20 de septiembre, 2022

12.
osición de san
isp gr
y componentes
e
D sanguíneos para
uso a utólogo
Equipo 6
Centro de Bachillerato Tecnologico, Industrial y de servicios No. 37
 Disposiciones
comunes

La disposición de sangre y sus componentes para uso autólogo se podrá

realizar mediante los procedimientos siguientes:
a) Depósito previo.
b) Procedimientos de reposición inmediata, que son:
Hemodilución aguda preoperatoria.
Recuperación sanguínea transoperatoria, postoperatoria o ambas.

Los procedimientos de depósito previo y hemodilución aguda preoperatoria se

podrán llevar a cabo mediante aféresis automatizada. La indicación para la
ejecución de un procedimiento de disposición de sangre para uso autólogo será
responsabilidad del médico tratante.
 sfución autól
ran og
mediante
a
T procedimientos de
depósito previo

La transfusión autóloga mediante

procedimientos de depósito previo se
podrán efectuar en bancos de sangre o
en servicios de transfusión que cuenten
con personal capacitado y
experimentado en la materia y con los
equipos e insumos necesarios para
efectuar las extracciones sanguíneas y
en atender las reacciones adversas a la
donación que los pacientes tuviesen.
 sfución autól
ran og
mediante
a
T procedimientos de
depósito previo
En situaciones de cirugía Diagnóstico y tipo de
programada cuando es previsible el intervención que se planea
requerimiento transfusional, el efectuar.
médico tratante que solicite un Número de unidades
procedimiento de transfusión requeridas.
autóloga por depósito previo Fecha de la intervención.
deberá indicar al banco de sangre Datos del establecimiento para
o al servicio de transfusión lo la atención médica donde se
siguiente: efectuará la cirugía.
 sfución autól
ran og
mediante
a
T procedimientos de
depósito previo

El personal médico calificado del banco de sangre o del servicio de transfusión o

el responsable sanitario de los mismos será quien coordine todo el
procedimiento y llevará a cabo, obligatoriamente, las actividades siguientes:
 sfución autól
ran oga
mediante

T procedimientos de
depósito previo
Proporcionar al donante la información concerniente al procedimiento de
transfusión autóloga mediante depósito previo.
Evaluar la aptitud del paciente.
Consignar en la historia clínica las actividades realizadas y los resultados
obtenidos.
Supervisar la extracción, identificación, análisis, fraccionamiento, custodia y
conservación de las unidades de sangre y de sus componentes.
Establecer un programa de extracciones de acuerdo al plan quirúrgico
programado.
 Pacientes
candidatos

Para la selección de pacientes

candidatos a disposición de sangre y
componentes sanguíneos para uso
autólogo mediante procedimientos de
depósito previo, se deberá hacer una
valoración que permita excluir a las
personas que presenten cualquiera de
las siguientes condiciones:
 Pacientes
candidatos

a) Niños con peso inferior a 10 kg.

b) Padecimientos crónicos con respuesta medular hematopoyetica insuficiente.
c) Enfermedad de células falciformes.
Enfermedad cardíaca en situación inestable tales como:
Angina inestable.
Infarto al miocardio ocurrido en los últimos 6 meses.
Estenosis de las arterias coronarias.
Cardiopatias cianogenas.
Hipertensión arterial descontrolada y cualquier otra enfermedad cardíaca.
solo hay que traer una valoración y autorización escrita por un cardiólogo.
 ecomendacione
R s
adicionales

Recomendaciones adicionales para efectuar un programa de disposición de

sangre para uso autólogo mediante depósito previo:
a) En niños con peso corporal entre 10 y 20 kg, deberá hacerse remplazo
volumétrico con soluciones.
b) Deberán extremarse los cuidados en personas mayores de 70 años.
c) Durante la extracción sanguínea en embarazadas se deberá vigilar
estrechamente la aparición de contracciones uterinas y la frecuencia
cardiaca fetal.
d) En pacientes con valores de hemoglobina entre 100 y 110 g/L deberá
valorarse la realización del procedimiento de autodonación, de acuerdo al
número de unidades programadas y a la etiología de la anemia.
 ecomendacione
R s
adicionales

En cada extracción de sangre total o de eritrocitos mediante aféresis, el volumen

obtenido en cada flebotomía no deberá exceder de:
El 10 % del volumen sanguíneo total, en pacientes de ocho años o menores.
El 13 % del volumen sanguíneo total, en pacientes mayores de ocho años.
 ecomendacione
R s
adicionales

A todo donante autólogo por procedimientos de depósito previo, se le deberán

practicar las determinaciones analíticas que se indican a continuación:
a) Pruebas para la detección de:
Treponema pallidum.
Virus B de la hepatitis.
Virus C de la hepatitis.
Virus de la inmunodeficiencia humana tipos 1 y 2.
Trypanosoma cruzi.
 ecomendacione
R s
adicionales

Las pruebas referidas en el apartado anterior deberán realizarse en las

muestras sanguíneas obtenidas durante la primera extracción de sangre.
A cualquier unidad con resultado reactivo o positivo en las pruebas de
detección de los agentes transmisibles por transfusión deberá dársele destino
final y suspender el programa de extracciones para autodonación.
 posición autólo
Dis por
ga
procedimientos de
reposición inmediata

Disposiciones comunes: Los procedimientos de hemodilución aguda

preoperatoria y la recuperación sanguínea trans y posoperatoria se llevarán a
cabo en quirófanos de los establecimientos, podrán ser practicados por médicos
capacitados en coordinación con el banco de sangre, supervisarán estos actos,
se les practicara: determinación de hemoglobina, hematocrito, grupo sanguíneo
ABO y antígeno Rho (D).
 posición autólo
Dis por
ga
procedimientos de
reposición inmediata

a) Se evaluará y seleccionará al candidato

b) Anotara en el expediente del paciente: actividades realizadas, selección de
anticoagulantes, soluciones utilizadas, volumen recolectado, resultado del
procedimiento.
c) Se requiere su salida, destino final, se deberá identificar con el nombre del
paciente, numero de expediente, fecha y hora de recolección y extracción.
 Etiqueta de
unidades
de sangre
La etiqueta de las unidades de sangre para uso para uso en transfusión
autóloga, deberá contener:
Nombre del banco de sangre o servicio de transfusión procesador
 Las frases siguientes:
DONACIÓN AUTÓLOGA:
ESTRCTAMENTE RESERVADO PARA: (nombre del paciente)

 Nombre del componente sanguíneo de que se trate.

 La identificación numérica o alfanumérica exclusiva de la unidad.
 Nombre de la solución anticoagulante o, en su caso, el nombre y
volumen de la solución aditiva.
 Etiqueta de
unidades
de sangre

Resultado de las pruebas de detección de los agentes infecciosos.

 Grupo sanguíneo AB0 y Rh. La presencia o ausencia del antígeno Rh (D)
se señalará con letras mayúsculas: “POSITIVO” o “NEGATIVO”, o con los
símbolos o siglas “+” o “NEG”, respectivamente.
 Volumen aproximado de la unidad.
 El rango de temperatura en que debe conservarse.
 Fechas de extracción y de caducidad.
 emodilución
H aguda
preoperatoria

Para la disposición de sangre en procedimientos de hemodilución aguda

preoperatoria, se observarán las disposiciones siguientes.

Los pacientes se someterán a una valoración cuidadosa, con frecuencia

interdisciplinaria, que excluya del procedimiento al paciente que tenga:
 emodilución
H aguda
preoperatoria
Cirugías en las que la probabilidad Bacteremia.
de requerir transfusión sea menor Cardiopatías o hipertensión
al 10% o que el sangrado arterial sistémica, salvo
quirúrgico esperado sea menor del valoración y autorización escrita
20% de su volumen sanguíneo porcardiólogo.
total. Enfermedad cerebrovascular,
Insuficiencia renal o hepática. salvo valoración y autorización
Coagulopatías. escrita por neurólogo.
Toxemia gravídica moderada o Valores de hemoglobina o
grave. hematocrito inferiores a los
Enfermedad de células falciformes. señalados.
 emodilución
H aguda
preoperatoria

Mínimos de hemoglobina o hematocrito para efectuar hemodilución aguda

preoperatoria.

Paciente Hemoglobina Hematocrito

Hombre 120 g/L 36%

Mujer 110 g/L 33%

Embarazada 105 g/L 32%

 emodilución
H aguda
preoperatoria
El volumen de sangre extraído no deberá exceder del 40% del volumen
sanguíneo del paciente. La volemia se reemplazará con soluciones coloides,
cristaloides o ambas. Después de la extracción la hemoglobina o el hematocrito
no deberá descender por abajo de 9.0 g/dL o 27%.

Las unidades de sangre podrán conservarse en quirófano a temperatura

ambiente hasta un máximo de cuatro horas; de requerirse almacenamiento por
lapsos de tiempo mayores, se conservarán entre +2° y +6° C.

Las unidades de sangre se deberán transfundir de forma inversa al orden en

que fueron extraídas, de manera que la primer unidad extraída sea la última en
transfundirse.
 Recuperación
sanguínea
perioperatoria

Disposiciones a tener en cuenta:

Qué tipo de pacientes son los que no aplican o quedan excluidos

a) Los que cursen con bacteriemia.
b) Los que tengan enfermedades de células falciformes.
c) Aquellos que serán sometidos a cirugías sépticas.
La sangre se deberá recolectar con el equipos o contenedores platicos
estériles y desechables, los que deben incluir un filtro capaz de retener
partículas nocivas y pueda impedir una embolla gaseosa.
 Recuperación
sanguínea
perioperatoria

La recuperación sanguínea transoperatoria se podrá aplicar en cirugías en

las que se anticipen hemorragias del 20% o mayores del volumen sanguíneo
total.
Requisitos para la recuperación sanguínea posoperatoria:
a) No se deberá trasfundir si el volumen sanguíneo recuperado es mayor de 200
ml o del 5% del volumen de la sangre total sangre total
b) No deberá practicarse después de las 48 horas del acto quirúrgico.
 Recuperación
sanguínea
perioperatoria

Se deberá excluir a los pacientes que se encuentren en los casos siguientes:

a) Los que cursen con bacteriemia: (o sea pacientes que presentas bacterias
torrente sanguíneo).
b) Los que tengan enfermedades de células falciformes: se presentan por la
anemia causando deformidades y la destrucción de los glóbulos rojos.
c) Aquellos que serán sometidos a cirugías sépticas: es un procedimiento
quirúrgico que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso, de alto
riesgo de contaminación, esto pone en peligro la asepsia de quirófano, la
seguridad del personal y del paciente.
 uchas gracias
¡M !