UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO. ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA PACIENTE OBSTETRA CON PRECLAMPSIA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PRESENTA: CÉSAR RAMÍREZ HERNÁNDEZ.

TEOPISCA, CHIAPAS, JULIO 2011.

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................6 3. OBJETIVOS............................................................................................................................8 3.1 Objetivo General...........................................................................................................8 3.2 Objetivos Específicos..................................................................................................8 4 5 METODOLOGÍA.....................................................................................................................9 MARCO TEÓRICO.................................................................................................................11 5.1 Filosofía de Virginia Henderson................................................................................11 5.2 Referencias y Antecedentes Personales................................................................11 5.3 Proceso de Enfermería...............................................................................................12 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermería............................................12 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermería.......................................................12 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermería...........................................................13 5.3.3.1 Valoración................................................................................................13 5.3.3.2 Diagnostico..............................................................................................13 5.3.3.3 Planeación................................................................................................14 5.3.3.4 Ejecución.................................................................................................16 5.3.3.5 Evaluación................................................................................................16 5.4 Principales Conceptos y Definiciones.....................................................................17 5.4.1 Tecnologías de Enfermería.........................................................................17 5.4.2 Necesidad.......................................................................................................17 5.4.3 Catorce Necesidades...................................................................................18 5.4.4 Conceptos.......................................................................................................20 5.5 Supuestos Principales.................................................................................................20 5.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino.....................................................23 5.6.1 Fisiología del Aparato Reproductor femenino.......................................28

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Preclampsiaeclampsia................................................................................................29 5.8 Necesidad de Oxigenación........................................................................................40 5.7 6 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................44 6.1 Presentación del Caso.................................................................................................44 6.2 Exploración Física.........................................................................................................45 6.3 Padecimiento Actual.....................................................................................................46 6.4 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según Virginia Henderson..............................................................................................................................47 1. Necesidad de Oxigenación...........................................................................................47 2. Necesidad de Nutrición e Hidratación.....................................................................48 3. Necesidad de Eliminación.............................................................................................48 4. Necesidad de Movilidad y Postura.............................................................................49 5. Necesidad de Descanso y Sueño................................................................................49 6. Necesidad de Uso de Prendas de Vestir..................................................................49 7. Necesidad de termorregulación…………………………..………………………………………………….50 8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel.........................................................50 9. Necesidad de Evitar Peligros......................................................................................50 10. Necesidad de Comunicarse..........................................................................................51 11. Necesidad de Vivir Según Creencias y Valores.......................................................51 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse..........................................................................51 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas............................52 14. Necesidad de Aprendizaje...........................................................................................52 6.5 Diagnóstico de Enfermería..........................................................................................53 6.5.1 Fijación de Prioridades..............................................................................................53 6.5.2 Diagnóstico 1................................................................................................................54 6.5.3 Diagnóstico 2.................................................................................................................55 6.5.4 Diagnóstico 3.................................................................................................................56 6.5.5 Diagnóstico 4...............................................................................................................58 6.5.6 Diagnóstico 5...............................................................................................................59 6.5.7 Diagnóstico 6...............................................................................................................61 3

6.5.8 7.................................................................................................................62 7 8

Diagnostico

PLAN DE ALTA.....................................................................................................................63 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS..............................................................................65

9 ANEXOS..................................................................................................................................66 10 GLOSARIO.............................................................................................................................82 11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................84 1. INTRODUCCION La hipertensión arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en México y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de ingreso de las pacientes obstétricas a las unidades hospitalarias. La preeclampsia o también llamada Hipertensión inducida por el embarazo, es una alteración especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión arterial normal, es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespádica caracterizada por hemoconcentración, hipertensión (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria. Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos múltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35 años, antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal; aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo 4

la metodología que se siguió para la elaboración de este trabajo. cognoscitivas y motrices para observar.tanto. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. Y todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención. exige al profesional de enfermería habilidades y destrezas afectivas. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. los objetivos que se perseguirán para la atención a la paciente. ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. y cuando es dependiente para ayudarlo. por otra parte se presentara la valoración de la paciente y con forme a ello se presentaran los diagnósticos de enfermería que se observaran de 5 . se tratara mas afondo lo que es la preeclampsia sus complicaciones que viene siendo la eclampsia. con el fin de planear. a alcanzar su potencial máximo de salud y de esta manera mejorar su calidad de vida. decidir. el marco teórico el cual contendrá todo lo referente al PAE. Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino. hablaremos de igual manera de la cesárea que viene siendo una alternativa para la preeclampsia. Por tanto. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. El proceso de atención de enfermería (PAE). el diagnostico precoz y la clasificación certera de la severidad de esta son las únicas medidas con las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno. evaluar e interactuar con el paciente ya sea enfermo o sano. Por otra parte si no se tiene cuidado con esta enfermedad se puede llegar a una eclampsia la cual se define como la aparición de convulsiones inexplicables en pacientes con preclampsia. esta dividido en varios apartados. valorar. la cual agrandes rasgos contiene lo siguiente: la justificación del por que se realizo. realizar. En este presente proceso atención enfermería. dentro de lo posible.

retardo del crecimiento intrauterino. Esta condición afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos. es la principal causa de muerte materna a nivel mundial. coagulación intravascular diseminada.acuerdo a las necesidades afectadas. Es más frecuente en las primigestas (11%). JUSTIFICACION Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia. y se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo. parto pretérmino y muerte materna. 2. falla renal aguda. complicaciones cerebro vascular. así como de los daños causados a otros órganos. asociándose a desenlaces como abruptio placentario. En la actualidad ha aumentado el índice de morbi-mortalidad materno/perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo. conclusiones y sugerencias. se presentara un plan de alta. 6 . es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presión arterial sanguínea.

La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van desde retrazo en el crecimiento intrauterino. sufrimiento fetal agudo o crónico. con el fin de planear. en de costumbre y habituales. “Cuidar es un acto de vida” por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte. Tanto el cuidado. como la respiración. y cuando es dependiente para ayudarlo. Como podemos ver estos cuidados incluyen la satisfacción de las necesidades básicas del individuo: beber. etc. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. dentro de lo posible. ejecutar y evaluar el cuidado de 7 . y para mantener la vida es necesaria la satisfacción de las necesidades indispensables. Es por ello de mucha importancia la participación de enfermería en estos casos para el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad. de cada individuo. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. comer. y mantenerla bajo vigilancia estricta brindándole orientación en cuanto a su actividad física y descanso. desprendimiento placentario. como las necesidades de cada individuo varían en intensidad y estilo dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre y su estado de dependencia o independencia. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. higiene. que son los que tienen el fin de mantener la vida y constan de hábitos. parto prematuro y hasta la muerte. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. etc. vigilancia del producto y datos de alarma. costumbres y creencias de las personas. alimentación. Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado. eliminación. lavarse. dieta. levantarse. evacuar. moverse. Se pueden diferenciar los cuidados según las funciones de vida.

con el fin de apoyar a recuperar sus necesidades básicas afectadas 3.1. Objetivo Especifico  Identificar las necesidades afectadas a través de la valoración del paciente.enfermería. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una cesárea.OBJETIVOS.  Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo. mediante la utilización del modelo conceptual de Virginia Henderson. Por tanto.2. 3.. 8 . 3. Objetivo General  Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia. para así poder identificar los signos y síntomas en mujeres en periodo de gestación y brindar orientación oportuna.

Nutrición e Hidratación y entre otras.  Elaborar un plan de alta correspondiente. quien tenía principalmente alteradas las necesidades Oxigenación. Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusión diagnostica determinada. prácticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteración de la salud antes de embarazarse. 4. TIEMPO El presente Proceso Atención Enfermería se realizó del 24 de enero al 15 de Julio del 2011. METODOLOGIA. con diagnóstico médico de Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. con un horario de 14:00 a 21:30 horas.  Fomentar en la mujer. UNIVERSO Se eligió a una paciente adulto de 33 años de edad. 9 . LUGAR Se realizó en el Hospital Básico Comunitario Teopisca Chiapas. para ser llevada a cabo por el paciente en su domicilio.

así mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales. palpación. posteriormente se establecieron los objetivos e intervenciones a realizar. VALORACIÓN Durante esta etapa se empleo la entrevista y el examen físico a través de la inspección. y de esta manera disminuir o eliminar los factores que están afectando las necesidades del paciente. así mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del servicio. 10 . con la finalidad de lograr los objetivos propuestos. apoyándose en la aplicación de habilidades técnicas. planeación. diagnóstico. EJECUCIÓN Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formación como profesional de la salud. ejecución y evaluación. EVALUACIÓN En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones de enfermería que se plantearon. PLANEACIÓN Primeramente se priorizaron los Diagnósticos. Se obtuvo la información por parte del paciente y de sus familiares. prácticas y de pensamiento crítico. y auscultación. además de que se aplico el instrumento de valoración con las 14 necesidades básicas.El proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado el cual consta de cinco etapas: valoración. percusión. con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente. DIAGNÓSTICO Los diagnósticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2007-2008.

La sociedad espera un servicio del enfermero que ningún otro profesional puede darle. b. MARCO TEORICO 5. abandona su función propia. 5.2 Referencias y antecedentes personales 11 . aun que comparta actividades con otros profesionales. c.5.1 Filosofía de Virginia Henderson Las 3 asunciones filosóficas o valores de virginia Henderson con respecto a la enfermería son: a. La enfermería tiene una función propia. Cuando el enfermero asume el papel del médico.

En la década de los 80s. Este exige al profesional. publicó la sexta edición del libro Principios y Prácticas de Enfermería en 1978. Su definición de la enfermería apareció por primera vez en 1955 en la quinta edición del textbook of the principles and practice of Nursing de Hauner y Henderson. Misouri. haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible. En 1929. habilidades y destrezas efectivas.3 Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar problemas del individuo.Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City. afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la definición de enfermería. realizar y evaluar. En 1918 ingresó a la Escuela de Enfermería del Ejército y se graduó en 1921. decidir. sus conclusiones e influencia en esta profesión la han hecho merecedora de más de nueve títulos doctórales honoríficos y del primer premio Cristiane Reimann. Como instrumento en la práctica de Enfermería puede asegurar la calidad de 12 . que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza. valorar. profesora. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. ocupó el cargo de supervisora pedagógica en la clínica Strong Memorial Hospital de Rochester. Henderson permaneció activa como socia emérita de investigación en Yale. ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermería. Henderson ha hecho importantes contribuciones a la enfermería en sus más de 60 años de servicio cómo enfermera. Ha publicado numerosas obras a lo largo de esos años. 1999). con la finalidad de planear. Henderson se desarrollo como autora e investigadora. La única función de la enfermería consiste en ayudar al individuo. autora e investigadora. Este texto ha constituido parte del programa de estudios de diversas escuelas de enfermería. sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila). sus textos clásicos se han traducido en más de 25 idiomas. voluntad o con el conocimiento necesario. 5. (Marriner. cognoscitivas y motrices para observar.

Al profesional. Durante la interacción enfermera/paciente se siguen obteniendo más 13 .1 Valoración La valoración es la fase del proceso donde se recopilan.3 Etapas del Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería consta de 5 etapas que son: 5. de acuerdo con la priorización de sus problemas. permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería. asegura la atención individualizada. concede flexibilidad en el cuidado. le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo.3. 5. Y esta a su vez consta de dos etapas que son la entrevista y la exploración física Obtención de datos Comienza en el momento en que tomamos contacto con el paciente. le ofrece atención individualizada continua y de calidad.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermería Al paciente le permite participar en su propio cuidado. esto es una valoración inicial.1 La Importancia del Proceso de Enfermería Como instrumento en la práctica del profesional asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo.3. 2002) 5. verifican y organizan datos acerca del estado de salud de una persona. le facilita la comunicación. familia o comunidad. le permite conocer objetivos importantes para el paciente y propicia el crecimiento profesional.los cuidados al paciente que se le brinda la atención individualizada y proporciona el medio para sistematizar y realizar investigación en Enfermería. Etapa en la que se forma una base de datos.3. le garantiza una respuesta a sus problemas reales y potenciales. ofrece ventajas para el profesional y para quien la recibe.3. (Hernández. 5.

dolor y ruidos intestinales. Validación de datos A pesar de ser la primera etapa del proceso.3. 5. se sigue efectuando durante el tiempo que dure el mismo ya que la enfermedad es algo dinámico. Clasificación de los datos  Subjetivos: Sensaciones y percepciones que refiere el paciente tales como dolor y malestar general. así como la causa de los mismos. Estos se pueden redactar con las etiquetas diagnosticas de la NANDA y el formato PES (problema “relacionado con” etiología “manifestado por” signos y síntomas).datos que nos sirven para evaluar problemas ya determinados y para señalar otros nuevos. Determinar que problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de dirección o asesoramiento de otros profesionales. 14 . Componentes de un diagnóstico de enfermería El formato PES sugerido por Gordón consta de tres componentes.3. signos vitales.2 Diagnóstico El diagnostico es la etapa que consiste en analizar e interpretar los datos de la valoración para determinar las capacidades y los problemas de salud que podrían ser resueltos con tecnología o cuidados de enfermería. que permite confirmar la existencia de un diagnóstico de enfermería. Es el análisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales y potenciales. Pueden ser identificados por la enfermero (a).  Objetivos: Son concretos y contables.

3 Planeación La planeación consiste en el desarrollo de un proyecto de trabajo orientado a reducir o eliminar los problemas encontrados en la etapa de diagnostico. Etiología o causa. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas dado que la resolución de aquellos eliminará o reducirá éstos. 5.” S Signos y Síntomas (características definitorias) utilizando las palabras “Manifestado por” (Alfaro.P E Problema. utilizando las palabras “en relación a. optimizando la utilización de los recursos y aumentando la eficacia del trabajo enfermero. Fijación de objetivos 15 . 3. Problemas que amenacen la vida de la persona. 2. objetivos y resultados esperados. Ya que en caso contrario.3. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. Fijación de prioridades 1. 4. En esta etapa se establecen prioridades. Problemas que tienen una solución sencilla puesto que su resolución sirve de acicate para abordar otros más complejos o de más larga resolución. También puede ocurrir que los problemas que en un principio fueron prioritarios pasen a un segundo lugar por otros más importantes en ese momento. pueden impedir centrar la atención en problemas que aunque sean más urgentes o importantes no son percibidos como tales. Problemas que por tener una misma causa puedan abordarse conjuntamente.3. 1988) 5.

1988) Los resultados esperados (del paciente) han de ser específicos e indicar no sólo lo que se pretende hacer sino también quien lo hará. pueden ser a corto plazo pueden cumplirse con relativa rapidez. en menos de una semana o a largo plazo en varias semanas o meses.3.  VERBO: Que actividades ha de hacer la persona para alcanzar el objetivo.  CONDICIONES: Bajo que circunstancias ha de realizar la persona sus actividades.3.  MOMENTO ESPECÍFICO: Cuando se espera que la persona realice la actividad. cuando. como donde y en que medida se hará.4 Ejecución 16 . 5. Estos componentes permiten asegurar un resultado muy específico que podrá evaluarse posteriormente para determinar en que medida el paciente ha alcanzado los objetivos fijados para él. La enfermera debe de tener en cuenta al paciente o un familiar en caso de que este limitado para que externar su opinión. Un objetivo es lo que la enfermera y el paciente desean alcanzar en un tiempo determinado.Establecer objetivos es una parte necesaria de la fase de planificación del proceso de enfermería. es importante asegurar que todos saben lo que se pretende conseguir y en cuánto tiempo. COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS (RESULTADOS ESPERADOS)  SUJETO: Cuál es la persona que se espera que logre el objetivo. (Alfaro.

El cuerpo ha sido el primer instrumento para dar cuidados.4 Principales Conceptos y Definiciones 5. 5. es decir.5 Evaluación La evaluación es la última etapa del Proceso de Atención Enfermería y sin embargo. En esta se determinan los logros.3. Los cuidados han recurrido a diversas tecnologías.4. Por otra parte se revisan si fueron efectivas las intervenciones que se realizaron para el cuidado del paciente y si se cumplieron los objetivos.La ejecución es la etapa del Proceso de Atención Enfermería en el que se llevan acabo las intervenciones propuestas en el plan. todo lo que muestra su elaboración.1 Tecnologías de Enfermería  Técnica: Es la forma de utilizar tal o cual instrumento. justificación. como pueden ser: 17 . En esta se deben registrar y comunicar las respuestas del individuo a las intervenciones de enfermería El cual consta de los siguientes componentes: © Recogida y valoración de datos.  Tecnología: Es un arte. © Registro de los cuidados de enfermería © Comunicación verbal y escrita de lo ejecutado © Mantener el plan actualizado. Es un procedimiento de aprendizaje y crea un saber hacer. y la manera de servirse de ellos. se evalúa después de realizar cada etapa. 5. creación. se han podido brindar cuidados a otras personas. Mediante el uso de los sentidos. © Realización de actividades de enfermería.3. una conocimiento de los instrumentos. avances e interferencias del plan de cuidados.

aunque sí señala las 14 necesidades básicas del paciente. © Tecnologías de información: Se reúnen alrededor de dos tipos de instrumentos principales: Los que constituyen las historias de enfermería. Henderson deduce que el concepto de necesidad no tiene el significado de carencia o problema sino de requisito y aunque algunos podrían considerarse esenciales para la supervivencia física. entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano. 5. en orden jerárquico son las siguientes: las causas de la 18 . mismas que se interrelacionan. el vestido. etc.4. el movimiento. y los que contribuyen a la gestión del servicio de enfermería. La satisfacción de cada una está condicionada por aspectos biológicos. socioculturales y espirituales de la persona.2 Necesidad: En la obra de Henderson no aparece ninguna definición concreta de necesidad. todas son requisitos fundamentales independientes para mantener la integridad. © Tecnologías de curación: Están dirigidas a eliminar enfermedad utilizando instrumentos indicados para curarla. que son la evolución del proceso de prestación de cuidados. que son los elementos de coordinación de información dirigidos a garantizar las actividades de los servicios.© Tecnologías para el mantenimiento de la vida: Estas se refieren a los cuidados habituales como el aseo. la alimentación.4. 5.2 Catorce Necesidades El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que. que constituyen los componentes de la asistencia de enfermería. psicológicos.

6.Necesidad de Termorregulación: Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al individuo. teniendo en cuenta gustos. heces fecales. sudor y otros mecanismos de excreción del cuerpo. 3. 7.Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las prendas de vestir que le agraden sin la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. 2. sustancias irritantes y olores. tales como la temperatura. la posición y el alineamiento corporal al incorporarse.Necesidad de Oxigenación: Respirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales. moverse. 4.Necesidad de Descanso y Sueño: Capacidad para mantener la mejor calidad de sueño y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las actividades cotidianas.Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: Capacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad. 8. 19 . la seguridad y el bienestar del individuo. 5. humedad.1. y llevar acabo las actividades de la vida diaria.Necesidad de Nutrición e Hidratación: Se refiere a la ingestión adecuada suficiente de nutrientes y y líquidos en el que se deben conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida.Necesidad de Eliminación: Acción de tener una buena expulsión o excreción corporal de desechos orgánicos mediante la orina.Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema músculo-esquelético y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio. hábitos alimenticios.

9. 14.4. conocimientos o voluntad. 13. temores y opiniones que satisfagas sus 20 . Conjunto de intervenciones terapéuticas. ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera y ayudándola a desarrollar su fuerza.3 Conceptos  Cuidados básicos.Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo libre en una labor con sentido de realización personal y haga sentirse mejor en la vida. 12. 11. basadas en un juicio profesional razonado y dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona. de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo demás expresando emociones. necesidades.Necesidad de Trabajo y Realización: Ocuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempeña. reflexionadas y deliberadas. 10.Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los actividades diarias.Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal 5.Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religión y vivir según sus estándares mismo.Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones tanto psicológicas como fisiológicas para la supervivencia y el bienestar del ser humano.

21 . de acuerdo con su situación de vida. eliminar. socioculturales y espirituales. y mantener una buena postura corporal. 2002) 5. (Luis. Independencia: Se defina como el nivel optimo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con su situación de vida. en el presente y en el futuro. Incluye aspectos biológicos. cuando el usuario carece de autonomía.  Dependencia: Se trata del desarrollo insuficiente del potencial de una persona para satisfacer las necesidades básicas. conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas. moverse. 2002) Enfermería:  Tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos.  Puede valorar las necesidades humanas básicas.  Actúa independientemente del médico.  Agente de Autonomía Asistida: Con este nombre se designa a la persona (familiar o persona allegada) que.  Debe tener conocimientos tanto de biología como de sociología.  Autonomía: Se trata de la capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma. de conocimientos o de voluntad. a causa de una falta de fuerza. pero apoya su plan. hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de cierto grado de suplencia: comer beber. y procurar un entorno seguro.  Actúa como miembro de un equipo sanitario. (Luis.5 Supuestos Principales Virginia Henderson no citó directamente cuáles eran los supuestos más señalados que incluían en su teoría de sus publicaciones se han extraído los siguientes supuestos. fisiológicos.

Salud La salud es la satisfacción adecuada de las 14 necesidades básicas. y tiende al máximo de su . (Luis. Persona (Paciente) La persona es un ser integral desarrollo potencial.  Favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo. © Las personas que están sanas pueden controlar su entorno.  Salud.  El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia. socioculturales y espirituales que interactúan entre si. 22 con componentes biológicos.  Las necesidades del paciente están incluidas en los 14 componentes de enfermería. es calidad de vida. © Las enfermeras deberán reducir al mínimo la posibilidad de accidentes. pero la enfermedad pueden interferir en dicha capacidad.  Requiere independencia e interdependencia. psicológicos. © Los médicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de protección.  Las personas deben mantener el equilibrio biológicos.  Es fundamental para el funcionamiento humano. © Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecánicas. socioculturales y espirituales que interactúen entre si.Los 14 componentes del cuidado de enfermería incluyen todas las funciones de enfermería. 2002) Entorno El entorno es una influencia positiva o negativa sobre la persona.  Toda persona conseguirá estar sana o mantendrá un buen estado de salud si tiene fuerza de voluntad y conocimientos necesarios. © Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad. psicológicos.  El paciente y su familia constituyen una unidad.

Relación enfermera – equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. La enfermera como sustituta del paciente: la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente grave debido a su falta de fortaleza física. voluntad o conocimiento. 23 . diferente al de los médicos. su trabajo es independiente. de poner en comunicación una cavidad serosa con el exterior. II. La enfermera como auxiliar del paciente: la enfermera ayuda al paciente durante su convalecencia para que recupere su independencia. 5. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa del cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas. única en la anatomía. III. La enfermera como compañera del paciente: La enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.© Deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas para valorar los riesgos (Luis 2002). hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. Relación enfermera – médico: La enfermera tiene una función especial. aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo. Afirmaciones Teóricas Relación enfermera – paciente: Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente I.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino El aparato genital femenino es un largo tubo que presenta la particularidad anatómica.

Por debajo de la piel hay abundante tejido graso. el bello es menos abundante que en el monte de Venus. que determina a los labios mayores. Histológicamente esta constituido por epitelio plano estratificado. Carecen de folículos pilosos. contienen abundantes glándulas sebáceas. 24 . que contiene números salientes o surcos los cuales hacen la superficie muy irregular. particularmente en la cara interna de los labios mayores. Labios Mayores Están formados por dos salientes o pliegues cutáneos que rodean la terminación inferior de la vagina. sudoríparas y folículos pilosos. que comprenden el conjunto de órganos y que se encuentran desde el borde inferior del pubis hasta el perine y que genéricamente se les conoce con el nombre de vulva. este se divide en Órganos Genitales Externos y Órganos Genitales Externos. que se relaciona con el hipogastrio y con un vértice. Órganos Genitales Externos Son las partes visibles desde el exterior. se fusionan entre si y constituyen la horquilla perineal. Por delante se continua con el monte de Venus y por detrás se fusionan entre si. Por detrás. pero en cambio. y que incluyen: Monte de Venus Tiene una forma triangular con base superior. Labios Menores o Ninfas Constituido por dos pliegues cutáneos. provista de vello a partir de la pubertad y con glándulas sebáceas y sudoríparas. después de haber rodeado la desembocadura de la vagina. Histológicamente esta formado por tejido cutáneo con glándulas sebáceas. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman el desdoblamiento que engloba al clítoris. Por tanto esta situado sobre la sínfisis del pubis y constituido por la piel. que están situados dentro de los labios mayores.Para facilitar el estudio del aparato reproductor femenino.

se junta por delante de la línea media. su porción libre y externa o glande esta situado por debajo de los labios mayores entre los pliegues que dan origen a las ninfas. Himen El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina. que se denominan bulbos del vestíbulo. se relaciona con la vejiga por su cara anterior. músculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el útero. Es el equivalente al pene del hombre. debajo del clítoris y corresponden con los cuerpos cavernosos del hombre. Suele ser bastante elástico Órganos Genitales Internos Las partes que corresponden a los Órganos Genitales internos Femeninos son: Vagina Es el conducto virtual.Clítoris Es un órgano eréctil muy vascular y con abundantes terminaciones nerviosas. Meato Urinario Es el orificio por el cual fluye la orina que viene de la vejiga. por su cara 25 . Histológicamente el vestíbulo esta constituido por el epitelio plano estratificado con algunas glándulas a cada lado del orificio de desembocadura de la vagina. Está situado entre el clítoris y la entrada de la vagina. inserto en la extremidad interna de los pilares a ambos lados del arco del pubis. Vestíbulo Es una zona comprendida entre los labios menores o surco de Bartoyine. por debajo del epitelio estratificado del vestíbulo existen dos sistemas venosos. y con el recto. En la parte anterior del vestíbulo hallamos el meato urinario o porción terminal de la uretra y por detrás de el la terminación inferior de la vagina.

o sea la que se relaciona con la vejiga. Su dirección es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. . que son: a) ligamentos anchos mantienen al útero en posición central y le proporciona estabilidad dentro de la cavidad pélvica. Útero Órgano muscular. © EXTERNA. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales de Mackenrodt y el músculo elevador del ano. hueco. mantienen al útero en su sitio y son capaces de alongarse durante el embarazo y durante el trabajo de parto lo estabilizan. este se divide en tres partes: a) cuerpo o parte superior. situado en la parte profunda de la pelvis. y su función mas importante es albergar al producto de la gestación durante todo el embarazo. esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anteroposterior. la posterior con el recto. (ligamentos uterinos). es muy distensible y tiene arrugas transversales. Mide de 8 a 12 cm de longitud. que la divide en una parte interna (intrapelvica) y otra externa (perineal). se encuentra formada por epitelio pavimentoso. Mide de 6 a 9 cm de longitud total y de 3 a 4 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor con un peso que varia de 70 a 100 g. b) istmo. las laterales con los uréteres. c) ligamentos ováricos: Anclan el polo 26 . posterior y laterales). Para estudiar el útero. Serosa o peritoneo. de forma perimorfe. dejando una porción supravaginal y otra intravaginal.posterior. El útero esta formado por tres capas. de paredes gruesas. La cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga. Se inserta en el cervix uterino tiene el diámetro que el resto y forma los fondos de saco (anterior. la cual se inserta en su parte cervical. Cubre todo el cuerpo excepto la parte anteroinferior. órgano de la copula y conducto del parto. b) ligamentos redondos. y c) cervix o parte inferior. Esta capa origina una serie de refuerzos que dan lugar a los elementos de fijación del útero. secreciones). que es la zona donde se adelgaza formando una represión. Sirve como conducto excretor del útero (menstruación. y la inferior con la vagina. Cuente con una rica irrigación sanguínea. capa muscular y tejido conectivo.

5 cm de diámetro externo.5cm de longitud por 1 0 1. que sufre cambios cíclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruación. la inserción vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. Se componen de fibras musculares. que se dirigen 27 . contienen fibras musculares lisas. y con frecuencia es asiento de tumores. Es la mas gruesa y resistente. posee un orificio interno. estos órganos constituyen dos conductos. y contienen fibras nerviosas sensitivas relacionadas con la dismenorrea. miden de 8 a 8. Es muy elástico y tiene forma cilíndrica. Son una prolongación de los cuerpos uterinos. otro externo y un canal cervical. d) ligamentos cardinales o de Mackenrodt: Constituyen el principal soporte uterino. f) Ligamentos útero sacros: proporcionan apoyo para el útero y el cervix a nivel de las espinas isquiáticas. tienen capacidad contráctil que ayuda a las fimbrias de las trompas para que atrapen a los óvulos. Trompas de Falopio También llamadas oviductos o tubas uterinas. e) ligamentos infundíbulo pélvicos: Sirven para sostener a los ovarios y parten del ligamento ancho y contienen los vasos y nervios ováricos. uno a cada lado del útero. Capa que reviste la cavidad uterina. Cervix. © INTERNA Endometrio. lo sostienen de las paredes laterales de la pelvis. La porción externa esta revestida de epitelio pavimentoso estratificado. tejido conectivo. © MEDIA Muscular o miometrio. su longitud es de unos 3 cm. y se unen al cervix en la parte superríos de la vagina. evitan que el útero se prolapse. esta formada por fibras musculares lisas dispuestas en capas entrelazadas y mezcladas con tejido elástico constituido por fibras circulares. Esta formada por un epitelio columnar que contiene gran cantidad de glándulas y vasos sanguíneos de dos tipos: arterias rectas y arterias en espiral. longitudinales y arciformes.inferior del ovario a los cuernos del útero. vasos sanguíneos y linfáticos y nervios.

cerca del ovario. cada uno pesa de 6 a 10 g. 28 . sólidos y blanquecinos. b) media adventicia o subserosa. c) muscular y d) interna o mucosa. la corteza (capa funcional principal. peritoneal o serosa. Las trompas terminan en la cavidad peritoneal. Ovarios Son dos órganos ovoides aplanados. es continuación de la cavidad uterina.5 cm de espesor. y la medula (contiene nervios. de 2 a 5 cm de largo y de 1 a 1. FSH). Fisiología del Aparato Reproductor Femenino El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema común a toda la endocrinología. 5. El eje hipotálamo-hipófisis-gonadal controla la síntesis hormonal ovárica a través de factores liberadores (GnRH) y hormonas gonadotropicas (LH.1.6.5 cm a 3 cm de ancho. (funciona como capa protectora). ístmica y ampular. Los ovarios se componen de tres capas: la túnica albugínea. los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis. contiene los óvolos).lateralmente hacia fuera y adelante. están localizados en la porción lateral de la pelvis (fosa ovárica). Su diámetro interno es de 1 a 2mm. y mide de 1. en intima relación con la parte distal de la trompa. Estos dos órganos son los que se encargan de la producción de las células reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrógenos y otros. Tiene tres partes anatómicas: Intersticial o intramural. vasos sanguíneos y linfáticos). Están constituidas por cuatro capas. a) externa.

El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo. En la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. fluida y con muy poco olor. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis. estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la fase estrogénica. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil. La ovulación se produce 14 días después del primer día de la menstruación.Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina. Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas. el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. La duración media del ciclo menstrual es de 28 días. o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo). El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y. proceso que se denomina ovulación. y de la llamada hormona luteinizante. y la segunda fase es la fase progestergénica. el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio. 29 . el lugar principal en donde actúan las hormonas ováricas es el útero y la ovulación puede continuar hasta la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. La secreción vaginal es clara. o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación). la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH). pero también es normal que dure de 26 a 33 días. Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. A su vez. hace florecer la piel y levanta el ánimo. Mantiene el cabello en buenas condiciones. uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH. la que estimula por lo general. Luego envejece y muere. de las que resultan los óvulos.

entre un 50% Y un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia. hipertensión y proteinuria. y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente previamente normotensa. La prevalecía aumenta hasta un 20% Y el 40% de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crónicas o trastornos vasculares como la hipertensión esencial. Enfermedad exclusiva de la especia humana. La hipertensión complicada de 5% A 7% de todos los embarazos. y que se normaliza alrededor de 10 días después del parto. y la secreción vaginal se hace más espesa y pegajosa. Frecuencia: Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales. De todas las mujeres en el embarazo. Pueden aparecer manchas en la piel. la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados.7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Bajo el término de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa variedad de procesos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante el embarazo. Preclampsia: La preclampsia es una alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. 5. Morbilidad y mortalidad: La preclampsia y la eclampsia pueden predisponer a la mujer hacia complicaciones 30 . para que se presente se requiere la presencia de tejido corial activo.En la segunda mitad. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. diabetes mellitus y lupus eritematoso.

 Trastornos Hipertensivos Crónicos: Presencia de hipertensión antes del 31 . multigravidicas con hipertensiones crónicas o enfermedad renal presente. La eclampsia (caracterizada por convulsiones) con profundos efectos cerebrales debido a la preclampsia es el riego materno mayor como regla general. edema generalizado o ambos. La preclampsia contribuye a muertes fetal intrauterina y la mortalidad perinatal las causa principales de la muerte neonatal por preclampsia son la insuficiencia placentaria y esto es desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales son máximas en los casos en los cuales la eclampsia se observa al comienzo de la gestación (antes de las 28 semanas) en madres mayores de 25 años. insuficiencia hepática e insuficiencia cerebral aguda.  Preclampsia: Hipertensión con proteinuria.potenciales tales como el abruptio de placenta.  Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos. hemorragia cerebral. accidentes cerebro vascular. también es común en los hijos de mujeres preeclampticas. la coagulación vascular diseminada.  Hipertensión (aislada): ausencia de proteinuria y edema también conocida como hipertensión transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24 horas siguientes al embarazo. se desarrolla después de la semana 20 de gestación o en el periodo posparto inmediato. El crecimiento intrauterino retardado. Clasificación de los trastornos hipertensivos en el embarazo  Hipertensión inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensión durante el embarazo o que seda en el periodo posparto.

feto grande y obesidad morbosa. gran multipariedad. El daño principal se presenta en el endotelio liberándose. de la prostanglandinas (PG12 Y PGE). acción anormal de la prostaglandinas. los signos y sintonías se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez después del parto del feto y la placenta no hay un perfil único de la paciente que indique a la mujer que va a tener una preclampsia. como la angiotensina 11. un agente vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 1 1 Se disminuye la producción . Etiología Las causas de hipertensión en el embarazo son múltiples y han sido materia de extensas investigaciones.  Eclampsia sobreañadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensión crónica.embarazo o antes de las semana 20 de gestación. Fisiopatología El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatología y las complicaciones. Cuando la placenta es inadecuada 32 . También se dice que los factores inmunológicos. Las causas aun que se han mencionado algunas todavía sigue siendo desconocido sobre que específicamente la genera. No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo. sustancias que actúan como vaso dilatadores potentes y evitan la agregación plaquetaria. y activación de las células del endotelio. Varios conceptos principales que contribuyen a las teorías actuales referentes a la HIE son el tono vasoconstrictor incrementado.  Preclampsia sobreañadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con hipertensión crónica. y posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2. La preclampsia es una situación exclusiva de embarazo humano. Al vaso espasmo provine de un aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes. En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y síntomas que aparecen con la preclampsia.

El edema pulmonar puede ser izquierdo (cardiogénico). arteriolas básales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared. evidenciado por edema periférico Alteraciones hepáticas: La biopsia hepática ha demostrado la presencia de fibrina en las células reticuloendoteliales. Coexiste una disminución del volumen intravascular con gran expansión del compartimiento de LEC. Alteraciones renales: La alteración renal que mas se observa y con más frecuencia es la endoteliosis capilar glomerular. Alteraciones hematológicas: En la preclampsia la alteración hematológica mas 33 . Cuando ha ocurrido daño tubular y cortical aparece la oligoanuria. liberando peroxidaza placentaria capaz de causar daño endotelial mencionado. El hallazgo de enzimas hepáticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal hepática.desencadena hipoxia del trofoblasto. presentándose hemorragia subcapsular del hígado y muerte de la paciente. Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depósitos de fibra en la vasculatura pulmonar. que lleva a la obliteración de los vasos y áreas de infarto placentario y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino. La mayoría de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retención de sodio. Existe predisposición al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga hídrica iatrogénica. Alteraciones útero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales. En aproximadamente 16% de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal. las alteraciones anatomopatológicas provocan cambios fisiológicos como disminución de la filtración glomerular y retención de sodio y agua. por aumento de la resistencia vascular sistémica y aumento de GC o no cardiogénico por las alteraciones de la permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia.

Hg y la diastolita >20mm. Alteraciones neurológicas: La etiología de las convulsiones (eclampsia) puede deberse a factores como. Prevención 34 . En 70% de los casos el edema cerebral es responsable del daño neurológico. La trombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia grave: el síndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se encuentra también disminución en la actividad de la antitrombina III relacionándose con comienzo súbito de la enfermedad. generalmente no es muy alta. isquemia. fosfenos oliguria. severidad del daño hepático y de la preclampsia en general. hemorragia. vómitos. escotomas. amaurosis. Para ser diagnostica. Signos y Síntomas Edema. debe estar igualo mayor de 90 Mm. por ejemplo: vasoespasmos. anuria. es blando de predominio vespertino. Hg. presencia excesiva de líquido en el espacio extravascular. Hg. hiperreflexia. esta precedido de un aumento excesivo de peso por retensión de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento Hipertensión arterial. de diastolita y es mas importante en la elevación de las cifras diastolitas así como los cambios comparativos de la presión arterial en relación con los niveles de presión previas al embarazo la diastolita >de 10mm. Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patología. encefalopatías hipertensiva o pérdida de la autorregulaci6n cerebral. Otros síntomas cefalea. edema cerebral. guarda mas paralelismo con la gravedad del padecimiento. Es el dato que parece mas precozmente.frecuente es la trombocitopenia. dolor epigástrico trastornos visuales. aumento de reflejos osteotendinosos. que en la mayoría de los casos guarda relación con la severidad de la hipertensión. nauseas.

por lo que no se pueden considerar útil su empleo en el momento actual.  Por la misma razón debe evitarse el uso de diuréticos Reposo en cama: 35 . relucirían la producción de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas.  La primera se baso en que dosis de 60 a 100mg. Valorar tensión arterial. al día. por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia.  Adecuar la periodicidad de las consultas a la evolución del embarazo. Permite la prevención secundaria.  La propuesta de administrar calcio suplementario se fundamento en que los altos niveles en sangre reducen a los de la hormona paratifoidea y la migración de calcio intracelular a extracelular. ganancia de peso. lo que evitaría la contracción de la pared vascular arteriolar y reduciría la presión arterial. la reducción de la morbilidad severa o de la mortalidad.  Referir oportunamente a niveles superiores de atención Tratamiento Dieta:  La restricción de sodio en la dieta puede conducir a mayor activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Entre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administración de acido acetilsalicílico y el calcio suplementario.  Investigar factores de riesgo.  Los resultados de extensos estudios multicéntricos no han confirmado los resultados benéficos iniciales.  Los estudios iniciales informan una reducción a la mitad en riesgo de desarrollar preclampsia con un 1.  Control prenatal.  Se requieren los resultados de estudios más amplios para conocer su valor verdadero.5 a 2 g de calcio elemental por día. es decir. aparición y evolución de edema. presencia de síndrome vasculo espasmódico. crecimiento fetal.

 Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no farmacológico de la preclampsia.  El beneficio mas informado es la reducción en la frecuencia de presentación de hipertensión grave. ¿Hospitalización o tratamiento ambulatorio?:  Se ha informado una frecuencia parecida de formas clínicas severas. otros no encuentran diferencia.  Este criterio es el establecido en la norma institucional.  No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronóstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento. 36 . Antihipertensivos:  Los más utilizados han sido metildopa.  Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual. en comparación con las sometidas a hospitalización para el mismo manejo. incluyendo eclampsia. algunos betabloqueadores. la retención de sodio y de agua.  Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reducción a la mitad en el riesgo de preclampsia severa. y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario. nifedipino e hidralazina. La posición de pie incrementa la tensión arterial.

Anticonvulsivantes. © Los más empleados han sido el sulfato de magnesio, la difenilhidantoina y el diazepam. © El primero se considera actualmente como el fármaco de elección prevención de las crisis convulsivas o su tratamiento. © La difenilhidantoina ha resultado efectiva en casos refractarios al sulfato de magnesio. © El diazepam se recomienda para el control rápido de las crisis convulsivas o cuando son subintrantes para la

¿Interrumpir el embarazo o esperar? © El único tratamiento definitivo de la preclampsia sigue siendo la terminación del embarazo. © Debe interrumpirse en cualquier variedad clínica si el embarazo es avanzado o de término. © Debe interrumpirse en la preclampsia severa cualquiera que sea la edad gestacional © La actitud temporalmente expectante solo se justifica en embarazos menores de 28 semanas, con preclampsia leve y controladas en unidades de tercer nivel de atención. Tratamiento preclampsia leve primer nivel

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 Medición y registro del peso y talla, tensión arterial obtenida con la paciente sentada  Valoración del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto (auscultar frecuencia cardiaca fetal)  Valoración del edema, localización y grado  Valoración de la biometría hematica, glucemia y examen general de orina  Valoración del riesgo obstétrico cada consulta  Aplicación de toxoide tetánico  Prescripción de hierro, acido fólico y polivitaminas  Prescripción de medicamentos solo por criterio medico

El medico familiar efectuara:  El diagnostico, la clasificación y manejara exclusivamente las formas leves de preclampsia, efectuado el seguimiento diariamente si es necesario o por lo menos cada tercer día, en evolución torpida referir a nivel superior.  Reposo diurno además del nocturno 3 o 4 veces al día, durante 20 o 30 minutos en decúbito lateral izquierdo  Caseinato de calcio en polvo una cucharada sopera 3 veces al día como aporte proteico  Dieta normosodica  Vida emocional tranquila  Cita cada tercer día o diariamente  Alfametildopa 250mg./3 veces al día  Hidralazina 20mg./3 veces al día Datos de probabilidad de inicio de preclampsia  Útero menor que la amenorrea, excepto en casos de enfermedad trofoblastica o embarazo múltiples  Ganancia excesiva de peso  Inicio de edema 38

 Hiperreflexia  Tensión arterial media = o > de 90 en el segundo trimestre  Proteinuria mínima o elevación mínima del acido úrico en sangre Tratamiento de la preclampsia leve. © Medidas profilácticas:  Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.  Dar apoyo psíquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconómico bajo.  Vigilar la aparición de signos y síntomas de alarma y actuar cuando se les detecte.  Dar educación sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo. En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos básicos. 1. 2. 3. Prevenir las convulsiones. Disminuir el vasoespasmo. Obtener un recién nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del síndrome de preclampsia © © © © © Medidas generales: Hospitalizar a la paciente. Reposo en cama. Colocación de acceso venoso. Realizarle reposición de líquidos. 39

© © ©

Control de signos vitales. Determinación de gasto urinario por medio de sonda foley. Determinación de exámenes de laboratorios: Prueba de función hepática y

prueba de función renal. © Otras pruebas: monitorización fetal, ecografía obstétrica, perfil biofísico.

Tratamiento especifico I.Antihipertensivos endovenosos: • • II. • • III. • 2gr. por hora. • IV. 3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solución salina Maduración pulmonar en embarazos de 36 semanas. normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8 horas. Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta 5mcg/Kg./min. Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min. Antihipertensivos orales: Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas. Alfametil dopa 250mg cada 8 horas. Anticonvulsivantes 3 sulfatos de magnesio dosis de impregnación: 6gr. de Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos, continuar la infusión de 1-

V.Definir vía y condiciones para el parto. Complicaciones de la preclampsia

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Desprendimiento de placenta. Estructura y función del sistema respiratorio La respiración se puede alterar por condiciones o enfermedades que alteran la estructura y la función pulmonar. La sangre se oxigena por medio de mecanismo de ventilación. Para que se produzca el intercambio de los gases respiratorios deben estar intactos los órganos. 5. Hay tres pasos en el proceso de oxigenación: ventilación. La mayoría de las células orgánicas obtienen su energía de reacciones en las que interviene el oxígeno. Síndrome de Hellp. La regulación neurológica y química controlan la frecuencia y profundidad de la respiración en repuesta a los cambios en la demanda tisular de oxigeno. IRA y puede llegar hasta la muerte. perfusión y difusión. Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino. el espacio pleural. El intercambio de los gases respiratorios se produce entre el aire ambiental y la sangre. Prematurez. Ruptura hepática.Materna: Eclampsia. 41 . los nervios y los músculos de la respiración y el sistema nervioso central debe ser capaz de regular el ciclo respiratorio. y puede llegarle a ocasionar la muerte. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades básicas orgánicas corporales de oxígeno. percusión y transporte de gases respiratorios.8 Necesidad de Oxigenación Fisiología Respiratoria El oxígeno es necesario para el mantenimiento de la vida. La fisiología cardiovascular incluye el aporte de sangre poco oxigenada al lado derecho del corazón y a la circulación pulmonar y de sangre oxigenada de los pulmones al lado izquierdo del corazón y a los tejidos. Los músculos respiratorios.

estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. la perfusión y el intercambio de gases respiratorios. la presencia de respiración activa y el uso de músculos accesorios de la respiración. fibrosis intersticial y pleural. y anomalías estructurales congénitas o traumáticas. El trabajo respiratorio esta determinado por el grado de distensibilidad de los pulmones. la resistencia de las vías respiratorias. durante la valoración el personal de enfermería observa la elevación de las clavículas del paciente durante su inspiración. El rebote elástico está producido por las fibras elásticas del tejido pulmonar y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. La respiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones.los pulmones y los alvéolos son fundamentales para la ventilación. Esta inervado por el nervio frenito. esta es disminuida en enfermedades como edema pulmonar. La distensibilidad es la capacidad de distensión y expansión de los pulmones en respuesta a un aumento de la presión intraalveolar. La ventilación es el proceso de movimiento de gases hacia dentro y fuera de los pulmones. Trabajo respiratorio. La inspiración es un proceso activo. El músculo principal de la respiración es le diafragma. el uso prolongado de los músculos accesorios de la respiración no promueve una ventilación efectiva y causa fatiga. 42 . La ventilación requiere la coordinación de las propiedades musculares y elásticas del pulmón y el tórax. Respirar es el esfuerzo necesario para expandir y contraer los pulmones. que sale de la médula espinal alineado con la sexta vértebra cervical. El surfactante es una sustancia química producida en los pulmones por las células alveolares tipo dos que mantienen la tensión superficial del alveolo y evita que colapsen. Los músculos accesorios de la respiración pueden aumentar el volumen pulmonar durante la inspiración.

el grado de distensibilidad y la fuerza de los músculos respiratorios pueden afectar a las presiones y volúmenes dentro de los pulmones. el aumento de la resistencia de las vías respiratorias. grandes la circulación en pulmonar las es un reservorio o de sangre que permite que el pulmón pueda aumentar su volumen sanguíneo sin que produzcan aumentos tensiones arteriales venosas pulmonares. la circulación pulmonar también actúa como filtro. también aumenta la eliminación de anhídrido carbónico. Circulación pulmonar Es mover la sangre hacia y desde la membrana alveolo capilar para que se produzca el intercambio se de gases. La circulación pulmonar comienza en la arteria pulmonar que recibe la sangre venosa poco oxigenada del ventrículo derecho. las variaciones de los volúmenes respiratorios pueden estar asociadas con estados de salud como el embarazo. cuando la respiración esta aumentada. la obesidad o estados obstructivos o restrictivos de los pulmones. El flujo sanguíneo a través de este 43 . disminuye la cantidad de aire que pasa por las vías respiratorias anatómicas. Volúmenes y capacidades pulmonares La espirometría se utiliza para medir el aire que entra o sale de los pulmones. La cantidad de surfactante. la expiración activa o el uso de músculos accesorios aumenta el trabajo respiratorio.La resistencia de las vías respiratorias es la diferencia de presión entre la boca y los alvéolos en relación con el índice del flujo del aire inspirado. La disminución de la distensibilidad pulmonar. lo que produce un aumento en el gasto energético y para cubrir esta necesidad el organismo aumenta el índice metabólico y la necesidad de oxígeno. enfermedad de las pequeñas vías o edema traqueal. retirando los pequeños trombas antes de que puedan llegar a los órganos vitales. la resistencia de las vías respiratorias puede aumentar cuando hay obstrucción.

En la región tisular. el oxígeno es transportado desde los pulmones hacia la sangre y el anhídrido carbónico es de la sangre hacia los alvéolos y es espirado como producto de desecho. la cantidad de hemoglobina y la tendencia de la hemoglobina a fijar oxígeno..1 Presentación del caso 44 . VALORACION DE ENFERMERIA 6. La difusión es el movimiento de moléculas de un área de mayor a una menor concentración. la molécula de hemoglobina se combina con el oxígeno para formar oxihemoglobina. el aporte depende de la cantidad de oxígeno que penetra en los pulmones del flujo sanguíneo a los pulmones y tejidos. La mayor parte de oxígeno es transportada por la hemoglobina. posteriormente la sangre rica en oxigeno circula por la vénulas y venas pulmonares retornando a la aurícula izquierda.sistema depende de la capacidad de bombeo del ventrículo derecho que tiene un gasto aproximado de 4 a 6 Lt. la capacidad de sangre para transportar oxigeno depende de la cantidad de oxigeno disuelto en el plasma./Min. el oxígeno es transportado desde la sangre a los tejidos y anhídrido carbónico de los tejidos a la sangre para retornar a los alvéolos y ser espirado. el flujo continúa desde la arteria pulmonar a través de las arteriolas pulmonares hacia los capilares pulmonares en donde la sangre se pone en contacto con las membranas alveolo capilar y se produce intercambio de gases respiratorios. 6. la difusión de los gases se produce en la membrana alveolo capilar. El sistema de transporte de oxígeno está formado por los pulmones y el sistema cardiovascular. este transporte depende el proceso de difusión. El intercambio de gases respiratorios de lleva a cabo en los alvéolos y los capilares de los tejidos corporales.

Calle sur poniente s/n. ocasionalmente mareos. FR: 22/minuto. Ba. FU: 30cm. DIRECCION: 1ra. Movimientos Fetales: Presentes. Contracciones: No valorable. Chiapas FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: González Torres Edgar. T/A: 150/100 FC: 80/minuto. Linda vista.Al presentarse la paciente en el servicio de admisión se le interroga y valora de acuerdo a los datos que contiene el formato de revisión. fosfenos. FECHA: 24/01/11 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada NOMBRE: Alejandra C. Grado de encajamiento: Libre. Presentación: Cefálica. EDAD: 33 años TEL. acufenos. MORINATOS: 0 P: 0 A: 0 C: 1 FPP: 14/Marzo/2011 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS FUM: 07/junio/2010 Parámetros de revisión Fecha: 24/01/11 Hora: 15:45. 45 . nauseas. SDG: 33 X FUM. V.. Teopisca. MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea. FCF: 130/minuto.No se lo sabe. Posición: Dorso a la Izquierda. Situación: Longitudinal. Temperatura: 36 0c. MENARCA: 15 AÑOS IVSA: 22 AÑOS G: 2 CONTRACEPCION: Ninguno OBITOS: 0 ANTERIORES: Preclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia.

Otros Datos: Infección de vías urinarias. cerviz posterior dehicente. Abdomen depresible a la palpación. Antecedentes Heredofamiliares Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crónica degenerativa. Sangrado Transvaginal: No. se encuentra consciente. ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia. 6.Plano de Hodge: I plano. pupilas isocoricas y normoflexicas. tiempo y espacio). además se encuentran datos de infección de vías urinarias y miembros pélvicos con edema (++). Cérvix: Posterior. orientada en sus tres esferas (lugar.2 Exploración Física: Se trata de paciente femenina de 33 años de edad. pelvis útil. frecuencia cardiaca fetal de 130/minuto. Borramiento: 0% Pelvis: Útil. al tacto vaginal se encuentran membranas integras. Vasoespasmo: Si. Antecedentes personales no patológicos 46 . genitales de acuerdo a la edad y sexo. tranquila. cooperadora. USG: No. Liquido Amniótico: No valorable. Edema MI: Si(++) Trazo CTG: No. globoso a expensas de útero gestante con producto el cual tiene una presentación cefálico longitudinal con dorso a la izquierda. 0 % de borramiento. DCP: No. campos pulmonares sin compromiso. tegumentos con ligera palidez . narinas permeables y MO semihidratadas. Dilatación: Dehicente. mamas turgentes.

sin fenómenos acompañantes. huevo 5/7. balanceada de la siguiente manera. higiene bucal 3 veces al día. cuenta con agua potable y todos los servicios intra y extradomiciliarios. Antecedentes obstétricos Inicia menarca a los 15 años. transfusiones. su fecha de ultima menstruación fue el 07 /06 /10. cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. Su higiene corporal y cambio de ropa es diaria. frutas 7/7 e ingiere aproximadamente 1. zoonosis positiva y hacinamiento negativo. lo cual no se le ha quitado. inicia vida sexual activa a los 22 años. Antecedentes personales patológicos Refiere hipertensión a partir de la semana 29 en su primer embarazo. 47 .Habita en casa propia. leche 5/7. enfermedades crónicas degenerativas.5 litros de agua diarios. Diagnostico Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. nauseas. 1 pareja sexual. Realiza tres comidas al día. fosfenos y ocasionalmente mareos el día 24/01/11 aproximadamente a las 4:00 hrs. PLAN © El personal de enfermería le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su Presión Arterial. verduras 5/7. edema y bililastix de 30mg. sistemáticas y de más interrogatorio negado. método anticonceptivo negado.3 Padecimiento actual Refiere haber iniciado con cefalea. acufenos. de proteínas. con material perdurable. 1 cesárea. alcoholismo ocasional (en días festivos). cereal 5/7. tabaquismo y toxicomanías. a la valoración se encuentra con hipertensión. niega alergias. por lo que decide acudir a este hospital. 2 gestas. carne 2/7. © Al ingresarla se colocara en decúbito lateral izquierdo en posición Semi Fowler.. 6.

C. de 33 años de edad. espacio y tiempo). Chiapas.© Se platicara con ella. Alejandra manifiesta que hace 20 años fumaba 3 a 4 cigarrillos al día. © Se indicara laboratorios: perfil totémico y cuantificación de proteínas en 24 horas. a sus horas. Con una FC de 80 latidos X minuto. © Se monitorizara la FCF.Necesidad de Oxigenación  Datos de independencia El Sra. Residente de Teopisca. Se realizo la valoración de las necesidades de forma directa se encontró la siguiente información: 1. ama de casa. Se encuentra orientado en sus 3 esferas (lugar. con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG +Preclampsia. casada. © Tratar de estar tranquila y sin presiones. ingreso el 29 de Enero del 2011.. 4.2 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según virginia Henderson. © Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola. llenado capilar de 2 segundos. disminuyendo su actividad física. © Se llevara un control de la T/A. para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre mas tranquila. pero lo dejo por considerar que es perjudicial para la salud. © Séle dará unas recomendaciones de cómo puede minimizar el estrés. Se trata de paciente femenino Alejandra V. FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y 48 . Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones: © Reposo relativo.. © Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos.

 Datos de dependencia A la exploración se observa edema (++) de miembros inferiores. olor y cantidad normal. realiza 3 comidas al día. temperatura de 36 0C. su peso es de 90 kg. su talla de 1. 3.  Datos de dependencia Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg. Alejandra manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor.5 litro de agua al día. ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor. a la inspección se encuentra el tórax normolineo con expansión bilateral. ingiere aproximadamente 1.  Datos de dependencia La Sra. le gustan todos los alimentos. la Sra. manifiesta comer en casa.Necesidad de Eliminación  Datos de independencia: Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al día con coloración. de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. 49 .55m. presenta ligera palidez de tegumentos. Alejandra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. con alimentos variados.Necesidad de Nutrición e Hidratación  Datos de independencia Mocosa orales aparentemente hidratadas.... 2.profundidad normal.

.4. a la inspección se observa una buena higiene en sus prendas de vestir. 5. 6...Necesidad de movilidad y Postura  Datos de independencia Manifiesta sin alteraciones músculo-esqueléticas. 7. elige su vestuario de forma independiente y elige sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra.  Datos de dependencia: No se observan alteraciones.Necesidad de Descanso y Sueño  Datos de independencia: Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño y no realiza siestas.Necesidad de termorregulación  Datos de independencia 50 .  Datos de dependencia Refiere dolor cuando realiza varias actividades..  Datos de dependencia: No se observan.Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas  Datos de independencia: Viste la ropa apropiada a su edad.

Necesidad de Higiene y Protección de Piel  Datos de independencia Cuenta con una buena higiene personal. Su adaptación lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre.  Datos de dependencia No se observan. 9. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohólicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y después de ir al baño.. Inicio de vida sexual activa a los 22 años.. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura agradable. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. Su piel se observa de coloración normal con temperatura normal al tacto. Su domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa. Su temperatura corporal es de 36 ºC. 51 . 8.  Datos de dependencia No se observan. cuenta con todos los servicios  Datos de dependencia No se observan. con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. Su cepillado de dientes lo hace 3 veces al día.Necesidad de Evitar Peligros  Datos de independencia Alerta. dice que se baña todos los días. manifiesta tener su esquema de vacunación completo. cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries.Manifiesta la Sra. consciente y orientado en sus tres esferas.

 Datos de dependencia No se observan. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien. ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o también se podría decir que es pasar de una etapa a otra. refiere ver y oír con claridad. 11..Necesidad de Comunicarse  Datos de independencia La señora Alejandra se expresa con claridad y fluidez.Necesidad de Trabajo y Realización  Datos de independencia Refiere estar contento con el trabajo que desempeña y esta contento por el rol que desempeña en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de económico de su familia era muy importante por que de ello dependía el bienestar de su familia. 52 . ala entrevista se observa muy sociable.Necesidad de Creencias y Valores:  Datos de independencia Ella es de la religión católica.. Refiere que no le tiene miedo a la muerte. Manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. Actualmente vive con su esposo e hija y refiere tener buena comunicación con ellos.10.  Datos de dependencia No se observan. aun que no la profesa.. y tranquila. 12.

Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria. Datos de dependencia La señora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de déficit de conocimientos con la preclampsia. 13. le gusta escuchar música y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella esperaba.. refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 53 . 6. Datos de dependencia No se observa. manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando. 14.Necesidad de aprendizaje  Datos de independencia El Sra.Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas  Datos de independencia Es una persona alegre y sociable. y no siguió estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y después se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nuevo.  Datos de dependencia No se observan..

manifestada por dificultad para respirar. pueden abordarse conjuntamente. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas: © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones.1 Fijación de Prioridades 1. Problemas que amenacen la vida de la persona: 2. manifestado por edema (++) de miembros inferiores. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios: © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia. Problemas que tienen una solución sencilla. 3. © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. 4. 54 .5. manifestado por heces duras y secas.6. Problemas que por tener una misma causa. © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. 5.

2 Diagnóstico de enfermería No. sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia útero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto. → Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda.5. transformar o utilizar los elementos químicos y nutritivos. F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar.6. Ejecución 55 . F= La posición de decúbito lateral izquierda evita la compresión de los grandes vasos. Intervenciones → Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal F= La aceleración o desaceleración de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfunción placentaria. → Mejorar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales. Objetivo → Se pretenderá estabilizar el estado del feto. Fundamentación El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda.1 © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria.

→ Medir diuresis. Evaluación No se observaron signos de sufrimiento fetal. 6. F= La capacidad retención de sodio. Objetivo → Disminuir y controlar lo mas que se pueda el edema. 2 © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. Intervenciones: → Llevar un control de líquidos.3 Diagnóstico de enfermería No. Fundamentación El cuerpo necesita en cierta medida líquidos para su buen estado pero se estará bien si hay una regulación entre la ingesta y excreción. el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo. 56 .5. cloro y agua en los túbulos renales aumenta en un 50% debido a las hormonas tiroideas así como la infiltración glomerular. manifestado por edema (++) de miembros inferiores.Se le enseño a la señora Alejandra lo que tenía que hacer desde un principio y séle informo de los beneficios que le traería a su bebe.

Objetivo: → Evitar que las convulsiones se presenten. Ejecución La señora Alejandra poso mucho de su empeño en las intervenciones que se le realizo.F= El desequilibrio hídrico. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance hídrico y el aporte adecuado.4 Diagnostico de enfermería No. 3 © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones. Fundamentación: Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una 57 . 6. o mas suele ser manifestación de una retención de líquidos.5. F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensión de líquidos. → Pesar diariamente a la paciente. Evaluación No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por mucho tiempo con esta paciente. que a su vez aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco. → Proporcionar una dieta baja en sodio. F= El aumento ponderal de 2. con frecuencia la hipovolemia. se produce por la incapacidad de los riñones para regular los líquidos extracelulares mediante la reducción de sodio y agua.5kg.

F= Luz brillante. cefalea. → Llevar un control de la T/A. → Mantener reposo absoluto en cama. F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones. Ejecución La señora Alejandra se mostró muy participativa en las actividades que se le planteo.irritación de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo. acufenos y fosfenos son signos y síntomas muy importantes que proporcionan datos de alteración del sistema nervioso. y las llevo acabo sin ningún problema. → Evitar estímulos externos. F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia. F= La hiperreflexia. corriente de aire y ruido son estímulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsión. baja la T/A y mejora la diuresis. F= El reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el trabajo del corazón y mejora el afecto del sulfato y diazepam. alivia el vasoespasmo cerebral. sulfato de magnesio). Intervenciones: → Administración de medicamentos (Diazepam. → Vigilar estado neurológico. 58 .

Objetivo: → La señora Alejandra realizara ejercicios que ayuden a mejorar su respiración. ya que hay una disminución en el paso del oxigeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y el sistema vascular.5. 4 © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. Por ello cuando los niveles de oxigenación no son los adecuados no se debe forzar al organismo a realizar mas de lo que se debe. Intervenciones: → Tomar periodos de reposo durante las actividades diaria. para ello varios ejercicios se pueden realizar independientemente del déficit de oxigenación. a intervalos entre el día. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades orgánicas corporales de oxigeno. 6.. las personas que ejercitan de tres a cuatro 59 . → Enseñarle ejercicios de respiración (respiración de labios fruncidos) F= El ejercicio aumenta la actividad metabólica del organismo y la demanda de oxigeno.Evaluación: No se presento ninguna convulsión.5 Diagnostico de enfermería No. aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria. Fundamentación: El oxigeno es necesario para el mantenimiento de la vida. manifestada por dificultad para respirar. permitiendo que el paciente inspire más oxigeno y espire más anhídrido carbónico.

Objetivo: → Disminuir las molestias causadas por la pirosis. Evaluación: Mejoro la respiración de la señora Alejandra y refirió sentirse mejor con los ejercicios que se le establecieron. niveles de colesterol y un aumento del flujo sanguíneo. 3) Espire lentamente a través de los labios semicerrados. 6. 4) La espiración debe durar el doble de la inspiración. mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. Ejecución La señora Alejandra realizo los ejercicios de inspiración y espiración. la tensión arterial.5. y con ello se sintió mas relajada y tranquila. 5 © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. Fundamentación: 60 .6 Diagnostico de enfermería No. Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio. así como diferentes posiciones que permitían una buena ventilación. 2) Ponga los labios como para apagar una vela o silbar.veces por semana de 20 a 30 minutos tienen una disminución de la frecuencia cardiaca. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Técnica de la respiración con labios fruncidos: 1) Inspire lentamente através de la nariz con la boca cerrada.

La pirosis son acúfenos. Intervenciones: → Proporcionar una dieta sin grasas y condimentos. o “zumbidos de oído” o “ruidos en la cabeza”. Evaluación: 61 . o sensaciones de oír sonidos o ruidos. cuando no hay ninguna fuente real sonora o física. F= la dieta restringida en grasas y condimentos alivian los síntomas producidos por la pirosis ya que actúan a nivel de la pared estomacal evitando la irritación y por consiguiente el reflojo hacia el esófago. comer despacio y masticar bien los alimentos. con vigilancia estricta. F= Al realizar no realizar estas acciones ayudamos a eliminar las acusas disponibles para el reflujo ya que la gravedad actúa impidiendo el regreso de la acidez y mejora la funcion del esfínter interior del esófago. → Evitar agacharse o recostarse después de cada comida. aliviando las molestias. F= Los líquidos provocan amortiguamiento del acido dentro del estomago. que los produzca lo cual causa una molestia para el ser humano que la padece y lo que ocasiona no llevar una vida tranquila. Ejecución La señora Alejandra entendió todas las indicaciones que se le dieron para reducir o eliminar las molestias de la pirosis. → Proporcionar líquidos a la hora de las comidas.

F= El estar informada la hará sentirse mejor y no corremos el riesgo de que la presión arterial aumente ya que la ansiedad puede aumentarla. F= el conocimiento reduce la ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el transcurso de su padecimiento. Intervenciones: → Brindarle toda la información posible de forma oportuna sobre su padecimiento. Hay una relación entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomáticos (hipertensión). hay un número muy elevado de personas que presenta algún tipo de trastornos de ansiedad que puede afectar su salud. Fundamentación: La ansiedad es una emoción. También es importante su amplia prevalencia.5. 62 .7 Diagnostico de enfermería No. → Explicar a la paciente sobre los procedimientos que pudieran realizarse en caso de ser necesarios. F= La relajación libera la tensión muscular y el cual puede estar ligada con la ansiedad. 6. → Realizar ejercicios de relajación.La señora Alejandra se sintió mejor y refirió ya no sentir las molestias de la pirosis. 6 © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia Objetivo: → Disminuir la ansiedad de la paciente.

7 © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. trastornos emocionales. F= El estar en un ambiente tranquilo los individuos sienten menos temor al padecimiento que cursan. evacuación intestinal infrecuente y difícil. caracterizada por la emisión de heces secas y duras. 63 . Aunque el estreñimiento puede ser síntoma de un trastorno grave. manifestado por heces duras y secas Objetivo: → La señora Alejandra comprenderá la importancia de ingerir líquidos y fibra para favorecer su alimentación. Evaluación: La señora Alejandra comprendió todo acerca de su padecimiento y estuvo mas tranquila ya que disminuyo la ansiedad que tenia de no saber nada del padecimiento que esta cursando. la cual se mostro cooperadora en aprender.8 Diagnostico de enfermería No.5.→ Proporcionar un ambiente tranquilo. Fundamentación: Estreñimiento. se debe con frecuencia adietas bajas en líquidos o fibra. Por lo general esto mejora con una alimentación rica en fibra y con ejercicio. Ejecución La señora se mostró muy interesada el saber de su padecimiento. 6. o ciertos medicamentos.

Intervenciones: → Ingerir una dieta equilibrada. baja engrasas e irritantes y consumir agua natural (no exceder) Ejemplo: DESAYUNO:  Leche descremada (200ml. pan integral y reducir alimentos procesados y los de alto contenido en grasa. cereal. ya que sus evacuaciones las realizo con menos esfuerzos. Evaluación: Manifestó sentirse mejor. suficiente e inocua. PLAN DE ALTA Dieta. frutas secas y vegetales. primero hay que corregir las costumbres dietéticas incluyendo líquidos adecuados. → Realizar ejercicios dentro de los límites normales. F= El ejercicio es muy importante ya que ayuda a que los órganos en este caso los intestinos se estimulen y trabajen armónicamente. Ejecución Se le recomendó una dieta con mayor contenido en fibra y realizar pequeños ejercicios según tolere. F= La dieta es muy importante ya que de esto depende la salud de cada persona. 7.)  Un pan integral (20gr) 64 . Se recomienda que el paciente tenga una dieta blanda.

de manzana.MEDIA MAÑANA → Fruta a elegir (52kcal. FÁRMACOS 65 . COMIDA: Primer plato:  Verduras a elegir (75kcal. Segundo plato:  120 g. ANTES DE ACOSTARSE. de pollo sin piel. ejemplo: 120 g. de habas. Por porción) ejemplo: 100g.) Los cereales integrales (pan.) ejemplo: 300g. de melón o sandia.  Patatas 100g. Postre. garbanzo. pera) Alimentos no permitidos Todo tipo de alimentos que estén muy procesados. lentejas etc. arroz. MERIENDA Leche descremada 100ml o 1 yogurt descremado (sin azúcar) CENA:  Igual que la comida pero en mitad de la porción.  150g. pasta) Las frutas (manzana. de acelgas. Alimentos Permitidos Las legumbres (soya.  Un yogurt natural descremado o leche descremada 100ml.

En donde se aplico las intervenciones mencionadas en los diagnósticos encontrados en la paciente. observe algunas deficiencias en la asistencia de enfermería. mostrando la señora una mejoría en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las actividades que se le asigno. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto. Signos y síntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea. por tal se puede decir que se cumplió con cada uno de los objetivos propuestos. e informar que efectos se espera para cada medicamento y cuales son los las reacciones secundarias que pueden presentar.Informar a la señora Alejandra. 8. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES Hábitos higiénicos Asearse todos los días para mantener húmeda la piel y de esta manera evitar deterioros. Sugiero la implementación del proceso atención enfermería en este hospital 66 . Durante la realización del proceso atención enfermería. la manera de cómo se va a tomar los medicamentos. ya que se tiene un déficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realización y aplicación. Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos será de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra profesión. El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiológico mediato y tardío y así prevenir posibles complicaciones. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS La aplicación de este Proceso de Atención de Enfermería fue fundamental para el manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependió gran parte de la buena evolución del paciente.

extracción del feto vivo o muerto. Varían de país en país e incluso de acuerdo a regiones en un mismo país. Laparotomía. segmentocorporal. Iterativa. → Muertes maternas por cesárea de 0. de repetición. mediante una incisión en la pared abdominal y otra en la uterina. Es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo la extracción del producto de la gestación.1 a 0.ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor atención a los pacientes. Urgente. ANEXOS CESAREA Definición. corporal.  Morbimortalidad. • • • Segmentaría. alumbramiento. 9. anterior y previa. a través de la pared abdominal. Anteposición de sustantivo operación. la placenta y sus anexos. → De la cesárea es 4 a 8 veces más alta con respecto al parto. 67 .  Indicaciones. histerorrafia y laparorrafia. electiva etc. Antes de las 27 semanas se denomina histerotomía. histerotomía.2%. CESAREA  Nomenclatura.  Diversos calificativos.

 Presentación pélvica.  Desproporción cefalo pélvica.  Enfermedad hipertensiva del embarazó.  Desprendimiento prematuro de placenta. diabetes Mellitus  Ruptura prematura de membranas  Embarazo postérmino.  Distocia dinámica.  Inserción baja de placenta/placenta previa.  Isoinmunización.  Sufrimiento fetal.  Baja reserva fetal.  Antecedente de miomectomía.  Prolapso de cordón umbilical Indicaciones relativas.  Retardo del crecimiento intrauterino.  Compromiso de histerorrafia.  Miomatosis uterina.  Cesárea Iterativa. 68 .  Incisión uterina corporal previa.Indicaciones absolutas.  Hidrocefalia.  Antecedente de deciduoendometritis.  Oligodramnios.  Virus del Papiloma Humano.  Cirugía vaginal previa.  Embarazo Pretermino.  Presentación de cara.

 Cesárea electiva.  cesárea iterativas  Cicatriz segmentaría transversa  Desproporción cefalopelvica  Toxemia  Cáncer  Eritroblastosis fetal  Parto prematuro  Condilomas. → Cicatriz corporal previa. - Emberazo múltiple. Indicaciones para cesárea clásica. → Proceso adherencial severo. Nulípara añosa. → Cáncer de cérvix. → placenta previa con hemorragia. → Cesárea mas histerectomía. → Situación transversa del feto.) Indicaciones urgentes durante el embarazo o el parto. 69 . → Prolapso de cordón umbilical → Desprendimiento de placenta normoinserta → Sufrimiento fetal agudo no recuperado. → Proceso varicoso severo. → Placenta anterior. → Cesárea postmortun. etc. Indicaciones electivas durante el embarazo o el parto.

Comprende dos tiempos básicos  De corte (Laparotomía e histerotomía)  De disección  De reparación (Histerorrafia y laparorrafia) LAPAROTOMIA.  situación transversa  Detención del trabajo de parto  Parto prematuro  Sufrimiento fetal  Anillo de etc.) Contraindicaciones.→ Eclampsia. Requisitos indispensables para realizar una cesárea. → Plaquetopenia ◄ DE 30.  Descartar el parto vaginal  Disponer de un quirófano  Contar con anestesia y recursos idóneos. 70 .  Contar con equipo de reanimación para el recién nacido  Disponer de concentrados heritrocitarios para trasfusión  Disponer de instrumental idóneo incluyendo fórceps  Sondeo vesical  Vena permeable de calibre grueso  Contar con equipo quirúrgico completo Técnica quirúrgica. etc.000.) Indicaciones en el curso del parto.

ISTMOCORPORAL CON POSIBLE AMPLIACION A FONDO CESAREA DISECCION DEL PERITONEO VESICOUTERINO....Tipo de Incisión. D. b.Segmentaría longitudinal. 1.Corporal clásica.. E.Segmentaría corporal longitudinal (BECK).. a.Segmentaría transversal rectilínea. B.EN J INVERTIDA c.Segmentaría transversal curvilínea (ARCIFORME) ó (KERR).EN T INVERTIDA.. A. VARIANTES DE LA HISTEROTOMIA. C. 71 .-Curva suprapúbica Transversal (Pfannenstiel) INSICION UTERINA (HISTEROTOMIA).-Media infraumbilical 2...

CESAREA INSICION EN SEGMENTO TIPO KERR. 72 . CESAREA EXTRACCION DEL PRODUCTO. “Maniobra de Schwartz” CESAREA ALUMBRAMIENTO Y REVISION DE CAVIDAD UTERINA. “CEFALICO”.

CESAREA HISTERORRAFIA. 3 TRES PLANOS. 73 .

Aponeurosis: Puntos simples: súrgete anclado con sutura absorbible sintética. 74 . 3°: SURGETE CONTINUO. 2°: CUSHING ó LAMBERT INVAGINANTES. LAPARORRAFIA. 1°: SURGETE ANCLADO.MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE. Peritoneo parietal: Surgete contínuo con catgut cromico 1/0.

Sexo: Femenino. Linda vista. Chiapas 1. Edad: 33 años. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA INSTRUMENTO DE VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS Ficha de Identificación: Nombre: Alejandra C. Fecha de nacimiento: 7/08/1978 Ocupación: Ama de casa Escolaridad: Secundaria.TCS: Puntos simples con sutura absorbible (catgut simple) Piel: Subdérmico/Sarnoff. ¿Qué medidas toma para prevenir daños en su oxigenación? Ninguna 75 . ¿Desde hace cuanto tiempo? ¿Qué cantidad de cigarrillos fuma al día? 3 a 4 emocional en el acto de fumar? Pues era algo placentero ¿Cómo influye su estado ¿Considera usted que el lugar donde vive. Teopisca. Necesidad de Oxigenación: ¿Padece de algún problema relacionado con su respiración? Refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. Calle sur poniente. ¿Usted fuma? Hace 20 años fumaba pero lo de je por que considere que era perjudicial para mi salud. Estado civil: Casada Lugar de residencia: 1ra. y actualmente no fumo. estudia o trabaja puede afectar su oxigenación? Pues a lo mejor si ¿En que forma? Por las fábricas que están cercas de ahí. con sutura no absorbible. V. ¿Cuál? No lo sabe ¿Cuál es su opinión en relación con el acto de fumar? Pues es algo placentero pero que es algo malo para la salud. Ba.

Necesidad de Eliminación: ¿Cuántas veces evacua al día? 1 consistencia dura. huevo 5/7. ¿Influye sus creencias religiosas en la forma como se alimenta? No en ningún momento ¿De que manera?---------------------¿Conoce el valor nutritivo de los alimentos? Pues más o menos. frutas 7/7. olor y cantidad normal. leche 5/7. ¿Cuantas veces se alimenta al día? 3 veces al día ¿Qué alimentos prefiere? Todos le agradan. ¿Qué porcentaje económico destina para su alimentación? Un 30% ¿Utiliza sustancias para reducir el apetito? No ninguna Fármacos: ----------------------------------Otros: -------------------------------------------Peso: 91kg. ¿Qué características tienen sus heces? De una ¿Qué características tiene su orina? Talla: 1. 3. verduras 5/7. Necesidad de Nutrición e Hidratación: ¿Qué alimentos consume regularmente? carne 2/7. cereal 5/7. 76 . ¿Qué alimentos le desagradan? Ninguno ¿Tiene problemas para masticar o deglutir? No ¿Cuáles? -----------------¿Cuáles? ------------- ¿Utiliza suplementos vitamínicos en su alimentación? No ¿Cómo influye su estado de ánimo en la ingestión de líquidos? Pues se siente muy bien cuando toma agua.55m ¿Cuáles? ---------------- ¿Cuántas veces micciona al día? 3 al 4 al día coloración. ¿Qué características tiene su menstruación? Pues todo es normal.Fármacos específicos: ------------------------------Otros: ---------------------------------------------------2.

¿Padece de algún problema relacionado con su movilidad o postura? No Ninguno ¿Cuál? ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer su movilidad y postura? No ¿De que tipo? -----¿Cómo influye el lugar donde vive. ¿Cómo es su tolerancia física cuando realiza ejercicio? Pues como ya dije antes lo hacia bien ahora me cuesta un poquito por lo del embarazo siento que me falta el aire si me esfuerzo mucho. estudia o trabaja en la satisfacción de su movilidad y postura? Pues no tiene gran influencia ya que como soy ama de casa puedo organizar mis tiempos. Fármacos específicos: ---------------------Otros: -------------------------------------------------77 . ¿Cómo influye su estado de ánimo para la realización de ejercicio? Pues mucho ya que si uno no esta bien no dan ganas de hacer nada.¿Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuación o micción? No ninguno. estudia o trabaja en la satisfacción de su eliminación intestinal y urinaria? No tiene ninguna influencia ya que cuenta con todos los servicios. ¿Cómo influye el ejercicio en su estado emocional? Pues me hace sentirme bien. micción o menstruación? Si ¿Cuál? Manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. ¿Cómo influye el lugar donde vive. Necesidad de Movilidad y Postura: ¿Cómo es su actividad física cotidiana? Pues ha disminuido un poco ya que si me esfuerzo mucho siento que no puedo respirar. ¿Cómo influye su estado emocional en su eliminación intestinal. ¿Realiza ejercicio? Antes me iba a caminar una hora ¿Qué tipo de ejercicio? Caminata. Fármacos: -----------------Otros: -------------------------------4. urinaria o menstrual? No influye en ningún momento. ¿Cuáles? ------------------------¿Padece de algún problema relacionado con la evacuación.

¿De que manera equilibra el ejercicio con el descanso y sueño? Influye mucho ya que al hacer ejercicio se descansa más rico. ¿Usted cree que el roncar es un problema de salud? Pues yo creo que no. 78 . que vienen siendo 7 horas. Necesidad de Descanso y Sueño: ¿Cuánto tiempo destina para descansar? 4horas. ¿Cuántas horas duerme? De 23:00 ¿A que ¿Se duerme fácilmente? Si. ¿Qué opinión tiene sobre el pudor y la vergüenza hacia la forma de vestir? Pues no hay por que tener vergüenza cada quien es como es. ¿Cree tener alteraciones del sueño? No. ¿Cómo influye el lugar donde vive. horas a 6 horas. ¿Cómo influye la moda en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que las elijo a mis gustos. ¿Elige su vestuario en forma independiente? Si. Necesidad de usar Prendas de Vestir adecuadas: ¿Necesita ayuda para vestirse y desvestirse? No. ¿Qué ha hecho para solucionarlo?------------------------------------¿Cómo influye su estado emocional en su descanso y sueño? Pues influye mucho ya que cuando estoy triste o estoy preocupada por algo no puedo descansar bien y por consiguiente no puedo dormir. sentir bien. por que creo que el roncar se debe a una mala colocación al dormir. estudia o trabaja para su descanso y sueño? Pues influye en muy poco ya que igual por el clima no puede descansar uno como quisiera. ¿Cómo influye el clima en la selección de sus prendas de vestir? Influye un poco por que siempre elijo mis prendas dependiendo el clima.5. considera que se deban estas alteraciones? ---------------------- ¿Ronca ruidosamente? Pues que sepa no. ¿En que medida? ---------------¿Por qué? Por que me hace ¿Cómo influye su estado de ánimo en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que en todo momento elijo mis prendas de vestir de acuerdo a lo que a mi me gusta. Fármacos o sustancia específicos: ---------------------------------------Otros: ---------------------------------------------------6.

¿Qué medidas emplea para mantener su temperatura corporal? Pues dependiendo el clima es como me abrigo. 8. ¿A que hora del día prefiere bañarse? A medio día. pero siempre es un clima templado. ¿Cómo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna? Pues siempre tomo las medidas necesarias ya que estas pueden afectar mi salud. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. Fármacos: ------------------------Otros: ------------------------------------Temperatura corporal: 360c. ¿Con que frecuencia se realiza el corte de uñas? Cada dos semanas. lavado de manos. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: ¿Con que frecuencia se realiza el baño y aseo de cavidades? Baño diario. ¿Padece de algún problema relacionado con su temperatura corporal? No. ¿Regularmente que temperatura tiene el lugar donde vive. estudia o trabaja? Pues la verdad no se. Fármacos o sustancias: ----------------Otros: ---------------------79 ¿Cuál? . ¿Cuántas veces se lava los dientes al día? 3 veces ¿Cómo se lava los dientes? Pues de arriba asía abajo y de abajo hacia arriba y los molares en forma circular y por ultimo la lengua. el lavado bucal. Necesidad de Termorregulación: ¿Cómo influyen las emociones en su temperatura corporal? Pues que yo sepa no influye en ningún momento.7. Ninguno. ¿Qué aspectos de la higiene considera más importantes? Pues el baño diario. ¿Qué significa para usted la higiene? Son las medidas que usamos para controlar o eliminar aquello que puede afectar nuestra salud. ¿En que casos se lava las manos? Antes y después de ir al baño.

ha presentado algún problema de salud relacionado con ojos. ¿Qué medidas preventivas conoce para evitar accidentes? Siempre realizar actividades con la extrema precaución posible. Necesidad de Comunicarse: 80 . Naproxeno y antigripales. 10. estudia o trabaja. ¿Qué opinión tiene usted sobre la ingestión de bebidas alcohólicas? Pues es algo placentero y se siente bien. ¿Utiliza algún método de protección? No ¿Cuál? ------------------------------¿Toma bebidas alcohólicas? Antes de que se embarazará ¿Desde cuando y con que frecuencia? Desde los 23 años en ocasiones especiales pero que nunca ha llegado a la embriaguez. existen peligros que le pudieran provocar daños a su salud? No. sensibilidad o movimientos? No ¿Cuál? ------------------------¿En el lugar donde usted vive. Necesidad de Evitar Peligros: ¿Cuenta con su esquema de vacunación completo? Si aplicado? ---------------¿Qué vacunas no se le han ¿Qué tipo de autoexploración física realiza para evitar daños en su salud? La autoexploración mamaria. ¿Consume usted drogas? No. ¿Cómo maneja una situación de estrés? Lo primeo es tranquilizarme y luego buscar solución a la causa de mi estrés. garganta. ¿Con que frecuencia se realiza la autoexploración física? Cada que me baño. nariz. ¿Cómo cuales? ---------------------¿Cómo reacciona usted ante una situación de urgencia? Pues dependiendo de lo que se trate llamaría a una ambulancia o a policías si es que se tratara de algún robo.9. ¿Tiene vida sexual activa? Si ¿Qué preferencia sexual tiene? Masculinos. ¿A tomado fármacos o “remedios” sin prescripción medica? Si ¿Qué fármacos o “remedios” ha tomado sin prescripción médica? Paracetamol. ¿Durante este año. ¿De que tipo? ----frecuencia consume drogas? -----------------------¿Desde cuando y con que ¿Que opinión tiene usted sobre el consumo de drogas? Pues que es muy perjudicial para la salud.

¿Cómo relaciona la fe. ¿Qué significa para usted un valor? Estar bien con uno mismo y no hacer cosas que afecten a terceros. ¿Tiene algún problema que le impida o limite. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien ¿Con que frecuencia acude a su centro religioso? Casi no acude. ¿Tiene pareja? Si ¿Cómo considera que es la comunicación sexual con su pareja? Muy buena ya que me entiende en todo momento. que limiten la comunicación con los demás? No ¿Cuáles? ------------------------Fármacos: --------------------Otros: --------------------------------11.¿Con quien vive? Con mi esposo e hija. ¿Considera que es congruente su forma de pensar con su manera de vivir? Si ¿Por qué? Por que lo que yo pienso y creo que es conveniente es lo que hago aun que también es de gran ayuda escuchar a los demás. escuela o área de trabajo. ¿Como se relaciona con sus familiares. ¿Pertenece a algún grupo social? No ¿A que grupo social pertenece? -----------------¿Durante cuanto tiempo esta solo? Unas 7 hora ya que mi esposo se va ha trabajar y mi hija se va a la escuela. ¿Sus creencias religiosas le generan conflictos personales? No ¿Por qué? Por que tanto yo respeto sus creencias y religiones ellos también respetan la mía. amigos y vecinos? Pues tengo buena comunicación con ellos y no he tenido ningún problema con ellos. ¿Cuál? La católica. ¿De que tipo? ---------¿Considera usted que existen factores en su hogar. ¿Padece de algún problema relacionado con la comunicación? No ¿Cuál? ----------¿Utiliza algún aditamento para comunicarse con los demás? No. asistir a su centro religioso? No ¿De que tipo? --------------------¿Sus creencias religiosas pudieran interferir en su salud? No ¿Por qué? Por que no tiene por que. Necesidad de Creencias y Valores: ¿Tiene alguna creencia religiosa? Si. la religión y la espiritualidad? Pues van de la mano y aun que no la profeso mi religión manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. 81 .

14. Necesidad de Trabajo y Realización: ¿Cuál es su rol familiar? Madre ¿Esta satisfecho con el rol que desempeña? Si. 82 . ¿Qué juegos o actividades recreativas realiza? Juegos de mesa. ¿Cómo participa en las actividades propias del hogar? Haciendo todo lo que haga falta ¿Realiza alguna actividad altruista? No ¿De que tipo? ------------------------ ¿Esta satisfecha con su manera de pensar y actuar? Si. jugar con mi hija y entre otros. ¿A que tipo de escuela asiste? A ninguno. 13. ¿En que forma influye su estado de ánimo para jugar y realizar actividades recreativas? Mucho ya que de esa manera convivo mucho con mi familia. ¿Por qué? Por que es de la mejor manera en la que puedo convivir con mi familia. Necesidad de Aprendizaje: ¿Padece de algún problema que interfiera en su aprendizaje? No ¿De que tipo? ------¿Qué significado tiene para usted la escuela? Es el lugar donde se aprenden muchas cosas que son indispensables para vivir. ¿Qué significado tiene para usted participar en el ingreso económico familiar? Ninguno ya que tanto mi esposo como yo nos apoyamos en todo momento. ¿Con que frecuencia? Cada nos damos tiempo.12. ¿Cómo se siente después de jugar y realizar actividades recreativas? Pues me hace sentir muy bien pero en estos momentos me cuesta realizarlas. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: ¿Su condición física le permite jugar y participar en actividades recreativas? No ¿Por qué? Por que des de hace unos días como que me he venido sintiendo un poco mas cansada. ¿Por qué? Pues por que como ya dije es donde puedo convivir con ellos. ¿Se integra con su familia y otras personas en la realización de actividades recreativas? Si con mis hermanos.

Se distingue entre bradiarritmias. ¿Con que fuentes de apoyo para su aprendizaje cuenta en su comunidad? Bibliotecas y otros. a consecuencia de trastornos en la conducción o formación del estímulo cardiaco.Hematoma: Colección de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o en un órgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una intervención quirúrgica. Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutrición. hermanos. etc. GLOSARIO DE TERMINOS Antipirético: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfunción sinusal). NOTA: Se siente un poco inquita triste por no saber de su enfermedad y que medidas pueda tomar. Atelectasias: Colapso de los alvéolos. Este estado tóxico esta provocado por el fracaso renal que impide la extracción de urea de la sangre. 10. docentes y compañeros en su aprendizaje? Pues con mi familia me llevo muy bien.¿Cómo ha sido su rendimiento escolar en este último trimestre? -------------------¿A que cree usted que se deba ese rendimiento? --------------------------¿Cómo influye la relación que usted tiene con sus padres. presentando esta un color amarillento. . Azoemia: Retención de la sangre de cantidades excesivas de compuestos nitrogenados. paludismo. Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo. Diuresis: Mayor formación y secreción de orina.. Se diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltración en los tejidos. sino acumulo de sangre. entre otras. Apnea: Ausencia de respiración espontánea. y taquiarritmias. sacopericárdicos. o arritmias rápidas.¿Sabe cómo utilizar esas fuentes de apoyo? Pues si. que se asocia con hipertensión portal. anemia hemolítica. Arritmia: Alteración del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesión regular de latidos. caracterizado por debilidad y adelgazamiento. Coliuria: Presencia de bilis en la orina. 83 . Edema: Acumulo anormal de líquido en los espacios intersticiales. asociado generalmente a una enfermedad grave como el cáncer.

Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o líquidos orgánicos o por obstrucción del tracto urinario. el corazón y el hígado. Inflamación: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infecciosa. 84 .Hipoxia: Tensión de oxígeno celular inadecuada. hipertensión. vasoconstricción periférica. Poliuria: Excreción de una cantidad anormalmente grande de orina. puede ser aguda o crónica. caracterizada por cianosis. taquicardia. Paroxismo: Aumento de los síntomas marcado y por lo general episódico. Convulsión. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro. Oliguria: Disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. desvanecimiento y confusión mental. hipertensión y proteinuria. Preclampsia: alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. crisis convulsiva o espamo. disminuida. Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria Trombosis: Situación vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguíneo.

Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones. 2001. McGraw-Hill. Teorías y Modelos de Enfermería. DF. 2000. Interamericana. Ed. Manual de la Enfermera. Barcelona: Masson. Edición.  DORLAND. DF.BIBLIOGRAFÍA  ALFARO-LEFVRE R. 1995. 2da edición. Historia de la Enfermería. ed. El Manual Moderno.  HERNANDEZ CONEZA. México. Ed. DF. Ed. Interamericana McGraw-Hill. 1991. Introducción a la Enfermera. Aplicación del Proceso Atención Enfermería. Fundamentos de Enfermería. McGraw-Hill. Un enfoque práctico.monografias. A.2005.350.11. pp.  BRUNNER.  ALFARO.  http://www. El pensamiento crítico en enfermería. WESLEY. Interamericana.  RUBY L. Ed. Esapaña.F. Rosa Linda..  LEDESMA Perez. Edición. Interamericana. 26a edición. 1994. 4ta.  RAMIREZ Alonso Félix. México.552  RODRIGUEZ Carranza. 1989. 1997. 1997. Obstetricia para la Enfermera Profesional. México. María.  NANDA (2007-2008). México. pp. 1ra. Interamericana. México.shtml 85 . 4ta edición. Doyma Barcelona. Madrid: Elsevier.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson. DF. Limusa S. Vademécum académico de Medicamentos. McGraw-Hill. Ed. Ed. Madrid. México D. España.  KOZIER. Diccionario Medico. DF. Rodolfo. Ed.