GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 1

Tabla de contenido
Índice de imágenes_________________________________________________________3
índice de cuadros__________________________________________________________3
GEMELOS UNIDOS__________________________________________________________4
Antedecedentes historicos_______________________________________________________4
Epidemiología__________________________________________________________________5
Clasificación___________________________________________________________________5
Onfalópagos_________________________________________________________________________5
Toracópagos_________________________________________________________________________5
Isquiópagos_________________________________________________________________________6
Pigópagos___________________________________________________________________________6
Craneópagos________________________________________________________________________6
Parápagos___________________________________________________________________________6
Fetus in feto_________________________________________________________________________7
Feto acardio acéfalo___________________________________________________________________7
Heterópagos_________________________________________________________________________7
Fisiopatología__________________________________________________________________7
Siameses durante la gestación_____________________________________________________9
Detección prenatal______________________________________________________________9
Complicaciones al nacimiento____________________________________________________10
Calidad de vida en gemelos unidos________________________________________________11
Tratamiento__________________________________________________________________11
Bibliografía______________________________________________________________13
Anexos__________________________________________________________________14

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 2

Índice de imágenes
Figura 1. Esculturas de gemelos unidos de antiguas civilizaciones.___________________________________4
Figura 2. A: Chang y Eng Bunker adultos. B: Chang y Eng Bunker de niños. C: Los gemelos junto a sus esposas.
________________________________________________________________________________________4
Figura 3. A: Ilustración de los gemelas unidas Mary y Eliza Chilkhurs._________________________________4
Figura 4. Clasificación morfológica de los gemelos unidos. A: Craneópagos. B: Raquípagos. C: Pigópagos. D:
Parápagos. E: Isquiópago. F: Onfalópagos. G: Toracópagos. H: Cefalópagos.__________________________5
Figura 5. Clasificación morfológica externa. A: Parápagos. B:Toraco-onfalópagos. C: Parápagos dicéfalos
tripus, miembro inferior con 6 dedos. D: Cefalo-toraco-onfalópagos. E: Parápagos-diecefalosdipus. F y G:
Corresponden a radiografías de el caso B y C.___________________________________________________6
Figura 6. Clasificación morfológica de los gemelos unidos parápagos. A: Diprosopus. B: Diecepgalus. C:
Diprosopus.______________________________________________________________________________6
Figura 7. Divisiones del cigoto en distintos días y sus productos._____________________________________8
Figura 8. Ecografía de la semana 12 de embarazo. A: corte transversal de los abdómenes de los fetos. B:
reconstrucción 3D._______________________________________________________________________10
Figura 9. Caso de un siamés toracopago después de la separación._________________________________11

índice de cuadros
Tabla 1. Clasificaciones de los gemelos unidos, se muestra la porción de su unión, el porcentaje de incidencia, su
primordio y la posibilidad de que se puedan separar los gemelos.___________________________________________7

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 3

 GEMELOS UNIDOS
Los gemelos unidos también son llamados con frecuencia “siameses”, estos son gemelos
monocigóticos que se desarrollan unidos entre sí por alguna región anatómica debido a una
división incompleta del huevo fecundado pues al ser monocigóticos provienen del mismo.
[ CITATION Jua18 \l 3082 ]
Los gemelos unidos se forman cuando un embrión temprano se divide incompletamente para
la formación de dos productos, estos individuos permanecen unidos fisicamente, principalmente a
través del pecho, pelvis o abdomen, estos gemelos pueden compartir órganos internos. [ CITATION
Jua18 \l 3082 ]
De acuerdo a el sitio donde se encuentre la unión de los gemelos va a corresponder el
nombre que les corresponde, las principales clasificaciones son: toracópagos, onfalópagos,
isquiópagos y cefalópagos.[ CITATION Sol14 \l 3082 ]

Antedecedentes historicos
Se tienen registros de gemelos unidos a partir de
antiguas civilizaciones, desde 3000 AC. En
Turquía y 700 DC, En Costa Rica, esto en
esculturas que fueron encontradas, al igual que
de pinturas rupestres en las que se
representaban gemelos unidos, estas pinturas
son procedentes de Mesopotamia, Grecia, Asia,
Africa y Europa. [ CITATION Sol14 \l 3082 ]
Figura1.1.Esculturas
Figura Esculturasdedegemelos
gemelosunidos
unidosdede antiguas
antiguas
Entre los primeros casos de los que se civilizaciones.
civilizaciones.
tiene registro se encuentran las sirvientas de
Biddenton en Inglaterra 1110 DC. Y el de Capadocia en Turquía en el año 970 AC. [ CITATION
Jua981 \l 3082 ]

A B C

Figura2.2.A:A:Chang
Figura Changy yEng
EngBunker
Bunkeradultos.
adultos.B:B: Chang
Chang y Eng
y Eng Bunker
Bunker dede niños.
niños. C:
Los gemelos Chang y Eng C: Los
Los gemelos
gemelos junto
junto a susa esposas.
sus esposas.
Bunker (1811-1874) son uno de los
más populares gemelos unidos, estos
gemelos nacieron en Siam (que
actualmente es Tailandia), de ahí
surge el término de gemelos
siameses, estos vivieron más de 60
años, vivieron en una granja en
Carolina del Norte y se casaron con
dos hermanas y tuvieron 21 hijos, a
partir de la fama que tomaron estos

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 4

hermanos, comenzaron a conocerse más casos de siameses alrededor del mundo. [ CITATION
Jua981 \l 3082 ]
Otro caso demasiado relevante es el de las genemelas unidas
Mary y Eliza Chulkhurs, estas son de las primeras gemelas unidas que
fueron conocidas, incluso nacieron antes que los gemelos Chang y
Eng, estas siamesas nacieron en el año 1100 en Kent, Inglaterra y
vivieron 34 años, eran siamesas isquiópagos, solo contaban con un
par de extremidades, tanto inferiores como superiores y tenian un solo
recto y una sola vagina.[ CITATION Jua98 \l 3082 ]

Figura
Figura3.3.A:A:Ilustración dede
Ilustración loslas
gemelas unidas
gemelas Mary
unidas
y Mary
Eliza Chilkhurs.
y Eliza Chilkhurs.
Epidemiología
Los casos de gemelos unidos no son muy frecuentes, tienen una incidencia que va de 1:50,000 a
1:100,000 embarazos y de 1:250,000 nacidos vivos. A nivel mundial tiene una prevalencia de 1.47
por cada 100,000 nacimientos, con mayor predisposición en el sexo femenino, siendo el 75%
mujeres.[ CITATION Ota17 \l 3082 ][ CITATION Góm18 \l 3082 ][ CITATION Mia17 \l 3082 ]
[ CITATION Tei19 \l 3082 ]
Los gemelos uidos tienen una tasa de mortalidad muy alta (alrededor del 60%) , solo pocos
gemelos presentan una anatomía viable con cirugías que permitan la separación, esto depende
enormemente de la clasificación que presenten los gemelos. [ CITATION Rod12 \l 3082 ]

Clasificación
Esta clasificación se puede dar de distintas maneras, pero la forma mas sencilla ocurre según la
región de la unión anatomica seguida del sufijo “pagos”. Los más frecuentes son los toracópagos y
los xifópagos, siendo un 75% de los gemelos unidos, posteriormente estan los pigópagos, de ahí
los isquiópagos y después a los craneópagos. [ CITATION Sol14 \l 3082 ]

Onfalópagos
Corresponden a los gemelos unidos por la
región umbilical, su separación quirurgica
es una de las más viables entorno al resto
de gemelos unidos, esto cuando no se
comparten órganos vitables que no se
pueden dividir. [ CITATION Mia17 \l 3082
]
Estos presentan fusión tanto
hepático como esternal hasta en un 80%
de los casos ocurridos, presentan hasta un
53% de supervivencia despúes de
separción por medio de cirugía. [ CITATION
Mia17 \l 3082 ][ CITATION Sol14 \l
3082 ]
Dichos gemelos se integran en el
vientre, empezando a partir de la parte
inferior del tórax hasta la ingle. El hígado y
los órganos gastrointestinales

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 5

constantemente se comparten entre tales gemelos, con la expansión dependiendo del tamaño de
la fusión.[ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Toracópagos
Estos corresponden e los gemelos que se encuentran unidos a través de la cara anterior del tórax,
es decir el abdomen, estos suelen compartir cámaras cardíacas y debido a esto no existen muchas
expectativas de supervivencia después de una separación quirurgica. [ CITATION Mia17 \l 3082 ]
Figura 4.
4.Clasificación
Clasificación morfológica de
de los
los gemelos
gemelosunidos.
unidos. A:
A:
Suelen compartir además la caja Craneópagos.
Craneópagos. B: B: Raquípagos.
Raquípagos.C:C:Pigópagos.
Pigópagos.D:D:Parápagos.
Parápagos.E:E:
torácica, el diafragma, el esternón. Isquiópago. F: Onfalópagos.
Isquiópago. F: Onfalópagos.G: G:Toracópagos.
Toracópagos.H:H:Cefalópagos.
Cefalópagos.
Representan del 40 a 75%.[ CITATION
Sol14 \l 3082 ]
Los gemelos toracopagos constantemente
comparten construcciones semejantes a las de los
gemelos onfalopagos y podría ser difícil de
distinguir tras una inspección visual solo . La
diferencia radica en el nivel de compartición
cardíaca entrelos gemelos. Cualquier trueque de
tejido cardíaco, inclusive un solo vaso sanguíneo,
califica a los gemelos como toracopago.
[ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Isquiópagos
Son siameses que estan unidos a través de la
pelvis, se caracterizan por ser un tanto asimétricos
y por tener cuatros miembros inferiores,
denominados tetrapus, tres miembros inferiores o
también dicho tripus o dos, que sería bipus. Son
del 6 a 10%. Los mas comunes son los tripus.
[ CITATION Sol14 \l 3082 ]
Figura
Figura 5. 5.
Clasificación morfológica
Clasificación externa.externa.
morfológica A: Parápagos. B:Toraco-onfalópagos.
A: Parápagos. B:Toraco-
Esta fusión puede ser ventral con C: Parápagos dicéfalos
onfalópagos. tripus,dicéfalos
C: Parápagos miembrotripus,
inferiormiembro
con 6 dedos. D: Cefalo-toraco-
inferior con 6 dedos. D:
los gemelos orientados cara a cara, o onfalópagos.
Cefalo-toraco-onfalópagos. E: Parápagos-diecefalosdipus.a radiografías
E: Parápagos-diecefalosdipus. F y G: Corresponden F y G:de
dorsal con los gemelos orientados el caso B y C.
Corresponden a radiografías de el caso B y C.
espalda con espalda. Los órganos
pélvicos presentan constantemente
configuraciones anatómicas complicadas, la mayor parte de forma notable el sistema genito
urinario, que comunmente es doble sangrado . Las cantidades terminales se comparten
comunmente, sin embargo no continuamente.Los gemelos acostumbran compartir una sola vejiga
o útero, contribuido por igual por cada gemelo.[ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Pigópagos
Estos son los gemelos que estan unidos a través del sacro. [ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Craneópagos
Son los gemelos que estan unidos por la cabeza y debido a esto y las estructuras que se
encuentran involucradas, este tipo de separaciones implica muchos problemas y se trata de un
asunto muy complicado. Comparten hueso, las meninges y ususalmente pueden compartir también
parte del drenaje venoso, representan 1.7%.[ CITATION Sol14 \l 3082 ]

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 6

Parápagos
Gemelos que presentan una unión lateral. Los
gemelos Parapagus se caracterizan por la fusión
lateral que se prolonga a partir del diafragma
hasta la pelvis, con varios grados de afectación
del tórax y el cráneo. Fundamentalmente todos los
gemelos parapagos poseen un hígado y un
diafragma usuales. [ CITATION Sol14 \l 3082 ]

Este tipo de clasificación a su vez, se

puede dividir en diprosopus: más extensamente
unidos, los diecephalus y los dithoracis. Figura 6. Clasificación morfológica de los gemelos unidos
Figura 6. Clasificación
parápagos. morfológica
A: Diprosopus. de los gemelos
B: Diecepgalus. unidos
C: Diprosopus.
[ CITATION Mia17 \l 3082 ] parápagos. A: Diprosopus. B: Diecepgalus. C: Diprosopus.

POSIBILIDAD DE
ASPECTO TIPO PRIMORDIO SITIOS DE UNIÓN CIRUGÍA DE
EMBRIOLÓGICO SEPARACIÓN
Parápagos Membrana Unión en el tronco, Rara
LATERAL (28%) cloacal pelvis
Corazón Tórax, parte duperior Rara
Toracópagos del abdomen, corazón
Diafragma Tórax, parte duperior Probable
ROSTRAL (48%)
Onfalópagos del abdomen, corazón
Membrana Parte superior de la No
Cefalópagos orofaríngea cabeza a el ombligo
Membrana Abdomen inferior, Probable
CAUDAL (11%) Isquiópagos cloacal aparato genitourinario
Pigópagos Neuroporo Sacro Probable
caudal
DORSAL (13%) Craneópagos Neuroporo Bóveda craneana Improbable sin
craneal secuelas
Raquípagos Tubo neural Columna vertebral No reportada
Ahora, respecto a la otra clasificación de los gemelos unidos tenemos a los asimétricos, en
los que ya no se habla solo de las regiones unidas, sino de la dependencia.
En este tipo de gemelos uno siempre actuará como parasito, que dependera de la circulación de su
hermano para poder sobrevivir: [ CITATION Jua18 \l 3082 ]

Fetus in feto
Este más bien es un tumos malformativo, esto quiere decir que es teraroma el cual se puede
asentar en distintos lugares.[ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Feto acardio acéfalo

Es un gemelo univitelino que se encuentra unido, pues la unica unión es la del corsón umbilical. En
este caso el corazón del gemelo que se encuentra completo lo que hace es bombear la sangre
hacia su gemelo que se encuentra malformado y carece tanto de corazón como de cabeza, por
ende muere al instante en el que se corta el corsón. [ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Tabla 1. Clasificaciones de los gemelos unidos, se muestra la porción de su unión, el porcentaje de incidencia, su
primordio y la posibilidad de que se puedan separar los gemelos.

Heterópagos
Estos son gemelos que no estan completos, que sería el parasito, que se encuentra a unido a su
hermano que se encuentra completo, llamado autósito. [ CITATION Mia17 \l 3082 ]

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 7

Fisiopatología
La división inconclusa se estima como el resultado de una duplicación parcial que pasa en el disco
embrionario antecedente de la tercera semana de vida intrauterina.

En el proceso normal de la creación de gemelos identicos o monocigotos, el ovulo

fertilizado, llamado cigoto se divide entre 2 dentro del vientre, esto sucede de manera muy
temprana en la gestación, sin embargo en el caso de los gemelos siameses, la división del cigoto
se detiene antes de que el proceso se complete, el desarrollo continua y se forman dos embriones
fusionados que resultan en dos infantes conectados.

La etiología embriológica de los gemelos juntos todavía no esta del todo resuelta. No
obstante, principalmente se entiende que son una forma poco común de entrelazamiento
monocigótico. 
 
Las primordiales teorías de trabajo respecto a cómo están compuestos los gemelos ligados
son la fusión y la fisión. Cada teoría tiene fortalezas y restricciones. Llegar a una contestación
definitiva a la pregunta de cómo están compuestos los gemelos juntos se ve obstaculizado por
nuestra imposibilidad para realizar experimentos concluyentes, así como por la relativa rareza de
mirar el acontecimiento.[ CITATION Mia17 \l 3082 ]
 
Los gemelos se clasifican en 2: pueden ser gemelos monocigóticos o dicigóticos. Los
gemelos dicigóticos se originan a partir de 2 óvulos que fueron fecundados de manera
independiente. La más grande parte de los nacimientos de gemelos, alrededor de 2 tercios, son
dicigóticos. Las tasas de incidencia de gemelos
dicigóticos varían radicalmente entre zonas y
razas. Además existe una más grande
frecuencia de incidencia de gemelos dicigóticos
en las familias, lo cual sugiere que hay un
elemento genético involucrado. [ CITATION
Mia17 \l 3082 ]
 
Los gemelos monocigóticos, sin
embargo, ocurren gracias a la separación de
un embrión en 2 embriones iguales se 
catalogan conforme con la expansión de la
cavidad amniótica y coriónica compartida entre
los fetos: ya sea monocoriónica, dicorionica,
monoamniótica y diamniótica. Esta separación
puede pasar en 3 fases distintas de desarrollo.
La primera fase es a lo largo de la escisión del
embrión, en la fase de mórula o a lo largo de la
fase de blastocisto una vez que el área todavía
está intacta.[ CITATION Mia17 \l 3082 ]
 
 Esto representa del 30 al 40% de los
gemelos monocigóticos. La separación además
puede pasar dentro del blastocisto a lo largo de
el lapso de preimplantación. Esto da como
consecuencia un ámbito monocoriónico y
diamniótico y representa aproximadamente del 
60 al 70% de los gemelos monocigóticos en los
humanos. Al final, si se estimula al eje
embrionario para que se divida en 2 ejes

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 8

Figura7.7.Divisiones
Figura Divisionesdel
delcigoto
cigotoenendistintos
distintos días
días y sus
y sus
productos.
productos.
paralelos a lo largo de la fase de la racha primigenia, ambos embriones se desarrollan en un jefe
monocoriónico y monoamniótico. El tipo monoamniótico de hermanamiento monocigótico tiene el
mayor potencial para ofrecer sitio a gemelos juntos. Principalmente se considera que la separación
pasa a lo largo de el día 13 o 14 luego de la concepción, a lo largo de la fase de racha primigenia.
[ CITATION Mia17 \l 3082 ]
 
Según la teoría de la fisión, existe una separación o escisión inconclusa del embrión en la
fase de racha primigenia, lo cual lleva a la alianza. Los partidarios de esta teoría han visto un
aparente incremento en la incidencia de situs inversus y de imágenes en espejo en gemelos juntos.
Una célula en separación o una masa celular preserva la imagen en espejo y, por consiguiente, los
defensores de la teoría sostienen que solo la fisión puede describir estas visualizaciones.
[ CITATION Jua98 \l 3082 ]
 
La segunda teoría sugerida, se encuentra apoyada primordialmente por Rowena Spencer
es la teoría de la fusión. Esta teoría indica que el embrión se vuelve a juntar en sitios vulnerables
luego de la división inicial completa. Generalmente, se acepta que la dermis intacta jamás puede
fusionarse con la dermis intacta, que además es cierto para el ectodermo. [ CITATION Jua98 \l
3082 ][ CITATION Mia17 \l 3082 ]
Por consiguiente, la fusión debería suceder en sitios donde el ectodermo está
comprometido a lo extenso del desarrollo común. Spencer dice que si la teoría de la fisión es
idónea, debe ser viable que los gemelos juntos se fusionen en cualquier lugar. No obstante, los
gemelos juntos casi continuamente se funden en uno de los pocos sitios específicos. Para
favorecer todavía más la teoría de la fusión, Spencer recomienda la "teoría esférica". [ CITATION
Góm18 \l 3082 ]
Esta teoría sugiere que ambos discos embrionarios se mueven y se acercan entre sí cerca
de el área de la esfera en todo el eje dorsal-ventral o del eje rostro-caudal. La esfera puede ser el
saco amniótico o el saco coriónico. Este modelo tridimensional da cuenta de los múltiples ángulos
en los cuales tienen la posibilidad de fusionar los gemelos siameses. [ CITATION Góm18 \l 3082 ]

Siameses durante la gestación

En el caso de la gestación de un solo sujeto el óvulo no se divide, al haber gemelos idénticos
(mismo ADN y mismo sexo) que son normales, el óvulo se divide de 4 a 11 días luego de la
fecundación.[ CITATION Sol14 \l 3082 ]

En la situación de los siameses este caso puede ocurrir embriológicamente de 13 a 14 días

luego de la concepción, lo cual hace que este proceso quede inconcluso debido al retraso.
[ CITATION Sol14 \l 3082 ]
La mórula se convierte en blastocisto el día 6 luego de la fertilización del óvulo. Una masa
celular interna se realiza en un extremo en esta vesícula. La masa celular interna puede conformar
un feto completo. Los gemelos ligados se generan una vez que esta masa celular interna, derivada
de un solo cigoto, se divide de manera inconclusa tarde, a partir del duodécimo día de vida
gestacional.[ CITATION Kam20 \l 3082 ]

Detección prenatal
Los adelantos en las maneras de imagenología y radiología permitieron a los doctores diagnosticar
y evaluar el nivel de fusión en una fase temprana del desarrollo por lo general de hermanamiento
combinado. Ahora los doctores tienen la posibilidad de predecir el resultado con más exactitud y

GEMELOS UNIDOS (SIAMESES) 9

dirigir a las familias de forma idónea para beneficiar en la elección de seguir con el embarazo u
optar por una interrupción temprana.[ CITATION Mia17 \l 3082 ] [ CITATION Tei19 \l 3082 ]

En la actualidad, la evaluación prenatal se hace primordialmente por medio de la utilización

de ultrasonido, con la suma de Doppler color y ultrasonido tridimensional para favorecer en el
diagnóstico preciso. [ CITATION Ota17 \l 3082 ][ CITATION Rod12 \l 3082 ][ CITATION Meh18
\l 3082 ]
Gray estableció el primer grupo de criterios radiológicos para el diagnóstico prenatal de
siameses. Después, en la década de 1960, además se introdujeron los estudios de contraste
radiológico y la amniocentesis. Para hacer la amniocentesis, se inyectaron tintes como el índigo
carmín o el azul de metileno en el saco amniótico en un lugar y el método se hizo en otro lugar. Se
usó para distinguir entre gemelos monocigóticos idénticos o siameses. No obstante, estas técnicas
fueron reemplazadas por la ecografía en la década siguiente, una vez que se hicieron evidentes los
riesgos de la exposición repetida feto-materna a la radiación y la amniocentesis. [ CITATION
Mia17 \l 3082 ]
En la actualidad, una ecografía prenatal se utiliza habitualmente para el diagnóstico de un
embarazo gemelar unificado y se puede hacer a las 12 semanas de gestación. No obstante, una
investigación descriptiva a las 20 semanas de gestación otorga una evaluación razonable de la
expansión de la fusión y cualquier otro problema. La naturaleza no invasiva y el perfil de estabilidad
de este método lo transforman en la
modalidad de elección para la detección
temprana en el útero. Esta técnica usa la
capacidad del líquido amniótico para
actuar como amortiguador a lo largo de
el análisis. Una vez que sea apropiado,
además se sugiere la ecografía
transvaginal.[ CITATION Mia17 \l
3082 ][ CITATION Rod12 \l 3082 ]
[ CITATION Tei19 \l 3082 ]
Ciertas propiedades del
embarazo tienen la posibilidad de alertar a los
Figura 8. Ecografía de
de la
la semana
semana1212de
deembarazo.
embarazo.A:A:corte
corte
doctores sobre la probabilidad de un embarazo de
transversal de
de los
los abdómenes
abdómenesde delos
losfetos.
fetos.B:B:reconstrucción
reconstrucción3D.
3D.
gemelos juntos. Se conoce que el polidramnios es la
complicación más común que está en hasta el 50% de
los embarazos de gemelos ligados. Postura subjetivamente sin cambios de los fetos con la era,
cuerpos inseparables, piel contornos, una o 2 cabezas alrededor de al mismo grado, placenta
exclusiva y un cordón umbilical común que comprende bastante más de 3 vasos sanguíneos
resultan muy sugerentes de gemelos juntos. Además, la más grande parte de los gemelos
consolidados se detectan mirando ventralmente, lo cual produce una hiperextensión de la columna
vertebral.[ CITATION Mia17 \l 3082 ][ CITATION Meh18 \l 3082 ]

La resonancia magnética tridimensional (3D-MRI) junto con la ecocardiografía fetal además

han ganado una inmensa fama entre los doctores con objetivos de diagnóstico. Según estudios
actuales, la resonancia magnética fetal prenatal puede añadir información para contribuir a
conceptualizar las anomalías exactas y las anatomías de conexión entre los fetos. Aquello se
debería a la más grande resolución, la carencia de radiación ionizante y su naturaleza no invasiva.
Se usan extensamente para delinear detalles anatómicos, en especial del sistema cardiovascular.
Un examen descriptivo del corazón es especialmente fundamental debido a que la tasa de

1
GEMELOS UNIDOS (SIAMESES)
0
prevalencia de anomalías cardíacas congénitas en gemelos ligados es alta. [ CITATION Mia17 \l
3082 ] [ CITATION Rod12 \l 3082 ]

Complicaciones al nacimiento
El diagnóstico correcto es de suma importancia a la hora de la idealización del procedimiento
obstétrico de los gemelos ligados, como las elecciones sobre el procedimiento y el instante del
parto.

Generalmente, las madres que permanecen embarazadas de siameses poseen

probabilidades de experimentar un parto prematuro. Un diagnóstico temprano de los gemelos
ligados dejará un mejor funcionamiento, incluida la inhibición del trabajo de parto prematuro y
permitir que los fetos sigan con su desarrollo habitual. Las cesáreas parecen ser el procedimiento
querido de parto de gemelos siameses. Se entiende que cuanto más se sepa sobre los gemelos
previo a la operación, mejor va a ser el resultado de un método de división. Es importante recalcar
el hecho de que alrededos de un 60% de los siameses mueren al momento del parto o en poco
tiempo.[ CITATION Mia17 \l 3082 ]

Calidad de vida en gemelos unidos

La vida de los gemelos siameses es traumática, anecdótica, de mucho sufrimiento y con frecuencia
resulta fatal, debido a que permanecen condenados además de cada una de las complicaciones
inherentes a esta alianza a las incomprensiones de la sociedad, a la marginación, al sufrimiento y
dolor de papás y parientes, al abuso y hasta a la farándula, por las propiedades morbosas y
curiosas del hombre. [ CITATION Jua98 \l 3082 ][ CITATION Sav16 \l 3082 ]

Este apartado no es igual para todos los siameses, hay casos en los que la unión implica
pocos organos y esto permite la separación de ambos siameses y puede incluso no traer
repercusiones, desgraciadamente esto no sucede en la mayoría de los casos.

Respecto a su parte más realista tenemos que la mayoría fallece a una edad muy
temprana, en donde probablemente vivieron con muchas dificultades, en muchos casos ocurre
que la separación no se puede realizar debido a que podría matar a uno de los siameses o incluso
a ambos, esto disminuye la calidad de vida de los gemelos siameses y en ocasiones esta vida ni
siquiera es digna.[ CITATION Sav16 \l 3082 ]

Tratamiento
El procedimiento de los siameses podría ser tan complejo dependiendo de la anatomía que el par
presente. No todos los gemelos se dividen velozmente desde el origen. Hace falta un estudio
descriptivo antecedente para poder tomar una elección sobre el método de división. La cirugía para
dividir a los gemelos ligados ha avanzado en los últimos años hasta el punto en que los gemelos
que históricamente no se habrían separado ahora tienen la posibilidad de dividirse y vivir una vida
plenamente servible. Al nacer, los gemelos juntos se separan en una de las próximas 3 categorías:

1. No división: si hay riesgos para la vida de los gemelos a lo largo de o luego de la

división o hay una alta posibilidad de que los gemelos sufran discapacidades extremas, es viable
que no se ofrezca un método de división. Es viable que los propios papás no den su
consentimiento para el método gracias a los peligros involucrados con la vida de los gemelos. Se
ha aconsejado que no se trate de la división en determinadas situaciones: siameses toracopagos
con fusión cardíaca compleja, alianza craneopago con fusión cerebral vasta y división que
comprometa las habilidades físicas de uno o los dos gemelos. [ CITATION Kam20 \l 3082 ]

1
GEMELOS UNIDOS (SIAMESES)
1
 2. División rápida: una vez que la
anatomía de uno de los gemelos amenaza la
supervivencia del otro, o una vez que uno de
los gemelos está falleciendo, es viable que se
necesite una división instantánea para rescatar
la vida de uno o los dos gemelos. . En los
casos en los cuales los gemelos poseen un
corazón fusionado común (como en los
gemelos toracopagos), es viable que uno de los
gemelos no se encuentre recibiendo la
circulación idónea y, como consecuencia,
fallezca al poco tiempo del parto. En tales
casos, la acumulación de toxinas en el Figura 9. Caso
Caso de
de un
un siamés
siaméstoracopago
toracopagodespués
despuésde
delala
gemelo moribundo incrementaría los peligros separación.
separación.
de muerte para el otro gemelo, por lo cual la
división instantánea es sustancial.[ CITATION Kam20 \l 3082 ]

3. División retrasada: una vez que los signos vitales de los dos gemelos permanecen
estables, constantemente se prefiere una división retrasada. Esto posibilita que los gemelos
superen el lapso crítico siguiente al parto y se conviertan en fisiológicamente estable para tolerar
mejor los riesgos de las cirugías repetitivas y extenuantes. Se reconoce que la edad óptima para la
división tardía es de 3 meses. Más relevante todavía, la división diferida otorga a los doctores
tiempo para implantar un equipo multidisciplinario y hacer estudios preoperatorios extensos para
delinear las interacciones anatómicas y malformaciones congénitas, y generar un plan bien
planificada para el método de división. Además, los papás además poseen tiempo suficiente para
proveer un consentimiento reportado comunicado.[ CITATION Kam20 \l 3082 ]

Estadísticamente, los gemelos que no requieren una división instantánea poseen una tasa
de supervivencia más alta del 80% comparativamente con el 30% de los gemelos que requieren
una división instantánea.[ CITATION Jua18 \l 3082 ]

En dado caso de que la cirugía de separación no es posible o si se toma la decición de que

no se realice la cirugía, tu equipo de salud puede ayudarte a brindarle a los mellizos la atención
médica necesaria. Si las circunstancias son graves, se proveen cuidados médicos paliativos, como
nutrición, líquidos, contacto humano y alivio del dolor. [ CITATION Jua18 \l 3082 ] [CITATION
Jua98 \l 3082 ]

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GEMELOS UNIDOS (SIAMESES)
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