ESCUELA DE ENFERMERIA

GUIA DE TALLER N0 2

I. DATOS INFORMATIVOS:

Asignatura: Seminario Taller de farmacoterapia

Fecha: 11.5.2020 Hora: 2pm a 6pm

Nombre del Taller programado: Administración de Medicamentos por Vía ID. SC.
e IM
Material Audiovisual: Computadora x Plataforma Moodle x Plataforma Zoom x
Videos x

I. COMPETENCIAS:
 Brinda cuidados de enfermería en la administración de fármacos pediátricos

II. MATERIAL NECESARIO:

Frascos ampollas, ampollas, Na Cl. 9 0/00 100cc., jeringa de 5,3,1 cc, agujas descartables N° 18,20,22,23,25,26, algodón,
riñonera, alcohol yodado, alcohol puro, esparadrapo, guantes médicos.
Fármacos: Diazepam amp. y fenitoína amp.

III. PARTICIPANTES:
Profesora de la asignatura: Lic. Enf. Yolanda Nizama Carranza
Lic. Enf. Yolanda Villarreal Ortiz
Lic. Enf. Rosa Torres Zavaleta

IV. DESCRIPCION DEL TALLER y/o DESCRIPCIÒN DEL CASO

 Cálculo del volumen de infusión, reconstitución y dilución pediátrica a administrar.
 Muestra en video la administración de medicamentos por las diferentes vías: V. ID., SC. e IM.
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA:
En el servicio de pediatría del HNAAA, se encuentra hospitalizado el niño A.M.R, de 5 años de
edad por presentar convulsiones, ingresó por emergencia con indicación de hospitalización por el
Dr. Mejía, a las 9pm del día 24 de abril 2020, SIS: 23011310 H.Cl. 486723; a la exploración física
se le observa somnoliento, y a intervalos lloroso, adelgazado, recibe fenitoína 25mg cada 8 horas
por V.O. y diazepam 0.5cc V.IM. condicional a convulsión, le indican TAC cerebral y prueba PPD.
1. Cuestionario del taller desarrollado
Según el caso presentado:

 Elabore la tarjeta farmacológica de los 2 medicamentos.

FENITOÍNA
Mecanismo de acción.
Inhibe los canales de sodio.

Farmacocinética
Inicio de acción: se absorbe VO de forma lenta y variable
Pico de acción: liberación inmediata en 1,5-3 h; liberación mantenida en 4-12 h
Semivida: 22 h
Duración del efecto: 15 días

Forma de presentación. Nombre comercial

Epamin
Jb. 5cc
Cp. X 100mg
Amp. x 2ml =100mg
Amp. x 5ml= 250mg

Acciones y usos
La fenitoína actúa desensibilizando los canales de sodio responsables en el SNC de la respuesta
neuronal. La desensibilización previene la expansión de cargas eléctricas disruptivas en el
cerebro que producen crisis comiciales. Es eficaz frente a la mayoría de los tipos de crisis
comiciales excepto las crisis de ausencia. La fenitoína tiene actividad antiarrítmica similar a la
lidocaína (clase IB). Un uso recogido como otras indicaciones en arritmias inducidas por digital.

Vía y dosis
VO; dosis inicial de 15-18 mg/kg o 1 mg; a continuación 300 mg/día divididos en 1-3 dosis;
pueden aumentarse gradualmente a 100 mg/semana.
En los niños se suelen requerir dosis más altas, y es preferible administrarlas a intervalos de 12
h.

Precauciones de administración
Cuando se administre por vía IV, mezcle sólo con solución salina, e infunda a una
velocidad máxima de 50 mg/min. La mezcla con otros medicamentos o soluciones de
dextrosa produce precipitación.
Cebe o lave siempre las vías IV con solución salina, antes de colgar la solución de
fenitoína como perfusión secundaria, puesto que las trazas de la solución de dextrosa en
una vía IV principal o secundaria existente pueden provocar la formación de
precipitados microscópicas, que dan lugar a émbolos si se infunden. Utilice una vía IV
con filtro cuando se infunda este fármaco.
La fenitoína inyectable es un irritante de los tejidos blandos que causa daños tisulares
locales tras la extravasación. Para reducir el riesgo de daño en los tejidos blandos, no
administre por vía IM; inyecte dentro de una vena de gran calibre o mediante un catéter
venoso central.
Evite utilizar las venas de la mano para prevenir respuestas vasoconstrictoras locales
graves (síndrome del guante morado).
Categoría D para gestantes.

Interacciones
Fármaco-fármaco: la fenitoína interacciona con muchos otros fármacos, como anticoagulantes
orales, glucocorticoides, antagonistas de H2, fármacos antituberculosos y suplementos
alimentarios, como ácido fólico, calcio y vitamina D. Altera la eficacia de fármacos con
digitoxina, doxiciclina, furosemida, estrógenos y anticonceptivos orales, y teofilina. Cuando se
combina con antidepresivos tricíclicos, la fenitoína puede desencadenar crisis comiciales.
Pruebas de laboratorio: las hidantoínas pueden producir valores más bajos de lo normal en las
pruebas de dexametasona o de metirapona. La fenitoína puede aumentar las concentraciones
séricas de glucosa, bromosulftaleina y fosfatasa alcalina, y puede disminuir las concentraciones
de yodo unido a proteínas y de esteroides en orina. Herboristería/alimentos: los fitotratamientos
laxantes (arraclán, cáscara sagrada y sena) pueden aumentar la pérdida de potasio.

Efectos adversos
La fenitoína puede causar arritmias, como bradicardia o fibrilación ventricular, hipotensión
grave e hiperglucemia. Las reacciones graves del SNC incluyen cefalea, nistagmo, ataxia,
confusión y dificultad en el habla, nerviosismo paradójico, espasmos musculares e insomnio.
Puede aparecer neuropatía periférica con su uso prolongado. La fenitoína puede producir
discrasias sanguíneas múltiples, incluso agranulocitos y anemia aplásica. Este medicamento
puede producir reacciones cutáneas graves, como exantemas que incluyen dermatitis exfoliativa
y síndrome de Stevens-Johnson. Las reacciones del tejido conectivo incluyen lupus eritematoso,
hipertricosis, hirsutismo e hipertrofia gingival.

Contraindicaciones
Los pacientes con hipersensibilidad a los productos con hidantoína deben tener cuidado. Las
contraindicaciones son exantema, crisis comiciales debidas a hipoglucemia, bradicardia sinusal y
bloqueo cardíaco.

DIAZEPAM
Mecanismo de acción.
Se une al canal de cloro receptor de GABA en todo el SNC. Produce sus efectos suprimiendo la
actividad neuronal en el sistema límbico y, en consecuencia, los impulsos que podrían
transmitirse al sistema de activación reticular.
Farmacocinética
Inicio de acción: 30-60 min VO; 15-30 min IV
Pico de acción: 1-2 h VO; 15 min IM; 1-5 min IV
Semivida: 20-50 h
Duración del efecto: 2-3 h VO; 15-60 min IV

Forma de presentación. Nombre comercial

Valium
Jb. 5cc =2mg
Tb. X 5-10mg
Amp.x 2ml= 10 mg
Acciones y usos
Los efectos de este fármaco son la supresión de los focos neuronales anómalos que pueden
producir crisis comiciales, calmar sin sedación potente y la relajación de la musculatura
esquelética. Cuando se utiliza por vía oral, los efectos terapéuticos máximos pueden necesitar de
1 a 2 semanas. La tolerancia puede desarrollarse después de aproximadamente 4 semanas.
Cuando se administra por vía IV, los efectos pueden darse en minutos y sus efectos
anticonvulsivos permanecen aproximadamente durante 20 minutos.

Vía y dosis
IM/IV: 5-10 mg (repetir si es necesario a intervalos de 10-15 min hasta 30 mg; repetir una vez
más si es necesario cada 2-4 h); inyección IV: emulsión administrada a 5 mg/min.

Precauciones de administración
Cuando se administra por vía IV, controle la respiración cada 5 a 15 minutos. Tenga un
equipo de respiración asistida y de reanimación accesible.
Categoría D para gestantes

Interacciones
Fármaco-fármaco: no debe tomarse diacepam con alcohol u otros depresores del SNC debido a
la combinación de efectos sedantes. Entre otras interacciones con fármacos se incluyen
cimetidina, anticonceptivos orales, ácido valproico y metoprolol, que potencian la acción de
diacepam, y levodopa y barbitúricos que disminuyen su acción. Diacepam aumenta las
concentraciones de fenitoína en el torrente circulatorio y puede causar toxicidad por dicho
fármaco.
 Pruebas de laboratorio: desconocidas.
Herboristería/alimentos: kava y manzanilla pueden aumentar su efecto.

Efectos adversos
Debido a la tolerancia y dependencia, el uso de diacepam está reservado para el control de las
crisis comiciales a corto plazo o al estado epiléptico. Cuando se administra por vía IV, son
frecuentes la hipotensión, debilidad muscular, taquicardia y depresión respiratoria.

Contraindicaciones
Cuando se administra en forma inyectable, este medicamento debería evitarse en las siguientes
situaciones: shock, coma, debilitamiento de las constantes vitales, pacientes obstétricas y bebés
menores de 30 días de edad. En forma de comprimidos, no debe administrarse el medicamento a
bebés menores de 6 meses de edad, a pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado o
glaucoma de ángulo abierto sin tratar o en los 14 días posteriores a un tratamiento con IMAO.

 Elabore su kardex para esta situación de enfermería.

 ¿Cuál es el procedimiento para la administración de medicamentos por la V. ID?

 Es la administración de un fármaco dentro de la piel, entre la epidermis y la dermis. Se

utilizan pequeñas cantidades de líquido (0.1-0.2 ml). El fármaco se absorbe con lentitud
a través de los capilares sanguíneos de la zona.
 Tener en cuenta los 10 correctos y los 5 “YO”

 PROCEDIMIENTO:

 Lavado de manos según norma.

 Reunir los medicamentos

 Leer el Kardex y comparar con el medicamento a administrar.

 Verificar la fecha de vencimiento del medicamento.

 Preparar el medicamento a utilizar.

 Acudir a la unidad del paciente.

 Identificar al paciente mediante el interrogatorio o brazalete.

 Informar sobre el procedimiento a realizar al paciente, familia o cuidador.

 Utilizar guantes de procedimiento y acomodar al paciente.

 Limpiar la piel con una torunda de algodón con alcohol.

 Traccionar la piel y puncione con bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15°,
prácticamente paralelo a la piel.

 Inyectar la dosis exacta de la solución para formar una pápula.

 Retirar suavemente la aguja sin presionar.

 Retirar el material punzocortante utilizado.

 Dejar cómodo al paciente, lavado de manos y hacer las anotaciones respectivas.

 ¿Cuál es el procedimiento para la administración de medicamentos por la V. SC?

 Es la administración de medicamentos en el tejido subcutáneo. Por esta vía sólo se

inyectan pequeñas dosis de medicamentos (0.5 a 1.5 ml). Permute una absorción más
lenta del medicamento, comparada con las vías intramuscular o intravenosa.

 Se debe tener en cuenta los 10 correctos y los 5 “YO”

 PROCEDIMIENTO:
 Se lava las manos
 Identificar al paciente mediante el interrogatorio o brazalete.
 Informar sobre el procedimiento a realizar al paciente, familia o cuidador.
 Preparar el equipo
 Preparamos el medicamento.
  Limpiar el gollete de la ampolla y lo rompe protegiendo con torunda de algodón
 Aspira el medicamento, cambiar la aguja en caso necesario. (Aguja N°25 5/8¨)
 Solicitar el paciente que flexione el brazo.
 Hace un pliegue con la mano 1/3 medio del brazo y punciona en un ángulo de 45°
con bisel hacia arriba.
 Soltamos la tracción de la piel y sujetamos el pabellón de la aguja
 Inyectamos la solución no presionar zona con jeringa
 Dejar jeringa en riñonera
 Dejar cómodo al paciente
 Elimine el material punzo cortante
 Lavado de manos
 Registro de enfermería

 ¿Cuál es el procedimiento para la administración de medicamentos por la V. IM?

 El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular.

 Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltoides) y muslos (vasto
lateral)
 La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml
 Niños mayores de 2 años, se puede utilizar la zona glútea, en el cuadrante superior
externo o el musculo deltoides (0.5-1ml)

 PROCEDIMIENTO:
 Tener en cuenta los 10 correctos y los 5 “YO”
 Lávese las manos
 Identificar al paciente mediante el interrogatorio o brazalete.
 Informar sobre el procedimiento a realizar al paciente, familia o cuidador.
 Elija sitio de punción
 Limpie la piel con tórunda de alcohol
 Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con
un movimiento rápido y seguro
 Aspire la jeringa y asegúrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución
de diazepam 0.5cc .
 Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una tórunda seca y aplique masaje
circular.
 Elimine el material sucio.
 Lávese las manos
 Registre el procedimiento

V. EVALUACIÒN DEL TALLER (31 estudiantes )

El estudiante:
2. Muestra en un video la administración de medicamentos por la V.EV. empleando la
técnica correcta y utilizando el material necesario.

https://www.youtube.com/watch?v=j4jMhI0i9Co

3. Elabora su lista de cotejo para evaluar el taller

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
FACULTAD DE MEDICINA – ESCUELA DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA: SEMINARIO TALLER DE FARMACOTERAPIA
 RÚBRICA PARA EVALUAR TALLER
Nombre de los estudiantes:
Milian Abad Jean Anderson
Pérez Nazario Cecilia Beatriz
Puicón Mejía Mara Jemima
Fecha: 13-05-2020
Tema: Administración de Medicamentos por Vía ID. SC. e IM

Indicaciones: Tomando como referencia conocimientos mediante de la

lectura y análisis crítico de la Bibliografía recomendada en la guía de
aprendizaje, elabora un mapa mental.

ASPECTOS A EVALUAR PUNTAJE A ASIGNAR PUNTAJE ASIGNADO

El concepto es motivo de
4
nuestra atención.
Muestran claramente las
relaciones lógicas entre el
concepto principal, las 4
ideas secundarias y las
ideas terciarias.
La información presentada
es resumida, clara y 4
concisa.
Responsabilidad en la
4
entrega.
El video presentado
cumple con el contenido
4
bien estructura y
explicado.
Calificación total: 20

 Bien: 16 a 20
Criterios:
 Regular: 14
 Deficiente: 13