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EDEMA DE REINKE
Inflamacin, afecta a toda la longitud de la
cuerda vocal y suele ser bilateral. Aparece en personas que abusan del tabaco y/o el alcohol, y que a su hacen uso excesivo de la voz. Suelen ser pacientes varones con tendencia a la obesidad y a padecer hipertensin arterial. Su tratamiento es quirrgico, mediante microciruga larngea, que suele realizarse en dos tiempos, es decir primero se opera una cuerda vocal y cuando ha cicatrizado, se opera la otra. Posteriormente el paciente debera realizar rehabilitacin fonitrica. Si no es muy grande el edema, se pueden operar las dos cuerdas a la vez. Tanto los ndulos, como los plipos y el edema de Reinke mejoran con corticoides, pero slo de forma transitoria.
INFECCIONES
Laringitis
NDULOS
Son crecimientos benignos (no cancerosos) sobre las cuerdas vocales, que se producen por el abuso de la voz. Predominan entre las mujeres de 20 a 50 aos. Son pequeos, tienen forma de callos y, generalmente, crece uno en cada cuerda vocal.
Hacen que la voz se vuelva ronca, baja y entrecortada. Entre otros sntomas, se produce esfuerzo al hablar, opresin en la garganta, carraspeo y sequedad. Luego empieza la prdida de voz, que se vuelve spera y grave. Son habituales entre los cantantes El tratamiento es especfico para cada tipo de lesin. En la mayora de los pacientes, desaparecen o no provocan sntomas. La ciruga se plantea cuando no es posible la mejora con otros mtodos. No desaparecen con el reposo de la voz.
NORMAL
CON NDULOS
PLIPOS
Son menos habituales que los ndulos. Se trata de un crecimiento blando y benigno, parecido a una ampolla. Normalmente crecen slo sobre una cuerda vocal, a causa del consumo de tabaco o por problemas de hipotiroidismo o reflujo gastroesofgico. Son ms habituales en hombres y tambin provocan que la voz sea ronca, baja y entrecortada.
El diagnstico se establece examinando las cuerdas vocales con un espejo y realizando una biopsia. En algunos casos desaparecen con reposo y antiinflamatorios, aunque el tratamiento suele incluir microciruga.
TUMORES MALIGNOS
Cncer de Laringe
Se encuentra casi exclusivamente en personas que fuman. Como la mayora de cnceres, se trata mejor cuando se diagnostica pronto. Consultar con el mdico si se tiene: Irritacin de la garganta que no desaparece Dolor al tragar Un cambio en el tono de voz o ronquera franca Dolor en un odo Una masa en el cuello.
Malformaciones congnitas
a) Sulcus (deformacin en una zona de la mucosa de la cuerda vocal)
causado por una anomala congnita (presente al nacer) de la laringe (caja de la voz). Es un sonido agudo que puede orse fcilmente cuando el nio inhala (inspiracin), que puede deberse a una debilidad en las estructuras de la laringe. En la mayora de los casos, se resuelve por s solo, es decir, sin intervencin mdica. Mejora alrededor de los 18 meses de vida y no presenta complicaciones a largo plazo. En la mayora de los casos, el estridor se hace presente hasta los 5 aos de edad. Cada caso es nico. Algunos desarrollan problemas respiratorios severos que requieren intervencin mdica y quirrgica.
Disfona Funcional
Es la alteracin de la voz sin lesin anatmica
3. Fonoponis: Se produce conjuntamente un abuso y un mal uso vocal (pacientes que, aparte de elevar la intensidad de la voz, abusan de sta mucho).
Disfonas Profesionales: Es fcil diagnosticarla cuando el paciente, al disfrutar de perodos de descanso por vacaciones, fines de semana, ... nota una mejora en la voz.
como el abuso vocal. Cada vez son ms frecuentes y si no se tratan pueden terminar en un mal mayor cuando el paciente llega a la edad adulta.
dos cuadros importantes: Disfonas Hipocinticas: producidas por un tono muscular larngeo pobre. Disfonas Hipercinticas: producidas por un aumento exagerado del tono muscular larngeo. Pueden llegar a producir ndulos.
principalmente por el logopeda. Pronstico El pronstico es bueno si se corrigen los malos hbitos, se eliminan o evitan los factores causantes y el tratamiento se realiza correctamente.
Disfona Psicgena
Alteracin de la voz producida por un
trastorno psicolgico.
suele aparecer repentinamente y que, normalmente, coincide con cambios bruscos en la vida de una persona.
en la que el paciente se siente perseguido e incomprendido por todo el mundo. La disfona es una de las consecuencias que presenta esta obsesin.
espontneamente (afona sbita) que se produce por una respuesta al miedo, terror, ...
movimientos bruscos, sin control, en la laringe cuando la persona que la sufre intenta hablar.
psicolgico, principalmente y tambin logopdico. Pronstico Est en funcin del tratamiento psicolgico o psiquitrico.
Disfonas Traumticas
Es una disfona provocada por un
traumatismo externo (accidente de trfico, agresin con objeto punzante, heridas penetrantes en la laringe, ...) o interno (intubacin intracraneal, tubos nasogstricos permanentes). Dentro de ellas tambin podemos incluir las disfonas traumticas producidas por quemaduras.
estos casos est supeditada al tratamiento mdico-quirrgico y en algunos casos no es necesaria o est contraindicada.
Disfonas Audigenas
Son alteraciones de la voz como consecuencia de un
dficit auditivo.
dentro de la terapia logopdica global que requieren este tipo de pacientes y cuyo principal objetivo no es el tratamiento de la disfona en s sino de la emisin de sonidos inteligibles del habla. la capacidad auditiva del paciente y los audfonos utilizados.
Como resultado de este proceso de obtiene una visin del estado de la voz del paciente.
Para llevar a cabo la evaluacin vocal, el fonoaudilogo debe aplicar diferentes pruebas y
procedimientos con el objeto de valorar cada uno de los elementos que intervienen en la produccin de la voz hablada y cantada.
Todos los parmetros vocales considerados en la evaluacin fonoaudiolgica funcional subjetiva de la voz los podemos agrupar en grupos:
Parmetros de emisin, resonancia, articulacin, respiracin, tonicidad y postura. Otra forma de agrupar los parmetros vocales son en: Tono, intensidad, timbre y duracin. Existiendo dentro de estos muchos otros subparmetros.
voz durante el habla espontnea. Generalmente est asociada con fines expresivos, contexto comunicativo, personalidad del paciente y actividad profesional. Un aspecto importante a valorar es la percepcin de los extremos de intensidad (suave y fuerte).
tono, las voces humanas se clasifican en agudas o graves. La escala de registros de altura permite clasificar a las voces masculinas, por lo comn, en tres categoras: tenor, bartono y bajo. Existen tambin tipos de voces intermedias. Desde el punto de vista oratorio, la mejor voz es la del bartono.