HEMOGRAMA I : Diagnóstico

por Laboratorio en anemia

MED. ROMERO SANCHEZ, JOSE CARLOS
MEDICO INTERNISTA CHLNS PNP

Adaptado del Dr. Ricardo Paredes Salazar

 ESTRATEGIA NACIONAL PARA
LA REDUCCIÓN DE LA ANEMIA MATERNO
INFANTIL 2016-2021
Metas de Reducción Nacional de Desnutrición
y Anemia Infantil: 2016 - 2021

Fuente: Ministerio de Salud

Composición de la sangre

• 55 % Plasma o Líquido
Intravascular.

• 45 % Células sanguíneas
• Eritrocitos > 99 %
• Leucocitos
<1%
• Plaquetas
Hematocrito
Hematocrito
normal
45 %
Hematocrito Anemia
normal < 40 %
45 %
Hematocrito Anemia Policitemia
normal < 40 % > 50 %
45 %
Células sanguíneas

Recuento Vida
Función
(por mm3) media

Glóbulos rojos
(hematíes, 5 millones 120 días Transporte O2
eritrocitos)

Plaquetas
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
(trombocitos)

Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Hematopoyesis Linfocitos T

C. madre
linfoide

Célula madre
hematopoyética
Linfocitos B Célula
plasmática
Eritrocitos

Megacariocitos

C. madre
mieloide
Macrófagos
Médula ósea Monocitos

Granulocitos
Estructura de la Hemoglobina
Hemoglobina
Glóbulos rojos
(eritrocitos, hematíes)

• Células sin núcleo

• Contienen hemoglobina
(proteína transportadora de
oxígeno)

• Forma de disco bicóncavo

• Aumenta la superficie de
intercambio
• Flexible y deformable con
facilidad
 Funciones de los eritrocitos

• Transportar oxígeno

• Transportar CO2
Transporte de oxígeno

• Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
• 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)

• Disuelto en plasma
• 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
Transporte de CO2

• 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa

carbónica)

• 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)

• 5 % disuelto en plasma
Anemia: definición de la OMS
Anemia: definición de la OMS
Anemia: diagnostico clínico
Causas mas comunes de anemia
Anemia según edad
CITOMETRIA HEMATICA E
HISTOGRAMA
Anemia: según tamaño del
hematie y contenido de Hb.
CITOMETRIA DE HEMATICA
NORMAL
Abordaje de Anemia
Normocitica
Anemias normocítica
Anemia aplasica (pancitopenia)
Causas de hemolisis
Anemia Microcitica
Dinamica de hierro: origen de la
ferropenia
Metabolismo del hierro
Anemias sideropénicas
Anemia Macrocitica
Clínica y laboratorio de las
anemias
ESTUDIO DE LA EXTENSIÓN DE LA SANGRE
PERIFÉRICA

• Rouleaux - mieloma múltiple.

• Hematíes en espuela - insuficiencia renal.
• Dacriocitos o hematíes en lágrima - mieloptisis.
• Poiquilocitos - mielodisplasia.
• Dianocitos - ictericia obstructiva y hemoglobinopatías.
• Punteado basófilo prominente - intoxicación por plomo o anemias sideroblásticas, talasemias.
• Policromatófilos - hemólisis.
• Esferocitos - esferocitosis hereditaria o inmunohemólisis.
• Cuerpos de Heinz - hemólisis por oxidantes en deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa o
hemoglobinopatías
• Esquistocitos o hematíes fragmentados - hemólisis traumática.
• Cuerpos de Howell-Jolly - hipoesplenismo .
ESTUDIO DE LA EXTENSIÓN DE LA SANGRE PERIFÉRICA.
GRACIAS…