CLASE 10

SELECCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS

ESTABILIZADORES EN EL AFRONTE DE LAS ESQUIZOFRENIAS
TRASTORNOS AFINES

QUÍMICA GENERAL
Docente: ROSA A. MIGUEL ATO
rmiguelato@gmail.com
 CONTENIDOS TEMÁTICOS

✓ SELECCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS

ESTABILIZADORES EN EL AFRONTE DE LAS ESQUIZOFRENIAS
✓ TRASTORNOS AFINES: PARANOIA, REACCIÓN PSICÓTICA
AGUDA

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ROSA A. MIGUEL ATO
 USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS
1) ANSIOLÍTICOS:
• 4) ANTIDEPRESIVOS
• (tranquilizantes menores,
antineuróticos) • ISRS;
• Benzodiazepinas • Tricíclicos;

2) ANTIPSICÓTICOS: 5) PSICOESTIMULANTES
• (neurolépticos, tranquilizantes • Xantinas;
mayores) • Cocaína;
• Típicos; Atípicos. • Anfetaminas

3) ESTABILIZANTES DEL HUMOR: 6) ALUCINOGENOS

• Sales de Litio • LSD;
• Valproato, • Cannabinoides;
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• Carbamazepina,
• Otros antiepilépticos. Docente: ROSA A. MIGUEL ATO
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USO RACIONAL DE LOS ANTIPSICÓTICOS
LAS ACCIONES DE UN FÁRMACO DEPENDEN DE:

• MECANISMO DE ACCIÓN: SELECTIVIDAD (TIPO Y SUBTIPO RECEPTORIAL)

• DISTRIBUCIÓN NEUROTRASMISOR/ES Y RECEPTOR/ES QUE MODULA.

• FUNCIONES INVOLUCRADAS EN CADA NEUROTRASMISOR Y RECEPTOR.

• INTERRELACIONES NEUROTRASMISORES Y RECEPTORES.

• PATOLOGÍA (ETIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA, ETC.)

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EFECTOFINAL:
EFECTO FINAL: ESTIMULACIÓN
ESTIMULACIÓN
Docente: OOINHIBICIÓN
ROSA A. MIGUEL ATO INHIBICIÓN
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 PSICOSIS
• TRASTORNO CUALITATIVO DE LA PERSONALIDAD, GLOBAL Y GRAVE, CUYA
APARICIÓN SUPONE UNA RUPTURA EN LA CONTINUIDAD BIOGRÁFICA DEL
PACIENTE.

• EL PACIENTE PSICÓTICO NO TIENE CONCIENCIA DE SU ENFERMEDAD Y NO

HACE UNA CRÍTICA DE LA MISMA.
• PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICAS

• PSICOSIS PARANOIDES

• DEPRESIONES
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• PSICOSIS MANIACODEPRESIVAS
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 PSICOSIS ESQUIZOFRÉNICAS
TIPO PARTICULAR DE PSICOSIS QUE SE CARACTERIZA POR PROFUNDAS ALTERACIONES EN EL
PENSAMIENTO, LA PERCEPCIÓN, EL LENGUAJE, EL COMPORTAMIENTO Y LA AFECTIVIDAD.

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 USOS
USOS DEDE LOS
LOS ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICÓTICOS
• Esquizofrenia (episodios agudos y mantenimiento)
• · Trastornos delirantes
• · Episodios maníacos agudos
• · Trastorno de la Tourette
• · Psicosis inespecíficas
• · Depresiones psicóticas (asociados a un antidepresivo)
• · Psicosis tóxicas y orgánicas (delirum)
• · Enfermedad de Huntington
• · Retardo mental (agresividad)
• · Trastorno esquizoafectivo
• · Autismo
• · Hipo crónico intratable (haloperidol)
• · Anestesia (Droperidol)
• · Trastorno obseso-compulsivo refractario a ISRS
• · Trastorno de personalidad limítrofe QUÍMICA GENERAL
• · Abuso y dependencia a alcohol y cocaína
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• · Trastornos comportamentales asociados a las demencias
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ROSA A. MIGUEL ATO
 ANTIPSICÓTICOS

✓ SON DEPRESORES DEL S.N.C

✓ TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE PSICOSIS EFICACIA SIMILAR
✓ (DIFERENCIAS; POTENCIA DE EFECTOS, PERFIL DE SEGURIDAD Y COSTO)

INTERACCIONES Y REACCIONES ADVERSAS MÚLTIPLES, IMPORTANTES

Y
FRECUENTES

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 ANTIPSICÓTICOS
CLASIFICACIÓN

CLÍNICA
FARMACOLÓGICA (TERAPÉUTICA)
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 ANTIPSICÓTICOS
FARMACOLÓGICA CLÍNICA TERAPÉUTICA
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS ANTIPSICÓTICOS SEDANTES
a) FENOTIAZINAS: Predomina el efecto sedante
Clorpromazina, tioridazina, pipotiazina, Útil en paciente agitado
prometazina, levomepromazina Ej: Fenotiazinas: Clorpromazina, levomepromazina.
b) TIOXANTENOS: Clorprotixeno;
c) BUTIROFENONAS: Haloperidol
ANTIPSICÓTICOS INCISIVOS
d) BENZAMIDAS: sulpiride, tiapride;
Predomina efecto sobre ideación
Útil en paciente delirante.
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Potente antiD2 (extrapiram, prolact)
• Risperidona. Ej: Haloperidol; clorprotixeno
• Clozapina.
• Olanzapina.
QUÍMICA GENERAL ANTIPSICÓTICOS DE TRANSICIÓN
• Quetiapina. Intermedios (efecto antimuscarínico minimiza efecto
• Ziprazidona. Docente: ROSA A. extrapiram).
MIGUEL ATOEj: Tioridazina
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ANTIPSICÓTICOS

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CLASIFICACIÓN ANTIPSICÓTICOS

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 ANTIPSICÓTICOS – MECANISMO DE ACCIÓN
TÍPICOS:
Poseen el perfil farmacológico “clásico”
– ANTAGONISTA D2 (D1, D4).
– Antagonista 5HT2A (5HT1, 5HT2D).
– Antagonista H1.
– Antagonista alfa1 adrenérgico.
– Antagonista muscarínico.
– Bloqueo canales de Na+.

ATÍPICOS:
Poseen un perfil farmacológico diferente:
– Menos efectos antiD2, H1, alfaQUÍMICA
1
GENERAL
– Mayor efecto anti5HT. Docente: ROSA A. MIGUEL ATO
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ANTIPSICÓTICOS
Bloqueo MUSCARÍNICO

Bloqueo HISTAMINÉRGICO

Bloqueo alfa-ADRENÉRGICO

Bloqueo DOPAMINÉRGICO

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REACCIONES ADVERSAS
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ANTIPSICÓTICOS - FARMACOCINÉTICA

• VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
ORAL: INTRAVENOSA (EJ: HALOPERIDOL).
INTRAMUSCULAR (PREPARADOS STANDARD Y DE DEPÓSITO)

• LIPÓFILOS:
ELEVADA UNIÓN A PPL, ATRAVIESAN BHE, PLACENTA, LECHE.
VIDAS MEDIAS LARGAS (20-40 HORAS)
ELIMINACIÓN: METABOLISMO HEPÁTICO (CYP2D6 Y 3A4)
(EJ: HALOPERIDOL, TIORIDAZINA)
FUENTE DE INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Y DE VARIACIONES
QUÍMICA GENERAL
INDIVIDUALES E INTERINDIVIDUALES EN EL EFECTO.
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 ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICÓTICOS - FARMACOCINÉTICA

• ABSORCIÓN: GASTROINTESTINAL, INTRAMUSCULAR

• DISTRIBUCIÓN: ALTA UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
• METABOLISMO: HEPÁTICO
• EXCRECIÓN: PRINCIPALMENTE RENAL

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 ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICÓTICOS - FARMACODINAMIA

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 QUÍMICA GENERAL
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