PARASITOLOGIA ESCUDERIA WASKIRIS 2.
21 3ER ROTE
Tema: Giardiasis y otros flagelados intestinales
Docente: Dr. Martinez
Fecha: 01/07/2021
Giardiosis y otros flagelados
intestinales
1. Introducción
Algo fundamental que entender es que, en la medida que los
parásitos tengan ciclos más simples, la posibilidad de infección
y de que persista en las poblaciones es mayor.
Giardia lamblia, es un parasito de ciclo monoxeno y que
solamente está en la luz del tubo digestivo, específicamente a
nivel del duodeno(HABITAT) y que no tenga que requerir de
aspectos fundamentales relacionados al medio ambiente, una
temperatura específica y que no tenga que ir a algunos tejidos,
etc. hacen que esta parasitosis sea muy frecuente.
Se observa, ciclo biológico y la facilidad de afectar conglomerados
humanos, debido a que viven en situaciones medioambientales
similares, por ejemplo los aspectos relacionados a la falta de
 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)
Transcriptor: Castrillo Vino Bryan Ricardo N° Teórica:
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alcantarillado y agua potable, serán determinantes para que esta sea
una parasitosis prevalente, pero hay que mencionar que es su estado
de quiste resiste a la agua clorada
De los diferentes protozoarios que podemos encontrar en el intestino
Giardia lamblia es de importancia de salud pública en países
desarrollados.
En cuba hay una detección sistemática de parásitos, donde hacen
desparasitaciones masivas, no tienen una alta frecuencia de helmintos
y de otros protozoarios, pero si Giardia lamblia.
La localización del parasito en el duodeno, puede ser la relación una
serie de problemas.
El parasito en el duodeno en su etapa de trofozoito por su disco
succtorio , por el proceso de ciertas sustancias como flagelos, y el
disco suctorio participan, es una situación compleja por el que el
parasito se adhiere a la superficie de la mucosa, al adherirse lo único
que está haciendo es fijarse en su habitad , ahí puede estar tapizando
toda la superficie del duodeno en su etapa de trofozoito, por donde se
reproduce por fisión binaria longitudinal (donde uno da origen a dos
parásitos), donde necesita nutrientes pero no están exfoliantes como
otros , no se nutre de las células , si no de sustancias que hay en el
tubo digestivo.
A medida que pase la infección en función a tiempo mientras más
tiempo este el parasito en el duodeno (habitad), se irán incrementando
la cantidad, la carga parasitaria, debido a que el parasito se replica,
cuando algunos parásitos son arrastrados se forman quistes donde su
núcleo se replica por nucleotomia , donde un trofozoito da lugar a dos
trofozoitos y un quiste da lugar dos trofozoitos , lo que pase en el
duodeno puede afectar de forma importante al resto del intestino, con
respecto a la absorción de nutrientes.
El parasito se reproduce por fisión binaria, entonces, mientras más
tiempo este el parasito en el duodeno, se irá incrementando la cantidad
de parásitos (aumenta la carga parasitaria), debido a que el parasito
se va replicando. Algunos parásitos serán arrastrados por las heces.
 1
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Lo que afecta a la mucosa de duodeno, no solo determina problemas

en la mucosa del duodeno si no que influye en la secreción 2. Fisiología digestiva
pancreática, ya que en el duodeno desemboca el conducto colédoco,
donde sale las sales biliares que contribuyen a la digestión de grasas,
además la glándula pancreática secreta hormonas como el insulina y
el glucagón y otros, donde al desembocar en el duodeno a través de la
unión del conducto biliar y el colédoco donde salen sustancias
fundamentales que son producidas en el páncreas , para la digestión
de hidratos de carbono , proteínas y grasas. Dando lugar a
desembocar en el esfínter de Oddi y este en el duodeno , donde
ciertas enzimas como la amilasa pancreática, proteasas (tripsina,
quimiotripsina y carboxipeptidasa) y otros que actúan sobre los
hidratos de carbono ; la enzima que actúa sobre las grasas es lipasas,
estas enzimas actúan sobre los hidratos de carbono, grasas y
proteínas, ya que como moléculas grandes no se pueden absorber ,
para absorberse tiene que catabolizarse a monosacáridos y
aminoácidos , si nos no se absorbe . Para que haya un vaciamiento
adecuando de la secreción pancreática es muy importante lo que
sucede en la mucosa del duodeno por que se secreta ciertas moléculas
(peptidasa, sacarosa, maltosa, lactasa, mucina, lipasa intestinal y
otros) que favorecen en vaciamiento pancreático y biliar. El por qué La mucosa del duodeno está compuesta por células, estas
tocamos estos temas, ya que en la fisiopatología de Giardiosis está células forman las vellosidades, para aumentar la superficie de
relacionado con ello, ya que su habitad es el duodeno. absorción y secreción, donde cada enterocito produce las
disacaridasas que actúan desdoblando los hidratos de carbono,
 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)  2
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por ejemplo, el azúcar es disacárido desdoblándolo sus Carbohidratos: la amilasa pancreática hidroliza los
hidratos de carbono se forma sacarosa que es un polisacáridos y disacáridos, las disacaridasas de las
monosacárido, pero como el parasito se fija por acción microvellosidades hidrolizan a monosacáridos (glucosa), los
mecánica a las microvellosidades, dando lugar a una acción enterocitos absorben fácilmente los monosacáridos que pasan
toxico inflamatoria, dando lugar a una inflamación y las fácilmente a los capilares sanguíneos de la lámina propia.
microvellosidades se aplanan y los enterocitos se inflaman y Varias enzimas proteoliticas (peptidasas) degeneran las
mueren , dando lugar a un recambio celular desde la lámina proteínas en aminoácidos en donde las células cilíndricas
basal donde estos nuevos enterocitos son inmaduros y sus absorben con facilidad.
microvellosidades son cortas y no absorben bien los nutrientes. A nivel del
intestino hay
también una
respuesta
inmunitaria, donde
actúan las células
M del sistema
inmune entérico,
donde hay
presentación de
antígenos al
Sistema Linfático
Enterico.
Se absorberá los
hidratos de carbono (glucosa) → Polisacaridos →
monosacáridos
Uno de los problemas de la giardosis es la intolerancia a la Lo que no se ha digerido bien el duodeno por problemas
lactosa, quiere decir intolerancia a el azúcar de la leche, se patógenos a consecuencia de Giardia lamblia no se va
debe al que el daño producido por la giardosis en el epitelio absorber en el resto del intestino indistintamente a que sea muy
duodenal va determinar que hay una menor cantidad de las grande y eso se traduce en mala absorción de nutrientes que
oligosacaridasas – lactasa y a la vez una menor cantidad de es la principal situación del problema de la giardiosis en los
peptidasas. Cuando una vellosidad se aplana hay menor humanos (la mala absorción no se debe a que el intestino
cantidad de enterocitos, donde el tejido disminuye la delgado no tiene la capacidad de absorber , el intestino delgado
producción de sustancias y además que estos están inflamados está intacto el único problema es en el duodeno, por más bien
y se han desprendido y fueron sustituidos por nuevos que estén el yeyuno e íleon, no pueden absorber sustancias
enterocitos al nivel del duodeno, teniendo una capacidad menor que ya se hayan digerido, no tiene la capacidad de absorber)
de secreción de peptidasas (ocurre a nivel celular y a nivel de
la mucosa).

 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)  3
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La citoadherencia de los parásitos por mediadores químicos y
físicos (los que interviene son discos suctorio y flagelos) a la
mucosa duodenal, determina una acción tóxico inflamatoria,
responsables del daño del epitelio (inflación del duodeno =
duodenitis).
Si está inflamando el duodeno quiere decir que están dañando
las células, que se desprenden y son sustituidas por nuevos
enterocitos jóvenes inmaduros, donde no tiene la capacidad de
secretar peptidasas y oligosacaridasas. A parte de eso el
proceso inflamatorio determina que estas vellosidades se
aplanen, al aplanarse hay menor cantidad de células. Todo eso
determina que no hay suficiente cantidad sobre todo las
disacaridasas, para digerir los hidratos de carbono (Lactasa de
la leche)
3. Etiopatogenia
Existe relación entre la magnitud del daño y la intensidad de la
sintomatología (a mayor daño en el duodeno hay menor
cantidad de enzimas y intensidad de la sintomatología, menos
probabilidad de absorber hidratos de carbono).
 Asintomáticos, sin o con daño histológico mínimo (sin
manifestación clínica, portador asintomático, elimina
quistes infectantes, contribuye a la transmisión)
 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)
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 Sintomáticos diarrea abundante y acuosa (daños
importantes, menos enzimas digestivas, con
manifestación clínica, fecalismo)
sintomáticos (casos severos)
1. Conformación anormal de vellosidades,
microvellosidades (atrofia y aplanamiento) y
citoplasma del enterocito
2. Altos de cambio celular
3. Enterocitos inmaduros (menos superficie de
absorción)
4. Malabsorcion de nutrientes (grasas)
Las personas que sean vuelto a infectado (condiciones
insalubres), puede ocasionar una reinfección, además de tener
un ciclo sencillo (ciclo monoxeno) en sus heces puede eliminar
quistes infectantes y por lo tanto puede haber autoinfección
externa y por lo tanto aumento de la carga parasitaria. Es por
esta razón que Giardia lamblia sea un parasito frecuente en
diversas partes del mundo, siendo el patógeno protozoario más
frecuente, hasta tal punto que en nuestro medio a veces lo
toman como algo normal y frecuente ojo lo frecuente no hace
que sea algo normal.
En casos muy graves la malabsorción (no se absorben bien los
nutrientes) → puede llegar al síndrome de malabsorción (es
poco frecuente, se debe a la inadecuada absorción debiéndose
a muchos factores uno de ellos es Giardia lamblia)
4. Cuadros clínicos
 Cuadros diarreicos que pueden intercalarse con
periodos de estreñimiento
 Intolerancia a la lactosa, dolor y distensión abdominal,
más diarrea después de la ingestión de lácteos
principalmente (se distiende el abdomen, le duele y
tiene diarrea) = intolerante a la lactosa, frecuente en la
Giardiosis. 10-30% en La paz.
 4
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 Cuando empeora tienen Heces lientéricas (restos de  Vomito

aimentos), esteatorreicas (heces con grasa  Peso talla y baja (Contribuye a la desnutrición crónica)
amarrillentas medio amarillentas, brillantes) e  Palidez de tegumentos
hipocolicas (cuestión del color)
Periodos:
 Sindrome de malabsorcion (son personas “piel y  Prepatente: 9 dias
huesos” tienen lienteria, esteatorrea, mucha diarrea  Incubación: 9 a 12 días
deshidratación. cuadro muy grabe)  Infección: Algunas semanas - varios meses
6. Duodenitis
 Frecuente encontrar en niños con giardiosis Daño del epitelio (duodenitis), que se presenta con un infiltrado
manifestaciones clínicas de tipo alérgico linfocitario intraepitelial e hiperplasia folicular linfoide,
(urticariforme), como “ronchas pruriginosas” posteriormente hay una importante alteraciones de las
principalmente en el tronco vellosidades intestinales, desprendimiento de las células
inflamadas y muertas y sustitución de estas células por células
5. Manifestaciones clínicas jóvenes que no cumplen satisfactoriamente su acción
secretoria, en conjunto llevan finalmente al aplanamiento y
atrofia de las vellosidades intestinales con la consecuente
alteración de la digestión y mala absorción de nutrientes.

“La mala absorción en la giardiosis es básicamente un

problema de la mala digestión, donde de la acción
mecánica del parásito es el origen del daño tisular, pero no
la causa de la mala absorción” -Dr. Eddy Martinez.
7. Epidemiologia

Giardiasis aguda

 Dolor abdominal
 Diarrea explosiva y profusa estatorreica
 Hiporexia
 Meteorismo (gases)…
 Náuseas
 Flatulencias
 Estreñimiento
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A nivel mundial se ha estimado una frecuencia de 200.000.000 9. Diagnostico

de individuos infectados, de los cuales 500.000 sufren El proceso de elección es:
enfermedad. En la causa de diarreas en hasta un 20% de los  Heces formadas → examen coproparasitologico seriado
casos en países de vías de desarrollo, pero sólo de un 3 - 7% – técnicas de sedimentación → quistes
en países desarrollados.  Heces diarreicas → examen directo en fresco
8. Factores que favorecen la infección (observándose trofozoitos)
 Mala calidad de los medios de alimentación de basuras
y excretas Otras alternativas
 Presencia de moscas
 Aspirado duodenal → (introduciendo sonda) para
 Contaminación fecal del agua de bebida y riesgo
buscar signos de una infección (como giardia o
 Déficit educación sanitaria de la población
estrongiloides). En raras ocasiones, este examen
 Alimentación artificial de lactantes (descuido en la
también se hace en un recién nacido para buscar atresia
preparación de biberones)
biliar → se observa trofozoitos.
 Contacto ano - boca (homosexuales) → quiste
El quiste es viable por 2 meses en agua fría y es resistente en
 Endoscopia alta → endoscopio (nematodos) de
agua potable (resistente al cloro).
exploración del esófago, el estómago y el duodeno a
En ocasiones esta infección es de tipo familiar, con niño
través de la boca, mediante un endoscopio. Este es un
sintomáticos y padres infectados pero asintomáticos (misma
instrumento flexible en forma de tubo, terminado en una
fuente agua, mismas condiciones de insalubridad, misma
lente y una cámara. Las imágenes se transfieren a un
educación no higiénica)
monitor para ser analizadas o almacenadas. →
Si no se hierve el agua el parasito sigue viable, favoreciendo la
Duodenitis, esta inflamado la mucosa, hay enantema
transmisión. (edema de la mucosa) y esta enrojesida.

CAPSA DUODENALE – ENTERO TEST o capsula de BELL

Este examen es un complemento del

coproparasitoscopico. Se usa para demostrar la presencia de
parásitos intestinales que tiene por hábitat el duodeno y que
pueden encontrarse en muestras biliares, obtenidas ya sea por
sonda duodenal, por el método de la cuerda encapsulada
(Enterotest) o por la cápsula de Bell. → el contenido duodenal
absorbido se exprime y se puede encontrar al parasito → se
observa trofozoitos.

Se ve en la imagen el parásito adherido a la mucosa.

 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)  6
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dosis), nitroimidazina oral, ornidazol y tinidazol (dosis

únicas)

 Albendazol: Inhibe captación de glucosa, con lo que

disminuye la síntesis de ATP.

 Derivados no absorbibles del nitrofurano: de uso amplio

en niños menores. Tienen buena tolerancia y cualidades
parecidas a los nitroimidazólicos. Entre ellos tenemos
furazolidona, quinacrina y páramomicina
12. Otros flagelos intestinales
no son patógenas,las siguientes especies:
 Trichomonas tenax – boca

10. Prevención
Todo está en relación a prevenir la contaminación fecal.

Objetivo: evitar diseminación de los quistes de Giardia lamblia

Esto depende de:
 Grado de saneamiento ambiental
 Adecuada disposición de excretas
 Existencias de agua potable  Pentatrichomonas hominis – intestino (heces)
Chilomastix mesnili → relacionado con cuadros
 Tratamiento de aguas servidas
diarreicos (ancianos)
 Control de basuras
 Control de insectos (vectores mecánicos)
 Enteromonas Hominis
 Práctica de correcta higiene personal y manipulación de
alimentos
 Retortamonas intestinalis
11. Tratamiento
 Derivados nitroimidazólicos: actuarían sobre la formación  Dientamoeba fragilis- intestino → puede producir
de tubulina y giardina, proteínas del citoesqueleto del diarrea
protozoo. Cabe destacar entre los metronidazol (varias

 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)  7
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¿LA ENDOSCOPIA DUODENAL Y EL ASPIRADO DUODENAL

SON DIFERENTES?

R: Si, ya que el aspirado duodenal es mucho más básico y solo se

usa una sonda nasogástrica, en cambio la endoscopia es una
endoscopia digestiva alta.

¿QUE FACTORES DEL HOSPEDADOR FAVORECEN A QUE

HAYA SINTOMATOLOGIA?

R: Primeramente, no es un parasito oportunista, sin embargo, se

vio que en las personas que tienen una respuesta inmunitaria
inadecuada, puede producirse un Síndrome de mala absorción.
CUESTIONARIO Entonces la respuesta inmunitaria es importante en el hospedador.
¿EL ENTERO TEST LO PUEDE REALIZAR UN MEDICO GENERAL También es fundamental los hábitos de la persona.
O SOLAMENTE ESPECIALISTAS? La sintomatología estaría el hecho de la edad ya que esta mas
prevalente en niños y otra situación seria una inadecuada
R: El entero test lo puede realizarlo quien sea, la cuestión es respuesta inmunitaria
conseguir el entero test. 7. ¿LA URTICARIA ES INDICATIVO DE ALGUNA FORMA
ESPECIFICA?
¿QUE TIPO DE ACCION MECANICA TIENE GIARDOSIS?
R: No, la urticaria se puede presentar por muchas causas. Puede
R: Se adhiere por procesos físico-químicos, esta adherencia es
deberse a los detergentes, otros alergenos, pero en la GiardIosis
para no ser eliminado, esa es la acción mecánica del parasito.
también.
¿Por qué GIARDIA LAMBLIA TIENE SU HABITAT EN EL
8 ¿QUE TIPO DE TOXINAS PRODUCE?
DUODENO?
R: Produce muchas toxinas y otras sustancias que están
R: Porque tiene condiciones muy diferentes al intestino grueso.
relacionadas con su biología como la Tubulina que también esta
Durante el proceso de coadaptación, este parasito encontró en
relacionada con la epatogenia.
ese lugar las sustancias y el hábitat que le son favorables.
¿GIARDIA LAMBIA TIENE UN MECANISMO DE ACCION
¿EN QUE PARTE DEL DUODENO HAY MAS CANTIDAD DEL
PATOGENA INMUNOALERGENICA?
PARASITO?
R: Tiene también esa acción patógena, por eso se produce la
R: Se encuentra en todo el duodeno
urticaria.
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¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA IgA SECRETORIA EN LA ¿DE QUE SE ALIMENTA ESPECIFICAMENTE EL PARASITO?

GIARDOSIS?
R: Absorbe las moléculas que hay en los nutrientes que ingresan,
R: La IgA es la que se secreta en los humores (leche, principal como proteínas. También en el mismo moco que se secreta hay
inmunoglobulina) y en las glucosas. varias cosas que le sirven para nutrirse.

la IgA ayuda a combatir la Giardiosis, no a tal punto de eliminarla, ¿ESTE PARASITO PRODUCE TENESMO?
pero si ayuda a combatir al niño la Giardiosis R: No, ya que el parasito se encuentra en el duodeno.
¿LA GIARDIOSIS ES FRECUENTEMENTE ASINTOMATICA?
¿PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE GIARDIOSIS ES
R: La mayoría son asintomáticas y en segundo lugar se NECESARIO VER TROFOZOITOS?
encuentran las Giardiosis con manifestaciones clínicas
inespecíficas. R: No, la mayoría de las veces el diagnostico se realiza
observando quistes.
¿POR QUE ES RECOMENDABLE EL YOGURT?

R: El yogurt ya no posee disacáridos, es la misma leche, pero el

disacárido se desdoblo. El yogurt ya no se digiere, solo se
absorbe. Si el niño tiene giardiosis se le otorga yogurt en vez de
leche.

¿EL PARASITO PODRIA TENER ACCION PRO

INFLAMATORIA?

R: Si, el parasito ejerce una acción pro inflamatoria, existe una

acción toxica mas la presencia del parasito provoca la inflamación
del duodeno.

¿POR QUE NO SE RECOMIENDA USAR LA NITAXOZADINA

EN EL TRATAMIENTO?

R: Si funciona este medicamento, pero no es recomendable ya

que es el único antiparasitario que sirve para combatir la
Criptosporidiosis.

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