UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

SEGMENTO DE
OFTALMOLOGIA
TEMAS: BLEFARITIS–CHALAZION-ORZUELO

CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN CIRUGÍA II

CICLO X
ESTUDIANTE : ROSA YHOMARA PEÑA RAMOS
 1 PARPADOS
ESQUEMA ANATOMICO

SON REPLIEGUES MÚSCULO-MEMBRANOSOS.

• Protegen el globo ocular a través del reflejo de defensa.
• Contribuyen a la formación de la película lagrimal.
• Distribuyen la película lagrimal en cada parpadeo.
• Colectan la lágrima y la expulsan hacia la vía lagrimal.

El párpado superior es más grande

• Cara anterior, convexa y cubierta por piel.
• Cara posterior, cóncava y tapizada por epitelio conjuntival.
GLANDULAS DE MEIBOMIO
▪ Glándulas sebáceas modificadas localizadas en la
lámina tarsal.
▪ Segregan la capa lipídica externa de la película
lagrimal pre-corneal.

GLÁNDULAS DE ZEIS
▪ Glándulas sebáceas modificadas que están asociadas
con los folículos de las pestañas

GLÁNDULAS DE MOLL
▪ Glándulas sudoríparas modificadas cuyos conductos
se abren dentro de un folículo de una pestaña o
directamente en el borde palpebral anterior entre las
pestañas
 BLEFARITIS
DEL GRIEGO BLEFARO = PARPADO ITIS = INFLAMACIÓN
• Estado inflamatorio crónico de los bordes libres palpebrales que
generalmente evoluciona por crisis de exacerbaciones y
remisiones.
• Se presenta por igual en ambos ojos.
• Aparición desde la infancia y prolongarse hasta la adolescencia y a
veces hasta la adultez.

Afecta a la zona que estafilocócica o primera es consecuencia de componentes de PATOGENIA

rodea las bases de las una respuesta celular la pared celular
seborreica del S.aureus
pestañas. anormal

cambios inflamatorios y estrecha relación Blefaritis seborreica, ocasiona ojos rojos y

mecánicos en entre los párpados y la se asocia dermatitis los infiltrados
conjuntiva y cornea superficie ocular seborreica corneales periféricos
 CLASIFICACION
HIPEREMICA:
Producido por una vasodilatación constante y una ingurgitación
crónica de las glándulas del borde palpebral.

ESCAMOSA
Además de la hiperémia se observan finas escamas secas como
caspa en la base de las pestañas.
 CLASIFICACION
ULCEROSA
En casos más avanzados, produce sitios de ulceración con
cicatrización y caída de pestañas por destrucción de los
folículos pilosos.

COSTROSA
Cerca de los orificios de las glándulas pueden apreciarse
costras densas que se adhieren a la superficie del margen y
que resultan difíciles de mover. Pueden englobar folículos y al
quitarlas separan pestañas, dejando úlceras marginales.
 BLEFARITIS MARGINAL CRÓNICA
BL EFA RI TI S A N TERI OR

QUEMAZÓN

SENSACIÓN DE ARENILLA

FOTOFOBIA LEVE

APARICIÓN DE COSTRAS Y ENROJECIMIENTO EMPEORAN POR LA MAÑANA Y SE CARACTERIZAN POR

EN LOS BORDES PALPEBRALES REMISIONES Y REAGUDIZACIONES.

Se caracteriza por hiperémia y telangiectasia de los

bordes palpebrales anteriores con escamas duras
situadas alrededor de las bases de las pestañas
(collarete).

Blefaritis estafilocócica
 BLEFARITIS MARGINAL CRÓNICA
B L EFA R I TI S S EB O R R EI C A

se caracteriza por:
bordes palpebrales anteriores hipodérmicos

grasos

pestañas pegadas entre sí

escamas blandas

localizadas en cualquier parte sobre el borde palpebral y las

pestañas.
 BLEFARITIS MARGINAL CRÓNICA
Blefaritis de larga duración: particularmente la estafilocócica, puede dar lugar a hipertrofia
y cicatrización del borde palpebral, madarosis, triquinosis y las pestañas.

ASOCIACIONES Puede desarrollarse un orzuelo extremo como resultado de la diseminación

de la infección a las glándulas de Moll ó de Zeis.

La inestabilidad de la película lagrimal está presente en el 30-50%.

La hipersensibilidad a las extorsionas estafilocócica puede dar lugar a

conjuntivitis papilar leve, epitelipatía puntiforme inferior y queratitis marginal.
 BLEFARITIS MARGINAL CRÓNICA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

▪ Ojo Seco: síntomas similares, rara vez grave por las mañanas y
suele aparecer mas tarde durante el día.
▪ Tumores palpebrales infiltrantes: (sospecha) en pacientes que
parecen con blefaritis crónica asimétrica o unilateral,
especialmente asociada a madarosis.
TRATAMIENTO
▪ Pesado
▪ Informar al paciente que se puede controlar los síntomas
aunque no se cure permanentemente
▪ Tratamiento invasivo (casos avanzados)

Higiene palpebral: eliminando costras y productos tóxicos frotando los bordes palpebrales cada
día con jabón liquido comercial, una torunda de algodón empapada en una solución de
champú infantil al 25% o una solución débil de bicarbonato sódico.

Pomada con antibiótico: como fusidato sódico ó cloranfenicol, aplicar sobre el borde palpebral
anterior con una torunda de algodón ó con el dedo
limpio.

Contriciones tópicos débiles: como la fluorometolona administrados durante un

espacio breve de tiempo 4 v/día.

Sustitutos de las lágrimas: en pacientes con inestabilidad de la película lagrimal asociada.

 BLEFARITIS MARGINAL CRÓNICA

B L EFA R I TI S P O S TER I O R SEBORREA DE

MEIBOMIO
se caracteriza por secreción excesiva de las glándulas de Meibomio

fácil de omitir porque hay pocos ó ningún signo clínico de blefaritis,

los síntomas pueden ser graves.

▪ ORIFICIOS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO: están

coronados por pequeños glóbulos de aceite. La presión sobre
el tarso da lugar a la salida de una cantidad abundante de
aceite de Meibomio.
▪ PELÍCULA DE LÁGRIMAS: es aceitosa y espumosa, y en casos
graves se acumula e los bordes palpebrales o en los cantos
internos.
 BLEFARITIS MARGINAL CRÓNICA
▪ M E I B O M I T I S : se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas
de Meibomio.
▪ B O R D E PA L P E B R A L P O S T E R I O R : muestra hiperemia, telangiectasia y
obstrucción de los orificios de las glándulas de Meibomio.

SECRECIONES DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EXPRIMIDAS: EN CASOS DE

LARGA DURACIÓN PUEDEN SER TURBIAS Ó ESPESAS.
 COMPLICACIONES
▪ Formación de chalazión que puede ser recurrente.
▪ Inestabilidad de la película lagrimal en 30%.
▪ Conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales corneales inferiores.

1. Higiene palpebral
2. Las tetraciclinas sistémicas son la base del tratamiento, Una alternativa es usar
eritromicina.

TRATAMIENTO
• a. Oxitetraciclina en dosis de 250 mg dos veces al día durante 6-12 semanas.
• b. Doxiciclina en dosis de 100 mg dos veces al día durante una semana y, luego,
cada día durante 6-12 semanas
• c. Minociclina en dosis de 100 mg/día durante 6-12 semanas
• d. Eritromicina en dosis de 250 mg/día o dos veces al día
3. El tratamiento tópico
 ORZUELO
• Un orzuelo aparece a menudo como una protuberancia
irritada cerca del borde del párpado, causada por el
folículo infectado de una pestaña. Cuando un orzuelo
ocurre en el interior o debajo del párpado, se le llama
hordéolo interno.

Dolor y enrojecimiento del área afectada, CLASIFICACION:

acompañados de irritación y escozor ❑ Orzuelo interno
CUADRO CLINICO (picazón) en los ojos. ❑ Orzuelo externo

▪ Una protuberancia rojiza en el borde del párpado y la base de las pestañas,

por lo general con un punto de pus pequeño en el centro.
▪ La sensación de un cuerpo extraño en el ojo.
▪ Sensibilidad a la luz.
▪ Formación de costras a lo largo del borde del párpado.
▪ Lagrimeo.
ORZUELO EXTERNO
▪ La lesión se palpa un nódulo duro y muy doloroso. Cuando se
toca, se puede sentir caliente.

ORZUELO INTERNO
▪ Área de color rojo con una mácula amarilla sobre ella en el
interior del párpado. La piel alrededor de la inflamación
puede ser de color colorado. Los orzuelos internos suelen
desarrollarse más lentamente y son más dolorosos que los
orzuelos externos.
CAUSAS
INFECCIÓN POR ESTAFILOCOCOS
La causa más habitual de un orzuelo es la infección
por estafilococos. Nueve de cada diez casos de
orzuelo son ocasionados por estas bacterias
La falta de higiene aumenta el riesgo de exponer a los párpados a
la infección. Debe evitar:
▪ Tocarse los ojos con las manos sucias puede transferir
bacterias a sus párpados.
▪ Cambiar las lentillas sin haberse lavado las manos antes.
▪ No desinfectar las lentillas antes de ponérselas.
▪ Dejar el maquillaje de ojos en la noche por la mañana.
▪ Usar productos cosméticos viejos o caducados.

INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL PÁRPADO

Si tiene inflamación crónica de los párpados (blefaritis crónica),
es más probable el desarrollo de un orzuelo. La blefaritis es una
inflamación en el borde del párpado.
 DIAGNOSTICO
EXAMEN DEL PÁRPADO
El médico puede determinar que tiene un orzuelo al mirar su párpado. También puede
emplear una luz y un dispositivo de aumento para examinar el párpado.

PRUEBAS PARA DETECTAR BACTERIAS

Si su médico debe efectuar un corte en su orzuelo para calmar la presión, se puede recoger
una pequeña muestra de pus para analizarla para ayudar a determinar qué bacteria está
ocasionando la infección y qué antibióticos son los más apropiados.

▪ Compresas calientes.
T R ATA M I E N T O ▪ No se toque el orzuelo.
▪ No emplear maquillaje de ojos hasta el momento en que el orzuelo haya desaparecido, en tanto
que podría empeorar su condición o bien impedir que mejore.
▪ Evitar usar lentillas.
▪ Ungüentos antibióticos.
▪ Una inyección de esteroides (cortisona) se utiliza a veces para reducir la inflamación producida
por un chalazión.
▪ Extirpación quirúrgica
 CHALAZION
• El término chalazión proviene de una palabra griega que
significa "pequeño bulto". Un chalazión se forma cuando
una glándula sebácea en el párpado llamada glándula de
Meibomio se agranda y la apertura de la glándula se
obstruye debido a la grasa.

CAUSAS
▪ Un chalazión es causado por un conducto bloqueado en una de las glándulas
de Meibomio. Estas glándulas están localizadas en el párpado directamente
por detrás de las pestañas y producen un líquido delgado y oleaginoso que
lubrica el ojo.
 Alrededor del 25 por ciento de chalaziones no traen síntomas y desaparecen
por sí solos sin tratamiento alguno. Sin embargo, a veces un chalazión puede CUADRO CLINICO
presentar enrojecimiento, hinchazón y ocasionalmente puede ser sensible. Un
chalazión grande puede causar visión borrosa ya que puede distorsionar la
forma del ojo. Ocasionalmente, un chalazión puede causar que todo el
párpado se hinche de repente.

DIAGNOSTICO

Un examen del párpado confirma el diagnóstico. En

raras ocasiones, el cáncer de piel del párpado
puede asemejarse a un chalazión. Si esto se
sospecha, se puede necesitar una biopsia.
T R ATA M I E N T O

▪ Un chalazión a menudo desaparecerá sin tratamiento al cabo de un mes

más o menos.
▪ El tratamiento primario es la aplicación de compresas calientes sobre el
párpado durante 10 a 15 minutos por lo menos 4 veces al día. Use agua
que no esté tan caliente que usted pueda meter la mano de manera
cómoda. Esto puede suavizar los aceites endurecidos que obstruyen el
conducto y favorecer su drenaje y la cicatrización.
▪ No presione ni apriete el chalazión.
▪ Si el chalazión continúa creciendo, es posible que sea necesario
extirparlo con cirugía. Esto casi siempre se realiza desde la parte inferior
del párpado para evitar una cicatriz en la piel.
▪ La inyección de esteroides es otra opción de tratamiento.