Morfología

Eritrocitaria
Gutiérrez Sánchez Dorian Yael
Loreto Estrello Héctor Antonio
Perez Ruiz Nexiely Zaid
 Definición
El eritrocito es una célula anucleada sin organelos,
bicóncava y cargada de hemoglobina que transportan
oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y otros
tejidos.

Se producen en la médula ósea roja mediante un proceso

llamado eritropoyesis.

Dimensiones del eritrocito en solución isotónica

 Membrana celular
Compuesta de:
● Bicapa de lípidos a la cual se ancla una
red filamentosa de proteínas que están por
debajo de la superficie citoplásmica de la
membrana.
● RED FILAMENTOSA (esqueleto de la
membrana): importante al mantener la
forma del eritrocito y al regular la
deformabilidad y estabilidad mecánica.
● Membrana contiene aproximadamente:
○ 52% de peso en proteínas
○ 40% en lípidos
○ 8% en carbohidratos.
 Lípidos
Constituyen aproximadamente el 40% de la membrana del
hematíe y están representados básicamente por
fosfolípidos, colesterol no esterificado y escasos
glicolípidos.

Capa externa: Fosfatidilcolina, Esfingomielina. Porción hidrófila

Capa interna: Fosfatidiletanolamina, Fosfatidilserina

(Macrófagos fagocitan al eritrocito si ésta se encuentra rofób
ica
id
nh
expuesta, su confinamiento evita la adhesión de los Porc
ió

eritrocitos al endotelio)
Porción hidrófila

El aumento de colesterol hace a la membrana más rígida

produciendo acantocitosis

Los lípidos están en continuo y lento intercambio con los

lípidos del plasma, de forma que los cambios en la
composición lipídica del plasma que pueden ocurrir en
algunas enfermedades (por ejemplo, hepatopatías)
 Proteínas
Constituyen el 50% de la membrana del hematíes: las proteínas
integrales y las del esqueleto o periféricas.

Integrales:
Glucoforinas: Fijación de capa lipídica a citoesqueleto
Banda 3: Mantiene contacto con la ankirina (proteína 1,2) y
Porción hidrófila
proteínas 4,1 y 4,2; mientras la glicoforina C se une a proteína
4,1.
Funciones: Intercambiador aniónico (Cl, HCO), acuaforina, glut ica
idrofób
nh
1 (glucosa y ác. dehidroascórbico), proteína antigénica de kidd Porc
ió
(urea), Glicoproteína asociada a Rh (CO2), ATPasa (NA+ y K+)
Porción hidrófila

Periféricas: Forman el citoesqueleto

Espectrina, actina (proteína 5), ankirina (2,1), proteína 4,1;
aducina, dematina, tropomiosina y tropomodulina.
La más abundante es la espectrina, compuesta por cadenas alfa
y beta que interactúan entre sí y con el resto de proteínas, lo que
confiere estabilidad estructural y deformabilidad Estudiadas mediante electroforesis en
geles de poliacrilamida
 Proteínas
PROTEÍNAS INTEGRALES:
● Se hallan parcial o totalmente
integradas en la bicapa lipídica
● Pueden desplazarse a lo largo de
la misma libremente.
PROTEINAS PERIFERICAS:
● Forman malla interna o citoesqueleto del
hematíe y están en íntimo contacto con la
hemoglobina.
● Se disocian fácilmente de la membrana,
● Son relativamente solubles en medio
acuoso
● Desempeñan papel clave en la forma del
hematíe.
 Carbohidratos
Suponen el 10% de la membrana del
hematíe:
● Presentes como glicolípidos y
glicoproteínas.

● Actúan como determinantes

antigénicos de sistemas de
grupos sanguíneos como el ABO,
Lewis, Ii, etc
 Hemoglobina
Representa aproximadamente un tercio del volumen del eritrocito.

Molécula de 68 kDa constituida por 4 subunidades.

El 65% es sintetizada en el eritroblasto y 35% reticulocito

2,3
difosfoglicerato
Un átomo de hierro en el estado FeII
forma una porfirina de hierro que
proporciona el color rojo vivo a la
sangre y los glóbulos rojos. Las plantas
usan una porfirina de magnesio en la
clorofila que le da a las plantas su color
verde.

Esta porfirina de hierro se une a las

proteínas para proporcionar el sitio de
unión al oxígeno.
Transporte de O2 y CO2
(Relajada)

(Tensa)
 Afinidad de O2
Los detalles del entorno polipeptídico de la mioglobina y la hemoglobina se unen al
oxígeno pero protegen al hierro de la oxidación. Este ambiente exquisitamente
equilibrado permite que el oxígeno se una y se libere para que pueda unirse a otro
oxígeno. El marco para sostener el hemo incluye dos histidinas que ayudan a estabilizar
el hemo en una bolsa de la estructura globular de hemoglobina.
 Tabaquismo y hemoglobina

La bolsa de hemo es ideal para el oxígeno,

pero el monóxido de carbono en realidad se
une tanto a la hemoglobina como a la
mioglobina con una afinidad mucho mayor y
esa unión no es fácilmente reversible. Esto
hace que el CO sea un potente veneno en el
cuerpo.
 Transporte de CO2 a los pulmones

La mayoría de las moléculas de

dióxido de carbono (85%) son
transportadas a los pulmones por el
sistema tampón de bicarbonato.
 FUNCIONES DEL ERITROCITO
Principal función: transporte de gases, (del O2 desde
los pulmones a los tejidos y del CO2 en sentido inverso.

● Ejerce a través de la Hb, que además interviene en

la regulación del pH sanguíneo (capacidad
amortiguadora).

● La Hb sanguínea tiene dos formas en constante

equilibrio:

○ Oxihemoglobina de predominio arterial

○ Desoxihemoglobina, que se encuentra en
mayor proporción en la sangre venosa.

La proporción de ambas depende de la concentración de

O2 o pO2 y de otros factores, como el pH y la
temperatura.
 FUNCIONES DEL ERITROCITO
Cuando el hierro del grupo hemo está en estado reducido
(Fe++) puede:
● Unirse reversiblemente con el O2 y el CO2.
● Al incorporar la primera molécula de O2, la Hb sufre
un cambio conformacional que expande la molécula
y favorece la incorporación de nuevas moléculas de
O2.
● Esto ocurre en lugares con alta pO2 (capilares
pulmonares) de modo que cuanto mayor sea la pO2,
mayor será la proporción de oxihemoglobina.
● En los tejidos, la pO2 es baja, y la concentración de
2,3-DPG relativamente elevada. Este último se
incorpora a su cavidad central y contrae la molécula
de Hb, favoreciendo la liberación de oxígeno y la
formación de desoxihemoglobina
 FUNCIONES DEL ERITROCITO
Estos cambios se representan gráficamente mediante una
curva sigmoidal en la que se puede determinar la afinidad
del O2 por la Hb mediante la pO2 a la que la Hb se satura
en el 50% (P50).
● Si la curva de disociación de la Hb se desplaza a la
derecha, la P50 aumenta y la afinidad por el O2
disminuye.
● Hematíe de 7,5 µ de diámetro tiene que deformarse,
pasa a través de capilares de 3 µ, resistir la presión a
través de la válvula aórtica y sobrevivir el paso por
el bazo y otros órganos del sistema
reticuloendotelial.
● El eritrocito tiene capacidad de deformarse,
deslizarse y circular a través y junto a otras células,
sin que se produzca su agregación, fragmentación o
fusión, características que son aseguradas por su
estructura y su maquinaria metabólica
01
Morfología
anormal
eritrocitaria
 ALTERACIÓN DEL TAMAÑO
ANISOCITOSIS
Muestran diferentes tamaños o diámetros en
una misma extensión, que puede ser
moderada o severa. Muy frecuente,
inespecífico y constante en pacientes
transfundidos.
MICROCITOSIS
Hematíes de menor tamaño (<6 mm) y,
por tanto, menor VCM (<80 fL) se
informa la presencia de microcitosis. Las
causas más frecuentes de microcitosis son
la anemia ferropénica y las talasemias.

MACROCITOSIS
Predominio de hematíes de mayor tamaño (8 - 11
mm) y mayor VCM (>100 fL) Puede observarse:
●Anemia megaloblástica
●Anemia aplásica
●Anemias diseritropoyéticas congénitas o adquiridas
con un aumento de la eritropoyesis las hepatopatías
crónicas
 ALTERACIÓN DE COLORACIÓN
HIPOCROMIA POLICROMASIA
Hematíes tienen menor contenido en hHematíes se tiñen de un color azul
hemoglobina, por lo que la zona pálida pálido debido a su elevado contenido
central es de mayor diámetro. en ribosomas. Mediante tinción con
Característica de la anemia ferropénica. . May Grünwald-Giemsa (MGG), estos
hematíes más jóvenes se denominan
reticulocitos.
Presencia elevada de reticulocitos en
HIPERCROMIA sangre periférica indica inmadurez
celular y, por tanto, una actividad
regenerativa medular elevada.
La hipercromía pone de manifiesto un elevado
contenido de hemoglobina en los hematíes, tal como
se observa en los esferocitos.
Frotis de sangre periférica normal
 Esferocitosis
Se denominan esferocitos a los hematíes de forma esférica que han
perdido su palidez central.
Patologías:
● Enfermedad hemolítica del RN
● Esferocitosis hereditária
● Anemias hemolíticas

Etiología:
● Mutación del gen SPTA1- produciendo cuatro veces más
beta espectrina
● Mutación del gen SPTB - produce alteraciones en la síntesis
de beta espectrina.
● Mutación del gen ANK1 - produce un déficit de ankirina y
de proteína 4.2.
● Mutación del gen SLC4A1 - produce un defecto en la
síntesis del polipéptido banda 3.
● Mutación del gen EPB42 - afecta a la producción de
proteína 4,2
 Eliptocitosis
Hematíes alargados de extremos casi simétricos y
contorno regular, suele verse en:
● Las eliptocitosis, enfermedades en la que
existe un defecto congénito de la membrana
eritrocitaria (hereditaria >50%)
● Talasemia

Alteración de alfa y beta espectrinas de la

membrana, lo que hace que los eritrocitos tienen una
forma elíptica. Estos eritrocitos se rompen con
facilidad, por ello causan anemia. Este defecto
supone una protección contra la malaria

Ovalocitos: anemia megaloblástica

 Dacriocitos
Hematíes con forma de lágrima debido a
que presentan una prolongación anómala,
se observan en:

● Mielofibrosis primaria
● Metaplasia mieloide
● Anemia hemolítica
● Talasemias
 Dianocitos
Hematíes con un exceso de superficie, que se
pone de manifiesto por la presentación de un
área central de mayor contenido hemoglobínico,
lo que le confiere un aspecto parecido a una diana.

Se observan en:
● Talasemias
● Anemia ferropénica
● Hepatopatías crónicas
 Estomatocitos
Son eritrocitos con exceso de agua, lo que se
manifiesta por la presentación de una región en
forma de boca en la zona central del hematíe.

Suelen verse en:

● Alcoholismo
● Cirrosis
● Anemia hemolítica (congénita) especialmente
en las estomatocitosis congénitas

Muestran zona central más deprimida con

respecto a los hematíes normales cuando se
observan por microscopía electrónica de barrido.
 Esquistocitos
Hematíes fragmentados, que pueden presentar formas
muy variadas.

De tamaño muy pequeño (2-3) mm, que se forman

habitualmente por fragmentación mecánica.
Son frecuentes en la anemia hemolítica microangiopática.

No es frecuente, pero hay que tener en cuenta la posible

presencia de esquistocitos en la anemia megaloblástica
por déficit de vitamina B12 o ácido fólico. En estos casos
los esquistocitos se acompañan de macro ovalocitos.
Equinocitos (eritrocitos espiculados)
Hematíes esferoidales que poseen espículas
cortas distribuidas regularmente por toda
su superficie (distribución simétrica).

Frecuentes en la sangre conservada debido

a una disminución del ATP
intraeritrocitario.

Pueden observarse en la insuficiencia renal

debido a la elevada concentración
plasmática de determinados derivados
metabólicos.
 Acantocitos (eritrocitos espiculados)
Hematíes de aspecto redondeado que muestran varias
espículas aunque, a diferencia de los equinocitos, sus espículas
son más alargadas y están distribuidas irregularmente en
su superficie (distribución asimétrica).

Se observan en:
● La a-b lipoproteinemia congénita (enfermedad
congénita con ausencia característica de lipoproteínas
plasmáticas)
● Hepatopatías severas
● Administración de heparina
● Anemias severas
● Después de la esplenectomía

Se generan cuando las células rojas normales se exponen a

condiciones que modifican el contenido lipídico de su membrana,
alterando la relación colesterol libre / fosfolípidos en ciertas zonas
de membrana.
 Drepanocitos
Hematíes falciformes a los hematíes que
presentan una forma semilunar, ya que son
alargados y estrechos

Contienen hemoglobina anormal, o hemoglobina

S, en su forma desoxigenada.

Al someter a la sangre a una situación de

hipoxia, los polímeros de desoxihemoglobina
S adoptan la forma de bastones alargados que
se orientan siguiendo el eje longitudinal de la
célula.

Típicos de la anemia falciforme

 Excentrocitos
La hemoglobina se halla distribuida de forma preferente en los
extremos o polos del hematíe, por lo que puede apreciarse una
zona central en el hematíe “vacía” de hemoglobina.

Pueden verse en:

● Estomatocitosis congénitas
● Más frecuente en la denominada xerocitosis
congénita (XC).
● Déficit de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa después
de ingesta de habas (favismo).

La XC se debe a una alteración de la membrana del

hematíe, que tiene como consecuencia un aumento de la
permeabilidad pasiva de la misma al potasio con la consecuente
salida de agua y, por tanto, deshidratación.

Muestran aspecto “en silla de montar” en microscopía

electrónica de barrido.