FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

TEMA

INFORME DE SITUACIÓN CLÍNICA III

DOCENTE

DR. EDWIN WILFREDO JAVIER AGUILAR

INTEGRANTES

MANCHEGO MEZA DHANA ASTRID

CICLO: X

TRUJILLO – PERÚ

2021-2
1. SITUACION CLINICA: Paciente de 45 años, concurre por coitorragia. Al
examen no se logra observar cérvix debido a tumoración que infiltra tercio
superior de vagina. Además, parametrios se encuentran ocupados hacia el
lado izquierdo, pero no llega tumoración al hueso pélvico.
2. DESARROLLO DE LA SITUACIÓN CLÍNICA
2.1 ALGORITMO DE ATENCIÓN CLÍNICA
Pcte de 45 años con coitorragia, se observa tumoración
que infiltra tercio superior de vagina, parametrios se
encuentran ocupados hacia el lado IZQ.

- Tamizaje con prueba de VPH 1 +

CITOLOGIA
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patologías

Colposcopia
2

LEI-BG LEI-AG AGC-NEO

Epitelio Epitelio
LEI-AG Vasos atípicos,
acetoblanco fino acetoblanco grueso vasos frágiles,
(punteado fino o (punteado grueso, superficie irregular,
mosaico fino) bordes definidos) ulceración necrosis

NIC 1 NIC 2, NIC3 NEOPLASIAS

ESTADIAJE CLÍNICO + RADIOLÓGICO TTO

3

Paridad satisfecha

IA1-IA2 IB1-IIA IIB IIA-IIIB

Histerectomía Histerectomía Histerectomía Histerectomía

total radical radical + radical +
radioterapia radioterapia
externa

Cáncer de cérvix
2.2 CARTA DESCRIPTIVA
1. Tamizaje:
- Papanicolaou: El Papanicolaou o citología del cuello de útero es
una prueba o examen que se hace a las mujeres, cuyo fin es detectar
en forma temprana alteraciones del cuello del útero, que
posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer. El frotis de
Papanicolaou se obtenía raspando células del cuello uterino,
aplicándolas sobre un porta de cristal, fijándolas a continuación
con un pulverizador conservante y examinando el frotis bajo el
microscopio
- IVA: La Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA) constituye
una alternativa frente a la citología Exfoliativa en el examen de
detección del cuello de útero en lugares de escasos recursos o como
complemento dLa IVA se realiza mediante un lavado del cuello
uterino con entre 3% y 5% de ácido acético (vinagre) durante un
minuto. Luego se observa directamente el cuello uterino, sin
ningún tipo de aparato. Si se observan las características áreas
blancas bien definidas cerca de la zona de transformación, se
considera que la prueba es positiva para cambios celulares
precancerosos o cáncer invasivo en su estadio temprano. La IVAA
no requiere un laboratorio ni capacitación intensiva para el
personal Papanicolaou en zonas de medianos recursos.
2. Colposcopia: La colposcopía es un procedimiento para examinar
detenidamente el cuello del útero, la vagina y la vulva en busca de
signos de enfermedades. Durante la colposcopía, el médico utiliza un
instrumento especial llamado colposcopio. La colposcopía es un
procedimiento seguro que conlleva muy pocos riesgos. En raras
ocasiones, pueden ocurrir algunas complicaciones a causa de las
biopsias tomadas durante la colposcopía, entre ellas:
 Sangrado intenso
 Infección
 Dolor pélvico
 El término de displasia cervical es una forma descriptiva de lesión por
infección del VPH que está siendo reemplazado por el nuevo reporte
del Sistema Bethesda: “lesión escamosa intraepitelial de bajo grado
(LEIBG)”, que agrupa a la infección por VPH y al NIC 1, como
lesiones tempranas y “lesión escamosa intraepitelial de alto grado
(LEIAG)”, que agrupa al NIC II-III y cáncer in situ, como lesiones
precursoras de cáncer

3. TRATAMIENTO
 La histerectomía radical se refiere a la escisión del útero en
bloque con el parametrio (es decir, los ligamentos redondos,
anchos, cardinales y uterosacros) y del tercio superior a la
mitad de la vagina. El cirujano también suele realizar una
disección bilateral de los ganglios linfáticos pélvicos. El
procedimiento requiere un conocimiento profundo de la
anatomía pélvica, una atención meticulosa a la disección aguda
y una técnica cuidadosa que permita la disección de los uréteres
y la movilización de la vejiga y el recto desde la vagina. Se
debe tener especial cuidado con la vasculatura de las paredes
laterales pélvicas y los plexos venosos en las esquinas laterales
de la vejiga para evitar una pérdida excesiva de sangre. La
extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio no es parte
de una histerectomía radical; pueden conservarse si es
clínicamente apropiado.
 Una histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico
donde se extirpa el útero a través de una incisión en la parte
inferior del abdomen. Una histerectomía total extirpa el útero
y el cuello uterino. Una histerectomía suele ser muy segura; sin
embargo, como toda cirugía mayor, presenta el riesgo de
complicaciones. Los riesgos asociados con una histerectomía
abdominal incluyen lo siguiente: Coágulos sanguíneos
Infección Sangrado excesivo Reacciones adversas a la
anestesia Daño a las vías urinarias, la vejiga, el recto u otras
estructuras pélvicas durante la cirugía, lo que puede requerir
 reparaciones quirúrgicas adicionales Comienzo más temprano
de la menopausia, incluso si no se extirpan los ovarios.

3. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1) Swartz y Farida G. Nentin MH. Tratado de Semiología. Vol. 8a Edición,
ClinicalKey. Elsevier; 2021. p. 404–28. [BIBLIOTECA UCV]
2) ¿Qué es la prueba del IVAA y para qué sirve? [Internet]. Prosalud.org.
[citado el 13 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://www.prosalud.org/noticia?id=60&cat=18
3) Colposcopia. En: Ginecología Practica. De Gruyter; 1969. p. 114–9.
4) Histerectomía abdominal [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 15 de
septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-
es/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559