Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Enfermería
Enfermería en el proceso reproductivo.

Mtra. Silvia Belinda Montes Carrasco

Mtra Martha Mendoza Argüelles
Mtro. Juan Carlos Pérez López

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, Para la

disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA3-2012, Que establece

las características mínimas de infraestructura y equipamiento de
hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Álvarez Barajas María Laura

Cruz Cardoso Karen Anel
Martínez Delgado Tais Lizeth
Mecalco Rodríguez Oswaldo
Rendon Villar Arleth Yoatzin
Villanueva Trejo Ricardo
NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre
humana y sus componentes con fines terapéuticos.

Objetivo:

De abastecer de sangre segura a la población se debe fomentar el trabajo en

equipo, obtener la sangre y componentes sanguíneos de donantes voluntarios y
altruistas, no remunerados y regulares, asegurándose que reciban una atención de
calidad

Con el fin de garantizar la autosuficiencia, cobertura universal y seguridad de la

sangre y sus componentes, debe actualizarse el marco jurídico en la materia,
fomentar una coordinación eficiente de los bancos de sangre y los servicios de
transfusión del país, con criterios de integración en redes de atención, así como,
promover la donación voluntaria, no remunerada y regular como una fuente segura
de obtención de la sangre y componentes sanguíneos; implementar técnicas de
laboratorio con mayor sensibilidad y especificidad y fomentar el uso adecuado y
racional de los productos sanguíneos.

Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal profesional, técnico

y auxiliar de los establecimientos públicos, sociales y privados que hacen
disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.

La sangre y componentes sanguíneos para uso terapéutico deberán reunir los

requisitos de calidad necesarios a fin de que resulten inocuos o no patogénicos,
funcionales y, en su caso, viables. Para ello, la evaluación del donante, la obtención,
la extracción, los análisis, conservación, preparación, suministro, transportación,
recepción, utilización y, en su caso, destino final se efectuará observando los
lineamientos que establece esta Norma y demás disposiciones aplicables.

Los donantes de sangre y componentes sanguíneos, los receptores y las personas

que vayan a someterse a procedimientos de transfusión autóloga, deberán otorgar
su consentimiento escrito, con firma de autorización o, en su caso, con huella
dactilar, una vez que hubieran recibido información completa y a su satisfacción
sobre el acto de disposición de que se trate, en un documento denominado “carta de
consentimiento informado”

Donar sangre es el regalo más valioso que podemos hacerle a alguien. La

decisión de donar sangre puede salvar una vida o incluso varias si la sangre
es separada por sus componentes: glóbulos rojos, plaquetas y plasma, ya que
pueden utilizarse individualmente para pacientes con enfermedades
específicas.
Alrededor de 4.400 mujeres fallecieron en 2011 durante el embarazo, el parto y el
puerperio en la región. El 15,3% de ellas (unas 676) murieron por hemorragia, una
de las principales causas.
La mayoría de las muertes maternas son evitables. Una atención oportuna en el
parto y el hecho de que haya sangre segura disponible y accesible para una
transfusión, pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte para muchas
mujeres.

Selección de donantes para uso terapéutico alogénico:

● Peso (pesar mas de 50 kg, no tener obesidad)

● edad (desde los 17 hasta los 65 años de edad)
● Ayuno (no mayor ni menor de 8 horas)
● Grupo sanguíneo (La determinación del grupo sanguíneo se realiza para
que usted pueda donar sangre o recibir una transfusión de sangre de manera
segura. También se realiza para ver si usted posee una sustancia llamada
factor Rh en la superficie de sus glóbulos rojos.)
● Periodo menstrual (puede afectar el nivel de hemoglobina)
● Embarazo (La donación de sangre durante el embarazo puede afectar
negativamente al feto. Debe considerarse un período de diferimiento posterior
al parto y la lactancia que permita la recuperación de los depósitos de hierro
en la madre).
● Lactancia (Para evitarles un estrés nutricional adicional, las madres que
están amamantando no deben ser consideradas como donantes de sangre)
● Viajes
● Alergias (Los individuos que presentan síntomas y signos de alergia
sistémica severa (tales como dificultad respiratoria o exantema severo) en el
momento de la donación de sangre deben ser diferidos hasta que los signos
y síntomas desaparezcan)
● Perforaciones/tatuajes (influyen en el riesgo de infecciones de transmisión
sanguínea).
● Medicamentos
● Uso de drogas (influyen en el riesgo de infecciones de transmisión
sanguínea).
● Conductas sexuales/parejas sexuales (El virus de la inmunodeficiencia
humana adquirida, y las hepatitis virales B y C pueden ser transmitidas
mediante las relaciones sexuales entre varón y mujer así como en las
relaciones entre varones. Estos virus pueden transmitirse durante el período
de ventana y durante la fase asintomática de la infección).
● Enfermedades crónicas (es importante contar con buena salud para
disminuir el riesgo de afectaciones tanto para el donador como para el
receptor).
● Infecciones
● Antecedentes de transfusiones
● Cirugías
● Análisis de sangre (La Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012 Para
la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos;
establece que entre los 0 a 1,500 metros sobre el nivel del mar las cifras para
donar son de 135 g/L y 0.41 de hematocrito para hombres y de 12.5 g/L y
0.38 para mujeres y entre los 1,501 o más los valores deben ser de 145 g/L y
0.44 de Hto para hombre y de 140 g/L y 0.42 de Hto para mujeres. Sin
embargo, no establece valores máximos).
Determinaciones analíticas:

➔ Los laboratorios de los bancos de sangre y, en su caso, los servicios de

transfusión deberán contar con procedimientos escritos para el manejo,
trasvasado y etiquetado de las muestras que permitan garantizar su correcta
trazabilidad.
➔ Con las muestras sanguíneas tomadas en cada donación de sangre y
componentes sanguíneos, se deberán efectuar las pruebas para la detección
de agentes transmisibles por transfusión invariablemente antes del uso
terapéutico. Estas pruebas deberán realizarse en toda donación
independientemente de que antes de efectuar las pruebas se hubiese dado
destino final al producto sanguíneo de que se trate.
➔ Para que el banco de sangre autorice el uso terapéutico de las unidades
de sangre y componentes sanguíneos, deberá contar con resultados
inequívocamente negativos en las pruebas de detección de agentes
transmisibles.

Conservación y vigencia.
A los concentrados de eritrocitos se les deberá agregar glicerol al 40% o al 20%
como crioprotector y mantenerse constantemente a las temperaturas que se indican
a continuación:
● Con alta concentración de glicerol, en congeladores eléctricos, entre –60º C y
–80º C, o
● Con baja concentración de glicerol, en vapor de nitrógeno líquido, entre –140º
C y –150º C.
Los concentrados de eritrocitos en congelación tendrán una vigencia máxima de 10
años, siempre y cuando se garantice el mantenimiento constante de las
temperaturas referidas en el apartado que antecede.

Etiquetas de las unidades de sangre y concentrados eritrocitarios.

1. Nombre del banco de sangre procesador. Tratándose de unidades de sangre
total que fuesen a emplearse en transfusión, en su caso, podrá omitirse el
 nombre del puesto de sangrado donde la unidad se hubiese recolectado,
mientras se cuente con los registros que permitan la trazabilidad;
2. Nombre del componente sanguíneo de que se trate;
3. La identificación numérica o alfanumérica exclusiva de la unidad. Tratándose
de concentrados de eritrocitos derivados de una doble colecta en una sola
sesión de aféresis, además de la identificación exclusiva, un número
adicional que permita su identificación, por ejemplo: “aféresis 1”, “aféresis 2”;
4. Nombre de la solución anticoagulante o, en su caso, el nombre y volumen de
la solución aditiva;
5. Resultado de las pruebas de detección de los agentes infecciosos;
6. Grupo sanguíneo AB0 y Rh. La presencia o ausencia del antígeno Rh (D) se
señalará con letras mayúsculas “POSITIVO” o “NEGATIVO” o con los
símbolos o siglas “+”o“NEG”, respectivamente;
7. Los resultados de fenotipos de grupo sanguíneo distintos a los del sistema
AB0 y del Rh (D), de haberse efectuado;
8. Tratándose de concentrado de eritrocitos y de haberse detectado anticuerpos
irregulares, se indicará su especificidad;
9. Fechas de extracción y de caducidad;
10. Volumen aproximado de la unidad;
11. El rango de temperatura en que deben conservarse;
12. Los señalamientos siguientes:
a. No transfundirse en presencia de hemólisis o cualquier otro signo de
deterioro;
b. No mezclarse con medicamentos o soluciones que no sea solución
salina isotónica al 0.9%, y
c. Transfundirse a través de un filtro de 170 – 200 micras o en su caso,
un filtro para leucodepletar, y
13. En su caso, contendrá la información siguiente:
a. Los procedimientos adicionales que se hubiesen efectuado, tales
como irradiación, remoción de la capa leucoplaquetaria o filtrado para
leucodepleción, y
b. Que las pruebas de compatibilidad no se han completado, cuando así
se hubiese requerido ante una urgencia transfusional.
Ejemplo:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA3-2012, QUE ESTABLECE LAS
CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE
HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA

CONTENIDO PRINCIPAL:
Características mínimas de la infraestructura física, instalaciones, mobiliario y
equipamiento con el que deben contar los hospitales y consultorios para la atención
médica especializada

Es de observancia obligatoria para todos los establecimientos hospitalarios de los

sectores público, social y privado, cualquiera que sea su denominación, que tengan
como finalidad la atención de pacientes que se internen para su diagnóstico,
tratamiento médico, quirúrgico o rehabilitación.

Desde el punto de vista de su infraestructura y con la finalidad de hacer más

explícita la descripción de las características, áreas, locales y espacios apropiados
para el mobiliario y equipo con que deben contar los diferentes tipos de consultorios
de especialidad, se establecen genéricamente tres tipos:

Consultorio Tipo l.- El que cuenta con las áreas, espacios, mobiliario y equipo básico
para el desarrollo de actividades de entrevista, interrogatorio y exploración física.

Consultorio Tipo ll.- El que además de lo señalado en la fracción anterior, cuenta en

su interior con sanitario para el paciente.

Consultorio Tipo lll.- El que además de lo señalado en las dos fracciones anteriores,
cuenta con uno o más locales anexos para llevar a cabo actividades
complementarias de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación que son propias de la
especialidad.

Todos los consultorios de atención médica especializada, deberán contar con el

equipo y mobiliario básico que establece la NOM-005-SSA3-2010. Así como, con el
equipamiento que señalan los Apéndices Normativos de la presente norma, de
acuerdo con cada especialidad en particular.

Mobiliario para consultorio

● Asiento para el médico

● Asiento para el paciente y acompañante;
● Asiento para el médico en la exploración del paciente
● Báscula con estadímetro
 ● Cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y bolsa de plástico color rojo
para residuos peligrosos biológico-infecciosos, así como contendor rígido
para residuos peligrosos punzo-cortantes, conforme lo establece la Norma
Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
● Guarda de medicamentos, materiales o instrumental
● Mesa de Mayo, Pasteur o similar, de altura ajustable
● Mueble para escribir
● Sistema para guarda de expedientes clínicos.

Equipo

● Esfigmomanómetro mercurial, aneroide o electrónico con brazalete de

tamaño que requiera para su actividad principal
● Estetoscopio biauricular
● Estuche de diagnóstico (oftalmoscopio opcional)
● Negatoscopio
● Lámpara con haz de luz direccionable

Consultorio de gineco-obstetricia

Su infraestructura y equipamiento deberá corresponder a la descripción del

consultorio tipo II

Mobiliario

● Mesa de exploración con pierneras

● Mesa de trabajo

Equipo e instrumental
● Amplificador de latido fetal y de contracciones uterinas
● Aparato para cauterizar
● Cubeta de acero inoxidable de 12 litros
● Espejos vaginales
● Histerómetro
● Pinza de Pozzi
● Pinza para biopsia de cérvix uterino y de
● endometrio
● Pinza uterina
● Portacubetas rodable
● Recipiente hermético para soluciones
● desinfectantes
● Riñón de 250 ml
● Sistema de esterilización por calor seco o
● húmedo y para guarda de material estéril
● Tijera de Metzenbaum
● Torundero.
Los consultorios de atención médica especializada independientes, deben contar
con un botiquín de urgencias, que deberá contar con los medicamentos y material
de curación.

Los consultorios de atención médica especializada, deberán contar con un archivo

de expedientes clínicos.

Cada consultorio deberá contar con una sala de espera, la cual podrá ser
compartida por un conjunto de consultorios que se encuentren en una misma planta.

La sala de espera, deberá contar preferentemente con sanitarios para público y

pacientes, independientes para hombres y mujeres; además cada uno de ellos,
deberá disponer de un inodoro para uso de personas con discapacidad.

Bibliografía.

● DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 16 de agosto de

2022]. Disponible en:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284306&fecha=08/01/2013

● Mexicana NO. TERCERA SECCION PODER EJECUTIVO SECRETARIA DE

SALUD [Internet]. Org.mx. [citado el 17 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/doc/Programas/VIH/LeyesNormasReglam
entos/NormaOficialMexicana/NOM-253-SSA1-2012_SangreHumana.pdf

● NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece los requisitos

mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
especializada. [Internet]. Gob.mx. [citado el 16 de agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284306&fecha=08/01/2013#gsc.t
ab=0

● NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre

humana y sus componentes con fines terapéuticos. Gob.mx. [citado el 16 de agosto
del 2022]. Disponible en:
http://www.cnts.salud.gob.mx/descargas/NOM-253-SSA1-2012.pdf