MONOLOGO -PRACTICA

DIAPO 1

 es un fármaco anticolinérgico que dilata la pupila (tiene acción midriática) y paraliza la
capacidad de enfocar de los ojos (acción ciclopléjica).

ACCION MIDRIATICA: Los agentes midriáticos son sustancias que inducen a la

dilatación de la pupila, por ejemplo la atropina, la tropicamida
ACCION CICLOPLEJICA: La cicloplejía dificulta o inhibe temporalmente la función del
músculo ciliar y resulta en relajación de la acomodación

Los anticolinérgicos son fármacos que bloquean la acción2 de la

acetilcolina, un neurotransmisor o mensajero químico que transfiere
señales entre ciertas células para afectar al funcionamiento de su
cuerpo.
DIAPO 2

FARMACOQUIMICA
1. Familia química: Anticolinérgico, este fármaco junto a la homatropina también
denominados como “Antagonistas muscarínicos” no selectivos, este grupo de
fármacos provienen originalmente de plantas la cuales tiene atropina.Se emplean
para tratar los efectos de la liberación así como el aumento de acetilcolina por
causa del bloqueo de los receptores dopaminérgicos por los neurolépticos. Son
fármacos que se emplean para tratar una extensa gama de afección médicas
presentes en personas de edad avanzada, como trastornos respiratorios,
hipertensión, asma y entre otros, tambi otro empleo de estos medicamento es su
empleo para el envenenamiento causado por toxinas y síntomas de la
enfermedad de parkinson
2. Estructura química: C H N O  - Nomenclatura: etil-3-hidroxi-2-fenil-N-
17 20 2 2

(piridin-4-ilmetil) propanamida
3. Nombre genérico: Tropicamida
4. Grupo Fármaco terapéutico: Agente oftálmico (Son disoluciones o suspensiones estériles,
acuosas u oleosas, de uno o más principios activos, destinadas a su instilación en el ojo),
midriático, antimuscarínico.

DIAPO 3
FARMACOCINÉTICA: Inicio de midriasis en aproximadamente 20 – 40 minutos, con una
duración de aproximadamente 6 – 7

horas, inicio de ciclopejia dentro de 30 minutos a su administración con una duración menor a
6 horas.

Efectos farmacodinámicos
La acción de la tropicamida es a los 15-30 minutos tras instilación y puede durar
aproximadamente entre 3 y 8 horas
UNION PLASMATICA: 45%
Distribución
Uso en adultos Instilar 1 o 2 gotas en el ojo a explorar. Repetir al cabo de 5 minutos. En caso
que la exploración no se realice en un intervalo de 20-30 minutos, debe administrarse de
nuevo 1 gota para prolongar su efecto.

Después de la administración intravenosa, la difusión de tropicamida de la sangre al iris es

rápida. Sin embargo, no se produce una respuesta midriática en el ojo contralateral o no tratado
después de la administración tópica.
Vía oftálmica. Después de la instilación es recomendable ocluir el conducto
nasolagrimal durante al menos 2 minutos. De este modo puede reducirse la absorción
sistémica de los medicamentos administrados por vía oftálmica y conseguir una
disminución de las reacciones adversas sistémicas. Debe utilizarse con precaución en
ojos inflamados, ya que la hiperemia puede aumentar la absorción del medicamento a
través de la conjuntiva. Si se emplea más de un medicamento por vía oftálmica, las
aplicaciones de los medicamentos deben espaciarse al menos 5 minutos. Las pomadas
oftálmicas deben administrarse en último lugar. Para evitar una posible contaminación
de la punta del cuentagotas y de la solución, debe tenerse la precaución de no tocar los
párpados, áreas circundantes ni otras superficies con la punta del frasco. Indique a los
pacientes que deben mantener el frasco bien cerrado cuando no se utilice y que retiren el
anillo de plástico del precinto si está suelto antes de utilizar, para evitar lesiones en los
ojos.
---Eliminación
Después de la administración oftálmica, la tropicamida se elimina rápidamente del plasma.
Biotransformación No se dispone de datos relacionados con el metabolismo de la tropicamida.

DIAPO 4

Mecanismo de acción

La tropicamida es un anticolinérgico de corta duración que bloquea las respuestas a la estimulación

colinérgica del músculo esfínter del iris y del músculo acomodador del cuerpo ciliar, provocando
dilatación de la pupila (midriasis) y parálisis de la acomodación (cicloplejia). Actúa rápidamente y tiene
relativamente una corta duración de la acción.

La tropicamida es un anticolinergico y por lo tanto produce en el ojo: midriasis por relajacion

del musculo circular del iris y cicloplejia por paralisis del musculo ciliar.

1. Interacción farmacológica: sus efectos aumentan por el usos concomitante con

otros fármacos con propiedades antimuscarínicas como antidepresivos tricíclicos
y entre otros
Fenilefrina: Junto a este fármaco, su combinación se emplea para fines
diagnóstico si la monoterapia está bien o es insuficiente para conseguir midriasis
preoperatoria y uso tópico oftálmico 
 El hidrocloruro de fenilefrina es un simpaticomimético que produce dilatación
pupilar y vasoconstricción, es un midriático de acción corta con leve acción
ciclopléjica y posee actividad predominantemente α-adrenérgica y no tiene un
efecto estimulante significativo sobre el SNC a las dosis habituales.  
Solución para el uso tópico ocular indicada para inducir midriasis y cicloplejía
en procedimientos diagnósticos y terapéuticas 
 Lidocaína: este fármaco conjunto a la tropicamida y fenilefrina su uso es para la
administración en la cirugía de cataratas para conseguir midriasis y anestesia
intraocular durante el procedimiento quirúrgico 

DIAPO 5
Usos terapeuticos. Produccion de midriasis en exploraciones diagnosticas, refraccion
cicloplejica y pre y postoperatoria.
 En enfermedades inflamatorias del segmento anterior (iritis, iridociclitis, queratitis, traumatismos)

La iritis es la hinchazón e irritación (inflamación) en el anillo de color alrededor de la pupila del ojo (iris)
y IRIDOCICLITIS Es la inflamación del iris y el cuerpo ciliar

Reacciones adversas. El paso a la circulacion general puede desencadenar confusion,

taquicardia, rubor parcial, inestabilidad, sequedad bucal, rush cutaneo, distension estomacal,
fotofobia, vision borrosa, irritacion ocular. . En altas dosis puede llegar a producir vision
borrrosa a la distancia y fotofobia.

En pacientes pediátricos y adultos, reacciones psicóticas, alteraciones del comportamiento y

colapso cardiorrespiratorio se han reportado después de la administración de drogas de esta
clase. 4.8. Reacciones adversas
Tabla resumen de reacciones adversas
Después de la administración oftálmica de este medicamento, se notificaron las siguientes
reacciones adversas. La frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles.
 
Sistema de Clasificación por Órganos Término preferido MedDRA (v.12.1)
Trastornos del sistema nervioso mareo, cefalea
Trastornos oculares visión borrosa, fotofobia, dolor ocular,
irritación ocular, hiperemia ocular, efecto
farmacológico prolongado (midriasis)
Trastornos vasculares síncope, hipotensión
Trastornos gastrointestinales náuseas
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo erupción

En administración prolongada: irritación local, hiperemia, edema y conjuntivitis.

Precauciones e interacciones. Aumento de sensibilidad en niños, personas rubias, pacientes

con sindrome de Down y niños con paralisis espastica o lesion cerebral. Para evitar la
absorcion sistemica debe pedirse al paciente que presione con los dedos sobre el saco lagrimal
durante la adminstracion y 1 a 2 min despues de la instalacion.

Forma farmaceutica. Solucion oftalmica al 1%.

INFORMACIÓN AL PACIENTE: Este medicamento es de alto riesgo por lo que únicamente

puede ser administrado bajo la supervisión de un médico especialista. Evitar conducir o
manejar maquinaria para 1-2 horas después de la midriasis

Riesgo durante el embarazo y lactancia: El uso durante el embarazo y la lactancia queda bajo
la responsabilidad del médico

especialista tratante.
Indicaciones terapéuticas
Tropicamida

Examen de refracción y exploración de fondo de ojo cuando se requiera un efecto midriático y/o
ciclopléjico.

Advertencias y precauciones
Tropicamida

Ancianos (con PIO elevada previamente); precaución en niños y en pacientes con ojos inflamados; no
recomendado en recién nacidos y lactantes (especialmente en niños prematuros y lactantes de bajo
peso) o niños con síndrome de Down, parálisis espástica o lesión cerebral debido al riesgo de efectos
adversos graves; no se ha establecido la seguridad y eficacia en I.H. o I.R.; sólo administrar por vía
oftálmica; riesgo de incremento de PIO; antes de iniciar el tratamiento, determinar la PIO y estimar la
profundidad del ángulo de la cámara anterior; en pacientes con sensibilidad incrementada a fármacos
anticolinérgicos pueden aparecer reacciones psicóticas y trastornos de la conducta.

POBLACION PEDIATRICA Este medicamento puede producir alteraciones del sistema

nervioso central, que pueden ser peligrosas en lactantes y niños.
 
El uso excesivo en niños puede producir síntomas tóxicos sistémicos. Utilizar con extrema
precaución, o si es posible evitar, en recién nacidos y lactantes (especialmente en niños
prematuros y lactantes de bajo peso) o niños con síndrome de Down, parálisis espástica o lesión
cerebral (ver sección 4.2).
 
Debe avisarse a los padres de la toxicidad oral de este medicamento para los niños y que se
laven las manos y las de los niños después de la instilación.
 
SEMINARIOOO

DIAPO 1:Cuidados paliativos de la hipertensión arterial

CUIDADOS PALIATIVOS Son cuidados que ayudan a las personas con enfermedades graves a
sentirse mejor al prevenir o tratar los síntomas y efectos secundarios de la enfermedad y el
tratamiento.

DIAPO 2

La presión arterial es la fuerza de su sangre al empujar contra las paredes de sus art.erias.
Cada vez que su corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial es
más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre. Esto se llama presión sistólica.
Cuando su corazón está en reposo, entre latidos, su presión arterial baja. Esto se llama
presión diastólica

 el número sistólico se coloca antes o por encima de la cifra diastólica. Por ejemplo, 120/80
significa una presión sistólica de 120 y una diastólica de 80.
La presión arterial alta no tiene síntomas. Por ello, la única manera de averiguar si usted
tiene presión arterial alta es a través de chequeos regulares

En otras ocasiones se descubre a raíz de la presencia de dolores de cabeza frecuentes,

hemorragias nasales espontáneas, sensación de inquietud, nerviosismo, etc. y, de forma
menos frecuente, por dolor de cabeza intenso, sensación de frialdad y angustia, palpitaciones
y temblor.

DIAPO 4

La hipertensión arterial es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos
adultos en las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad, como
también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la
cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y
puede también producir afectaciones de la vasculatura periférica y de la retina.

La hipertensión puede también causar la obstrucción o la rotura de las arterias

que llevan la sangre y el oxígeno al cerebro, lo que provocaría un accidente
cerebrovascular.  

La hipertensión (o tensión arterial alta) es un trastorno grave que incrementa de manera

significativa el riesgo de sufrir cardiopatías, encefalopatías, nefropatías y otras enfermedades.
Si no se detecta (o no se controla), la hipertensión arterial puede provocar:

 Ataque al corazón: la hipertensión arterial daña las arterias que comienzan a obstruirse y
evitan el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
 Derrame cerebral: la hipertensión arterial puede hacer que los vasos sanguíneos del
cerebro se obstruyan más fácilmente o incluso que se rompan.

 Insuficiencia cardíaca: el aumento de la carga de trabajo debido a la hipertensión arterial

puede hacer que el corazón aumente y que no suministre sangre al cuerpo.
La hipertensión arterial es el factor de riesgo más comúnmente detectado en
pacientes que desarrollan insuficiencia cardíaca, El estrechamiento y la obstrucción de
los vasos sanguíneos causados por una hipertensión arterial (HTA o hipertensión)
aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.
 Insuficiencia o enfermedad renal: la hipertensión arterial puede dañar las arterias que
rodean los riñones e interferir en su capacidad para filtrar la sangre de manera eficaz.
 Pérdida de vista: la hipertensión arterial puede producir tensión o dañar los vasos
sanguíneos de los ojos.
 Disfunción sexual: la hipertensión arterial puede provocar disfunción eréctil en hombres o
una libido más baja en mujeres. 
 Angina: con el tiempo, la hipertensión arterial puede provocar cardiopatías
o enfermedades microvasculares (EMV). La angina, o dolor torácico, es un síntoma común.
 Enfermedad arterial periférica (EAP): la arterosclerosis causada por la hipertensión arterial
puede causar un estrechamiento de las arterias de las piernas, los brazos, el estómago y la
cabeza, causando dolor o fatiga. DIAPO 5

DIAPO 6

FACTORES DE RIESGO – HIPERTENSION ARTERIAL

Aunque no hay una causa concreta se sabe que alguna de estas causas, entre otras, juegan un
papel muy importante en su desarrollo:

HERENCIA FAMILIAR, ALIMENTACION INADECUADA, OBESIDAD, INACTIVIDA YVIDA SEDENTRIA,

TABACO, ESTRÉS, CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL

REDUCIR LA HIPERTENSION

Incluso una pequeña pérdida de peso puede ayudar a controlar o prevenir la hipertensión
arterial en muchas personas con sobrepeso (con un índice de masa corporal, IMC, de 25 o
superior). es una medida de asociación entre el peso y la talla de una persona. 

-PESO BAJO (18.5) NORMAL (18.5 A 24.9) SOBREPESO (25 A 29.9) OBESIDAD I (30 A 34.9)
OBESIDAD II (35 A 39.9) OBESIDAD ( 40 A 49.9)

-La actividad física regular puede reducir la presión arterial en aproximamente 5 mm
Hg (milímetro de mercurio) y 8 mm Hg si tienes presión arterial alta. Es importante tener
constancia porque si no te ejercitas, la presión arterial puede elevarse nuevamente. Si tienes
presión arterial alta, el ejercicio puede ayudarte a evitar que se transforme en hipertensión. Si
ya tienes hipertensión, la actividad física regular puede reducir la presión arterial a niveles más
seguros.
-LLEVAR UNA DIETA SALUDABLE: Llevar una alimentación que contenga gran
cantidad de cereales integrales, frutas, verduras y productos lácteos con bajo contenido
de grasa y que reduzca las grasas saturadas y el colesterol puede disminuir tu presión
arterial hasta en 11 mm Hg si tienes presión arterial alta. Considera elevar la cantidad
de potasio. El potasio puede reducir los efectos del sodio en la presión arterial. La
mejor fuente de potasio son los alimentos, como las frutas y las verduras, en lugar de los
suplementos. Habla con tu médico sobre el nivel de potasio que es más adecuado para
ti.
 Soja. Las legumbres secas, en general, son  alimentos ricos en potasio. ...2 / 8 Pistachos. Un tentempié de lo más saludable. ...3 / 8 Yogur natural. Además de proteína de
calidad y calcio, el yogur puede ser una fuente de  potasio a tener en cuenta. ...4 / 8 Batata. ...5 / 8 Aguacate. ...6 / 8 Sandía. ...7 / 8 Cardo. ...8 / 8 Espinacas

Reduce el consumo de sodio en tu dieta: Incluso una pequeña reducción de sodio en tu

alimentación puede mejorar tu salud cardíaca y reducir la presión arterial aproximadamente
entre 5 mm Hg y 6 mm 
El consumo excesivo de sal afecta a un mecanismo de seguridad en el cerebro, que impide que la presión arterial se eleve. La sal en exceso desregula este
mecanismo, liberando una gran cantidad de una hormona antidiurética, la vasopresina, que causa el aumento de la presión arterial.

Contenido de sodio en los alimentos

 Conservas de carne y pescado, mariscos, charcutería, despojos, jamón, huevo.Todos los quesos.Pan, tostadas, pastelería, galletas.Aceitunas,
col, acelgas, acedera, espinacas, apio, berro y las conservas de hortalizas.Mostaza, pepinillos.Aguas gasificadas.

 LIMITA LA CANTIDAD DE ALCOHOL QUE BEBES: puedes reducir potencialmente tu

presión arterial en aproximadamente 4 mm Hg. 
 DEJAR DE FUMAR: Cada cigarrillo que fumas reduce tu presión arterial durante
varios minutos después de terminarlo. Dejar de fumar ayuda a que la presión
arterial vuelva a la normalidad.
 REDUCE EL CONSUMO DE CAFEINA: La cafeína puede elevar la presión arterial
hasta 10 mm Hg en personas que no la consumen con frecuencia. 
 Reduce el estrés: El estrés crónico puede contribuir a una presión arterial alta.
 CONTROLAR LA PRESION ARTERIAL . DETERMINAR la frecuencia y el ritmo del
pulso

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Hay muchos medicamentos para la presión arterial, conocidos como antihipertensivos,

disponibles mediante prescripción para reducir la hipertensión arterial (HTA o
hipertensión). Existen diversas clases de medicamentos para la hipertensión arterial e
incluyen diferentes fármacos.yo
Diuréticos
Los diuréticos ayudan al organismo a deshacerse del exceso de sodio (sal) y agua, y ayudan a controlar la
presión arterial. 

clorotiazida Diuril*
Betabloqueantes
Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca, la carga de trabajo del corazón y la salida de sangre
del corazón, lo que reduce la presión arterial.