PROCESOS DE ENFERMERIA

INTRAID

INTERNA:
 LAURA ESTHEPANY ARANCIBIA MENACHO
DOCENTE ENCR. DEL INTERNADO:
 LIC. ANABEL BARRIOS

TEMA:
PSICOSIS ORGANICA
 SERVICIO: PSIQUIATRIA
Psicosis Orgánica
La psicosis orgánica son, junto a las funcionales y sin causa física, las posibles clasificaciones de psicosis
establecidas. Surgen como consecuencia de una lesión, una intoxicación o un trauma que cause daños
físicos al cerebro. 
La psicosis es un trastorno mental que hace que el individuo que lo sufre pierda el contacto con la
realidad y sufra diversas alteraciones.

Cuando un episodio psicótico tiene lugar, la persona pierde la habilidad de dilucidar entre lo que es real y
lo que no lo es, y tiene la convicción de que lo que oye, ve y siente forma parte de la realidad objetiva.
Asimismo, se produce una desintegración de la personalidad.
¿Qué son las psicosis orgánicas?
La psicosis orgánica es una enfermedad mental con un origen físico. Puede ser causada por una
enfermedad del cerebro, como una embolia, un tumor o una infección, o una enfermedad más general
que cause daño indirecto al cerebro.
El abuso de sustancias como el alcohol, los fármacos y las drogas también pueden causar una psicosis
orgánica, que puede desaparecer si la enfermedad original es tratada.
Las psicosis orgánicas se caracterizan por un estado confusional en los casos más transitorios y por una
personalidad que sufre desestructuraciones en los casos crónicos. El hecho de que la psicosis orgánica
transcurra de forma crónica o aguda depende de la afectación original que la causa. Algunas afectaciones
que pueden causar psicosis orgánica son:
 Traumatismos cerebrales
 Alteraciones neurológicas como la corea de Huntington
 Intoxicación alcohólica
 Trastornos de la nutrición
 Trastornos del metabolismo y las glándulas de secreción interna
Síntomas
En las psicosis orgánicas se suele dar un deterioro de la memoria a corto plazo y una perturbación de los
patrones del sueño, haciendo que la persona duerma menos o más de lo normal o a horas extrañas.

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El individuo también sufre desorientación respecto a dónde está, en qué momento y quién es. La
actividad general de la persona puede aumentar o disminuir, experimentándose dificultad para
concentrarse y un estado de ánimo depresivo y/o ansioso.
Muchas personas que sufren psicosis experimentan cambios de humor bruscos, que afectan a su relación
con el resto de personas, dando lugar a un aislamiento progresivo.
Los síntomas centrales de la psicosis son los delirios y las alucinaciones, que explicaremos a continuación.
Delirios
Un delirio es una creencia o impresión falsa que es sostenida de forma firme por la persona a pesar de ser
contradicha objetivamente por la realidad. Una persona que experimente un delirio paranoico, por
ejemplo, puede pensar que está siendo perseguido o que hay un complot del gobierno para hacerle daño.
Alguien con un delirio de grandeza o megalomaníaco puede pensar que es un gran pintor famoso,
mundialmente conocido, y actuar como tal. Los delirios son idiosincráticos, propios de la persona; son
incomprensibles para el resto de las personas porque solo tiene relación con las experiencias del que los
sufre.
Alucinaciones
Una alucinación es una alteración de la percepción. La persona percibe un objeto o un suceso sin que
haya siquiera un estímulo, lo cual significa oír, ver, oler o sentir algo que no está presente.
Se pueden escuchar voces en tercera persona que hablan entre ellas, comentan la actividad de la persona
o salen de partes de su cuerpo.
Las alucinaciones surgen con más frecuencia bajo situaciones estresantes, en entornos percibidos como
amenazantes, al ver la televisión, cuando hay estados emocionales como tristeza o ansiedad o al recordar
sucesos cargados de sentimientos de culpa o enfado.
Estas experiencias pueden ser aterradoras. A veces, asustan tanto a la persona que las sufre que hace que
se hiera a sí mismo o a las personas que se encuentren a su alrededor en ese momento. La duración de
esta condición puede ir de horas a semanas, en las cuales la persona puede ser difícil de controlar.
La situación puede amenazar la vida del individuo que sufre la psicosis orgánica y de las personas que se
encuentran a su alrededor. Si la persona muestra signos de agresividad o violencia, debe ser internado en
un hospital tan pronto como sea posible.
Diagnóstico
Si existen sospechas de que una persona pueda sufrir una psicosis orgánica, para empezar hay que
analizar su historial médico. Es posible que el individuo tenga historial de perturbaciones del
pensamiento, de las emociones o la conducta, así como de su nivel de conciencia.
El historial médico también puede proporcionar información sobre la alteración física que ha causado la
psicosis orgánica (por ejemplo, un accidente de tráfico en el que hubo un traumatismo craneoencefálico).
La observación de la orientación espacial, temporal y relativa a sí mismo, la conducta, el contenido del
habla y la forma de vestir proporcionan claves esenciales para diagnosticar esta enfermedad.
Asimismo, es conveniente llevar a cabo un examen físico. Este examen puede revelar niveles disminuidos
de conciencia, estupor, agitación, inquietud o anormalidades neurológicas como temblores y otros
patrones de movimiento anormales. Estos síntomas pueden determinar la gravedad del padecimiento y
comenzar a orientar un tratamiento.
Por último, se pueden realizar distintos tipos de tests para investigar sobre los orígenes y las causas de los
hallazgos del resto de observaciones: análisis de sangre, tests de consumo de drogas, una tomografía
computarizada del cerebro, una imagen de resonancia magnética, exámenes toxicológicos,
electroencefalogramas y punciones lumbares, si es necesario.
Tratamiento
Una vez se ha obtenido el diagnóstico de psicosis orgánica y se han establecido las causas de la misma, el
tratamiento se dirige a mantener la seguridad del individuo y de las personas que le rodean.
Este tratamiento puede implicar fármacos antipsicóticos, antidepresivos y para la ansiedad, así como
hospitalización durante un tiempo. La observación y la realización de pruebas de seguimiento deben
continuar llevándose a cabo por si hay que cambiar la dirección del tratamiento o para mejorarlo.

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Cuando la demencia (que implica perturbaciones en el pensamiento y en la memoria) es prominente,
debería considerarse el tratamiento con fármacos agonistas colinérgicos. Si existen explosiones de ira o
arrebatos violentos, éstos pueden controlarse con bloqueadores beta-lipofílicos.
Los servicios de enfermeras especializadas y profesionales que visitan al enfermo pueden ser de ayuda
para mantener al individuo en su casa. El asesoramiento puede ayudar a la familia a enfrentarse a
problemas relacionados con mantener a la persona en casa tanto tiempo como sea posible.
Cuando la familia no puede hacerse ya cargo del individuo, los cuidados en una casa sustituta ayudan. El
entorno debe incluir personas y objetos familiares, luces por la noche y un horario sencillo.
En algunos casos, como hemos visto, la persona que esté experimentando una psicosis puede verse
agitada, implicando el riesgo de hacerse daño a sí mismo o a los que están a su alrededor.
En estos casos, puede ser necesario calmarlos de forma inmediata y eficaz mediante la tranquilización
rápida. Un doctor o una persona cualificada administra una inyección o una medicina líquida al enfermo
para relajarlo rápidamente. Si la persona está muy alterada, es posible que sea necesario incluso el uso de
sedantes.

El tratamiento de la psicosis implica una combinación de fármacos y terapia. Los síntomas de la psicosis
pueden controlarse con medicamentos antipsicóticos, como hemos visto, que reducen las alucinaciones y
los delirios y ayudan al enfermo a pensar de forma más clara.
El tipo de fármaco prescrito dependerá de los síntomas observados en el paciente. En muchos casos, el
enfermo necesita tomar antipsicóticos sólo durante un corto período de tiempo para mantener sus
síntomas bajo control; después, se continuará únicamente con la terapia, que es igual de importante que
los medicamentos para evitar una recaída. Las personas que padecen de esquizofrenia, sin embargo,
deben tomar fármacos durante toda su vida.
Un ejemplo de terapia para la psicosis orgánica (y para el resto de psicosis) es la terapia conductual
cognitiva. Este tipo de terapia implica visitar de forma regular a un especialista de la salud mental con el
objetivo de cambiar el modo de pensamiento y las conductas desadaptativas.
Este planteamiento ha demostrado ser eficaz a la hora de ayudar a las personas a hacer cambios
permanentes en los esquemas de pensamiento y a gestionar de forma adecuada sus trastornos mentales.
Suele ser muy útil para hacer desaparecer los síntomas que no se controlan del todo mediante los
fármacos.

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Pronóstico y complicaciones
El curso y los resultados de la psicosis orgánica son extremadamente variables. Puede haber intervalos
lúcidos entre las alteraciones de la realidad, en el que la persona se orienta, sabe quién es y dónde está y
reconoce como reales los objetos que realmente lo son.
El curso de la enfermedad depende, entre otros factores, de la etiología del factor que ha causado la
psicosis orgánica.
Si la causa es transitoria, como una intoxicación por alcohol, una sobredosis o una abstinencia por drogas,
es bastante probable que el desorden desaparezca tan pronto como pasen los efectos de las sustancias. Si
la psicosis orgánica está causada por una condición de deterioro progresivo como la enfermedad de
Alzheimer, puede que el individuo no se recupere nunca.
Algunas complicaciones de la psicosis orgánica incluyen posibles lesiones o daños que el individuo pueda
hacerse a sí mismo durante las alucinaciones y los delirios; algunas alucinaciones son tan aterradoras que
pueden hacer que el individuo prefiera el suicidio antes que seguir experimentándolas.
Algunas alucinaciones auditivas incluyen órdenes de hacer daño a otras personas; en estos casos, el
individuo puede entrar en conflicto con la ley. Además, durante los estados confusionales en los que hay
una pérdida de orientación espacial o temporal, la persona puede perderse.

Es bastante difícil que una persona con psicosis orgánica mantenga su puesto de trabajo, ya que los
síntomas descritos dificultan llevar a cabo casi cualquier oficio. Asimismo, los síntomas comórbidos, como
la ansiedad y la depresión, impiden que estas personas lleven a cabo sus actividades cotidianas de forma
normal, como mantener las medidas higiénicas y nutricionales.
Deberían hacerse esfuerzos continuos para clarificar la enfermedad y sus orígenes, ya que un diagnóstico
específico ayuda a predecir el pronóstico y los resultados de la enfermedad y a planear un tratamiento
adecuado para mejorar o revertir la psicosis.

INFORME PSICOLOGICO DE INGRESO

I. DATOS PERSONALES

Nombre y Apellido: RAUL VALLEJOS NIEVES

Edad: 42 años

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Lugar y fecha de nacimiento: Bermejo – Tarija, 13/11/75
Estado civil: Soltero
Escolaridad: 4to de primaria
Ocupación: Desempleado
Pareja actual: No tiene
Referente: El paciente

II. MOTIVO DE ESTUDIO

Elaboración psicodiagnostico

III. DATOS ADICIONALES

En esta oportunidad Raúl es traído por su padre y hermano, trasladado desde el Penal de Morros
Blancos. Muestra una actitud pasiva y desorientada ante su internación.

IV. ASPECTOS CLINICOS

Raúl tiene 10 internaciones previas en el centro.

Cuadro iniciando en la infancia del paciente con epilepsia tipo gran mal, asociado al
comportamiento impulsivo, irritable, más adelante con ejercicio de violencia y episodios
psicóticos, proviene de una familia disfuncional. Estructurando una personalidad psicótico
orgánica, con pobre funcionamiento social nula actividad laboral e iniciativa para realizar
actividades ocupacionales.
En un brote psicótico agrede violentamente a la madre “quitándole la vida”, tras la acusación de
parricidio permanece los últimos años internado en el Centro o recluido en el Penal de Morros
Blancos, presentando a la fecha un acentuado deterioro general de sus salud, por lo que es
transferido en reiteradas oportunidades al H.R.S.J.D.D., cabe destacar que por el estado del
paciente ya no representa un riesgo para sí, ni para terceros, ya que no puede movilizarse por sí
solo, la mayor parte del tiempo esta recostado, requiriendo atención personalizada para sus
necesidades básicas, ningún miembro de la familia (padre y hermanos) asumen responsabilidad,
manteniendo una actitud de abandono.

ESTADO PSIQUICO ACTUAL

Se encuentra recostado en habitación común. Se lo observa con bajo peso corporal, poco reactivo
e interesado en estímulos externos.
Obnubilado, es necesario tocar o hablarle con tono de voz elevado para que abra los ojos, mire y
responda muy lentamente, mostrándose desorientado. Volición disminuida.

V. VINCULO FAMILIAR

D e los miembros de la familia, la madre era la única que se encargaba de acompañar al paciente
a su tratamiento. Al fallecer está el resto de los miembros asume una actitud de indiferencia,
abandono. Acudiendo al centro solo a requerimiento sin expresar interés ni apego por el
paciente, negándose rotundamente a llevarlo a casa repitiendo varias veces: “ y si me ataca a mí,
como ataco a su mama”…

VI. SINTESIS DIAGNOSTICA

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Patología mental de base orgánica de larga data, estabilizado a la fecha gracias a administración
adecuada de medicación asociado a largo periodo de tiempo de internación. Tras la causa penal
que cumple estuvo recluido en el penal más de 8 meses causándole un marcado deterioro en su
estado de salud física encontrándose a la fecha inmovilizado y en un estado de dependencia de
terceros.

VII. DIAGNOSTICOS
EJE I.- TRANSTORNO PSICOTICO DE BASE ORGANICA
EJE II.- EPILEPSIA
EJE III.- DETERIORO FISICO Y NEUROCOGNITIVO
EJE IV.- PARRICIDIO – ABANDONO FAMILIAR GRAVE

ORDEN MÉDICA – PSIQUIATRICO

 DIAZEPAM 10MG C/24 HORAS V.O.

El diazepam es un fármaco derivado de la 1,4-benzodiazepina que actúa como modulador

alostérico positivo de los receptores GABAA con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes,
anticonvulsivantes y sedantes.1

El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada como la benzodiazepina
más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de las benzodiacepinas más
frecuentemente administrada tanto a pacientes ambulatorios como ingresados.

 FENITOINA SODICA 100MG C/8 HORAS V.O.

La fenitoína, también llamada difenilhidantoína,1 es un antiepiléptico de uso común. La fenitoína

actúa bloqueando la actividad cerebral no deseada mediante la reducción de la conductividad
eléctrica entre las neuronas, bloqueando los canales de sodio sensibles al voltaje. Como
bloqueador de los canales de sodio cardíacos, la fenitoína tiene efectos como agente
antiarrítmico.

 NUTRIZYM N COMPUESTO C/12 HORAS V.O.

Indicado en casos de trastornos digestivos producidos por alteraciones enzimáticas, por afección
de estómago, intestino, hígado, vías biliares y en la secreción insuficiente de enzimas
pancreáticas.
¿
 LACTULOSA SOL. ORAL AL 65% 1 CUCH. C/24 HORAS V.O.

La lactulosa es un azúcar sintético usado para tratar el estreñimiento (constipación). Se procesa

en el colon en sustancias que extraen el agua del cuerpo y la evacuan hacia el colon. Esta agua
ablanda las heces. La lactulosa también se usa para reducir la cantidad de amoníaco en la sangre
de los pacientes con problemas al hígado. Funciona al extraer el amoníaco de la sangre al colon
donde se desecha del cuerpo.

 LECHE DE MAGNESIO 1 CUCH. C/ 24 HORAS V.O.

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El hidróxido de magnesio, también conocido como leche de magnesia, es un antiácido de acción
local que aumenta el pH del contenido estomacal. Se utiliza para el alivio de la acidez, indigestión
y malestares estomacales asociados con enfermedades que producen hiperacidez gástrica.

 CURACION DE ESCARAS POR TURNO

Las escaras también reciben el nombre de úlceras por presión o de decúbito. Se producen cuando
la piel y el tejido subyacente resultan dañados. En los casos muy graves el músculo y hueso
también pueden lesionarse.

Las personas que no pueden mover la totalidad o parte de su cuerpo debido a una enfermedad,
parálisis o edad avanzada sufren a menudo estas úlceras por presión.

 MOVILIZACION DEL PACIENTE C/ 2 HORAS

El movimiento del cuerpo y el cambio de posición a intervalos regulares es una de las mejores
maneras de prevenir la aparición de escaras y de liberar presión en casos de úlceras de primer y
segundo grado.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

ESTREÑIMIENTO CRONICO

 Valoración del patrón habitual en la función intestinal.

 Control y registro de deposiciones.

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 Fomentar la toma de alimentos ricos en fibra (se administra por prescripción médica un vaso de
agua de ciruelas juntamente con sus medicamentos).
 Revisar la rutina diaria actual la hora de defecación, registrar y notificar alguna anomalía en las
heces.
 Cambio de pañal según necesidad.
 Revisar pañal antes de entregar turno para evitar dejar al paciente con el pañal sucio el menor
tiempo posible.

DIFICULTAD PARA VESTIRSE E HIGIENE PERSONAL

 Se explica al paciente los beneficios de una adecuada higiene y acomodo de su unidad.

 Ayudar a seleccionar las ropas más adecuadas al momento, temperatura y situación, ayudar a
hacer el mejor uso de ellas, ya que el paciente es de escasos recursos, se cambia de ropa según
necesidad.
 Ayudar a que la persona se sienta cómoda, y señalar la incomodidad cuando esté sucio.
 Procurar ayudarle con su higiene personal para que el paciente mantenga su nivel de arreglo
personal habitual como: afeitado, higiene de dientes, cara, cabello etc.
 Realizar la higiene/aseo al levantarse o acostarse, (para evitar mayor desorden al paciente) e
ir acostumbrándole a ciertos hábitos.
 Se hace arreglo de su unidad por turno, para evitar arrugas en su cama y con ello lastimen la
integridad de su piel.

RIESGO DE LESIONES A TERCEROS Y AUTOLESIONES POR ENFERMEDAD PSIQUICA Y ANTECEDENTES

VIOLENTOS

 Se observar conductas que indiquen riesgo de violencia, e intervenir para evitar el aumento de la
agresividad.
 Ayudar a identificar las situaciones o acontecimientos que desencadenan o agravan sus
sentimientos.
 Ayudar a disminuir sus temores a través de la relación, facilitando la expresión de sentimientos.
Se fomenta relación enfermera-paciente.
 Se brinda ambiente acogedor y se disminuye estímulos ambientales molestos.
 Establecer límites claros y precisos ante las agresiones verbales, mantener y trasmitir en todo
momento una actitud de calma y control. Dejar muy claro que no se va a permitir.
 Se da apoyo psicológico en momentos de tensión y llanto del paciente, dentro de los límites de
enfermería y se informa al médico psiquiatra cualquier acontecimiento violento del paciente.
 Aunque el paciente esta limitado parcialmente de movilidad motora se crear un entorno seguro,
eliminando todos los objetos que puedan ser utilizados como instrumentos agresivos, tomar toda
clase de precauciones, conociendo sus antecedentes violentos.
 Se estimula y favorece los esfuerzos realizados para recuperar el control: búsqueda de
información, expresión de sentimientos, participación en su cuidado, etc.

DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN
 Se animar al paciente a que se exprese en la forma que pueda y con los recursos existentes:
escritura, dibujo, etc.
 Se le explica la importancia de que comunique sus necesidades para poder ayudarle a satisfacer
las mismas
 Se le hace preguntas cortas y con respuestas cerradas para lograr la comunicación y establecer
vinculo enfermera-paciente.
 Se lo lleva al patio en silla de ruedas para que pueda mejorar su comunicación y relación con
demás pacientes.

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RIESGO DE ALTERACION DE LA NUTRICION

 Se valorar signos de y síntomas de desnutrición, cada mes.

Peso, talla, edad, constitución, nivel de actividad y horas de reposo.
 Se observa al paciente con claros signos de desnutrición de informa a su médico-psiquiatra
tratante.
 Se realiza ingesta de comidas pequeñas y frecuentes hasta realizar una comida completa al día,
dieta líquida.
 Se administra alimentación suficiente, equilibrada, a temperatura adecuada, con cantidad de
aporte calórico adecuado para el paciente a la hora indicada.
 Se proporciona un ambiente tranquilo y agradable a la hora de comer.
 Se administra la alimentación asistida ya que el paciente no puede hacerlo de manera
independiente.
 Se administra la ingesta adecuada de líquidos.
 Se anota la ingesta diaria de alimentos

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

 Se explica al paciente la relación existente entre la toma de medicación y la evolución de su

enfermedad.
 Se administra medicación prescrita cumpliendo los 10 correctos en el paciente.
 Se vigila el grado del cumplimiento del tratamiento farmacológico y se informa al médico los días
de la negativa del cumplimiento farmacológico.

MOVILIZACION

 Se realiza cambios posturales cada 2 -3 horas siguiendo la rotación programada por su médico
tratante.
 Se coloca al paciente en la silla de ruedas al medio día para llevarlo al comedor y servirse sus
alimentos.
 Se enseña al paciente a movilizarse cada hora por si solo dentro de sus limitaciones.
 Se inspecciona la piel en cada movilización en busca de alteraciones en la integridad de la piel.
 Se realiza masajes en las zonas de presión en cada turno.
 Se mantiene hidratada la piel con ayuda de cremas hidratantes.

CURACION DE ESCARAS EN PUNTO TROCANTER DERECHO E IZQUIERDO

 Se explica al paciente el procedimiento para que este colabore con la curación.

 Se limpia la zona con gasa estéril y Sol FSL al 0,9%
 Se limpia nuevamente la zona afectada con yodo povidona según indicación médica, de forma
concéntrica, se deja secar por 2 a 3 minutos.
 Se aplica silicona en aerosol para evitar el avance de la escara, se deja secar por 2 a 3 minutos.
 Se cubre con gasa y apósito estéril y se fija con tela adhesiva
 Se repite al otro lado
 Se informa al médico el estado de las escaras y cualquier evolución de las mismas.
 Se deja al paciente en su unidad.

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ANEXOS FOTOGRAFICOS

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