LA ENCÍA

Periodoncia I
Msc. Dra. Mariana Gómez

La mucosa bucal se compone de tres zonas:

Mucosa masticatoria: encía y revestimiento del paladar duro
Mucosa especializada: dorso de la lengua
Mucosa bucal propiamente dicha: que tapiza todo el resto de la cavidad bucal
La encía es la parte de la mucosa bucal que cubre las apófisis alveolares de los
maxilares y rodea al cuello de los dientes
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS NORMALES
La encía se divide anatómicamente en tres áreas: marginal, insertada e interdental
LA ENCÍA MARGINAL (NO INSERTADADA)
Rodea a los dientes a modo de collar.
Generalmente se encuentra separada de la encía insertada adjunta por una
depresión lineal estrecha, el surco marginal
Espesor algo mayor a 1mm, forma la pared blanda del surco gingival
Puede separarse de la superficie dentaria mediante una sonda periodontal
SURCO GINGIVAL
Es una hendidura o espacio poco profundo alrededor del diente, cuyos límites son,
por un lado, la superficie dentaria y, por otro, el epitelio que tapiza la parte libre de
la encía
Tiene forma de V
Bajo absolutas condiciones normales, la profundidad del surco gingival es cero o
casi cero; esto puede producirse experimentalmente en animales libres de
gérmenes o después de un control de placa intenso y prolongado
La profundidad histológica del surco gingival se obtiene mediante cortes
histológicos
La profundidad de sondeo de una encía clínicamente normal, con el uso de una
sonda periodontal, es en el hombre de 2 a 3 mm.
ENCÍA INSERTADA
Está a continuación de la encía marginal
Es firme, elástica y aparece estrechamente unida al periostio del hueso alveolar
Se separa de la mucosa alveolar por la unión mucogingival
El ancho de la encía insertada es la distancia entre la unión mucogingival y la
proyección en la superficie externa del fondo del surco gingival o de la bolsa
periodontal
La anchura de la encía insertada es mayor en la zona vestibular de incisivos
superiores y menor en la zona de premolares mandibular
En la zona lingual de la mandíbula, la encía insertada termina en la unión con la
mucosa alveolar lingual, que continúa con la mucosa del suelo de la boca
La superficie palatina de la encía insertada del maxilar superior se une
imperceptiblemente con la mucosa palatina, igualmente firme y elástica
ENCÍA INTERDENTAL
Ocupa el nicho interdental, que es el espacio intermedio situado apicalmente al
área de contacto dental. Consta de dos papilas, vestibular y lingual, y el col
El col es una depresión parecida a un valle que conecta las papilas y se adapta a
la forma del área de contacto interproximal. El col no siempre está presente
Cada papila interdental es piramidal
Los bordes laterales y la punta de las papilas están formadas por una continuación
de la encía marginal de los dientes adyacentes. La porción intermedia está
formada por encía insertada
Cuando no existe contacto dentario la encía se encuentra unida al hueso
interdental y forma una superficie redondeada y lisa sin papila interdental
CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS NORMALES
La encía marginal consiste en un núcleo central de tejido conectivo cubierto de
epitelio escamoso estratificado
EPITELIO GINGIVAL
Existen tres áreas de epitelio en la encía: epitelio oral o externo, epitelio sulcular y
epitelio de unión
EPITELIO ORAL O EXTERNO
Cubre la cresta y la superficie externa del margen gingival y la superficie de la
encía insertada
Es un epitelio escamoso estratificado queratinizado o paraqueratinizado
Este epitelio estratificado presenta las siguientes capas: estrato basal, estrato
espinoso, estrato granuloso y estrato córneo
EPITELIO SULCULAR
Cubre el surco gingival
Es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y se extiende desde el
límite coronal del epitelio de unión hasta la cresta del margen gingival
No se encuentra queratinizado debido a la irritación continua de cantidades
subclínicas de placa. Cuando el surco se invierte a la cavidad oral o después de
una terapéutica antibacteriana intensa, su superficie se queratiniza
EPITELIO DE UNIÓN
Consiste en una banda a modo de collar de epitelio escamoso estratificado.
Consta de 3 ó 4 capas de espesor en los primeros años de vida, pero aumenta
hasta 10 y 20 con la edad
La adherencia epitelial del epitelio de unión consiste en una lámina basal
(membrana basal)
QUERATINIZACIÓN
En el epitelio gingival pueden presentarse tres tipos de superficies diferentes:
Queratinización. En las que las células de la superficie forman grupos de
queratina y pierden su núcleo. La capa granular está presente
Paraqueratinización. En la que las células de las capas superficiales mantienen
su núcleo, picnótico, pero muestran algunos signos de queratinización. la capa
granular está ausente
No queratinización. En las que las células de las capas superficiales son
nucleadas y no existen signos de queratinización
El epitelio que cubre la superficie externa de la encía marginal y la encía insertada
está queratinizada o paraqueratinizada, o presenta combinaciones diversas de los
dos tipos. Predomina el tipo paraqueratinizado
La queratinización de la mucosa oral en las diferentes zonas varía en el siguiente
orden: paladar (el más queratinizado), encía, lengua y mejillas (las menos
queratinizadas)
El epitelio sulcular gingival no está normalmente queratinizado, pero tiene el
potencial para queratinizarse al entrar en contacto con la cavidad oral o en
ausencia de bacterias
ESTRUCTURAS CUTICULARES EN EL DIENTE
Cutícula es una fina estructura acelular con un matriz homogénea, a veces
limitada por márgenes lineales claramente demarcados
Las capas cuticulares se clasifican en: capas de origen evolutivo y capas
adquiridas
Las capas adquiridas incluyen a las de naturaleza exógena, como la saliva, las
bacterias, el cálculo y las manchas superficiales
Las capas de origen evolutivo son aquellas que normalmente se forman como
parte del desarrollo dentario e incluyen al epitelio reducido del esmalte, cemento
coronal y cutícula dental
El epitelio reducido del esmalte consta de ameloblastos postsecretorios
El cemento coronal se forma cuando el epitelio reducido del esmalte desaparece
rápidamente y deja en contacto el esmalte con el tejido conectivo, éste produce
sobre el esmalte un cemento afibrilar
La cutícula dental está formada por una capa de materia orgánica homogénea, no
mineralizada, posee naturaleza proteínica y podría ser una acumulación de
componentes de líquidos hísticos
FIBRAS GINGIVALES
Las fibras gingivales se encuentran en el tejido conectivo de la encía marginal
Tienen las siguientes funciones:
1. Aseguran firmemente la encía marginal contra el diente
2. Proveen la rigidez necesaria para soportar las fuerzas de la masticación sin
separarse de la superficie del diente
3. Unen la encía marginal libre con el cemento de la raíz y la encía insertada
contigua
Las fibras gingivales se agrupan en tres grupos: gingivodental, circular y transeptal
GRUPO GINGIVODENTAL
Comprende las fibras de las superficies vestibular, lingual e interproximal. Se
insertan en el cemento justo por debajo del epitelio de la base del surco gingival
Por vestibular y lingual se proyectan en forma de abanico, hacia la cresta del
margen gingival, por arriba, y hacia el periostio y encía insertada por abajo
GRUPO CIRCULAR
Estas fibras corren a través del tejido conectivo de la encía marginal e interdental,
rodeando al diente a modo de anillo
GRUPO TRANSEPTAL
Localizadas en el espacio interproximal, las fibras se extienden entre el cemento
de dientes adyacentes en los cuales se insertan
VASCULARIZACIÓN, LINFÁTICOS Y NERVIOS
Son tres las fuentes de vascularización de la encía:
 1. arteriolas supraperiósticas, por vestibular y lingual del hueso alveolar.
Irrigan la superficie externa de la encía, el epitelio del surco, y puede llegar
hasta el ligamento periodontal
2. vasos del ligamento periodontal, que se extienden hacia la encía y la
zona del surco gingival
3. arteriolas que emergen de la cresta del tabique interdental, que se
extienden paralelamente a la cresta ósea, se anastomosan con vasos del
surco, y con vasos de las arteriolas supraperiósticas
El drenaje linfático de la encía, comienza en los linfáticos de las papilas del
tejido conectivo. Avanza hacia la red colectora externa al periostio de la apófisis
alveolar, y después, hacia los ganglios linfático regionales. También hay drenaje
linfático hacia el ligamento periodontal
La inervación gingival proviene de las fibras que surgen de los nervios presentes
en el ligamento periodontal y de los nervios labiales, bucales y palatinos
CORRELACIÓN ENTRE LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
MICROSCÓPICAS NORMALES
COLOR
El color de la encía insertada y marginal es rosa coral, que se produce por:
 aporte sanguíneo
 espesor del epitelio
 grado de queratinización del epitelio
 y presencia de células que contienen pigmentos (melanocitos)
El color de la encía se relaciona con la pigmentación cutánea
La mucosa alveolar es roja, lisa y brillante, debido a:
 su epitelio es más delgado
 su epitelio no está queratinizado
 su tejido conectivo es más laxo
 presenta mayor cantidad de vasos sanguíneos
PIGMENTACION FISIOLÓGICA (MELANINA)
Pigmento color pardo que no deriva de la hemoglobina, es el que da el color a la
piel, encía y resto de la mucosa bucal
Es más notable en personas de raza negra
La pigmentación con melanina se observa como un cambio de color difuso,
púrpura oscura, o en forma de placas pardas de aspecto irregular
CONTORNO
Depende de:
 morfología de los dientes
 alineación de los dientes en el arco dental
 ubicación y tamaño del área de contacto proximal
 dimensión de los espacios interproximales
La encía marginal rodea los dientes en forma de collar y sigue las ondulaciones de
la superficie vestibular y lingual
La altura de la encía interdental varía según el lugar del contacto proximal
CONSISTENCIA
La encía es firme y resilente y, con excepción del margen libre móvil, se fija con
firmeza al hueso subyacente
TEXTURA SUPERFICIAL
La superficie de la encía es graneada, como cáscara de naranja
La encía insertada es graneada, no la encía marginal
La parte central de las papilas interdentales es graneada, su periferia no lo está
El graneado es mayor en vestibular que en lingual.
Puede no presentarse en algunos sujetos
El graneado no se observa en la infancia, aparece en niños a partir de los 5 años,
aumenta hacia la edad adulta y suele desaparecer en los ancianos
El graneado es una forma de especialización adaptativa o de refuerzo para la
función. Es una característica de la encía sana
POSICIÓN
La posición de la encía se refiere al nivel donde el margen gingival se fija al diente
ERPUCIÓN DENTAL CONTÍNUA
La erupción no cesa cuado los dientes encuentran a sus antagonistas funcionales,
sino que persiste a través de la vida. Consta de dos fases: activa y pasiva
ERUPCIÓN ACTIVA
Es el desplazamiento de los dientes en la dirección del plano oclusivo. La erupción
activa está relacionada con la atrición. En la erupción activa existe aposición de
hueso
ERUPCIÓN PASIVA
Es la exposición de los dientes por la migración apical de la encía
Con este concepto distinguimos lo que es corona anatómica y raíz anatómica de la
corona clínica y raíz clínica
La erupción pasiva se la consideraba fisiológica, ahora se sabe que es patológica.
Tiene cuatro fases:
Etapa 1
Los dientes alcanzan la línea de oclusión. El epitelio de unión y el surco gingival se
encuentran sobre el esmalte
Etapa 2
El epitelio de unión prolifera, parte se localiza en el cemento y parte en el esmalte.
La base del surco se encuentra en el esmalte
Etapa 3
Todo el epitelio de unión está sobre el cemento y la base del surco sobre la unión
amelocementaria
Etapa 4
El epitelio de unión continúa su proliferación sobre el cemento. La base del surco
yace sobre el cemento, parte del cual está expuesto
La exposición de la raíz por la migración apical de la encía se denomina recesión
gingival