- Cual de las siguientes patologías no es causa de diabetes en la infancia
a) Diabetes tipo 1 (autoinmunitaria).
b) Diabetes relacionada con fibrosis quística.
c) Síndrome de Prader-Willi.
d) Enfermedad de Addison
e) Todos
2.- Es cierto en relación a la diabetes mellitus tipo 1 en pediatría excepto:
a) El riesgo de diabetes se incrementa según lo hace el número de anticuerpos detectados en
suero
b) La diabetes infantil puede también ser causada por defectos hereditarios raros en genes
mitocondriales
c) La cetogenia es signo de deficiencia insulınica más completa
d) Se presentan con, poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso
e) Ninguno
3- Son preparados de insulina de acción prolongada:
a) Lispro
b) NPH
c) Regular
d) Glargina
e) Todos son correctos
4.- Un hipertenso de 45 años, hasta entonces con buen control, experimenta cefalea intensa,
disminución de la visión, malestar profundo y marcado ascenso de las cifras tensionales a 240/140.
En la exploración física presenta edema de papila, hemorragias en llama y estertores húmedos en
las bases pulmonares. En el curso de una
semana, la urea ha aumentado a 150 mg/dl y en la orina se detecta microhematuria. Este cuadro
tiene una lesión histológica vascular característica. Señálela:
a) Hipertrofia de la capa media de arterias y arteriolas.
b) Necrosis fibrinoide.
c) Panarteritis exudativa.
d) Hialinosis de la media.
e) Fibrosis de la íntima.
5.- Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene
antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los siguientes
fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?
a) β-bloqueantes.

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b) Diuréticos.
c) Antagonistas del calcio.
d) IECA.
e) Prazosín.
6.- Un paciente de 65 años con claudicación intermitente consulta porque, en una revisión causal,
se le han objetivado cifras tensionales elevadas. En sus antecedentes destaca una diabetes
mellitus tipo 2. Su PA es de 180/105 mmHg en el brazo derecho y 150/90 mmHg en el izquierdo.
Se palpan mal los pulsos pedios y el resto de la exploración es anodina.
El hemograma es normal, y en la bioquímica sérica destaca: glucosa basal 188 mg/dl, urea 68
mg/dl y creatinina 1,5 mg/dl. El ECG y la Rx de tórax son normales. Se le indicó inicialmente
tratamiento con 10 mg de enalapril/día. Una semana después, el paciente presenta una PA de
120/70 mmHg, y la analítica muestra una creatinina de 2,8 mg/dl. La causa más probable de esta
situación es:
a) Una disminución excesiva de la PA.
b) Una nefropatía intersticial medicamentosa.
c) El origen renovascular de la hipertensión.
d) La evolución rápida de una nefropatía diabética condicionada por el tratamiento hipotensor.
e) Un hiperaldosteronismo hiperreninémico del diabético con respuesta excesiva al enalapril.
7.- Un paciente de 78 años, previamente sano, presenta una clínica de varias horas de evolución
de alteración del nivel de conciencia y de las funciones mentales superiores, con tendencia a la
apatía y a la somnolencia. Tiene trastornos de la percepción, con algunas alucinaciones. A su
familia lo que más les extraña es que el cuadro sea muy fluctuante, pues pasa de estar casi
dormido a agitarse y vociferar, y a ratos parece estar lúcido. Pensaría:
a) Trastorno histérico de la personalidad.
b) Síndrome confusional agudo.
c) Ictus en territorio de la arteria cerebral media derecha.
d) Inicio de demencia.
e) Angiopatía amiloide.
8- Antes de iniciar el tratamiento de las crisis hipertensivas con fármacos hipotensores es
necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones: Excepto
a) En ningún caso la presión arterial deberá descender por debajo de las cifras habituales del
paciente
b) La reducción de la presión arterial de forma brusca puede provocar una isquemia en órganos
diana
c) La administración de nifedipino, de acción rápida sublingual, se usa de forma amplia para este
propósito
d) Las urgencias hipertensivas pueden controlarse con dosis orales de fármacos
e) Ninguno
9.- Los dos factores identificados más constantemente en el delirium son:
a) Disfunción cognitiva inicial
b) Diabetes mellitus
c) Edad avanzada
d) Desnutrición

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e) A y C son correctos
10.- Los dos riesgos identificados más constantemente en el delirio son:
a) Disfunción cognitiva inicial
b) Privación sensorial subyacentes
c) Enfermedades médicas o neurológicas
d) A y C es correcto
e) A y B es correcto
11.-Son causas de menopausia precoz Excepto :
a) Galactosemia
b) Quimioterapia
c) Cirugías pelvianas
d) Síndrome de ovarios resistente a gonadotropinas
e) Ninguno
12.- La premenopausia es el periodo de años de transición hasta la llegada de la menopausia y sus
síntomas incluyen excepto:
a) Sofocos
b) Oligomenorrea
c) Polimenorrea
d) Metrorragia intensa
e) Ninguno es verdadero
13.- La postmenopausia es el último periodo menstrual, diagnosticado retrospectivamente
después de 12 meses de amenorrea fisiológica, la sintomatología incluye excepto:
a) Síntomas tempranos: Sofocos, vaginitis atrófica
b) Síntomas tardíos: Osteoporosis, arterosclerosis
c) Sofocos y falta de sueño
d) Incontinencia urinaria y oliguria
e) Ninguno
14.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años,
menopáusica desde hace uno por habérsele practicado una histerectomía con doble anexectomía,
que padece un síndrome climatérico importante?
a) Calcio oral y benzodiacepinas.
b) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
c) Estrógenos y veralipride.
d) Estrógenos exclusivamente.
e) Sólo progestágenos.
15.- Paciente de 64 años, fumadora de 20 cigarrillos/día y bebedora de 60-90 g de
alcohol/semana. Menopausia a los 41 años. Es hipertensa conocida desde hace un año, y se
controla con hidroclorotiazida 25 mg/día y atenolol 100 mg/ día. Hace 3 años, sufrió una fractura
de Colles derecha. Entre sus hábitos, destaca desde siempre un muy bajo consumo de leche y
derivados, un alto consumo de proteínas y una vida sedentaria. A raíz de un cuadro de dolor dorsal
agudo, ha sido diagnosticada por su médico de aplastamiento vertebral secundario a osteoporosis.
¿Cuál de los siguientes conjuntos de factores pueden haber favorecido el desarrollo de la
osteoporosis?

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a) La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo de tiazidas.
b) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el consumo de tiazidas.
c) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el sedentarismo.
d) El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y el consumo elevado de proteínas.
e) Ninguna de las anteriores.

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