2 C

nombre Leucocitos Neutrofilos

Valor 4500-11500 3500-7000

59-62%

Basofilos
Eosinofilos Monocitos linfocitos

50-100
100-400 400-1000 1000-4000

0.5-1%
1-4% 4-10% 10-40%

VALOR DE REFERENCIA 0.5 - 1.5% Eritrocitos inmaduros por persistencia de material reticular en su interior. Vida media de 48 horas (24 hrs. en medula sea y 24 hrs en sangre perifrica) antes de transformarse en eritrocitos maduros. Se requiere tincin de Azul de Cresil Brillante para su identificacin y recuento. Parmetro laboratorial importante en la valoracin de la respuesta eritropoyetica. INDICE RETICULOCITARIO Recuento de reticulocitos X Hto de Paciente / Hto normal El resultado se divide entre el Factor de Correccin.

FACTOR DE CORRECCION
HEMATOCRITO FACTOR DE PACIENTE CORRECCION 45% 1.0 40% 1.25 35% 1.5 30% 1.75 25% 2.0 20% 2.25 15% 2.5 I.Reticulocitario mayor de 3% sugiere Hemlisis I.Reticulocitario menor de 1% falta de respuesta medular

Signos y sntomas asociados con Pancitopenia

Sndrome Anmico Sndrome Febril

Sndrome Purprico

Palidez Disnea Lipotimia Palpitaciones Astenia Adinamia

Hipertermia Calofros Sudoracin Mialgias Artralgias

Petequias Equmosis Hematuria Epistaxis Gingivorragia Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina, el hematocrito y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

Hematocrito / Eritrocitos -Fentolitros Tamao de los eritrocitos. Criterio morfolgico para clasificar las anemias en: Normoctica - VCM: 90 7 fl Macroctica -VCM: > 98 fl Microctica -VCM: < 82 fl

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA H.C.M. Hemoglobina / Eritrocitos - Picogramos Representa el contenido de hemoglobina en los eritrocitos circulantes. Criterio para clasificar a las anemias en: Hipocromicas Normocromicas Hipercrmicas

MICROCITOSIS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ANEMIA SIDEROBLASTICA TALASEMIA MENOR ENFERMEDAD CRONICA INTOXICACION POR PLOMO HEMOGLOBINOPATIAS MACROCITOSIS DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 ENFERMEDAD HEPATICA MIELODISPLASIA HIPOTIROIDISMO RETICULOCITOSIS

(Hemlisis, Hemorragia aguda) NEONATOS

HEMOGLOBINA

HEMATOCRITO

RECIEN NACIDO-CINCO MESES

13,5-16.5 gr/dl

SEIS MESES-QUINCE AOS

11.5-12 gr/dl

MUJERES

12.5-16 gr/dl

40-52%

HOMBRES

14-17 gr/dl

42.54%

Formulas para la obtencin de los ndices eritrocitarios.

Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hemoglobina x 100 Hematocrito Hematocrito x 10 # de eritrocitos. 30-36 gr/dl 907 fL 26-32 pg

Hemoglobina Hemoglobina x 10 globular media (HCM) # de eritrocitos

Ejemplo: Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)

Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa) 20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)

100 - 80

Linfocitos

2000 -

= 1,600

Linfocitos/mm3

Normal

100 - 20
Neutrfilos 2000 X = 400 Neutrfilos/mm3

Neutropenia absoluta

Anemia Megaloblstica

Anemia Aplstica
Leucemia Aguda

ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios
Aspirado de mdula sea
HIPERCELULAR

N
N o lig. L= N=

bilirubina indirecta = lig. DHL =

Anemia megaloblstica

ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. L= N=

Aspirado y biopsia de mdula sea HIPOCELULAR

LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. N o Blstos presentes N=

Aspirado de mdula sea

HIPERCELULAR

Leucemia Mieloblstica (M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Plaquetas
Mieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.

N o ligeramente
Otros estudios

N
N

Aspirado de mdula sea: Hiperplasia granuloctica

No

Leucemia Granuloctica

Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina Hematocrito
# de glbulos rojos Reticulocitos

N N
Normal

N N
Anemia hemoltica

Conclusin

No hay respuesta de la mdula sea

Recuperacin por tratamiento

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas N o Ligeramente N Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina: Ferritina srica:

Hipocroma

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos

Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M.

Otros estudios

No N
N o Ligeramente

Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo.

C.M.H.G.
Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas

Eritroblstos No

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos

Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M.

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente

C.M.H.G.
Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas

N
Coombs directo : Negativo.
N o Ligeramente

Microesferocitos. No

Esferocitosis Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos Hemoglobina

N o
Otros estudios

Hematocrito
V.G.M.

H.G.M.
C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis

N
No N o

Aspirado de Mdula sea: Normal.

Plaquetas