UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO. ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA PACIENTE OBSTETRA CON PRECLAMPSIA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PRESENTA: CÉSAR RAMÍREZ HERNÁNDEZ.

TEOPISCA, CHIAPAS, JULIO 2011.

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................6 3. OBJETIVOS............................................................................................................................8 3.1 Objetivo General...........................................................................................................8 3.2 Objetivos Específicos..................................................................................................8 4 5 METODOLOGÍA.....................................................................................................................9 MARCO TEÓRICO.................................................................................................................11 5.1 Filosofía de Virginia Henderson................................................................................11 5.2 Referencias y Antecedentes Personales................................................................11 5.3 Proceso de Enfermería...............................................................................................12 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermería............................................12 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermería.......................................................12 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermería...........................................................13 5.3.3.1 Valoración................................................................................................13 5.3.3.2 Diagnostico..............................................................................................13 5.3.3.3 Planeación................................................................................................14 5.3.3.4 Ejecución.................................................................................................16 5.3.3.5 Evaluación................................................................................................16 5.4 Principales Conceptos y Definiciones.....................................................................17 5.4.1 Tecnologías de Enfermería.........................................................................17 5.4.2 Necesidad.......................................................................................................17 5.4.3 Catorce Necesidades...................................................................................18 5.4.4 Conceptos.......................................................................................................20 5.5 Supuestos Principales.................................................................................................20 5.6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino.....................................................23 5.6.1 Fisiología del Aparato Reproductor femenino.......................................28

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Preclampsiaeclampsia................................................................................................29 5.8 Necesidad de Oxigenación........................................................................................40 5.7 6 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA....................................................................................44 6.1 Presentación del Caso.................................................................................................44 6.2 Exploración Física.........................................................................................................45 6.3 Padecimiento Actual.....................................................................................................46 6.4 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según Virginia Henderson..............................................................................................................................47 1. Necesidad de Oxigenación...........................................................................................47 2. Necesidad de Nutrición e Hidratación.....................................................................48 3. Necesidad de Eliminación.............................................................................................48 4. Necesidad de Movilidad y Postura.............................................................................49 5. Necesidad de Descanso y Sueño................................................................................49 6. Necesidad de Uso de Prendas de Vestir..................................................................49 7. Necesidad de termorregulación…………………………..………………………………………………….50 8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel.........................................................50 9. Necesidad de Evitar Peligros......................................................................................50 10. Necesidad de Comunicarse..........................................................................................51 11. Necesidad de Vivir Según Creencias y Valores.......................................................51 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse..........................................................................51 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas............................52 14. Necesidad de Aprendizaje...........................................................................................52 6.5 Diagnóstico de Enfermería..........................................................................................53 6.5.1 Fijación de Prioridades..............................................................................................53 6.5.2 Diagnóstico 1................................................................................................................54 6.5.3 Diagnóstico 2.................................................................................................................55 6.5.4 Diagnóstico 3.................................................................................................................56 6.5.5 Diagnóstico 4...............................................................................................................58 6.5.6 Diagnóstico 5...............................................................................................................59 6.5.7 Diagnóstico 6...............................................................................................................61 3

6.5.8 7.................................................................................................................62 7 8

Diagnostico

PLAN DE ALTA.....................................................................................................................63 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS..............................................................................65

9 ANEXOS..................................................................................................................................66 10 GLOSARIO.............................................................................................................................82 11 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................84 1. INTRODUCCION La hipertensión arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en México y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de ingreso de las pacientes obstétricas a las unidades hospitalarias. La preeclampsia o también llamada Hipertensión inducida por el embarazo, es una alteración especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión arterial normal, es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespádica caracterizada por hemoconcentración, hipertensión (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria. Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos múltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35 años, antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal; aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo 4

cognoscitivas y motrices para observar. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. evaluar e interactuar con el paciente ya sea enfermo o sano. por otra parte se presentara la valoración de la paciente y con forme a ello se presentaran los diagnósticos de enfermería que se observaran de 5 . la metodología que se siguió para la elaboración de este trabajo. exige al profesional de enfermería habilidades y destrezas afectivas. realizar. En este presente proceso atención enfermería. a alcanzar su potencial máximo de salud y de esta manera mejorar su calidad de vida. los objetivos que se perseguirán para la atención a la paciente. valorar. dentro de lo posible. Anatomía y Fisiología del Aparato Reproductor Femenino. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. El proceso de atención de enfermería (PAE).tanto. la cual agrandes rasgos contiene lo siguiente: la justificación del por que se realizo. esta dividido en varios apartados. hablaremos de igual manera de la cesárea que viene siendo una alternativa para la preeclampsia. ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Y todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atención. y cuando es dependiente para ayudarlo. decidir. el diagnostico precoz y la clasificación certera de la severidad de esta son las únicas medidas con las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno. Por tanto. Por otra parte si no se tiene cuidado con esta enfermedad se puede llegar a una eclampsia la cual se define como la aparición de convulsiones inexplicables en pacientes con preclampsia. el marco teórico el cual contendrá todo lo referente al PAE. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. con el fin de planear. se tratara mas afondo lo que es la preeclampsia sus complicaciones que viene siendo la eclampsia.

es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presión arterial sanguínea. y se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo. JUSTIFICACION Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia. En la actualidad ha aumentado el índice de morbi-mortalidad materno/perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo. falla renal aguda. Es más frecuente en las primigestas (11%). parto pretérmino y muerte materna. conclusiones y sugerencias. 6 .acuerdo a las necesidades afectadas. coagulación intravascular diseminada. así como de los daños causados a otros órganos. Esta condición afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos. es la principal causa de muerte materna a nivel mundial. retardo del crecimiento intrauterino. 2. asociándose a desenlaces como abruptio placentario. complicaciones cerebro vascular. se presentara un plan de alta.

levantarse. cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia. y mantenerla bajo vigilancia estricta brindándole orientación en cuanto a su actividad física y descanso. Como podemos ver estos cuidados incluyen la satisfacción de las necesidades básicas del individuo: beber. ejecutar y evaluar el cuidado de 7 . y cuando es dependiente para ayudarlo. sufrimiento fetal agudo o crónico. como las necesidades de cada individuo varían en intensidad y estilo dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre y su estado de dependencia o independencia. Se pueden diferenciar los cuidados según las funciones de vida. de cada individuo. Tanto el cuidado. parto prematuro y hasta la muerte. dentro de lo posible.La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van desde retrazo en el crecimiento intrauterino. eliminación. evacuar. alimentación. En nuestra practica de enfermería debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado. higiene. y para mantener la vida es necesaria la satisfacción de las necesidades indispensables. costumbres y creencias de las personas. etc. vigilancia del producto y datos de alarma. etc. Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado. comer. moverse. Es por ello la utilización del proceso de atención de enfermería el cual es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo. dieta. en de costumbre y habituales. como la respiración. desprendimiento placentario. Es por ello de mucha importancia la participación de enfermería en estos casos para el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad. a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. que son los que tienen el fin de mantener la vida y constan de hábitos. con el fin de planear. “Cuidar es un acto de vida” por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte. lavarse.

1. para así poder identificar los signos y síntomas en mujeres en periodo de gestación y brindar orientación oportuna. Por tanto. mediante la utilización del modelo conceptual de Virginia Henderson.. Objetivo General  Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia.OBJETIVOS.  Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo. es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. 3. con el fin de apoyar a recuperar sus necesidades básicas afectadas 3.enfermería. y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una cesárea. 8 .2. Objetivo Especifico  Identificar las necesidades afectadas a través de la valoración del paciente. 3.

para ser llevada a cabo por el paciente en su domicilio. prácticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteración de la salud antes de embarazarse. 9 . Nutrición e Hidratación y entre otras. UNIVERSO Se eligió a una paciente adulto de 33 años de edad.  Elaborar un plan de alta correspondiente. METODOLOGIA. Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusión diagnostica determinada. con un horario de 14:00 a 21:30 horas.  Fomentar en la mujer. 4. con diagnóstico médico de Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. quien tenía principalmente alteradas las necesidades Oxigenación. LUGAR Se realizó en el Hospital Básico Comunitario Teopisca Chiapas. TIEMPO El presente Proceso Atención Enfermería se realizó del 24 de enero al 15 de Julio del 2011.

palpación. DIAGNÓSTICO Los diagnósticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnósticos Enfermeros de la NANDA 2007-2008. EVALUACIÓN En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones de enfermería que se plantearon. apoyándose en la aplicación de habilidades técnicas. ejecución y evaluación. Se obtuvo la información por parte del paciente y de sus familiares. percusión. con la finalidad de lograr los objetivos propuestos. así mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del servicio. diagnóstico. planeación. EJECUCIÓN Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formación como profesional de la salud. prácticas y de pensamiento crítico. y de esta manera disminuir o eliminar los factores que están afectando las necesidades del paciente. así mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales. PLANEACIÓN Primeramente se priorizaron los Diagnósticos. además de que se aplico el instrumento de valoración con las 14 necesidades básicas. con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente.El proceso de Enfermería es un método sistemático y organizado el cual consta de cinco etapas: valoración. y auscultación. 10 . VALORACIÓN Durante esta etapa se empleo la entrevista y el examen físico a través de la inspección. posteriormente se establecieron los objetivos e intervenciones a realizar.

5. La sociedad espera un servicio del enfermero que ningún otro profesional puede darle. Cuando el enfermero asume el papel del médico.2 Referencias y antecedentes personales 11 . aun que comparta actividades con otros profesionales.1 Filosofía de Virginia Henderson Las 3 asunciones filosóficas o valores de virginia Henderson con respecto a la enfermería son: a. La enfermería tiene una función propia. MARCO TEORICO 5. b. 5. c. abandona su función propia.

1999). Misouri. Henderson se desarrollo como autora e investigadora. con la finalidad de planear. La única función de la enfermería consiste en ayudar al individuo. publicó la sexta edición del libro Principios y Prácticas de Enfermería en 1978. Su definición de la enfermería apareció por primera vez en 1955 en la quinta edición del textbook of the principles and practice of Nursing de Hauner y Henderson. sus conclusiones e influencia en esta profesión la han hecho merecedora de más de nueve títulos doctórales honoríficos y del primer premio Cristiane Reimann. haciéndolo de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido posible. voluntad o con el conocimiento necesario. autora e investigadora. Ha publicado numerosas obras a lo largo de esos años. afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también podía cambiar la definición de enfermería. ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermería. 5. sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila). realizar y evaluar. En 1922 inició su carrera docente en enfermería en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza. (Marriner. En la década de los 80s. decidir. Henderson permaneció activa como socia emérita de investigación en Yale. sus textos clásicos se han traducido en más de 25 idiomas. En 1918 ingresó a la Escuela de Enfermería del Ejército y se graduó en 1921.Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City. ocupó el cargo de supervisora pedagógica en la clínica Strong Memorial Hospital de Rochester. cognoscitivas y motrices para observar. Como instrumento en la práctica de Enfermería puede asegurar la calidad de 12 . En 1929. Este exige al profesional. valorar. profesora.3 Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar problemas del individuo. Este texto ha constituido parte del programa de estudios de diversas escuelas de enfermería. Henderson ha hecho importantes contribuciones a la enfermería en sus más de 60 años de servicio cómo enfermera. habilidades y destrezas efectivas.

3.3.3. asegura la atención individualizada. Durante la interacción enfermera/paciente se siguen obteniendo más 13 . le ofrece atención individualizada continua y de calidad. Al profesional. 2002) 5. Etapa en la que se forma una base de datos. ofrece ventajas para el profesional y para quien la recibe.3. le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo. esto es una valoración inicial.1 Valoración La valoración es la fase del proceso donde se recopilan. familia o comunidad. Y esta a su vez consta de dos etapas que son la entrevista y la exploración física Obtención de datos Comienza en el momento en que tomamos contacto con el paciente. de acuerdo con la priorización de sus problemas. le permite conocer objetivos importantes para el paciente y propicia el crecimiento profesional. le facilita la comunicación. verifican y organizan datos acerca del estado de salud de una persona. 5.2 Ventajas del Proceso de Enfermería Al paciente le permite participar en su propio cuidado. 5. permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería.1 La Importancia del Proceso de Enfermería Como instrumento en la práctica del profesional asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atención: individuo. le garantiza una respuesta a sus problemas reales y potenciales. concede flexibilidad en el cuidado.los cuidados al paciente que se le brinda la atención individualizada y proporciona el medio para sistematizar y realizar investigación en Enfermería.3 Etapas del Proceso de Enfermería El Proceso de Atención de Enfermería consta de 5 etapas que son: 5. (Hernández.3.

3. Pueden ser identificados por la enfermero (a). Componentes de un diagnóstico de enfermería El formato PES sugerido por Gordón consta de tres componentes. 14 . Es el análisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales y potenciales. Validación de datos A pesar de ser la primera etapa del proceso.2 Diagnóstico El diagnostico es la etapa que consiste en analizar e interpretar los datos de la valoración para determinar las capacidades y los problemas de salud que podrían ser resueltos con tecnología o cuidados de enfermería. que permite confirmar la existencia de un diagnóstico de enfermería. dolor y ruidos intestinales. 5. Estos se pueden redactar con las etiquetas diagnosticas de la NANDA y el formato PES (problema “relacionado con” etiología “manifestado por” signos y síntomas). así como la causa de los mismos.  Objetivos: Son concretos y contables. signos vitales.datos que nos sirven para evaluar problemas ya determinados y para señalar otros nuevos. Clasificación de los datos  Subjetivos: Sensaciones y percepciones que refiere el paciente tales como dolor y malestar general. Determinar que problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de dirección o asesoramiento de otros profesionales.3. se sigue efectuando durante el tiempo que dure el mismo ya que la enfermedad es algo dinámico.

También puede ocurrir que los problemas que en un principio fueron prioritarios pasen a un segundo lugar por otros más importantes en ese momento.” S Signos y Síntomas (características definitorias) utilizando las palabras “Manifestado por” (Alfaro. 4. optimizando la utilización de los recursos y aumentando la eficacia del trabajo enfermero. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. 2. Ya que en caso contrario.P E Problema. Etiología o causa. Problemas que tienen una solución sencilla puesto que su resolución sirve de acicate para abordar otros más complejos o de más larga resolución. objetivos y resultados esperados. 5. utilizando las palabras “en relación a. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas dado que la resolución de aquellos eliminará o reducirá éstos. 1988) 5. Fijación de prioridades 1. En esta etapa se establecen prioridades. Fijación de objetivos 15 .3.3. Problemas que por tener una misma causa puedan abordarse conjuntamente.3 Planeación La planeación consiste en el desarrollo de un proyecto de trabajo orientado a reducir o eliminar los problemas encontrados en la etapa de diagnostico. pueden impedir centrar la atención en problemas que aunque sean más urgentes o importantes no son percibidos como tales. Problemas que amenacen la vida de la persona. 3.

en menos de una semana o a largo plazo en varias semanas o meses. cuando. La enfermera debe de tener en cuenta al paciente o un familiar en caso de que este limitado para que externar su opinión. pueden ser a corto plazo pueden cumplirse con relativa rapidez. como donde y en que medida se hará.Establecer objetivos es una parte necesaria de la fase de planificación del proceso de enfermería. es importante asegurar que todos saben lo que se pretende conseguir y en cuánto tiempo.  CONDICIONES: Bajo que circunstancias ha de realizar la persona sus actividades. Estos componentes permiten asegurar un resultado muy específico que podrá evaluarse posteriormente para determinar en que medida el paciente ha alcanzado los objetivos fijados para él. 5.4 Ejecución 16 .  VERBO: Que actividades ha de hacer la persona para alcanzar el objetivo.  MOMENTO ESPECÍFICO: Cuando se espera que la persona realice la actividad. (Alfaro.3. Un objetivo es lo que la enfermera y el paciente desean alcanzar en un tiempo determinado. COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS (RESULTADOS ESPERADOS)  SUJETO: Cuál es la persona que se espera que logre el objetivo.3. 1988) Los resultados esperados (del paciente) han de ser específicos e indicar no sólo lo que se pretende hacer sino también quien lo hará.

5. Es un procedimiento de aprendizaje y crea un saber hacer. creación.4. En esta se deben registrar y comunicar las respuestas del individuo a las intervenciones de enfermería El cual consta de los siguientes componentes: © Recogida y valoración de datos. En esta se determinan los logros.La ejecución es la etapa del Proceso de Atención Enfermería en el que se llevan acabo las intervenciones propuestas en el plan. avances e interferencias del plan de cuidados. Por otra parte se revisan si fueron efectivas las intervenciones que se realizaron para el cuidado del paciente y si se cumplieron los objetivos. todo lo que muestra su elaboración. se han podido brindar cuidados a otras personas. se evalúa después de realizar cada etapa. y la manera de servirse de ellos.1 Tecnologías de Enfermería  Técnica: Es la forma de utilizar tal o cual instrumento. © Realización de actividades de enfermería. como pueden ser: 17 . Los cuidados han recurrido a diversas tecnologías. Mediante el uso de los sentidos.3. © Registro de los cuidados de enfermería © Comunicación verbal y escrita de lo ejecutado © Mantener el plan actualizado. es decir.  Tecnología: Es un arte.4 Principales Conceptos y Definiciones 5. una conocimiento de los instrumentos. 5.5 Evaluación La evaluación es la última etapa del Proceso de Atención Enfermería y sin embargo.3. justificación. El cuerpo ha sido el primer instrumento para dar cuidados.

que constituyen los componentes de la asistencia de enfermería.4. que son los elementos de coordinación de información dirigidos a garantizar las actividades de los servicios. la alimentación. mismas que se interrelacionan. y los que contribuyen a la gestión del servicio de enfermería. 5. el movimiento. La satisfacción de cada una está condicionada por aspectos biológicos. aunque sí señala las 14 necesidades básicas del paciente.2 Catorce Necesidades El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfacción de las 14 necesidades básicas que. en orden jerárquico son las siguientes: las causas de la 18 . 5.© Tecnologías para el mantenimiento de la vida: Estas se refieren a los cuidados habituales como el aseo. entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano. psicológicos. © Tecnologías de curación: Están dirigidas a eliminar enfermedad utilizando instrumentos indicados para curarla. socioculturales y espirituales de la persona. Henderson deduce que el concepto de necesidad no tiene el significado de carencia o problema sino de requisito y aunque algunos podrían considerarse esenciales para la supervivencia física.4. que son la evolución del proceso de prestación de cuidados. todas son requisitos fundamentales independientes para mantener la integridad.2 Necesidad: En la obra de Henderson no aparece ninguna definición concreta de necesidad. el vestido. © Tecnologías de información: Se reúnen alrededor de dos tipos de instrumentos principales: Los que constituyen las historias de enfermería. etc.

hábitos alimenticios.Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema músculo-esquelético y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio. 2. sudor y otros mecanismos de excreción del cuerpo. heces fecales. la posición y el alineamiento corporal al incorporarse.Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las prendas de vestir que le agraden sin la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. y llevar acabo las actividades de la vida diaria.Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: Capacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad. 7. 3.Necesidad de Descanso y Sueño: Capacidad para mantener la mejor calidad de sueño y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las actividades cotidianas. humedad.Necesidad de Oxigenación: Respirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales. moverse. 4. 8. 5. tales como la temperatura.Necesidad de Termorregulación: Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al individuo.Necesidad de Eliminación: Acción de tener una buena expulsión o excreción corporal de desechos orgánicos mediante la orina.Necesidad de Nutrición e Hidratación: Se refiere a la ingestión adecuada suficiente de nutrientes y y líquidos en el que se deben conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida. 6. teniendo en cuenta gustos. 19 . sustancias irritantes y olores.1. la seguridad y el bienestar del individuo.

12.Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal 5.Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los actividades diarias. 14. reflexionadas y deliberadas. 10.Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo libre en una labor con sentido de realización personal y haga sentirse mejor en la vida. de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo demás expresando emociones. basadas en un juicio profesional razonado y dirigidas a satisfacer las necesidades básicas de la persona. 11. temores y opiniones que satisfagas sus 20 .Necesidad de Trabajo y Realización: Ocuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempeña.4.3 Conceptos  Cuidados básicos. necesidades.9. Conjunto de intervenciones terapéuticas. conocimientos o voluntad. 13.Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religión y vivir según sus estándares mismo.Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones tanto psicológicas como fisiológicas para la supervivencia y el bienestar del ser humano. ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera y ayudándola a desarrollar su fuerza.

 Puede valorar las necesidades humanas básicas. hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de cierto grado de suplencia: comer beber. (Luis.  Debe tener conocimientos tanto de biología como de sociología. de conocimientos o de voluntad. y procurar un entorno seguro.  Actúa independientemente del médico. fisiológicos. pero apoya su plan. de acuerdo con su situación de vida. 2002) Enfermería:  Tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos. socioculturales y espirituales. Incluye aspectos biológicos. 21 . eliminar. y mantener una buena postura corporal. 2002) 5.  Agente de Autonomía Asistida: Con este nombre se designa a la persona (familiar o persona allegada) que.  Dependencia: Se trata del desarrollo insuficiente del potencial de una persona para satisfacer las necesidades básicas.  Actúa como miembro de un equipo sanitario. cuando el usuario carece de autonomía. Independencia: Se defina como el nivel optimo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con su situación de vida.5 Supuestos Principales Virginia Henderson no citó directamente cuáles eran los supuestos más señalados que incluían en su teoría de sus publicaciones se han extraído los siguientes supuestos.  Autonomía: Se trata de la capacidad física y psíquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma. en el presente y en el futuro. a causa de una falta de fuerza. conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas. (Luis. moverse.

 Es fundamental para el funcionamiento humano. © Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad. es calidad de vida. psicológicos. Persona (Paciente) La persona es un ser integral desarrollo potencial. © Las personas que están sanas pueden controlar su entorno.Los 14 componentes del cuidado de enfermería incluyen todas las funciones de enfermería.  Salud. socioculturales y espirituales que interactúan entre si.  Favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo.  El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia. psicológicos. socioculturales y espirituales que interactúen entre si. y tiende al máximo de su . pero la enfermedad pueden interferir en dicha capacidad. (Luis.  Las personas deben mantener el equilibrio biológicos.  Las necesidades del paciente están incluidas en los 14 componentes de enfermería.  Requiere independencia e interdependencia. © Los médicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de protección. 22 con componentes biológicos. Salud La salud es la satisfacción adecuada de las 14 necesidades básicas. © Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecánicas.  Toda persona conseguirá estar sana o mantendrá un buen estado de salud si tiene fuerza de voluntad y conocimientos necesarios.  El paciente y su familia constituyen una unidad. © Las enfermeras deberán reducir al mínimo la posibilidad de accidentes. 2002) Entorno El entorno es una influencia positiva o negativa sobre la persona.

III. Afirmaciones Teóricas Relación enfermera – paciente: Se establecen tres niveles en la relación enfermera paciente I. La enfermera como auxiliar del paciente: la enfermera ayuda al paciente durante su convalecencia para que recupere su independencia. aunque existe una gran relación entre uno y otro dentro del trabajo. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa del cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas. La enfermera como sustituta del paciente: la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente grave debido a su falta de fortaleza física. hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. Relación enfermera – equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. su trabajo es independiente. de poner en comunicación una cavidad serosa con el exterior. voluntad o conocimiento. II. diferente al de los médicos. 5. Relación enfermera – médico: La enfermera tiene una función especial. única en la anatomía. La enfermera como compañera del paciente: La enfermera supervisa y educa al paciente pero es él quien realiza su propio cuidado.© Deben conocer las costumbres sociales y las prácticas religiosas para valorar los riesgos (Luis 2002).6 Anatomía del Aparato Reproductor Femenino El aparato genital femenino es un largo tubo que presenta la particularidad anatómica. 23 .

Por tanto esta situado sobre la sínfisis del pubis y constituido por la piel.Para facilitar el estudio del aparato reproductor femenino. provista de vello a partir de la pubertad y con glándulas sebáceas y sudoríparas. que comprenden el conjunto de órganos y que se encuentran desde el borde inferior del pubis hasta el perine y que genéricamente se les conoce con el nombre de vulva. Órganos Genitales Externos Son las partes visibles desde el exterior. Por detrás. después de haber rodeado la desembocadura de la vagina. que contiene números salientes o surcos los cuales hacen la superficie muy irregular. pero en cambio. Carecen de folículos pilosos. que determina a los labios mayores. el bello es menos abundante que en el monte de Venus. Histológicamente esta formado por tejido cutáneo con glándulas sebáceas. Labios Menores o Ninfas Constituido por dos pliegues cutáneos. se fusionan entre si y constituyen la horquilla perineal. particularmente en la cara interna de los labios mayores. que se relaciona con el hipogastrio y con un vértice. y que incluyen: Monte de Venus Tiene una forma triangular con base superior. Labios Mayores Están formados por dos salientes o pliegues cutáneos que rodean la terminación inferior de la vagina. 24 . Por delante se continua con el monte de Venus y por detrás se fusionan entre si. Por debajo de la piel hay abundante tejido graso. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman el desdoblamiento que engloba al clítoris. Histológicamente esta constituido por epitelio plano estratificado. sudoríparas y folículos pilosos. este se divide en Órganos Genitales Externos y Órganos Genitales Externos. contienen abundantes glándulas sebáceas. que están situados dentro de los labios mayores.

Meato Urinario Es el orificio por el cual fluye la orina que viene de la vejiga.Clítoris Es un órgano eréctil muy vascular y con abundantes terminaciones nerviosas. por su cara 25 . se relaciona con la vejiga por su cara anterior. Está situado entre el clítoris y la entrada de la vagina. debajo del clítoris y corresponden con los cuerpos cavernosos del hombre. que se denominan bulbos del vestíbulo. Himen El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina. y con el recto. Histológicamente el vestíbulo esta constituido por el epitelio plano estratificado con algunas glándulas a cada lado del orificio de desembocadura de la vagina. su porción libre y externa o glande esta situado por debajo de los labios mayores entre los pliegues que dan origen a las ninfas. inserto en la extremidad interna de los pilares a ambos lados del arco del pubis. se junta por delante de la línea media. Vestíbulo Es una zona comprendida entre los labios menores o surco de Bartoyine. En la parte anterior del vestíbulo hallamos el meato urinario o porción terminal de la uretra y por detrás de el la terminación inferior de la vagina. músculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el útero. por debajo del epitelio estratificado del vestíbulo existen dos sistemas venosos. Suele ser bastante elástico Órganos Genitales Internos Las partes que corresponden a los Órganos Genitales internos Femeninos son: Vagina Es el conducto virtual. Es el equivalente al pene del hombre.

mantienen al útero en su sitio y son capaces de alongarse durante el embarazo y durante el trabajo de parto lo estabilizan. la posterior con el recto. Útero Órgano muscular. este se divide en tres partes: a) cuerpo o parte superior. posterior y laterales). Sirve como conducto excretor del útero (menstruación. que la divide en una parte interna (intrapelvica) y otra externa (perineal). Mide de 8 a 12 cm de longitud. Esta capa origina una serie de refuerzos que dan lugar a los elementos de fijación del útero. se encuentra formada por epitelio pavimentoso. hueco. dejando una porción supravaginal y otra intravaginal. Mide de 6 a 9 cm de longitud total y de 3 a 4 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor con un peso que varia de 70 a 100 g. y su función mas importante es albergar al producto de la gestación durante todo el embarazo. secreciones). órgano de la copula y conducto del parto. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales de Mackenrodt y el músculo elevador del ano. o sea la que se relaciona con la vejiga. Serosa o peritoneo. b) ligamentos redondos. las laterales con los uréteres. esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anteroposterior. que son: a) ligamentos anchos mantienen al útero en posición central y le proporciona estabilidad dentro de la cavidad pélvica. Se inserta en el cervix uterino tiene el diámetro que el resto y forma los fondos de saco (anterior. Su dirección es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. situado en la parte profunda de la pelvis. es muy distensible y tiene arrugas transversales. y c) cervix o parte inferior. Cuente con una rica irrigación sanguínea. que es la zona donde se adelgaza formando una represión. . Para estudiar el útero. La cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga. Cubre todo el cuerpo excepto la parte anteroinferior. de forma perimorfe. b) istmo. © EXTERNA. (ligamentos uterinos). la cual se inserta en su parte cervical.posterior. c) ligamentos ováricos: Anclan el polo 26 . de paredes gruesas. y la inferior con la vagina. capa muscular y tejido conectivo. El útero esta formado por tres capas.

que sufre cambios cíclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruación. Capa que reviste la cavidad uterina. esta formada por fibras musculares lisas dispuestas en capas entrelazadas y mezcladas con tejido elástico constituido por fibras circulares. contienen fibras musculares lisas. tienen capacidad contráctil que ayuda a las fimbrias de las trompas para que atrapen a los óvulos. uno a cada lado del útero. estos órganos constituyen dos conductos. © MEDIA Muscular o miometrio. posee un orificio interno. otro externo y un canal cervical. que se dirigen 27 . f) Ligamentos útero sacros: proporcionan apoyo para el útero y el cervix a nivel de las espinas isquiáticas. su longitud es de unos 3 cm. Esta formada por un epitelio columnar que contiene gran cantidad de glándulas y vasos sanguíneos de dos tipos: arterias rectas y arterias en espiral. y contienen fibras nerviosas sensitivas relacionadas con la dismenorrea. y se unen al cervix en la parte superríos de la vagina. Son una prolongación de los cuerpos uterinos. tejido conectivo.inferior del ovario a los cuernos del útero. La porción externa esta revestida de epitelio pavimentoso estratificado. miden de 8 a 8. Trompas de Falopio También llamadas oviductos o tubas uterinas. longitudinales y arciformes. evitan que el útero se prolapse. e) ligamentos infundíbulo pélvicos: Sirven para sostener a los ovarios y parten del ligamento ancho y contienen los vasos y nervios ováricos. Se componen de fibras musculares.5 cm de diámetro externo. © INTERNA Endometrio.5cm de longitud por 1 0 1. lo sostienen de las paredes laterales de la pelvis. la inserción vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. Es muy elástico y tiene forma cilíndrica. d) ligamentos cardinales o de Mackenrodt: Constituyen el principal soporte uterino. y con frecuencia es asiento de tumores. vasos sanguíneos y linfáticos y nervios. Es la mas gruesa y resistente. Cervix.

6.1. de 2 a 5 cm de largo y de 1 a 1. Su diámetro interno es de 1 a 2mm. sólidos y blanquecinos. cada uno pesa de 6 a 10 g. Los ovarios se componen de tres capas: la túnica albugínea. b) media adventicia o subserosa. Están constituidas por cuatro capas. y la medula (contiene nervios. la corteza (capa funcional principal. c) muscular y d) interna o mucosa. FSH).5 cm a 3 cm de ancho. y mide de 1. a) externa. Ovarios Son dos órganos ovoides aplanados. 5. los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis. vasos sanguíneos y linfáticos).5 cm de espesor. (funciona como capa protectora). Las trompas terminan en la cavidad peritoneal. Fisiología del Aparato Reproductor Femenino El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema común a toda la endocrinología. Estos dos órganos son los que se encargan de la producción de las células reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrógenos y otros. peritoneal o serosa. cerca del ovario. contiene los óvolos).lateralmente hacia fuera y adelante. Tiene tres partes anatómicas: Intersticial o intramural. están localizados en la porción lateral de la pelvis (fosa ovárica). ístmica y ampular. 28 . en intima relación con la parte distal de la trompa. El eje hipotálamo-hipófisis-gonadal controla la síntesis hormonal ovárica a través de factores liberadores (GnRH) y hormonas gonadotropicas (LH. es continuación de la cavidad uterina.

Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis. el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil. o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación). La secreción vaginal es clara. estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la fase estrogénica. proceso que se denomina ovulación. el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. fluida y con muy poco olor. A su vez. el lugar principal en donde actúan las hormonas ováricas es el útero y la ovulación puede continuar hasta la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. pero también es normal que dure de 26 a 33 días. El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y. Mantiene el cabello en buenas condiciones.Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina. uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las células reproductoras femeninas. Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. Luego envejece y muere. o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo). La duración media del ciclo menstrual es de 28 días. la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folículo estimulante (FSH). y la segunda fase es la fase progestergénica. de las que resultan los óvulos. y de la llamada hormona luteinizante. la que estimula por lo general. En la primera mitad del ciclo menstrual la producción de estrógeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. hace florecer la piel y levanta el ánimo. La ovulación se produce 14 días después del primer día de la menstruación. El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo. 29 .

5. Morbilidad y mortalidad: La preclampsia y la eclampsia pueden predisponer a la mujer hacia complicaciones 30 . y la secreción vaginal se hace más espesa y pegajosa. para que se presente se requiere la presencia de tejido corial activo.7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Bajo el término de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa variedad de procesos que tienen en común la existencia de hipertensión arterial durante el embarazo. diabetes mellitus y lupus eritematoso. entre un 50% Y un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia. De todas las mujeres en el embarazo.En la segunda mitad. Pueden aparecer manchas en la piel. la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados. Enfermedad exclusiva de la especia humana. y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente previamente normotensa. hipertensión y proteinuria. Frecuencia: Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales. y que se normaliza alrededor de 10 días después del parto. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración. La hipertensión complicada de 5% A 7% de todos los embarazos. La prevalecía aumenta hasta un 20% Y el 40% de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crónicas o trastornos vasculares como la hipertensión esencial. Preclampsia: La preclampsia es una alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales.

potenciales tales como el abruptio de placenta. edema generalizado o ambos.  Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos. accidentes cerebro vascular.  Preclampsia: Hipertensión con proteinuria. Clasificación de los trastornos hipertensivos en el embarazo  Hipertensión inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensión durante el embarazo o que seda en el periodo posparto. hemorragia cerebral.  Hipertensión (aislada): ausencia de proteinuria y edema también conocida como hipertensión transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24 horas siguientes al embarazo.  Trastornos Hipertensivos Crónicos: Presencia de hipertensión antes del 31 . se desarrolla después de la semana 20 de gestación o en el periodo posparto inmediato. la coagulación vascular diseminada. también es común en los hijos de mujeres preeclampticas. insuficiencia hepática e insuficiencia cerebral aguda. la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales son máximas en los casos en los cuales la eclampsia se observa al comienzo de la gestación (antes de las 28 semanas) en madres mayores de 25 años. La eclampsia (caracterizada por convulsiones) con profundos efectos cerebrales debido a la preclampsia es el riego materno mayor como regla general. La preclampsia contribuye a muertes fetal intrauterina y la mortalidad perinatal las causa principales de la muerte neonatal por preclampsia son la insuficiencia placentaria y esto es desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. El crecimiento intrauterino retardado. multigravidicas con hipertensiones crónicas o enfermedad renal presente.

sustancias que actúan como vaso dilatadores potentes y evitan la agregación plaquetaria. En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y síntomas que aparecen con la preclampsia.  Eclampsia sobreañadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensión crónica. y posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2. y activación de las células del endotelio. como la angiotensina 11. feto grande y obesidad morbosa. Cuando la placenta es inadecuada 32 .  Preclampsia sobreañadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con hipertensión crónica. acción anormal de la prostaglandinas. Etiología Las causas de hipertensión en el embarazo son múltiples y han sido materia de extensas investigaciones. No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo.embarazo o antes de las semana 20 de gestación. Las causas aun que se han mencionado algunas todavía sigue siendo desconocido sobre que específicamente la genera. Varios conceptos principales que contribuyen a las teorías actuales referentes a la HIE son el tono vasoconstrictor incrementado. de la prostanglandinas (PG12 Y PGE). Fisiopatología El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatología y las complicaciones. gran multipariedad. los signos y sintonías se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez después del parto del feto y la placenta no hay un perfil único de la paciente que indique a la mujer que va a tener una preclampsia. Al vaso espasmo provine de un aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes. También se dice que los factores inmunológicos. un agente vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 1 1 Se disminuye la producción . La preclampsia es una situación exclusiva de embarazo humano. El daño principal se presenta en el endotelio liberándose.

que lleva a la obliteración de los vasos y áreas de infarto placentario y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino. Alteraciones útero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales. Existe predisposición al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga hídrica iatrogénica. Alteraciones renales: La alteración renal que mas se observa y con más frecuencia es la endoteliosis capilar glomerular. La mayoría de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retención de sodio. por aumento de la resistencia vascular sistémica y aumento de GC o no cardiogénico por las alteraciones de la permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia. Alteraciones hematológicas: En la preclampsia la alteración hematológica mas 33 . presentándose hemorragia subcapsular del hígado y muerte de la paciente. evidenciado por edema periférico Alteraciones hepáticas: La biopsia hepática ha demostrado la presencia de fibrina en las células reticuloendoteliales. las alteraciones anatomopatológicas provocan cambios fisiológicos como disminución de la filtración glomerular y retención de sodio y agua. Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depósitos de fibra en la vasculatura pulmonar. Cuando ha ocurrido daño tubular y cortical aparece la oligoanuria. liberando peroxidaza placentaria capaz de causar daño endotelial mencionado. arteriolas básales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared. Coexiste una disminución del volumen intravascular con gran expansión del compartimiento de LEC. El edema pulmonar puede ser izquierdo (cardiogénico). En aproximadamente 16% de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal. El hallazgo de enzimas hepáticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal hepática.desencadena hipoxia del trofoblasto.

Alteraciones neurológicas: La etiología de las convulsiones (eclampsia) puede deberse a factores como. guarda mas paralelismo con la gravedad del padecimiento. nauseas. amaurosis. Otros síntomas cefalea. que en la mayoría de los casos guarda relación con la severidad de la hipertensión. severidad del daño hepático y de la preclampsia en general. Es el dato que parece mas precozmente. isquemia. dolor epigástrico trastornos visuales. escotomas. Hg. de diastolita y es mas importante en la elevación de las cifras diastolitas así como los cambios comparativos de la presión arterial en relación con los niveles de presión previas al embarazo la diastolita >de 10mm. encefalopatías hipertensiva o pérdida de la autorregulaci6n cerebral. Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patología. debe estar igualo mayor de 90 Mm. generalmente no es muy alta. En 70% de los casos el edema cerebral es responsable del daño neurológico. Prevención 34 . Para ser diagnostica. hiperreflexia. vómitos. esta precedido de un aumento excesivo de peso por retensión de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento Hipertensión arterial.Hg y la diastolita >20mm. hemorragia. anuria. edema cerebral. Signos y Síntomas Edema. es blando de predominio vespertino. fosfenos oliguria. aumento de reflejos osteotendinosos. La trombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia grave: el síndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se encuentra también disminución en la actividad de la antitrombina III relacionándose con comienzo súbito de la enfermedad. por ejemplo: vasoespasmos. presencia excesiva de líquido en el espacio extravascular.frecuente es la trombocitopenia. Hg.

aparición y evolución de edema. presencia de síndrome vasculo espasmódico. la reducción de la morbilidad severa o de la mortalidad. crecimiento fetal.  Por la misma razón debe evitarse el uso de diuréticos Reposo en cama: 35 .  Los resultados de extensos estudios multicéntricos no han confirmado los resultados benéficos iniciales. ganancia de peso.  Referir oportunamente a niveles superiores de atención Tratamiento Dieta:  La restricción de sodio en la dieta puede conducir a mayor activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.  Investigar factores de riesgo. es decir.5 a 2 g de calcio elemental por día. Valorar tensión arterial. al día.  Control prenatal.  Adecuar la periodicidad de las consultas a la evolución del embarazo.  La primera se baso en que dosis de 60 a 100mg. por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia. Entre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administración de acido acetilsalicílico y el calcio suplementario.  Los estudios iniciales informan una reducción a la mitad en riesgo de desarrollar preclampsia con un 1.  La propuesta de administrar calcio suplementario se fundamento en que los altos niveles en sangre reducen a los de la hormona paratifoidea y la migración de calcio intracelular a extracelular. por lo que no se pueden considerar útil su empleo en el momento actual.  Se requieren los resultados de estudios más amplios para conocer su valor verdadero. lo que evitaría la contracción de la pared vascular arteriolar y reduciría la presión arterial. relucirían la producción de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas. Permite la prevención secundaria.

 Este criterio es el establecido en la norma institucional. 36 . en comparación con las sometidas a hospitalización para el mismo manejo. nifedipino e hidralazina. y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario. La posición de pie incrementa la tensión arterial.  Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reducción a la mitad en el riesgo de preclampsia severa.  No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronóstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento. incluyendo eclampsia.  Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no farmacológico de la preclampsia. ¿Hospitalización o tratamiento ambulatorio?:  Se ha informado una frecuencia parecida de formas clínicas severas.  El beneficio mas informado es la reducción en la frecuencia de presentación de hipertensión grave. Antihipertensivos:  Los más utilizados han sido metildopa. algunos betabloqueadores. la retención de sodio y de agua. otros no encuentran diferencia.  Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual.

Anticonvulsivantes. © Los más empleados han sido el sulfato de magnesio, la difenilhidantoina y el diazepam. © El primero se considera actualmente como el fármaco de elección prevención de las crisis convulsivas o su tratamiento. © La difenilhidantoina ha resultado efectiva en casos refractarios al sulfato de magnesio. © El diazepam se recomienda para el control rápido de las crisis convulsivas o cuando son subintrantes para la

¿Interrumpir el embarazo o esperar? © El único tratamiento definitivo de la preclampsia sigue siendo la terminación del embarazo. © Debe interrumpirse en cualquier variedad clínica si el embarazo es avanzado o de término. © Debe interrumpirse en la preclampsia severa cualquiera que sea la edad gestacional © La actitud temporalmente expectante solo se justifica en embarazos menores de 28 semanas, con preclampsia leve y controladas en unidades de tercer nivel de atención. Tratamiento preclampsia leve primer nivel

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 Medición y registro del peso y talla, tensión arterial obtenida con la paciente sentada  Valoración del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto (auscultar frecuencia cardiaca fetal)  Valoración del edema, localización y grado  Valoración de la biometría hematica, glucemia y examen general de orina  Valoración del riesgo obstétrico cada consulta  Aplicación de toxoide tetánico  Prescripción de hierro, acido fólico y polivitaminas  Prescripción de medicamentos solo por criterio medico

El medico familiar efectuara:  El diagnostico, la clasificación y manejara exclusivamente las formas leves de preclampsia, efectuado el seguimiento diariamente si es necesario o por lo menos cada tercer día, en evolución torpida referir a nivel superior.  Reposo diurno además del nocturno 3 o 4 veces al día, durante 20 o 30 minutos en decúbito lateral izquierdo  Caseinato de calcio en polvo una cucharada sopera 3 veces al día como aporte proteico  Dieta normosodica  Vida emocional tranquila  Cita cada tercer día o diariamente  Alfametildopa 250mg./3 veces al día  Hidralazina 20mg./3 veces al día Datos de probabilidad de inicio de preclampsia  Útero menor que la amenorrea, excepto en casos de enfermedad trofoblastica o embarazo múltiples  Ganancia excesiva de peso  Inicio de edema 38

 Hiperreflexia  Tensión arterial media = o > de 90 en el segundo trimestre  Proteinuria mínima o elevación mínima del acido úrico en sangre Tratamiento de la preclampsia leve. © Medidas profilácticas:  Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.  Dar apoyo psíquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconómico bajo.  Vigilar la aparición de signos y síntomas de alarma y actuar cuando se les detecte.  Dar educación sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo. En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos básicos. 1. 2. 3. Prevenir las convulsiones. Disminuir el vasoespasmo. Obtener un recién nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del síndrome de preclampsia © © © © © Medidas generales: Hospitalizar a la paciente. Reposo en cama. Colocación de acceso venoso. Realizarle reposición de líquidos. 39

© © ©

Control de signos vitales. Determinación de gasto urinario por medio de sonda foley. Determinación de exámenes de laboratorios: Prueba de función hepática y

prueba de función renal. © Otras pruebas: monitorización fetal, ecografía obstétrica, perfil biofísico.

Tratamiento especifico I.Antihipertensivos endovenosos: • • II. • • III. • 2gr. por hora. • IV. 3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solución salina Maduración pulmonar en embarazos de 36 semanas. normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8 horas. Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta 5mcg/Kg./min. Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min. Antihipertensivos orales: Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas. Alfametil dopa 250mg cada 8 horas. Anticonvulsivantes 3 sulfatos de magnesio dosis de impregnación: 6gr. de Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos, continuar la infusión de 1-

V.Definir vía y condiciones para el parto. Complicaciones de la preclampsia

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la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades básicas orgánicas corporales de oxígeno. Ruptura hepática. Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino. perfusión y difusión. Para que se produzca el intercambio de los gases respiratorios deben estar intactos los órganos. percusión y transporte de gases respiratorios. Prematurez. Los músculos respiratorios. La mayoría de las células orgánicas obtienen su energía de reacciones en las que interviene el oxígeno.Materna: Eclampsia.8 Necesidad de Oxigenación Fisiología Respiratoria El oxígeno es necesario para el mantenimiento de la vida. Síndrome de Hellp. La fisiología cardiovascular incluye el aporte de sangre poco oxigenada al lado derecho del corazón y a la circulación pulmonar y de sangre oxigenada de los pulmones al lado izquierdo del corazón y a los tejidos. Estructura y función del sistema respiratorio La respiración se puede alterar por condiciones o enfermedades que alteran la estructura y la función pulmonar. los nervios y los músculos de la respiración y el sistema nervioso central debe ser capaz de regular el ciclo respiratorio. La sangre se oxigena por medio de mecanismo de ventilación. El intercambio de los gases respiratorios se produce entre el aire ambiental y la sangre. IRA y puede llegar hasta la muerte. el espacio pleural. 41 . 5. Hay tres pasos en el proceso de oxigenación: ventilación. Desprendimiento de placenta. La regulación neurológica y química controlan la frecuencia y profundidad de la respiración en repuesta a los cambios en la demanda tisular de oxigeno. y puede llegarle a ocasionar la muerte.

42 . la resistencia de las vías respiratorias. la presencia de respiración activa y el uso de músculos accesorios de la respiración. El trabajo respiratorio esta determinado por el grado de distensibilidad de los pulmones. La distensibilidad es la capacidad de distensión y expansión de los pulmones en respuesta a un aumento de la presión intraalveolar. Trabajo respiratorio. Respirar es el esfuerzo necesario para expandir y contraer los pulmones. La ventilación requiere la coordinación de las propiedades musculares y elásticas del pulmón y el tórax. Esta inervado por el nervio frenito. La ventilación es el proceso de movimiento de gases hacia dentro y fuera de los pulmones. durante la valoración el personal de enfermería observa la elevación de las clavículas del paciente durante su inspiración. la perfusión y el intercambio de gases respiratorios. El músculo principal de la respiración es le diafragma. La respiración es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elástico de los pulmones. y anomalías estructurales congénitas o traumáticas.los pulmones y los alvéolos son fundamentales para la ventilación. el uso prolongado de los músculos accesorios de la respiración no promueve una ventilación efectiva y causa fatiga. El rebote elástico está producido por las fibras elásticas del tejido pulmonar y por la tensión superficial de la capa de líquido que recubre los alvéolos. Los músculos accesorios de la respiración pueden aumentar el volumen pulmonar durante la inspiración. esta es disminuida en enfermedades como edema pulmonar. fibrosis intersticial y pleural. La inspiración es un proceso activo. que sale de la médula espinal alineado con la sexta vértebra cervical. estimulado por receptores químicos que se encuentran en la aorta. El surfactante es una sustancia química producida en los pulmones por las células alveolares tipo dos que mantienen la tensión superficial del alveolo y evita que colapsen.

La resistencia de las vías respiratorias es la diferencia de presión entre la boca y los alvéolos en relación con el índice del flujo del aire inspirado. enfermedad de las pequeñas vías o edema traqueal. las variaciones de los volúmenes respiratorios pueden estar asociadas con estados de salud como el embarazo. la expiración activa o el uso de músculos accesorios aumenta el trabajo respiratorio. lo que produce un aumento en el gasto energético y para cubrir esta necesidad el organismo aumenta el índice metabólico y la necesidad de oxígeno. la obesidad o estados obstructivos o restrictivos de los pulmones. Circulación pulmonar Es mover la sangre hacia y desde la membrana alveolo capilar para que se produzca el intercambio se de gases. disminuye la cantidad de aire que pasa por las vías respiratorias anatómicas. La disminución de la distensibilidad pulmonar. la circulación pulmonar también actúa como filtro. grandes la circulación en pulmonar las es un reservorio o de sangre que permite que el pulmón pueda aumentar su volumen sanguíneo sin que produzcan aumentos tensiones arteriales venosas pulmonares. cuando la respiración esta aumentada. el grado de distensibilidad y la fuerza de los músculos respiratorios pueden afectar a las presiones y volúmenes dentro de los pulmones. también aumenta la eliminación de anhídrido carbónico. el aumento de la resistencia de las vías respiratorias. retirando los pequeños trombas antes de que puedan llegar a los órganos vitales. La circulación pulmonar comienza en la arteria pulmonar que recibe la sangre venosa poco oxigenada del ventrículo derecho. La cantidad de surfactante. Volúmenes y capacidades pulmonares La espirometría se utiliza para medir el aire que entra o sale de los pulmones. la resistencia de las vías respiratorias puede aumentar cuando hay obstrucción. El flujo sanguíneo a través de este 43 .

posteriormente la sangre rica en oxigeno circula por la vénulas y venas pulmonares retornando a la aurícula izquierda. este transporte depende el proceso de difusión. el aporte depende de la cantidad de oxígeno que penetra en los pulmones del flujo sanguíneo a los pulmones y tejidos. la cantidad de hemoglobina y la tendencia de la hemoglobina a fijar oxígeno. VALORACION DE ENFERMERIA 6. La mayor parte de oxígeno es transportada por la hemoglobina. En la región tisular. el oxígeno es transportado desde la sangre a los tejidos y anhídrido carbónico de los tejidos a la sangre para retornar a los alvéolos y ser espirado. 6. la molécula de hemoglobina se combina con el oxígeno para formar oxihemoglobina. La difusión es el movimiento de moléculas de un área de mayor a una menor concentración. el oxígeno es transportado desde los pulmones hacia la sangre y el anhídrido carbónico es de la sangre hacia los alvéolos y es espirado como producto de desecho. la difusión de los gases se produce en la membrana alveolo capilar.1 Presentación del caso 44 .. el flujo continúa desde la arteria pulmonar a través de las arteriolas pulmonares hacia los capilares pulmonares en donde la sangre se pone en contacto con las membranas alveolo capilar y se produce intercambio de gases respiratorios. El intercambio de gases respiratorios de lleva a cabo en los alvéolos y los capilares de los tejidos corporales. El sistema de transporte de oxígeno está formado por los pulmones y el sistema cardiovascular. la capacidad de sangre para transportar oxigeno depende de la cantidad de oxigeno disuelto en el plasma./Min.sistema depende de la capacidad de bombeo del ventrículo derecho que tiene un gasto aproximado de 4 a 6 Lt.

nauseas. T/A: 150/100 FC: 80/minuto. SDG: 33 X FUM.No se lo sabe. Calle sur poniente s/n. DIRECCION: 1ra. MORINATOS: 0 P: 0 A: 0 C: 1 FPP: 14/Marzo/2011 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS FUM: 07/junio/2010 Parámetros de revisión Fecha: 24/01/11 Hora: 15:45. fosfenos. Posición: Dorso a la Izquierda. Grado de encajamiento: Libre. Situación: Longitudinal. Ba.Al presentarse la paciente en el servicio de admisión se le interroga y valora de acuerdo a los datos que contiene el formato de revisión. MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea. MENARCA: 15 AÑOS IVSA: 22 AÑOS G: 2 CONTRACEPCION: Ninguno OBITOS: 0 ANTERIORES: Preclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia. Presentación: Cefálica. Teopisca. Linda vista.. Chiapas FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: González Torres Edgar. 45 . FU: 30cm. FR: 22/minuto. V. FCF: 130/minuto. FECHA: 24/01/11 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada NOMBRE: Alejandra C. Movimientos Fetales: Presentes. acufenos. EDAD: 33 años TEL. Contracciones: No valorable. Temperatura: 36 0c. ocasionalmente mareos.

cerviz posterior dehicente.Plano de Hodge: I plano. tranquila. narinas permeables y MO semihidratadas. globoso a expensas de útero gestante con producto el cual tiene una presentación cefálico longitudinal con dorso a la izquierda. Antecedentes Heredofamiliares Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crónica degenerativa. tiempo y espacio). Liquido Amniótico: No valorable. Vasoespasmo: Si. 0 % de borramiento. Cérvix: Posterior. ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia. mamas turgentes. tegumentos con ligera palidez . DCP: No. USG: No. Sangrado Transvaginal: No. pupilas isocoricas y normoflexicas. 6. Antecedentes personales no patológicos 46 . pelvis útil. genitales de acuerdo a la edad y sexo. al tacto vaginal se encuentran membranas integras. además se encuentran datos de infección de vías urinarias y miembros pélvicos con edema (++). Otros Datos: Infección de vías urinarias. frecuencia cardiaca fetal de 130/minuto. Dilatación: Dehicente. orientada en sus tres esferas (lugar. se encuentra consciente. Abdomen depresible a la palpación. Edema MI: Si(++) Trazo CTG: No.2 Exploración Física: Se trata de paciente femenina de 33 años de edad. cooperadora. campos pulmonares sin compromiso. Borramiento: 0% Pelvis: Útil.

2 gestas. huevo 5/7. leche 5/7. enfermedades crónicas degenerativas.5 litros de agua diarios. 1 cesárea. por lo que decide acudir a este hospital. Diagnostico Embarazo de 33 SDG + Preclampsia. verduras 5/7.Habita en casa propia. con material perdurable. tabaquismo y toxicomanías. Realiza tres comidas al día. 47 .. su fecha de ultima menstruación fue el 07 /06 /10. edema y bililastix de 30mg. higiene bucal 3 veces al día. nauseas. acufenos. Antecedentes personales patológicos Refiere hipertensión a partir de la semana 29 en su primer embarazo. alcoholismo ocasional (en días festivos).3 Padecimiento actual Refiere haber iniciado con cefalea. transfusiones. lo cual no se le ha quitado. método anticonceptivo negado. niega alergias. inicia vida sexual activa a los 22 años. sin fenómenos acompañantes. Su higiene corporal y cambio de ropa es diaria. cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. sistemáticas y de más interrogatorio negado. 1 pareja sexual. de proteínas. zoonosis positiva y hacinamiento negativo. © Al ingresarla se colocara en decúbito lateral izquierdo en posición Semi Fowler. frutas 7/7 e ingiere aproximadamente 1. fosfenos y ocasionalmente mareos el día 24/01/11 aproximadamente a las 4:00 hrs. Antecedentes obstétricos Inicia menarca a los 15 años. a la valoración se encuentra con hipertensión. balanceada de la siguiente manera. cereal 5/7. carne 2/7. 6. PLAN © El personal de enfermería le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su Presión Arterial. cuenta con agua potable y todos los servicios intra y extradomiciliarios.

Con una FC de 80 latidos X minuto. a sus horas. C. Se realizo la valoración de las necesidades de forma directa se encontró la siguiente información: 1. © Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola. para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre mas tranquila. llenado capilar de 2 segundos. © Séle dará unas recomendaciones de cómo puede minimizar el estrés.2 Síntesis Valorativa de las Necesidades Básicas según virginia Henderson. Chiapas. © Se monitorizara la FCF. ingreso el 29 de Enero del 2011. Alejandra manifiesta que hace 20 años fumaba 3 a 4 cigarrillos al día. FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y 48 . de 33 años de edad.. © Se llevara un control de la T/A.© Se platicara con ella. © Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos. © Se indicara laboratorios: perfil totémico y cuantificación de proteínas en 24 horas. con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG +Preclampsia.Necesidad de Oxigenación  Datos de independencia El Sra. pero lo dejo por considerar que es perjudicial para la salud. casada. ama de casa. Se trata de paciente femenino Alejandra V. disminuyendo su actividad física.. Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones: © Reposo relativo. Residente de Teopisca. Se encuentra orientado en sus 3 esferas (lugar. espacio y tiempo). © Tratar de estar tranquila y sin presiones. 4.

a la inspección se encuentra el tórax normolineo con expansión bilateral. le gustan todos los alimentos. su talla de 1. ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor. olor y cantidad normal.Necesidad de Nutrición e Hidratación  Datos de independencia Mocosa orales aparentemente hidratadas. 49 ..  Datos de dependencia Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg. Alejandra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades.  Datos de dependencia La Sra. la Sra.  Datos de dependencia A la exploración se observa edema (++) de miembros inferiores.profundidad normal.5 litro de agua al día. temperatura de 36 0C. 3.55m... con alimentos variados. realiza 3 comidas al día. su peso es de 90 kg. manifiesta comer en casa. ingiere aproximadamente 1. de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios.Necesidad de Eliminación  Datos de independencia: Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al día con coloración. 2. presenta ligera palidez de tegumentos. Alejandra manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor.

elige su vestuario de forma independiente y elige sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra.Necesidad de Descanso y Sueño  Datos de independencia: Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño y no realiza siestas..Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas  Datos de independencia: Viste la ropa apropiada a su edad.  Datos de dependencia Refiere dolor cuando realiza varias actividades.. a la inspección se observa una buena higiene en sus prendas de vestir.4.. 7.Necesidad de movilidad y Postura  Datos de independencia Manifiesta sin alteraciones músculo-esqueléticas. 6.  Datos de dependencia: No se observan alteraciones.  Datos de dependencia: No se observan.Necesidad de termorregulación  Datos de independencia 50 .. 5.

51 . Su adaptación lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y después de ir al baño.Necesidad de Higiene y Protección de Piel  Datos de independencia Cuenta con una buena higiene personal.  Datos de dependencia No se observan. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura agradable.Manifiesta la Sra. consciente y orientado en sus tres esferas.. al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. Inicio de vida sexual activa a los 22 años. cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries. Su temperatura corporal es de 36 ºC.Necesidad de Evitar Peligros  Datos de independencia Alerta. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohólicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez. manifiesta tener su esquema de vacunación completo. 8. dice que se baña todos los días. cuenta con todos los servicios  Datos de dependencia No se observan. con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. Su domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa.. Su cepillado de dientes lo hace 3 veces al día.  Datos de dependencia No se observan. 9. Su piel se observa de coloración normal con temperatura normal al tacto.

Refiere que no le tiene miedo a la muerte. refiere ver y oír con claridad.Necesidad de Creencias y Valores:  Datos de independencia Ella es de la religión católica. 11. ala entrevista se observa muy sociable.Necesidad de Trabajo y Realización  Datos de independencia Refiere estar contento con el trabajo que desempeña y esta contento por el rol que desempeña en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de económico de su familia era muy importante por que de ello dependía el bienestar de su familia. ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o también se podría decir que es pasar de una etapa a otra.10.. 12. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien.Necesidad de Comunicarse  Datos de independencia La señora Alejandra se expresa con claridad y fluidez. Actualmente vive con su esposo e hija y refiere tener buena comunicación con ellos. y tranquila. 52 .  Datos de dependencia No se observan.. aun que no la profesa. Manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios..  Datos de dependencia No se observan.

y no siguió estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y después se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nuevo.  Datos de dependencia No se observan.Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas  Datos de independencia Es una persona alegre y sociable. Datos de dependencia No se observa. manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando. 14.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 53 .Necesidad de aprendizaje  Datos de independencia El Sra. Datos de dependencia La señora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de déficit de conocimientos con la preclampsia.. Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria.. 13. 6. refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo. le gusta escuchar música y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella esperaba.

54 . © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia.5.1 Fijación de Prioridades 1. © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos.6. 4. Problemas que tienen una solución sencilla. manifestado por edema (++) de miembros inferiores. 3. manifestado por heces duras y secas. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios: © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. manifestada por dificultad para respirar. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparición o permanencia de otros problemas: © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones. Problemas que por tener una misma causa. © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino. 5. Problemas que amenacen la vida de la persona: 2. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. pueden abordarse conjuntamente.

→ Colocar a la paciente en decúbito lateral izquierda. Ejecución 55 . Fundamentación El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda.5. sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia útero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto.2 Diagnóstico de enfermería No. transformar o utilizar los elementos químicos y nutritivos.1 © Alto riesgo de alteración de la perfusión tisular fetal relacionado con la insuficiencia útero placentaria. F= La posición de decúbito lateral izquierda evita la compresión de los grandes vasos. → Mejorar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales. F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar.6. Objetivo → Se pretenderá estabilizar el estado del feto. Intervenciones → Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal F= La aceleración o desaceleración de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfunción placentaria.

F= La capacidad retención de sodio.Se le enseño a la señora Alejandra lo que tenía que hacer desde un principio y séle informo de los beneficios que le traería a su bebe. el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo.5. manifestado por edema (++) de miembros inferiores. cloro y agua en los túbulos renales aumenta en un 50% debido a las hormonas tiroideas así como la infiltración glomerular. 2 © Exceso de volumen de líquidos corporales (edema) relacionado con la retención hídrica y la alteración de la excreción de sodio. Objetivo → Disminuir y controlar lo mas que se pueda el edema.3 Diagnóstico de enfermería No. 56 . Intervenciones: → Llevar un control de líquidos. → Medir diuresis. Evaluación No se observaron signos de sufrimiento fetal. 6. Fundamentación El cuerpo necesita en cierta medida líquidos para su buen estado pero se estará bien si hay una regulación entre la ingesta y excreción.

→ Pesar diariamente a la paciente.4 Diagnostico de enfermería No. Fundamentación: Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una 57 .5kg. Objetivo: → Evitar que las convulsiones se presenten. Ejecución La señora Alejandra poso mucho de su empeño en las intervenciones que se le realizo. que a su vez aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco. → Proporcionar una dieta baja en sodio. Evaluación No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por mucho tiempo con esta paciente. F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensión de líquidos. o mas suele ser manifestación de una retención de líquidos.F= El desequilibrio hídrico. 6.5. se produce por la incapacidad de los riñones para regular los líquidos extracelulares mediante la reducción de sodio y agua. F= El aumento ponderal de 2. 3 © Alto riesgo de lesión materna y el producto relacionado con las convulsiones. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance hídrico y el aporte adecuado. con frecuencia la hipovolemia.

→ Evitar estímulos externos. → Mantener reposo absoluto en cama. F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia. sulfato de magnesio). baja la T/A y mejora la diuresis. y las llevo acabo sin ningún problema. F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones. F= Luz brillante. F= El reposo absoluto en cama aminora la presión arterial y el trabajo del corazón y mejora el afecto del sulfato y diazepam. cefalea. Ejecución La señora Alejandra se mostró muy participativa en las actividades que se le planteo. acufenos y fosfenos son signos y síntomas muy importantes que proporcionan datos de alteración del sistema nervioso. 58 . → Llevar un control de la T/A. Intervenciones: → Administración de medicamentos (Diazepam. alivia el vasoespasmo cerebral.irritación de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo. F= La hiperreflexia. corriente de aire y ruido son estímulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsión. → Vigilar estado neurológico.

Evaluación: No se presento ninguna convulsión. permitiendo que el paciente inspire más oxigeno y espire más anhídrido carbónico. aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria. 4 © Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenación insuficiente de los tejidos. Fundamentación: El oxigeno es necesario para el mantenimiento de la vida.. Intervenciones: → Tomar periodos de reposo durante las actividades diaria.5 Diagnostico de enfermería No. para ello varios ejercicios se pueden realizar independientemente del déficit de oxigenación. manifestada por dificultad para respirar. Objetivo: → La señora Alejandra realizara ejercicios que ayuden a mejorar su respiración. Por ello cuando los niveles de oxigenación no son los adecuados no se debe forzar al organismo a realizar mas de lo que se debe. la función de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades orgánicas corporales de oxigeno. 6. las personas que ejercitan de tres a cuatro 59 . a intervalos entre el día. ya que hay una disminución en el paso del oxigeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos pulmonares y el sistema vascular. → Enseñarle ejercicios de respiración (respiración de labios fruncidos) F= El ejercicio aumenta la actividad metabólica del organismo y la demanda de oxigeno.5.

niveles de colesterol y un aumento del flujo sanguíneo.6 Diagnostico de enfermería No. Fundamentación: 60 .5. mejorar la oxigenación y aumentar la función respiratoria. la tensión arterial. Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio. 6. manifestado por sensación de ardor o quemazón en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. 4) La espiración debe durar el doble de la inspiración. Objetivo: → Disminuir las molestias causadas por la pirosis.veces por semana de 20 a 30 minutos tienen una disminución de la frecuencia cardiaca. 3) Espire lentamente a través de los labios semicerrados. Evaluación: Mejoro la respiración de la señora Alejandra y refirió sentirse mejor con los ejercicios que se le establecieron. Ejecución La señora Alejandra realizo los ejercicios de inspiración y espiración. Técnica de la respiración con labios fruncidos: 1) Inspire lentamente através de la nariz con la boca cerrada. 2) Ponga los labios como para apagar una vela o silbar. y con ello se sintió mas relajada y tranquila. así como diferentes posiciones que permitían una buena ventilación. 5 © Pirosis relacionada con la presión del cardias debido al crecimiento uterino.

La pirosis son acúfenos. cuando no hay ninguna fuente real sonora o física. Intervenciones: → Proporcionar una dieta sin grasas y condimentos. que los produzca lo cual causa una molestia para el ser humano que la padece y lo que ocasiona no llevar una vida tranquila. F= Al realizar no realizar estas acciones ayudamos a eliminar las acusas disponibles para el reflujo ya que la gravedad actúa impidiendo el regreso de la acidez y mejora la funcion del esfínter interior del esófago. con vigilancia estricta. → Evitar agacharse o recostarse después de cada comida. aliviando las molestias. o “zumbidos de oído” o “ruidos en la cabeza”. Ejecución La señora Alejandra entendió todas las indicaciones que se le dieron para reducir o eliminar las molestias de la pirosis. Evaluación: 61 . comer despacio y masticar bien los alimentos. → Proporcionar líquidos a la hora de las comidas. F= Los líquidos provocan amortiguamiento del acido dentro del estomago. o sensaciones de oír sonidos o ruidos. F= la dieta restringida en grasas y condimentos alivian los síntomas producidos por la pirosis ya que actúan a nivel de la pared estomacal evitando la irritación y por consiguiente el reflojo hacia el esófago.

Intervenciones: → Brindarle toda la información posible de forma oportuna sobre su padecimiento. Fundamentación: La ansiedad es una emoción. 6 © Ansiedad relacionada con el déficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia Objetivo: → Disminuir la ansiedad de la paciente. También es importante su amplia prevalencia.5.La señora Alejandra se sintió mejor y refirió ya no sentir las molestias de la pirosis. 6. → Explicar a la paciente sobre los procedimientos que pudieran realizarse en caso de ser necesarios. F= La relajación libera la tensión muscular y el cual puede estar ligada con la ansiedad. 62 .7 Diagnostico de enfermería No. Hay una relación entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomáticos (hipertensión). F= El estar informada la hará sentirse mejor y no corremos el riesgo de que la presión arterial aumente ya que la ansiedad puede aumentarla. hay un número muy elevado de personas que presenta algún tipo de trastornos de ansiedad que puede afectar su salud. F= el conocimiento reduce la ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el transcurso de su padecimiento. → Realizar ejercicios de relajación.

evacuación intestinal infrecuente y difícil. 6. la cual se mostro cooperadora en aprender. se debe con frecuencia adietas bajas en líquidos o fibra. F= El estar en un ambiente tranquilo los individuos sienten menos temor al padecimiento que cursan.5. Evaluación: La señora Alejandra comprendió todo acerca de su padecimiento y estuvo mas tranquila ya que disminuyo la ansiedad que tenia de no saber nada del padecimiento que esta cursando. Fundamentación: Estreñimiento.→ Proporcionar un ambiente tranquilo. 63 .8 Diagnostico de enfermería No. Ejecución La señora se mostró muy interesada el saber de su padecimiento. Aunque el estreñimiento puede ser síntoma de un trastorno grave. 7 © Estreñimiento relacionado con poca ingesta de líquidos y fibra. caracterizada por la emisión de heces secas y duras. trastornos emocionales. o ciertos medicamentos. manifestado por heces duras y secas Objetivo: → La señora Alejandra comprenderá la importancia de ingerir líquidos y fibra para favorecer su alimentación. Por lo general esto mejora con una alimentación rica en fibra y con ejercicio.

→ Realizar ejercicios dentro de los límites normales.Intervenciones: → Ingerir una dieta equilibrada. 7. baja engrasas e irritantes y consumir agua natural (no exceder) Ejemplo: DESAYUNO:  Leche descremada (200ml. ya que sus evacuaciones las realizo con menos esfuerzos. Ejecución Se le recomendó una dieta con mayor contenido en fibra y realizar pequeños ejercicios según tolere. pan integral y reducir alimentos procesados y los de alto contenido en grasa. cereal. PLAN DE ALTA Dieta. primero hay que corregir las costumbres dietéticas incluyendo líquidos adecuados. Se recomienda que el paciente tenga una dieta blanda. F= El ejercicio es muy importante ya que ayuda a que los órganos en este caso los intestinos se estimulen y trabajen armónicamente. F= La dieta es muy importante ya que de esto depende la salud de cada persona. frutas secas y vegetales.)  Un pan integral (20gr) 64 . Evaluación: Manifestó sentirse mejor. suficiente e inocua.

de manzana.  Un yogurt natural descremado o leche descremada 100ml. de pollo sin piel. FÁRMACOS 65 . lentejas etc. Alimentos Permitidos Las legumbres (soya.MEDIA MAÑANA → Fruta a elegir (52kcal. ANTES DE ACOSTARSE. MERIENDA Leche descremada 100ml o 1 yogurt descremado (sin azúcar) CENA:  Igual que la comida pero en mitad de la porción. Segundo plato:  120 g. de melón o sandia. de acelgas.  Patatas 100g.) ejemplo: 300g. ejemplo: 120 g. garbanzo.) Los cereales integrales (pan. COMIDA: Primer plato:  Verduras a elegir (75kcal. de habas. Postre. pasta) Las frutas (manzana. arroz.  150g. pera) Alimentos no permitidos Todo tipo de alimentos que estén muy procesados. Por porción) ejemplo: 100g.

En donde se aplico las intervenciones mencionadas en los diagnósticos encontrados en la paciente. 8.Informar a la señora Alejandra. mostrando la señora una mejoría en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las actividades que se le asigno. e informar que efectos se espera para cada medicamento y cuales son los las reacciones secundarias que pueden presentar. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS La aplicación de este Proceso de Atención de Enfermería fue fundamental para el manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependió gran parte de la buena evolución del paciente. la manera de cómo se va a tomar los medicamentos. ya que se tiene un déficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realización y aplicación. No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto. observe algunas deficiencias en la asistencia de enfermería. Sugiero la implementación del proceso atención enfermería en este hospital 66 . Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos será de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra profesión. El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiológico mediato y tardío y así prevenir posibles complicaciones. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES Hábitos higiénicos Asearse todos los días para mantener húmeda la piel y de esta manera evitar deterioros. por tal se puede decir que se cumplió con cada uno de los objetivos propuestos. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA. Signos y síntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea. Durante la realización del proceso atención enfermería.

Varían de país en país e incluso de acuerdo a regiones en un mismo país. la placenta y sus anexos. a través de la pared abdominal. histerotomía. Urgente. mediante una incisión en la pared abdominal y otra en la uterina. Anteposición de sustantivo operación. • • • Segmentaría. → De la cesárea es 4 a 8 veces más alta con respecto al parto. CESAREA  Nomenclatura. electiva etc. corporal.1 a 0.2%.  Morbimortalidad. alumbramiento. anterior y previa. → Muertes maternas por cesárea de 0. Antes de las 27 semanas se denomina histerotomía. extracción del feto vivo o muerto. Es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo la extracción del producto de la gestación.ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor atención a los pacientes.  Indicaciones. Iterativa. 9. segmentocorporal. Laparotomía.  Diversos calificativos. 67 . ANEXOS CESAREA Definición. de repetición. histerorrafia y laparorrafia.

 Prolapso de cordón umbilical Indicaciones relativas.  Inserción baja de placenta/placenta previa.  Incisión uterina corporal previa.Indicaciones absolutas.  Enfermedad hipertensiva del embarazó.  Oligodramnios.  Miomatosis uterina.  Baja reserva fetal.  Presentación de cara.  Distocia dinámica.  Antecedente de miomectomía.  Isoinmunización.  Virus del Papiloma Humano.  Desprendimiento prematuro de placenta. diabetes Mellitus  Ruptura prematura de membranas  Embarazo postérmino.  Compromiso de histerorrafia.  Presentación pélvica.  Hidrocefalia.  Cesárea Iterativa.  Desproporción cefalo pélvica.  Embarazo Pretermino.  Cirugía vaginal previa. 68 .  Retardo del crecimiento intrauterino.  Sufrimiento fetal.  Antecedente de deciduoendometritis.

Indicaciones electivas durante el embarazo o el parto. 69 . → Cesárea mas histerectomía. Indicaciones para cesárea clásica. Nulípara añosa. → Proceso varicoso severo. etc. → Cáncer de cérvix. → Cicatriz corporal previa. → Placenta anterior. → Prolapso de cordón umbilical → Desprendimiento de placenta normoinserta → Sufrimiento fetal agudo no recuperado.) Indicaciones urgentes durante el embarazo o el parto.  cesárea iterativas  Cicatriz segmentaría transversa  Desproporción cefalopelvica  Toxemia  Cáncer  Eritroblastosis fetal  Parto prematuro  Condilomas. → Cesárea postmortun. Cesárea electiva. → Proceso adherencial severo. → Situación transversa del feto. → placenta previa con hemorragia. - Emberazo múltiple.

→ Eclampsia.) Contraindicaciones.  Descartar el parto vaginal  Disponer de un quirófano  Contar con anestesia y recursos idóneos. etc. → Plaquetopenia ◄ DE 30.  Contar con equipo de reanimación para el recién nacido  Disponer de concentrados heritrocitarios para trasfusión  Disponer de instrumental idóneo incluyendo fórceps  Sondeo vesical  Vena permeable de calibre grueso  Contar con equipo quirúrgico completo Técnica quirúrgica. Requisitos indispensables para realizar una cesárea.) Indicaciones en el curso del parto. 70 . Comprende dos tiempos básicos  De corte (Laparotomía e histerotomía)  De disección  De reparación (Histerorrafia y laparorrafia) LAPAROTOMIA.  situación transversa  Detención del trabajo de parto  Parto prematuro  Sufrimiento fetal  Anillo de etc.000.

ISTMOCORPORAL CON POSIBLE AMPLIACION A FONDO CESAREA DISECCION DEL PERITONEO VESICOUTERINO. b.-Curva suprapúbica Transversal (Pfannenstiel) INSICION UTERINA (HISTEROTOMIA). A. C.Corporal clásica....EN T INVERTIDA. B. VARIANTES DE LA HISTEROTOMIA.EN J INVERTIDA c.Segmentaría transversal curvilínea (ARCIFORME) ó (KERR). E..Tipo de Incisión.Segmentaría longitudinal. D.. 71 .-Media infraumbilical 2.Segmentaría transversal rectilínea. 1.Segmentaría corporal longitudinal (BECK).. a...

“CEFALICO”. CESAREA EXTRACCION DEL PRODUCTO. 72 .CESAREA INSICION EN SEGMENTO TIPO KERR. “Maniobra de Schwartz” CESAREA ALUMBRAMIENTO Y REVISION DE CAVIDAD UTERINA.

73 .CESAREA HISTERORRAFIA. 3 TRES PLANOS.

Aponeurosis: Puntos simples: súrgete anclado con sutura absorbible sintética. Peritoneo parietal: Surgete contínuo con catgut cromico 1/0. 1°: SURGETE ANCLADO. 74 . 3°: SURGETE CONTINUO. 2°: CUSHING ó LAMBERT INVAGINANTES. LAPARORRAFIA.MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE.

Calle sur poniente. Ba. ¿Usted fuma? Hace 20 años fumaba pero lo de je por que considere que era perjudicial para mi salud. ¿Cuál? No lo sabe ¿Cuál es su opinión en relación con el acto de fumar? Pues es algo placentero pero que es algo malo para la salud. con sutura no absorbible. V. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA INSTRUMENTO DE VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS Ficha de Identificación: Nombre: Alejandra C.TCS: Puntos simples con sutura absorbible (catgut simple) Piel: Subdérmico/Sarnoff. Teopisca. ¿Qué medidas toma para prevenir daños en su oxigenación? Ninguna 75 . Edad: 33 años. Sexo: Femenino. Estado civil: Casada Lugar de residencia: 1ra. Fecha de nacimiento: 7/08/1978 Ocupación: Ama de casa Escolaridad: Secundaria. Necesidad de Oxigenación: ¿Padece de algún problema relacionado con su respiración? Refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. y actualmente no fumo. Linda vista. ¿Desde hace cuanto tiempo? ¿Qué cantidad de cigarrillos fuma al día? 3 a 4 emocional en el acto de fumar? Pues era algo placentero ¿Cómo influye su estado ¿Considera usted que el lugar donde vive. estudia o trabaja puede afectar su oxigenación? Pues a lo mejor si ¿En que forma? Por las fábricas que están cercas de ahí. Chiapas 1.

3. ¿Qué porcentaje económico destina para su alimentación? Un 30% ¿Utiliza sustancias para reducir el apetito? No ninguna Fármacos: ----------------------------------Otros: -------------------------------------------Peso: 91kg. Necesidad de Nutrición e Hidratación: ¿Qué alimentos consume regularmente? carne 2/7. verduras 5/7. ¿Influye sus creencias religiosas en la forma como se alimenta? No en ningún momento ¿De que manera?---------------------¿Conoce el valor nutritivo de los alimentos? Pues más o menos. ¿Cuantas veces se alimenta al día? 3 veces al día ¿Qué alimentos prefiere? Todos le agradan. ¿Qué características tiene su menstruación? Pues todo es normal. olor y cantidad normal.Fármacos específicos: ------------------------------Otros: ---------------------------------------------------2. cereal 5/7.55m ¿Cuáles? ---------------- ¿Cuántas veces micciona al día? 3 al 4 al día coloración. Necesidad de Eliminación: ¿Cuántas veces evacua al día? 1 consistencia dura. ¿Qué características tienen sus heces? De una ¿Qué características tiene su orina? Talla: 1. huevo 5/7. 76 . leche 5/7. ¿Qué alimentos le desagradan? Ninguno ¿Tiene problemas para masticar o deglutir? No ¿Cuáles? -----------------¿Cuáles? ------------- ¿Utiliza suplementos vitamínicos en su alimentación? No ¿Cómo influye su estado de ánimo en la ingestión de líquidos? Pues se siente muy bien cuando toma agua. frutas 7/7.

¿Cómo influye el ejercicio en su estado emocional? Pues me hace sentirme bien. estudia o trabaja en la satisfacción de su movilidad y postura? Pues no tiene gran influencia ya que como soy ama de casa puedo organizar mis tiempos. micción o menstruación? Si ¿Cuál? Manifiesta que se estriñe con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. ¿Cómo influye su estado emocional en su eliminación intestinal. ¿Cómo influye su estado de ánimo para la realización de ejercicio? Pues mucho ya que si uno no esta bien no dan ganas de hacer nada. ¿Realiza ejercicio? Antes me iba a caminar una hora ¿Qué tipo de ejercicio? Caminata. ¿Cuáles? ------------------------¿Padece de algún problema relacionado con la evacuación. Necesidad de Movilidad y Postura: ¿Cómo es su actividad física cotidiana? Pues ha disminuido un poco ya que si me esfuerzo mucho siento que no puedo respirar.¿Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuación o micción? No ninguno. Fármacos: -----------------Otros: -------------------------------4. ¿Cómo es su tolerancia física cuando realiza ejercicio? Pues como ya dije antes lo hacia bien ahora me cuesta un poquito por lo del embarazo siento que me falta el aire si me esfuerzo mucho. ¿Padece de algún problema relacionado con su movilidad o postura? No Ninguno ¿Cuál? ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer su movilidad y postura? No ¿De que tipo? -----¿Cómo influye el lugar donde vive. estudia o trabaja en la satisfacción de su eliminación intestinal y urinaria? No tiene ninguna influencia ya que cuenta con todos los servicios. urinaria o menstrual? No influye en ningún momento. ¿Cómo influye el lugar donde vive. Fármacos específicos: ---------------------Otros: -------------------------------------------------77 .

¿Usted cree que el roncar es un problema de salud? Pues yo creo que no. considera que se deban estas alteraciones? ---------------------- ¿Ronca ruidosamente? Pues que sepa no. ¿Qué opinión tiene sobre el pudor y la vergüenza hacia la forma de vestir? Pues no hay por que tener vergüenza cada quien es como es. estudia o trabaja para su descanso y sueño? Pues influye en muy poco ya que igual por el clima no puede descansar uno como quisiera. que vienen siendo 7 horas. por que creo que el roncar se debe a una mala colocación al dormir. ¿Cree tener alteraciones del sueño? No. ¿Cómo influye la moda en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que las elijo a mis gustos. ¿Elige su vestuario en forma independiente? Si. ¿En que medida? ---------------¿Por qué? Por que me hace ¿Cómo influye su estado de ánimo en la selección de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que en todo momento elijo mis prendas de vestir de acuerdo a lo que a mi me gusta. Necesidad de Descanso y Sueño: ¿Cuánto tiempo destina para descansar? 4horas. sentir bien. horas a 6 horas. ¿De que manera equilibra el ejercicio con el descanso y sueño? Influye mucho ya que al hacer ejercicio se descansa más rico. 78 . Necesidad de usar Prendas de Vestir adecuadas: ¿Necesita ayuda para vestirse y desvestirse? No. ¿Cómo influye el clima en la selección de sus prendas de vestir? Influye un poco por que siempre elijo mis prendas dependiendo el clima. ¿Qué ha hecho para solucionarlo?------------------------------------¿Cómo influye su estado emocional en su descanso y sueño? Pues influye mucho ya que cuando estoy triste o estoy preocupada por algo no puedo descansar bien y por consiguiente no puedo dormir. Fármacos o sustancia específicos: ---------------------------------------Otros: ---------------------------------------------------6. ¿Cuántas horas duerme? De 23:00 ¿A que ¿Se duerme fácilmente? Si.5. ¿Cómo influye el lugar donde vive.

al preparar los alimento y antes y después de consumir alimentos. Necesidad de Termorregulación: ¿Cómo influyen las emociones en su temperatura corporal? Pues que yo sepa no influye en ningún momento.7. 8. Ninguno. ¿Qué medidas emplea para mantener su temperatura corporal? Pues dependiendo el clima es como me abrigo. ¿A que hora del día prefiere bañarse? A medio día. ¿Qué aspectos de la higiene considera más importantes? Pues el baño diario. estudia o trabaja? Pues la verdad no se. lavado de manos. ¿Cómo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna? Pues siempre tomo las medidas necesarias ya que estas pueden afectar mi salud. ¿Qué significa para usted la higiene? Son las medidas que usamos para controlar o eliminar aquello que puede afectar nuestra salud. el lavado bucal. ¿Padece de algún problema relacionado con su temperatura corporal? No. ¿Cuántas veces se lava los dientes al día? 3 veces ¿Cómo se lava los dientes? Pues de arriba asía abajo y de abajo hacia arriba y los molares en forma circular y por ultimo la lengua. ¿En que casos se lava las manos? Antes y después de ir al baño. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: ¿Con que frecuencia se realiza el baño y aseo de cavidades? Baño diario. Fármacos: ------------------------Otros: ------------------------------------Temperatura corporal: 360c. Fármacos o sustancias: ----------------Otros: ---------------------79 ¿Cuál? . ¿Con que frecuencia se realiza el corte de uñas? Cada dos semanas. ¿Regularmente que temperatura tiene el lugar donde vive. pero siempre es un clima templado.

estudia o trabaja. ¿Cómo cuales? ---------------------¿Cómo reacciona usted ante una situación de urgencia? Pues dependiendo de lo que se trate llamaría a una ambulancia o a policías si es que se tratara de algún robo. existen peligros que le pudieran provocar daños a su salud? No. Necesidad de Evitar Peligros: ¿Cuenta con su esquema de vacunación completo? Si aplicado? ---------------¿Qué vacunas no se le han ¿Qué tipo de autoexploración física realiza para evitar daños en su salud? La autoexploración mamaria.9. ha presentado algún problema de salud relacionado con ojos. ¿A tomado fármacos o “remedios” sin prescripción medica? Si ¿Qué fármacos o “remedios” ha tomado sin prescripción médica? Paracetamol. ¿Utiliza algún método de protección? No ¿Cuál? ------------------------------¿Toma bebidas alcohólicas? Antes de que se embarazará ¿Desde cuando y con que frecuencia? Desde los 23 años en ocasiones especiales pero que nunca ha llegado a la embriaguez. garganta. ¿Con que frecuencia se realiza la autoexploración física? Cada que me baño. 10. ¿Durante este año. sensibilidad o movimientos? No ¿Cuál? ------------------------¿En el lugar donde usted vive. nariz. ¿Consume usted drogas? No. ¿De que tipo? ----frecuencia consume drogas? -----------------------¿Desde cuando y con que ¿Que opinión tiene usted sobre el consumo de drogas? Pues que es muy perjudicial para la salud. Naproxeno y antigripales. ¿Cómo maneja una situación de estrés? Lo primeo es tranquilizarme y luego buscar solución a la causa de mi estrés. ¿Tiene vida sexual activa? Si ¿Qué preferencia sexual tiene? Masculinos. Necesidad de Comunicarse: 80 . ¿Qué opinión tiene usted sobre la ingestión de bebidas alcohólicas? Pues es algo placentero y se siente bien. ¿Qué medidas preventivas conoce para evitar accidentes? Siempre realizar actividades con la extrema precaución posible.

¿Pertenece a algún grupo social? No ¿A que grupo social pertenece? -----------------¿Durante cuanto tiempo esta solo? Unas 7 hora ya que mi esposo se va ha trabajar y mi hija se va a la escuela. la religión y la espiritualidad? Pues van de la mano y aun que no la profeso mi religión manifiesta que no es necesario pasársela en el templo para estar bien con dios. ¿Considera que es congruente su forma de pensar con su manera de vivir? Si ¿Por qué? Por que lo que yo pienso y creo que es conveniente es lo que hago aun que también es de gran ayuda escuchar a los demás. ¿Padece de algún problema relacionado con la comunicación? No ¿Cuál? ----------¿Utiliza algún aditamento para comunicarse con los demás? No. 81 . ¿De que tipo? ---------¿Considera usted que existen factores en su hogar. que limiten la comunicación con los demás? No ¿Cuáles? ------------------------Fármacos: --------------------Otros: --------------------------------11. ¿Cuál? La católica. amigos y vecinos? Pues tengo buena comunicación con ellos y no he tenido ningún problema con ellos. ¿Tiene algún problema que le impida o limite. ¿Sus creencias religiosas le generan conflictos personales? No ¿Por qué? Por que tanto yo respeto sus creencias y religiones ellos también respetan la mía. Necesidad de Creencias y Valores: ¿Tiene alguna creencia religiosa? Si. ¿Cómo relaciona la fe. escuela o área de trabajo. si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien ¿Con que frecuencia acude a su centro religioso? Casi no acude. ¿Qué significa para usted un valor? Estar bien con uno mismo y no hacer cosas que afecten a terceros. ¿Como se relaciona con sus familiares. ¿Tiene pareja? Si ¿Cómo considera que es la comunicación sexual con su pareja? Muy buena ya que me entiende en todo momento. asistir a su centro religioso? No ¿De que tipo? --------------------¿Sus creencias religiosas pudieran interferir en su salud? No ¿Por qué? Por que no tiene por que.¿Con quien vive? Con mi esposo e hija.

¿A que tipo de escuela asiste? A ninguno. ¿Cómo participa en las actividades propias del hogar? Haciendo todo lo que haga falta ¿Realiza alguna actividad altruista? No ¿De que tipo? ------------------------ ¿Esta satisfecha con su manera de pensar y actuar? Si. Necesidad de Trabajo y Realización: ¿Cuál es su rol familiar? Madre ¿Esta satisfecho con el rol que desempeña? Si. ¿Con que frecuencia? Cada nos damos tiempo. ¿Por qué? Por que es de la mejor manera en la que puedo convivir con mi familia. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: ¿Su condición física le permite jugar y participar en actividades recreativas? No ¿Por qué? Por que des de hace unos días como que me he venido sintiendo un poco mas cansada. ¿Se integra con su familia y otras personas en la realización de actividades recreativas? Si con mis hermanos. ¿En que forma influye su estado de ánimo para jugar y realizar actividades recreativas? Mucho ya que de esa manera convivo mucho con mi familia. 82 . ¿Qué juegos o actividades recreativas realiza? Juegos de mesa. ¿Qué significado tiene para usted participar en el ingreso económico familiar? Ninguno ya que tanto mi esposo como yo nos apoyamos en todo momento. 13. ¿Por qué? Pues por que como ya dije es donde puedo convivir con ellos. jugar con mi hija y entre otros.12. 14. ¿Cómo se siente después de jugar y realizar actividades recreativas? Pues me hace sentir muy bien pero en estos momentos me cuesta realizarlas. Necesidad de Aprendizaje: ¿Padece de algún problema que interfiera en su aprendizaje? No ¿De que tipo? ------¿Qué significado tiene para usted la escuela? Es el lugar donde se aprenden muchas cosas que son indispensables para vivir.

que se asocia con hipertensión portal. a consecuencia de trastornos en la conducción o formación del estímulo cardiaco. caracterizado por debilidad y adelgazamiento. Atelectasias: Colapso de los alvéolos. . sino acumulo de sangre. paludismo. Edema: Acumulo anormal de líquido en los espacios intersticiales. hermanos. Apnea: Ausencia de respiración espontánea. presentando esta un color amarillento. docentes y compañeros en su aprendizaje? Pues con mi familia me llevo muy bien. ¿Con que fuentes de apoyo para su aprendizaje cuenta en su comunidad? Bibliotecas y otros. NOTA: Se siente un poco inquita triste por no saber de su enfermedad y que medidas pueda tomar. y taquiarritmias. entre otras. Diuresis: Mayor formación y secreción de orina. Arritmia: Alteración del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesión regular de latidos. Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo.. sacopericárdicos. 83 . o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfunción sinusal). Se diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltración en los tejidos. o arritmias rápidas. Coliuria: Presencia de bilis en la orina. 10. Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutrición.Hematoma: Colección de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o en un órgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una intervención quirúrgica. Azoemia: Retención de la sangre de cantidades excesivas de compuestos nitrogenados. GLOSARIO DE TERMINOS Antipirético: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. anemia hemolítica.¿Sabe cómo utilizar esas fuentes de apoyo? Pues si.¿Cómo ha sido su rendimiento escolar en este último trimestre? -------------------¿A que cree usted que se deba ese rendimiento? --------------------------¿Cómo influye la relación que usted tiene con sus padres. etc. Este estado tóxico esta provocado por el fracaso renal que impide la extracción de urea de la sangre. asociado generalmente a una enfermedad grave como el cáncer. Se distingue entre bradiarritmias.

vasoconstricción periférica. Paroxismo: Aumento de los síntomas marcado y por lo general episódico. 84 . taquicardia. crisis convulsiva o espamo. Oliguria: Disminución de la capacidad de formación y eliminación de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. disminuida. hipertensión y proteinuria. el corazón y el hígado.Hipoxia: Tensión de oxígeno celular inadecuada. Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria Trombosis: Situación vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguíneo. caracterizada por cianosis. Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o líquidos orgánicos o por obstrucción del tracto urinario. Inflamación: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infecciosa. Preclampsia: alteración especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensión después de las 20 semanas de gestación en una mujer que antes esta con tensión normales. hipertensión. Convulsión. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro. Poliuria: Excreción de una cantidad anormalmente grande de orina. desvanecimiento y confusión mental. puede ser aguda o crónica. es un proceso multisistémico de enfermedad vasoespásdica caracterizada por hemoconcentración.

Doyma Barcelona. Interamericana. A.monografias. Vademécum académico de Medicamentos. ed. DF. Teorías y Modelos de Enfermería. México. 1997. Interamericana. 2000. McGraw-Hill.  LEDESMA Perez. Ed. Barcelona: Masson. Madrid. 1995.2005. Ed.. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones.  NANDA (2007-2008). El Manual Moderno. Ed. 1994. Introducción a la Enfermera.11. Madrid: Elsevier. México. Obstetricia para la Enfermera Profesional. México.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson.  KOZIER. México. pp. Edición. 1997. WESLEY. Interamericana. Interamericana. Diccionario Medico.  RAMIREZ Alonso Félix. Ed. 1991. Historia de la Enfermería. DF. Edición.  RUBY L. 2da edición. 1989. Limusa S. McGraw-Hill. Manual de la Enfermera. México. Fundamentos de Enfermería. Rosa Linda.  ALFARO. María. 4ta edición. Rodolfo. 1ra.BIBLIOGRAFÍA  ALFARO-LEFVRE R. DF.  BRUNNER.  HERNANDEZ CONEZA.552  RODRIGUEZ Carranza. México D.shtml 85 . España. 4ta. McGraw-Hill. El pensamiento crítico en enfermería. 2001.  DORLAND. Aplicación del Proceso Atención Enfermería.350. Ed. Ed. 26a edición. Interamericana McGraw-Hill. DF. Ed.F. Un enfoque práctico.  http://www. Esapaña. DF. pp.

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