UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO. ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA PACIENTE OBSTETRA CON PRECLAMPSIA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PRESENTA: CÉSAR RAMÍREZ HERNÁNDEZ.

TEOPISCA, CHIAPAS, JULIO 2011.

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................6 3. OBJETIVOS............................................................................................................................8 3.1 Objetivo General...........................................................................................................8 3.2 Objetivos Específicos..................................................................................................8 4 5 METODOLOGÍA.....................................................................................................................9 MARCO TEÓRICO.................................................................................................................11 5.1 Filosofía de Virginia Henderson................................................................................11 5.2 Referencias y Antecedentes Personales................................................................11 5.3 Proceso de Enfermería...............................................................................................12 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermería............................................12 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermería.......................................................12 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermería...........................................................13 5.3.3.1 Valoración................................................................................................13 5.3.3.2 Diagnostico..............................................................................................13 5.3.3.3 Planeación................................................................................................14 5.3.3.4 Ejecución.................................................................................................16 5.3.3.5 Evaluación................................................................................................16 5.4 Principales Conceptos y Definiciones.....................................................................17 5.4.1 Tecnologías de Enfermería.........................................................................17 5.4.2 Necesidad.......................................................................................................17 5.4.3 Catorce Necesidades...................................................................................18 5.4.4 Conceptos.......................................................................................................20 5.5 Supuestos Principales.................................................................................................20 5.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino.....................................................23 5.6.1 Fisiología del Aparato Reproductor femenino.......................................28

2

Preclampsiaeclampsia................................................................................................29 5.8 Necesidad de Oxigenación........................................................................................40 5.7 6 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................44 6.1 Presentación del Caso.................................................................................................44 6.2 Exploración Física.........................................................................................................45 6.3 Padecimiento Actual.....................................................................................................46 6.4 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según Virginia Henderson..............................................................................................................................47 1. Necesidad de Oxigenación...........................................................................................47 2. Necesidad de Nutrición e Hidratación.....................................................................48 3. Necesidad de Eliminación.............................................................................................48 4. Necesidad de Movilidad y Postura.............................................................................49 5. Necesidad de Descanso y Sueño................................................................................49 6. Necesidad de Uso de Prendas de Vestir..................................................................49 7. Necesidad de termorregulación…………………………..………………………………………………….50 8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel.........................................................50 9. Necesidad de Evitar Peligros......................................................................................50 10. Necesidad de Comunicarse..........................................................................................51 11. Necesidad de Vivir Según Creencias y Valores.......................................................51 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse..........................................................................51 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas............................52 14. Necesidad de Aprendizaje...........................................................................................52 6.5 Diagnóstico de Enfermería..........................................................................................53 6.5.1 Fijación de Prioridades..............................................................................................53 6.5.2 Diagnóstico 1................................................................................................................54 6.5.3 Diagnóstico 2.................................................................................................................55 6.5.4 Diagnóstico 3.................................................................................................................56 6.5.5 Diagnóstico 4...............................................................................................................58 6.5.6 Diagnóstico 5...............................................................................................................59 6.5.7 Diagnóstico 6...............................................................................................................61 3

6.5.8 7.................................................................................................................62 7 8

Diagnostico

PLAN DE ALTA.....................................................................................................................63 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS..............................................................................65

9 ANEXOS..................................................................................................................................66 10 GLOSARIO.............................................................................................................................82 11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................84 1. INTRODUCCION La hipertensión arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en México y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de ingreso de las pacientes obstétricas a las unidades hospitalarias. La preeclampsia o también llamada Hipertensión inducida por el embarazo, es una alteración especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión arterial normal, es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespádica caracterizada por hemoconcentración, hipertensión (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria. Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos múltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35 años, antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal; aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo 4

exige al profesional de enfermería habilidades y destrezas afectivas.tanto. la metodología que se siguió para la elaboración de este trabajo. Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino. decidir. Y todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención. Por otra parte si no se tiene cuidado con esta enfermedad se puede llegar a una eclampsia la cual se define como la aparición de convulsiones inexplicables en pacientes con preclampsia. el diagnostico precoz y la clasificación certera de la severidad de esta son las únicas medidas con las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno. los objetivos que se perseguirán para la atención a la paciente. con el fin de planear. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. por otra parte se presentara la valoración de la paciente y con forme a ello se presentaran los diagnósticos de enfermería que se observaran de 5 . el marco teórico el cual contendrá todo lo referente al PAE. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. esta dividido en varios apartados. cognoscitivas y motrices para observar. ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Por tanto. evaluar e interactuar con el paciente ya sea enfermo o sano. y cuando es dependiente para ayudarlo. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. hablaremos de igual manera de la cesárea que viene siendo una alternativa para la preeclampsia. dentro de lo posible. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. valorar. se tratara mas afondo lo que es la preeclampsia sus complicaciones que viene siendo la eclampsia. El proceso de atención de enfermería (PAE). la cual agrandes rasgos contiene lo siguiente: la justificación del por que se realizo. En este presente proceso atención enfermería. a alcanzar su potencial máximo de salud y de esta manera mejorar su calidad de vida. realizar.

y se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo. JUSTIFICACION Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia.acuerdo a las necesidades afectadas. es la principal causa de muerte materna a nivel mundial. así como de los daños causados a otros órganos. retardo del crecimiento intrauterino. falla renal aguda. Esta condición afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos. se presentara un plan de alta. 2. complicaciones cerebro vascular. asociándose a desenlaces como abruptio placentario. 6 . conclusiones y sugerencias. es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presión arterial sanguínea. En la actualidad ha aumentado el índice de morbi-mortalidad materno/perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo. parto pretérmino y muerte materna. coagulación intravascular diseminada. Es más frecuente en las primigestas (11%).

etc. con el fin de planear. parto prematuro y hasta la muerte. como las necesidades de cada individuo varían en intensidad y estilo dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre y su estado de dependencia o independencia. dentro de lo posible. Es por ello de mucha importancia la participación de enfermería en estos casos para el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad. Se pueden diferenciar los cuidados según las funciones de vida. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. que son los que tienen el fin de mantener la vida y constan de hábitos. como la respiración. desprendimiento placentario. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. levantarse. dieta. higiene. y para mantener la vida es necesaria la satisfacción de las necesidades indispensables. y cuando es dependiente para ayudarlo. alimentación. Tanto el cuidado. comer. ejecutar y evaluar el cuidado de 7 .La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van desde retrazo en el crecimiento intrauterino. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. y mantenerla bajo vigilancia estricta brindándole orientación en cuanto a su actividad física y descanso. sufrimiento fetal agudo o crónico. evacuar. moverse. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. “Cuidar es un acto de vida” por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte. Como podemos ver estos cuidados incluyen la satisfacción de las necesidades básicas del individuo: beber. en de costumbre y habituales. de cada individuo. vigilancia del producto y datos de alarma. eliminación. lavarse. etc. costumbres y creencias de las personas. Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado.

para así poder identificar los signos y síntomas en mujeres en periodo de gestación y brindar orientación oportuna. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. Por tanto. Objetivo Especifico  Identificar las necesidades afectadas a través de la valoración del paciente.. con el fin de apoyar a recuperar sus necesidades básicas afectadas 3. 8 .1. 3.OBJETIVOS. y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una cesárea. mediante la utilización del modelo conceptual de Virginia Henderson.enfermería. Objetivo General  Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia.2.  Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo. 3.

 Fomentar en la mujer. para ser llevada a cabo por el paciente en su domicilio. Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusión diagnostica determinada. TIEMPO El presente Proceso Atención Enfermería se realizó del 24 de enero al 15 de Julio del 2011.  Elaborar un plan de alta correspondiente. METODOLOGIA. con diagnóstico médico de Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. UNIVERSO Se eligió a una paciente adulto de 33 años de edad. 9 . Nutrición e Hidratación y entre otras. con un horario de 14:00 a 21:30 horas. LUGAR Se realizó en el Hospital Básico Comunitario Teopisca Chiapas. 4. prácticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteración de la salud antes de embarazarse. quien tenía principalmente alteradas las necesidades Oxigenación.

así mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del servicio. con la finalidad de lograr los objetivos propuestos. VALORACIÓN Durante esta etapa se empleo la entrevista y el examen físico a través de la inspección. posteriormente se establecieron los objetivos e intervenciones a realizar. además de que se aplico el instrumento de valoración con las 14 necesidades básicas. 10 . así mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales. con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente. PLANEACIÓN Primeramente se priorizaron los Diagnósticos. palpación. planeación. diagnóstico. y auscultación. apoyándose en la aplicación de habilidades técnicas. EJECUCIÓN Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formación como profesional de la salud.El proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado el cual consta de cinco etapas: valoración. prácticas y de pensamiento crítico. DIAGNÓSTICO Los diagnósticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2007-2008. y de esta manera disminuir o eliminar los factores que están afectando las necesidades del paciente. Se obtuvo la información por parte del paciente y de sus familiares. EVALUACIÓN En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones de enfermería que se plantearon. ejecución y evaluación. percusión.

b. La sociedad espera un servicio del enfermero que ningún otro profesional puede darle.2 Referencias y antecedentes personales 11 . abandona su función propia.1 Filosofía de Virginia Henderson Las 3 asunciones filosóficas o valores de virginia Henderson con respecto a la enfermería son: a. MARCO TEORICO 5. La enfermería tiene una función propia.5. c. 5. aun que comparta actividades con otros profesionales. Cuando el enfermero asume el papel del médico.

realizar y evaluar. Henderson ha hecho importantes contribuciones a la enfermería en sus más de 60 años de servicio cómo enfermera. sus textos clásicos se han traducido en más de 25 idiomas. En la década de los 80s. decidir. Este exige al profesional. Henderson permaneció activa como socia emérita de investigación en Yale.Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City. sus conclusiones e influencia en esta profesión la han hecho merecedora de más de nueve títulos doctórales honoríficos y del primer premio Cristiane Reimann. con la finalidad de planear. valorar. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. Este texto ha constituido parte del programa de estudios de diversas escuelas de enfermería. que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza.3 Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar problemas del individuo. Su definición de la enfermería apareció por primera vez en 1955 en la quinta edición del textbook of the principles and practice of Nursing de Hauner y Henderson. afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la definición de enfermería. Ha publicado numerosas obras a lo largo de esos años. Henderson se desarrollo como autora e investigadora. 1999). ocupó el cargo de supervisora pedagógica en la clínica Strong Memorial Hospital de Rochester. autora e investigadora. habilidades y destrezas efectivas. voluntad o con el conocimiento necesario. Como instrumento en la práctica de Enfermería puede asegurar la calidad de 12 . ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermería. Misouri. sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila). La única función de la enfermería consiste en ayudar al individuo. publicó la sexta edición del libro Principios y Prácticas de Enfermería en 1978. profesora. En 1918 ingresó a la Escuela de Enfermería del Ejército y se graduó en 1921. En 1929. 5. haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible. (Marriner. cognoscitivas y motrices para observar.

verifican y organizan datos acerca del estado de salud de una persona. Y esta a su vez consta de dos etapas que son la entrevista y la exploración física Obtención de datos Comienza en el momento en que tomamos contacto con el paciente. 2002) 5. Etapa en la que se forma una base de datos.3. asegura la atención individualizada. (Hernández.3 Etapas del Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería consta de 5 etapas que son: 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermería Como instrumento en la práctica del profesional asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo.3. 5. familia o comunidad. Al profesional. le facilita la comunicación. esto es una valoración inicial. permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería.3. le permite conocer objetivos importantes para el paciente y propicia el crecimiento profesional. le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo. concede flexibilidad en el cuidado.3.1 Valoración La valoración es la fase del proceso donde se recopilan.2 Ventajas del Proceso de Enfermería Al paciente le permite participar en su propio cuidado. ofrece ventajas para el profesional y para quien la recibe. le ofrece atención individualizada continua y de calidad.los cuidados al paciente que se le brinda la atención individualizada y proporciona el medio para sistematizar y realizar investigación en Enfermería. de acuerdo con la priorización de sus problemas. Durante la interacción enfermera/paciente se siguen obteniendo más 13 . 5. le garantiza una respuesta a sus problemas reales y potenciales.

3. signos vitales. Estos se pueden redactar con las etiquetas diagnosticas de la NANDA y el formato PES (problema “relacionado con” etiología “manifestado por” signos y síntomas). que permite confirmar la existencia de un diagnóstico de enfermería. 14 . así como la causa de los mismos. Pueden ser identificados por la enfermero (a).2 Diagnóstico El diagnostico es la etapa que consiste en analizar e interpretar los datos de la valoración para determinar las capacidades y los problemas de salud que podrían ser resueltos con tecnología o cuidados de enfermería. dolor y ruidos intestinales. 5. se sigue efectuando durante el tiempo que dure el mismo ya que la enfermedad es algo dinámico. Componentes de un diagnóstico de enfermería El formato PES sugerido por Gordón consta de tres componentes. Validación de datos A pesar de ser la primera etapa del proceso. Clasificación de los datos  Subjetivos: Sensaciones y percepciones que refiere el paciente tales como dolor y malestar general.datos que nos sirven para evaluar problemas ya determinados y para señalar otros nuevos.3. Es el análisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales y potenciales.  Objetivos: Son concretos y contables. Determinar que problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de dirección o asesoramiento de otros profesionales.

Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas dado que la resolución de aquellos eliminará o reducirá éstos. Fijación de prioridades 1. 3. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. Problemas que amenacen la vida de la persona. utilizando las palabras “en relación a. 2.P E Problema. pueden impedir centrar la atención en problemas que aunque sean más urgentes o importantes no son percibidos como tales. 4. optimizando la utilización de los recursos y aumentando la eficacia del trabajo enfermero. objetivos y resultados esperados. También puede ocurrir que los problemas que en un principio fueron prioritarios pasen a un segundo lugar por otros más importantes en ese momento. Ya que en caso contrario. Problemas que tienen una solución sencilla puesto que su resolución sirve de acicate para abordar otros más complejos o de más larga resolución. 1988) 5. 5.3 Planeación La planeación consiste en el desarrollo de un proyecto de trabajo orientado a reducir o eliminar los problemas encontrados en la etapa de diagnostico.” S Signos y Síntomas (características definitorias) utilizando las palabras “Manifestado por” (Alfaro. En esta etapa se establecen prioridades. Problemas que por tener una misma causa puedan abordarse conjuntamente.3.3. Fijación de objetivos 15 . Etiología o causa.

en menos de una semana o a largo plazo en varias semanas o meses. (Alfaro.Establecer objetivos es una parte necesaria de la fase de planificación del proceso de enfermería.  CONDICIONES: Bajo que circunstancias ha de realizar la persona sus actividades.3. 5. pueden ser a corto plazo pueden cumplirse con relativa rapidez.  VERBO: Que actividades ha de hacer la persona para alcanzar el objetivo. COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS (RESULTADOS ESPERADOS)  SUJETO: Cuál es la persona que se espera que logre el objetivo. cuando. 1988) Los resultados esperados (del paciente) han de ser específicos e indicar no sólo lo que se pretende hacer sino también quien lo hará.4 Ejecución 16 . Estos componentes permiten asegurar un resultado muy específico que podrá evaluarse posteriormente para determinar en que medida el paciente ha alcanzado los objetivos fijados para él.  MOMENTO ESPECÍFICO: Cuando se espera que la persona realice la actividad. La enfermera debe de tener en cuenta al paciente o un familiar en caso de que este limitado para que externar su opinión. Un objetivo es lo que la enfermera y el paciente desean alcanzar en un tiempo determinado. es importante asegurar que todos saben lo que se pretende conseguir y en cuánto tiempo. como donde y en que medida se hará.3.

una conocimiento de los instrumentos. y la manera de servirse de ellos.1 Tecnologías de Enfermería  Técnica: Es la forma de utilizar tal o cual instrumento. es decir. como pueden ser: 17 .5 Evaluación La evaluación es la última etapa del Proceso de Atención Enfermería y sin embargo. El cuerpo ha sido el primer instrumento para dar cuidados. se han podido brindar cuidados a otras personas. Por otra parte se revisan si fueron efectivas las intervenciones que se realizaron para el cuidado del paciente y si se cumplieron los objetivos.3. © Registro de los cuidados de enfermería © Comunicación verbal y escrita de lo ejecutado © Mantener el plan actualizado.3. Los cuidados han recurrido a diversas tecnologías. 5. avances e interferencias del plan de cuidados. justificación. © Realización de actividades de enfermería. En esta se determinan los logros. Mediante el uso de los sentidos.La ejecución es la etapa del Proceso de Atención Enfermería en el que se llevan acabo las intervenciones propuestas en el plan. Es un procedimiento de aprendizaje y crea un saber hacer. 5. todo lo que muestra su elaboración.4 Principales Conceptos y Definiciones 5.4. se evalúa después de realizar cada etapa.  Tecnología: Es un arte. En esta se deben registrar y comunicar las respuestas del individuo a las intervenciones de enfermería El cual consta de los siguientes componentes: © Recogida y valoración de datos. creación.

que son los elementos de coordinación de información dirigidos a garantizar las actividades de los servicios. que son la evolución del proceso de prestación de cuidados. 5. La satisfacción de cada una está condicionada por aspectos biológicos. socioculturales y espirituales de la persona. la alimentación. © Tecnologías de información: Se reúnen alrededor de dos tipos de instrumentos principales: Los que constituyen las historias de enfermería.© Tecnologías para el mantenimiento de la vida: Estas se refieren a los cuidados habituales como el aseo.4.2 Necesidad: En la obra de Henderson no aparece ninguna definición concreta de necesidad. psicológicos. etc. 5. mismas que se interrelacionan. todas son requisitos fundamentales independientes para mantener la integridad. el movimiento. el vestido. y los que contribuyen a la gestión del servicio de enfermería. © Tecnologías de curación: Están dirigidas a eliminar enfermedad utilizando instrumentos indicados para curarla. entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano. aunque sí señala las 14 necesidades básicas del paciente.2 Catorce Necesidades El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que. en orden jerárquico son las siguientes: las causas de la 18 . que constituyen los componentes de la asistencia de enfermería.4. Henderson deduce que el concepto de necesidad no tiene el significado de carencia o problema sino de requisito y aunque algunos podrían considerarse esenciales para la supervivencia física.

8. hábitos alimenticios. sudor y otros mecanismos de excreción del cuerpo.Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las prendas de vestir que le agraden sin la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. teniendo en cuenta gustos.1.Necesidad de Eliminación: Acción de tener una buena expulsión o excreción corporal de desechos orgánicos mediante la orina. moverse. 19 . la seguridad y el bienestar del individuo.Necesidad de Descanso y Sueño: Capacidad para mantener la mejor calidad de sueño y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las actividades cotidianas. 5. 6. 3. humedad. y llevar acabo las actividades de la vida diaria. la posición y el alineamiento corporal al incorporarse. heces fecales.Necesidad de Oxigenación: Respirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales.Necesidad de Nutrición e Hidratación: Se refiere a la ingestión adecuada suficiente de nutrientes y y líquidos en el que se deben conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida.Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema músculo-esquelético y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio. 7.Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: Capacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad. sustancias irritantes y olores. tales como la temperatura. 4.Necesidad de Termorregulación: Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al individuo. 2.

Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal 5. 14. reflexionadas y deliberadas. 12.9. basadas en un juicio profesional razonado y dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona. necesidades. 11.4.Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religión y vivir según sus estándares mismo. 10. temores y opiniones que satisfagas sus 20 .Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los actividades diarias.Necesidad de Trabajo y Realización: Ocuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempeña. Conjunto de intervenciones terapéuticas. 13.3 Conceptos  Cuidados básicos.Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones tanto psicológicas como fisiológicas para la supervivencia y el bienestar del ser humano.Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo libre en una labor con sentido de realización personal y haga sentirse mejor en la vida. conocimientos o voluntad. ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera y ayudándola a desarrollar su fuerza. de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo demás expresando emociones.

y mantener una buena postura corporal. pero apoya su plan. 2002) Enfermería:  Tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos.  Debe tener conocimientos tanto de biología como de sociología. socioculturales y espirituales.  Actúa como miembro de un equipo sanitario. fisiológicos. cuando el usuario carece de autonomía. Incluye aspectos biológicos.  Autonomía: Se trata de la capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma. Independencia: Se defina como el nivel optimo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con su situación de vida. 2002) 5. (Luis.  Puede valorar las necesidades humanas básicas. (Luis. a causa de una falta de fuerza.5 Supuestos Principales Virginia Henderson no citó directamente cuáles eran los supuestos más señalados que incluían en su teoría de sus publicaciones se han extraído los siguientes supuestos.  Dependencia: Se trata del desarrollo insuficiente del potencial de una persona para satisfacer las necesidades básicas. en el presente y en el futuro. y procurar un entorno seguro. conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas. 21 . de acuerdo con su situación de vida.  Actúa independientemente del médico. eliminar.  Agente de Autonomía Asistida: Con este nombre se designa a la persona (familiar o persona allegada) que. de conocimientos o de voluntad. hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de cierto grado de suplencia: comer beber. moverse.

© Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecánicas. 22 con componentes biológicos. socioculturales y espirituales que interactúan entre si. pero la enfermedad pueden interferir en dicha capacidad. © Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad. es calidad de vida. Persona (Paciente) La persona es un ser integral desarrollo potencial.  Favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo. psicológicos.  Las necesidades del paciente están incluidas en los 14 componentes de enfermería. (Luis. y tiende al máximo de su .Los 14 componentes del cuidado de enfermería incluyen todas las funciones de enfermería. psicológicos. socioculturales y espirituales que interactúen entre si.  El paciente y su familia constituyen una unidad.  Es fundamental para el funcionamiento humano. Salud La salud es la satisfacción adecuada de las 14 necesidades básicas. © Los médicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de protección. © Las personas que están sanas pueden controlar su entorno.  Las personas deben mantener el equilibrio biológicos. 2002) Entorno El entorno es una influencia positiva o negativa sobre la persona.  Salud.  Toda persona conseguirá estar sana o mantendrá un buen estado de salud si tiene fuerza de voluntad y conocimientos necesarios.  Requiere independencia e interdependencia.  El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia. © Las enfermeras deberán reducir al mínimo la posibilidad de accidentes.

© Deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas para valorar los riesgos (Luis 2002). su trabajo es independiente. III. Relación enfermera – médico: La enfermera tiene una función especial. Afirmaciones Teóricas Relación enfermera – paciente: Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente I. La enfermera como auxiliar del paciente: la enfermera ayuda al paciente durante su convalecencia para que recupere su independencia. La enfermera como compañera del paciente: La enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado. Relación enfermera – equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. de poner en comunicación una cavidad serosa con el exterior. hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino El aparato genital femenino es un largo tubo que presenta la particularidad anatómica. única en la anatomía. La enfermera como sustituta del paciente: la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente grave debido a su falta de fortaleza física. voluntad o conocimiento. aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo. diferente al de los médicos. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa del cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas. 23 . II. 5.

contienen abundantes glándulas sebáceas. este se divide en Órganos Genitales Externos y Órganos Genitales Externos. Labios Menores o Ninfas Constituido por dos pliegues cutáneos. que se relaciona con el hipogastrio y con un vértice. Carecen de folículos pilosos. 24 . Por tanto esta situado sobre la sínfisis del pubis y constituido por la piel. Órganos Genitales Externos Son las partes visibles desde el exterior. Labios Mayores Están formados por dos salientes o pliegues cutáneos que rodean la terminación inferior de la vagina. el bello es menos abundante que en el monte de Venus. sudoríparas y folículos pilosos. Por detrás. que contiene números salientes o surcos los cuales hacen la superficie muy irregular. Por debajo de la piel hay abundante tejido graso. después de haber rodeado la desembocadura de la vagina. provista de vello a partir de la pubertad y con glándulas sebáceas y sudoríparas. pero en cambio. que determina a los labios mayores. particularmente en la cara interna de los labios mayores. Por delante se continua con el monte de Venus y por detrás se fusionan entre si. y que incluyen: Monte de Venus Tiene una forma triangular con base superior. Histológicamente esta constituido por epitelio plano estratificado.Para facilitar el estudio del aparato reproductor femenino. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman el desdoblamiento que engloba al clítoris. que comprenden el conjunto de órganos y que se encuentran desde el borde inferior del pubis hasta el perine y que genéricamente se les conoce con el nombre de vulva. se fusionan entre si y constituyen la horquilla perineal. Histológicamente esta formado por tejido cutáneo con glándulas sebáceas. que están situados dentro de los labios mayores.

que se denominan bulbos del vestíbulo. Vestíbulo Es una zona comprendida entre los labios menores o surco de Bartoyine.Clítoris Es un órgano eréctil muy vascular y con abundantes terminaciones nerviosas. y con el recto. por su cara 25 . Himen El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina. Está situado entre el clítoris y la entrada de la vagina. En la parte anterior del vestíbulo hallamos el meato urinario o porción terminal de la uretra y por detrás de el la terminación inferior de la vagina. Suele ser bastante elástico Órganos Genitales Internos Las partes que corresponden a los Órganos Genitales internos Femeninos son: Vagina Es el conducto virtual. Histológicamente el vestíbulo esta constituido por el epitelio plano estratificado con algunas glándulas a cada lado del orificio de desembocadura de la vagina. debajo del clítoris y corresponden con los cuerpos cavernosos del hombre. se junta por delante de la línea media. Es el equivalente al pene del hombre. inserto en la extremidad interna de los pilares a ambos lados del arco del pubis. su porción libre y externa o glande esta situado por debajo de los labios mayores entre los pliegues que dan origen a las ninfas. músculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el útero. Meato Urinario Es el orificio por el cual fluye la orina que viene de la vejiga. por debajo del epitelio estratificado del vestíbulo existen dos sistemas venosos. se relaciona con la vejiga por su cara anterior.

Se inserta en el cervix uterino tiene el diámetro que el resto y forma los fondos de saco (anterior. Cuente con una rica irrigación sanguínea. que es la zona donde se adelgaza formando una represión. se encuentra formada por epitelio pavimentoso. La cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga. esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anteroposterior. © EXTERNA. Sirve como conducto excretor del útero (menstruación. la cual se inserta en su parte cervical. la posterior con el recto. órgano de la copula y conducto del parto. situado en la parte profunda de la pelvis. Útero Órgano muscular. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales de Mackenrodt y el músculo elevador del ano. las laterales con los uréteres. Mide de 6 a 9 cm de longitud total y de 3 a 4 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor con un peso que varia de 70 a 100 g. c) ligamentos ováricos: Anclan el polo 26 . b) istmo. Su dirección es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. . de forma perimorfe. Esta capa origina una serie de refuerzos que dan lugar a los elementos de fijación del útero. El útero esta formado por tres capas. y su función mas importante es albergar al producto de la gestación durante todo el embarazo. Para estudiar el útero. que son: a) ligamentos anchos mantienen al útero en posición central y le proporciona estabilidad dentro de la cavidad pélvica. secreciones). que la divide en una parte interna (intrapelvica) y otra externa (perineal). Cubre todo el cuerpo excepto la parte anteroinferior. mantienen al útero en su sitio y son capaces de alongarse durante el embarazo y durante el trabajo de parto lo estabilizan. posterior y laterales). de paredes gruesas.posterior. es muy distensible y tiene arrugas transversales. hueco. o sea la que se relaciona con la vejiga. capa muscular y tejido conectivo. (ligamentos uterinos). este se divide en tres partes: a) cuerpo o parte superior. b) ligamentos redondos. y la inferior con la vagina. Mide de 8 a 12 cm de longitud. Serosa o peritoneo. y c) cervix o parte inferior. dejando una porción supravaginal y otra intravaginal.

que se dirigen 27 . © INTERNA Endometrio. Se componen de fibras musculares. uno a cada lado del útero. posee un orificio interno. contienen fibras musculares lisas. evitan que el útero se prolapse. Es la mas gruesa y resistente. La porción externa esta revestida de epitelio pavimentoso estratificado. otro externo y un canal cervical.5 cm de diámetro externo. vasos sanguíneos y linfáticos y nervios.5cm de longitud por 1 0 1.inferior del ovario a los cuernos del útero. tejido conectivo. longitudinales y arciformes. y con frecuencia es asiento de tumores. Cervix. y contienen fibras nerviosas sensitivas relacionadas con la dismenorrea. Esta formada por un epitelio columnar que contiene gran cantidad de glándulas y vasos sanguíneos de dos tipos: arterias rectas y arterias en espiral. Trompas de Falopio También llamadas oviductos o tubas uterinas. estos órganos constituyen dos conductos. © MEDIA Muscular o miometrio. que sufre cambios cíclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruación. f) Ligamentos útero sacros: proporcionan apoyo para el útero y el cervix a nivel de las espinas isquiáticas. la inserción vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. d) ligamentos cardinales o de Mackenrodt: Constituyen el principal soporte uterino. esta formada por fibras musculares lisas dispuestas en capas entrelazadas y mezcladas con tejido elástico constituido por fibras circulares. miden de 8 a 8. su longitud es de unos 3 cm. Son una prolongación de los cuerpos uterinos. lo sostienen de las paredes laterales de la pelvis. Capa que reviste la cavidad uterina. y se unen al cervix en la parte superríos de la vagina. e) ligamentos infundíbulo pélvicos: Sirven para sostener a los ovarios y parten del ligamento ancho y contienen los vasos y nervios ováricos. Es muy elástico y tiene forma cilíndrica. tienen capacidad contráctil que ayuda a las fimbrias de las trompas para que atrapen a los óvulos.

5. b) media adventicia o subserosa. contiene los óvolos). FSH). (funciona como capa protectora). cerca del ovario. ístmica y ampular. de 2 a 5 cm de largo y de 1 a 1. y mide de 1. en intima relación con la parte distal de la trompa. a) externa. El eje hipotálamo-hipófisis-gonadal controla la síntesis hormonal ovárica a través de factores liberadores (GnRH) y hormonas gonadotropicas (LH. y la medula (contiene nervios. la corteza (capa funcional principal. Fisiología del Aparato Reproductor Femenino El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema común a toda la endocrinología. Ovarios Son dos órganos ovoides aplanados. cada uno pesa de 6 a 10 g. Su diámetro interno es de 1 a 2mm. es continuación de la cavidad uterina.1.5 cm de espesor.5 cm a 3 cm de ancho. Tiene tres partes anatómicas: Intersticial o intramural. están localizados en la porción lateral de la pelvis (fosa ovárica).lateralmente hacia fuera y adelante. sólidos y blanquecinos. Estos dos órganos son los que se encargan de la producción de las células reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrógenos y otros. peritoneal o serosa.6. Están constituidas por cuatro capas. Los ovarios se componen de tres capas: la túnica albugínea. vasos sanguíneos y linfáticos). c) muscular y d) interna o mucosa. los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis. Las trompas terminan en la cavidad peritoneal. 28 .

fluida y con muy poco olor. La duración media del ciclo menstrual es de 28 días. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. hace florecer la piel y levanta el ánimo. Luego envejece y muere. Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH). En la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil. La secreción vaginal es clara. o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo). A su vez. o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación).Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina. La ovulación se produce 14 días después del primer día de la menstruación. El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo. ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. de las que resultan los óvulos. El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y. estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la fase estrogénica. pero también es normal que dure de 26 a 33 días. y de la llamada hormona luteinizante. el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio. y la segunda fase es la fase progestergénica. 29 . la que estimula por lo general. Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas. el lugar principal en donde actúan las hormonas ováricas es el útero y la ovulación puede continuar hasta la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis. proceso que se denomina ovulación. Mantiene el cabello en buenas condiciones. el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes.

Frecuencia: Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales.En la segunda mitad. La prevalecía aumenta hasta un 20% Y el 40% de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crónicas o trastornos vasculares como la hipertensión esencial. diabetes mellitus y lupus eritematoso. 5. para que se presente se requiere la presencia de tejido corial activo. Morbilidad y mortalidad: La preclampsia y la eclampsia pueden predisponer a la mujer hacia complicaciones 30 . y la secreción vaginal se hace más espesa y pegajosa. La hipertensión complicada de 5% A 7% de todos los embarazos. Pueden aparecer manchas en la piel. hipertensión y proteinuria. De todas las mujeres en el embarazo. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. y que se normaliza alrededor de 10 días después del parto. Enfermedad exclusiva de la especia humana. entre un 50% Y un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia.7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Bajo el término de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa variedad de procesos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante el embarazo. Preclampsia: La preclampsia es una alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente previamente normotensa. la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados.

La eclampsia (caracterizada por convulsiones) con profundos efectos cerebrales debido a la preclampsia es el riego materno mayor como regla general. la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales son máximas en los casos en los cuales la eclampsia se observa al comienzo de la gestación (antes de las 28 semanas) en madres mayores de 25 años. edema generalizado o ambos.  Hipertensión (aislada): ausencia de proteinuria y edema también conocida como hipertensión transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24 horas siguientes al embarazo. insuficiencia hepática e insuficiencia cerebral aguda. multigravidicas con hipertensiones crónicas o enfermedad renal presente. accidentes cerebro vascular.  Preclampsia: Hipertensión con proteinuria. La preclampsia contribuye a muertes fetal intrauterina y la mortalidad perinatal las causa principales de la muerte neonatal por preclampsia son la insuficiencia placentaria y esto es desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. El crecimiento intrauterino retardado.potenciales tales como el abruptio de placenta. Clasificación de los trastornos hipertensivos en el embarazo  Hipertensión inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensión durante el embarazo o que seda en el periodo posparto. hemorragia cerebral. se desarrolla después de la semana 20 de gestación o en el periodo posparto inmediato. la coagulación vascular diseminada.  Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos.  Trastornos Hipertensivos Crónicos: Presencia de hipertensión antes del 31 . también es común en los hijos de mujeres preeclampticas.

La preclampsia es una situación exclusiva de embarazo humano.  Eclampsia sobreañadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensión crónica. En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y síntomas que aparecen con la preclampsia. Cuando la placenta es inadecuada 32 . También se dice que los factores inmunológicos. sustancias que actúan como vaso dilatadores potentes y evitan la agregación plaquetaria. como la angiotensina 11. Varios conceptos principales que contribuyen a las teorías actuales referentes a la HIE son el tono vasoconstrictor incrementado. de la prostanglandinas (PG12 Y PGE). gran multipariedad. un agente vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 1 1 Se disminuye la producción . No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo. Las causas aun que se han mencionado algunas todavía sigue siendo desconocido sobre que específicamente la genera.  Preclampsia sobreañadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con hipertensión crónica. y posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2. Fisiopatología El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatología y las complicaciones. Etiología Las causas de hipertensión en el embarazo son múltiples y han sido materia de extensas investigaciones.embarazo o antes de las semana 20 de gestación. feto grande y obesidad morbosa. y activación de las células del endotelio. acción anormal de la prostaglandinas. los signos y sintonías se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez después del parto del feto y la placenta no hay un perfil único de la paciente que indique a la mujer que va a tener una preclampsia. Al vaso espasmo provine de un aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes. El daño principal se presenta en el endotelio liberándose.

El hallazgo de enzimas hepáticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal hepática. presentándose hemorragia subcapsular del hígado y muerte de la paciente. Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depósitos de fibra en la vasculatura pulmonar. evidenciado por edema periférico Alteraciones hepáticas: La biopsia hepática ha demostrado la presencia de fibrina en las células reticuloendoteliales. por aumento de la resistencia vascular sistémica y aumento de GC o no cardiogénico por las alteraciones de la permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia. Alteraciones hematológicas: En la preclampsia la alteración hematológica mas 33 . Alteraciones renales: La alteración renal que mas se observa y con más frecuencia es la endoteliosis capilar glomerular. Cuando ha ocurrido daño tubular y cortical aparece la oligoanuria. arteriolas básales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared. las alteraciones anatomopatológicas provocan cambios fisiológicos como disminución de la filtración glomerular y retención de sodio y agua. Coexiste una disminución del volumen intravascular con gran expansión del compartimiento de LEC. El edema pulmonar puede ser izquierdo (cardiogénico). Alteraciones útero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales. En aproximadamente 16% de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal. que lleva a la obliteración de los vasos y áreas de infarto placentario y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino. liberando peroxidaza placentaria capaz de causar daño endotelial mencionado. La mayoría de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retención de sodio.desencadena hipoxia del trofoblasto. Existe predisposición al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga hídrica iatrogénica.

Hg. fosfenos oliguria. debe estar igualo mayor de 90 Mm. de diastolita y es mas importante en la elevación de las cifras diastolitas así como los cambios comparativos de la presión arterial en relación con los niveles de presión previas al embarazo la diastolita >de 10mm. guarda mas paralelismo con la gravedad del padecimiento. nauseas. hemorragia. Hg. dolor epigástrico trastornos visuales. Alteraciones neurológicas: La etiología de las convulsiones (eclampsia) puede deberse a factores como.frecuente es la trombocitopenia. amaurosis. Otros síntomas cefalea. por ejemplo: vasoespasmos. escotomas. esta precedido de un aumento excesivo de peso por retensión de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento Hipertensión arterial. generalmente no es muy alta. hiperreflexia. Es el dato que parece mas precozmente. Signos y Síntomas Edema. anuria. aumento de reflejos osteotendinosos. vómitos. edema cerebral. encefalopatías hipertensiva o pérdida de la autorregulaci6n cerebral. Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patología. En 70% de los casos el edema cerebral es responsable del daño neurológico. La trombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia grave: el síndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se encuentra también disminución en la actividad de la antitrombina III relacionándose con comienzo súbito de la enfermedad.Hg y la diastolita >20mm. Para ser diagnostica. que en la mayoría de los casos guarda relación con la severidad de la hipertensión. Prevención 34 . presencia excesiva de líquido en el espacio extravascular. severidad del daño hepático y de la preclampsia en general. es blando de predominio vespertino. isquemia.

 La primera se baso en que dosis de 60 a 100mg.  Por la misma razón debe evitarse el uso de diuréticos Reposo en cama: 35 . relucirían la producción de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas. Permite la prevención secundaria. la reducción de la morbilidad severa o de la mortalidad.  La propuesta de administrar calcio suplementario se fundamento en que los altos niveles en sangre reducen a los de la hormona paratifoidea y la migración de calcio intracelular a extracelular.  Los resultados de extensos estudios multicéntricos no han confirmado los resultados benéficos iniciales. lo que evitaría la contracción de la pared vascular arteriolar y reduciría la presión arterial. por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia. presencia de síndrome vasculo espasmódico.  Los estudios iniciales informan una reducción a la mitad en riesgo de desarrollar preclampsia con un 1.  Adecuar la periodicidad de las consultas a la evolución del embarazo. Valorar tensión arterial.  Investigar factores de riesgo. Entre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administración de acido acetilsalicílico y el calcio suplementario.  Referir oportunamente a niveles superiores de atención Tratamiento Dieta:  La restricción de sodio en la dieta puede conducir a mayor activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. crecimiento fetal.  Control prenatal. por lo que no se pueden considerar útil su empleo en el momento actual. ganancia de peso. es decir. al día.5 a 2 g de calcio elemental por día. aparición y evolución de edema.  Se requieren los resultados de estudios más amplios para conocer su valor verdadero.

en comparación con las sometidas a hospitalización para el mismo manejo.  Este criterio es el establecido en la norma institucional.  No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronóstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento.  Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual. algunos betabloqueadores. ¿Hospitalización o tratamiento ambulatorio?:  Se ha informado una frecuencia parecida de formas clínicas severas.  Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no farmacológico de la preclampsia.  El beneficio mas informado es la reducción en la frecuencia de presentación de hipertensión grave. nifedipino e hidralazina. 36 . Antihipertensivos:  Los más utilizados han sido metildopa. y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario. la retención de sodio y de agua.  Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reducción a la mitad en el riesgo de preclampsia severa. otros no encuentran diferencia. incluyendo eclampsia. La posición de pie incrementa la tensión arterial.

Anticonvulsivantes. © Los más empleados han sido el sulfato de magnesio, la difenilhidantoina y el diazepam. © El primero se considera actualmente como el fármaco de elección prevención de las crisis convulsivas o su tratamiento. © La difenilhidantoina ha resultado efectiva en casos refractarios al sulfato de magnesio. © El diazepam se recomienda para el control rápido de las crisis convulsivas o cuando son subintrantes para la

¿Interrumpir el embarazo o esperar? © El único tratamiento definitivo de la preclampsia sigue siendo la terminación del embarazo. © Debe interrumpirse en cualquier variedad clínica si el embarazo es avanzado o de término. © Debe interrumpirse en la preclampsia severa cualquiera que sea la edad gestacional © La actitud temporalmente expectante solo se justifica en embarazos menores de 28 semanas, con preclampsia leve y controladas en unidades de tercer nivel de atención. Tratamiento preclampsia leve primer nivel

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 Medición y registro del peso y talla, tensión arterial obtenida con la paciente sentada  Valoración del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto (auscultar frecuencia cardiaca fetal)  Valoración del edema, localización y grado  Valoración de la biometría hematica, glucemia y examen general de orina  Valoración del riesgo obstétrico cada consulta  Aplicación de toxoide tetánico  Prescripción de hierro, acido fólico y polivitaminas  Prescripción de medicamentos solo por criterio medico

El medico familiar efectuara:  El diagnostico, la clasificación y manejara exclusivamente las formas leves de preclampsia, efectuado el seguimiento diariamente si es necesario o por lo menos cada tercer día, en evolución torpida referir a nivel superior.  Reposo diurno además del nocturno 3 o 4 veces al día, durante 20 o 30 minutos en decúbito lateral izquierdo  Caseinato de calcio en polvo una cucharada sopera 3 veces al día como aporte proteico  Dieta normosodica  Vida emocional tranquila  Cita cada tercer día o diariamente  Alfametildopa 250mg./3 veces al día  Hidralazina 20mg./3 veces al día Datos de probabilidad de inicio de preclampsia  Útero menor que la amenorrea, excepto en casos de enfermedad trofoblastica o embarazo múltiples  Ganancia excesiva de peso  Inicio de edema 38

 Hiperreflexia  Tensión arterial media = o > de 90 en el segundo trimestre  Proteinuria mínima o elevación mínima del acido úrico en sangre Tratamiento de la preclampsia leve. © Medidas profilácticas:  Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.  Dar apoyo psíquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconómico bajo.  Vigilar la aparición de signos y síntomas de alarma y actuar cuando se les detecte.  Dar educación sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo. En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos básicos. 1. 2. 3. Prevenir las convulsiones. Disminuir el vasoespasmo. Obtener un recién nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del síndrome de preclampsia © © © © © Medidas generales: Hospitalizar a la paciente. Reposo en cama. Colocación de acceso venoso. Realizarle reposición de líquidos. 39

© © ©

Control de signos vitales. Determinación de gasto urinario por medio de sonda foley. Determinación de exámenes de laboratorios: Prueba de función hepática y

prueba de función renal. © Otras pruebas: monitorización fetal, ecografía obstétrica, perfil biofísico.

Tratamiento especifico I.Antihipertensivos endovenosos: • • II. • • III. • 2gr. por hora. • IV. 3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solución salina Maduración pulmonar en embarazos de 36 semanas. normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8 horas. Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta 5mcg/Kg./min. Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min. Antihipertensivos orales: Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas. Alfametil dopa 250mg cada 8 horas. Anticonvulsivantes 3 sulfatos de magnesio dosis de impregnación: 6gr. de Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos, continuar la infusión de 1-

V.Definir vía y condiciones para el parto. Complicaciones de la preclampsia

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5. el espacio pleural. Los músculos respiratorios. Hay tres pasos en el proceso de oxigenación: ventilación. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades básicas orgánicas corporales de oxígeno. Prematurez. percusión y transporte de gases respiratorios. La regulación neurológica y química controlan la frecuencia y profundidad de la respiración en repuesta a los cambios en la demanda tisular de oxigeno. los nervios y los músculos de la respiración y el sistema nervioso central debe ser capaz de regular el ciclo respiratorio. perfusión y difusión. Ruptura hepática. El intercambio de los gases respiratorios se produce entre el aire ambiental y la sangre. Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino. Estructura y función del sistema respiratorio La respiración se puede alterar por condiciones o enfermedades que alteran la estructura y la función pulmonar. Síndrome de Hellp. Desprendimiento de placenta. IRA y puede llegar hasta la muerte. y puede llegarle a ocasionar la muerte. Para que se produzca el intercambio de los gases respiratorios deben estar intactos los órganos. La sangre se oxigena por medio de mecanismo de ventilación. 41 . La mayoría de las células orgánicas obtienen su energía de reacciones en las que interviene el oxígeno.Materna: Eclampsia.8 Necesidad de Oxigenación Fisiología Respiratoria El oxígeno es necesario para el mantenimiento de la vida. La fisiología cardiovascular incluye el aporte de sangre poco oxigenada al lado derecho del corazón y a la circulación pulmonar y de sangre oxigenada de los pulmones al lado izquierdo del corazón y a los tejidos.

42 . La distensibilidad es la capacidad de distensión y expansión de los pulmones en respuesta a un aumento de la presión intraalveolar.los pulmones y los alvéolos son fundamentales para la ventilación. la perfusión y el intercambio de gases respiratorios. fibrosis intersticial y pleural. esta es disminuida en enfermedades como edema pulmonar. Esta inervado por el nervio frenito. durante la valoración el personal de enfermería observa la elevación de las clavículas del paciente durante su inspiración. y anomalías estructurales congénitas o traumáticas. El músculo principal de la respiración es le diafragma. La respiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. la resistencia de las vías respiratorias. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. la presencia de respiración activa y el uso de músculos accesorios de la respiración. que sale de la médula espinal alineado con la sexta vértebra cervical. el uso prolongado de los músculos accesorios de la respiración no promueve una ventilación efectiva y causa fatiga. El surfactante es una sustancia química producida en los pulmones por las células alveolares tipo dos que mantienen la tensión superficial del alveolo y evita que colapsen. La inspiración es un proceso activo. Respirar es el esfuerzo necesario para expandir y contraer los pulmones. El trabajo respiratorio esta determinado por el grado de distensibilidad de los pulmones. El rebote elástico está producido por las fibras elásticas del tejido pulmonar y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. Los músculos accesorios de la respiración pueden aumentar el volumen pulmonar durante la inspiración. Trabajo respiratorio. La ventilación es el proceso de movimiento de gases hacia dentro y fuera de los pulmones. La ventilación requiere la coordinación de las propiedades musculares y elásticas del pulmón y el tórax.

la circulación pulmonar también actúa como filtro. la expiración activa o el uso de músculos accesorios aumenta el trabajo respiratorio. el grado de distensibilidad y la fuerza de los músculos respiratorios pueden afectar a las presiones y volúmenes dentro de los pulmones. retirando los pequeños trombas antes de que puedan llegar a los órganos vitales. la obesidad o estados obstructivos o restrictivos de los pulmones. cuando la respiración esta aumentada. La disminución de la distensibilidad pulmonar. lo que produce un aumento en el gasto energético y para cubrir esta necesidad el organismo aumenta el índice metabólico y la necesidad de oxígeno. la resistencia de las vías respiratorias puede aumentar cuando hay obstrucción. La cantidad de surfactante. enfermedad de las pequeñas vías o edema traqueal. La circulación pulmonar comienza en la arteria pulmonar que recibe la sangre venosa poco oxigenada del ventrículo derecho. El flujo sanguíneo a través de este 43 . Circulación pulmonar Es mover la sangre hacia y desde la membrana alveolo capilar para que se produzca el intercambio se de gases. disminuye la cantidad de aire que pasa por las vías respiratorias anatómicas. también aumenta la eliminación de anhídrido carbónico. Volúmenes y capacidades pulmonares La espirometría se utiliza para medir el aire que entra o sale de los pulmones. las variaciones de los volúmenes respiratorios pueden estar asociadas con estados de salud como el embarazo. grandes la circulación en pulmonar las es un reservorio o de sangre que permite que el pulmón pueda aumentar su volumen sanguíneo sin que produzcan aumentos tensiones arteriales venosas pulmonares.La resistencia de las vías respiratorias es la diferencia de presión entre la boca y los alvéolos en relación con el índice del flujo del aire inspirado. el aumento de la resistencia de las vías respiratorias.

En la región tisular. la cantidad de hemoglobina y la tendencia de la hemoglobina a fijar oxígeno. la capacidad de sangre para transportar oxigeno depende de la cantidad de oxigeno disuelto en el plasma. este transporte depende el proceso de difusión. el oxígeno es transportado desde la sangre a los tejidos y anhídrido carbónico de los tejidos a la sangre para retornar a los alvéolos y ser espirado. el flujo continúa desde la arteria pulmonar a través de las arteriolas pulmonares hacia los capilares pulmonares en donde la sangre se pone en contacto con las membranas alveolo capilar y se produce intercambio de gases respiratorios. el oxígeno es transportado desde los pulmones hacia la sangre y el anhídrido carbónico es de la sangre hacia los alvéolos y es espirado como producto de desecho. El intercambio de gases respiratorios de lleva a cabo en los alvéolos y los capilares de los tejidos corporales./Min. La difusión es el movimiento de moléculas de un área de mayor a una menor concentración. la molécula de hemoglobina se combina con el oxígeno para formar oxihemoglobina. El sistema de transporte de oxígeno está formado por los pulmones y el sistema cardiovascular. posteriormente la sangre rica en oxigeno circula por la vénulas y venas pulmonares retornando a la aurícula izquierda.sistema depende de la capacidad de bombeo del ventrículo derecho que tiene un gasto aproximado de 4 a 6 Lt. La mayor parte de oxígeno es transportada por la hemoglobina. la difusión de los gases se produce en la membrana alveolo capilar.1 Presentación del caso 44 . el aporte depende de la cantidad de oxígeno que penetra en los pulmones del flujo sanguíneo a los pulmones y tejidos.. 6. VALORACION DE ENFERMERIA 6.

acufenos. Contracciones: No valorable. FU: 30cm. ocasionalmente mareos. EDAD: 33 años TEL. SDG: 33 X FUM. Calle sur poniente s/n. Chiapas FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: González Torres Edgar. FECHA: 24/01/11 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada NOMBRE: Alejandra C. Posición: Dorso a la Izquierda.No se lo sabe. DIRECCION: 1ra. Grado de encajamiento: Libre. FCF: 130/minuto. Situación: Longitudinal. Temperatura: 36 0c. Linda vista. fosfenos. 45 . T/A: 150/100 FC: 80/minuto. Movimientos Fetales: Presentes.. V. MENARCA: 15 AÑOS IVSA: 22 AÑOS G: 2 CONTRACEPCION: Ninguno OBITOS: 0 ANTERIORES: Preclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia. Teopisca. Ba. nauseas.Al presentarse la paciente en el servicio de admisión se le interroga y valora de acuerdo a los datos que contiene el formato de revisión. Presentación: Cefálica. FR: 22/minuto. MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea. MORINATOS: 0 P: 0 A: 0 C: 1 FPP: 14/Marzo/2011 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS FUM: 07/junio/2010 Parámetros de revisión Fecha: 24/01/11 Hora: 15:45.

DCP: No. Abdomen depresible a la palpación. mamas turgentes. Cérvix: Posterior. Liquido Amniótico: No valorable. Otros Datos: Infección de vías urinarias. al tacto vaginal se encuentran membranas integras. además se encuentran datos de infección de vías urinarias y miembros pélvicos con edema (++). Antecedentes Heredofamiliares Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crónica degenerativa. cerviz posterior dehicente. Borramiento: 0% Pelvis: Útil. Vasoespasmo: Si. frecuencia cardiaca fetal de 130/minuto. Edema MI: Si(++) Trazo CTG: No. orientada en sus tres esferas (lugar.2 Exploración Física: Se trata de paciente femenina de 33 años de edad. tegumentos con ligera palidez .Plano de Hodge: I plano. USG: No. campos pulmonares sin compromiso. 0 % de borramiento. globoso a expensas de útero gestante con producto el cual tiene una presentación cefálico longitudinal con dorso a la izquierda. pelvis útil. pupilas isocoricas y normoflexicas. 6. tiempo y espacio). tranquila. Sangrado Transvaginal: No. Antecedentes personales no patológicos 46 . narinas permeables y MO semihidratadas. Dilatación: Dehicente. ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia. genitales de acuerdo a la edad y sexo. se encuentra consciente. cooperadora.

Antecedentes personales patológicos Refiere hipertensión a partir de la semana 29 en su primer embarazo.5 litros de agua diarios. huevo 5/7. niega alergias.3 Padecimiento actual Refiere haber iniciado con cefalea. a la valoración se encuentra con hipertensión. lo cual no se le ha quitado. sistemáticas y de más interrogatorio negado. Diagnostico Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. alcoholismo ocasional (en días festivos). su fecha de ultima menstruación fue el 07 /06 /10. carne 2/7. 1 pareja sexual. 47 . zoonosis positiva y hacinamiento negativo. método anticonceptivo negado. 2 gestas. transfusiones. higiene bucal 3 veces al día. enfermedades crónicas degenerativas. 6. © Al ingresarla se colocara en decúbito lateral izquierdo en posición Semi Fowler. de proteínas. Realiza tres comidas al día. frutas 7/7 e ingiere aproximadamente 1. leche 5/7. Su higiene corporal y cambio de ropa es diaria. verduras 5/7. 1 cesárea. sin fenómenos acompañantes. cuenta con agua potable y todos los servicios intra y extradomiciliarios. acufenos. fosfenos y ocasionalmente mareos el día 24/01/11 aproximadamente a las 4:00 hrs.. con material perdurable.Habita en casa propia. balanceada de la siguiente manera. Antecedentes obstétricos Inicia menarca a los 15 años. tabaquismo y toxicomanías. edema y bililastix de 30mg. nauseas. inicia vida sexual activa a los 22 años. cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. por lo que decide acudir a este hospital. PLAN © El personal de enfermería le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su Presión Arterial. cereal 5/7.

© Tratar de estar tranquila y sin presiones. Chiapas. para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre mas tranquila. Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones: © Reposo relativo. espacio y tiempo). FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y 48 . Con una FC de 80 latidos X minuto. Se encuentra orientado en sus 3 esferas (lugar. Se realizo la valoración de las necesidades de forma directa se encontró la siguiente información: 1. pero lo dejo por considerar que es perjudicial para la salud. ama de casa. a sus horas. con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG +Preclampsia. de 33 años de edad. © Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola. C. Residente de Teopisca.. llenado capilar de 2 segundos. © Se indicara laboratorios: perfil totémico y cuantificación de proteínas en 24 horas..2 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según virginia Henderson. © Séle dará unas recomendaciones de cómo puede minimizar el estrés. © Se llevara un control de la T/A. ingreso el 29 de Enero del 2011. disminuyendo su actividad física. 4. © Se monitorizara la FCF. casada. Se trata de paciente femenino Alejandra V. © Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos.© Se platicara con ella. Alejandra manifiesta que hace 20 años fumaba 3 a 4 cigarrillos al día.Necesidad de Oxigenación  Datos de independencia El Sra.

a la inspección se encuentra el tórax normolineo con expansión bilateral. la Sra. le gustan todos los alimentos.Necesidad de Nutrición e Hidratación  Datos de independencia Mocosa orales aparentemente hidratadas.5 litro de agua al día. Alejandra manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. 2. 3. 49 ... con alimentos variados.  Datos de dependencia Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg. de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Alejandra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades.  Datos de dependencia La Sra.profundidad normal.. temperatura de 36 0C.Necesidad de Eliminación  Datos de independencia: Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al día con coloración.55m. ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor. su talla de 1. su peso es de 90 kg. presenta ligera palidez de tegumentos. olor y cantidad normal.  Datos de dependencia A la exploración se observa edema (++) de miembros inferiores. manifiesta comer en casa. realiza 3 comidas al día. ingiere aproximadamente 1.

5..Necesidad de termorregulación  Datos de independencia 50 .  Datos de dependencia: No se observan alteraciones..  Datos de dependencia Refiere dolor cuando realiza varias actividades.. elige su vestuario de forma independiente y elige sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra.Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas  Datos de independencia: Viste la ropa apropiada a su edad.Necesidad de movilidad y Postura  Datos de independencia Manifiesta sin alteraciones músculo-esqueléticas.Necesidad de Descanso y Sueño  Datos de independencia: Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño y no realiza siestas.. 7. a la inspección se observa una buena higiene en sus prendas de vestir.4. 6.  Datos de dependencia: No se observan.

Su adaptación lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre. 51 ..Necesidad de Higiene y Protección de Piel  Datos de independencia Cuenta con una buena higiene personal. Su temperatura corporal es de 36 ºC. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohólicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez. con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. 9. cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries. Su cepillado de dientes lo hace 3 veces al día.. Su domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa. 8.  Datos de dependencia No se observan. Inicio de vida sexual activa a los 22 años. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos.Necesidad de Evitar Peligros  Datos de independencia Alerta. manifiesta tener su esquema de vacunación completo. cuenta con todos los servicios  Datos de dependencia No se observan. dice que se baña todos los días. Su piel se observa de coloración normal con temperatura normal al tacto. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y después de ir al baño.Manifiesta la Sra. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura agradable.  Datos de dependencia No se observan. consciente y orientado en sus tres esferas.

Refiere que no le tiene miedo a la muerte. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien.10.Necesidad de Comunicarse  Datos de independencia La señora Alejandra se expresa con claridad y fluidez. Manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. 52 .  Datos de dependencia No se observan.. ala entrevista se observa muy sociable.Necesidad de Creencias y Valores:  Datos de independencia Ella es de la religión católica.. Actualmente vive con su esposo e hija y refiere tener buena comunicación con ellos. 11.Necesidad de Trabajo y Realización  Datos de independencia Refiere estar contento con el trabajo que desempeña y esta contento por el rol que desempeña en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de económico de su familia era muy importante por que de ello dependía el bienestar de su familia. refiere ver y oír con claridad. y tranquila. 12. aun que no la profesa. ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o también se podría decir que es pasar de una etapa a otra.  Datos de dependencia No se observan..

. 6.Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas  Datos de independencia Es una persona alegre y sociable.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 53 . 13. Datos de dependencia La señora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de déficit de conocimientos con la preclampsia. refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo. manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando. Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria. y no siguió estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y después se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nuevo.  Datos de dependencia No se observan. Datos de dependencia No se observa..Necesidad de aprendizaje  Datos de independencia El Sra. le gusta escuchar música y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella esperaba. 14.

3. 4. 54 .1 Fijación de Prioridades 1. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas: © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones.5. © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. manifestado por heces duras y secas. manifestado por edema (++) de miembros inferiores. pueden abordarse conjuntamente. Problemas que tienen una solución sencilla. Problemas que por tener una misma causa. © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos.6. Problemas que amenacen la vida de la persona: 2. © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia. © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. 5. manifestada por dificultad para respirar. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios: © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria.

Fundamentación El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda. F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar. → Mejorar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales. Objetivo → Se pretenderá estabilizar el estado del feto.2 Diagnóstico de enfermería No.5. transformar o utilizar los elementos químicos y nutritivos. → Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda.6. F= La posición de decúbito lateral izquierda evita la compresión de los grandes vasos. sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia útero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto. Ejecución 55 .1 © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. Intervenciones → Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal F= La aceleración o desaceleración de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfunción placentaria.

F= La capacidad retención de sodio. 2 © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. → Medir diuresis. Objetivo → Disminuir y controlar lo mas que se pueda el edema. Intervenciones: → Llevar un control de líquidos. Fundamentación El cuerpo necesita en cierta medida líquidos para su buen estado pero se estará bien si hay una regulación entre la ingesta y excreción.3 Diagnóstico de enfermería No. manifestado por edema (++) de miembros inferiores. Evaluación No se observaron signos de sufrimiento fetal. cloro y agua en los túbulos renales aumenta en un 50% debido a las hormonas tiroideas así como la infiltración glomerular.5.Se le enseño a la señora Alejandra lo que tenía que hacer desde un principio y séle informo de los beneficios que le traería a su bebe. 56 . el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo. 6.

4 Diagnostico de enfermería No. F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensión de líquidos. que a su vez aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco. Evaluación No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por mucho tiempo con esta paciente. 6. → Pesar diariamente a la paciente. Fundamentación: Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una 57 . con frecuencia la hipovolemia. se produce por la incapacidad de los riñones para regular los líquidos extracelulares mediante la reducción de sodio y agua. 3 © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance hídrico y el aporte adecuado. F= El aumento ponderal de 2. o mas suele ser manifestación de una retención de líquidos.F= El desequilibrio hídrico. Objetivo: → Evitar que las convulsiones se presenten.5. Ejecución La señora Alejandra poso mucho de su empeño en las intervenciones que se le realizo. → Proporcionar una dieta baja en sodio.5kg.

→ Evitar estímulos externos. F= El reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el trabajo del corazón y mejora el afecto del sulfato y diazepam. acufenos y fosfenos son signos y síntomas muy importantes que proporcionan datos de alteración del sistema nervioso. baja la T/A y mejora la diuresis. Ejecución La señora Alejandra se mostró muy participativa en las actividades que se le planteo. y las llevo acabo sin ningún problema. F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones. alivia el vasoespasmo cerebral. → Vigilar estado neurológico. sulfato de magnesio). corriente de aire y ruido son estímulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsión. F= La hiperreflexia. F= Luz brillante. → Llevar un control de la T/A. cefalea. → Mantener reposo absoluto en cama. F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia. Intervenciones: → Administración de medicamentos (Diazepam.irritación de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo. 58 .

para ello varios ejercicios se pueden realizar independientemente del déficit de oxigenación. → Enseñarle ejercicios de respiración (respiración de labios fruncidos) F= El ejercicio aumenta la actividad metabólica del organismo y la demanda de oxigeno. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades orgánicas corporales de oxigeno. a intervalos entre el día. 6.5. Por ello cuando los niveles de oxigenación no son los adecuados no se debe forzar al organismo a realizar mas de lo que se debe.. Intervenciones: → Tomar periodos de reposo durante las actividades diaria. 4 © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. las personas que ejercitan de tres a cuatro 59 . manifestada por dificultad para respirar. ya que hay una disminución en el paso del oxigeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y el sistema vascular. Objetivo: → La señora Alejandra realizara ejercicios que ayuden a mejorar su respiración. permitiendo que el paciente inspire más oxigeno y espire más anhídrido carbónico.5 Diagnostico de enfermería No.Evaluación: No se presento ninguna convulsión. aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria. Fundamentación: El oxigeno es necesario para el mantenimiento de la vida.

2) Ponga los labios como para apagar una vela o silbar. Ejecución La señora Alejandra realizo los ejercicios de inspiración y espiración. Técnica de la respiración con labios fruncidos: 1) Inspire lentamente através de la nariz con la boca cerrada. Objetivo: → Disminuir las molestias causadas por la pirosis. 4) La espiración debe durar el doble de la inspiración. Evaluación: Mejoro la respiración de la señora Alejandra y refirió sentirse mejor con los ejercicios que se le establecieron.5. la tensión arterial. 3) Espire lentamente a través de los labios semicerrados.6 Diagnostico de enfermería No. y con ello se sintió mas relajada y tranquila. 6. 5 © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. así como diferentes posiciones que permitían una buena ventilación.veces por semana de 20 a 30 minutos tienen una disminución de la frecuencia cardiaca. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Fundamentación: 60 . mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. niveles de colesterol y un aumento del flujo sanguíneo. Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio.

que los produzca lo cual causa una molestia para el ser humano que la padece y lo que ocasiona no llevar una vida tranquila. o “zumbidos de oído” o “ruidos en la cabeza”. cuando no hay ninguna fuente real sonora o física. F= la dieta restringida en grasas y condimentos alivian los síntomas producidos por la pirosis ya que actúan a nivel de la pared estomacal evitando la irritación y por consiguiente el reflojo hacia el esófago. con vigilancia estricta. Ejecución La señora Alejandra entendió todas las indicaciones que se le dieron para reducir o eliminar las molestias de la pirosis. → Evitar agacharse o recostarse después de cada comida.La pirosis son acúfenos. F= Al realizar no realizar estas acciones ayudamos a eliminar las acusas disponibles para el reflujo ya que la gravedad actúa impidiendo el regreso de la acidez y mejora la funcion del esfínter interior del esófago. aliviando las molestias. Intervenciones: → Proporcionar una dieta sin grasas y condimentos. → Proporcionar líquidos a la hora de las comidas. o sensaciones de oír sonidos o ruidos. F= Los líquidos provocan amortiguamiento del acido dentro del estomago. comer despacio y masticar bien los alimentos. Evaluación: 61 .

F= El estar informada la hará sentirse mejor y no corremos el riesgo de que la presión arterial aumente ya que la ansiedad puede aumentarla. → Explicar a la paciente sobre los procedimientos que pudieran realizarse en caso de ser necesarios. → Realizar ejercicios de relajación. Intervenciones: → Brindarle toda la información posible de forma oportuna sobre su padecimiento. F= el conocimiento reduce la ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el transcurso de su padecimiento. También es importante su amplia prevalencia. F= La relajación libera la tensión muscular y el cual puede estar ligada con la ansiedad. hay un número muy elevado de personas que presenta algún tipo de trastornos de ansiedad que puede afectar su salud. 6. 6 © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia Objetivo: → Disminuir la ansiedad de la paciente. Hay una relación entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomáticos (hipertensión). Fundamentación: La ansiedad es una emoción.5. 62 .La señora Alejandra se sintió mejor y refirió ya no sentir las molestias de la pirosis.7 Diagnostico de enfermería No.

la cual se mostro cooperadora en aprender. manifestado por heces duras y secas Objetivo: → La señora Alejandra comprenderá la importancia de ingerir líquidos y fibra para favorecer su alimentación.→ Proporcionar un ambiente tranquilo. Por lo general esto mejora con una alimentación rica en fibra y con ejercicio.5. 7 © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. se debe con frecuencia adietas bajas en líquidos o fibra. F= El estar en un ambiente tranquilo los individuos sienten menos temor al padecimiento que cursan. 63 .8 Diagnostico de enfermería No. Evaluación: La señora Alejandra comprendió todo acerca de su padecimiento y estuvo mas tranquila ya que disminuyo la ansiedad que tenia de no saber nada del padecimiento que esta cursando. Fundamentación: Estreñimiento. Ejecución La señora se mostró muy interesada el saber de su padecimiento. caracterizada por la emisión de heces secas y duras. 6. trastornos emocionales. Aunque el estreñimiento puede ser síntoma de un trastorno grave. o ciertos medicamentos. evacuación intestinal infrecuente y difícil.

7.Intervenciones: → Ingerir una dieta equilibrada. Se recomienda que el paciente tenga una dieta blanda. suficiente e inocua. Ejecución Se le recomendó una dieta con mayor contenido en fibra y realizar pequeños ejercicios según tolere.)  Un pan integral (20gr) 64 . F= El ejercicio es muy importante ya que ayuda a que los órganos en este caso los intestinos se estimulen y trabajen armónicamente. → Realizar ejercicios dentro de los límites normales. ya que sus evacuaciones las realizo con menos esfuerzos. F= La dieta es muy importante ya que de esto depende la salud de cada persona. frutas secas y vegetales. pan integral y reducir alimentos procesados y los de alto contenido en grasa. baja engrasas e irritantes y consumir agua natural (no exceder) Ejemplo: DESAYUNO:  Leche descremada (200ml. PLAN DE ALTA Dieta. cereal. Evaluación: Manifestó sentirse mejor. primero hay que corregir las costumbres dietéticas incluyendo líquidos adecuados.

 Patatas 100g.) ejemplo: 300g. Alimentos Permitidos Las legumbres (soya.MEDIA MAÑANA → Fruta a elegir (52kcal. ANTES DE ACOSTARSE. MERIENDA Leche descremada 100ml o 1 yogurt descremado (sin azúcar) CENA:  Igual que la comida pero en mitad de la porción. de pollo sin piel. de melón o sandia. lentejas etc. COMIDA: Primer plato:  Verduras a elegir (75kcal. de acelgas. pasta) Las frutas (manzana. garbanzo. Por porción) ejemplo: 100g.) Los cereales integrales (pan. FÁRMACOS 65 .  Un yogurt natural descremado o leche descremada 100ml. ejemplo: 120 g. arroz. de manzana. de habas. pera) Alimentos no permitidos Todo tipo de alimentos que estén muy procesados. Postre. Segundo plato:  120 g.  150g.

e informar que efectos se espera para cada medicamento y cuales son los las reacciones secundarias que pueden presentar. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES Hábitos higiénicos Asearse todos los días para mantener húmeda la piel y de esta manera evitar deterioros. Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos será de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra profesión. Signos y síntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea. mostrando la señora una mejoría en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las actividades que se le asigno. la manera de cómo se va a tomar los medicamentos. En donde se aplico las intervenciones mencionadas en los diagnósticos encontrados en la paciente.Informar a la señora Alejandra. 8. por tal se puede decir que se cumplió con cada uno de los objetivos propuestos. Sugiero la implementación del proceso atención enfermería en este hospital 66 . No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto. observe algunas deficiencias en la asistencia de enfermería. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. ya que se tiene un déficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realización y aplicación. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS La aplicación de este Proceso de Atención de Enfermería fue fundamental para el manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependió gran parte de la buena evolución del paciente. Durante la realización del proceso atención enfermería. El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiológico mediato y tardío y así prevenir posibles complicaciones.

histerotomía. ANEXOS CESAREA Definición. Varían de país en país e incluso de acuerdo a regiones en un mismo país.2%. corporal. → De la cesárea es 4 a 8 veces más alta con respecto al parto. Urgente. CESAREA  Nomenclatura. extracción del feto vivo o muerto. Es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo la extracción del producto de la gestación. 67 .  Indicaciones. a través de la pared abdominal. histerorrafia y laparorrafia.ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor atención a los pacientes.  Morbimortalidad.  Diversos calificativos. 9.1 a 0. segmentocorporal. alumbramiento. Antes de las 27 semanas se denomina histerotomía. Anteposición de sustantivo operación. de repetición. • • • Segmentaría. mediante una incisión en la pared abdominal y otra en la uterina. la placenta y sus anexos. anterior y previa. electiva etc. Iterativa. Laparotomía. → Muertes maternas por cesárea de 0.

 Hidrocefalia. 68 .  Presentación pélvica.  Retardo del crecimiento intrauterino.  Presentación de cara.  Inserción baja de placenta/placenta previa.  Desprendimiento prematuro de placenta.  Isoinmunización.  Cirugía vaginal previa. diabetes Mellitus  Ruptura prematura de membranas  Embarazo postérmino.  Distocia dinámica.  Virus del Papiloma Humano.  Oligodramnios.  Desproporción cefalo pélvica.Indicaciones absolutas.  Sufrimiento fetal.  Baja reserva fetal.  Incisión uterina corporal previa.  Prolapso de cordón umbilical Indicaciones relativas.  Antecedente de miomectomía.  Miomatosis uterina.  Compromiso de histerorrafia.  Cesárea Iterativa.  Enfermedad hipertensiva del embarazó.  Embarazo Pretermino.  Antecedente de deciduoendometritis.

Nulípara añosa. → Cesárea mas histerectomía. Cesárea electiva. Indicaciones para cesárea clásica.  cesárea iterativas  Cicatriz segmentaría transversa  Desproporción cefalopelvica  Toxemia  Cáncer  Eritroblastosis fetal  Parto prematuro  Condilomas. → Cáncer de cérvix.) Indicaciones urgentes durante el embarazo o el parto. Indicaciones electivas durante el embarazo o el parto. → Situación transversa del feto. → placenta previa con hemorragia. → Proceso adherencial severo. → Cicatriz corporal previa. → Proceso varicoso severo. → Placenta anterior. → Cesárea postmortun. 69 . - Emberazo múltiple. → Prolapso de cordón umbilical → Desprendimiento de placenta normoinserta → Sufrimiento fetal agudo no recuperado. etc.

000. Requisitos indispensables para realizar una cesárea.) Contraindicaciones.→ Eclampsia.  Descartar el parto vaginal  Disponer de un quirófano  Contar con anestesia y recursos idóneos.  Contar con equipo de reanimación para el recién nacido  Disponer de concentrados heritrocitarios para trasfusión  Disponer de instrumental idóneo incluyendo fórceps  Sondeo vesical  Vena permeable de calibre grueso  Contar con equipo quirúrgico completo Técnica quirúrgica. Comprende dos tiempos básicos  De corte (Laparotomía e histerotomía)  De disección  De reparación (Histerorrafia y laparorrafia) LAPAROTOMIA. → Plaquetopenia ◄ DE 30. 70 . etc.) Indicaciones en el curso del parto.  situación transversa  Detención del trabajo de parto  Parto prematuro  Sufrimiento fetal  Anillo de etc.

C..-Curva suprapúbica Transversal (Pfannenstiel) INSICION UTERINA (HISTEROTOMIA)...EN J INVERTIDA c. VARIANTES DE LA HISTEROTOMIA. a.. 71 .Segmentaría longitudinal.Corporal clásica. B.-Media infraumbilical 2.Segmentaría transversal curvilínea (ARCIFORME) ó (KERR).. b.Segmentaría corporal longitudinal (BECK).Tipo de Incisión.EN T INVERTIDA.ISTMOCORPORAL CON POSIBLE AMPLIACION A FONDO CESAREA DISECCION DEL PERITONEO VESICOUTERINO... E.Segmentaría transversal rectilínea. D. 1.. A.

72 . “CEFALICO”. “Maniobra de Schwartz” CESAREA ALUMBRAMIENTO Y REVISION DE CAVIDAD UTERINA. CESAREA EXTRACCION DEL PRODUCTO.CESAREA INSICION EN SEGMENTO TIPO KERR.

3 TRES PLANOS.CESAREA HISTERORRAFIA. 73 .

Aponeurosis: Puntos simples: súrgete anclado con sutura absorbible sintética.MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE. 3°: SURGETE CONTINUO. 1°: SURGETE ANCLADO. 2°: CUSHING ó LAMBERT INVAGINANTES. 74 . Peritoneo parietal: Surgete contínuo con catgut cromico 1/0. LAPARORRAFIA.

¿Usted fuma? Hace 20 años fumaba pero lo de je por que considere que era perjudicial para mi salud. y actualmente no fumo. ¿Cuál? No lo sabe ¿Cuál es su opinión en relación con el acto de fumar? Pues es algo placentero pero que es algo malo para la salud.TCS: Puntos simples con sutura absorbible (catgut simple) Piel: Subdérmico/Sarnoff. estudia o trabaja puede afectar su oxigenación? Pues a lo mejor si ¿En que forma? Por las fábricas que están cercas de ahí. ¿Desde hace cuanto tiempo? ¿Qué cantidad de cigarrillos fuma al día? 3 a 4 emocional en el acto de fumar? Pues era algo placentero ¿Cómo influye su estado ¿Considera usted que el lugar donde vive. Linda vista. Teopisca. con sutura no absorbible. V. Calle sur poniente. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA INSTRUMENTO DE VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS Ficha de Identificación: Nombre: Alejandra C. Estado civil: Casada Lugar de residencia: 1ra. Edad: 33 años. Ba. Sexo: Femenino. Chiapas 1. Fecha de nacimiento: 7/08/1978 Ocupación: Ama de casa Escolaridad: Secundaria. ¿Qué medidas toma para prevenir daños en su oxigenación? Ninguna 75 . Necesidad de Oxigenación: ¿Padece de algún problema relacionado con su respiración? Refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades.

¿Qué características tiene su menstruación? Pues todo es normal. 3. ¿Influye sus creencias religiosas en la forma como se alimenta? No en ningún momento ¿De que manera?---------------------¿Conoce el valor nutritivo de los alimentos? Pues más o menos.Fármacos específicos: ------------------------------Otros: ---------------------------------------------------2. olor y cantidad normal. leche 5/7. 76 . ¿Qué alimentos le desagradan? Ninguno ¿Tiene problemas para masticar o deglutir? No ¿Cuáles? -----------------¿Cuáles? ------------- ¿Utiliza suplementos vitamínicos en su alimentación? No ¿Cómo influye su estado de ánimo en la ingestión de líquidos? Pues se siente muy bien cuando toma agua. verduras 5/7. Necesidad de Nutrición e Hidratación: ¿Qué alimentos consume regularmente? carne 2/7. huevo 5/7. frutas 7/7. ¿Qué porcentaje económico destina para su alimentación? Un 30% ¿Utiliza sustancias para reducir el apetito? No ninguna Fármacos: ----------------------------------Otros: -------------------------------------------Peso: 91kg.55m ¿Cuáles? ---------------- ¿Cuántas veces micciona al día? 3 al 4 al día coloración. ¿Cuantas veces se alimenta al día? 3 veces al día ¿Qué alimentos prefiere? Todos le agradan. cereal 5/7. ¿Qué características tienen sus heces? De una ¿Qué características tiene su orina? Talla: 1. Necesidad de Eliminación: ¿Cuántas veces evacua al día? 1 consistencia dura.

¿Cómo influye su estado de ánimo para la realización de ejercicio? Pues mucho ya que si uno no esta bien no dan ganas de hacer nada. ¿Cómo es su tolerancia física cuando realiza ejercicio? Pues como ya dije antes lo hacia bien ahora me cuesta un poquito por lo del embarazo siento que me falta el aire si me esfuerzo mucho. ¿Cuáles? ------------------------¿Padece de algún problema relacionado con la evacuación. ¿Cómo influye el ejercicio en su estado emocional? Pues me hace sentirme bien. urinaria o menstrual? No influye en ningún momento. ¿Cómo influye su estado emocional en su eliminación intestinal. Fármacos: -----------------Otros: -------------------------------4. estudia o trabaja en la satisfacción de su movilidad y postura? Pues no tiene gran influencia ya que como soy ama de casa puedo organizar mis tiempos. ¿Cómo influye el lugar donde vive.¿Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuación o micción? No ninguno. micción o menstruación? Si ¿Cuál? Manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. ¿Realiza ejercicio? Antes me iba a caminar una hora ¿Qué tipo de ejercicio? Caminata. ¿Padece de algún problema relacionado con su movilidad o postura? No Ninguno ¿Cuál? ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer su movilidad y postura? No ¿De que tipo? -----¿Cómo influye el lugar donde vive. Fármacos específicos: ---------------------Otros: -------------------------------------------------77 . Necesidad de Movilidad y Postura: ¿Cómo es su actividad física cotidiana? Pues ha disminuido un poco ya que si me esfuerzo mucho siento que no puedo respirar. estudia o trabaja en la satisfacción de su eliminación intestinal y urinaria? No tiene ninguna influencia ya que cuenta con todos los servicios.

Fármacos o sustancia específicos: ---------------------------------------Otros: ---------------------------------------------------6. ¿Cuántas horas duerme? De 23:00 ¿A que ¿Se duerme fácilmente? Si. que vienen siendo 7 horas. sentir bien. Necesidad de Descanso y Sueño: ¿Cuánto tiempo destina para descansar? 4horas. ¿Qué ha hecho para solucionarlo?------------------------------------¿Cómo influye su estado emocional en su descanso y sueño? Pues influye mucho ya que cuando estoy triste o estoy preocupada por algo no puedo descansar bien y por consiguiente no puedo dormir. ¿De que manera equilibra el ejercicio con el descanso y sueño? Influye mucho ya que al hacer ejercicio se descansa más rico. ¿Usted cree que el roncar es un problema de salud? Pues yo creo que no. ¿Elige su vestuario en forma independiente? Si. horas a 6 horas. Necesidad de usar Prendas de Vestir adecuadas: ¿Necesita ayuda para vestirse y desvestirse? No. ¿Cómo influye el lugar donde vive. ¿Cómo influye la moda en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que las elijo a mis gustos. ¿Qué opinión tiene sobre el pudor y la vergüenza hacia la forma de vestir? Pues no hay por que tener vergüenza cada quien es como es. ¿Cómo influye el clima en la selección de sus prendas de vestir? Influye un poco por que siempre elijo mis prendas dependiendo el clima. 78 . ¿Cree tener alteraciones del sueño? No.5. por que creo que el roncar se debe a una mala colocación al dormir. considera que se deban estas alteraciones? ---------------------- ¿Ronca ruidosamente? Pues que sepa no. estudia o trabaja para su descanso y sueño? Pues influye en muy poco ya que igual por el clima no puede descansar uno como quisiera. ¿En que medida? ---------------¿Por qué? Por que me hace ¿Cómo influye su estado de ánimo en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que en todo momento elijo mis prendas de vestir de acuerdo a lo que a mi me gusta.

al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. ¿Cómo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna? Pues siempre tomo las medidas necesarias ya que estas pueden afectar mi salud. Necesidad de Termorregulación: ¿Cómo influyen las emociones en su temperatura corporal? Pues que yo sepa no influye en ningún momento. ¿Con que frecuencia se realiza el corte de uñas? Cada dos semanas. ¿Padece de algún problema relacionado con su temperatura corporal? No. Fármacos: ------------------------Otros: ------------------------------------Temperatura corporal: 360c. ¿Qué significa para usted la higiene? Son las medidas que usamos para controlar o eliminar aquello que puede afectar nuestra salud. el lavado bucal. lavado de manos. ¿Cuántas veces se lava los dientes al día? 3 veces ¿Cómo se lava los dientes? Pues de arriba asía abajo y de abajo hacia arriba y los molares en forma circular y por ultimo la lengua. ¿Qué aspectos de la higiene considera más importantes? Pues el baño diario. Ninguno. pero siempre es un clima templado. ¿Regularmente que temperatura tiene el lugar donde vive. estudia o trabaja? Pues la verdad no se.7. 8. ¿Qué medidas emplea para mantener su temperatura corporal? Pues dependiendo el clima es como me abrigo. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: ¿Con que frecuencia se realiza el baño y aseo de cavidades? Baño diario. ¿A que hora del día prefiere bañarse? A medio día. ¿En que casos se lava las manos? Antes y después de ir al baño. Fármacos o sustancias: ----------------Otros: ---------------------79 ¿Cuál? .

ha presentado algún problema de salud relacionado con ojos. Naproxeno y antigripales. ¿Qué medidas preventivas conoce para evitar accidentes? Siempre realizar actividades con la extrema precaución posible. ¿Qué opinión tiene usted sobre la ingestión de bebidas alcohólicas? Pues es algo placentero y se siente bien. Necesidad de Comunicarse: 80 . ¿Durante este año. ¿Tiene vida sexual activa? Si ¿Qué preferencia sexual tiene? Masculinos.9. ¿Consume usted drogas? No. ¿A tomado fármacos o “remedios” sin prescripción medica? Si ¿Qué fármacos o “remedios” ha tomado sin prescripción médica? Paracetamol. ¿Cómo cuales? ---------------------¿Cómo reacciona usted ante una situación de urgencia? Pues dependiendo de lo que se trate llamaría a una ambulancia o a policías si es que se tratara de algún robo. 10. ¿Con que frecuencia se realiza la autoexploración física? Cada que me baño. existen peligros que le pudieran provocar daños a su salud? No. ¿Cómo maneja una situación de estrés? Lo primeo es tranquilizarme y luego buscar solución a la causa de mi estrés. garganta. ¿De que tipo? ----frecuencia consume drogas? -----------------------¿Desde cuando y con que ¿Que opinión tiene usted sobre el consumo de drogas? Pues que es muy perjudicial para la salud. Necesidad de Evitar Peligros: ¿Cuenta con su esquema de vacunación completo? Si aplicado? ---------------¿Qué vacunas no se le han ¿Qué tipo de autoexploración física realiza para evitar daños en su salud? La autoexploración mamaria. estudia o trabaja. sensibilidad o movimientos? No ¿Cuál? ------------------------¿En el lugar donde usted vive. ¿Utiliza algún método de protección? No ¿Cuál? ------------------------------¿Toma bebidas alcohólicas? Antes de que se embarazará ¿Desde cuando y con que frecuencia? Desde los 23 años en ocasiones especiales pero que nunca ha llegado a la embriaguez. nariz.

¿Padece de algún problema relacionado con la comunicación? No ¿Cuál? ----------¿Utiliza algún aditamento para comunicarse con los demás? No. ¿Cuál? La católica. 81 . que limiten la comunicación con los demás? No ¿Cuáles? ------------------------Fármacos: --------------------Otros: --------------------------------11. ¿Pertenece a algún grupo social? No ¿A que grupo social pertenece? -----------------¿Durante cuanto tiempo esta solo? Unas 7 hora ya que mi esposo se va ha trabajar y mi hija se va a la escuela. asistir a su centro religioso? No ¿De que tipo? --------------------¿Sus creencias religiosas pudieran interferir en su salud? No ¿Por qué? Por que no tiene por que. ¿Considera que es congruente su forma de pensar con su manera de vivir? Si ¿Por qué? Por que lo que yo pienso y creo que es conveniente es lo que hago aun que también es de gran ayuda escuchar a los demás. ¿Como se relaciona con sus familiares. escuela o área de trabajo. ¿De que tipo? ---------¿Considera usted que existen factores en su hogar. Necesidad de Creencias y Valores: ¿Tiene alguna creencia religiosa? Si. ¿Tiene pareja? Si ¿Cómo considera que es la comunicación sexual con su pareja? Muy buena ya que me entiende en todo momento. la religión y la espiritualidad? Pues van de la mano y aun que no la profeso mi religión manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien ¿Con que frecuencia acude a su centro religioso? Casi no acude. ¿Cómo relaciona la fe. ¿Sus creencias religiosas le generan conflictos personales? No ¿Por qué? Por que tanto yo respeto sus creencias y religiones ellos también respetan la mía. ¿Qué significa para usted un valor? Estar bien con uno mismo y no hacer cosas que afecten a terceros. amigos y vecinos? Pues tengo buena comunicación con ellos y no he tenido ningún problema con ellos. ¿Tiene algún problema que le impida o limite.¿Con quien vive? Con mi esposo e hija.

Necesidad de Aprendizaje: ¿Padece de algún problema que interfiera en su aprendizaje? No ¿De que tipo? ------¿Qué significado tiene para usted la escuela? Es el lugar donde se aprenden muchas cosas que son indispensables para vivir. ¿Con que frecuencia? Cada nos damos tiempo. ¿Cómo participa en las actividades propias del hogar? Haciendo todo lo que haga falta ¿Realiza alguna actividad altruista? No ¿De que tipo? ------------------------ ¿Esta satisfecha con su manera de pensar y actuar? Si. ¿Por qué? Por que es de la mejor manera en la que puedo convivir con mi familia.12. ¿Se integra con su familia y otras personas en la realización de actividades recreativas? Si con mis hermanos. jugar con mi hija y entre otros. ¿Qué significado tiene para usted participar en el ingreso económico familiar? Ninguno ya que tanto mi esposo como yo nos apoyamos en todo momento. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: ¿Su condición física le permite jugar y participar en actividades recreativas? No ¿Por qué? Por que des de hace unos días como que me he venido sintiendo un poco mas cansada. ¿Cómo se siente después de jugar y realizar actividades recreativas? Pues me hace sentir muy bien pero en estos momentos me cuesta realizarlas. 82 . ¿Por qué? Pues por que como ya dije es donde puedo convivir con ellos. Necesidad de Trabajo y Realización: ¿Cuál es su rol familiar? Madre ¿Esta satisfecho con el rol que desempeña? Si. ¿En que forma influye su estado de ánimo para jugar y realizar actividades recreativas? Mucho ya que de esa manera convivo mucho con mi familia. ¿Qué juegos o actividades recreativas realiza? Juegos de mesa. ¿A que tipo de escuela asiste? A ninguno. 13. 14.

¿Sabe cómo utilizar esas fuentes de apoyo? Pues si. 10. entre otras. o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfunción sinusal). ¿Con que fuentes de apoyo para su aprendizaje cuenta en su comunidad? Bibliotecas y otros. Este estado tóxico esta provocado por el fracaso renal que impide la extracción de urea de la sangre. docentes y compañeros en su aprendizaje? Pues con mi familia me llevo muy bien. Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo. o arritmias rápidas.. sacopericárdicos. paludismo. Atelectasias: Colapso de los alvéolos. sino acumulo de sangre. anemia hemolítica. Apnea: Ausencia de respiración espontánea. Edema: Acumulo anormal de líquido en los espacios intersticiales. Se diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltración en los tejidos. asociado generalmente a una enfermedad grave como el cáncer. . etc. presentando esta un color amarillento. Arritmia: Alteración del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesión regular de latidos. NOTA: Se siente un poco inquita triste por no saber de su enfermedad y que medidas pueda tomar. 83 . y taquiarritmias.¿Cómo ha sido su rendimiento escolar en este último trimestre? -------------------¿A que cree usted que se deba ese rendimiento? --------------------------¿Cómo influye la relación que usted tiene con sus padres. Diuresis: Mayor formación y secreción de orina. Se distingue entre bradiarritmias. Coliuria: Presencia de bilis en la orina.Hematoma: Colección de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o en un órgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una intervención quirúrgica. Azoemia: Retención de la sangre de cantidades excesivas de compuestos nitrogenados. que se asocia con hipertensión portal. hermanos. GLOSARIO DE TERMINOS Antipirético: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. a consecuencia de trastornos en la conducción o formación del estímulo cardiaco. caracterizado por debilidad y adelgazamiento. Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutrición.

Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro. Poliuria: Excreción de una cantidad anormalmente grande de orina. Oliguria: Disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. desvanecimiento y confusión mental. puede ser aguda o crónica. Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o líquidos orgánicos o por obstrucción del tracto urinario. hipertensión y proteinuria. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. Paroxismo: Aumento de los síntomas marcado y por lo general episódico. vasoconstricción periférica. disminuida. Inflamación: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infecciosa. Preclampsia: alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales.Hipoxia: Tensión de oxígeno celular inadecuada. hipertensión. Convulsión. 84 . Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria Trombosis: Situación vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguíneo. crisis convulsiva o espamo. caracterizada por cianosis. taquicardia. el corazón y el hígado.

shtml 85 . Interamericana. 1994. México. DF.  ALFARO. Edición. Un enfoque práctico. Manual de la Enfermera. ed. Ed. 2da edición.  BRUNNER. pp.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson. Madrid. DF. México. México. 2000.monografias. Introducción a la Enfermera. Fundamentos de Enfermería. DF.  LEDESMA Perez. McGraw-Hill. 2001. 4ta edición. María.2005. 1997.  RUBY L.  KOZIER.  RAMIREZ Alonso Félix. Esapaña.F.11.350. El pensamiento crítico en enfermería. Interamericana McGraw-Hill. Rosa Linda. Ed. Interamericana. McGraw-Hill. A. Rodolfo. Aplicación del Proceso Atención Enfermería..  http://www. Edición. México. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones. 1995. Limusa S. DF. 4ta. Doyma Barcelona. Diccionario Medico. Ed. Barcelona: Masson. Teorías y Modelos de Enfermería. Ed.552  RODRIGUEZ Carranza. Interamericana. Madrid: Elsevier. Ed.  NANDA (2007-2008). Vademécum académico de Medicamentos. DF. Ed.  HERNANDEZ CONEZA. WESLEY. 1997. McGraw-Hill. 1989. México D. 1ra. Interamericana. 1991. Historia de la Enfermería. Obstetricia para la Enfermera Profesional. pp. 26a edición. El Manual Moderno.  DORLAND. Ed. España. México.BIBLIOGRAFÍA  ALFARO-LEFVRE R.

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