Bloque: C Docente: Dr.

Reyna Nº Teórica
Materia: Traumatología Univ. Mayra J. Quisbert
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ARTICULACIONES
1. INTRODUCCION
El sistema articular, sistema nervioso, músculos y sistema oseo (un complejo de elementos) trabajando al
unísono, permiten la realización de diferentes actividades como estar de pie, jugar, nadar, precisión
mecánica en casos de atletas de alto nivel. En conclusión, un sin fin de movimientos donde participa todo
el organismo ya sea en mayor o menor grado, de su integridad y estado de salud depende la funcionalidad.
2. DEFINICIONES
✓ ARTICULACION Conjunto de elementos mediante los cuales los huesos se unen a otros, es decir entre
partes blandas por las epífisis formando las coyunturas.
SINONIMOS: Coyunturas, juntura.
✓ ARTROLOGIA O SINDESMOLOGIA: Parte de la anatomía que estudia las articulaciones.
3. MECÀNICA ARTICULAR
 TIPOS DE ARTICULACIÒN POR SU MOVIMIENTO
✓ SINATROSIS O INMOVILES: no tienen movimiento
✓ ANFIARTROSIS O SEMIMOVILES: con cierto movimiento mucho mas evolucionadas
✓ DIARTROSIS O MOVILES: tienen todos los elementos necesarios, sistema nervioso incluido que
estimula y produce el movimiento

EJEMPLOS
ENARTROSIS1: ARTICULACIÓN DE LA
CADERA (ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL) una formación redonda
casi ¾ de circunferencia la cual ingresa a
la cavidad, con lo que permite 7
movimientos.

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ENARTROSIS: Tipo de articulación formada por una superficie cóncava y otra de convexa
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CONDILEA: MUÑECA
Unión del radio y cubito con la primera fila
del carpo, el cubito no se un directamente
al carpo sino a través del ligamento
triangular.
Los movimientos de la muñeca son
importantes para realizar diferentes
actividades, en la tercera edad puede
lesionarse la epífisis distal del radio y
generar una alteración en el
funcionamiento de esta articulación.

ENCAJE RECIPROCO: Trapecio

metacarpiana. El pulgar es importante
para la oposición (ES EL UNICO DEDO QUE
LO HACE).
DISARTROSIS2 : que es una afección que
afecta a los trabajadores manuales que
implementan gran presión
permanentemente

TROCLEAR: CODO
El movimiento de flexión es importante en
esta articulación

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DISARTROSIS: Cualquier trastorno que dificulta el movimiento de una articulación
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TROCOIDE: RADIO-CUBITAL INFERIOR

Suele verse comprometida cuando la
persona cae y al apoyar la mano sobre la
superficie del piso se le suma la carga de
su peso, por lo que los ligamentos pueden
separarse generando una luxación radio-
cubital inferior

ARTRODIA: ARTICULACION CONDRO

COSTAL
Participa en la mecánica de la respiración

4. COMPONENTES ARTICULARES
✓ ELEMENTOS EXTERNOS tanto a nivel
proximal como dista del hueso, unidos
EXTERNOS INTERNOS
por ligamentos blandos que se conoce
como capsula la cual es complaciente y
por lo cual se realizan los distintos
• Capsula • Sinovial
movimientos. • Ligamentos • Meniscos
✓ ELEMENTOS INTERNOS son de • Musculo • Ligamentos
naturaleza particular; los extremos óseos
están recubiertos por una capa fina de cartílago hialino, cartílago articular, principal componente de
la ARTROSIS el cual es una enfermedad degenerativa donde existe dolor.
EJEMPLO
Algunas articulaciones tienen elementos añadidos, tal es el caso de la rodilla (condíleos
femorales en la parte proximal y superficie articular dado por la tibia en la parte distal) entonces,
se tiene:
• MENISCOS que son formaciones semilunares, y aumentan el contacto entre ambas
superficies
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• LIGAMENTOS CRUZADOS anterior y posterior que permiten el desplazamiento, rotación

• Cartílago articular dentro de este se encuentra la MEMBRANA SINOVIAL que la recubre,
produce Liquido sinovial que baña las superficies articulares, este liquido permite
amortiguar o disminuir el impacto que se produce en el movimiento en determinado
momento (salto de altura, fuerza al patear el balón, fuerza al levantar cosas pesadas, etc.).
Todas las articulaciones tienen liquido sinovial.

5. MOVIMIENTOS
EJEMPLOS
 MANO
Es una parte de la anatomía humana que tiene más
movimientos complejos, especialmente el pulgar
✓ Flexo- Extensión
✓ Aducción: Acercamiento del dedo, en este caso, al
eje del cuerpo
✓ Abducción: alejamiento del dedo, en este caso, al eje
del cuerpo
✓ Oposición, el más importante se puede valorar tocando
un objeto

 COLUMNA VERTEBRAL
✓ Flexión
✓ Extensión
✓ Rotación derecha: hombro izquierdo adelante y hombro
derecho atrás, siempre manteniendo el eje del raquis en
su curva vertical
✓ Rotación izquierda: hombro derecho adelante y hombro
izquierdo atrás, siempre manteniendo el eje del raquis
en su curva vertical
✓ Inclinación derecha e izquierda: Son las más afectadas
tempranamente en la región lumbar, en personas de la
tercera edad se observa que no pueden tocarse la punta
de sus calzados con la punta de sus dedos.

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Mediante la PRUEBA DE SHOBER, la persona de la tercera edad tiene

un promedio de 15 cm de distancia entre el piso y dedos, que puede
considerarse como buena inclinación de la región lumbar, >15
significa rigidez articular por proceso degenerativo por tanto la
flexión estará disminuida

6. ESTUDIOS
Para valorar las articulaciones
✓ Radiografía
• Postero anterior
• Lateral
✓ TAC
✓ RMN
✓ Ecografía: para partes blandas, lesión de ligamentos
✓ Gammagrafía: para zonas afectadas por traumáticos ocultos, importante para el estudio en un niño
maltratado
7. LESIONES TRAUMATICAS
 Esguinces o ENTORSIS: Torcedura o distensión violenta de una
articulación que puede ir acompañada de la ruptura de un ligamento o de
las fibras musculares.
 Luxación: Perdidas de la relación articular por esfuerzo o trauma, típica la
luxación de hombro, codo, cadera
 Fracturas intraarticulares: se producen dentro de los componentes
articulares, son las más graves y deben manejarse con más cuidado por el
cartílago hialino (importante por cumplir funciones especiales) que lo
recubre ya que con un traumatismo se inicia un proceso de degeneración.
Aun cuando se produciría fractura en personas jóvenes este cartílago
NO se regenerará, es sustituido por tejido de reparación (cicatriz) el cual
no es cartílago por lo que no cumple sus funciones. Entonces evitar
traumatismos violentos, sobrepeso, etc., para que los cartílagos no se vean
afectados especialmente los cartílagos que reciben carga corporal
(vertebras, caderas, rodillas).
 Luxo- Fracturas: Combinación de unas con otras

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Comentario:
En la actualidad se desconoce porque en el tobillo, y es el que soporta toda la carga
corporal, no se encuentra ARTROSIS aun cuando todas las articulaciones importantes
la tengan, pero si puede haber artrosis si sufrió una fractura intraarticular previa.

“PRIMERO SE RESUELVE LA LUXACION POSTERIORMENTE LA FRACTURA”

8. LESIONES ORTOPEDICAS
 Malformaciones congénitas
 Infecciones articulares
 Procesos degenerativos
 Inflamaciones, como la gota
 Tumores
9. MARCHA
Al hacer un estudio de todas las articulaciones se determina que los miembros superiores están destinados
a la prensión (acercar o alejar un objeto) y las extremidades inferiores a la bipedestación, marcha,
desplazamiento.
En la marcha participan articulaciones de miembros superiores, la cabeza para mantener el equilibrio
corporal y permitir el desplazamiento armónico, suave, delicado y con determinado gasto de energía
corporal.
La marcha está dividida en ciclos, el ciclo es la distancia y tiempo entre el apoyo del talón del pie derecho
y el nuevo apoyo del talón del mismo pie.
➢ CICLOS PARA EL LADO IZQUIERDO
➢ CICLOS PARA EL LADO DERECHO
Estas a su vez se subdividen en fases, cada
ciclo tiene dos fases:
 FASE DE APOYO: cuando el pie esta
apoyado sobre la superficie del pie, ya
sea en el retropié, mediopíe o antepié
 FASE DE OSCILACION: cuando el pie
se encuentre en el aire
Cada fase se divide en un promedio de
4 tiempos:

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1) FASE DE APOYO: El primer tiempo es el que nos da más datos clínicos, durante la evaluación nos
indica si hay alguna alteración patológica.
Inicia con el apoyo del talón(retropié), región del calcañan sobre la superficie del pie, cadera
extendida, tobillo en 90º
2) FASE DE APOYO TOTAL DEL PIE:
Rodilla mas extensa, se apoyan el
retropié, mediopíe y antepié
3) FASE DE OPOSICION INTERMEDIA:
pie aun apoyado en toda su extensión,
pero toda la masa corporal se proyecta
hacia adelante por lo que toda la carga
corporal es sostenida por la superficie del
pie ya que el otro pie se encuentra en el
aire. Para una buena marcha, apoyo,
equilibrio y coordinación debe haber un
buen funcionamiento del sistema
nervioso central.
4) Empieza a desprenderse el pie del suelo primero el retropié seguido del mediopie y por último el
anteropie, el dedo hallux es el ultimo en desprenderse porque le da impulso al pie. Se flexiona la
rodilla, se eleva el pie y se inicia la Fase de oscilación, se extiende la rodilla y se empieza un nuevo
tiempo.

9.1 LONGITUD DEL PLANO NORMAL: 38 a 40 cm de distancia, se mide de talón a talón, considerar
la altura del paciente ya que el paso depende de este mismo.
9.2 EL CENTRO DE GRAVEDAD: No hay un punto fijo depende del bamboleo de la pelvis, que
es mas acentuada en las mujeres que en varones

9.3 INCLINACION PELVIANA Y OSCILACION PELVIANA

La pelvis va de arriba a abajo de izquierda a derecha y
también gira en sentido lateral, vuelve a su posición normal
cuando ambos pies tienen contacto con el piso.

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Si las articulaciones están comprometidas se entra en la FASE DE LA MARCHA DOLOROSA O

MARCHA PATOLOGICA, el cual le impide a la persona acelerar el paso, caminar
armoniosamente porque cada apoyo genera intenso dolor ya sea en el antepie, mediopie o
retropié estando afectada la articulación del tobillo, rodilla o cadera inclusive el tronco, la base de
sustentación aumenta.
10. PODOGRAMA

Para valorar que tipo apoyo plantar presenta el infante y de ese

modo el desarrollo de estructuras plantares; ya sea un pie plano,
pie cavo, o pie normal

11. INFECCIONES
Los miembros pueden verse afectado por presencia de procesos
con infección, supuraciones ya sea de las articulaciones, huesos
o de otros elementos vecinos como son las varices.

En casos de fracturas también se puede implementar los clavos

de KIRSCHNER y un amarre con un alambre maleable para
armar a la rótula.

12. ARTROPLASTIA
En caso de que la articulación está prácticamente destruida y no tiene cartílago articular, el
especialista en implante de prótesis, podría proponer una prótesis a nivel de la articulación
afectada.

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TUTORES EXTERNOS: Cuando hay fracturas

que no se pueden armar como en fracturas
expuesta, se los coloca con placas y tornillos.
Se los puede ajustar.

13. ARTROSCOPIA
Nueva forma para estudio de articulaciones, se observa el interior de las articulaciones con detalle,
se lo realiza por especialidad por traumatólogos artroscopistas