UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO. ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA PACIENTE OBSTETRA CON PRECLAMPSIA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PRESENTA: CÉSAR RAMÍREZ HERNÁNDEZ.

TEOPISCA, CHIAPAS, JULIO 2011.

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................6 3. OBJETIVOS............................................................................................................................8 3.1 Objetivo General...........................................................................................................8 3.2 Objetivos Específicos..................................................................................................8 4 5 METODOLOGÍA.....................................................................................................................9 MARCO TEÓRICO.................................................................................................................11 5.1 Filosofía de Virginia Henderson................................................................................11 5.2 Referencias y Antecedentes Personales................................................................11 5.3 Proceso de Enfermería...............................................................................................12 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermería............................................12 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermería.......................................................12 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermería...........................................................13 5.3.3.1 Valoración................................................................................................13 5.3.3.2 Diagnostico..............................................................................................13 5.3.3.3 Planeación................................................................................................14 5.3.3.4 Ejecución.................................................................................................16 5.3.3.5 Evaluación................................................................................................16 5.4 Principales Conceptos y Definiciones.....................................................................17 5.4.1 Tecnologías de Enfermería.........................................................................17 5.4.2 Necesidad.......................................................................................................17 5.4.3 Catorce Necesidades...................................................................................18 5.4.4 Conceptos.......................................................................................................20 5.5 Supuestos Principales.................................................................................................20 5.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino.....................................................23 5.6.1 Fisiología del Aparato Reproductor femenino.......................................28

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Preclampsiaeclampsia................................................................................................29 5.8 Necesidad de Oxigenación........................................................................................40 5.7 6 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................44 6.1 Presentación del Caso.................................................................................................44 6.2 Exploración Física.........................................................................................................45 6.3 Padecimiento Actual.....................................................................................................46 6.4 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según Virginia Henderson..............................................................................................................................47 1. Necesidad de Oxigenación...........................................................................................47 2. Necesidad de Nutrición e Hidratación.....................................................................48 3. Necesidad de Eliminación.............................................................................................48 4. Necesidad de Movilidad y Postura.............................................................................49 5. Necesidad de Descanso y Sueño................................................................................49 6. Necesidad de Uso de Prendas de Vestir..................................................................49 7. Necesidad de termorregulación…………………………..………………………………………………….50 8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel.........................................................50 9. Necesidad de Evitar Peligros......................................................................................50 10. Necesidad de Comunicarse..........................................................................................51 11. Necesidad de Vivir Según Creencias y Valores.......................................................51 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse..........................................................................51 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas............................52 14. Necesidad de Aprendizaje...........................................................................................52 6.5 Diagnóstico de Enfermería..........................................................................................53 6.5.1 Fijación de Prioridades..............................................................................................53 6.5.2 Diagnóstico 1................................................................................................................54 6.5.3 Diagnóstico 2.................................................................................................................55 6.5.4 Diagnóstico 3.................................................................................................................56 6.5.5 Diagnóstico 4...............................................................................................................58 6.5.6 Diagnóstico 5...............................................................................................................59 6.5.7 Diagnóstico 6...............................................................................................................61 3

6.5.8 7.................................................................................................................62 7 8

Diagnostico

PLAN DE ALTA.....................................................................................................................63 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS..............................................................................65

9 ANEXOS..................................................................................................................................66 10 GLOSARIO.............................................................................................................................82 11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................84 1. INTRODUCCION La hipertensión arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en México y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de ingreso de las pacientes obstétricas a las unidades hospitalarias. La preeclampsia o también llamada Hipertensión inducida por el embarazo, es una alteración especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión arterial normal, es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespádica caracterizada por hemoconcentración, hipertensión (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria. Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos múltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35 años, antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal; aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo 4

cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. por otra parte se presentara la valoración de la paciente y con forme a ello se presentaran los diagnósticos de enfermería que se observaran de 5 . ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. con el fin de planear. hablaremos de igual manera de la cesárea que viene siendo una alternativa para la preeclampsia. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. realizar. Y todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención. dentro de lo posible. El proceso de atención de enfermería (PAE). la cual agrandes rasgos contiene lo siguiente: la justificación del por que se realizo. En este presente proceso atención enfermería. Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino. la metodología que se siguió para la elaboración de este trabajo. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería.tanto. evaluar e interactuar con el paciente ya sea enfermo o sano. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. esta dividido en varios apartados. el marco teórico el cual contendrá todo lo referente al PAE. decidir. y cuando es dependiente para ayudarlo. se tratara mas afondo lo que es la preeclampsia sus complicaciones que viene siendo la eclampsia. Por tanto. cognoscitivas y motrices para observar. valorar. a alcanzar su potencial máximo de salud y de esta manera mejorar su calidad de vida. el diagnostico precoz y la clasificación certera de la severidad de esta son las únicas medidas con las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno. Por otra parte si no se tiene cuidado con esta enfermedad se puede llegar a una eclampsia la cual se define como la aparición de convulsiones inexplicables en pacientes con preclampsia. los objetivos que se perseguirán para la atención a la paciente. exige al profesional de enfermería habilidades y destrezas afectivas.

retardo del crecimiento intrauterino. se presentara un plan de alta. coagulación intravascular diseminada.acuerdo a las necesidades afectadas. 2. así como de los daños causados a otros órganos. es la principal causa de muerte materna a nivel mundial. JUSTIFICACION Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia. Esta condición afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos. Es más frecuente en las primigestas (11%). En la actualidad ha aumentado el índice de morbi-mortalidad materno/perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo. es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presión arterial sanguínea. parto pretérmino y muerte materna. complicaciones cerebro vascular. y se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo. asociándose a desenlaces como abruptio placentario. 6 . conclusiones y sugerencias. falla renal aguda.

desprendimiento placentario. y cuando es dependiente para ayudarlo. eliminación. etc. y mantenerla bajo vigilancia estricta brindándole orientación en cuanto a su actividad física y descanso. costumbres y creencias de las personas. lavarse. “Cuidar es un acto de vida” por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte. moverse. alimentación. Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. vigilancia del producto y datos de alarma. higiene. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. Tanto el cuidado. comer. en de costumbre y habituales. Como podemos ver estos cuidados incluyen la satisfacción de las necesidades básicas del individuo: beber. como la respiración. sufrimiento fetal agudo o crónico. y para mantener la vida es necesaria la satisfacción de las necesidades indispensables. dieta. Es por ello de mucha importancia la participación de enfermería en estos casos para el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad. Se pueden diferenciar los cuidados según las funciones de vida.La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van desde retrazo en el crecimiento intrauterino. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. evacuar. como las necesidades de cada individuo varían en intensidad y estilo dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre y su estado de dependencia o independencia. de cada individuo. etc. parto prematuro y hasta la muerte. que son los que tienen el fin de mantener la vida y constan de hábitos. dentro de lo posible. levantarse. con el fin de planear. ejecutar y evaluar el cuidado de 7 .

mediante la utilización del modelo conceptual de Virginia Henderson.  Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo. 3. para así poder identificar los signos y síntomas en mujeres en periodo de gestación y brindar orientación oportuna. y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una cesárea.2. 3. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. Objetivo Especifico  Identificar las necesidades afectadas a través de la valoración del paciente.enfermería.. Objetivo General  Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia.1. Por tanto. 8 .OBJETIVOS. con el fin de apoyar a recuperar sus necesidades básicas afectadas 3.

UNIVERSO Se eligió a una paciente adulto de 33 años de edad. para ser llevada a cabo por el paciente en su domicilio. TIEMPO El presente Proceso Atención Enfermería se realizó del 24 de enero al 15 de Julio del 2011. 9 . quien tenía principalmente alteradas las necesidades Oxigenación. Nutrición e Hidratación y entre otras. METODOLOGIA. con diagnóstico médico de Embarazo de 33 SDG + Preclampsia.  Fomentar en la mujer. prácticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteración de la salud antes de embarazarse. con un horario de 14:00 a 21:30 horas.  Elaborar un plan de alta correspondiente. LUGAR Se realizó en el Hospital Básico Comunitario Teopisca Chiapas. 4. Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusión diagnostica determinada.

posteriormente se establecieron los objetivos e intervenciones a realizar. 10 . DIAGNÓSTICO Los diagnósticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2007-2008. Se obtuvo la información por parte del paciente y de sus familiares. EJECUCIÓN Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formación como profesional de la salud. ejecución y evaluación. palpación. y de esta manera disminuir o eliminar los factores que están afectando las necesidades del paciente. apoyándose en la aplicación de habilidades técnicas. PLANEACIÓN Primeramente se priorizaron los Diagnósticos. percusión. con la finalidad de lograr los objetivos propuestos. prácticas y de pensamiento crítico. y auscultación. con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente. diagnóstico. así mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales.El proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado el cual consta de cinco etapas: valoración. así mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del servicio. VALORACIÓN Durante esta etapa se empleo la entrevista y el examen físico a través de la inspección. planeación. además de que se aplico el instrumento de valoración con las 14 necesidades básicas. EVALUACIÓN En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones de enfermería que se plantearon.

b. La enfermería tiene una función propia.1 Filosofía de Virginia Henderson Las 3 asunciones filosóficas o valores de virginia Henderson con respecto a la enfermería son: a. La sociedad espera un servicio del enfermero que ningún otro profesional puede darle. c.5. MARCO TEORICO 5. aun que comparta actividades con otros profesionales. 5. abandona su función propia. Cuando el enfermero asume el papel del médico.2 Referencias y antecedentes personales 11 .

1999). autora e investigadora. La única función de la enfermería consiste en ayudar al individuo. haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible. voluntad o con el conocimiento necesario. ocupó el cargo de supervisora pedagógica en la clínica Strong Memorial Hospital de Rochester. En 1929. decidir. realizar y evaluar. (Marriner. En 1918 ingresó a la Escuela de Enfermería del Ejército y se graduó en 1921. Henderson permaneció activa como socia emérita de investigación en Yale. En la década de los 80s. Su definición de la enfermería apareció por primera vez en 1955 en la quinta edición del textbook of the principles and practice of Nursing de Hauner y Henderson. profesora. Misouri.3 Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar problemas del individuo. publicó la sexta edición del libro Principios y Prácticas de Enfermería en 1978. Henderson se desarrollo como autora e investigadora. ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermería.Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City. 5. afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la definición de enfermería. cognoscitivas y motrices para observar. habilidades y destrezas efectivas. Como instrumento en la práctica de Enfermería puede asegurar la calidad de 12 . con la finalidad de planear. sus textos clásicos se han traducido en más de 25 idiomas. Este exige al profesional. Este texto ha constituido parte del programa de estudios de diversas escuelas de enfermería. Henderson ha hecho importantes contribuciones a la enfermería en sus más de 60 años de servicio cómo enfermera. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza. sus conclusiones e influencia en esta profesión la han hecho merecedora de más de nueve títulos doctórales honoríficos y del primer premio Cristiane Reimann. sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila). valorar. Ha publicado numerosas obras a lo largo de esos años.

2002) 5. le ofrece atención individualizada continua y de calidad. verifican y organizan datos acerca del estado de salud de una persona. (Hernández.3.3.3 Etapas del Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería consta de 5 etapas que son: 5.2 Ventajas del Proceso de Enfermería Al paciente le permite participar en su propio cuidado. de acuerdo con la priorización de sus problemas. permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería. Al profesional. concede flexibilidad en el cuidado. familia o comunidad. asegura la atención individualizada.3. 5. le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo.1 La Importancia del Proceso de Enfermería Como instrumento en la práctica del profesional asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo. ofrece ventajas para el profesional y para quien la recibe.los cuidados al paciente que se le brinda la atención individualizada y proporciona el medio para sistematizar y realizar investigación en Enfermería.3.1 Valoración La valoración es la fase del proceso donde se recopilan. Y esta a su vez consta de dos etapas que son la entrevista y la exploración física Obtención de datos Comienza en el momento en que tomamos contacto con el paciente. le permite conocer objetivos importantes para el paciente y propicia el crecimiento profesional.3. esto es una valoración inicial. le garantiza una respuesta a sus problemas reales y potenciales. le facilita la comunicación. Etapa en la que se forma una base de datos. Durante la interacción enfermera/paciente se siguen obteniendo más 13 . 5.

se sigue efectuando durante el tiempo que dure el mismo ya que la enfermedad es algo dinámico. signos vitales.3. que permite confirmar la existencia de un diagnóstico de enfermería. así como la causa de los mismos.  Objetivos: Son concretos y contables. Validación de datos A pesar de ser la primera etapa del proceso. Pueden ser identificados por la enfermero (a). Clasificación de los datos  Subjetivos: Sensaciones y percepciones que refiere el paciente tales como dolor y malestar general.2 Diagnóstico El diagnostico es la etapa que consiste en analizar e interpretar los datos de la valoración para determinar las capacidades y los problemas de salud que podrían ser resueltos con tecnología o cuidados de enfermería.3.datos que nos sirven para evaluar problemas ya determinados y para señalar otros nuevos. Determinar que problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de dirección o asesoramiento de otros profesionales. Estos se pueden redactar con las etiquetas diagnosticas de la NANDA y el formato PES (problema “relacionado con” etiología “manifestado por” signos y síntomas). Es el análisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales y potenciales. 14 . dolor y ruidos intestinales. Componentes de un diagnóstico de enfermería El formato PES sugerido por Gordón consta de tres componentes. 5.

1988) 5. Problemas que tienen una solución sencilla puesto que su resolución sirve de acicate para abordar otros más complejos o de más larga resolución. 5. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas dado que la resolución de aquellos eliminará o reducirá éstos. optimizando la utilización de los recursos y aumentando la eficacia del trabajo enfermero. Problemas que amenacen la vida de la persona.3. Fijación de prioridades 1. En esta etapa se establecen prioridades.3.” S Signos y Síntomas (características definitorias) utilizando las palabras “Manifestado por” (Alfaro. objetivos y resultados esperados. Etiología o causa. 3. utilizando las palabras “en relación a.P E Problema.3 Planeación La planeación consiste en el desarrollo de un proyecto de trabajo orientado a reducir o eliminar los problemas encontrados en la etapa de diagnostico. 2. Fijación de objetivos 15 . Problemas que por tener una misma causa puedan abordarse conjuntamente. 4. También puede ocurrir que los problemas que en un principio fueron prioritarios pasen a un segundo lugar por otros más importantes en ese momento. pueden impedir centrar la atención en problemas que aunque sean más urgentes o importantes no son percibidos como tales. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. Ya que en caso contrario.

4 Ejecución 16 . La enfermera debe de tener en cuenta al paciente o un familiar en caso de que este limitado para que externar su opinión. en menos de una semana o a largo plazo en varias semanas o meses.  VERBO: Que actividades ha de hacer la persona para alcanzar el objetivo. 5. pueden ser a corto plazo pueden cumplirse con relativa rapidez. es importante asegurar que todos saben lo que se pretende conseguir y en cuánto tiempo.Establecer objetivos es una parte necesaria de la fase de planificación del proceso de enfermería. Estos componentes permiten asegurar un resultado muy específico que podrá evaluarse posteriormente para determinar en que medida el paciente ha alcanzado los objetivos fijados para él. Un objetivo es lo que la enfermera y el paciente desean alcanzar en un tiempo determinado. como donde y en que medida se hará. cuando. COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS (RESULTADOS ESPERADOS)  SUJETO: Cuál es la persona que se espera que logre el objetivo.3.3. 1988) Los resultados esperados (del paciente) han de ser específicos e indicar no sólo lo que se pretende hacer sino también quien lo hará.  CONDICIONES: Bajo que circunstancias ha de realizar la persona sus actividades. (Alfaro.  MOMENTO ESPECÍFICO: Cuando se espera que la persona realice la actividad.

3. y la manera de servirse de ellos. se evalúa después de realizar cada etapa. Los cuidados han recurrido a diversas tecnologías. avances e interferencias del plan de cuidados. © Realización de actividades de enfermería. como pueden ser: 17 . Por otra parte se revisan si fueron efectivas las intervenciones que se realizaron para el cuidado del paciente y si se cumplieron los objetivos. se han podido brindar cuidados a otras personas. Mediante el uso de los sentidos. El cuerpo ha sido el primer instrumento para dar cuidados.1 Tecnologías de Enfermería  Técnica: Es la forma de utilizar tal o cual instrumento. creación. una conocimiento de los instrumentos. En esta se deben registrar y comunicar las respuestas del individuo a las intervenciones de enfermería El cual consta de los siguientes componentes: © Recogida y valoración de datos. Es un procedimiento de aprendizaje y crea un saber hacer. justificación. 5.5 Evaluación La evaluación es la última etapa del Proceso de Atención Enfermería y sin embargo.4 Principales Conceptos y Definiciones 5. En esta se determinan los logros.La ejecución es la etapa del Proceso de Atención Enfermería en el que se llevan acabo las intervenciones propuestas en el plan.  Tecnología: Es un arte. es decir.3. 5.4. todo lo que muestra su elaboración. © Registro de los cuidados de enfermería © Comunicación verbal y escrita de lo ejecutado © Mantener el plan actualizado.

entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano. aunque sí señala las 14 necesidades básicas del paciente. mismas que se interrelacionan. etc. La satisfacción de cada una está condicionada por aspectos biológicos. psicológicos. la alimentación. © Tecnologías de información: Se reúnen alrededor de dos tipos de instrumentos principales: Los que constituyen las historias de enfermería.4. el vestido. que son la evolución del proceso de prestación de cuidados. Henderson deduce que el concepto de necesidad no tiene el significado de carencia o problema sino de requisito y aunque algunos podrían considerarse esenciales para la supervivencia física. 5. en orden jerárquico son las siguientes: las causas de la 18 . © Tecnologías de curación: Están dirigidas a eliminar enfermedad utilizando instrumentos indicados para curarla.4. que constituyen los componentes de la asistencia de enfermería. que son los elementos de coordinación de información dirigidos a garantizar las actividades de los servicios. el movimiento.2 Catorce Necesidades El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que.2 Necesidad: En la obra de Henderson no aparece ninguna definición concreta de necesidad. y los que contribuyen a la gestión del servicio de enfermería. todas son requisitos fundamentales independientes para mantener la integridad. 5. socioculturales y espirituales de la persona.© Tecnologías para el mantenimiento de la vida: Estas se refieren a los cuidados habituales como el aseo.

8. 4. 5. la posición y el alineamiento corporal al incorporarse.Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: Capacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad. moverse. la seguridad y el bienestar del individuo.Necesidad de Descanso y Sueño: Capacidad para mantener la mejor calidad de sueño y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las actividades cotidianas.1. 3. hábitos alimenticios.Necesidad de Termorregulación: Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al individuo.Necesidad de Oxigenación: Respirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales. 7. heces fecales.Necesidad de Nutrición e Hidratación: Se refiere a la ingestión adecuada suficiente de nutrientes y y líquidos en el que se deben conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida. tales como la temperatura. 19 . y llevar acabo las actividades de la vida diaria. 2. sustancias irritantes y olores. teniendo en cuenta gustos. 6. humedad.Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema músculo-esquelético y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio.Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las prendas de vestir que le agraden sin la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. sudor y otros mecanismos de excreción del cuerpo.Necesidad de Eliminación: Acción de tener una buena expulsión o excreción corporal de desechos orgánicos mediante la orina.

3 Conceptos  Cuidados básicos. reflexionadas y deliberadas.Necesidad de Trabajo y Realización: Ocuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempeña.Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los actividades diarias.4.Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religión y vivir según sus estándares mismo. 13.Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones tanto psicológicas como fisiológicas para la supervivencia y el bienestar del ser humano.Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal 5. 12. conocimientos o voluntad. ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera y ayudándola a desarrollar su fuerza. basadas en un juicio profesional razonado y dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona. temores y opiniones que satisfagas sus 20 . Conjunto de intervenciones terapéuticas. de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo demás expresando emociones.9. 10. 11. 14.Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo libre en una labor con sentido de realización personal y haga sentirse mejor en la vida. necesidades.

a causa de una falta de fuerza. (Luis. socioculturales y espirituales. y mantener una buena postura corporal.  Puede valorar las necesidades humanas básicas. fisiológicos. cuando el usuario carece de autonomía. de conocimientos o de voluntad. y procurar un entorno seguro. 21 .  Agente de Autonomía Asistida: Con este nombre se designa a la persona (familiar o persona allegada) que.5 Supuestos Principales Virginia Henderson no citó directamente cuáles eran los supuestos más señalados que incluían en su teoría de sus publicaciones se han extraído los siguientes supuestos. (Luis.  Actúa como miembro de un equipo sanitario. de acuerdo con su situación de vida. Incluye aspectos biológicos. moverse. hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de cierto grado de suplencia: comer beber.  Debe tener conocimientos tanto de biología como de sociología.  Dependencia: Se trata del desarrollo insuficiente del potencial de una persona para satisfacer las necesidades básicas. conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas.  Autonomía: Se trata de la capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma. pero apoya su plan. Independencia: Se defina como el nivel optimo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con su situación de vida. 2002) 5. 2002) Enfermería:  Tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos.  Actúa independientemente del médico. en el presente y en el futuro. eliminar.

pero la enfermedad pueden interferir en dicha capacidad.  Favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo.Los 14 componentes del cuidado de enfermería incluyen todas las funciones de enfermería. es calidad de vida.  Requiere independencia e interdependencia. 22 con componentes biológicos.  Toda persona conseguirá estar sana o mantendrá un buen estado de salud si tiene fuerza de voluntad y conocimientos necesarios. psicológicos. © Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecánicas. psicológicos. Salud La salud es la satisfacción adecuada de las 14 necesidades básicas.  Las personas deben mantener el equilibrio biológicos.  El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia. 2002) Entorno El entorno es una influencia positiva o negativa sobre la persona. Persona (Paciente) La persona es un ser integral desarrollo potencial. © Los médicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de protección. socioculturales y espirituales que interactúen entre si. © Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad. y tiende al máximo de su . socioculturales y espirituales que interactúan entre si.  Es fundamental para el funcionamiento humano. (Luis. © Las personas que están sanas pueden controlar su entorno.  Las necesidades del paciente están incluidas en los 14 componentes de enfermería. © Las enfermeras deberán reducir al mínimo la posibilidad de accidentes.  Salud.  El paciente y su familia constituyen una unidad.

La enfermera como compañera del paciente: La enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado. única en la anatomía. Relación enfermera – médico: La enfermera tiene una función especial. II. Afirmaciones Teóricas Relación enfermera – paciente: Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente I. III.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino El aparato genital femenino es un largo tubo que presenta la particularidad anatómica. Relación enfermera – equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo. La enfermera como sustituta del paciente: la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente grave debido a su falta de fortaleza física. su trabajo es independiente.© Deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas para valorar los riesgos (Luis 2002). 5. La enfermera como auxiliar del paciente: la enfermera ayuda al paciente durante su convalecencia para que recupere su independencia. 23 . diferente al de los médicos. hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. de poner en comunicación una cavidad serosa con el exterior. voluntad o conocimiento. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa del cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.

pero en cambio. que comprenden el conjunto de órganos y que se encuentran desde el borde inferior del pubis hasta el perine y que genéricamente se les conoce con el nombre de vulva.Para facilitar el estudio del aparato reproductor femenino. este se divide en Órganos Genitales Externos y Órganos Genitales Externos. Histológicamente esta constituido por epitelio plano estratificado. Labios Menores o Ninfas Constituido por dos pliegues cutáneos. Por tanto esta situado sobre la sínfisis del pubis y constituido por la piel. Carecen de folículos pilosos. el bello es menos abundante que en el monte de Venus. Por debajo de la piel hay abundante tejido graso. Por detrás. que determina a los labios mayores. particularmente en la cara interna de los labios mayores. provista de vello a partir de la pubertad y con glándulas sebáceas y sudoríparas. Labios Mayores Están formados por dos salientes o pliegues cutáneos que rodean la terminación inferior de la vagina. que contiene números salientes o surcos los cuales hacen la superficie muy irregular. sudoríparas y folículos pilosos. contienen abundantes glándulas sebáceas. Órganos Genitales Externos Son las partes visibles desde el exterior. Histológicamente esta formado por tejido cutáneo con glándulas sebáceas. 24 . después de haber rodeado la desembocadura de la vagina. y que incluyen: Monte de Venus Tiene una forma triangular con base superior. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman el desdoblamiento que engloba al clítoris. que se relaciona con el hipogastrio y con un vértice. que están situados dentro de los labios mayores. se fusionan entre si y constituyen la horquilla perineal. Por delante se continua con el monte de Venus y por detrás se fusionan entre si.

Histológicamente el vestíbulo esta constituido por el epitelio plano estratificado con algunas glándulas a cada lado del orificio de desembocadura de la vagina. y con el recto. Es el equivalente al pene del hombre. por debajo del epitelio estratificado del vestíbulo existen dos sistemas venosos. En la parte anterior del vestíbulo hallamos el meato urinario o porción terminal de la uretra y por detrás de el la terminación inferior de la vagina. Meato Urinario Es el orificio por el cual fluye la orina que viene de la vejiga. se junta por delante de la línea media. Vestíbulo Es una zona comprendida entre los labios menores o surco de Bartoyine. Himen El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina.Clítoris Es un órgano eréctil muy vascular y con abundantes terminaciones nerviosas. debajo del clítoris y corresponden con los cuerpos cavernosos del hombre. Suele ser bastante elástico Órganos Genitales Internos Las partes que corresponden a los Órganos Genitales internos Femeninos son: Vagina Es el conducto virtual. que se denominan bulbos del vestíbulo. Está situado entre el clítoris y la entrada de la vagina. su porción libre y externa o glande esta situado por debajo de los labios mayores entre los pliegues que dan origen a las ninfas. se relaciona con la vejiga por su cara anterior. inserto en la extremidad interna de los pilares a ambos lados del arco del pubis. por su cara 25 . músculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el útero.

mantienen al útero en su sitio y son capaces de alongarse durante el embarazo y durante el trabajo de parto lo estabilizan. que son: a) ligamentos anchos mantienen al útero en posición central y le proporciona estabilidad dentro de la cavidad pélvica.posterior. capa muscular y tejido conectivo. es muy distensible y tiene arrugas transversales. La cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga. dejando una porción supravaginal y otra intravaginal. Mide de 6 a 9 cm de longitud total y de 3 a 4 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor con un peso que varia de 70 a 100 g. . y c) cervix o parte inferior. que la divide en una parte interna (intrapelvica) y otra externa (perineal). de paredes gruesas. de forma perimorfe. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales de Mackenrodt y el músculo elevador del ano. Su dirección es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. c) ligamentos ováricos: Anclan el polo 26 . Se inserta en el cervix uterino tiene el diámetro que el resto y forma los fondos de saco (anterior. b) istmo. la cual se inserta en su parte cervical. secreciones). situado en la parte profunda de la pelvis. (ligamentos uterinos). b) ligamentos redondos. esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anteroposterior. hueco. la posterior con el recto. se encuentra formada por epitelio pavimentoso. posterior y laterales). y su función mas importante es albergar al producto de la gestación durante todo el embarazo. Esta capa origina una serie de refuerzos que dan lugar a los elementos de fijación del útero. Sirve como conducto excretor del útero (menstruación. las laterales con los uréteres. Cubre todo el cuerpo excepto la parte anteroinferior. Para estudiar el útero. órgano de la copula y conducto del parto. Útero Órgano muscular. este se divide en tres partes: a) cuerpo o parte superior. o sea la que se relaciona con la vejiga. El útero esta formado por tres capas. Cuente con una rica irrigación sanguínea. Serosa o peritoneo. © EXTERNA. Mide de 8 a 12 cm de longitud. que es la zona donde se adelgaza formando una represión. y la inferior con la vagina.

© MEDIA Muscular o miometrio. La porción externa esta revestida de epitelio pavimentoso estratificado. longitudinales y arciformes. e) ligamentos infundíbulo pélvicos: Sirven para sostener a los ovarios y parten del ligamento ancho y contienen los vasos y nervios ováricos. su longitud es de unos 3 cm. tienen capacidad contráctil que ayuda a las fimbrias de las trompas para que atrapen a los óvulos. otro externo y un canal cervical. Es muy elástico y tiene forma cilíndrica.5 cm de diámetro externo. d) ligamentos cardinales o de Mackenrodt: Constituyen el principal soporte uterino. la inserción vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. © INTERNA Endometrio. y con frecuencia es asiento de tumores. posee un orificio interno. Capa que reviste la cavidad uterina. lo sostienen de las paredes laterales de la pelvis. y se unen al cervix en la parte superríos de la vagina. que sufre cambios cíclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruación. estos órganos constituyen dos conductos. Cervix. Trompas de Falopio También llamadas oviductos o tubas uterinas. Son una prolongación de los cuerpos uterinos. vasos sanguíneos y linfáticos y nervios. Es la mas gruesa y resistente. Esta formada por un epitelio columnar que contiene gran cantidad de glándulas y vasos sanguíneos de dos tipos: arterias rectas y arterias en espiral. que se dirigen 27 . miden de 8 a 8. esta formada por fibras musculares lisas dispuestas en capas entrelazadas y mezcladas con tejido elástico constituido por fibras circulares. tejido conectivo. y contienen fibras nerviosas sensitivas relacionadas con la dismenorrea. contienen fibras musculares lisas. uno a cada lado del útero. Se componen de fibras musculares. evitan que el útero se prolapse.5cm de longitud por 1 0 1. f) Ligamentos útero sacros: proporcionan apoyo para el útero y el cervix a nivel de las espinas isquiáticas.inferior del ovario a los cuernos del útero.

Las trompas terminan en la cavidad peritoneal. Fisiología del Aparato Reproductor Femenino El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema común a toda la endocrinología. FSH).6. El eje hipotálamo-hipófisis-gonadal controla la síntesis hormonal ovárica a través de factores liberadores (GnRH) y hormonas gonadotropicas (LH. Están constituidas por cuatro capas.5 cm de espesor. Tiene tres partes anatómicas: Intersticial o intramural. c) muscular y d) interna o mucosa. (funciona como capa protectora). ístmica y ampular. vasos sanguíneos y linfáticos).lateralmente hacia fuera y adelante. y la medula (contiene nervios. en intima relación con la parte distal de la trompa. 28 . a) externa. b) media adventicia o subserosa. cada uno pesa de 6 a 10 g. Los ovarios se componen de tres capas: la túnica albugínea. sólidos y blanquecinos.5 cm a 3 cm de ancho. y mide de 1. de 2 a 5 cm de largo y de 1 a 1. están localizados en la porción lateral de la pelvis (fosa ovárica). Su diámetro interno es de 1 a 2mm. Ovarios Son dos órganos ovoides aplanados. contiene los óvolos). 5. Estos dos órganos son los que se encargan de la producción de las células reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrógenos y otros. cerca del ovario. es continuación de la cavidad uterina. peritoneal o serosa.1. la corteza (capa funcional principal. los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis.

Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas. y la segunda fase es la fase progestergénica. estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la fase estrogénica. el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. En la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. el lugar principal en donde actúan las hormonas ováricas es el útero y la ovulación puede continuar hasta la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. pero también es normal que dure de 26 a 33 días. El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo. Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. Mantiene el cabello en buenas condiciones.Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina. uno de los ovarios para desarrollar un folículo. la que estimula por lo general. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo). 29 . el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio. El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y. o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación). La duración media del ciclo menstrual es de 28 días. La secreción vaginal es clara. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil. la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH). La ovulación se produce 14 días después del primer día de la menstruación. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH. hace florecer la piel y levanta el ánimo. proceso que se denomina ovulación. A su vez. de las que resultan los óvulos. y de la llamada hormona luteinizante. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis. Luego envejece y muere. fluida y con muy poco olor.

Preclampsia: La preclampsia es una alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. entre un 50% Y un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia. diabetes mellitus y lupus eritematoso. Enfermedad exclusiva de la especia humana. la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. 5. Morbilidad y mortalidad: La preclampsia y la eclampsia pueden predisponer a la mujer hacia complicaciones 30 . para que se presente se requiere la presencia de tejido corial activo. La hipertensión complicada de 5% A 7% de todos los embarazos. y que se normaliza alrededor de 10 días después del parto. y la secreción vaginal se hace más espesa y pegajosa. La prevalecía aumenta hasta un 20% Y el 40% de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crónicas o trastornos vasculares como la hipertensión esencial.En la segunda mitad. De todas las mujeres en el embarazo. Frecuencia: Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales.7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Bajo el término de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa variedad de procesos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante el embarazo. y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente previamente normotensa. hipertensión y proteinuria. Pueden aparecer manchas en la piel.

insuficiencia hepática e insuficiencia cerebral aguda.  Hipertensión (aislada): ausencia de proteinuria y edema también conocida como hipertensión transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24 horas siguientes al embarazo. accidentes cerebro vascular.  Preclampsia: Hipertensión con proteinuria. edema generalizado o ambos. la coagulación vascular diseminada. Clasificación de los trastornos hipertensivos en el embarazo  Hipertensión inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensión durante el embarazo o que seda en el periodo posparto. la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales son máximas en los casos en los cuales la eclampsia se observa al comienzo de la gestación (antes de las 28 semanas) en madres mayores de 25 años. La preclampsia contribuye a muertes fetal intrauterina y la mortalidad perinatal las causa principales de la muerte neonatal por preclampsia son la insuficiencia placentaria y esto es desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada.potenciales tales como el abruptio de placenta. El crecimiento intrauterino retardado.  Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos. también es común en los hijos de mujeres preeclampticas. hemorragia cerebral. multigravidicas con hipertensiones crónicas o enfermedad renal presente.  Trastornos Hipertensivos Crónicos: Presencia de hipertensión antes del 31 . La eclampsia (caracterizada por convulsiones) con profundos efectos cerebrales debido a la preclampsia es el riego materno mayor como regla general. se desarrolla después de la semana 20 de gestación o en el periodo posparto inmediato.

embarazo o antes de las semana 20 de gestación. El daño principal se presenta en el endotelio liberándose. No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo. En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y síntomas que aparecen con la preclampsia.  Eclampsia sobreañadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensión crónica. y posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2.  Preclampsia sobreañadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con hipertensión crónica. sustancias que actúan como vaso dilatadores potentes y evitan la agregación plaquetaria. Varios conceptos principales que contribuyen a las teorías actuales referentes a la HIE son el tono vasoconstrictor incrementado. gran multipariedad. Las causas aun que se han mencionado algunas todavía sigue siendo desconocido sobre que específicamente la genera. y activación de las células del endotelio. un agente vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 1 1 Se disminuye la producción . los signos y sintonías se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez después del parto del feto y la placenta no hay un perfil único de la paciente que indique a la mujer que va a tener una preclampsia. Etiología Las causas de hipertensión en el embarazo son múltiples y han sido materia de extensas investigaciones. acción anormal de la prostaglandinas. como la angiotensina 11. También se dice que los factores inmunológicos. Al vaso espasmo provine de un aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes. feto grande y obesidad morbosa. de la prostanglandinas (PG12 Y PGE). Cuando la placenta es inadecuada 32 . Fisiopatología El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatología y las complicaciones. La preclampsia es una situación exclusiva de embarazo humano.

presentándose hemorragia subcapsular del hígado y muerte de la paciente. Alteraciones útero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales. Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depósitos de fibra en la vasculatura pulmonar. liberando peroxidaza placentaria capaz de causar daño endotelial mencionado. Coexiste una disminución del volumen intravascular con gran expansión del compartimiento de LEC. Alteraciones hematológicas: En la preclampsia la alteración hematológica mas 33 . Existe predisposición al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga hídrica iatrogénica. Cuando ha ocurrido daño tubular y cortical aparece la oligoanuria. El hallazgo de enzimas hepáticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal hepática. evidenciado por edema periférico Alteraciones hepáticas: La biopsia hepática ha demostrado la presencia de fibrina en las células reticuloendoteliales. arteriolas básales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared. las alteraciones anatomopatológicas provocan cambios fisiológicos como disminución de la filtración glomerular y retención de sodio y agua. Alteraciones renales: La alteración renal que mas se observa y con más frecuencia es la endoteliosis capilar glomerular.desencadena hipoxia del trofoblasto. que lleva a la obliteración de los vasos y áreas de infarto placentario y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino. En aproximadamente 16% de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal. La mayoría de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retención de sodio. El edema pulmonar puede ser izquierdo (cardiogénico). por aumento de la resistencia vascular sistémica y aumento de GC o no cardiogénico por las alteraciones de la permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia.

severidad del daño hepático y de la preclampsia en general. isquemia. de diastolita y es mas importante en la elevación de las cifras diastolitas así como los cambios comparativos de la presión arterial en relación con los niveles de presión previas al embarazo la diastolita >de 10mm. En 70% de los casos el edema cerebral es responsable del daño neurológico. hiperreflexia. esta precedido de un aumento excesivo de peso por retensión de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento Hipertensión arterial. por ejemplo: vasoespasmos. dolor epigástrico trastornos visuales. Hg. escotomas.frecuente es la trombocitopenia. fosfenos oliguria. que en la mayoría de los casos guarda relación con la severidad de la hipertensión. La trombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia grave: el síndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se encuentra también disminución en la actividad de la antitrombina III relacionándose con comienzo súbito de la enfermedad. Es el dato que parece mas precozmente. Alteraciones neurológicas: La etiología de las convulsiones (eclampsia) puede deberse a factores como. encefalopatías hipertensiva o pérdida de la autorregulaci6n cerebral. Para ser diagnostica. Hg. hemorragia. debe estar igualo mayor de 90 Mm.Hg y la diastolita >20mm. es blando de predominio vespertino. guarda mas paralelismo con la gravedad del padecimiento. generalmente no es muy alta. Otros síntomas cefalea. Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patología. Signos y Síntomas Edema. presencia excesiva de líquido en el espacio extravascular. aumento de reflejos osteotendinosos. edema cerebral. anuria. amaurosis. Prevención 34 . vómitos. nauseas.

 Por la misma razón debe evitarse el uso de diuréticos Reposo en cama: 35 . aparición y evolución de edema. por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia.5 a 2 g de calcio elemental por día. al día.  Adecuar la periodicidad de las consultas a la evolución del embarazo. Entre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administración de acido acetilsalicílico y el calcio suplementario. crecimiento fetal. lo que evitaría la contracción de la pared vascular arteriolar y reduciría la presión arterial.  La primera se baso en que dosis de 60 a 100mg. Permite la prevención secundaria.  La propuesta de administrar calcio suplementario se fundamento en que los altos niveles en sangre reducen a los de la hormona paratifoidea y la migración de calcio intracelular a extracelular. por lo que no se pueden considerar útil su empleo en el momento actual.  Se requieren los resultados de estudios más amplios para conocer su valor verdadero.  Control prenatal. Valorar tensión arterial.  Investigar factores de riesgo. presencia de síndrome vasculo espasmódico.  Referir oportunamente a niveles superiores de atención Tratamiento Dieta:  La restricción de sodio en la dieta puede conducir a mayor activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. ganancia de peso. la reducción de la morbilidad severa o de la mortalidad.  Los estudios iniciales informan una reducción a la mitad en riesgo de desarrollar preclampsia con un 1.  Los resultados de extensos estudios multicéntricos no han confirmado los resultados benéficos iniciales. es decir. relucirían la producción de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas.

Antihipertensivos:  Los más utilizados han sido metildopa.  No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronóstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento. ¿Hospitalización o tratamiento ambulatorio?:  Se ha informado una frecuencia parecida de formas clínicas severas.  Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no farmacológico de la preclampsia.  El beneficio mas informado es la reducción en la frecuencia de presentación de hipertensión grave. algunos betabloqueadores. La posición de pie incrementa la tensión arterial. en comparación con las sometidas a hospitalización para el mismo manejo. nifedipino e hidralazina. y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario. 36 . otros no encuentran diferencia.  Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual. la retención de sodio y de agua.  Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reducción a la mitad en el riesgo de preclampsia severa.  Este criterio es el establecido en la norma institucional. incluyendo eclampsia.

Anticonvulsivantes. © Los más empleados han sido el sulfato de magnesio, la difenilhidantoina y el diazepam. © El primero se considera actualmente como el fármaco de elección prevención de las crisis convulsivas o su tratamiento. © La difenilhidantoina ha resultado efectiva en casos refractarios al sulfato de magnesio. © El diazepam se recomienda para el control rápido de las crisis convulsivas o cuando son subintrantes para la

¿Interrumpir el embarazo o esperar? © El único tratamiento definitivo de la preclampsia sigue siendo la terminación del embarazo. © Debe interrumpirse en cualquier variedad clínica si el embarazo es avanzado o de término. © Debe interrumpirse en la preclampsia severa cualquiera que sea la edad gestacional © La actitud temporalmente expectante solo se justifica en embarazos menores de 28 semanas, con preclampsia leve y controladas en unidades de tercer nivel de atención. Tratamiento preclampsia leve primer nivel

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 Medición y registro del peso y talla, tensión arterial obtenida con la paciente sentada  Valoración del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto (auscultar frecuencia cardiaca fetal)  Valoración del edema, localización y grado  Valoración de la biometría hematica, glucemia y examen general de orina  Valoración del riesgo obstétrico cada consulta  Aplicación de toxoide tetánico  Prescripción de hierro, acido fólico y polivitaminas  Prescripción de medicamentos solo por criterio medico

El medico familiar efectuara:  El diagnostico, la clasificación y manejara exclusivamente las formas leves de preclampsia, efectuado el seguimiento diariamente si es necesario o por lo menos cada tercer día, en evolución torpida referir a nivel superior.  Reposo diurno además del nocturno 3 o 4 veces al día, durante 20 o 30 minutos en decúbito lateral izquierdo  Caseinato de calcio en polvo una cucharada sopera 3 veces al día como aporte proteico  Dieta normosodica  Vida emocional tranquila  Cita cada tercer día o diariamente  Alfametildopa 250mg./3 veces al día  Hidralazina 20mg./3 veces al día Datos de probabilidad de inicio de preclampsia  Útero menor que la amenorrea, excepto en casos de enfermedad trofoblastica o embarazo múltiples  Ganancia excesiva de peso  Inicio de edema 38

 Hiperreflexia  Tensión arterial media = o > de 90 en el segundo trimestre  Proteinuria mínima o elevación mínima del acido úrico en sangre Tratamiento de la preclampsia leve. © Medidas profilácticas:  Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.  Dar apoyo psíquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconómico bajo.  Vigilar la aparición de signos y síntomas de alarma y actuar cuando se les detecte.  Dar educación sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo. En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos básicos. 1. 2. 3. Prevenir las convulsiones. Disminuir el vasoespasmo. Obtener un recién nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del síndrome de preclampsia © © © © © Medidas generales: Hospitalizar a la paciente. Reposo en cama. Colocación de acceso venoso. Realizarle reposición de líquidos. 39

© © ©

Control de signos vitales. Determinación de gasto urinario por medio de sonda foley. Determinación de exámenes de laboratorios: Prueba de función hepática y

prueba de función renal. © Otras pruebas: monitorización fetal, ecografía obstétrica, perfil biofísico.

Tratamiento especifico I.Antihipertensivos endovenosos: • • II. • • III. • 2gr. por hora. • IV. 3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solución salina Maduración pulmonar en embarazos de 36 semanas. normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8 horas. Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta 5mcg/Kg./min. Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min. Antihipertensivos orales: Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas. Alfametil dopa 250mg cada 8 horas. Anticonvulsivantes 3 sulfatos de magnesio dosis de impregnación: 6gr. de Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos, continuar la infusión de 1-

V.Definir vía y condiciones para el parto. Complicaciones de la preclampsia

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Desprendimiento de placenta.Materna: Eclampsia. perfusión y difusión. Síndrome de Hellp. Para que se produzca el intercambio de los gases respiratorios deben estar intactos los órganos. y puede llegarle a ocasionar la muerte. Estructura y función del sistema respiratorio La respiración se puede alterar por condiciones o enfermedades que alteran la estructura y la función pulmonar. La fisiología cardiovascular incluye el aporte de sangre poco oxigenada al lado derecho del corazón y a la circulación pulmonar y de sangre oxigenada de los pulmones al lado izquierdo del corazón y a los tejidos. 41 . el espacio pleural. 5. IRA y puede llegar hasta la muerte. Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino. percusión y transporte de gases respiratorios.8 Necesidad de Oxigenación Fisiología Respiratoria El oxígeno es necesario para el mantenimiento de la vida. La sangre se oxigena por medio de mecanismo de ventilación. La regulación neurológica y química controlan la frecuencia y profundidad de la respiración en repuesta a los cambios en la demanda tisular de oxigeno. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades básicas orgánicas corporales de oxígeno. los nervios y los músculos de la respiración y el sistema nervioso central debe ser capaz de regular el ciclo respiratorio. Prematurez. La mayoría de las células orgánicas obtienen su energía de reacciones en las que interviene el oxígeno. Los músculos respiratorios. Hay tres pasos en el proceso de oxigenación: ventilación. El intercambio de los gases respiratorios se produce entre el aire ambiental y la sangre. Ruptura hepática.

El surfactante es una sustancia química producida en los pulmones por las células alveolares tipo dos que mantienen la tensión superficial del alveolo y evita que colapsen. el uso prolongado de los músculos accesorios de la respiración no promueve una ventilación efectiva y causa fatiga. que sale de la médula espinal alineado con la sexta vértebra cervical. fibrosis intersticial y pleural. Los músculos accesorios de la respiración pueden aumentar el volumen pulmonar durante la inspiración. Respirar es el esfuerzo necesario para expandir y contraer los pulmones. la presencia de respiración activa y el uso de músculos accesorios de la respiración. La respiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. Trabajo respiratorio. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. 42 . y anomalías estructurales congénitas o traumáticas. durante la valoración el personal de enfermería observa la elevación de las clavículas del paciente durante su inspiración. La inspiración es un proceso activo. Esta inervado por el nervio frenito. la resistencia de las vías respiratorias. La ventilación requiere la coordinación de las propiedades musculares y elásticas del pulmón y el tórax.los pulmones y los alvéolos son fundamentales para la ventilación. El trabajo respiratorio esta determinado por el grado de distensibilidad de los pulmones. La ventilación es el proceso de movimiento de gases hacia dentro y fuera de los pulmones. esta es disminuida en enfermedades como edema pulmonar. la perfusión y el intercambio de gases respiratorios. El rebote elástico está producido por las fibras elásticas del tejido pulmonar y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. El músculo principal de la respiración es le diafragma. La distensibilidad es la capacidad de distensión y expansión de los pulmones en respuesta a un aumento de la presión intraalveolar.

el aumento de la resistencia de las vías respiratorias. La disminución de la distensibilidad pulmonar. retirando los pequeños trombas antes de que puedan llegar a los órganos vitales. La cantidad de surfactante. Circulación pulmonar Es mover la sangre hacia y desde la membrana alveolo capilar para que se produzca el intercambio se de gases.La resistencia de las vías respiratorias es la diferencia de presión entre la boca y los alvéolos en relación con el índice del flujo del aire inspirado. la expiración activa o el uso de músculos accesorios aumenta el trabajo respiratorio. las variaciones de los volúmenes respiratorios pueden estar asociadas con estados de salud como el embarazo. enfermedad de las pequeñas vías o edema traqueal. también aumenta la eliminación de anhídrido carbónico. La circulación pulmonar comienza en la arteria pulmonar que recibe la sangre venosa poco oxigenada del ventrículo derecho. cuando la respiración esta aumentada. disminuye la cantidad de aire que pasa por las vías respiratorias anatómicas. la circulación pulmonar también actúa como filtro. la resistencia de las vías respiratorias puede aumentar cuando hay obstrucción. Volúmenes y capacidades pulmonares La espirometría se utiliza para medir el aire que entra o sale de los pulmones. lo que produce un aumento en el gasto energético y para cubrir esta necesidad el organismo aumenta el índice metabólico y la necesidad de oxígeno. El flujo sanguíneo a través de este 43 . el grado de distensibilidad y la fuerza de los músculos respiratorios pueden afectar a las presiones y volúmenes dentro de los pulmones. grandes la circulación en pulmonar las es un reservorio o de sangre que permite que el pulmón pueda aumentar su volumen sanguíneo sin que produzcan aumentos tensiones arteriales venosas pulmonares. la obesidad o estados obstructivos o restrictivos de los pulmones.

En la región tisular. La difusión es el movimiento de moléculas de un área de mayor a una menor concentración./Min. La mayor parte de oxígeno es transportada por la hemoglobina. VALORACION DE ENFERMERIA 6. posteriormente la sangre rica en oxigeno circula por la vénulas y venas pulmonares retornando a la aurícula izquierda. la difusión de los gases se produce en la membrana alveolo capilar.. el oxígeno es transportado desde la sangre a los tejidos y anhídrido carbónico de los tejidos a la sangre para retornar a los alvéolos y ser espirado.sistema depende de la capacidad de bombeo del ventrículo derecho que tiene un gasto aproximado de 4 a 6 Lt. El sistema de transporte de oxígeno está formado por los pulmones y el sistema cardiovascular. el oxígeno es transportado desde los pulmones hacia la sangre y el anhídrido carbónico es de la sangre hacia los alvéolos y es espirado como producto de desecho. este transporte depende el proceso de difusión.1 Presentación del caso 44 . El intercambio de gases respiratorios de lleva a cabo en los alvéolos y los capilares de los tejidos corporales. la cantidad de hemoglobina y la tendencia de la hemoglobina a fijar oxígeno. 6. la capacidad de sangre para transportar oxigeno depende de la cantidad de oxigeno disuelto en el plasma. la molécula de hemoglobina se combina con el oxígeno para formar oxihemoglobina. el aporte depende de la cantidad de oxígeno que penetra en los pulmones del flujo sanguíneo a los pulmones y tejidos. el flujo continúa desde la arteria pulmonar a través de las arteriolas pulmonares hacia los capilares pulmonares en donde la sangre se pone en contacto con las membranas alveolo capilar y se produce intercambio de gases respiratorios.

Situación: Longitudinal. T/A: 150/100 FC: 80/minuto. ocasionalmente mareos. MORINATOS: 0 P: 0 A: 0 C: 1 FPP: 14/Marzo/2011 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS FUM: 07/junio/2010 Parámetros de revisión Fecha: 24/01/11 Hora: 15:45. EDAD: 33 años TEL. V. DIRECCION: 1ra. fosfenos. Temperatura: 36 0c. Chiapas FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: González Torres Edgar. 45 . FCF: 130/minuto. Linda vista. Posición: Dorso a la Izquierda. Grado de encajamiento: Libre. Contracciones: No valorable. Presentación: Cefálica. SDG: 33 X FUM. Teopisca.No se lo sabe. MENARCA: 15 AÑOS IVSA: 22 AÑOS G: 2 CONTRACEPCION: Ninguno OBITOS: 0 ANTERIORES: Preclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia. FR: 22/minuto. MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea. FU: 30cm. Calle sur poniente s/n.Al presentarse la paciente en el servicio de admisión se le interroga y valora de acuerdo a los datos que contiene el formato de revisión. acufenos. Movimientos Fetales: Presentes. FECHA: 24/01/11 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada NOMBRE: Alejandra C. Ba. nauseas..

pelvis útil. cooperadora.2 Exploración Física: Se trata de paciente femenina de 33 años de edad. al tacto vaginal se encuentran membranas integras. Sangrado Transvaginal: No.Plano de Hodge: I plano. Abdomen depresible a la palpación. Borramiento: 0% Pelvis: Útil. Antecedentes Heredofamiliares Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crónica degenerativa. globoso a expensas de útero gestante con producto el cual tiene una presentación cefálico longitudinal con dorso a la izquierda. DCP: No. tiempo y espacio). Dilatación: Dehicente. tranquila. 0 % de borramiento. se encuentra consciente. cerviz posterior dehicente. mamas turgentes. pupilas isocoricas y normoflexicas. tegumentos con ligera palidez . Liquido Amniótico: No valorable. 6. USG: No. además se encuentran datos de infección de vías urinarias y miembros pélvicos con edema (++). Vasoespasmo: Si. genitales de acuerdo a la edad y sexo. orientada en sus tres esferas (lugar. Otros Datos: Infección de vías urinarias. frecuencia cardiaca fetal de 130/minuto. campos pulmonares sin compromiso. Cérvix: Posterior. narinas permeables y MO semihidratadas. Antecedentes personales no patológicos 46 . Edema MI: Si(++) Trazo CTG: No. ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia.

tabaquismo y toxicomanías. 2 gestas. transfusiones. cuenta con agua potable y todos los servicios intra y extradomiciliarios. método anticonceptivo negado. cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. huevo 5/7. nauseas. de proteínas.5 litros de agua diarios. PLAN © El personal de enfermería le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su Presión Arterial. balanceada de la siguiente manera. alcoholismo ocasional (en días festivos). niega alergias. 6. cereal 5/7. higiene bucal 3 veces al día. verduras 5/7. 1 pareja sexual. © Al ingresarla se colocara en decúbito lateral izquierdo en posición Semi Fowler. 1 cesárea. sistemáticas y de más interrogatorio negado. inicia vida sexual activa a los 22 años. edema y bililastix de 30mg. leche 5/7.Habita en casa propia. sin fenómenos acompañantes. zoonosis positiva y hacinamiento negativo. fosfenos y ocasionalmente mareos el día 24/01/11 aproximadamente a las 4:00 hrs.. Antecedentes personales patológicos Refiere hipertensión a partir de la semana 29 en su primer embarazo. Antecedentes obstétricos Inicia menarca a los 15 años. con material perdurable. carne 2/7. por lo que decide acudir a este hospital. 47 . Realiza tres comidas al día. enfermedades crónicas degenerativas. acufenos. frutas 7/7 e ingiere aproximadamente 1.3 Padecimiento actual Refiere haber iniciado con cefalea. Diagnostico Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. lo cual no se le ha quitado. a la valoración se encuentra con hipertensión. Su higiene corporal y cambio de ropa es diaria. su fecha de ultima menstruación fue el 07 /06 /10.

. © Se monitorizara la FCF. Con una FC de 80 latidos X minuto. © Se llevara un control de la T/A. Chiapas.Necesidad de Oxigenación  Datos de independencia El Sra. Residente de Teopisca. disminuyendo su actividad física. para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre mas tranquila. © Tratar de estar tranquila y sin presiones. © Séle dará unas recomendaciones de cómo puede minimizar el estrés. ama de casa. Alejandra manifiesta que hace 20 años fumaba 3 a 4 cigarrillos al día.© Se platicara con ella. Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones: © Reposo relativo. FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y 48 . pero lo dejo por considerar que es perjudicial para la salud. espacio y tiempo). ingreso el 29 de Enero del 2011. 4. Se realizo la valoración de las necesidades de forma directa se encontró la siguiente información: 1. con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG +Preclampsia. a sus horas. llenado capilar de 2 segundos. © Se indicara laboratorios: perfil totémico y cuantificación de proteínas en 24 horas. Se encuentra orientado en sus 3 esferas (lugar.. casada. © Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola. C. © Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos.2 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según virginia Henderson. de 33 años de edad. Se trata de paciente femenino Alejandra V.

profundidad normal. a la inspección se encuentra el tórax normolineo con expansión bilateral. le gustan todos los alimentos. manifiesta comer en casa. ingiere aproximadamente 1. temperatura de 36 0C.5 litro de agua al día.. 3..  Datos de dependencia La Sra.55m. la Sra.. Alejandra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades.  Datos de dependencia Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg.Necesidad de Eliminación  Datos de independencia: Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al día con coloración. su peso es de 90 kg. Alejandra manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. 49 . presenta ligera palidez de tegumentos.Necesidad de Nutrición e Hidratación  Datos de independencia Mocosa orales aparentemente hidratadas. olor y cantidad normal. de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. 2. realiza 3 comidas al día.  Datos de dependencia A la exploración se observa edema (++) de miembros inferiores. su talla de 1. con alimentos variados. ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor.

 Datos de dependencia: No se observan alteraciones.Necesidad de Descanso y Sueño  Datos de independencia: Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño y no realiza siestas. 5. 6.. elige su vestuario de forma independiente y elige sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra.Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas  Datos de independencia: Viste la ropa apropiada a su edad.  Datos de dependencia Refiere dolor cuando realiza varias actividades.. 7.  Datos de dependencia: No se observan.Necesidad de termorregulación  Datos de independencia 50 . a la inspección se observa una buena higiene en sus prendas de vestir...4.Necesidad de movilidad y Postura  Datos de independencia Manifiesta sin alteraciones músculo-esqueléticas.

al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. 8. Su adaptación lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre.  Datos de dependencia No se observan. Su cepillado de dientes lo hace 3 veces al día.. manifiesta tener su esquema de vacunación completo. Inicio de vida sexual activa a los 22 años. dice que se baña todos los días. cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries.  Datos de dependencia No se observan.Necesidad de Evitar Peligros  Datos de independencia Alerta. 9. Su domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa. consciente y orientado en sus tres esferas.. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura agradable. Su temperatura corporal es de 36 ºC.Necesidad de Higiene y Protección de Piel  Datos de independencia Cuenta con una buena higiene personal. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y después de ir al baño. cuenta con todos los servicios  Datos de dependencia No se observan. 51 . Su piel se observa de coloración normal con temperatura normal al tacto.Manifiesta la Sra. con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohólicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez.

ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o también se podría decir que es pasar de una etapa a otra.Necesidad de Trabajo y Realización  Datos de independencia Refiere estar contento con el trabajo que desempeña y esta contento por el rol que desempeña en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de económico de su familia era muy importante por que de ello dependía el bienestar de su familia.10.  Datos de dependencia No se observan.Necesidad de Creencias y Valores:  Datos de independencia Ella es de la religión católica. 11. 12. refiere ver y oír con claridad. 52 .. Actualmente vive con su esposo e hija y refiere tener buena comunicación con ellos. Refiere que no le tiene miedo a la muerte. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien...  Datos de dependencia No se observan. aun que no la profesa.Necesidad de Comunicarse  Datos de independencia La señora Alejandra se expresa con claridad y fluidez. y tranquila. ala entrevista se observa muy sociable. Manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios.

Datos de dependencia La señora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de déficit de conocimientos con la preclampsia. 14. refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo. Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria. 6. Datos de dependencia No se observa.  Datos de dependencia No se observan. manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando. 13.Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas  Datos de independencia Es una persona alegre y sociable...Necesidad de aprendizaje  Datos de independencia El Sra.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 53 . le gusta escuchar música y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella esperaba. y no siguió estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y después se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nuevo.

manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. 4. Problemas que amenacen la vida de la persona: 2. manifestada por dificultad para respirar. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios: © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria.6. © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. 3.1 Fijación de Prioridades 1. 5. © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas: © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones.5. manifestado por heces duras y secas. 54 . Problemas que tienen una solución sencilla. Problemas que por tener una misma causa. © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia. pueden abordarse conjuntamente. manifestado por edema (++) de miembros inferiores.

5. Fundamentación El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda.6. → Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda. sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia útero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto. Objetivo → Se pretenderá estabilizar el estado del feto. F= La posición de decúbito lateral izquierda evita la compresión de los grandes vasos. → Mejorar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales. transformar o utilizar los elementos químicos y nutritivos.2 Diagnóstico de enfermería No.1 © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. Intervenciones → Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal F= La aceleración o desaceleración de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfunción placentaria. Ejecución 55 . F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar.

Se le enseño a la señora Alejandra lo que tenía que hacer desde un principio y séle informo de los beneficios que le traería a su bebe. Intervenciones: → Llevar un control de líquidos. Fundamentación El cuerpo necesita en cierta medida líquidos para su buen estado pero se estará bien si hay una regulación entre la ingesta y excreción. → Medir diuresis. cloro y agua en los túbulos renales aumenta en un 50% debido a las hormonas tiroideas así como la infiltración glomerular. F= La capacidad retención de sodio. 56 .3 Diagnóstico de enfermería No. Evaluación No se observaron signos de sufrimiento fetal.5. 2 © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. Objetivo → Disminuir y controlar lo mas que se pueda el edema. 6. el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo. manifestado por edema (++) de miembros inferiores.

con frecuencia la hipovolemia. Fundamentación: Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una 57 . Objetivo: → Evitar que las convulsiones se presenten. → Proporcionar una dieta baja en sodio. se produce por la incapacidad de los riñones para regular los líquidos extracelulares mediante la reducción de sodio y agua. 3 © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones.5. F= El aumento ponderal de 2. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance hídrico y el aporte adecuado. F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensión de líquidos. Ejecución La señora Alejandra poso mucho de su empeño en las intervenciones que se le realizo. 6.F= El desequilibrio hídrico. Evaluación No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por mucho tiempo con esta paciente. o mas suele ser manifestación de una retención de líquidos.4 Diagnostico de enfermería No.5kg. que a su vez aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco. → Pesar diariamente a la paciente.

58 . Ejecución La señora Alejandra se mostró muy participativa en las actividades que se le planteo. baja la T/A y mejora la diuresis. → Vigilar estado neurológico. → Evitar estímulos externos. F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones. → Mantener reposo absoluto en cama. alivia el vasoespasmo cerebral. F= La hiperreflexia. → Llevar un control de la T/A. corriente de aire y ruido son estímulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsión.irritación de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo. sulfato de magnesio). F= Luz brillante. Intervenciones: → Administración de medicamentos (Diazepam. cefalea. F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia. acufenos y fosfenos son signos y síntomas muy importantes que proporcionan datos de alteración del sistema nervioso. F= El reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el trabajo del corazón y mejora el afecto del sulfato y diazepam. y las llevo acabo sin ningún problema.

a intervalos entre el día. Fundamentación: El oxigeno es necesario para el mantenimiento de la vida. permitiendo que el paciente inspire más oxigeno y espire más anhídrido carbónico. para ello varios ejercicios se pueden realizar independientemente del déficit de oxigenación. aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria. Objetivo: → La señora Alejandra realizara ejercicios que ayuden a mejorar su respiración.5. las personas que ejercitan de tres a cuatro 59 . manifestada por dificultad para respirar. Intervenciones: → Tomar periodos de reposo durante las actividades diaria.5 Diagnostico de enfermería No.. 6. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades orgánicas corporales de oxigeno. ya que hay una disminución en el paso del oxigeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y el sistema vascular. Por ello cuando los niveles de oxigenación no son los adecuados no se debe forzar al organismo a realizar mas de lo que se debe. → Enseñarle ejercicios de respiración (respiración de labios fruncidos) F= El ejercicio aumenta la actividad metabólica del organismo y la demanda de oxigeno. 4 © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos.Evaluación: No se presento ninguna convulsión.

3) Espire lentamente a través de los labios semicerrados. mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. 2) Ponga los labios como para apagar una vela o silbar. Objetivo: → Disminuir las molestias causadas por la pirosis. Técnica de la respiración con labios fruncidos: 1) Inspire lentamente através de la nariz con la boca cerrada. Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio. niveles de colesterol y un aumento del flujo sanguíneo.veces por semana de 20 a 30 minutos tienen una disminución de la frecuencia cardiaca. así como diferentes posiciones que permitían una buena ventilación.6 Diagnostico de enfermería No. y con ello se sintió mas relajada y tranquila. 4) La espiración debe durar el doble de la inspiración. 6. Fundamentación: 60 . la tensión arterial.5. Ejecución La señora Alejandra realizo los ejercicios de inspiración y espiración. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Evaluación: Mejoro la respiración de la señora Alejandra y refirió sentirse mejor con los ejercicios que se le establecieron. 5 © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino.

Intervenciones: → Proporcionar una dieta sin grasas y condimentos. o “zumbidos de oído” o “ruidos en la cabeza”. que los produzca lo cual causa una molestia para el ser humano que la padece y lo que ocasiona no llevar una vida tranquila. F= Los líquidos provocan amortiguamiento del acido dentro del estomago. aliviando las molestias.La pirosis son acúfenos. F= Al realizar no realizar estas acciones ayudamos a eliminar las acusas disponibles para el reflujo ya que la gravedad actúa impidiendo el regreso de la acidez y mejora la funcion del esfínter interior del esófago. F= la dieta restringida en grasas y condimentos alivian los síntomas producidos por la pirosis ya que actúan a nivel de la pared estomacal evitando la irritación y por consiguiente el reflojo hacia el esófago. con vigilancia estricta. o sensaciones de oír sonidos o ruidos. cuando no hay ninguna fuente real sonora o física. → Proporcionar líquidos a la hora de las comidas. Ejecución La señora Alejandra entendió todas las indicaciones que se le dieron para reducir o eliminar las molestias de la pirosis. Evaluación: 61 . → Evitar agacharse o recostarse después de cada comida. comer despacio y masticar bien los alimentos.

6. F= el conocimiento reduce la ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el transcurso de su padecimiento.La señora Alejandra se sintió mejor y refirió ya no sentir las molestias de la pirosis.5. 62 . Fundamentación: La ansiedad es una emoción. F= El estar informada la hará sentirse mejor y no corremos el riesgo de que la presión arterial aumente ya que la ansiedad puede aumentarla. → Realizar ejercicios de relajación. hay un número muy elevado de personas que presenta algún tipo de trastornos de ansiedad que puede afectar su salud. → Explicar a la paciente sobre los procedimientos que pudieran realizarse en caso de ser necesarios. Intervenciones: → Brindarle toda la información posible de forma oportuna sobre su padecimiento. 6 © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia Objetivo: → Disminuir la ansiedad de la paciente. Hay una relación entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomáticos (hipertensión). F= La relajación libera la tensión muscular y el cual puede estar ligada con la ansiedad. También es importante su amplia prevalencia.7 Diagnostico de enfermería No.

o ciertos medicamentos. evacuación intestinal infrecuente y difícil. 63 . manifestado por heces duras y secas Objetivo: → La señora Alejandra comprenderá la importancia de ingerir líquidos y fibra para favorecer su alimentación. la cual se mostro cooperadora en aprender. Fundamentación: Estreñimiento. se debe con frecuencia adietas bajas en líquidos o fibra. Aunque el estreñimiento puede ser síntoma de un trastorno grave. caracterizada por la emisión de heces secas y duras. Ejecución La señora se mostró muy interesada el saber de su padecimiento. trastornos emocionales. Por lo general esto mejora con una alimentación rica en fibra y con ejercicio.5. F= El estar en un ambiente tranquilo los individuos sienten menos temor al padecimiento que cursan.8 Diagnostico de enfermería No. 7 © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. 6. Evaluación: La señora Alejandra comprendió todo acerca de su padecimiento y estuvo mas tranquila ya que disminuyo la ansiedad que tenia de no saber nada del padecimiento que esta cursando.→ Proporcionar un ambiente tranquilo.

F= La dieta es muy importante ya que de esto depende la salud de cada persona. 7. Evaluación: Manifestó sentirse mejor. Ejecución Se le recomendó una dieta con mayor contenido en fibra y realizar pequeños ejercicios según tolere. frutas secas y vegetales. cereal. PLAN DE ALTA Dieta. Se recomienda que el paciente tenga una dieta blanda. primero hay que corregir las costumbres dietéticas incluyendo líquidos adecuados.)  Un pan integral (20gr) 64 . F= El ejercicio es muy importante ya que ayuda a que los órganos en este caso los intestinos se estimulen y trabajen armónicamente. ya que sus evacuaciones las realizo con menos esfuerzos. baja engrasas e irritantes y consumir agua natural (no exceder) Ejemplo: DESAYUNO:  Leche descremada (200ml. pan integral y reducir alimentos procesados y los de alto contenido en grasa. → Realizar ejercicios dentro de los límites normales. suficiente e inocua.Intervenciones: → Ingerir una dieta equilibrada.

pasta) Las frutas (manzana. de melón o sandia. Postre. Alimentos Permitidos Las legumbres (soya. Segundo plato:  120 g. MERIENDA Leche descremada 100ml o 1 yogurt descremado (sin azúcar) CENA:  Igual que la comida pero en mitad de la porción. de manzana. pera) Alimentos no permitidos Todo tipo de alimentos que estén muy procesados.MEDIA MAÑANA → Fruta a elegir (52kcal. de habas. FÁRMACOS 65 .  Un yogurt natural descremado o leche descremada 100ml. garbanzo. ejemplo: 120 g.  Patatas 100g. COMIDA: Primer plato:  Verduras a elegir (75kcal. de acelgas. ANTES DE ACOSTARSE. Por porción) ejemplo: 100g.) Los cereales integrales (pan. arroz.) ejemplo: 300g. de pollo sin piel.  150g. lentejas etc.

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS La aplicación de este Proceso de Atención de Enfermería fue fundamental para el manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependió gran parte de la buena evolución del paciente. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES Hábitos higiénicos Asearse todos los días para mantener húmeda la piel y de esta manera evitar deterioros. 8. Signos y síntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea. por tal se puede decir que se cumplió con cada uno de los objetivos propuestos.Informar a la señora Alejandra. la manera de cómo se va a tomar los medicamentos. En donde se aplico las intervenciones mencionadas en los diagnósticos encontrados en la paciente. observe algunas deficiencias en la asistencia de enfermería. El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiológico mediato y tardío y así prevenir posibles complicaciones. Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos será de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra profesión. No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto. ya que se tiene un déficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realización y aplicación. mostrando la señora una mejoría en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las actividades que se le asigno. Durante la realización del proceso atención enfermería. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. e informar que efectos se espera para cada medicamento y cuales son los las reacciones secundarias que pueden presentar. Sugiero la implementación del proceso atención enfermería en este hospital 66 .

 Morbimortalidad. histerotomía.1 a 0. ANEXOS CESAREA Definición. la placenta y sus anexos. segmentocorporal.  Diversos calificativos. 67 . → De la cesárea es 4 a 8 veces más alta con respecto al parto. a través de la pared abdominal. Antes de las 27 semanas se denomina histerotomía. CESAREA  Nomenclatura. Urgente. alumbramiento. histerorrafia y laparorrafia.ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor atención a los pacientes.  Indicaciones. Iterativa. Anteposición de sustantivo operación. mediante una incisión en la pared abdominal y otra en la uterina. 9.2%. Es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo la extracción del producto de la gestación. extracción del feto vivo o muerto. electiva etc. Varían de país en país e incluso de acuerdo a regiones en un mismo país. • • • Segmentaría. Laparotomía. anterior y previa. de repetición. corporal. → Muertes maternas por cesárea de 0.

 Cesárea Iterativa. 68 .  Desprendimiento prematuro de placenta.  Retardo del crecimiento intrauterino.  Enfermedad hipertensiva del embarazó.  Virus del Papiloma Humano.  Desproporción cefalo pélvica.  Inserción baja de placenta/placenta previa.  Incisión uterina corporal previa.  Prolapso de cordón umbilical Indicaciones relativas.  Sufrimiento fetal. diabetes Mellitus  Ruptura prematura de membranas  Embarazo postérmino.  Presentación pélvica.  Isoinmunización.  Embarazo Pretermino.  Compromiso de histerorrafia.  Distocia dinámica.  Antecedente de miomectomía.  Miomatosis uterina.  Baja reserva fetal.  Presentación de cara.  Oligodramnios.  Antecedente de deciduoendometritis.Indicaciones absolutas.  Hidrocefalia.  Cirugía vaginal previa.

→ Cesárea mas histerectomía. Indicaciones para cesárea clásica. → Cáncer de cérvix. 69 . → Proceso adherencial severo. Cesárea electiva. Nulípara añosa.  cesárea iterativas  Cicatriz segmentaría transversa  Desproporción cefalopelvica  Toxemia  Cáncer  Eritroblastosis fetal  Parto prematuro  Condilomas. - Emberazo múltiple. → Cicatriz corporal previa. → Situación transversa del feto. etc. → Proceso varicoso severo. → Prolapso de cordón umbilical → Desprendimiento de placenta normoinserta → Sufrimiento fetal agudo no recuperado. Indicaciones electivas durante el embarazo o el parto.) Indicaciones urgentes durante el embarazo o el parto. → placenta previa con hemorragia. → Cesárea postmortun. → Placenta anterior.

 situación transversa  Detención del trabajo de parto  Parto prematuro  Sufrimiento fetal  Anillo de etc.) Contraindicaciones.  Contar con equipo de reanimación para el recién nacido  Disponer de concentrados heritrocitarios para trasfusión  Disponer de instrumental idóneo incluyendo fórceps  Sondeo vesical  Vena permeable de calibre grueso  Contar con equipo quirúrgico completo Técnica quirúrgica. → Plaquetopenia ◄ DE 30.000.→ Eclampsia.) Indicaciones en el curso del parto. Comprende dos tiempos básicos  De corte (Laparotomía e histerotomía)  De disección  De reparación (Histerorrafia y laparorrafia) LAPAROTOMIA. Requisitos indispensables para realizar una cesárea. etc. 70 .  Descartar el parto vaginal  Disponer de un quirófano  Contar con anestesia y recursos idóneos.

Segmentaría transversal curvilínea (ARCIFORME) ó (KERR)..ISTMOCORPORAL CON POSIBLE AMPLIACION A FONDO CESAREA DISECCION DEL PERITONEO VESICOUTERINO.. B. b. 1.Corporal clásica...-Curva suprapúbica Transversal (Pfannenstiel) INSICION UTERINA (HISTEROTOMIA).EN T INVERTIDA.EN J INVERTIDA c.Segmentaría transversal rectilínea. E.. D..Segmentaría corporal longitudinal (BECK).-Media infraumbilical 2. a..Segmentaría longitudinal.Tipo de Incisión. A. 71 .. VARIANTES DE LA HISTEROTOMIA. C.

“Maniobra de Schwartz” CESAREA ALUMBRAMIENTO Y REVISION DE CAVIDAD UTERINA. “CEFALICO”. 72 .CESAREA INSICION EN SEGMENTO TIPO KERR. CESAREA EXTRACCION DEL PRODUCTO.

73 .CESAREA HISTERORRAFIA. 3 TRES PLANOS.

3°: SURGETE CONTINUO. Peritoneo parietal: Surgete contínuo con catgut cromico 1/0. Aponeurosis: Puntos simples: súrgete anclado con sutura absorbible sintética. LAPARORRAFIA.MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE. 1°: SURGETE ANCLADO. 2°: CUSHING ó LAMBERT INVAGINANTES. 74 .

Teopisca. Fecha de nacimiento: 7/08/1978 Ocupación: Ama de casa Escolaridad: Secundaria. y actualmente no fumo. Estado civil: Casada Lugar de residencia: 1ra.TCS: Puntos simples con sutura absorbible (catgut simple) Piel: Subdérmico/Sarnoff. Edad: 33 años. ¿Desde hace cuanto tiempo? ¿Qué cantidad de cigarrillos fuma al día? 3 a 4 emocional en el acto de fumar? Pues era algo placentero ¿Cómo influye su estado ¿Considera usted que el lugar donde vive. V. ¿Qué medidas toma para prevenir daños en su oxigenación? Ninguna 75 . UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA INSTRUMENTO DE VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS Ficha de Identificación: Nombre: Alejandra C. Sexo: Femenino. con sutura no absorbible. Necesidad de Oxigenación: ¿Padece de algún problema relacionado con su respiración? Refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. Ba. ¿Usted fuma? Hace 20 años fumaba pero lo de je por que considere que era perjudicial para mi salud. estudia o trabaja puede afectar su oxigenación? Pues a lo mejor si ¿En que forma? Por las fábricas que están cercas de ahí. ¿Cuál? No lo sabe ¿Cuál es su opinión en relación con el acto de fumar? Pues es algo placentero pero que es algo malo para la salud. Calle sur poniente. Chiapas 1. Linda vista.

Necesidad de Nutrición e Hidratación: ¿Qué alimentos consume regularmente? carne 2/7. ¿Qué porcentaje económico destina para su alimentación? Un 30% ¿Utiliza sustancias para reducir el apetito? No ninguna Fármacos: ----------------------------------Otros: -------------------------------------------Peso: 91kg. verduras 5/7. ¿Influye sus creencias religiosas en la forma como se alimenta? No en ningún momento ¿De que manera?---------------------¿Conoce el valor nutritivo de los alimentos? Pues más o menos.Fármacos específicos: ------------------------------Otros: ---------------------------------------------------2. 76 . huevo 5/7. 3. cereal 5/7. frutas 7/7. ¿Qué alimentos le desagradan? Ninguno ¿Tiene problemas para masticar o deglutir? No ¿Cuáles? -----------------¿Cuáles? ------------- ¿Utiliza suplementos vitamínicos en su alimentación? No ¿Cómo influye su estado de ánimo en la ingestión de líquidos? Pues se siente muy bien cuando toma agua. leche 5/7. ¿Cuantas veces se alimenta al día? 3 veces al día ¿Qué alimentos prefiere? Todos le agradan. Necesidad de Eliminación: ¿Cuántas veces evacua al día? 1 consistencia dura. olor y cantidad normal.55m ¿Cuáles? ---------------- ¿Cuántas veces micciona al día? 3 al 4 al día coloración. ¿Qué características tienen sus heces? De una ¿Qué características tiene su orina? Talla: 1. ¿Qué características tiene su menstruación? Pues todo es normal.

¿Cuáles? ------------------------¿Padece de algún problema relacionado con la evacuación. ¿Padece de algún problema relacionado con su movilidad o postura? No Ninguno ¿Cuál? ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer su movilidad y postura? No ¿De que tipo? -----¿Cómo influye el lugar donde vive. estudia o trabaja en la satisfacción de su movilidad y postura? Pues no tiene gran influencia ya que como soy ama de casa puedo organizar mis tiempos. ¿Cómo influye su estado emocional en su eliminación intestinal. ¿Cómo influye el ejercicio en su estado emocional? Pues me hace sentirme bien. estudia o trabaja en la satisfacción de su eliminación intestinal y urinaria? No tiene ninguna influencia ya que cuenta con todos los servicios.¿Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuación o micción? No ninguno. Fármacos específicos: ---------------------Otros: -------------------------------------------------77 . urinaria o menstrual? No influye en ningún momento. Necesidad de Movilidad y Postura: ¿Cómo es su actividad física cotidiana? Pues ha disminuido un poco ya que si me esfuerzo mucho siento que no puedo respirar. ¿Cómo es su tolerancia física cuando realiza ejercicio? Pues como ya dije antes lo hacia bien ahora me cuesta un poquito por lo del embarazo siento que me falta el aire si me esfuerzo mucho. ¿Realiza ejercicio? Antes me iba a caminar una hora ¿Qué tipo de ejercicio? Caminata. ¿Cómo influye el lugar donde vive. Fármacos: -----------------Otros: -------------------------------4. micción o menstruación? Si ¿Cuál? Manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. ¿Cómo influye su estado de ánimo para la realización de ejercicio? Pues mucho ya que si uno no esta bien no dan ganas de hacer nada.

¿Usted cree que el roncar es un problema de salud? Pues yo creo que no. ¿Cómo influye el clima en la selección de sus prendas de vestir? Influye un poco por que siempre elijo mis prendas dependiendo el clima. estudia o trabaja para su descanso y sueño? Pues influye en muy poco ya que igual por el clima no puede descansar uno como quisiera. ¿Qué ha hecho para solucionarlo?------------------------------------¿Cómo influye su estado emocional en su descanso y sueño? Pues influye mucho ya que cuando estoy triste o estoy preocupada por algo no puedo descansar bien y por consiguiente no puedo dormir. Necesidad de Descanso y Sueño: ¿Cuánto tiempo destina para descansar? 4horas. ¿Cuántas horas duerme? De 23:00 ¿A que ¿Se duerme fácilmente? Si. ¿Cómo influye el lugar donde vive. por que creo que el roncar se debe a una mala colocación al dormir. sentir bien. ¿En que medida? ---------------¿Por qué? Por que me hace ¿Cómo influye su estado de ánimo en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que en todo momento elijo mis prendas de vestir de acuerdo a lo que a mi me gusta. Fármacos o sustancia específicos: ---------------------------------------Otros: ---------------------------------------------------6.5. ¿Elige su vestuario en forma independiente? Si. que vienen siendo 7 horas. ¿Cómo influye la moda en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que las elijo a mis gustos. considera que se deban estas alteraciones? ---------------------- ¿Ronca ruidosamente? Pues que sepa no. ¿Cree tener alteraciones del sueño? No. ¿De que manera equilibra el ejercicio con el descanso y sueño? Influye mucho ya que al hacer ejercicio se descansa más rico. Necesidad de usar Prendas de Vestir adecuadas: ¿Necesita ayuda para vestirse y desvestirse? No. ¿Qué opinión tiene sobre el pudor y la vergüenza hacia la forma de vestir? Pues no hay por que tener vergüenza cada quien es como es. 78 . horas a 6 horas.

¿Qué significa para usted la higiene? Son las medidas que usamos para controlar o eliminar aquello que puede afectar nuestra salud.7. Ninguno. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. ¿Qué medidas emplea para mantener su temperatura corporal? Pues dependiendo el clima es como me abrigo. ¿Cómo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna? Pues siempre tomo las medidas necesarias ya que estas pueden afectar mi salud. Necesidad de Termorregulación: ¿Cómo influyen las emociones en su temperatura corporal? Pues que yo sepa no influye en ningún momento. ¿En que casos se lava las manos? Antes y después de ir al baño. ¿Con que frecuencia se realiza el corte de uñas? Cada dos semanas. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: ¿Con que frecuencia se realiza el baño y aseo de cavidades? Baño diario. 8. el lavado bucal. Fármacos o sustancias: ----------------Otros: ---------------------79 ¿Cuál? . ¿Regularmente que temperatura tiene el lugar donde vive. Fármacos: ------------------------Otros: ------------------------------------Temperatura corporal: 360c. ¿Cuántas veces se lava los dientes al día? 3 veces ¿Cómo se lava los dientes? Pues de arriba asía abajo y de abajo hacia arriba y los molares en forma circular y por ultimo la lengua. pero siempre es un clima templado. ¿A que hora del día prefiere bañarse? A medio día. ¿Qué aspectos de la higiene considera más importantes? Pues el baño diario. ¿Padece de algún problema relacionado con su temperatura corporal? No. lavado de manos. estudia o trabaja? Pues la verdad no se.

ha presentado algún problema de salud relacionado con ojos. ¿Durante este año. 10. ¿Tiene vida sexual activa? Si ¿Qué preferencia sexual tiene? Masculinos. Necesidad de Comunicarse: 80 . Necesidad de Evitar Peligros: ¿Cuenta con su esquema de vacunación completo? Si aplicado? ---------------¿Qué vacunas no se le han ¿Qué tipo de autoexploración física realiza para evitar daños en su salud? La autoexploración mamaria. ¿Qué medidas preventivas conoce para evitar accidentes? Siempre realizar actividades con la extrema precaución posible. ¿Utiliza algún método de protección? No ¿Cuál? ------------------------------¿Toma bebidas alcohólicas? Antes de que se embarazará ¿Desde cuando y con que frecuencia? Desde los 23 años en ocasiones especiales pero que nunca ha llegado a la embriaguez. nariz. ¿Cómo cuales? ---------------------¿Cómo reacciona usted ante una situación de urgencia? Pues dependiendo de lo que se trate llamaría a una ambulancia o a policías si es que se tratara de algún robo. ¿Con que frecuencia se realiza la autoexploración física? Cada que me baño. ¿A tomado fármacos o “remedios” sin prescripción medica? Si ¿Qué fármacos o “remedios” ha tomado sin prescripción médica? Paracetamol. existen peligros que le pudieran provocar daños a su salud? No. ¿De que tipo? ----frecuencia consume drogas? -----------------------¿Desde cuando y con que ¿Que opinión tiene usted sobre el consumo de drogas? Pues que es muy perjudicial para la salud. ¿Qué opinión tiene usted sobre la ingestión de bebidas alcohólicas? Pues es algo placentero y se siente bien. ¿Cómo maneja una situación de estrés? Lo primeo es tranquilizarme y luego buscar solución a la causa de mi estrés. estudia o trabaja. garganta.9. Naproxeno y antigripales. ¿Consume usted drogas? No. sensibilidad o movimientos? No ¿Cuál? ------------------------¿En el lugar donde usted vive.

que limiten la comunicación con los demás? No ¿Cuáles? ------------------------Fármacos: --------------------Otros: --------------------------------11. asistir a su centro religioso? No ¿De que tipo? --------------------¿Sus creencias religiosas pudieran interferir en su salud? No ¿Por qué? Por que no tiene por que. ¿Como se relaciona con sus familiares. ¿De que tipo? ---------¿Considera usted que existen factores en su hogar. escuela o área de trabajo. ¿Cómo relaciona la fe. ¿Tiene pareja? Si ¿Cómo considera que es la comunicación sexual con su pareja? Muy buena ya que me entiende en todo momento. amigos y vecinos? Pues tengo buena comunicación con ellos y no he tenido ningún problema con ellos. Necesidad de Creencias y Valores: ¿Tiene alguna creencia religiosa? Si. ¿Sus creencias religiosas le generan conflictos personales? No ¿Por qué? Por que tanto yo respeto sus creencias y religiones ellos también respetan la mía. ¿Pertenece a algún grupo social? No ¿A que grupo social pertenece? -----------------¿Durante cuanto tiempo esta solo? Unas 7 hora ya que mi esposo se va ha trabajar y mi hija se va a la escuela. ¿Padece de algún problema relacionado con la comunicación? No ¿Cuál? ----------¿Utiliza algún aditamento para comunicarse con los demás? No. la religión y la espiritualidad? Pues van de la mano y aun que no la profeso mi religión manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. ¿Considera que es congruente su forma de pensar con su manera de vivir? Si ¿Por qué? Por que lo que yo pienso y creo que es conveniente es lo que hago aun que también es de gran ayuda escuchar a los demás. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien ¿Con que frecuencia acude a su centro religioso? Casi no acude. ¿Cuál? La católica.¿Con quien vive? Con mi esposo e hija. ¿Qué significa para usted un valor? Estar bien con uno mismo y no hacer cosas que afecten a terceros. 81 . ¿Tiene algún problema que le impida o limite.

12. ¿En que forma influye su estado de ánimo para jugar y realizar actividades recreativas? Mucho ya que de esa manera convivo mucho con mi familia. ¿Con que frecuencia? Cada nos damos tiempo. ¿A que tipo de escuela asiste? A ninguno. ¿Cómo participa en las actividades propias del hogar? Haciendo todo lo que haga falta ¿Realiza alguna actividad altruista? No ¿De que tipo? ------------------------ ¿Esta satisfecha con su manera de pensar y actuar? Si. ¿Se integra con su familia y otras personas en la realización de actividades recreativas? Si con mis hermanos. 82 . Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: ¿Su condición física le permite jugar y participar en actividades recreativas? No ¿Por qué? Por que des de hace unos días como que me he venido sintiendo un poco mas cansada. ¿Qué juegos o actividades recreativas realiza? Juegos de mesa. Necesidad de Aprendizaje: ¿Padece de algún problema que interfiera en su aprendizaje? No ¿De que tipo? ------¿Qué significado tiene para usted la escuela? Es el lugar donde se aprenden muchas cosas que son indispensables para vivir. jugar con mi hija y entre otros. ¿Qué significado tiene para usted participar en el ingreso económico familiar? Ninguno ya que tanto mi esposo como yo nos apoyamos en todo momento. 13. ¿Por qué? Pues por que como ya dije es donde puedo convivir con ellos. ¿Cómo se siente después de jugar y realizar actividades recreativas? Pues me hace sentir muy bien pero en estos momentos me cuesta realizarlas. Necesidad de Trabajo y Realización: ¿Cuál es su rol familiar? Madre ¿Esta satisfecho con el rol que desempeña? Si. ¿Por qué? Por que es de la mejor manera en la que puedo convivir con mi familia. 14.

Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo. o arritmias rápidas. paludismo. hermanos. o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfunción sinusal). NOTA: Se siente un poco inquita triste por no saber de su enfermedad y que medidas pueda tomar. Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutrición. Diuresis: Mayor formación y secreción de orina. anemia hemolítica. etc. Arritmia: Alteración del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesión regular de latidos. Atelectasias: Colapso de los alvéolos. a consecuencia de trastornos en la conducción o formación del estímulo cardiaco. Se distingue entre bradiarritmias. 10. asociado generalmente a una enfermedad grave como el cáncer.Hematoma: Colección de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o en un órgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una intervención quirúrgica.¿Cómo ha sido su rendimiento escolar en este último trimestre? -------------------¿A que cree usted que se deba ese rendimiento? --------------------------¿Cómo influye la relación que usted tiene con sus padres. caracterizado por debilidad y adelgazamiento. sino acumulo de sangre. Coliuria: Presencia de bilis en la orina. sacopericárdicos. Se diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltración en los tejidos. 83 . . que se asocia con hipertensión portal. GLOSARIO DE TERMINOS Antipirético: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. Edema: Acumulo anormal de líquido en los espacios intersticiales. y taquiarritmias. Este estado tóxico esta provocado por el fracaso renal que impide la extracción de urea de la sangre. entre otras.. ¿Con que fuentes de apoyo para su aprendizaje cuenta en su comunidad? Bibliotecas y otros. Apnea: Ausencia de respiración espontánea. docentes y compañeros en su aprendizaje? Pues con mi familia me llevo muy bien.¿Sabe cómo utilizar esas fuentes de apoyo? Pues si. presentando esta un color amarillento. Azoemia: Retención de la sangre de cantidades excesivas de compuestos nitrogenados.

Convulsión. Preclampsia: alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria Trombosis: Situación vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguíneo. el corazón y el hígado. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. Inflamación: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infecciosa. Paroxismo: Aumento de los síntomas marcado y por lo general episódico. disminuida.Hipoxia: Tensión de oxígeno celular inadecuada. taquicardia. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro. Oliguria: Disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. vasoconstricción periférica. Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o líquidos orgánicos o por obstrucción del tracto urinario. Poliuria: Excreción de una cantidad anormalmente grande de orina. hipertensión y proteinuria. crisis convulsiva o espamo. caracterizada por cianosis. desvanecimiento y confusión mental. 84 . hipertensión. puede ser aguda o crónica.

 http://www. Edición. Madrid. Obstetricia para la Enfermera Profesional. 1989. DF. 26a edición.shtml 85 .com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson. Vademécum académico de Medicamentos.350. WESLEY.  HERNANDEZ CONEZA. 1ra.BIBLIOGRAFÍA  ALFARO-LEFVRE R. Rosa Linda. Introducción a la Enfermera. México D. México. DF.11.  ALFARO.monografias. Interamericana. Diccionario Medico. Aplicación del Proceso Atención Enfermería. 4ta. Ed. Doyma Barcelona. 1995.  BRUNNER. Ed. Ed. A. María. Interamericana.  NANDA (2007-2008).F. Manual de la Enfermera.  DORLAND. España. Ed.552  RODRIGUEZ Carranza. Interamericana McGraw-Hill. Teorías y Modelos de Enfermería. 1997. 1991. Interamericana. 2001. ed. 4ta edición. México. Ed. McGraw-Hill. DF. Ed. McGraw-Hill. pp. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones. México. 1994. Madrid: Elsevier. El Manual Moderno.2005. 1997.  KOZIER. Rodolfo. Barcelona: Masson. 2da edición. McGraw-Hill.  LEDESMA Perez. Ed. Un enfoque práctico. México. Historia de la Enfermería. Interamericana. pp. Fundamentos de Enfermería.. El pensamiento crítico en enfermería.  RAMIREZ Alonso Félix. DF. México. 2000.  RUBY L. Esapaña. Limusa S. DF. Edición.

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