UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CAMPUS IV
“DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”

5° MÓDULO GRUPO A

Pediatría

“Caso clínico: Dermatitis de pañal”

Docente: Dr. José Fernando Reyes Castro

Alumnos:
Laura Jazmín Arévalo Martínez. #1
Roberto Emmanuel Velasco López. #26

Tapachula de Córdova y Ordóñez.

 Acrodermatitis enteropática

CASO CLÍNICO.

Lactante de 4 meses y 2 semanas, sexo femenino, raza blanca.

Motivo de consulta: lesiones eritematoescamosas en piel e irritabilidad, diarrea, dolor

abdominal agudo y alopecia parcial.

Enfermedad actual: Inició hace 1 mes y medio con lesiones eritmatosas, eccematosas y
posteriormente descamantes a nivel peribucal. A los 10 días agrega en la región perianal, como
lesiones simétricas, que se interpretan como dermatitis del pañal. Dichas lesiones se extienden
al cuello, párpados, y dorso de los dedos. Desde el inicio de la enfermedad se presenta
alteración en el comportamiento, además de anorexia, conjuntivitis, retardo en la cicatrización
acompañándose de alopecia parcial, diarrea, exacerbaciones irregulares, heces fétidas y dolor
abdominal agudo.

Paciente prematuro de 30 semanas, durante su ingreso recibió nutrición parenteral

suplementada con oligoelementos durante 20 días, a partir del segundo día de vida, y
posteriormente lactancia materna más suplemento de vitamina D3 y un preparado comercial
polivitamínico con minerales, que tomó hasta los 3 meses de edad.

A la exploración física se encontró que el paciente tiene un peso de 2,8 kg, una talla de 43 cm,
perímetro cefálico de 36 cm. Es reactivo, con llanto continuo e irritable. En la piel se observó
en la región perianal una placa erosiva, húmeda, de fondo eritematoso, con lesiones satélites.
A nivel peribucal presenta placa eritemato-escamo-costrosa, con fisuras de ambas comisuras
labiales, así como en los párpados. En los pliegues cutáneos las lesiones son eritematosas y
escamosas en forma de collar. En cuanto a las mucosas se aprecian mucosas yugal y anal
eritematosas con fisuras. Presentó cabello escaso. En la región peridigital de ambas
extremidades presenta pequeña lesión descamante eritematosa. El panículo adiposo está
disminuido en tronco y miembros. Sistema nervioso motor irritable, resto del examen físico
normal.
La sospecha diagnóstica fue de acrodermatitis enteropática acorde a los datos clínicos se
confirmo mediante los estudios de gabinete al determinar hipozinquemia en la dosificación de
zinc en sangre total con 1,90 mg/L (normal: 6,8-10,8 mg/L). Hemograma: hemoglobina 8,7
g%, hematocrito 25,9, VCM 75. Glóbulos blancos 12.500 elementos/mm3. Ionograma,
examen de orina y función renal normal. Se descartaron causas secundarias de deficiencia de
cinc: Inmunoglobulinas: normales. HIV: negativo. Esteatocrito: normal. La biopsia de
intestino delgado fue normal, así como el ttest del sudor. .

En cuanto al tratamiento y la evolución se comenzó la recuperación nutricional con sulfato de

zinc por vía oral a razón de 1 mg/kg/día por 6 días aumentándose de acuerdo a la evolución
clínica hasta 10 mg/kg/día. Se presentó una mejoría inmediata de las lesiones cutáneas,
observando dermatosis diseminada a la misma topografía, constituida por placas rosadas, de
bordes regulares y bien definidos, simétricas, con escama fina, fácilmente desprendible. Se
realizó tratamiento tópico con antibióticos para las lesiones impetiginizadas, y antimicóticos
en región perianal. La regresión de los síntomas se hizo en forma gradual desapareciendo la
irritabilidad, diarreas, alopecia, anorexia y por último las lesiones de piel. En cuanto al
crecimiento, se registró un escaso ascenso pondo estatural a pesar de un adecuado aporte
proteico-calórico y del cumplimiento del tratamiento del déficit detectado, por lo que en la
evolución se aumentó gradualmente el aporte de zinc hasta llegar a 10 mg/k/día con lo cual se
logró obtener una curva de velocidad de crecimiento ascendente y sostenida hasta el
momento actual. Concomitantemente se destaca un importante crecimiento del cabello. cabe
destacar que los valores de zinc fueron aumentando progresivamente.

Pronóstico: Bueno para la vida y bueno para la función.

Referencias:

v Bohórquez, L., Uribe, C. M., & Ruiz, A. C. (2009, 30 octubre). Acrodermatitis

enteropática adquirida: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev

Asoc Colomb Dermatol. Recuperado de:

https://revistasocolderma.org/sites/default/files/acrodermatitis_enteropatica_ad

quirida.pdf

v Martínez-Bustamante, M. E., Pena Vélez, R., Miranda, E. A., Aceves Barrios,

C. A., Vargas Pastrana, T., & Morayta Ramírez Corona, A. R. R. (2017, 5

julio). Acrodermatitis enteropática. Boletín Médico del Hospital Infantil de

México. Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v74n4/1665-

1146-bmim-74-04-00295.pdf

v Rubio, I. (2001, 10 diciembre). Acrodermatitis enteropática. Archivos de

Pediatría del Uruguay. Recuperado de:

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-

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