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PAE-CESAR-2011

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO. ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA PACIENTE OBSTETRA CON PRECLAMPSIA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PRESENTA: CÉSAR RAMÍREZ HERNÁNDEZ.

TEOPISCA, CHIAPAS, JULIO 2011.

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................6 3. OBJETIVOS............................................................................................................................8 3.1 Objetivo General...........................................................................................................8 3.2 Objetivos Específicos..................................................................................................8 4 5 METODOLOGÍA.....................................................................................................................9 MARCO TEÓRICO.................................................................................................................11 5.1 Filosofía de Virginia Henderson................................................................................11 5.2 Referencias y Antecedentes Personales................................................................11 5.3 Proceso de Enfermería...............................................................................................12 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermería............................................12 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermería.......................................................12 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermería...........................................................13 5.3.3.1 Valoración................................................................................................13 5.3.3.2 Diagnostico..............................................................................................13 5.3.3.3 Planeación................................................................................................14 5.3.3.4 Ejecución.................................................................................................16 5.3.3.5 Evaluación................................................................................................16 5.4 Principales Conceptos y Definiciones.....................................................................17 5.4.1 Tecnologías de Enfermería.........................................................................17 5.4.2 Necesidad.......................................................................................................17 5.4.3 Catorce Necesidades...................................................................................18 5.4.4 Conceptos.......................................................................................................20 5.5 Supuestos Principales.................................................................................................20 5.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino.....................................................23 5.6.1 Fisiología del Aparato Reproductor femenino.......................................28

2

Preclampsiaeclampsia................................................................................................29 5.8 Necesidad de Oxigenación........................................................................................40 5.7 6 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................44 6.1 Presentación del Caso.................................................................................................44 6.2 Exploración Física.........................................................................................................45 6.3 Padecimiento Actual.....................................................................................................46 6.4 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según Virginia Henderson..............................................................................................................................47 1. Necesidad de Oxigenación...........................................................................................47 2. Necesidad de Nutrición e Hidratación.....................................................................48 3. Necesidad de Eliminación.............................................................................................48 4. Necesidad de Movilidad y Postura.............................................................................49 5. Necesidad de Descanso y Sueño................................................................................49 6. Necesidad de Uso de Prendas de Vestir..................................................................49 7. Necesidad de termorregulación…………………………..………………………………………………….50 8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel.........................................................50 9. Necesidad de Evitar Peligros......................................................................................50 10. Necesidad de Comunicarse..........................................................................................51 11. Necesidad de Vivir Según Creencias y Valores.......................................................51 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse..........................................................................51 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas............................52 14. Necesidad de Aprendizaje...........................................................................................52 6.5 Diagnóstico de Enfermería..........................................................................................53 6.5.1 Fijación de Prioridades..............................................................................................53 6.5.2 Diagnóstico 1................................................................................................................54 6.5.3 Diagnóstico 2.................................................................................................................55 6.5.4 Diagnóstico 3.................................................................................................................56 6.5.5 Diagnóstico 4...............................................................................................................58 6.5.6 Diagnóstico 5...............................................................................................................59 6.5.7 Diagnóstico 6...............................................................................................................61 3

6.5.8 7.................................................................................................................62 7 8

Diagnostico

PLAN DE ALTA.....................................................................................................................63 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS..............................................................................65

9 ANEXOS..................................................................................................................................66 10 GLOSARIO.............................................................................................................................82 11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................84 1. INTRODUCCION La hipertensión arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en México y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de ingreso de las pacientes obstétricas a las unidades hospitalarias. La preeclampsia o también llamada Hipertensión inducida por el embarazo, es una alteración especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión arterial normal, es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespádica caracterizada por hemoconcentración, hipertensión (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria. Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos múltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35 años, antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal; aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo 4

El proceso de atención de enfermería (PAE). En este presente proceso atención enfermería. con el fin de planear. decidir. Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino. esta dividido en varios apartados. los objetivos que se perseguirán para la atención a la paciente. Por tanto.tanto. se tratara mas afondo lo que es la preeclampsia sus complicaciones que viene siendo la eclampsia. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. hablaremos de igual manera de la cesárea que viene siendo una alternativa para la preeclampsia. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. y cuando es dependiente para ayudarlo. evaluar e interactuar con el paciente ya sea enfermo o sano. ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. la metodología que se siguió para la elaboración de este trabajo. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. realizar. por otra parte se presentara la valoración de la paciente y con forme a ello se presentaran los diagnósticos de enfermería que se observaran de 5 . valorar. Y todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención. la cual agrandes rasgos contiene lo siguiente: la justificación del por que se realizo. exige al profesional de enfermería habilidades y destrezas afectivas. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. a alcanzar su potencial máximo de salud y de esta manera mejorar su calidad de vida. el marco teórico el cual contendrá todo lo referente al PAE. el diagnostico precoz y la clasificación certera de la severidad de esta son las únicas medidas con las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno. Por otra parte si no se tiene cuidado con esta enfermedad se puede llegar a una eclampsia la cual se define como la aparición de convulsiones inexplicables en pacientes con preclampsia. dentro de lo posible. cognoscitivas y motrices para observar.

es la principal causa de muerte materna a nivel mundial. parto pretérmino y muerte materna. retardo del crecimiento intrauterino. asociándose a desenlaces como abruptio placentario. coagulación intravascular diseminada. así como de los daños causados a otros órganos. complicaciones cerebro vascular. conclusiones y sugerencias. y se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo. En la actualidad ha aumentado el índice de morbi-mortalidad materno/perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo. se presentara un plan de alta. 2. 6 . falla renal aguda. Esta condición afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos. JUSTIFICACION Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia.acuerdo a las necesidades afectadas. es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presión arterial sanguínea. Es más frecuente en las primigestas (11%).

cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. que son los que tienen el fin de mantener la vida y constan de hábitos. alimentación. Como podemos ver estos cuidados incluyen la satisfacción de las necesidades básicas del individuo: beber. comer. con el fin de planear. eliminación. parto prematuro y hasta la muerte. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. Tanto el cuidado. Es por ello de mucha importancia la participación de enfermería en estos casos para el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad. costumbres y creencias de las personas. moverse. desprendimiento placentario. “Cuidar es un acto de vida” por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. etc. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. Se pueden diferenciar los cuidados según las funciones de vida. de cada individuo. como la respiración. higiene. en de costumbre y habituales. etc. Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado.La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van desde retrazo en el crecimiento intrauterino. vigilancia del producto y datos de alarma. levantarse. dentro de lo posible. lavarse. sufrimiento fetal agudo o crónico. ejecutar y evaluar el cuidado de 7 . y cuando es dependiente para ayudarlo. y mantenerla bajo vigilancia estricta brindándole orientación en cuanto a su actividad física y descanso. evacuar. dieta. como las necesidades de cada individuo varían en intensidad y estilo dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre y su estado de dependencia o independencia. y para mantener la vida es necesaria la satisfacción de las necesidades indispensables.

Por tanto. Objetivo Especifico  Identificar las necesidades afectadas a través de la valoración del paciente. para así poder identificar los signos y síntomas en mujeres en periodo de gestación y brindar orientación oportuna. 3. y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una cesárea.. 8 .1.  Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo. mediante la utilización del modelo conceptual de Virginia Henderson.2. con el fin de apoyar a recuperar sus necesidades básicas afectadas 3. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. Objetivo General  Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia.enfermería.OBJETIVOS. 3.

4. UNIVERSO Se eligió a una paciente adulto de 33 años de edad. para ser llevada a cabo por el paciente en su domicilio. quien tenía principalmente alteradas las necesidades Oxigenación. con un horario de 14:00 a 21:30 horas. LUGAR Se realizó en el Hospital Básico Comunitario Teopisca Chiapas. con diagnóstico médico de Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusión diagnostica determinada. Nutrición e Hidratación y entre otras. METODOLOGIA.  Fomentar en la mujer. prácticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteración de la salud antes de embarazarse. TIEMPO El presente Proceso Atención Enfermería se realizó del 24 de enero al 15 de Julio del 2011.  Elaborar un plan de alta correspondiente. 9 .

así mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del servicio. VALORACIÓN Durante esta etapa se empleo la entrevista y el examen físico a través de la inspección. DIAGNÓSTICO Los diagnósticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2007-2008. percusión. ejecución y evaluación. palpación. apoyándose en la aplicación de habilidades técnicas. y auscultación. diagnóstico. así mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales. prácticas y de pensamiento crítico. con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente. planeación. Se obtuvo la información por parte del paciente y de sus familiares. y de esta manera disminuir o eliminar los factores que están afectando las necesidades del paciente.El proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado el cual consta de cinco etapas: valoración. 10 . posteriormente se establecieron los objetivos e intervenciones a realizar. con la finalidad de lograr los objetivos propuestos. EJECUCIÓN Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formación como profesional de la salud. EVALUACIÓN En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones de enfermería que se plantearon. PLANEACIÓN Primeramente se priorizaron los Diagnósticos. además de que se aplico el instrumento de valoración con las 14 necesidades básicas.

5. abandona su función propia. La enfermería tiene una función propia.2 Referencias y antecedentes personales 11 .1 Filosofía de Virginia Henderson Las 3 asunciones filosóficas o valores de virginia Henderson con respecto a la enfermería son: a. b. La sociedad espera un servicio del enfermero que ningún otro profesional puede darle. Cuando el enfermero asume el papel del médico. MARCO TEORICO 5. c. aun que comparta actividades con otros profesionales.5.

Su definición de la enfermería apareció por primera vez en 1955 en la quinta edición del textbook of the principles and practice of Nursing de Hauner y Henderson.Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City. En 1929. profesora. sus conclusiones e influencia en esta profesión la han hecho merecedora de más de nueve títulos doctórales honoríficos y del primer premio Cristiane Reimann. 1999). Este exige al profesional. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. valorar. haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible. La única función de la enfermería consiste en ayudar al individuo. Este texto ha constituido parte del programa de estudios de diversas escuelas de enfermería. Henderson ha hecho importantes contribuciones a la enfermería en sus más de 60 años de servicio cómo enfermera. decidir. habilidades y destrezas efectivas. afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la definición de enfermería. (Marriner. Henderson se desarrollo como autora e investigadora. sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila).3 Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar problemas del individuo. Ha publicado numerosas obras a lo largo de esos años. voluntad o con el conocimiento necesario. Henderson permaneció activa como socia emérita de investigación en Yale. sus textos clásicos se han traducido en más de 25 idiomas. ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermería. autora e investigadora. Como instrumento en la práctica de Enfermería puede asegurar la calidad de 12 . En la década de los 80s. En 1918 ingresó a la Escuela de Enfermería del Ejército y se graduó en 1921. con la finalidad de planear. cognoscitivas y motrices para observar. realizar y evaluar. ocupó el cargo de supervisora pedagógica en la clínica Strong Memorial Hospital de Rochester. 5. que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza. Misouri. publicó la sexta edición del libro Principios y Prácticas de Enfermería en 1978.

concede flexibilidad en el cuidado. le facilita la comunicación.1 La Importancia del Proceso de Enfermería Como instrumento en la práctica del profesional asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo. 5.3. 2002) 5. asegura la atención individualizada. Al profesional. le garantiza una respuesta a sus problemas reales y potenciales.3. Y esta a su vez consta de dos etapas que son la entrevista y la exploración física Obtención de datos Comienza en el momento en que tomamos contacto con el paciente. verifican y organizan datos acerca del estado de salud de una persona.2 Ventajas del Proceso de Enfermería Al paciente le permite participar en su propio cuidado.3.3.los cuidados al paciente que se le brinda la atención individualizada y proporciona el medio para sistematizar y realizar investigación en Enfermería.1 Valoración La valoración es la fase del proceso donde se recopilan. le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo. le ofrece atención individualizada continua y de calidad. familia o comunidad. (Hernández. Etapa en la que se forma una base de datos. de acuerdo con la priorización de sus problemas.3. 5. ofrece ventajas para el profesional y para quien la recibe. esto es una valoración inicial. Durante la interacción enfermera/paciente se siguen obteniendo más 13 . le permite conocer objetivos importantes para el paciente y propicia el crecimiento profesional. permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería.3 Etapas del Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería consta de 5 etapas que son: 5.

Validación de datos A pesar de ser la primera etapa del proceso. se sigue efectuando durante el tiempo que dure el mismo ya que la enfermedad es algo dinámico. Estos se pueden redactar con las etiquetas diagnosticas de la NANDA y el formato PES (problema “relacionado con” etiología “manifestado por” signos y síntomas). que permite confirmar la existencia de un diagnóstico de enfermería.3. 5. Componentes de un diagnóstico de enfermería El formato PES sugerido por Gordón consta de tres componentes.2 Diagnóstico El diagnostico es la etapa que consiste en analizar e interpretar los datos de la valoración para determinar las capacidades y los problemas de salud que podrían ser resueltos con tecnología o cuidados de enfermería.datos que nos sirven para evaluar problemas ya determinados y para señalar otros nuevos. así como la causa de los mismos. Pueden ser identificados por la enfermero (a). Determinar que problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de dirección o asesoramiento de otros profesionales.  Objetivos: Son concretos y contables. dolor y ruidos intestinales.3. Es el análisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales y potenciales. signos vitales. 14 . Clasificación de los datos  Subjetivos: Sensaciones y percepciones que refiere el paciente tales como dolor y malestar general.

Ya que en caso contrario. Problemas que tienen una solución sencilla puesto que su resolución sirve de acicate para abordar otros más complejos o de más larga resolución. Problemas que por tener una misma causa puedan abordarse conjuntamente. 3. 2.3. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas dado que la resolución de aquellos eliminará o reducirá éstos. pueden impedir centrar la atención en problemas que aunque sean más urgentes o importantes no son percibidos como tales. 1988) 5. En esta etapa se establecen prioridades. También puede ocurrir que los problemas que en un principio fueron prioritarios pasen a un segundo lugar por otros más importantes en ese momento. Fijación de prioridades 1.P E Problema. objetivos y resultados esperados.3. 5. optimizando la utilización de los recursos y aumentando la eficacia del trabajo enfermero.” S Signos y Síntomas (características definitorias) utilizando las palabras “Manifestado por” (Alfaro. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. utilizando las palabras “en relación a. Problemas que amenacen la vida de la persona. Etiología o causa. Fijación de objetivos 15 .3 Planeación La planeación consiste en el desarrollo de un proyecto de trabajo orientado a reducir o eliminar los problemas encontrados en la etapa de diagnostico. 4.

3.Establecer objetivos es una parte necesaria de la fase de planificación del proceso de enfermería.3. es importante asegurar que todos saben lo que se pretende conseguir y en cuánto tiempo. (Alfaro. en menos de una semana o a largo plazo en varias semanas o meses. Un objetivo es lo que la enfermera y el paciente desean alcanzar en un tiempo determinado. COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS (RESULTADOS ESPERADOS)  SUJETO: Cuál es la persona que se espera que logre el objetivo.  VERBO: Que actividades ha de hacer la persona para alcanzar el objetivo. como donde y en que medida se hará. pueden ser a corto plazo pueden cumplirse con relativa rapidez. cuando. La enfermera debe de tener en cuenta al paciente o un familiar en caso de que este limitado para que externar su opinión. 5.4 Ejecución 16 .  CONDICIONES: Bajo que circunstancias ha de realizar la persona sus actividades. 1988) Los resultados esperados (del paciente) han de ser específicos e indicar no sólo lo que se pretende hacer sino también quien lo hará. Estos componentes permiten asegurar un resultado muy específico que podrá evaluarse posteriormente para determinar en que medida el paciente ha alcanzado los objetivos fijados para él.  MOMENTO ESPECÍFICO: Cuando se espera que la persona realice la actividad.

El cuerpo ha sido el primer instrumento para dar cuidados. se evalúa después de realizar cada etapa.3. avances e interferencias del plan de cuidados. como pueden ser: 17 . 5. Los cuidados han recurrido a diversas tecnologías. © Realización de actividades de enfermería.3.1 Tecnologías de Enfermería  Técnica: Es la forma de utilizar tal o cual instrumento. © Registro de los cuidados de enfermería © Comunicación verbal y escrita de lo ejecutado © Mantener el plan actualizado. es decir. creación.  Tecnología: Es un arte. una conocimiento de los instrumentos. se han podido brindar cuidados a otras personas. y la manera de servirse de ellos.4. En esta se deben registrar y comunicar las respuestas del individuo a las intervenciones de enfermería El cual consta de los siguientes componentes: © Recogida y valoración de datos. Mediante el uso de los sentidos. En esta se determinan los logros. 5.La ejecución es la etapa del Proceso de Atención Enfermería en el que se llevan acabo las intervenciones propuestas en el plan.4 Principales Conceptos y Definiciones 5. justificación. Es un procedimiento de aprendizaje y crea un saber hacer. Por otra parte se revisan si fueron efectivas las intervenciones que se realizaron para el cuidado del paciente y si se cumplieron los objetivos. todo lo que muestra su elaboración.5 Evaluación La evaluación es la última etapa del Proceso de Atención Enfermería y sin embargo.

psicológicos. 5. todas son requisitos fundamentales independientes para mantener la integridad. aunque sí señala las 14 necesidades básicas del paciente. el vestido. © Tecnologías de información: Se reúnen alrededor de dos tipos de instrumentos principales: Los que constituyen las historias de enfermería. © Tecnologías de curación: Están dirigidas a eliminar enfermedad utilizando instrumentos indicados para curarla. que son la evolución del proceso de prestación de cuidados. La satisfacción de cada una está condicionada por aspectos biológicos.2 Necesidad: En la obra de Henderson no aparece ninguna definición concreta de necesidad. y los que contribuyen a la gestión del servicio de enfermería. Henderson deduce que el concepto de necesidad no tiene el significado de carencia o problema sino de requisito y aunque algunos podrían considerarse esenciales para la supervivencia física.© Tecnologías para el mantenimiento de la vida: Estas se refieren a los cuidados habituales como el aseo. el movimiento. socioculturales y espirituales de la persona. entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano. que constituyen los componentes de la asistencia de enfermería.4. etc. mismas que se interrelacionan. 5. la alimentación.2 Catorce Necesidades El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que.4. que son los elementos de coordinación de información dirigidos a garantizar las actividades de los servicios. en orden jerárquico son las siguientes: las causas de la 18 .

tales como la temperatura.1. heces fecales. hábitos alimenticios.Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema músculo-esquelético y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio. teniendo en cuenta gustos. 5. sustancias irritantes y olores. 19 .Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: Capacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad. 8. 3. 6. la posición y el alineamiento corporal al incorporarse. 4. y llevar acabo las actividades de la vida diaria. sudor y otros mecanismos de excreción del cuerpo. 7. moverse. 2.Necesidad de Nutrición e Hidratación: Se refiere a la ingestión adecuada suficiente de nutrientes y y líquidos en el que se deben conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida.Necesidad de Eliminación: Acción de tener una buena expulsión o excreción corporal de desechos orgánicos mediante la orina.Necesidad de Termorregulación: Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al individuo. humedad. la seguridad y el bienestar del individuo.Necesidad de Descanso y Sueño: Capacidad para mantener la mejor calidad de sueño y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las actividades cotidianas.Necesidad de Oxigenación: Respirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales.Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las prendas de vestir que le agraden sin la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.

temores y opiniones que satisfagas sus 20 . 11.3 Conceptos  Cuidados básicos.Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal 5. basadas en un juicio profesional razonado y dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona.Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los actividades diarias. necesidades.9. conocimientos o voluntad. reflexionadas y deliberadas. 14. 10. de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo demás expresando emociones.Necesidad de Trabajo y Realización: Ocuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempeña. ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera y ayudándola a desarrollar su fuerza.Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo libre en una labor con sentido de realización personal y haga sentirse mejor en la vida.4.Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones tanto psicológicas como fisiológicas para la supervivencia y el bienestar del ser humano. Conjunto de intervenciones terapéuticas. 12. 13.Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religión y vivir según sus estándares mismo.

(Luis. (Luis. a causa de una falta de fuerza. fisiológicos. hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de cierto grado de suplencia: comer beber.  Puede valorar las necesidades humanas básicas. pero apoya su plan. Independencia: Se defina como el nivel optimo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con su situación de vida.  Agente de Autonomía Asistida: Con este nombre se designa a la persona (familiar o persona allegada) que. y mantener una buena postura corporal. 2002) Enfermería:  Tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos.5 Supuestos Principales Virginia Henderson no citó directamente cuáles eran los supuestos más señalados que incluían en su teoría de sus publicaciones se han extraído los siguientes supuestos.  Debe tener conocimientos tanto de biología como de sociología. en el presente y en el futuro.  Dependencia: Se trata del desarrollo insuficiente del potencial de una persona para satisfacer las necesidades básicas. de acuerdo con su situación de vida. conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas.  Autonomía: Se trata de la capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma. eliminar. 2002) 5. cuando el usuario carece de autonomía. y procurar un entorno seguro. Incluye aspectos biológicos. moverse. de conocimientos o de voluntad. 21 .  Actúa como miembro de un equipo sanitario.  Actúa independientemente del médico. socioculturales y espirituales.

 Las necesidades del paciente están incluidas en los 14 componentes de enfermería. 2002) Entorno El entorno es una influencia positiva o negativa sobre la persona.  Las personas deben mantener el equilibrio biológicos.  Requiere independencia e interdependencia. © Los médicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de protección. © Las personas que están sanas pueden controlar su entorno. socioculturales y espirituales que interactúan entre si.  Toda persona conseguirá estar sana o mantendrá un buen estado de salud si tiene fuerza de voluntad y conocimientos necesarios. psicológicos. Salud La salud es la satisfacción adecuada de las 14 necesidades básicas. pero la enfermedad pueden interferir en dicha capacidad. © Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad. © Las enfermeras deberán reducir al mínimo la posibilidad de accidentes. (Luis. y tiende al máximo de su . © Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecánicas. Persona (Paciente) La persona es un ser integral desarrollo potencial. 22 con componentes biológicos.  Es fundamental para el funcionamiento humano.Los 14 componentes del cuidado de enfermería incluyen todas las funciones de enfermería. es calidad de vida. socioculturales y espirituales que interactúen entre si.  El paciente y su familia constituyen una unidad.  Salud.  Favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo.  El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia. psicológicos.

Relación enfermera – equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. La enfermera como compañera del paciente: La enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado. La enfermera como sustituta del paciente: la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente grave debido a su falta de fortaleza física. hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. II. de poner en comunicación una cavidad serosa con el exterior. única en la anatomía. voluntad o conocimiento. La enfermera como auxiliar del paciente: la enfermera ayuda al paciente durante su convalecencia para que recupere su independencia. Afirmaciones Teóricas Relación enfermera – paciente: Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente I. Relación enfermera – médico: La enfermera tiene una función especial. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa del cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas. diferente al de los médicos. su trabajo es independiente. aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo. 5. 23 .© Deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas para valorar los riesgos (Luis 2002). III.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino El aparato genital femenino es un largo tubo que presenta la particularidad anatómica.

Por detrás. que están situados dentro de los labios mayores. que contiene números salientes o surcos los cuales hacen la superficie muy irregular. 24 . este se divide en Órganos Genitales Externos y Órganos Genitales Externos.Para facilitar el estudio del aparato reproductor femenino. Histológicamente esta formado por tejido cutáneo con glándulas sebáceas. Por delante se continua con el monte de Venus y por detrás se fusionan entre si. Histológicamente esta constituido por epitelio plano estratificado. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman el desdoblamiento que engloba al clítoris. particularmente en la cara interna de los labios mayores. provista de vello a partir de la pubertad y con glándulas sebáceas y sudoríparas. sudoríparas y folículos pilosos. Labios Menores o Ninfas Constituido por dos pliegues cutáneos. Labios Mayores Están formados por dos salientes o pliegues cutáneos que rodean la terminación inferior de la vagina. que se relaciona con el hipogastrio y con un vértice. Por tanto esta situado sobre la sínfisis del pubis y constituido por la piel. que determina a los labios mayores. y que incluyen: Monte de Venus Tiene una forma triangular con base superior. contienen abundantes glándulas sebáceas. pero en cambio. el bello es menos abundante que en el monte de Venus. después de haber rodeado la desembocadura de la vagina. Carecen de folículos pilosos. que comprenden el conjunto de órganos y que se encuentran desde el borde inferior del pubis hasta el perine y que genéricamente se les conoce con el nombre de vulva. Órganos Genitales Externos Son las partes visibles desde el exterior. Por debajo de la piel hay abundante tejido graso. se fusionan entre si y constituyen la horquilla perineal.

En la parte anterior del vestíbulo hallamos el meato urinario o porción terminal de la uretra y por detrás de el la terminación inferior de la vagina. debajo del clítoris y corresponden con los cuerpos cavernosos del hombre. se junta por delante de la línea media. y con el recto. Histológicamente el vestíbulo esta constituido por el epitelio plano estratificado con algunas glándulas a cada lado del orificio de desembocadura de la vagina. se relaciona con la vejiga por su cara anterior. por debajo del epitelio estratificado del vestíbulo existen dos sistemas venosos. Está situado entre el clítoris y la entrada de la vagina. por su cara 25 . Suele ser bastante elástico Órganos Genitales Internos Las partes que corresponden a los Órganos Genitales internos Femeninos son: Vagina Es el conducto virtual. músculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el útero. que se denominan bulbos del vestíbulo.Clítoris Es un órgano eréctil muy vascular y con abundantes terminaciones nerviosas. Vestíbulo Es una zona comprendida entre los labios menores o surco de Bartoyine. Meato Urinario Es el orificio por el cual fluye la orina que viene de la vejiga. Himen El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina. Es el equivalente al pene del hombre. su porción libre y externa o glande esta situado por debajo de los labios mayores entre los pliegues que dan origen a las ninfas. inserto en la extremidad interna de los pilares a ambos lados del arco del pubis.

Cubre todo el cuerpo excepto la parte anteroinferior. Para estudiar el útero. . que son: a) ligamentos anchos mantienen al útero en posición central y le proporciona estabilidad dentro de la cavidad pélvica. c) ligamentos ováricos: Anclan el polo 26 . se encuentra formada por epitelio pavimentoso. © EXTERNA. Cuente con una rica irrigación sanguínea. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales de Mackenrodt y el músculo elevador del ano.posterior. y su función mas importante es albergar al producto de la gestación durante todo el embarazo. Su dirección es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. que es la zona donde se adelgaza formando una represión. o sea la que se relaciona con la vejiga. capa muscular y tejido conectivo. y la inferior con la vagina. y c) cervix o parte inferior. Sirve como conducto excretor del útero (menstruación. las laterales con los uréteres. secreciones). Útero Órgano muscular. situado en la parte profunda de la pelvis. mantienen al útero en su sitio y son capaces de alongarse durante el embarazo y durante el trabajo de parto lo estabilizan. Esta capa origina una serie de refuerzos que dan lugar a los elementos de fijación del útero. que la divide en una parte interna (intrapelvica) y otra externa (perineal). es muy distensible y tiene arrugas transversales. de forma perimorfe. posterior y laterales). de paredes gruesas. b) istmo. Serosa o peritoneo. El útero esta formado por tres capas. b) ligamentos redondos. esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anteroposterior. la posterior con el recto. (ligamentos uterinos). órgano de la copula y conducto del parto. este se divide en tres partes: a) cuerpo o parte superior. Mide de 6 a 9 cm de longitud total y de 3 a 4 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor con un peso que varia de 70 a 100 g. Mide de 8 a 12 cm de longitud. hueco. La cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga. dejando una porción supravaginal y otra intravaginal. la cual se inserta en su parte cervical. Se inserta en el cervix uterino tiene el diámetro que el resto y forma los fondos de saco (anterior.

que sufre cambios cíclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruación.inferior del ovario a los cuernos del útero. Es muy elástico y tiene forma cilíndrica. tienen capacidad contráctil que ayuda a las fimbrias de las trompas para que atrapen a los óvulos.5 cm de diámetro externo. Esta formada por un epitelio columnar que contiene gran cantidad de glándulas y vasos sanguíneos de dos tipos: arterias rectas y arterias en espiral. vasos sanguíneos y linfáticos y nervios. Cervix. tejido conectivo. uno a cada lado del útero. f) Ligamentos útero sacros: proporcionan apoyo para el útero y el cervix a nivel de las espinas isquiáticas. y se unen al cervix en la parte superríos de la vagina. lo sostienen de las paredes laterales de la pelvis. la inserción vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. posee un orificio interno. longitudinales y arciformes. y contienen fibras nerviosas sensitivas relacionadas con la dismenorrea. su longitud es de unos 3 cm. que se dirigen 27 . Son una prolongación de los cuerpos uterinos. esta formada por fibras musculares lisas dispuestas en capas entrelazadas y mezcladas con tejido elástico constituido por fibras circulares. Se componen de fibras musculares. estos órganos constituyen dos conductos. © MEDIA Muscular o miometrio. La porción externa esta revestida de epitelio pavimentoso estratificado. miden de 8 a 8. y con frecuencia es asiento de tumores. d) ligamentos cardinales o de Mackenrodt: Constituyen el principal soporte uterino. Capa que reviste la cavidad uterina. e) ligamentos infundíbulo pélvicos: Sirven para sostener a los ovarios y parten del ligamento ancho y contienen los vasos y nervios ováricos. Es la mas gruesa y resistente. contienen fibras musculares lisas. Trompas de Falopio También llamadas oviductos o tubas uterinas. evitan que el útero se prolapse. otro externo y un canal cervical. © INTERNA Endometrio.5cm de longitud por 1 0 1.

28 . Están constituidas por cuatro capas. FSH).5 cm a 3 cm de ancho. los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis. El eje hipotálamo-hipófisis-gonadal controla la síntesis hormonal ovárica a través de factores liberadores (GnRH) y hormonas gonadotropicas (LH. 5. b) media adventicia o subserosa. ístmica y ampular. peritoneal o serosa. a) externa. en intima relación con la parte distal de la trompa. están localizados en la porción lateral de la pelvis (fosa ovárica). vasos sanguíneos y linfáticos). Su diámetro interno es de 1 a 2mm. Ovarios Son dos órganos ovoides aplanados. cerca del ovario. Las trompas terminan en la cavidad peritoneal. c) muscular y d) interna o mucosa. Tiene tres partes anatómicas: Intersticial o intramural. cada uno pesa de 6 a 10 g. sólidos y blanquecinos.6.5 cm de espesor. y la medula (contiene nervios. contiene los óvolos).1. de 2 a 5 cm de largo y de 1 a 1. y mide de 1. es continuación de la cavidad uterina. Estos dos órganos son los que se encargan de la producción de las células reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrógenos y otros.lateralmente hacia fuera y adelante. Fisiología del Aparato Reproductor Femenino El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema común a toda la endocrinología. la corteza (capa funcional principal. Los ovarios se componen de tres capas: la túnica albugínea. (funciona como capa protectora).

proceso que se denomina ovulación. ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. 29 . y de la llamada hormona luteinizante. La secreción vaginal es clara. estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la fase estrogénica. fluida y con muy poco olor.Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina. la que estimula por lo general. o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo). Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. La duración media del ciclo menstrual es de 28 días. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH. En la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas. el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio. Mantiene el cabello en buenas condiciones. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil. el lugar principal en donde actúan las hormonas ováricas es el útero y la ovulación puede continuar hasta la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. La ovulación se produce 14 días después del primer día de la menstruación. El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo. uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. Luego envejece y muere. la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH). de las que resultan los óvulos. El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y. o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación). pero también es normal que dure de 26 a 33 días. y la segunda fase es la fase progestergénica. hace florecer la piel y levanta el ánimo. A su vez.

y la secreción vaginal se hace más espesa y pegajosa. la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración.En la segunda mitad. 5. para que se presente se requiere la presencia de tejido corial activo. La prevalecía aumenta hasta un 20% Y el 40% de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crónicas o trastornos vasculares como la hipertensión esencial. La hipertensión complicada de 5% A 7% de todos los embarazos. Morbilidad y mortalidad: La preclampsia y la eclampsia pueden predisponer a la mujer hacia complicaciones 30 . Pueden aparecer manchas en la piel. De todas las mujeres en el embarazo. entre un 50% Y un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia. Preclampsia: La preclampsia es una alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales.7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Bajo el término de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa variedad de procesos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante el embarazo. hipertensión y proteinuria. diabetes mellitus y lupus eritematoso. y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente previamente normotensa. y que se normaliza alrededor de 10 días después del parto. Enfermedad exclusiva de la especia humana. Frecuencia: Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales.

la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales son máximas en los casos en los cuales la eclampsia se observa al comienzo de la gestación (antes de las 28 semanas) en madres mayores de 25 años. insuficiencia hepática e insuficiencia cerebral aguda.  Preclampsia: Hipertensión con proteinuria. hemorragia cerebral.  Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos. edema generalizado o ambos. La preclampsia contribuye a muertes fetal intrauterina y la mortalidad perinatal las causa principales de la muerte neonatal por preclampsia son la insuficiencia placentaria y esto es desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. La eclampsia (caracterizada por convulsiones) con profundos efectos cerebrales debido a la preclampsia es el riego materno mayor como regla general.  Trastornos Hipertensivos Crónicos: Presencia de hipertensión antes del 31 . El crecimiento intrauterino retardado. también es común en los hijos de mujeres preeclampticas. la coagulación vascular diseminada.potenciales tales como el abruptio de placenta. multigravidicas con hipertensiones crónicas o enfermedad renal presente. se desarrolla después de la semana 20 de gestación o en el periodo posparto inmediato. accidentes cerebro vascular. Clasificación de los trastornos hipertensivos en el embarazo  Hipertensión inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensión durante el embarazo o que seda en el periodo posparto.  Hipertensión (aislada): ausencia de proteinuria y edema también conocida como hipertensión transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24 horas siguientes al embarazo.

Al vaso espasmo provine de un aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes. La preclampsia es una situación exclusiva de embarazo humano.  Eclampsia sobreañadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensión crónica. Las causas aun que se han mencionado algunas todavía sigue siendo desconocido sobre que específicamente la genera. un agente vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 1 1 Se disminuye la producción . En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y síntomas que aparecen con la preclampsia. El daño principal se presenta en el endotelio liberándose. gran multipariedad. También se dice que los factores inmunológicos. Etiología Las causas de hipertensión en el embarazo son múltiples y han sido materia de extensas investigaciones. como la angiotensina 11. de la prostanglandinas (PG12 Y PGE). feto grande y obesidad morbosa. acción anormal de la prostaglandinas. Cuando la placenta es inadecuada 32 . y activación de las células del endotelio. los signos y sintonías se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez después del parto del feto y la placenta no hay un perfil único de la paciente que indique a la mujer que va a tener una preclampsia. No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo. sustancias que actúan como vaso dilatadores potentes y evitan la agregación plaquetaria.embarazo o antes de las semana 20 de gestación. Fisiopatología El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatología y las complicaciones. y posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2. Varios conceptos principales que contribuyen a las teorías actuales referentes a la HIE son el tono vasoconstrictor incrementado.  Preclampsia sobreañadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con hipertensión crónica.

desencadena hipoxia del trofoblasto. Cuando ha ocurrido daño tubular y cortical aparece la oligoanuria. En aproximadamente 16% de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal. arteriolas básales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared. por aumento de la resistencia vascular sistémica y aumento de GC o no cardiogénico por las alteraciones de la permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia. que lleva a la obliteración de los vasos y áreas de infarto placentario y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino. Existe predisposición al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga hídrica iatrogénica. Alteraciones renales: La alteración renal que mas se observa y con más frecuencia es la endoteliosis capilar glomerular. evidenciado por edema periférico Alteraciones hepáticas: La biopsia hepática ha demostrado la presencia de fibrina en las células reticuloendoteliales. Coexiste una disminución del volumen intravascular con gran expansión del compartimiento de LEC. Alteraciones hematológicas: En la preclampsia la alteración hematológica mas 33 . presentándose hemorragia subcapsular del hígado y muerte de la paciente. El hallazgo de enzimas hepáticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal hepática. La mayoría de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retención de sodio. Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depósitos de fibra en la vasculatura pulmonar. las alteraciones anatomopatológicas provocan cambios fisiológicos como disminución de la filtración glomerular y retención de sodio y agua. El edema pulmonar puede ser izquierdo (cardiogénico). liberando peroxidaza placentaria capaz de causar daño endotelial mencionado. Alteraciones útero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales.

aumento de reflejos osteotendinosos. debe estar igualo mayor de 90 Mm. La trombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia grave: el síndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se encuentra también disminución en la actividad de la antitrombina III relacionándose con comienzo súbito de la enfermedad. nauseas. que en la mayoría de los casos guarda relación con la severidad de la hipertensión. por ejemplo: vasoespasmos. anuria. vómitos. Otros síntomas cefalea. es blando de predominio vespertino. esta precedido de un aumento excesivo de peso por retensión de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento Hipertensión arterial.Hg y la diastolita >20mm. escotomas. amaurosis. Alteraciones neurológicas: La etiología de las convulsiones (eclampsia) puede deberse a factores como. hiperreflexia. dolor epigástrico trastornos visuales. presencia excesiva de líquido en el espacio extravascular. guarda mas paralelismo con la gravedad del padecimiento. Prevención 34 . Hg. En 70% de los casos el edema cerebral es responsable del daño neurológico. Signos y Síntomas Edema. Es el dato que parece mas precozmente. encefalopatías hipertensiva o pérdida de la autorregulaci6n cerebral. hemorragia. de diastolita y es mas importante en la elevación de las cifras diastolitas así como los cambios comparativos de la presión arterial en relación con los niveles de presión previas al embarazo la diastolita >de 10mm.frecuente es la trombocitopenia. Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patología. edema cerebral. Hg. fosfenos oliguria. severidad del daño hepático y de la preclampsia en general. isquemia. Para ser diagnostica. generalmente no es muy alta.

 Los estudios iniciales informan una reducción a la mitad en riesgo de desarrollar preclampsia con un 1. es decir.  Por la misma razón debe evitarse el uso de diuréticos Reposo en cama: 35 . la reducción de la morbilidad severa o de la mortalidad. por lo que no se pueden considerar útil su empleo en el momento actual. Permite la prevención secundaria. presencia de síndrome vasculo espasmódico.5 a 2 g de calcio elemental por día.  Investigar factores de riesgo.  Se requieren los resultados de estudios más amplios para conocer su valor verdadero. al día. relucirían la producción de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas.  Referir oportunamente a niveles superiores de atención Tratamiento Dieta:  La restricción de sodio en la dieta puede conducir a mayor activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia. aparición y evolución de edema. lo que evitaría la contracción de la pared vascular arteriolar y reduciría la presión arterial.  Adecuar la periodicidad de las consultas a la evolución del embarazo. crecimiento fetal. ganancia de peso.  Los resultados de extensos estudios multicéntricos no han confirmado los resultados benéficos iniciales.  Control prenatal.  La propuesta de administrar calcio suplementario se fundamento en que los altos niveles en sangre reducen a los de la hormona paratifoidea y la migración de calcio intracelular a extracelular. Valorar tensión arterial. Entre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administración de acido acetilsalicílico y el calcio suplementario.  La primera se baso en que dosis de 60 a 100mg.

algunos betabloqueadores.  Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual.  Este criterio es el establecido en la norma institucional. en comparación con las sometidas a hospitalización para el mismo manejo. 36 . nifedipino e hidralazina. y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario. la retención de sodio y de agua. Antihipertensivos:  Los más utilizados han sido metildopa.  Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reducción a la mitad en el riesgo de preclampsia severa. otros no encuentran diferencia. La posición de pie incrementa la tensión arterial. ¿Hospitalización o tratamiento ambulatorio?:  Se ha informado una frecuencia parecida de formas clínicas severas.  El beneficio mas informado es la reducción en la frecuencia de presentación de hipertensión grave. incluyendo eclampsia.  Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no farmacológico de la preclampsia.  No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronóstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento.

Anticonvulsivantes. © Los más empleados han sido el sulfato de magnesio, la difenilhidantoina y el diazepam. © El primero se considera actualmente como el fármaco de elección prevención de las crisis convulsivas o su tratamiento. © La difenilhidantoina ha resultado efectiva en casos refractarios al sulfato de magnesio. © El diazepam se recomienda para el control rápido de las crisis convulsivas o cuando son subintrantes para la

¿Interrumpir el embarazo o esperar? © El único tratamiento definitivo de la preclampsia sigue siendo la terminación del embarazo. © Debe interrumpirse en cualquier variedad clínica si el embarazo es avanzado o de término. © Debe interrumpirse en la preclampsia severa cualquiera que sea la edad gestacional © La actitud temporalmente expectante solo se justifica en embarazos menores de 28 semanas, con preclampsia leve y controladas en unidades de tercer nivel de atención. Tratamiento preclampsia leve primer nivel

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 Medición y registro del peso y talla, tensión arterial obtenida con la paciente sentada  Valoración del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto (auscultar frecuencia cardiaca fetal)  Valoración del edema, localización y grado  Valoración de la biometría hematica, glucemia y examen general de orina  Valoración del riesgo obstétrico cada consulta  Aplicación de toxoide tetánico  Prescripción de hierro, acido fólico y polivitaminas  Prescripción de medicamentos solo por criterio medico

El medico familiar efectuara:  El diagnostico, la clasificación y manejara exclusivamente las formas leves de preclampsia, efectuado el seguimiento diariamente si es necesario o por lo menos cada tercer día, en evolución torpida referir a nivel superior.  Reposo diurno además del nocturno 3 o 4 veces al día, durante 20 o 30 minutos en decúbito lateral izquierdo  Caseinato de calcio en polvo una cucharada sopera 3 veces al día como aporte proteico  Dieta normosodica  Vida emocional tranquila  Cita cada tercer día o diariamente  Alfametildopa 250mg./3 veces al día  Hidralazina 20mg./3 veces al día Datos de probabilidad de inicio de preclampsia  Útero menor que la amenorrea, excepto en casos de enfermedad trofoblastica o embarazo múltiples  Ganancia excesiva de peso  Inicio de edema 38

 Hiperreflexia  Tensión arterial media = o > de 90 en el segundo trimestre  Proteinuria mínima o elevación mínima del acido úrico en sangre Tratamiento de la preclampsia leve. © Medidas profilácticas:  Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.  Dar apoyo psíquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconómico bajo.  Vigilar la aparición de signos y síntomas de alarma y actuar cuando se les detecte.  Dar educación sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo. En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos básicos. 1. 2. 3. Prevenir las convulsiones. Disminuir el vasoespasmo. Obtener un recién nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del síndrome de preclampsia © © © © © Medidas generales: Hospitalizar a la paciente. Reposo en cama. Colocación de acceso venoso. Realizarle reposición de líquidos. 39

© © ©

Control de signos vitales. Determinación de gasto urinario por medio de sonda foley. Determinación de exámenes de laboratorios: Prueba de función hepática y

prueba de función renal. © Otras pruebas: monitorización fetal, ecografía obstétrica, perfil biofísico.

Tratamiento especifico I.Antihipertensivos endovenosos: • • II. • • III. • 2gr. por hora. • IV. 3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solución salina Maduración pulmonar en embarazos de 36 semanas. normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8 horas. Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta 5mcg/Kg./min. Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min. Antihipertensivos orales: Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas. Alfametil dopa 250mg cada 8 horas. Anticonvulsivantes 3 sulfatos de magnesio dosis de impregnación: 6gr. de Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos, continuar la infusión de 1-

V.Definir vía y condiciones para el parto. Complicaciones de la preclampsia

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Estructura y función del sistema respiratorio La respiración se puede alterar por condiciones o enfermedades que alteran la estructura y la función pulmonar. El intercambio de los gases respiratorios se produce entre el aire ambiental y la sangre. Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino. La sangre se oxigena por medio de mecanismo de ventilación. Prematurez. 41 . Hay tres pasos en el proceso de oxigenación: ventilación. Ruptura hepática.Materna: Eclampsia. Para que se produzca el intercambio de los gases respiratorios deben estar intactos los órganos. IRA y puede llegar hasta la muerte. Síndrome de Hellp. La mayoría de las células orgánicas obtienen su energía de reacciones en las que interviene el oxígeno. los nervios y los músculos de la respiración y el sistema nervioso central debe ser capaz de regular el ciclo respiratorio. La regulación neurológica y química controlan la frecuencia y profundidad de la respiración en repuesta a los cambios en la demanda tisular de oxigeno. y puede llegarle a ocasionar la muerte. Desprendimiento de placenta. 5. Los músculos respiratorios.8 Necesidad de Oxigenación Fisiología Respiratoria El oxígeno es necesario para el mantenimiento de la vida. el espacio pleural. percusión y transporte de gases respiratorios. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades básicas orgánicas corporales de oxígeno. La fisiología cardiovascular incluye el aporte de sangre poco oxigenada al lado derecho del corazón y a la circulación pulmonar y de sangre oxigenada de los pulmones al lado izquierdo del corazón y a los tejidos. perfusión y difusión.

el uso prolongado de los músculos accesorios de la respiración no promueve una ventilación efectiva y causa fatiga. La distensibilidad es la capacidad de distensión y expansión de los pulmones en respuesta a un aumento de la presión intraalveolar. Respirar es el esfuerzo necesario para expandir y contraer los pulmones. la presencia de respiración activa y el uso de músculos accesorios de la respiración. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. La ventilación requiere la coordinación de las propiedades musculares y elásticas del pulmón y el tórax.los pulmones y los alvéolos son fundamentales para la ventilación. la perfusión y el intercambio de gases respiratorios. fibrosis intersticial y pleural. la resistencia de las vías respiratorias. 42 . La ventilación es el proceso de movimiento de gases hacia dentro y fuera de los pulmones. La respiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. Trabajo respiratorio. durante la valoración el personal de enfermería observa la elevación de las clavículas del paciente durante su inspiración. El surfactante es una sustancia química producida en los pulmones por las células alveolares tipo dos que mantienen la tensión superficial del alveolo y evita que colapsen. El trabajo respiratorio esta determinado por el grado de distensibilidad de los pulmones. La inspiración es un proceso activo. Esta inervado por el nervio frenito. Los músculos accesorios de la respiración pueden aumentar el volumen pulmonar durante la inspiración. El rebote elástico está producido por las fibras elásticas del tejido pulmonar y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. esta es disminuida en enfermedades como edema pulmonar. que sale de la médula espinal alineado con la sexta vértebra cervical. El músculo principal de la respiración es le diafragma. y anomalías estructurales congénitas o traumáticas.

cuando la respiración esta aumentada. el grado de distensibilidad y la fuerza de los músculos respiratorios pueden afectar a las presiones y volúmenes dentro de los pulmones. lo que produce un aumento en el gasto energético y para cubrir esta necesidad el organismo aumenta el índice metabólico y la necesidad de oxígeno. La circulación pulmonar comienza en la arteria pulmonar que recibe la sangre venosa poco oxigenada del ventrículo derecho. grandes la circulación en pulmonar las es un reservorio o de sangre que permite que el pulmón pueda aumentar su volumen sanguíneo sin que produzcan aumentos tensiones arteriales venosas pulmonares. la expiración activa o el uso de músculos accesorios aumenta el trabajo respiratorio. La disminución de la distensibilidad pulmonar. Circulación pulmonar Es mover la sangre hacia y desde la membrana alveolo capilar para que se produzca el intercambio se de gases.La resistencia de las vías respiratorias es la diferencia de presión entre la boca y los alvéolos en relación con el índice del flujo del aire inspirado. El flujo sanguíneo a través de este 43 . enfermedad de las pequeñas vías o edema traqueal. la resistencia de las vías respiratorias puede aumentar cuando hay obstrucción. la obesidad o estados obstructivos o restrictivos de los pulmones. La cantidad de surfactante. Volúmenes y capacidades pulmonares La espirometría se utiliza para medir el aire que entra o sale de los pulmones. disminuye la cantidad de aire que pasa por las vías respiratorias anatómicas. las variaciones de los volúmenes respiratorios pueden estar asociadas con estados de salud como el embarazo. la circulación pulmonar también actúa como filtro. también aumenta la eliminación de anhídrido carbónico. retirando los pequeños trombas antes de que puedan llegar a los órganos vitales. el aumento de la resistencia de las vías respiratorias.

el oxígeno es transportado desde la sangre a los tejidos y anhídrido carbónico de los tejidos a la sangre para retornar a los alvéolos y ser espirado.1 Presentación del caso 44 . El intercambio de gases respiratorios de lleva a cabo en los alvéolos y los capilares de los tejidos corporales. posteriormente la sangre rica en oxigeno circula por la vénulas y venas pulmonares retornando a la aurícula izquierda.. En la región tisular. VALORACION DE ENFERMERIA 6./Min. el oxígeno es transportado desde los pulmones hacia la sangre y el anhídrido carbónico es de la sangre hacia los alvéolos y es espirado como producto de desecho. La mayor parte de oxígeno es transportada por la hemoglobina. la capacidad de sangre para transportar oxigeno depende de la cantidad de oxigeno disuelto en el plasma. el aporte depende de la cantidad de oxígeno que penetra en los pulmones del flujo sanguíneo a los pulmones y tejidos. este transporte depende el proceso de difusión. La difusión es el movimiento de moléculas de un área de mayor a una menor concentración.sistema depende de la capacidad de bombeo del ventrículo derecho que tiene un gasto aproximado de 4 a 6 Lt. El sistema de transporte de oxígeno está formado por los pulmones y el sistema cardiovascular. el flujo continúa desde la arteria pulmonar a través de las arteriolas pulmonares hacia los capilares pulmonares en donde la sangre se pone en contacto con las membranas alveolo capilar y se produce intercambio de gases respiratorios. la molécula de hemoglobina se combina con el oxígeno para formar oxihemoglobina. 6. la cantidad de hemoglobina y la tendencia de la hemoglobina a fijar oxígeno. la difusión de los gases se produce en la membrana alveolo capilar.

MENARCA: 15 AÑOS IVSA: 22 AÑOS G: 2 CONTRACEPCION: Ninguno OBITOS: 0 ANTERIORES: Preclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia. Calle sur poniente s/n. Teopisca. DIRECCION: 1ra. V. ocasionalmente mareos. FU: 30cm. EDAD: 33 años TEL. fosfenos.No se lo sabe. FR: 22/minuto. T/A: 150/100 FC: 80/minuto. MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea. Ba. SDG: 33 X FUM. Temperatura: 36 0c. Linda vista. 45 . Movimientos Fetales: Presentes. MORINATOS: 0 P: 0 A: 0 C: 1 FPP: 14/Marzo/2011 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS FUM: 07/junio/2010 Parámetros de revisión Fecha: 24/01/11 Hora: 15:45. Posición: Dorso a la Izquierda. nauseas.. Grado de encajamiento: Libre. Presentación: Cefálica. FECHA: 24/01/11 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada NOMBRE: Alejandra C. Situación: Longitudinal. acufenos. Chiapas FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: González Torres Edgar. Contracciones: No valorable.Al presentarse la paciente en el servicio de admisión se le interroga y valora de acuerdo a los datos que contiene el formato de revisión. FCF: 130/minuto.

al tacto vaginal se encuentran membranas integras. narinas permeables y MO semihidratadas. orientada en sus tres esferas (lugar. frecuencia cardiaca fetal de 130/minuto. Sangrado Transvaginal: No. DCP: No. campos pulmonares sin compromiso. Edema MI: Si(++) Trazo CTG: No. además se encuentran datos de infección de vías urinarias y miembros pélvicos con edema (++). Vasoespasmo: Si. Antecedentes Heredofamiliares Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crónica degenerativa.Plano de Hodge: I plano. Dilatación: Dehicente. pupilas isocoricas y normoflexicas. cerviz posterior dehicente. genitales de acuerdo a la edad y sexo. mamas turgentes. globoso a expensas de útero gestante con producto el cual tiene una presentación cefálico longitudinal con dorso a la izquierda. Liquido Amniótico: No valorable. ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia. se encuentra consciente. Otros Datos: Infección de vías urinarias. USG: No. 0 % de borramiento. tiempo y espacio). Cérvix: Posterior. Abdomen depresible a la palpación. Antecedentes personales no patológicos 46 . Borramiento: 0% Pelvis: Útil.2 Exploración Física: Se trata de paciente femenina de 33 años de edad. cooperadora. 6. tranquila. tegumentos con ligera palidez . pelvis útil.

Habita en casa propia. método anticonceptivo negado. Diagnostico Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. sin fenómenos acompañantes. cereal 5/7. acufenos. con material perdurable. huevo 5/7. de proteínas.5 litros de agua diarios. carne 2/7. higiene bucal 3 veces al día. 47 . Antecedentes personales patológicos Refiere hipertensión a partir de la semana 29 en su primer embarazo. nauseas. cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. 6. alcoholismo ocasional (en días festivos). lo cual no se le ha quitado. transfusiones. Su higiene corporal y cambio de ropa es diaria. © Al ingresarla se colocara en decúbito lateral izquierdo en posición Semi Fowler. 1 cesárea. balanceada de la siguiente manera. cuenta con agua potable y todos los servicios intra y extradomiciliarios. inicia vida sexual activa a los 22 años. 1 pareja sexual. niega alergias. sistemáticas y de más interrogatorio negado. su fecha de ultima menstruación fue el 07 /06 /10. leche 5/7. 2 gestas. fosfenos y ocasionalmente mareos el día 24/01/11 aproximadamente a las 4:00 hrs. a la valoración se encuentra con hipertensión. zoonosis positiva y hacinamiento negativo. Realiza tres comidas al día. enfermedades crónicas degenerativas.. por lo que decide acudir a este hospital. tabaquismo y toxicomanías. edema y bililastix de 30mg. PLAN © El personal de enfermería le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su Presión Arterial. verduras 5/7. Antecedentes obstétricos Inicia menarca a los 15 años.3 Padecimiento actual Refiere haber iniciado con cefalea. frutas 7/7 e ingiere aproximadamente 1.

ama de casa. a sus horas. © Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola. © Séle dará unas recomendaciones de cómo puede minimizar el estrés. con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG +Preclampsia. 4. pero lo dejo por considerar que es perjudicial para la salud. llenado capilar de 2 segundos.2 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según virginia Henderson. FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y 48 . C. de 33 años de edad.Necesidad de Oxigenación  Datos de independencia El Sra. Chiapas. casada.© Se platicara con ella. © Se llevara un control de la T/A. Se trata de paciente femenino Alejandra V. © Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos. Se realizo la valoración de las necesidades de forma directa se encontró la siguiente información: 1. © Se monitorizara la FCF. espacio y tiempo). Se encuentra orientado en sus 3 esferas (lugar.. Con una FC de 80 latidos X minuto. Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones: © Reposo relativo. para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre mas tranquila.. disminuyendo su actividad física. Residente de Teopisca. © Tratar de estar tranquila y sin presiones. © Se indicara laboratorios: perfil totémico y cuantificación de proteínas en 24 horas. Alejandra manifiesta que hace 20 años fumaba 3 a 4 cigarrillos al día. ingreso el 29 de Enero del 2011.

Alejandra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. 2. le gustan todos los alimentos..  Datos de dependencia Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg. a la inspección se encuentra el tórax normolineo con expansión bilateral.Necesidad de Nutrición e Hidratación  Datos de independencia Mocosa orales aparentemente hidratadas.  Datos de dependencia A la exploración se observa edema (++) de miembros inferiores. temperatura de 36 0C.  Datos de dependencia La Sra.profundidad normal. 3. manifiesta comer en casa. 49 ..Necesidad de Eliminación  Datos de independencia: Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al día con coloración. ingiere aproximadamente 1. olor y cantidad normal.. su peso es de 90 kg. con alimentos variados.55m. realiza 3 comidas al día. ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor. presenta ligera palidez de tegumentos. su talla de 1.5 litro de agua al día. la Sra. Alejandra manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor.

. 7..Necesidad de Descanso y Sueño  Datos de independencia: Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño y no realiza siestas.  Datos de dependencia Refiere dolor cuando realiza varias actividades.  Datos de dependencia: No se observan alteraciones. a la inspección se observa una buena higiene en sus prendas de vestir. 5.Necesidad de termorregulación  Datos de independencia 50 .Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas  Datos de independencia: Viste la ropa apropiada a su edad. elige su vestuario de forma independiente y elige sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra.Necesidad de movilidad y Postura  Datos de independencia Manifiesta sin alteraciones músculo-esqueléticas... 6.4.  Datos de dependencia: No se observan.

Necesidad de Evitar Peligros  Datos de independencia Alerta.. manifiesta tener su esquema de vacunación completo. cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries.. con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas.Necesidad de Higiene y Protección de Piel  Datos de independencia Cuenta con una buena higiene personal. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y después de ir al baño. Su temperatura corporal es de 36 ºC. consciente y orientado en sus tres esferas. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura agradable. cuenta con todos los servicios  Datos de dependencia No se observan. 51 . dice que se baña todos los días. Su piel se observa de coloración normal con temperatura normal al tacto. 8. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos.  Datos de dependencia No se observan.Manifiesta la Sra. Su domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa.  Datos de dependencia No se observan. Su cepillado de dientes lo hace 3 veces al día. Inicio de vida sexual activa a los 22 años. 9. Su adaptación lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohólicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez.

refiere ver y oír con claridad. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien.10. 12..Necesidad de Trabajo y Realización  Datos de independencia Refiere estar contento con el trabajo que desempeña y esta contento por el rol que desempeña en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de económico de su familia era muy importante por que de ello dependía el bienestar de su familia. 11.Necesidad de Comunicarse  Datos de independencia La señora Alejandra se expresa con claridad y fluidez. aun que no la profesa.. Manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. Actualmente vive con su esposo e hija y refiere tener buena comunicación con ellos.  Datos de dependencia No se observan.  Datos de dependencia No se observan. ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o también se podría decir que es pasar de una etapa a otra. y tranquila. 52 . Refiere que no le tiene miedo a la muerte. ala entrevista se observa muy sociable.Necesidad de Creencias y Valores:  Datos de independencia Ella es de la religión católica..

Necesidad de aprendizaje  Datos de independencia El Sra..  Datos de dependencia No se observan. Datos de dependencia No se observa.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 53 . manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando. 6. 13. refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo. y no siguió estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y después se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nuevo. le gusta escuchar música y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella esperaba. Datos de dependencia La señora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de déficit de conocimientos con la preclampsia.Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas  Datos de independencia Es una persona alegre y sociable. 14.. Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria.

3.5. pueden abordarse conjuntamente. manifestado por edema (++) de miembros inferiores. manifestada por dificultad para respirar.1 Fijación de Prioridades 1. 54 . © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia. 4. Problemas que tienen una solución sencilla. © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. Problemas que amenacen la vida de la persona: 2. 5.6. © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas: © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones. manifestado por heces duras y secas. © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios: © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. Problemas que por tener una misma causa.

5.6. Ejecución 55 . transformar o utilizar los elementos químicos y nutritivos. Intervenciones → Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal F= La aceleración o desaceleración de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfunción placentaria. F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar. → Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda. F= La posición de decúbito lateral izquierda evita la compresión de los grandes vasos.2 Diagnóstico de enfermería No. Objetivo → Se pretenderá estabilizar el estado del feto. sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia útero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto. → Mejorar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales.1 © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. Fundamentación El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda.

Evaluación No se observaron signos de sufrimiento fetal.Se le enseño a la señora Alejandra lo que tenía que hacer desde un principio y séle informo de los beneficios que le traería a su bebe. cloro y agua en los túbulos renales aumenta en un 50% debido a las hormonas tiroideas así como la infiltración glomerular. 2 © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio.3 Diagnóstico de enfermería No. 56 . Fundamentación El cuerpo necesita en cierta medida líquidos para su buen estado pero se estará bien si hay una regulación entre la ingesta y excreción. Objetivo → Disminuir y controlar lo mas que se pueda el edema.5. 6. el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo. F= La capacidad retención de sodio. Intervenciones: → Llevar un control de líquidos. → Medir diuresis. manifestado por edema (++) de miembros inferiores.

6. → Proporcionar una dieta baja en sodio.F= El desequilibrio hídrico. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance hídrico y el aporte adecuado. Fundamentación: Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una 57 . se produce por la incapacidad de los riñones para regular los líquidos extracelulares mediante la reducción de sodio y agua. con frecuencia la hipovolemia. Evaluación No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por mucho tiempo con esta paciente. Objetivo: → Evitar que las convulsiones se presenten.4 Diagnostico de enfermería No. que a su vez aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco. F= El aumento ponderal de 2.5. Ejecución La señora Alejandra poso mucho de su empeño en las intervenciones que se le realizo.5kg. F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensión de líquidos. 3 © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones. o mas suele ser manifestación de una retención de líquidos. → Pesar diariamente a la paciente.

cefalea. F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia. sulfato de magnesio). 58 . y las llevo acabo sin ningún problema. Ejecución La señora Alejandra se mostró muy participativa en las actividades que se le planteo.irritación de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo. → Evitar estímulos externos. → Vigilar estado neurológico. Intervenciones: → Administración de medicamentos (Diazepam. → Llevar un control de la T/A. F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones. acufenos y fosfenos son signos y síntomas muy importantes que proporcionan datos de alteración del sistema nervioso. corriente de aire y ruido son estímulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsión. F= El reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el trabajo del corazón y mejora el afecto del sulfato y diazepam. baja la T/A y mejora la diuresis. → Mantener reposo absoluto en cama. F= Luz brillante. alivia el vasoespasmo cerebral. F= La hiperreflexia.

6. → Enseñarle ejercicios de respiración (respiración de labios fruncidos) F= El ejercicio aumenta la actividad metabólica del organismo y la demanda de oxigeno.5. Fundamentación: El oxigeno es necesario para el mantenimiento de la vida.5 Diagnostico de enfermería No. para ello varios ejercicios se pueden realizar independientemente del déficit de oxigenación. aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria. ya que hay una disminución en el paso del oxigeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y el sistema vascular. las personas que ejercitan de tres a cuatro 59 . Intervenciones: → Tomar periodos de reposo durante las actividades diaria. 4 © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades orgánicas corporales de oxigeno.Evaluación: No se presento ninguna convulsión. Objetivo: → La señora Alejandra realizara ejercicios que ayuden a mejorar su respiración. a intervalos entre el día. Por ello cuando los niveles de oxigenación no son los adecuados no se debe forzar al organismo a realizar mas de lo que se debe. permitiendo que el paciente inspire más oxigeno y espire más anhídrido carbónico. manifestada por dificultad para respirar..

la tensión arterial.veces por semana de 20 a 30 minutos tienen una disminución de la frecuencia cardiaca. Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio.6 Diagnostico de enfermería No. Evaluación: Mejoro la respiración de la señora Alejandra y refirió sentirse mejor con los ejercicios que se le establecieron. 5 © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. 6. así como diferentes posiciones que permitían una buena ventilación. 3) Espire lentamente a través de los labios semicerrados. Objetivo: → Disminuir las molestias causadas por la pirosis. 2) Ponga los labios como para apagar una vela o silbar. 4) La espiración debe durar el doble de la inspiración. Ejecución La señora Alejandra realizo los ejercicios de inspiración y espiración.5. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Fundamentación: 60 . niveles de colesterol y un aumento del flujo sanguíneo. y con ello se sintió mas relajada y tranquila. Técnica de la respiración con labios fruncidos: 1) Inspire lentamente através de la nariz con la boca cerrada.

cuando no hay ninguna fuente real sonora o física. o “zumbidos de oído” o “ruidos en la cabeza”. Ejecución La señora Alejandra entendió todas las indicaciones que se le dieron para reducir o eliminar las molestias de la pirosis. o sensaciones de oír sonidos o ruidos. Evaluación: 61 . → Evitar agacharse o recostarse después de cada comida. aliviando las molestias. con vigilancia estricta. F= la dieta restringida en grasas y condimentos alivian los síntomas producidos por la pirosis ya que actúan a nivel de la pared estomacal evitando la irritación y por consiguiente el reflojo hacia el esófago. F= Al realizar no realizar estas acciones ayudamos a eliminar las acusas disponibles para el reflujo ya que la gravedad actúa impidiendo el regreso de la acidez y mejora la funcion del esfínter interior del esófago. comer despacio y masticar bien los alimentos. F= Los líquidos provocan amortiguamiento del acido dentro del estomago.La pirosis son acúfenos. Intervenciones: → Proporcionar una dieta sin grasas y condimentos. → Proporcionar líquidos a la hora de las comidas. que los produzca lo cual causa una molestia para el ser humano que la padece y lo que ocasiona no llevar una vida tranquila.

5. hay un número muy elevado de personas que presenta algún tipo de trastornos de ansiedad que puede afectar su salud. Intervenciones: → Brindarle toda la información posible de forma oportuna sobre su padecimiento. 6 © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia Objetivo: → Disminuir la ansiedad de la paciente. Hay una relación entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomáticos (hipertensión). → Explicar a la paciente sobre los procedimientos que pudieran realizarse en caso de ser necesarios. También es importante su amplia prevalencia. F= La relajación libera la tensión muscular y el cual puede estar ligada con la ansiedad. → Realizar ejercicios de relajación.La señora Alejandra se sintió mejor y refirió ya no sentir las molestias de la pirosis. Fundamentación: La ansiedad es una emoción. F= El estar informada la hará sentirse mejor y no corremos el riesgo de que la presión arterial aumente ya que la ansiedad puede aumentarla. 62 .7 Diagnostico de enfermería No. F= el conocimiento reduce la ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el transcurso de su padecimiento. 6.

63 . trastornos emocionales. o ciertos medicamentos. Aunque el estreñimiento puede ser síntoma de un trastorno grave. Fundamentación: Estreñimiento.8 Diagnostico de enfermería No. 6. evacuación intestinal infrecuente y difícil. la cual se mostro cooperadora en aprender. F= El estar en un ambiente tranquilo los individuos sienten menos temor al padecimiento que cursan. manifestado por heces duras y secas Objetivo: → La señora Alejandra comprenderá la importancia de ingerir líquidos y fibra para favorecer su alimentación. Ejecución La señora se mostró muy interesada el saber de su padecimiento. Por lo general esto mejora con una alimentación rica en fibra y con ejercicio. Evaluación: La señora Alejandra comprendió todo acerca de su padecimiento y estuvo mas tranquila ya que disminuyo la ansiedad que tenia de no saber nada del padecimiento que esta cursando. 7 © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra.5.→ Proporcionar un ambiente tranquilo. se debe con frecuencia adietas bajas en líquidos o fibra. caracterizada por la emisión de heces secas y duras.

Intervenciones: → Ingerir una dieta equilibrada. pan integral y reducir alimentos procesados y los de alto contenido en grasa. Se recomienda que el paciente tenga una dieta blanda. frutas secas y vegetales. F= La dieta es muy importante ya que de esto depende la salud de cada persona. cereal. → Realizar ejercicios dentro de los límites normales. F= El ejercicio es muy importante ya que ayuda a que los órganos en este caso los intestinos se estimulen y trabajen armónicamente. Evaluación: Manifestó sentirse mejor. suficiente e inocua. 7. baja engrasas e irritantes y consumir agua natural (no exceder) Ejemplo: DESAYUNO:  Leche descremada (200ml.)  Un pan integral (20gr) 64 . Ejecución Se le recomendó una dieta con mayor contenido en fibra y realizar pequeños ejercicios según tolere. primero hay que corregir las costumbres dietéticas incluyendo líquidos adecuados. PLAN DE ALTA Dieta. ya que sus evacuaciones las realizo con menos esfuerzos.

) Los cereales integrales (pan. Postre. arroz. de habas. de melón o sandia. ejemplo: 120 g. FÁRMACOS 65 . Segundo plato:  120 g.MEDIA MAÑANA → Fruta a elegir (52kcal. Por porción) ejemplo: 100g. COMIDA: Primer plato:  Verduras a elegir (75kcal.  150g. garbanzo. ANTES DE ACOSTARSE. pera) Alimentos no permitidos Todo tipo de alimentos que estén muy procesados. Alimentos Permitidos Las legumbres (soya. pasta) Las frutas (manzana. lentejas etc.) ejemplo: 300g.  Patatas 100g. de manzana. de acelgas. MERIENDA Leche descremada 100ml o 1 yogurt descremado (sin azúcar) CENA:  Igual que la comida pero en mitad de la porción. de pollo sin piel.  Un yogurt natural descremado o leche descremada 100ml.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. observe algunas deficiencias en la asistencia de enfermería. El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiológico mediato y tardío y así prevenir posibles complicaciones. 8. la manera de cómo se va a tomar los medicamentos. mostrando la señora una mejoría en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las actividades que se le asigno. Signos y síntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS La aplicación de este Proceso de Atención de Enfermería fue fundamental para el manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependió gran parte de la buena evolución del paciente. ya que se tiene un déficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realización y aplicación. Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos será de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra profesión. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES Hábitos higiénicos Asearse todos los días para mantener húmeda la piel y de esta manera evitar deterioros. En donde se aplico las intervenciones mencionadas en los diagnósticos encontrados en la paciente. por tal se puede decir que se cumplió con cada uno de los objetivos propuestos.Informar a la señora Alejandra. e informar que efectos se espera para cada medicamento y cuales son los las reacciones secundarias que pueden presentar. Sugiero la implementación del proceso atención enfermería en este hospital 66 . No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto. Durante la realización del proceso atención enfermería.

67 . mediante una incisión en la pared abdominal y otra en la uterina. Anteposición de sustantivo operación. ANEXOS CESAREA Definición. alumbramiento. Es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo la extracción del producto de la gestación.  Indicaciones.1 a 0. CESAREA  Nomenclatura. corporal.ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor atención a los pacientes. Iterativa.  Morbimortalidad. histerotomía. → De la cesárea es 4 a 8 veces más alta con respecto al parto. Varían de país en país e incluso de acuerdo a regiones en un mismo país. segmentocorporal. Antes de las 27 semanas se denomina histerotomía. histerorrafia y laparorrafia. Urgente. electiva etc. → Muertes maternas por cesárea de 0.  Diversos calificativos. la placenta y sus anexos. de repetición. 9. Laparotomía. extracción del feto vivo o muerto. • • • Segmentaría.2%. a través de la pared abdominal. anterior y previa.

 Incisión uterina corporal previa.Indicaciones absolutas.  Distocia dinámica.  Presentación pélvica.  Desproporción cefalo pélvica.  Retardo del crecimiento intrauterino.  Enfermedad hipertensiva del embarazó.  Oligodramnios.  Compromiso de histerorrafia.  Prolapso de cordón umbilical Indicaciones relativas.  Inserción baja de placenta/placenta previa.  Antecedente de miomectomía.  Hidrocefalia.  Baja reserva fetal.  Miomatosis uterina. diabetes Mellitus  Ruptura prematura de membranas  Embarazo postérmino.  Sufrimiento fetal.  Presentación de cara.  Cesárea Iterativa.  Embarazo Pretermino.  Desprendimiento prematuro de placenta.  Isoinmunización.  Antecedente de deciduoendometritis. 68 .  Cirugía vaginal previa.  Virus del Papiloma Humano.

→ Proceso varicoso severo. Cesárea electiva. → Cesárea mas histerectomía. → Placenta anterior.  cesárea iterativas  Cicatriz segmentaría transversa  Desproporción cefalopelvica  Toxemia  Cáncer  Eritroblastosis fetal  Parto prematuro  Condilomas. → Situación transversa del feto. etc. → Cáncer de cérvix. → Cesárea postmortun. → Prolapso de cordón umbilical → Desprendimiento de placenta normoinserta → Sufrimiento fetal agudo no recuperado. Indicaciones electivas durante el embarazo o el parto. → placenta previa con hemorragia. → Cicatriz corporal previa. - Emberazo múltiple. Nulípara añosa. 69 . → Proceso adherencial severo. Indicaciones para cesárea clásica.) Indicaciones urgentes durante el embarazo o el parto.

 Descartar el parto vaginal  Disponer de un quirófano  Contar con anestesia y recursos idóneos. etc. 70 .→ Eclampsia.000. → Plaquetopenia ◄ DE 30.  Contar con equipo de reanimación para el recién nacido  Disponer de concentrados heritrocitarios para trasfusión  Disponer de instrumental idóneo incluyendo fórceps  Sondeo vesical  Vena permeable de calibre grueso  Contar con equipo quirúrgico completo Técnica quirúrgica.) Indicaciones en el curso del parto. Requisitos indispensables para realizar una cesárea.  situación transversa  Detención del trabajo de parto  Parto prematuro  Sufrimiento fetal  Anillo de etc.) Contraindicaciones. Comprende dos tiempos básicos  De corte (Laparotomía e histerotomía)  De disección  De reparación (Histerorrafia y laparorrafia) LAPAROTOMIA.

71 .-Curva suprapúbica Transversal (Pfannenstiel) INSICION UTERINA (HISTEROTOMIA). C....EN T INVERTIDA..Segmentaría corporal longitudinal (BECK). b. VARIANTES DE LA HISTEROTOMIA. A.. 1.Segmentaría longitudinal. a. B.Segmentaría transversal rectilínea.-Media infraumbilical 2.EN J INVERTIDA c. D.Segmentaría transversal curvilínea (ARCIFORME) ó (KERR)..ISTMOCORPORAL CON POSIBLE AMPLIACION A FONDO CESAREA DISECCION DEL PERITONEO VESICOUTERINO. E...Tipo de Incisión.Corporal clásica.

CESAREA EXTRACCION DEL PRODUCTO. “CEFALICO”.CESAREA INSICION EN SEGMENTO TIPO KERR. 72 . “Maniobra de Schwartz” CESAREA ALUMBRAMIENTO Y REVISION DE CAVIDAD UTERINA.

73 .CESAREA HISTERORRAFIA. 3 TRES PLANOS.

1°: SURGETE ANCLADO. Aponeurosis: Puntos simples: súrgete anclado con sutura absorbible sintética. 74 .MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE. 2°: CUSHING ó LAMBERT INVAGINANTES. LAPARORRAFIA. 3°: SURGETE CONTINUO. Peritoneo parietal: Surgete contínuo con catgut cromico 1/0.

¿Usted fuma? Hace 20 años fumaba pero lo de je por que considere que era perjudicial para mi salud. Teopisca. Estado civil: Casada Lugar de residencia: 1ra.TCS: Puntos simples con sutura absorbible (catgut simple) Piel: Subdérmico/Sarnoff. Sexo: Femenino. Chiapas 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA INSTRUMENTO DE VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS Ficha de Identificación: Nombre: Alejandra C. y actualmente no fumo. estudia o trabaja puede afectar su oxigenación? Pues a lo mejor si ¿En que forma? Por las fábricas que están cercas de ahí. ¿Desde hace cuanto tiempo? ¿Qué cantidad de cigarrillos fuma al día? 3 a 4 emocional en el acto de fumar? Pues era algo placentero ¿Cómo influye su estado ¿Considera usted que el lugar donde vive. con sutura no absorbible. Ba. Calle sur poniente. Fecha de nacimiento: 7/08/1978 Ocupación: Ama de casa Escolaridad: Secundaria. Edad: 33 años. ¿Cuál? No lo sabe ¿Cuál es su opinión en relación con el acto de fumar? Pues es algo placentero pero que es algo malo para la salud. Necesidad de Oxigenación: ¿Padece de algún problema relacionado con su respiración? Refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. Linda vista. ¿Qué medidas toma para prevenir daños en su oxigenación? Ninguna 75 . V.

¿Qué características tiene su menstruación? Pues todo es normal. cereal 5/7. ¿Qué características tienen sus heces? De una ¿Qué características tiene su orina? Talla: 1. ¿Qué alimentos le desagradan? Ninguno ¿Tiene problemas para masticar o deglutir? No ¿Cuáles? -----------------¿Cuáles? ------------- ¿Utiliza suplementos vitamínicos en su alimentación? No ¿Cómo influye su estado de ánimo en la ingestión de líquidos? Pues se siente muy bien cuando toma agua. leche 5/7. frutas 7/7. huevo 5/7. Necesidad de Eliminación: ¿Cuántas veces evacua al día? 1 consistencia dura. 76 . verduras 5/7. Necesidad de Nutrición e Hidratación: ¿Qué alimentos consume regularmente? carne 2/7. ¿Cuantas veces se alimenta al día? 3 veces al día ¿Qué alimentos prefiere? Todos le agradan. 3.Fármacos específicos: ------------------------------Otros: ---------------------------------------------------2.55m ¿Cuáles? ---------------- ¿Cuántas veces micciona al día? 3 al 4 al día coloración. ¿Qué porcentaje económico destina para su alimentación? Un 30% ¿Utiliza sustancias para reducir el apetito? No ninguna Fármacos: ----------------------------------Otros: -------------------------------------------Peso: 91kg. ¿Influye sus creencias religiosas en la forma como se alimenta? No en ningún momento ¿De que manera?---------------------¿Conoce el valor nutritivo de los alimentos? Pues más o menos. olor y cantidad normal.

¿Padece de algún problema relacionado con su movilidad o postura? No Ninguno ¿Cuál? ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer su movilidad y postura? No ¿De que tipo? -----¿Cómo influye el lugar donde vive.¿Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuación o micción? No ninguno. ¿Cómo influye su estado de ánimo para la realización de ejercicio? Pues mucho ya que si uno no esta bien no dan ganas de hacer nada. ¿Cómo influye su estado emocional en su eliminación intestinal. urinaria o menstrual? No influye en ningún momento. estudia o trabaja en la satisfacción de su movilidad y postura? Pues no tiene gran influencia ya que como soy ama de casa puedo organizar mis tiempos. ¿Cuáles? ------------------------¿Padece de algún problema relacionado con la evacuación. ¿Cómo influye el ejercicio en su estado emocional? Pues me hace sentirme bien. ¿Cómo es su tolerancia física cuando realiza ejercicio? Pues como ya dije antes lo hacia bien ahora me cuesta un poquito por lo del embarazo siento que me falta el aire si me esfuerzo mucho. Fármacos: -----------------Otros: -------------------------------4. ¿Cómo influye el lugar donde vive. Fármacos específicos: ---------------------Otros: -------------------------------------------------77 . Necesidad de Movilidad y Postura: ¿Cómo es su actividad física cotidiana? Pues ha disminuido un poco ya que si me esfuerzo mucho siento que no puedo respirar. ¿Realiza ejercicio? Antes me iba a caminar una hora ¿Qué tipo de ejercicio? Caminata. micción o menstruación? Si ¿Cuál? Manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. estudia o trabaja en la satisfacción de su eliminación intestinal y urinaria? No tiene ninguna influencia ya que cuenta con todos los servicios.

¿En que medida? ---------------¿Por qué? Por que me hace ¿Cómo influye su estado de ánimo en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que en todo momento elijo mis prendas de vestir de acuerdo a lo que a mi me gusta. 78 . ¿Cómo influye el lugar donde vive. ¿Qué ha hecho para solucionarlo?------------------------------------¿Cómo influye su estado emocional en su descanso y sueño? Pues influye mucho ya que cuando estoy triste o estoy preocupada por algo no puedo descansar bien y por consiguiente no puedo dormir. Necesidad de usar Prendas de Vestir adecuadas: ¿Necesita ayuda para vestirse y desvestirse? No. horas a 6 horas. ¿De que manera equilibra el ejercicio con el descanso y sueño? Influye mucho ya que al hacer ejercicio se descansa más rico. ¿Qué opinión tiene sobre el pudor y la vergüenza hacia la forma de vestir? Pues no hay por que tener vergüenza cada quien es como es. ¿Cómo influye el clima en la selección de sus prendas de vestir? Influye un poco por que siempre elijo mis prendas dependiendo el clima. ¿Cómo influye la moda en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que las elijo a mis gustos. ¿Elige su vestuario en forma independiente? Si. Necesidad de Descanso y Sueño: ¿Cuánto tiempo destina para descansar? 4horas. ¿Usted cree que el roncar es un problema de salud? Pues yo creo que no. sentir bien. que vienen siendo 7 horas. considera que se deban estas alteraciones? ---------------------- ¿Ronca ruidosamente? Pues que sepa no. Fármacos o sustancia específicos: ---------------------------------------Otros: ---------------------------------------------------6. ¿Cree tener alteraciones del sueño? No. ¿Cuántas horas duerme? De 23:00 ¿A que ¿Se duerme fácilmente? Si. por que creo que el roncar se debe a una mala colocación al dormir. estudia o trabaja para su descanso y sueño? Pues influye en muy poco ya que igual por el clima no puede descansar uno como quisiera.5.

¿Cómo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna? Pues siempre tomo las medidas necesarias ya que estas pueden afectar mi salud. Necesidad de Termorregulación: ¿Cómo influyen las emociones en su temperatura corporal? Pues que yo sepa no influye en ningún momento. ¿Qué significa para usted la higiene? Son las medidas que usamos para controlar o eliminar aquello que puede afectar nuestra salud. ¿En que casos se lava las manos? Antes y después de ir al baño. ¿Qué aspectos de la higiene considera más importantes? Pues el baño diario. 8. ¿Con que frecuencia se realiza el corte de uñas? Cada dos semanas.7. ¿Cuántas veces se lava los dientes al día? 3 veces ¿Cómo se lava los dientes? Pues de arriba asía abajo y de abajo hacia arriba y los molares en forma circular y por ultimo la lengua. lavado de manos. pero siempre es un clima templado. Fármacos o sustancias: ----------------Otros: ---------------------79 ¿Cuál? . Fármacos: ------------------------Otros: ------------------------------------Temperatura corporal: 360c. ¿A que hora del día prefiere bañarse? A medio día. estudia o trabaja? Pues la verdad no se. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: ¿Con que frecuencia se realiza el baño y aseo de cavidades? Baño diario. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. el lavado bucal. ¿Padece de algún problema relacionado con su temperatura corporal? No. ¿Qué medidas emplea para mantener su temperatura corporal? Pues dependiendo el clima es como me abrigo. ¿Regularmente que temperatura tiene el lugar donde vive. Ninguno.

¿Cómo cuales? ---------------------¿Cómo reacciona usted ante una situación de urgencia? Pues dependiendo de lo que se trate llamaría a una ambulancia o a policías si es que se tratara de algún robo. ¿Utiliza algún método de protección? No ¿Cuál? ------------------------------¿Toma bebidas alcohólicas? Antes de que se embarazará ¿Desde cuando y con que frecuencia? Desde los 23 años en ocasiones especiales pero que nunca ha llegado a la embriaguez.9. sensibilidad o movimientos? No ¿Cuál? ------------------------¿En el lugar donde usted vive. ¿Tiene vida sexual activa? Si ¿Qué preferencia sexual tiene? Masculinos. Necesidad de Evitar Peligros: ¿Cuenta con su esquema de vacunación completo? Si aplicado? ---------------¿Qué vacunas no se le han ¿Qué tipo de autoexploración física realiza para evitar daños en su salud? La autoexploración mamaria. existen peligros que le pudieran provocar daños a su salud? No. garganta. ha presentado algún problema de salud relacionado con ojos. ¿Cómo maneja una situación de estrés? Lo primeo es tranquilizarme y luego buscar solución a la causa de mi estrés. ¿A tomado fármacos o “remedios” sin prescripción medica? Si ¿Qué fármacos o “remedios” ha tomado sin prescripción médica? Paracetamol. 10. ¿Durante este año. estudia o trabaja. ¿De que tipo? ----frecuencia consume drogas? -----------------------¿Desde cuando y con que ¿Que opinión tiene usted sobre el consumo de drogas? Pues que es muy perjudicial para la salud. ¿Con que frecuencia se realiza la autoexploración física? Cada que me baño. ¿Consume usted drogas? No. ¿Qué medidas preventivas conoce para evitar accidentes? Siempre realizar actividades con la extrema precaución posible. Naproxeno y antigripales. ¿Qué opinión tiene usted sobre la ingestión de bebidas alcohólicas? Pues es algo placentero y se siente bien. nariz. Necesidad de Comunicarse: 80 .

¿Tiene algún problema que le impida o limite. la religión y la espiritualidad? Pues van de la mano y aun que no la profeso mi religión manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. ¿Considera que es congruente su forma de pensar con su manera de vivir? Si ¿Por qué? Por que lo que yo pienso y creo que es conveniente es lo que hago aun que también es de gran ayuda escuchar a los demás. asistir a su centro religioso? No ¿De que tipo? --------------------¿Sus creencias religiosas pudieran interferir en su salud? No ¿Por qué? Por que no tiene por que. Necesidad de Creencias y Valores: ¿Tiene alguna creencia religiosa? Si.¿Con quien vive? Con mi esposo e hija. 81 . si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien ¿Con que frecuencia acude a su centro religioso? Casi no acude. ¿Como se relaciona con sus familiares. ¿Tiene pareja? Si ¿Cómo considera que es la comunicación sexual con su pareja? Muy buena ya que me entiende en todo momento. ¿Padece de algún problema relacionado con la comunicación? No ¿Cuál? ----------¿Utiliza algún aditamento para comunicarse con los demás? No. que limiten la comunicación con los demás? No ¿Cuáles? ------------------------Fármacos: --------------------Otros: --------------------------------11. ¿De que tipo? ---------¿Considera usted que existen factores en su hogar. amigos y vecinos? Pues tengo buena comunicación con ellos y no he tenido ningún problema con ellos. ¿Cuál? La católica. ¿Cómo relaciona la fe. ¿Qué significa para usted un valor? Estar bien con uno mismo y no hacer cosas que afecten a terceros. escuela o área de trabajo. ¿Pertenece a algún grupo social? No ¿A que grupo social pertenece? -----------------¿Durante cuanto tiempo esta solo? Unas 7 hora ya que mi esposo se va ha trabajar y mi hija se va a la escuela. ¿Sus creencias religiosas le generan conflictos personales? No ¿Por qué? Por que tanto yo respeto sus creencias y religiones ellos también respetan la mía.

¿Por qué? Por que es de la mejor manera en la que puedo convivir con mi familia. jugar con mi hija y entre otros. ¿En que forma influye su estado de ánimo para jugar y realizar actividades recreativas? Mucho ya que de esa manera convivo mucho con mi familia. ¿A que tipo de escuela asiste? A ninguno. 82 . ¿Por qué? Pues por que como ya dije es donde puedo convivir con ellos. 13. ¿Cómo se siente después de jugar y realizar actividades recreativas? Pues me hace sentir muy bien pero en estos momentos me cuesta realizarlas. ¿Cómo participa en las actividades propias del hogar? Haciendo todo lo que haga falta ¿Realiza alguna actividad altruista? No ¿De que tipo? ------------------------ ¿Esta satisfecha con su manera de pensar y actuar? Si. ¿Se integra con su familia y otras personas en la realización de actividades recreativas? Si con mis hermanos. ¿Qué juegos o actividades recreativas realiza? Juegos de mesa. 14. Necesidad de Aprendizaje: ¿Padece de algún problema que interfiera en su aprendizaje? No ¿De que tipo? ------¿Qué significado tiene para usted la escuela? Es el lugar donde se aprenden muchas cosas que son indispensables para vivir. Necesidad de Trabajo y Realización: ¿Cuál es su rol familiar? Madre ¿Esta satisfecho con el rol que desempeña? Si. ¿Con que frecuencia? Cada nos damos tiempo.12. ¿Qué significado tiene para usted participar en el ingreso económico familiar? Ninguno ya que tanto mi esposo como yo nos apoyamos en todo momento. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: ¿Su condición física le permite jugar y participar en actividades recreativas? No ¿Por qué? Por que des de hace unos días como que me he venido sintiendo un poco mas cansada.

caracterizado por debilidad y adelgazamiento. Atelectasias: Colapso de los alvéolos.¿Cómo ha sido su rendimiento escolar en este último trimestre? -------------------¿A que cree usted que se deba ese rendimiento? --------------------------¿Cómo influye la relación que usted tiene con sus padres. presentando esta un color amarillento. y taquiarritmias.Hematoma: Colección de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o en un órgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una intervención quirúrgica. a consecuencia de trastornos en la conducción o formación del estímulo cardiaco. Apnea: Ausencia de respiración espontánea. Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutrición. ¿Con que fuentes de apoyo para su aprendizaje cuenta en su comunidad? Bibliotecas y otros. Edema: Acumulo anormal de líquido en los espacios intersticiales. Diuresis: Mayor formación y secreción de orina. Se diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltración en los tejidos.¿Sabe cómo utilizar esas fuentes de apoyo? Pues si. 10. NOTA: Se siente un poco inquita triste por no saber de su enfermedad y que medidas pueda tomar. Se distingue entre bradiarritmias. asociado generalmente a una enfermedad grave como el cáncer. sino acumulo de sangre. GLOSARIO DE TERMINOS Antipirético: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. Arritmia: Alteración del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesión regular de latidos. anemia hemolítica.. entre otras. Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo. 83 . Coliuria: Presencia de bilis en la orina. Este estado tóxico esta provocado por el fracaso renal que impide la extracción de urea de la sangre. que se asocia con hipertensión portal. etc. paludismo. hermanos. o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfunción sinusal). docentes y compañeros en su aprendizaje? Pues con mi familia me llevo muy bien. o arritmias rápidas. sacopericárdicos. Azoemia: Retención de la sangre de cantidades excesivas de compuestos nitrogenados. .

desvanecimiento y confusión mental. vasoconstricción periférica. disminuida. Poliuria: Excreción de una cantidad anormalmente grande de orina. hipertensión y proteinuria. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. Paroxismo: Aumento de los síntomas marcado y por lo general episódico. crisis convulsiva o espamo. Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria Trombosis: Situación vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguíneo. taquicardia. Inflamación: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infecciosa. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro. puede ser aguda o crónica. caracterizada por cianosis. Oliguria: Disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. Convulsión.Hipoxia: Tensión de oxígeno celular inadecuada. Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o líquidos orgánicos o por obstrucción del tracto urinario. 84 . el corazón y el hígado. Preclampsia: alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. hipertensión.

Rodolfo. Limusa S.  ALFARO. 1989. 1997. Barcelona: Masson. ed. Interamericana. WESLEY. Interamericana McGraw-Hill. 26a edición. Un enfoque práctico. 1994.  RAMIREZ Alonso Félix. 1997. 2001.  http://www. Ed. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones. 4ta edición. Doyma Barcelona. Obstetricia para la Enfermera Profesional.2005.BIBLIOGRAFÍA  ALFARO-LEFVRE R. 4ta.F. Ed. España.  NANDA (2007-2008). Historia de la Enfermería. El pensamiento crítico en enfermería. 2000. McGraw-Hill. Teorías y Modelos de Enfermería. A. 1ra. DF. McGraw-Hill.  BRUNNER. 1995. México D.  HERNANDEZ CONEZA.shtml 85 . Vademécum académico de Medicamentos.  DORLAND.monografias. Interamericana. Ed. 1991. DF.552  RODRIGUEZ Carranza.11. Edición. Edición. DF.  KOZIER. Aplicación del Proceso Atención Enfermería. Rosa Linda. México. Ed. María. Introducción a la Enfermera. Ed. Madrid: Elsevier. Esapaña. Madrid. McGraw-Hill. México. Ed.. Ed.  LEDESMA Perez. Interamericana. El Manual Moderno. DF. Fundamentos de Enfermería.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson. México. Manual de la Enfermera. Interamericana. Diccionario Medico. 2da edición. pp.350. México. México.  RUBY L. pp. DF.

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