HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE

TRABAJO 1

1. Composición de anticoagulantes usados en banco de

sangre.

ANTICOAGULANTES

Los anticoagulantes son sustancias químicas que impiden o retrasan la coagulación de la sangre
de manera que facilitan además de la manipulación, el fraccionamiento de la sangre y el análisis
de la muestra. Las características básicas de los anticoagulantes son:

Asegurar la sobrevida de los glóbulos rojos (hematíes o eritrocitos) y así conserven por
mayor tiempo sus funciones.
Preservar la inalterabilidad de la membrana.
Preservar al máximo la agregación plaquetaria.
Conservar los factores de coagulación evitando la desnaturalización.
Prevenir desarrollo microbiano.

Los anticoagulantes más usados en banco de sangre son los siguientes:

1. Heparina
2. EDTA
3. citrato
4. Solución ácido citrato dextrosa (ACD).
5. Solución citrato fosfato dextrosa (CPD).
6. Solución citrato-fosfato-dextrosa-adenina (CPDA-1) y (CPDA-2)

Heparina: Es un glucosaminoglucano formado por la unión de ácido-D-glucorónico o ácido

L-idurónico más N-acetil-D-glucosamina, con una repetición de 12 a 50 veces del
disacárido, y se encuentra naturalmente en pulmones, hígado, piel y células cebadas
(mastocitos).

En general se ha usado para anticoagular la sangre destinada al llenado de bombas de

circulación extracorpórea en las cirugías cardiovasculares y en las y en la
exanguinotransfusón en infantes. Dado que la heparina solo tiene efecto anticoagulante en
la sangre, la expiración de la misma es de 48 horas después de extraída.

EDTA: El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) (C10H16N2O8): libre, en forma de sal

disódica (Na2EDTA), di- o tripotásica (K2EDTA - K3EDTA), actúa mediante un efecto
quelante sobre el calcio (Ca2+). Al fijarlo, impide la activación de la trombina (protrombina),
la conversión del fibrinógeno en fibrina y, por tanto, la coagulación sanguínea. Las sales de
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potasio tienen la ventaja con respecto a la de sodio, de ser más
solubles en sangre. En cuanto a la diferencia entre el
K2EDTA y el K3EDTA, es tan escasa, en cuanto a los valores
obtenidos en las distintas magnitudes biológicas, que se considera que su uso indistinto no
altera en nada los resultados. El EDTA es un anticoagulante que proporciona muestras
útiles para un amplio rango de análisis de laboratorio, análisis bioquímicos, de biología
molecular (ADN, ARN, microARN…), proteómica, etc. Además, también se utiliza para el
estudio cuantitativo de células sanguíneas, tanto para su recuento y estudio de su
morfología (hemograma) como para el estudio inmunohematológico (grupo sanguíneo,
pruebas de compatibilidad, etc.). Por ello, si en el momento de obtención de la muestra de
sangre se desconoce qué tipo de derivado va a obtenerse (plasma, células mononucleares
de sangre periférica (CMSP), ADN…) o a qué tipo de ensayo se va a destinar, se
recomienda recoger la muestra con EDTA.

Citrato: El citrato trisódico (C6H5O7Na3) actúa impidiendo que el calcio se ionice,

evitando así la coagulación. La proporción es una parte de 3.8 ó 3.2 % de solución acuosa
y 9 partes de sangre total. El citrato es el anticoagulante preferido para la toma de plasma
para pruebas de coagulación y de plaquetas para pruebas de función plaquetaria.

ACD: El ACD es un anticoagulante formado por la mezcla de tres compuestos (ácido

cítrico, citrato de sodio y dextrosa). Dependiendo de la proporción tenemos: a) ACD-A, que
contiene un volumen de solución A que consiste en citrato de sodio 22.0 g/l, ácido cítrico
8.0 g/l y dextrosa 24.5 g/l. b) ACD-B, que contiene un volumen de solución B que consiste
en citrato de sodio 13.2 g/l, ácido cítrico 4.8 g/l y dextrosa 14.7 g/l.

El citrato actúa como anticoagulante por ser quelante de los iones calcio. La dextrosa
proporciona un sustrato para la glucólisis durante el almacenamiento, extendiendo así el
tiempo de vida de los eritrocitos. La proporción de ácido cítrico y citrato de sodio es tal que
el pH resulta óptimo para la conservación de la sangre entera. El ACD se utiliza
fundamentalmente para la obtención de CMSP y realizar la inmortalización de linfocitos B
mediante el virus de Epstein-Barr. Son muy utilizados para bancos de sangre y en Pruebas
de histocompatibilidad.

CPD: Contiene citrato, fosfato y dextrosa. Estabiliza el pH de la sangre en valores

cercanos a 7,1 durante el periodo de almacenamiento, lo que permite que los componentes
celulares continúen su metabolismo. Por otro lado, el fosfato presente en la solución
anticoagulante permite mantener las reservas de ATP, lo que se traduce en una mayor
estabilidad de la membrana celular y por último conserva lo niveles elevados de 2,3-
difosfoglicerato (2,3-DPG), lo que disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
facilitando su liberación en los tejidos. La sangre anticoagulada con CPD se conserva
hasta los 28 días.

CPDA-1: Esta solución anticoagulante contiene más glucosa que el CDP. Además
contiene adenina, que es utilizada por el hematíe para sus reservas de nucleótidos,
prolongando por más tiempo la estabilidad de la membrana celular.

CPDA-2: Es una fórmula mejorada del CPDA-1. Tiene mayor concentración de dextrosa y
adenina.
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2. Mencionar bancos de sangre conocidos.

En cuanto a los Bancos de sangre en el Perú, (información actualizada) (28), se cuenta

con 159 Bancos de sangre registrados de los cuales 96 son Centros de Hemoterapia Tipo
II (Bancos de Sangre convencionales) y 63 Centros de Hemoterapia Tipo I (lugares de
acopio de sangre para su uso en pacientes que lo necesiten).

En Apurímac:

 Hospital Regional Guillermo Díaz De La Vega (Banco De Sangre).

 Essalud Hospital II Abancay (Banco De Sangre).
 Hospital Subregional De Andahuaylas (Banco De Sangre).
 Essalud Andahuaylas (Banco De Sangre).
 Hospital De Tambobamba (Banco De Sangre).
 Hospital Diospi Suyana (Banco De Sangre).

3. Cuál es el flujograma en un banco de sangre.

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Flujograma en un
banco de sangre

informe al personal de
informe a pacientes y
entrega de indicaciones
familiares
y solicitud de transfusión

recavar antecedentes informe a banco de

donadores toma de tubo piloto sangre
previos de transfusiones,
reacciones alérgicas,
impedimento religiosos o
ideológicos

recepcionde tubo
consentimiento piloto y solicitud de
infromado unidad de banco de
sangre

recabar datos de
unidad y elaboarar un
acreditar pruebas de prosesamiento de cruzamiento y tipado
reporte de unidad en
donador muestra de unidades
informe de
movimientos

recepcion de unidad
por enfermeria con
formatos de control
de transfusión

toma de constantes
vitales preparación de unidad selecion de la vena
pretransfusionales y para transfundir apropiada
postranfusionales

llenado de formatos de unidad corroboración de los

datos del paciente reportar eventualidades
pretransfusionales y postransusionales, al medico y
4 banco de sangre
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