B-R3-06-Cryptosporidium y Criptosporidosis-06-07-21

PARASITOLOGIA ESCUDERIA WASKIRIS 2.
21 3ER ROTE
Tema: Cryptosporidium y Criptosporidiosis Transcriptor: Eulate Mollo Thelma Lucia N° Teórica:
Docente: Dra. Pamela Duran Organizador: Mamani Riveros Rita Lorena 06
Fecha: 06/07/2021 Revisión Final: Gamboa Mamani Roger Rodrigo
CRYPTOSPORIDIUM Y
intracelulares, necesitan de un hospedador. NO hay ninguna especie
del Phylum Apicomplexa que no sea parasito, todas necesitan
desarrollar su ciclo en una célula.
CRIPTOSPORIDIOSIS  PHYLUM APICOMPLEXA, tiene como característica

morfológicamente que dentro de las formas biológicas de los
parásitos, tienen en su estructura un complejo conoide compuesto
1. INTRODUCCIÓN. por una serie de proteínas, roptrias, micronemas, como vemos en
la imagen, serán importantes al momento de adherirse e invadir las
Recapitulando el rote, n la primera práctica se habló de amebas que células, por eso es importante mencionarlo, recordando que son
son protozoarios del Phylum Sarcomastigophora, y que tienen como
intracelulares.
órganos de locomoción a los pseudópodos que son órganos
 SUBORDEN HAEMOSPORINA están el género Plasmodium y hay
temporales. Luego se habló los flagelados, Giardia lamblia y la
varias especies de importancia médica que se lo verá en el primer
giardiosis como tal.
tema del cuarto rote. Entonces, recordaremos que Plasmodium es
Hablaremos de otro parasito y nombraremos a otros más que son un parásito del Phylum Apicomplexa, pero no hablaremos para
importantes porque también provocan diarrea. De hecho, hablar de nada de estos, porque son parásitos hemotisulares.
Cryptosporidium junto con Giardia lamblia, son las especies más
importantes de parásitos y patógenos como causantes diarrea en el
mundo, también es causante de la diarrea del viajero.
Cryptosporidium y criptosporidiosis es un parasito que pertenece al

Phylum Apicomplexa.
INFORMACIÓN: La siguiente clase se volverá a hablar de

parásitos que son más simples como los ciliados, otro flagelado
que es Trichonomas vaginalis y luego se volverá a tocar a otra
parasito Apicomplexa que es Toxoplasma gondii y para el cuarto
rote empezaremos con otro parásito Apicomplexa que es
Plasmodium.
Debemos tener claro algunas características importantes que son

determinantes al comprender el ciclo biológico de cryptosporidium.
2. TAXONOMÍA APICOMPLEXA
Recordemos que el Phylum Apicomplexa tiene la característica de que
todas las especies de este phylum son parásitos, por la característica
de estas especies que tienen un ciclo en el que gran parte de este lo
cumplen dentro de una célula, son intracelulares. Por tanto, si son
 Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)  1
PARASITOLOGIA ESCUDERIA WASKIRIS 2.21 3ER ROTE
 SUBORDEN EIMERIINA: En general, los parásitos del Phylum Apicomplexa

o Familia Sarcocystidae, donde están los parásitos que tienen morfológicamente tiene un complejo conoide, que está
quistes tisulares en animales vertebrados, y se encuentra compuesto por un anillo apical, micronemas, las roptrias que
toxoplasma gondii, que se lo vera en los últimos temas de este son largas, y están los microtúbulos subpeliculares que van a
rote. También se recordará que toxoplasma gondii que es un dar lugar a todo lo que es el complejo apical. Este complejo
Apicomlexa que desarrolla quistes a nivel de los tejidos de los apical (compuesto por conoide, anillo apical, micronemas,
vertebrados. roptrias y gránulos) va a ser los que le va a favorecer al parasito
o Familia Eimeridae, donde están los parásitos de ciclos para adherirse e invadir las células.
monoxenos, parasitan también animales vertebrados y se
encuentra Cystoisopora belli y Cyclorpora cayetanensis, se los En la imagen a la izquierda esta T. gondii y a la derecha un
verá muy poco, pero es importante saberlo. A estos se los llama Merozoito de P. falciparum, pero nos indica Taquizoito de T.
coccidios. gondii y merozoito de P. de falciparum, ósea todo lo que termina
o Familia Cryptosporidae, donde también se encuentran parásitos en “zoito” tiene esta forma que es un poco alargada como arco
de ciclos monoxenos que parasitan a los vertebrados, y se y tiene el complejo apical. Ninguno de los dos pertenece a
encuentra cryptoporidium. Entonces, hay dos subórdenes Cryptosporidium, pero se habla de esto para mostrar la
grandes dentro de la clase coccidia, todos estos parasitos en característica morfológica de los parásitos del Phylum
general se llaman coccideos. A Cyclospora, Cystoisopora y apicomplexa.
Crytosporidium los denominaremos coccidios intestinales. T.
gondii no es un coccidio intestinal del hombre, es un coccidio 2.3. Apicomplexa: Ciclo biológico Cystoisospora belli
intestinal de otro animal, pero va a producir quistes tisulares en el Importante ya que los ciclos biológicos son complejos.
hombre. Recordando que una gran parte del ciclo el parasito lo hace
2.2. Apicomplexa: Generalidades intracelularmente. Los parásitos del apicomplexa tienen
reproducción asexual y sexual, OJO con esto ya que es
complejo, porque cuando se habló de amebas y de giardias no
había esto, todos se reproducían por fisión binaria
asexualmente. En cambio, aquí los parásitos del Phylum
apicomplexa tienen un proceso de reproducción asexual que
normalmente se llama merogonia que da lugar a los
merozoitos y estos a los gametos, dando lugar a la
gametogonia.
 Merogonia => reproducción asexual

 Gametogonia =>reproducción sexual.
Esta gametogonia va a dar lugar a un cigoto, y este da lugar a

otro tipo de reproducción que es la esporogonia, un tipo de
reproducción asexual, pero que si o si se da a partir de un
cigoto, ósea se origina en la reproducción sexual como tal.
Cystoisos-
pora belli
Recordemos esto: Esporogonia-Metogonia-Gametogonia
Tenemos que decir que dentro de los coccidios intestinales

están Cryptosporidium, Cyclospora Cayetanensis y
Cytsoisospora belli (antes se llamaba Isospora belli), son
parásitos de ciclos monoxenos que se multiplican en los
enterocitos del intestino y provocan diarrea aguda,
principalmente en niños. En el caso de Cryptosporidium, es una
zoonosis oportunista, por lo tanto, este parasito va ser
favorecido por el fecalismo humano, también por el fecalismo Cryptosporidium spp: Los poquitos eliminados con la materia fecal son
de otros animales que van a contribuir a la transmisión. maduros
Es importante también decir que estos parásitos se eliminan en
las heces y, por lo tanto, la transmisión es favorecida por el
AUTOINFECCIÓN
fecalismo y lugares donde no hay saneamiento ambiental, agua
y alcantarillado.
Dentro de estos esporoquistes se desarrollan cuatro
esporozoitos en cada uno. Miden aprox. de 20 a 30 um de largo,
3. DIFERENCIAS ENTRE LAS COCCIDIAS eso es importante saberlo porque el tamaño es crucial para la
INTESTINALES. identificación.
3.2 . Cystoisospora belli:  Vive en el intestino delgado, al final del duodeno y al principio
del yeyuno.
 Mide aproximadamente ente 20 a 30 um, forma en la que se
elimina en las heces.  La forma infectante es el ooquiste maduro, el que se desarrolla
en la tierra (medio ambiente).
 El quiste recién emitido va a ser inmaduro y en el medio
ambiente madura, va a desarrollar dentro a los esporozoitos.
Desarrolla dos esporoquistes, vemos pintados de violeta.
3.3. Cyclospora cayetanensis: El síntoma principal que

 Tiene una estructura más esférica, el otro (Cystoisospora provoca esta infección es la
belli) es más alargado. diarrea, por lo tanto, es
 Mide entre 7 a 10 um de diámetro. causa de diarrea. A menudo
 Tiene una pared muy gruesa. puede estar acompañado
 Tiene la característica de que también desarrolla dos de otros síntomas
esporoquistes, y dentro de estos esporoquistes, dos gastrointestinales como:
esporozoitos. vómitos, náuseas, malestar
 Vive en el intestino delgado en general. general, e incluso puede
haber algún indicio de fiebre, aunque no es una característica
 La forma infectante es ooquiste maduro.
importante de la criptosporidiosis.
3.4. Cryptosporidium parvum y Cryptosporidium hominis.
 Tienen una forma esférica. Como se dijo desde el comienzo, es una zoonosis oportunista
 Es mucho más pequeño. porque Cryptosporidium no solamente tiene como hospedador al
 Mide de 4 a 6 um de diámetro. hombre, sino tiene varias otras especies de animales
 El ooquiste maduro no desarrolla dos esporoquistes como hospedadores. La infección se trasmite del hombre a animal, y de
en los otros casos, desarrolla simplemente a cuatro animal al hombre en ambos sentidos.
esporozoitos en el interior. La característica es que estos
esporozoitos se desarrollan ya en el intestino delgado y, por Es oportunista porque Cryptosporidium va a causar infecciones, va
lo tanto, puede haber un proceso de autoinfección externa. a causar diarrea en personas inmunocompetentes, pero en estas
 El hábitat es el intestino delgado, especialmente a nivel del personas la diarrea se autolimita. En las personas
yeyuno, pero en algunas infecciones puede llegar a otros inmunodeprimidas, la diarrea se exacerba, incluso le puede causar
órganos como: el aparato respiratorio, páncreas, vesícula. la muerte. De hecho, la criptospridiosis es la principal causa de
 La forma infectante es el ooquiste maduro. diarrea en el paciente con SIDA.
Cryptosporidium se lo aclarará bien en todo el tema. Lo que Algunas personas con Cryptosporidium pueden no enfermar, es
se observa en la imagen es una parte general de los decir, pueden cursar simplemente una infección sin ninguna
coccidios intestinales que no se volverá a tocar esto más manifestación clínica.
adelante.
5. ETIOLOGÍA-TAXONOMÍA
4. CRIPTOSPORIDIOSIS
El doctor Ernest Edward Tyzzer describió en 1907 el primer caso
Es una infección, o también una enfermedad, causada por los de Cryptosporidium en el intestino de roedores, sin embargo, casi
protozoarios del género Cryptosporidium. Existen varias especies 50 años después recién se le da importancia a este parasito,
del género Cryptosporidium, sin embargo, varias pueden afectar al cuando provoca un brote de criptosporidiosis en una granja de
hombre, pero las más comunes son C. parvum y C. hominis. pavos. Recién en 1982, es cuando realmente se identifica como
una especie importante para el hombre, cuando se identifica,
justamente este parasito provocando un cuadro severo de diarrea
en un paciente con VIH.
C. hominis
Algunos estudios epidemiológicos demuestran que en algunos

lugares hay más C. hominis que C. parvum. En nuestro país no
se sabe con precisión porque esta diferenciación se debe hacer
con biología molecular.
6. OTRAS ESPECIES
Actualmente se conocen cerca de 22 especies de
Cryptosporidium. Se anotó todas aquellas que se han
identificado en el hombre. Aparte de C. parvum y C. hominis se
ha logrado identificar infectando y provocando diarrea en el
hombre. El hombre se puede infectar por estas especies
también.
De las especies de Cryptosporidium, C. parvum es la especie que
más afecta a los animales, entre ellos incluidos al hombre y la más  Cryptosporidium meleagridis, en aves
dispersa o difundida en el mundo., es patógeno que genera graves  Cryptosporidium felis, en gatos
problemas de diarrea, pero en las personas inmunocompetentes el  Cryptosporidium canis, en gatos y perros
cuadro se autolimita, y en las personas inmunodeprimidas el  Cryptosporidium muris, en roedores
cuadro se exacerba y le puede causar la muerte. La muerte va a  Cryptosporidium sius, en cerdos
ser causada principalmente por deshidratación.  Cryptosporidium andersoni, en aves y algunas especies
del ganado
Las dos especies de Cyptosporidium que pueden afectar al hombre
(C. parvum o C. hominis) afectan de la misma manera a Entonces son especies de animales principalmente pero que
inmunocompetentes, es decir, ambas son especies oportunistas. ocasionalmente han provocado infección en el hombre.
5.2. Taxonomía 7. CARACTERÍSTICAS

 Cryptosporidium es una especie que tiene una reproducción
 Reino: Protista sexual y asexual de manera alternada.
 Filo: Apicomplexa ○Reproducción asexual se llama esquizogonia o
 Clase: Sporozoasida merogonia.
 Subclase: Coccidia ○Reproducción sexual es la gametogonia, a esto le sigue la
 Orden: Eucoccidiorida esporogonia.
 Familia: Cryptosporidiidae -La esporogonia siempre va a ocurrir a partir de
un cigoto fecundado.
 Género: Cryptosporidium
 Cryptosporidium es un parasito de ciclo monoxeno.
 Especies: Cryptosporidium parvum  La forma infectante en este parásito es el ooquiste.
Este es el ooquiste visto en un examen fresco con un esporozoítos, sin embargo, igual sigue siendo difícil de distinguir.
microscopio de contraste de fase (no es un microscopio normal)  La pared del ooquiste es rica en uniones disulfuro, permite
mantener la capacidad infectiva del parásito por mucho tiempo en
el medio ambiente. Esa característica hace que sean resistentes
en el medio ambiente por mucho tiempo.
 Además, los ooquistes maduros que están en el medio ambiente
son resistentes a las condiciones adversas, pero también a varios
desinfectantes. Entre los antisépticos desinfectantes a los que
puede resistir está el cloro a ciertas concentraciones, y justamente
a las concentraciones que son permitidas para el consumo
humano. Recordemos que el agua se potabiliza por métodos
químicos y físicos, el método químico más común en la
Normalmente, es muy difícil ver a Cryptosporidium en potabilización del agua es la utilización de cloro. Entonces el
exámenes frescos o en preparaciones húmedas como la que porcentaje de cloro, que es por partes por millón que está permitido
es con el lugol. para ponerlo al agua para consumo humano, es una concentración
a la que Cryptosporidium puede resistir, por lo tanto, no muere y
 El ooquiste mide entre 5.5 a 6.5 um, por lo tanto, si comparamos
esa característica hace que incluso hayan ooquistes en el agua
con un glóbulo rojo, es mucho más pequeño que un glóbulo rojo.
potable. Esto es muy importante y de hecho uno de los brotes más
Esa es una de las principales dificultades que evitan que podamos
importantes de Cryptosporidium ocurrió en Estados Unidos hace
verlas con facilidad en preparaciones húmedas, como la
aproximadamente unas 3 décadas, donde no se preguntaban cuál
preparación con lugol, el tamaño.
era la causa si había pocos problemas de saneamiento ambiental,
 Por otro lado, la forma es simplemente esférico u ovoide, se puede
había agua potable, no había fecalismo, entonces se identifica
ver alguna vez a los esporozoitos periféricos y un cuerpo residual
justamente que los ooquistes venían de las fuentes de dotación de
ventral, sin embargo, esto es muy difícil. Si nosotros vemos la
agua.
anterior imagen, se nota el esporozoito porque esta con contraste
Ej. de La Paz, tenemos Hampaturi, también otras represas de agua
de fase, si estuviera en un microscopio óptico normal no se notaría.
que alimentan de agua a la ciudad de la paz, se identifica en una
 Entonces la característica morfológica, esférica, sin ninguna otra de las represas la presencia de ooquistes en el agua potable,
característica particular y el tamaño entonces, allí se hacen varios estudios, se determina que era muy
pequeño dificulta la observación en resistente a estas condiciones; entonces vemos que en Estados
muestras húmedas, como las Unidos y en otros países desarrollados, la potabilización de agua
muestras de coproparasitológico no es suficiente con cloro, debe ser, además de utilizar métodos
simple, que normalmente vemos, físicos, como la utilización de filtros pequeños, de porosidad muy
para observar a otros parásitos. pequeña (minúsculo) que puedan filtrar o retener a estos ooquistes,
 Una característica es que se ve una que miden aprox. De 5 um. Pero lamentablemente en países como
sutura en algunas preparaciones el nuestro, que están en vías de desarrollo, la potabilización del
teñidas, se ve una línea delgadita del agua solamente se hace con cloro, por lo tanto, si ponemos
ooquiste, por la cual salen los hampaturi, que es un área rural donde hay ganado, entonces el
agua viene del descongelado de los nevados, esa agua se puede
contaminar con las heces del ganado, pueden llegar los ooquistes El dibujo muestra que el esporozoito tiene
a la represa, y a pesar del agua clorada pueden haber ooquistes complejo apical, con las roptrias,
en el agua. Por eso en nuestro medio no podemos tomar agua de micronemas, el anillo apical, todo esto para
la pila a pesar de que sea potable, debemos siempre tomar agua poder adherirse a la célula e invadirla.
hervida.
 Los ooquistes mantienen su viabilidad entre 4 ºC a 22 ºC, estos Recordemos que esporozoito tiene esta
están completamente viables, y a 65 ºC están completamente forma alargada que va a tener el complejo
eliminados, a 65 ºC ya el ooquiste es no resiste. Por lo tanto, hervir apical.
el agua es la mejor medida para evitar tener ooquistes en el agua.
El ooquiste está conteniendo a los cuatro
 Los esporozoítos presentan más de 20 proteínas en su superficie.
esporozoítos.
 Los esporozoítos están contenidos en el ooquiste, y estos son los
que van a lograr invadir la célula. El ooquiste es el que se elimina en las
8. FORMAS BIOLÓGICAS/MORFOLOGÍA heces y es la forma infectante. Por lo tanto,
en esta parasitosis existe autoinfección.
Algunas formas biológicas:
8.3. Merontes y merozoitos
8.2. Ooquiste
El meronte es una forma biológica que se desarrolla a partir de la
Este es el ooquiste, que ya se había dicho que está en una muestra multiplicación asexual del parasito por merogonia o esquizogonia.
húmeda. Entonces, el esporozoito va dar lugar a un trofozoito, y luego va a
dar lugar a la multiplicación, en producto de esta multiplicación, se
van a formar en el interior merozoitos. Por lo tanto, el conjunto de
merozoitos hace un meronte.
En Cryptosporidium hay dos tipos de meronte:
 Meronte 1 que tiene ocho trofozoitos: da lugar a

merozoitos con capacidad de convertirse en merontes 2
o de volver a convertirse en merontes 1 que puede estar
volviéndose meronte 1 una y otra vez, esto garantiza de
que permanezcan por mucho tiempo en las células.
Este es un dibujo en realidad,  Meronte 2 que tiene cuatro trofozoitos: los merozoitos
donde se está mostrando el nos pueden convertirse a a meronte 2 nuevamente. Sus
ooquiste con su pared gruesa merozoitos siempre se transformarán en gametocitos.
resistente, y en el interior estas
formas que se llaman
esporozoítos.
Fijándonos en el merozoito, también tiene complejo apical, porque

el merozoito una vez que del meronte vuelve a invadir a otra célula.
Recordando: todo lo que tiene “zoito” tiene un complejo apical y eso Recapitulando, los ooquistes son pequeños, otra biografía dice que
es lo que invade a las células. miden de 3,5 a 8 um de diámetro.
Gametocitos: En el caso de C. y C. hominis, espurulan ya en el intestino y forman

los esporozoítos.
Dijimos que los merozoitos del meronte 2 se van a convertir en
gametocitos. El gametocito se diferencia en:
 Gametocito hembra, se llama macrogametocito

 Gametocito macho se llama microgametocito.
Estos gametocitos entran en el proceso de la gametogonia,

maduran y se convierten en gametos (ya no son gametocitos), se
convierten en microgametos y macrogametos. El macrogametocito
para convertirse a macrogameto solo tiene que madurar,. En
cambio, el microgametocito para convertirse en microgameto, se
forman varias pequeñas células con pequeños flagelos (muy
parecidos a los espermatozoides) salen de la célula y luego
fecundan al gameto hembra o al macrogameto. Producto de la
fecundación sale el cigoto, ese cigoto se convierte en ooquiste,
recordando que el cigoto es el que va a dar lugar a la esporulación,
entonces la esporulación ocurre dentro del ooquiste.
C. parvum mide de 4 a 6 um, provocan enteritis aguda y diarrea en En el caso de C. parvum, afecta en la parte distal del intestino
mamíferos, no solamente en el hombre. delgado, es decir, más hacia al íleon.
9. ETIOLOGÍA-LOCALIZACIÓN EN EL HOSPEDERO 9.2. Hábitat específico de Cryptosporidium

Este es un esquema, si nos ponemos a pensar, el enterocito está
C. parvum y C. hominis se localizan en el intestino delgado, por aquí, y estas una de las vellosidades, el parasito se sitúa
principalmente en el yeyuno y en el íleon. Pueden afectar también deformando a la célula en las vellosidades. Entonces se sitúa en
al intestino grueso, ciego, colon, pueden afectar en pacientes las
inmunodeprimidos a la vesícula, al páncreas, principalmente en el
caso de C. hominis. C. es poco invasivo, el más invasivo es C.
hominis.
OJO C. hominis solo afecta al hombre, no es una especie

zoonotica. C. parvum si es zoonotica.
Este parasito se sitúa en el borde luminal de los enterocitos. Todas

las formas biológicas, excepto el ooquiste maduro, son
intracelulares (viven dentro de la célula). La célula que habita en
específico es el enterocito, pero no habita en el citoplasma como
tal, habita en el borde luminal, en la parte apical. Recordando que
microvellosidades, en la parte apical de la célula, que fijándonos

que es la membrana de la microvellosidad. Esta es la célula
hospedadora de Cryptosporidium, y en la imagen dice que es una
estructura combinada que va a evitar que realmente llegue hacia el
citoplasma, porque está en la parte apical. Esta en la parte apical
dentro de una vacuola parasitofora, y debajo se encuentra la
membrana del parasito.
Recordando que el parasito es intracelular, pero no habita el

citoplasma de la célula hospedadora, habita en la parte apical.
10. ETIOLOGÍA-CICLO BIOLÓGICO

Fijándonos, todas las imágenes son así, están en el ápice de la célula,
deformando la parte del cepillo de la célula
el enterocito tiene un cepillo, el parasito esta justamente en esta

parte del cepillo.
El ooquiste esporulado es la forma célula ya no sirve más, el meronte 1 va dar lugar a merozoitos
infectante, contiene a cuatro que se van a poder convertir en merontes 2, pero también
esporozoítos, que van a ser liberados en nuevamente en merontes 1. Esto recicla una y otra vez el ciclo
el intestino delgado, después de que biológico del parasito, eso garantiza que aumente la carga de
reblandecen su membrana por lo jugos parásitos en el intestino. El merozoito que se va a convertir en
gástricos. Estos esporozoítos son los meronte tipo 2 pasa lo mismo. Esta dentro de la célula,
que se adhieren a la pared de la célula, desarrolla cuatro merozoitos, el meronte tipo 2. La
tienen receptores celulares en los característica es que los merozoitos del meronte tipo 2, es que
enterocitos. La adherencia no es por no se volverán a trasformar en merontes, sino cada uno se va
fagocitosis, la invade y penetra la célula a convertir en un macrogametocito o microgametocito, para
porque tiene receptores proteicos a nivel luego transformarse en gametos. El microgameto fecunda al
de la célula. Estos esporozoítos se van macrogameto, abandona la célula y busca por sus
a convertir en el interior en trofozoitos y quimiorreceptores a una célula que tenga al macrogameto.
este se convierte en la esquizogonia Fecunda al gameto y desarrolla al cigoto. Este cigoto se rodea
para convertirse en esquizontes. de una membrana gruesa y eso ya es el ooquiste. Fijándonos,
la misma célula desarrolla a los esporozoítos, no es en la luz
El ooquiste que contiene a cuatro del intestino, es en la misma célula, desarrolla a los
esporozoítos, es la forma infectante. esporozoítos, a este proceso se llama esporulación, por eso a
este ciclo se llama ciclo esporogónico, y salen los parásitos con
Las proteínas de la superficie del una red gruesa ya a la luz del intestino. Salen con una pared
enterocito favorecen la adherencia, es gruesa, la persona defeca, y como esa es la forma infectante,
por eso que no se adhieren a otras células, entonces, se por el mecanismo ano-mano-boca ocurre la autoinfección
adhieren específicamente al enterocito. externa.
Pueden ser fagocitados, pero dentro de los fagocitos no Pero este parasito no solamente desarrolla ooquistes de pared
desarrollan su ciclo, la fagocitosis el sutil para responder frente gruesa en el interior de la célula entérica, por alguna cuestión
al parasito, no favorece al parasito como tal. El parasito se va a genética, pareciera que hubiera sido una falla en la evolución
desarrollar en la parte apical del enterocito, no está fuera, pero del parasito, algunos ooquistes aproximadamente un 20%, que
está deformando a una de las vellosidades, y allí se queda. desarrollan y esporulan en el enterocito, no desarrollan esa
Esta primera forma que se desarrolla a partir del esporozoíto, pared gruesa, desarrollan una pared delgada. Estos ooquistes
se llama trofozoito, este no abandona la célula, simplemente de pared delgada están en el intestino delgado, en la parte
madura y madura hasta empezar la reproducción asexual por superior del tubo digestivo. Entonces, fácilmente pueden liberar
merogonia o esquizogonia (en este parasito se lo llama mejor a los esporozoítos en el interior del intestino, y los esporozoitos
merogonia). reinician el ciclo, sin haber salido del hospedador. Por lo tanto,
aquí se genera un ciclo autoxeno, que va a ser favorecido
El meronte tipo 1 desarrolla a ocho esporozoítos, pero sigue
dentro de la célula. Una vez desarrollado los ocho esporozoítos,
abandonan, destruye la célula para abandonar. Obviamente la
porque los ooquistes que se desarrollan en la célula una

pequeña proporción no desarrollan una pared gruesa, son
ooquistes de pared delgada y liberan a los esporozoítos en el
intestino, sin necesidad de salir, estos reinfectan a los
enterocitos, por lo tanto, esto se denomina autoinfección
interna. En este parasito de ciclo monoxeno, también hay un
ciclo autoxeno.
delgado, estos invaden los enterocitos, dentro del enterocito se

La forma infectante en la heteroinfección es el ooquiste de pared convierte en meronte 1, el meronte puede estar una y otra vez
gruesa, pero como hay ooquistes de pared delgada, estos dan reciclando el ciclo, pero alguno merozoitos del meronte 1 se convierten
lugar al ciclo autoxeno, liberan a los esporozoítos, y los esporozoítos en merontes 2. Los merozoitos de meronte 2 van a dar lugar a los
reinician el ciclo. Por lo tanto, la forma infectante, la autoinfección gametocitos, estos a los gametos, la fecundación va a dar lugar al
interna es de un esporozoíto que proviene del ooquiste de pared cigoto. El microgameto abandona la célula para ir a fecundar al
delgada. macrogameto. Una vez que se haya desarrollado el ooquiste ya
esporulado, abandona la célula la destruye (hace una apoptosis).
Nuevamente, el ooquiste ingresa por vía oral a través del agua o Entonces, existen ooquistes de pared delgada y gruesa. Los de pared
alimentos que están contaminados con materia fecal, no solo del gruesa tienen que salir si o si con las heces, y dar lugar a la transmisión
hombre, sino también del ganado, porque C. parvum parasita a varias y a la autoinfección externa. Y los ooquistes de pared delgada al ciclo
especies de ganado. Los trofozoitos son liberados en el intestino autoxeno y/o a la autoinfección interna.
En la siguiente imagen se  La ruptura de los enterocitos

observan dibujos más
espectaculares. Esta el ooquiste, 11.2. Cryptosporidium spp mecanismos patógenos
la forma infectante de pared
gruesa, en el intestino se liberan ¿Cuá es el mecanismo para la producción de diarrea? El
los esporozoítos, se ve el parasito se adhiere a las vellosidades del intestino gracias a los
trofozoito que se convierte en receptores proteicos moleculares que tienen los enterocitos,
meronte 1 y 2, los merozoitos de hacen como una situación de llave y candado con los zoitos,
meronte 2 van a dar lugar a los inicialmente con los esporozoítos, pero no solo con los
gametos, los gametos al cigoto, esporozoítos, porque no solo los esporozoítos invaden la pared
el cigoto al ooquiste que de la célula, también invaden la célula los merozoitos, que son
desarrolla a los esporozoítos productos de la merogonia. Tanto como esporozoítos como
dentro de la misma célula y estos
salen a la luz del intestino para
dar la autoinfección interna, o
salir al medio ambiente.
11. PATOGENIA
El periodo de incubación puede durar entre 5 y 14 días, es el tiempo
en el que va a tardar en aparecer los síntomas. Depende mucho de
la inmunidad y la edad de la persona. Algunas personas pueden
pasar asintomáticas completamente la infección.
Se dice que es un parasito muy infectivo, que 10 ooquistes ya

provoca infección, pero con 100 ooquistes puede haber diarrea.
Con 10 quistes hay infección, lógicamente no hay necesariamente
síntomas, y con 100 ya hay diarrea.
Todas las personas infectadas pueden llegar a desarrollar diarrea.

merozoitos van a ir invadiendo las células una y otra vez.
Todas las fases de desarrollo de Cryptosporidium son
Entonces el primer momento es la adherencia.
intracelulares y los principales mecanismos para provocar daño a
nivel de la célula están dados por: C. parvum induce la secreción de serotonina y protaglandina E.
Algunos autores sugieren que la diarrea por Cryptosporidium
 La adherencia
estaría inducida por alguna toxina que el parasito segrega, pero
 La penetración hasta el momento no hay ninguna toxina identificada que el
 La multiplicación, que va generar una serie de sustancias parasito segregue. Segrega sustancias que tiene una
toxicas, que va a provocar daño
capacidad toxica e inflamatoria, pero no como tal toxinas. células inmaduras, por lo tanto, la atrofia, la inmadurez de las
Induce a un proceso inflamatorio, aquí hay una acción toxico- células, hace que no se absorba los nutrientes.
inflamatoria muy importante, que va a hacer que aumente el
peristaltismo. Al aumentar el peristaltismo, lógicamente va a ver Aquí si es un problema de mala absorción, no es como la
una situación de que aumente la cantidad de agua en la luz del giardosis, que era un problema de mala digestión, y secundario
intestino. Existe una inhibición de la absorción de la glucosa y a eso había una mala absorción. Aquí el problema es de mala
del sodio. La glucosa y el sodio que están en la mucosa del absorción porque el proceso inflamatorio, la alteración de las
intestino, no se van a absorber, porque tanto las uniones celulares, la secreción del factor de necrosis tumoral
prostaglandinas como las interleuquinas, el factor de necrosis de interleuquina 8, y el proceso inflamatorio comotal, van a
tumoral, van a aumentar la salida de cloro. Al haber menos inducir que las células mueran. Eso hace que no tenga
cloro en el interior, va a ver menor absorción de sodio y al haber capacidad de absorción en yeyuno, y al haber nutrientes que
más sodio en la luz del intestino, va a jalar agua hacia la luz del no se han absorbido en la luz del intestino, va a hacer ese
intestino. Eso hace que las diarreas en la criptosporidiosis sean proceso osmótico, muchos solutos jalan agua a la luz del
acuosas, la diarrea en la criptosporidiosis es secretora y intestino, por lo tanto, diarreas osmóticas. Típicamente las
osmótica. Secretora, porque hay menor salida de cloro, y diarreas osmóticas son más crónicas, esas diarreas explosivas,
obviamente menor entrada de sodio, por eso hace que haya fétidas, con restos de alimentos, abundantes en líquidos son
mayor salida de agua. Al haber mayor aumento de las diarreas osmóticas. La diarrea secretora, es una diarrea
peristaltismo, además, también hay un proceso de mala también muy acuosa, muy liquida, muy abundantes, pero la
absorción. diarrea osmótica es explosiva, fétida y tiene restos de
Las señales antiapoptoticas de la célula infectiva, van a alterar

las uniones celulares, además la inetleuquinas desencadenan
una reacción inflamatoria. Entonces, el factor de necrosis
tumoral que se segrega para luchar contra el parasito, la
interleuquina 8 es como la 4 en los parasitos, en los helmintos,
aquí es clave la interleuquina 8. Por tanto, la interleuquina 8, el
factor de necrosis tumoral, más la reacción inflamatoria
mediada por los neutrófilos, las células NK, van a provocar que
hay una apoptosis celular natural, el parasito tiene que ser
eliminado de alguna forma, la célula está invadida, por lo tanto,
las células empiezan a destruirse (apoptosis).
Hay una destrucción de las células, hay atrofia de las

vellosidades. Las vellosidades atrofiadas van a tener menor
capacidad. Recordando que en el yeyuno va a haber una
absorción de nutrientes. Las células son inmaduras, porque
están haciendo apoptosis, están siendo reemplazadas por
alimentos, existe restos de alimentos porque hay una mala el tiempo, hay mala absorción, entonces, hay pérdida de peso. El
absorción por la atrofia de las vellosidades intestinales. paciente de todos modos no tiene ganas de comer, recordando de
quien nos induce el hambre, es el sistema digestivo. Este sistema
Aquí está hablando de hay un proceso inflamatorio a nivel de las digestivo está completamente dañado, por eso hay anorexia, hay
vellosidades, este proceso inflamatorio va a provocar que hayan, flatulencias porque en la diarrea osmótica, no se absorben los
mayor cantidad de citoquinas, neurohormonas, células inflamatorias, nutrientes, estos nutrientes llegan al colon, en el colon son
eso es lo que permeabiliza la salida de cloro, la no entrada de sodio. aprovechados por las entrobacterias, y las enterobacterias
Al no haber el ingreso del sodio hacia los enterocitos, entonces eso va producen gases, por eso hay flatulencias. La diarrea osmótica está
a provocar que haya salida de agua a la luz del intestino, eso es un acompañada de flatulencias, es fétida y es explosiva.
proceso diarreico.
Los vómitos aquí pueden ser muy importantes, porque son vomitos
El parasito por el proceso inflamatorio reduce el borde de las muy frecuentes.
microvellosidades, la superficie de absorción queda disminuida, hay
una hiperplasia de las criptas, hay un proceso inflamatorio a nivel de
las criptas. Entonces, hay un paso de fluidos (entre esos agua) desde
las vellosidades a la luz del intestino, por lo tanto, hay una mala
absorción, y en los casos crónicos una desnutrición. Ocurren en los
pacientes en los cuales la diarrea no se autolimita, en pacientes
inmunodeprimidos.
Así como hubo una reacción fuerte de interleuquinas y todas estas

cosas, los linfocitos CD4, mediador de los helper 1 (ayudadores 1) van
a ir regular la respuesta inmunitaria, con el pasar de los días, van a
regular la infección. Probablemente no la eliminen en este momento,
pero van a reducir el ingreso de los parásitos a las células, al reducir el
ingreso de los parásitos a las células, reduce la carga de parásitos en
las células, eso va a reducir también la muerte celular, por lo tanto, la En las personas con VIH-SIDA, recordemos que no todas las
diarrea se va a empezar autolimitar. La diarrea se autolimita. En 5 o 6 personas con VIH tienen SIDA, las personas con VIH pueden no
días el paciente va a empezar a mejorar y va a estar bien, sin incluso tener SIDA por muchos años porque están contratamiento. Tienen
la necesidad de tratamiento. Lo único que requieren estos pacientes SIDA cuando su recuento de linfocitos decae por debajo de los 200
es agua y electrolitos (sales de rehidratación oral). linfocitos CD4. Entonces cuando decae por debajo de esto, los
oportunistas aprovechan y provocan enfermedad. El primero que
va a aparecer es Cryptosporidium, talvez después de algunos
herpes, de algunas candidas. Cryptosporidium es una de las
12. SIGNOS CLÍNICOS principales causas de diarrea, de deshidratación y muerte en
Hay una enterocolitis, una diarrea, es secretora en primera pacientes con SIDA. Ya cuando cae a 200 células por mm3, el
instancia, pasado los 7 o 10 días se vuelve osmótica también, con paciente tiene esa cantidad de linfocitos CD4, el Cryptosporidium
restos de alimentos, hay vómitos, hay nauseas. A medida que pasa no se autolimita y provoca infecciones graves.
13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  En sujetos positivos VIH se han encontrado

infecciones por Cryptosporidium en vesícula biliar
lo cual puede conducir a colecistitis alitiásica y
colangitis esclerosante.
 Síntomas: fiebre, ictericia, dolor abdominal
cuadrante superior derecho sin irradiar al hombro y
vómito.
13.3. Respuesta del huésped a la infección

En el individuo inmunocompetente la respuesta inmune se
autolimita y deja una inmunidad solida ante la infección, por eso
es que las personas adultas pueden infectarse dos o tres días
de diarrea y no tienen nada mas, porque ya tienen una infección
previa que les ha dejado una inmunidad que no evita la
Existe una diarrea acuosa, por la pérdida de electrolitos existen infección, que no mata al parasito, pero que va a regular la
multiplicación del parasito de manera que, en unos pocos días,
mialgias, hay dolor abdominal. En pacientes inmunocompetentes
existe una deshidratación leve, los niños se pueden deshidratar de la diarrea se autolimita. El problema de estas personas es que
se pueden quedar como
manera más importante. Hay flatulencias, malestar general, puede
haber vómitos, pérdida de peso en pacientes que están muchos reservorio y pueden estar
eliminando parásitos el resto del
días con diarrea, pero se va autolimitar. En el paciente
inmunodeprimido la diarrea se va hacer crónica. Pueden llegar a tiempo. Muchos de ellos pueden
tener deposiciones que pueden llegar a perder 7, 10, 14 litros de eliminar a los parásitos
agua, el paciente inmunodeprimido. Ni, aunque lo hidratemos por fácilmente, recordando que los
día, podría reponer esa cantidad de agua. enterocitos, se recambian y se
recambian, y cuando llega un
13.2. Infeccion extraintestinal momento ya no hay más, y deja
de tener Cryptosporidium.
En el caso de Cryptosporidium hominis puede diseminarse por En pacientes con inmunodeficiencia adquirida por VIH es muy
otros órganos, puede llegar a la vesícula biliar, en C. parvum importante, más que en otros tipos de inmunodeficiencias, son
también puede llegar a la vesícula biliar, y puede provocar deficientes de linfocitos T CD4, no solamente a nivel de la
estos cuadros de ictericia. Pero puede provocar colicistitis, circulación, también al nivel de la mucosa intestinal. Por eso es
colangitis, puede provocar C. hominis en otros órganos como que al no tener linfocitos CD4 no pueden responder, no pueden
el pulmón, en el cerebro (mucho menos frecuente, pero puede autolimitar y desarrollar el cuadro diarreico.
ocurrir). Cuando es extraintestinal, aparte de todos los
síntomas gastrointestinales, hay fiebre. Cuando los síntomas La inmunidad contra Cryptosporidium puede ser innata o puede
son gastrointestinales, normalmente no hay fiebre. ser de la inmunidad adaptativa. La inmunidad innata está dada
por las células NK, dendríticas, macrófagos, por las con alcohol ácido, y luego se tiñe con la tinción de Ziehl-
quimiocinas, por los receptores. Estos van a ser los primeros Neelsen.
que van a actuar contra el parasito, entonces, los van a
fagocitar, los van a destruir, y lo importantes es que los van a
llevar la memoria. La inmunidad adaptativa es la que responde
y autolimita el cuadro de criptosporidiosis, y esta principalmente
mediada por dos factores: las células T y el interferón beta.
Las células T son las células Th1, entonces, aquí la respuesta

es de tipo Th1. Recordando, la respuesta Th1 es la que
responde a los parásitos intracelulares o a las bacterias, virus
intracelulares. Entonces, actúan contra los parásitos
intracelulares, las células van a producir INF-beta, IL-2, IL-12,
factor de necrosis tumoral, y además pueden producir células
auxiliares Th2 para eliminar a los parásitos.
Cuando hay un recuento bajo, por debajo de 200 células CD4

las infecciones son graves y pueden ser mortales. Los
pacientes tienen diarreas que no puede autolimitar, y la causa
de muerte es la deshidratación. •Métodos inmunológicos y moleculares:
14. DIAGNÓSTICO El test de Elisa sirve en pacientes que están graves. El IFI
también sirve en las heces, y para detectar ooquistes sirve el
•Métodos Parasitoscópicos: IFI. Y las técnicas moleculares para identificar a la especie,
porque la especie no se puede identificar con las técnicas
Se puede hacer biopsia aunque es complicado. Lo más directas, son todos iguales.
adecuado es el examen de heces, pero los parásitos son muy
pequeñitos, como se dijo al principio, no se pueden ver en Esta es la técnica de Ziehl-Neelsen.
exámenes húmedos como la tinción con lugol, por lo tanto,
debemos hacer una coloración especial. La tinción de Ziehl-  En las plaquitas se ponen las heces,
Neelsen modificada es la mas común.  Luego se seca.
 Se pone fucsina fenicada.
El método se llama CONATIN, porque son tres procedimientos:  Luego se aclara la fucsina fenicada con alcohol ácido.
concentrar, aclarar y teñir, el concentrado se puede hacer por  Después se lava,
cualquier método de concentración, por ejemplo, una técnica  Después se pone azul de metileno.
de Shaeter, una técnica de Willis, una técnica de
sedimentación, que concentre los parásitos en las heces, luego
se monta el concentrado sobre una placa, se fija y se aclara
Puede ser fucsina fenicada o fucsina ácida. El alcohol acido podamos dar a un paciente con VIH-SIDA, y se morirá asi
para decolorar, y el azul de metileno para dar contraste. deshidratándose.
En la imagen dice que le debemos dar un flameado, pero la

técnica de Ziehl-Neelsen modificada no se flamea, Existen otras drogas como la azitromicina, rifaximin, otros
simplemente se seca, se deja por mucho tiempo. antibióticos, pero tienen muy poca efectividad, principalmente
en pacientes que tienen VIH.
15. TRATAMIENTO
El tratamiento de estas infecciones, de elección es la
netazoxanida, pero no debemos recetarla para cualquier cosa.
A veces los médicos cuando diagnostica diarrea, cualquier
cosa como la nitazoxanida es espectacular para muchas cosas,
les recetan eso. Pero lamentablemente se ha visto que ha
Se ven todas las presentaciones de la nitazoxanida, y de
habido un descenso de la efectividad de nitazoxanida, no es
seguro que alguna vez lo consumimos, porque es muy efectivo
100% efectivo en pacientes con VIH. El día que la resistencia
para varias cosas, es lo único que responde bien para
de la nitazoxanida aumente, no va a ver nada más que le
Cryptosporidium.
16. PREVENCIÓN
Las piscinas son
Recordemos que es
importantes porque las
una zoonosis que se
personas entran,
trasmite
tragan agua, y las
principalmente por el
personas pueden estar
agua, también por
con un proceso
alimentos
diarreico, o tiene
contaminados, en
restos de heces en el
función a eso
margen del ano, eso
debemos pensar en
se libera en el agua, y
que va a ver
como la piscina, tiene
transmisión en las áreas rurales, donde se utilice por ejemplo
como para eliminar los microorganismos el cloro. Pero como el
el estiércol como fertilizante, los alimentos van a estar
parasito resiste al cloro, pueden haber parásitos en las piscinas
contaminados con ooquistes que provienen de los animales, no
solamente de los domésticos, sino también de los silvestres. El
Los alimentos obviamente que crecen en la tierra, que se
agua está contaminada por el fecalismo de los animales y de
los humanos; por lo tanto, es la principal fuente de infección. puede contaminar por las manos, son también fuente de
infección por lo tanto allí erradica la prevención.
17. EPIDEMIOLOGÍA
 Cryptosporidium es un parasito cosmopolita
 Es un parasito muy frecuente en niños <5 años que en
adultos.
 Problemático en pacientes con VIH-SIDA porque les o viceversa. Por lo tanto, allí se originan las zoonosis domésticas, y el
puede causar la muerte. hombre también entra en el ciclo de trasmisión.
 Se ha demostrado la transmisión por la ingesta de
mariscos, bivalvos como almejas y mejillones, CUESTIONARIO
productos de mar.
1. ¿Una persona se infecta si bebe agua de la piscina?
El día de mundial de la zoonosis (6 de julio). Es oportuno hablar de una
de las zoonosis más importantes que hay, talves se piensa que las R. Sí, porque el agua se purifica con cloro, y por lo tanto si el
zoonosis solamente son la giardiosis, teniosis, hidatidosis, hay muchas parasito resiste al cloro allí pueden estar.
zoonosis que son virales, bacterianas que no solo se trasmiten por
animales domésticos, sino 2. ¿Quién no debería ir a las piscinas?
principalmente por
animales selváticos. De R. Los pacientes con diarrea.
hecho, COVID proviene de
una zoonosis de un animal El ganado es un portador muy importante, elimina parásitos en
selvático, pues es un gran
sus heces. Por eso dicen que la leche no pasteurizada puede
problema en el mundo.
tener ooquistes, no porque esté en la leche el ooquiste, no porque
El ébola, VIH, Covid tiene esté en la mama, si no por que las ubres se contaminan con las
origen animal y por eso heces del ganado, y cuando la gente saca la leche, contaminan
debemos luchar contra las con los ooquistes que estaban en la ubre, a la leche. Por lo tanto,
zoonosis.
un paciente con VIH-SIDA no debe tomar leche no pasteurizada.
Si nosotros entramos en En general nadie debería tomar. Un paciente con VIH-SIDA no
este equilibrio “one health” debería trabajar en una granja, ni con animales domésticos.
que dice cuando los
animales, las personas y el 3. ¿Las formas invasivas son los esporozoitos y los
medio ambiente tengan merozoitos?
salud, vamos a entrar a un
R. Si
equilibrio y las
enfermedades van a dejar 4. ¿Solo hay mala absorción o también hay síndrome de
de existir, porque si mala absorción?
cuidamos la salud del R. Claro, puede haber síndrome de mala absorción. En pacientes
animal y cuidamos el medio con VIH-SIDA el síndrome de mala absorción puede ser muy
ambiente, no
importante, heces hipocólicas, heces estatorreicas, con restos de
deforestamos, si no
deforestamos los animales alimentos. Hay síndrome de mala absorción y en consecuencia
selváticos salen y son hay desnutrición.
presas de los domésticos,

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PARASITOLOGIA ESCUDERIA WASKIRIS 2.

CRIPTOSPORIDIOSIS  PHYLUM APICOMPLEXA, tiene como característica

Cryptosporidium y criptosporidiosis es un parasito que pertenece al

INFORMACIÓN: La siguiente clase se volverá a hablar de

Debemos tener claro algunas características importantes que son

 SUBORDEN EIMERIINA: En general, los parásitos del Phylum Apicomplexa

 Merogonia => reproducción asexual

Esta gametogonia va a dar lugar a un cigoto, y este da lugar a

Recordemos esto: Esporogonia-Metogonia-Gametogonia

Tenemos que decir que dentro de los coccidios intestinales

3.3. Cyclospora cayetanensis: El síntoma principal que

Algunos estudios epidemiológicos demuestran que en algunos

5.2. Taxonomía 7. CARACTERÍSTICAS

En Cryptosporidium hay dos tipos de meronte:

 Meronte 1 que tiene ocho trofozoitos: da lugar a

Fijándonos en el merozoito, también tiene complejo apical, porque

Gametocitos: En el caso de C. y C. hominis, espurulan ya en el intestino y forman

 Gametocito hembra, se llama macrogametocito

Estos gametocitos entran en el proceso de la gametogonia,

9. ETIOLOGÍA-LOCALIZACIÓN EN EL HOSPEDERO 9.2. Hábitat específico de Cryptosporidium

OJO C. hominis solo afecta al hombre, no es una especie

Este parasito se sitúa en el borde luminal de los enterocitos. Todas

microvellosidades, en la parte apical de la célula, que fijándonos

Recordando que el parasito es intracelular, pero no habita el

10. ETIOLOGÍA-CICLO BIOLÓGICO

el enterocito tiene un cepillo, el parasito esta justamente en esta

porque los ooquistes que se desarrollan en la célula una

delgado, estos invaden los enterocitos, dentro del enterocito se

En la siguiente imagen se  La ruptura de los enterocitos

Se dice que es un parasito muy infectivo, que 10 ooquistes ya

Todas las personas infectadas pueden llegar a desarrollar diarrea.

Las señales antiapoptoticas de la célula infectiva, van a alterar

Hay una destrucción de las células, hay atrofia de las

Así como hubo una reacción fuerte de interleuquinas y todas estas

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  En sujetos positivos VIH se han encontrado

13.3. Respuesta del huésped a la infección

Las células T son las células Th1, entonces, aquí la respuesta

Cuando hay un recuento bajo, por debajo de 200 células CD4

En la imagen dice que le debemos dar un flameado, pero la

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