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28/11/2020 G-Mentesana

HISTORIA CLINICA

PACIENTE:BELTRAN CARBONERO DANIEL IDENTIFICACION: CC 1113676354 HC:1113676354 - CC


FECHA DE NACIMIENTO: 1995-09-09 EDAD: 25 SEXO: M TIPO AFILIADO: BENEFICIARIO RANGO: 1
RESIDENCIA: CRA34B N 50-29 PALMIRA VALLE DEL CAUCA, CALI TELEFONO: 3187954133 3155593934
NOMBRE ACOMPA�ANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 2020-08-22 08:02:31 FECHA EGRESO: CAMA: SEG142
DEPARTAMENTO: CAD AMBULATORIO SERVICIO: HOSPITALIZACION
CLIENTE: COOMEVA EPS PLAN: COOMEVA PFGP ADICCIONES PALMIRA

FECHA MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL


14:52 DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA-MEDICO PSIQUIATRA
MOTIVO DE CONSULTA:
REMISION CAD
ENFERMEDAD ACTUAL :
PACIENTE QUE VEMOS HOY TRANQUILO QUE INDICA QUE HA ESTADO TRANQUILO Y FELIZ. NO HA PRESENTADO DESEOS DE CONSUMO. MUY AGRADECIDO CON EL PROCESO Y CON
2020- CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DE SU ETAPA DE RECONSTRUCCION. SE EMITE EGRESO POR CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS TERAPEUTICOS, DONDE PASA A ETAPA DE SEGUIMIENTO
08-20 OBJETIVO EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA
APARENTE. ESFERA DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD,
EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES: CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES
VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA: MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ANSIEDAD ESFERA COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES
PENSAMIENTO DE ORIGEN MIXTO CURSO ACELERADO CONTENIDO: NO IMPRESIONAN DELIRIOS ACTUALMENTE CONATIVA: HIPOBULICO IMPULSIVO, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN
ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA SUS HABITOS HIGIENICOS Y ESTETICOS ANALISIS PACIENTE CON CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DE SU ETAPA DE
RECONSTRUCCION. SE EMITE EGRESO POR CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS TERAPEUTICOS, DONDE PASA A ETAPA DE SEGUIMIENTO

EVALUACION CLINICA:

EVALUACION MENTAL

EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA APARENTE. ESFERA
DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD, EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES:
CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA:
MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ANSIEDAD ESFERA COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES PENSAMIENTO DE ORIGEN MIXTO CURSO ACELERADO CONTENIDO: NO
IMPRESIONAN DELIRIOS ACTUALMENTE CONATIVA: HIPOBULICO IMPULSIVO, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA SUS HABITOS
HIGIENICOS Y ESTETICOS

CONTROLES
TIPO CONTROL FRECUENCIA DESCRIPCION MEDICO FECHA

DIAGNOSTICOS DE INGRESO ASIGNADOS


CODIGO DIAGNOSTICOS DE INGRESO ESTADO OBSERVACION

https://g.imentesana.com/gmentesana/hc_historia_clinica_reporte_html.php?ingreso=161658 1/12
28/11/2020 G-Mentesana
F192 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL Activo
F419 TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO Activo

FECHA RESUMEN DEL PLAN TERAPEUTICO

14:52:53-DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA


2020-08-20 ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA
PLAN IGUAL MANEJO FARMACOLOGICO SE EMITE EGRESO POR CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS TERAPEUTICOS, DONDE PASA A ETAPA DE SEGUIMIENTO

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


53 BIPERIDENO CLORHIDRATO TAB X 2 MG BIPERIDENO CLORHIDRATO
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-08-20 14:52:53 || MODIFICADO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 1.0 TA 1 DURANTE LA NOCHE
CANTIDAD 1 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO .

HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULO ACCION
2020-08-29
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA MODIFICADO
08:08:59

DOSIS 1.0 TABLETA cada 1 DURANTE EL DIA


CANTIDAD 1 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 TABLETA A LAS 2 PM TOTAL 90
SUMINISTRO

2020-11-28
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA ACTIVO
21:38:52

DOSIS 1.0 TABLETA cada 1 DURANTE LA NOCHE


CANTIDAD 1 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 TAB 2 PM
SUMINISTRO

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


8 ACIDO VALPROICO TAB X 250 MG ACIDO VALPROICO
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-08-20 14:52:53 || MODIFICADO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 2.0 CP 1 DURANTE EL DIA
CANTIDAD 2 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO .

https://g.imentesana.com/gmentesana/hc_historia_clinica_reporte_html.php?ingreso=161658 2/12
28/11/2020 G-Mentesana

HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULO ACCION
2020-08-29
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA MODIFICADO
08:11:27

DOSIS 2.0 TABLETA cada 1 DURANTE EL DIA


CANTIDAD 2 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 CAP CADA 12 HORAS TOTAL 180
SUMINISTRO

2020-11-28
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA ACTIVO
21:38:05

DOSIS 2.0 TABLETA cada 1 DURANTE EL DIA


CANTIDAD 2 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 CAP CADA 12 HORAS
SUMINISTRO

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


100 CLOZAPINA TAB X 100 MG CLOZAPINA
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-08-20 14:52:53 || MODIFICADO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 1.0 TA 1 DURANTE LA NOCHE
CANTIDAD 1 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO .

HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULO ACCION
2020-08-29
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA MODIFICADO
08:11:54

DOSIS 1.0 TABLETA cada 1 DURANTE LA NOCHE


CANTIDAD 1 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 TABLETA EN LA NOCHE TOTAL 90
SUMINISTRO

2020-11-28
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA ACTIVO
21:37:34

DOSIS 1.0 TABLETA cada 1 DURANTE LA NOCHE


CANTIDAD 1 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 TABLETA EN LA NOCHE
SUMINISTRO

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


320 RISPERIDONA TAB X 2 MG RISPERIDONA

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28/11/2020 G-Mentesana
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-08-20 14:52:53 || MODIFICADO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 1.0 TA 1 DURANTE LA NOCHE
CANTIDAD 1 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO .

HISTORICO FORMULACION
FECHA FORMULO ACCION
2020-08-29
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA MODIFICADO
08:08:26

DOSIS 1.0 TABLETA cada 1 DURANTE LA NOCHE


CANTIDAD 1 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 TAB EN LA NOCHE TOTAL 90
SUMINISTRO

2020-11-28
DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA ACTIVO
21:39:45

DOSIS 1.0 TABLETA cada 1 DURANTE LA NOCHE


CANTIDAD 1 TABLETA
CAMBIOS OBSERVACION E
INDICACIONES DE 1 TAB EN LA NOCHE
SUMINISTRO

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


360 TINIDAZOL 500 MGS TINIDAZOL
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-08-20 14:52:53 || SUSPENDIDO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 8.0 TA 1 DURANTE EL DIA
CANTIDAD 8 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO ...
SUSPENDIDO POR DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA Fecha:2020-08-29 Hora: 08:05:55

MOTIVO: ...

FECHA CONSOLIDADO DE EVOLUCIONES


2020- SERVICIO: HOSPITALIZACION
08-22
08:02:37 REYES SINISTERRA MONICA - ESPECIALIDAD: PSICOLOGA
H.SUBJETIVO: .
H.OBJETIVO: .
EVALUACION FISICA: .
ANALISIS: PACIENTE QUE INICIA ETAPA DE SEGUIMIENTO. INTENTO EN VARIAS OCASIONES COMUNICARME CON EL PACIENTE POR VÍDEO-LLAMADA, WA PERO NO ES
POSIBLE YA QUE NO HAY RESPUESTA.

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PLAN: .
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

2020- SERVICIO: HOSPITALIZACION


08-29
07:34:04 REYES SINISTERRA MONICA - ESPECIALIDAD: PSICOLOGA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE REFIERE: Estos días han sido cheveres" , no he tenido deseos de consumo ni pensamientos de reserva, he pasado por lugares donde estan
consumiendo pero no me han dado ganas"
H.OBJETIVO: EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON ADECUADA DESDE LA VÍDEO LLAMADA SE OBSERVA CON ADECUADA PRESENTACIÓN PERSONAL, ORIENTADO
GLOBALMENTE. SU LENGUAJE ES COHERENTE, MANEJA BUEN TONO DE VOZ, ADECUADO RITMO PREGUNTA RESPUESTA. SU PENSAMIENTO ES LÓGICO, COHERENTE,
RELEVANTE. NIEGA IDEAS AUTOLITICAS Y HETEROLITICAS. NIEGA PENSAMIENTOS DE MUERTE Y DE SUICIDIO. NO SE EVIDENCIAN IDEAS DE TIPO DELIRANTE. JUICIO,
MEMORIA Y RACIOCINIO NORMAL. DURANTE LA ENTREVISTA ES COLABORADOR, RECEPTIVO Y RESPETUOSO. CONDUCTA MOTORA NORMAL.
EVALUACION FISICA: NO APLICA
ANALISIS: PACIENTE QUE INICIA FASE DE SEGUIMIENTO. IMPRESIONA CENTRADO Y CON ADECUADO FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO. REFIERE ENCONTRARSE CON
ADECUADA ADAPTACIÓN A LA DINÁMICA FAMILIAR Y LABORAL. NO ESTA REALIZANDO REGULARMENTE EL DIARIO TERAPÉUTICO NI LA LECTURA DEL SOLO POR HOY
ANTE LO CUAL SE LE DIRECCIONA PARA QUE RETOME ESTAS RUTINAS IMPORTANTES PARA SU RECUPERACIÓN.
PLAN: MISMO PLAN TERAPÉUTICO. REFORZAR ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO.
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

SERVICIO: HOSPITALIZACION
07:57:50 DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA- ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE VEMOS TRANQUILO, CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, PACIENTE QUE INDICA SENTIRSE MUY TRANQUILO CON TODO SU
PROCESO, ANIMADO, NIEGA CRAVING O SUEÑOS DE CONSUMO YA COMENZO NUEVAMENTE A TRABAJAR EN LA EMPRESA DE VENTAS DE BALDOSAS . SUEÑO Y OREXIA
CONSERVADOS
H.OBJETIVO: EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD
CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA APARENTE. ESFERA DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA
CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD, EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES: CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN
ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA: MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ESFERA
COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES PENSAMIENTO DE ORIGEN REAL CURSO NORMALCONTENIDO: NO IMPRESIONAN DELIRIOS
ACTUALMENTE CONATIVA: HIPOBULICO IMPULSIVO, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA SUS
HABITOS HIGIENICOS Y ESTETICOS
ANALISIS: PACIENTE EN SEGUIMIENTO SOBRIO AJUSTAMOS ESQUEMA DE TRATAMIENTO
PLAN: RISPERIDONA 2 MG TAB VO 1 TAB EN LA NOCHE BIPERIDENO 2 MG TAB VO 1 TABLETA AL MEDIO DIA CLOZAPINA 100 MG TAB VO 1 TAB EN LA NOCHE ACIDO
VALPROICO 250 MG 1 CAP CADA 12 HORAS
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

SERVICIO: HOSPITALIZACION
07:57:50 DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA- ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE VEMOS TRANQUILO, CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, PACIENTE QUE INDICA SENTIRSE MUY TRANQUILO CON TODO SU
PROCESO, ANIMADO, NIEGA CRAVING O SUEÑOS DE CONSUMO YA COMENZO NUEVAMENTE A TRABAJAR EN LA EMPRESA DE VENTAS DE BALDOSAS . SUEÑO Y OREXIA
CONSERVADOS
H.OBJETIVO: EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD
CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA APARENTE. ESFERA DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA
CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD, EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES: CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN

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28/11/2020 G-Mentesana
ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA: MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ESFERA
COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES PENSAMIENTO DE ORIGEN REAL CURSO NORMALCONTENIDO: NO IMPRESIONAN DELIRIOS
ACTUALMENTE CONATIVA: HIPOBULICO IMPULSIVO, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA SUS
HABITOS HIGIENICOS Y ESTETICOS
ANALISIS: PACIENTE EN SEGUIMIENTO SOBRIO AJUSTAMOS ESQUEMA DE TRATAMIENTO
PLAN: RISPERIDONA 2 MG TAB VO 1 TAB EN LA NOCHE BIPERIDENO 2 MG TAB VO 1 TABLETA AL MEDIO DIA CLOZAPINA 100 MG TAB VO 1 TAB EN LA NOCHE ACIDO
VALPROICO 250 MG 1 CAP CADA 12 HORAS
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

SERVICIO: HOSPITALIZACION
08:01:24 REYES SINISTERRA MONICA - ESPECIALIDAD: PSICOLOGA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE REFIERE: " estoy muy bien, ya mas afirmado con mas confianza, me han dado ganas de tomar una cervecita y pienso no esto no me va a
traer nada nuevo" ,"no he podido ver a mi papá pero ya me estoy consiguiendo el número de mi hermana"
H.OBJETIVO: DESDE LA VIDEO LLAMADA IMPRESIONA: ALERTA, ORIENTADO GLOBLAMENTE, CON ADECUADA PRESENTACIÓN PERSONAL. LENGUAJE: CLARO; TONO,
VOLUMÉN Y RITMO ADECUADO. PENSAMIENTO: COHERENTE Y RELEVANTE, NO REFIERE IDEAS DE MUERTE, NI AUTOLESIVAS, NI HETEROAGRESIVAS, INTROSPECCIÓN Y
ABSTRACCIÓN: CONSERVADA. JUICIO Y RACIOCINIO: CONSERVADO. AFECTO: MODULADO Y RESONANTE. CONDUCTA MOTORA: NORMAL, CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
2020- ADICTIVA EN DESARROLLO.
09-19 EVALUACION FISICA: NO APLICA
ANALISIS: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN ETAPA DE SEGUIMIENTO. IMPRESIONA FUNCIONAL EN TODAS LAS ÁREAS DE SU VIDA. SE REFUERZA FRENTE A LA
NECESIDAD DE EVITAR ESTIMULOS QUE LE GENERAN HUELLAS DE MEMORIA.
PLAN: SE DARA CONTINUIDAD AL PLAN TERAPÉUTICO PLANTEADO.
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

2020- SERVICIO: HOSPITALIZACION


10-10
08:46:36 DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA- ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE VEMOS TRANQUILO, CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, PACIENTE QUE INDICA ESTAR SOBRIO, LO VEMOS LABORANDO CON
BUENA PRESENTACION PERSONAL. INDICA ESTAR BIEN EN TODAS LAS ESFERAS, NIEGA IMPULSIVIDAD SEXUAL, NO REFIERE DESEOS DE CONSUMO NI SUEÑOS DE
CONSUMO Y ESTA CON BUENA ADHERENCIA. CONTINUAMOS IGUAL CONDUCTA Y TRATAMIENTO
H.OBJETIVO: EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD
CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA APARENTE. ESFERA DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA
CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD, EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES: CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN
ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA: MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ESFERA
COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES PENSAMIENTO DE ORIGEN REAL CURSO NORMALCONTENIDO: NO IMPRESIONAN DELIRIOS
ACTUALMENTE CONATIVA: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA
SUS HABITOS HIGIENICOS Y ESTETICOS
ANALISIS: PACIENTE EN SOBRIEDAD ESTABLE EN SU ESFERA MENTAL, SIN DESEOS DE CONSUMO CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO. SE DEBE REFORMULAR
MES ENTRANTE
PLAN: IGUAL CONDUCTA Y TRATAMIENTO
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

SERVICIO: HOSPITALIZACION
09:00:16 REYES SINISTERRA MONICA - ESPECIALIDAD: PSICOLOGA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE MENCIONA: " tranquilo sereno, trabajando, sin deseos de consumir, ya cambie la ruta a el trabajo y eso me ha servido porque ya no me

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28/11/2020 G-Mentesana
activo en pensamientos" "estoy trabajando en un emprendimiento que yo tengo es un negocio que estoy haciendo por internet" "no pase la prueba para pasar a la
universidad, ya o había cupo me dijeron que metiera los papeles para diciembre"
H.OBJETIVO: PACIENTE QUE DESDE LA VIDEO-CONSULTA COMO MEDIDA DE PROTECCIÓN POR COVID-19, REFIERE SENTIRSE BIEN , SE EXPRESA DE MANERA
COHERENTE, SU TONO DE VOZ Y RITMO PREGUNTA RESPUESTA SON ADECUADOS. SU PENSAMIENTO ES CLARO Y COHERENTE, RELEVANTE. JUICIO DE REALIDAD
CONSERVADO, ABSTRACCIÓN ADECUADA. NO PRESENTA IDEAS REFERENCIALES NI SE CONSTATAN. SU AFECTO IMPRESIONA MODULADO NIEGA IDEAS DE MUERTE Y DE
SUICIDIO. NIEGA IDEAS AUTOLITICAS Y HETEROLITICAS. CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD EN DESARROLLO.
EVALUACION FISICA: NO APLICA
ANALISIS: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN ETAPA DE SEGUIMIENTO. DESDE LO QUE SE OBSERVA DESDE LA VIDEO -LLAMADA Y DESDE LO QUE REFIERE IMPRESIONA
QUE SE MANTIENE CON ADECUADO FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO, NIEGA DESEOS DE CONSUMO, APLICA ESTRATEGIAS SUGERIDAS EN LA CONSULTA ANTERIOR LO
QUE DE ACUERDO A EL LE HA PERMITIDO REDUCIR HUELLAS DE MEMORIA.
PLAN: SE DA CONTINUIDAD A PLAN TERAPÉUTICO PLANTEADO CON ANTERIORIDAD.
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

SERVICIO: HOSPITALIZACION
08:00:50 DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA- ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE VEMOS TRANQUILO, CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, PACIENTE QUE INDICA ESTAR SOBRIO, LO VEMOS LABORANDO CON
BUENA PRESENTACION PERSONAL. REFIERE QUE FUE A UNA ENTREVISTA COMO VENDEDOR DE CALL CENTER PARA VENDER ACCIONES Y NO PASO PERO INDICA QUE LO
PUDO MANEJAR BIEN. SE ALIMENTA Y DUERME BIEN
H.OBJETIVO: EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD
CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA APARENTE. ESFERA DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA
CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD, EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES: CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN
2020- ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA: MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ESFERA
11-07 COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES PENSAMIENTO DE ORIGEN REAL CURSO NORMALCONTENIDO: NO IMPRESIONAN DELIRIOS
ACTUALMENTE CONATIVA: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA
SUS HABITOS HIGIENICOS Y ESTETICOS
ANALISIS: PACIENTE EN SOBRIEDAD, CONTINUAMOS TRATAMIENTO VER ORDENES MEDICAS
PLAN: CONTINUAMOS IGUAL CONDUCTA Y TRATAMIENTO
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

2020- SERVICIO: HOSPITALIZACION


11-14
08:16:22 REYES SINISTERRA MONICA - ESPECIALIDAD: PSICOLOGA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE EXPRESA: "estoy bien, trabajando, aprendí a vivir el día a día, cada día es uno nuevo para vivir la sobriedad, estoy asustado porque no me
ha dado nada de deseos de consumir ni pensamientos, ni sueños ni nada, he ido a reuniones familiares o con amigos de mi novia, han tomado pero no me pasa nada, ella
tampoco toma"
H.OBJETIVO: DESDE LA VIDEO-LLAMADA (PREVENCIÓN COVID-19)SE OBSERVA CON ADECUADA PRESENTACIÓN PERSONAL, SU CONDUCTA MOTORA ES NORMAL. SE
EXPRESA DE MANERA COHERENTE, SU TONO DE VOZ Y RITMO PREGUNTA RESPUESTA SON ADECUADOS. SU PENSAMIENTO ES CLARO Y COHERENTE, RELEVANTE. JUICIO
DE REALIDAD IMPRESIONA CONSERVADO, ABSTRACCIÓN ADECUADA. NO PRESENTA IDEAS REFERENCIALES NI SE CONSTATAN. SU AFECTO IMPRESIONA MODULADO Y
RESONANTE. NO REFIERE IDEAS DE MUERTE NI DE SUICIDIO. NO REFIERE IDEAS AUTOLITICAS NI HETEROLITICAS. CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD EN CONTINUO
DESARROLLO
EVALUACION FISICA: NO APLICA
ANALISIS: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN ETAPA DE SEGUIMIENTO. IMPRESIONA FUNCIONAL EN TODAS LAS ÁREAS DE SU VIDA. NIEGA DESEOS DE CONSUMO. SE
SIENTE GRATIFICADO CON SU NUEVO ESTILO DE VIDA. SE LE RECOMIENDA NO TENER CONTACTO CON PERSONAS QUE ESTEN CONSUMIENDO LICOR AUNQUE SE
ENCUENTRE EN COMPAÑIA DE SU NOVIA Y SE LE LLEVA A ABSTRAER LAS CONSECUENCIAS QUE PODRÍA GENERARLE ESTAS SITUACIONES. SE REAFIRMA LA
IMPORTANCIA A LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
PLAN: SE DA CONTINUIDAD AL PLAN TERAPÉUTICO
Diagnostico:

https://g.imentesana.com/gmentesana/hc_historia_clinica_reporte_html.php?ingreso=161658 7/12
28/11/2020 G-Mentesana
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

SERVICIO: HOSPITALIZACION
21:34:41 DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA- ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA
H.SUBJETIVO: PACIENTE QUE VEMOS TRANQUILO, CON BUENA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, PACIENTE QUE INDICA ESTAR SOBRIO, LO VEMOS LABORANDO CON
BUENA PRESENTACION PERSONAL.. PACIENTE QUE SE ENCUENTRA LABORANDO INDICA SENTIRSE FELIZ Y MUY BIEN, NO REFIERE DESEOS DE CONSUMO NI SUEÑOS
CON EL CONSUMO. PACIENTE EN SOBRIEDAD CONTINUAMOS IGUAL CONDUCTA Y TRATAMIENTO. SE RENUEVA FORMULA
H.OBJETIVO: EXAMEN PSIQUIÁTRICO DESCRIPCION GENERAL: PACIENTE EN ACTITUD POCO COOPERADORA A LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA CUYA EDAD
CRONOLOGICA CONCUERDA CON LA APARENTE. ESFERA DE SINTESIS E INTEGRACION: PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE CON MEMORIA
CONSERVADA Y ADECUADA PARA LA EDAD, EUPROSEXICO FUNCION DE RELACIONES: CONSIGO MISMO: CON CRITICA DE SU ENFERMEDAD CON LOS DEMAS: SIN
2020- ALTERACIONES A ESTE NIVEL. CON LAS COSAS: INTERESES VERTICALIZADOS HACIA SU MEJORIA ESFERA AFECTIVA: MODULANDO HACIA LA EUTIMIA, ESFERA
11-28 COGNOSCITIVA: SENSOPERCEPCIONES: NIEGA ALUCINACIONES PENSAMIENTO DE ORIGEN REAL CURSO NORMALCONTENIDO: NO IMPRESIONAN DELIRIOS
ACTUALMENTE CONATIVA: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL, CAPACIDAD DE ABSTRACCIÓN: SIN ALTERACIONES A ESTE NIVEL NECESIDADES: PACIENTE QUE CUIDA
SUS HABITOS HIGIENICOS Y ESTETICOS
ANALISIS: RENOVAMOS FORMULACION. PACIENTE EN SOBRIEDAD CONTINUAMOS IGUAL CONDUCTA
PLAN: CONTINUAMOS IGUAL CONDUCTA Y TRATAMIENTO VER ORDENES MEDICAS SE RENUEVAN FORMULAS
Diagnostico:
CIE10 : F192 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE MULTIPLES DROGAS Y AL
CIE10 : F419 - TRASTORNO DE ANSIEDAD , NO ESPECIFICADO

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


26-08- 2020 TERAPIA DE GRUPO. ENCUENTRO ETAPA DE SEGUIMIENTO - SOSTENIMIENTO. GRU-PO ABIERTO (PACIENTES Y FAMILIAS) JORNADA 6:00 PM - 9:00 PM. PACIENTES ACEPTAN
REALI-ZAR GRUPO DE SEGUIMIENTO VIRTUAL VÍA ZOOM EN PREVENCIÓN DE SITUACIÓN DE COVID19. RECEPCIÓN Y BIENVENIDA DE NUEVAS FAMILIAS- SE INICIA CON LA FILOSOFIA
UNIVERSAL. PSI-COEDUCATIVA 1- FORO LIBRE- SE REALIZA INTERVENCION ABIERTA SE VINCULAN FAMILIAS DEL CAD RESIDENCIAL RECONSTRUCCION Y SE INVITA A PARTICIPAR A LOS
PACIENTES Y FAMILIAS DE SOSTE-NIMIENTO Y SEGUIMIENTO, PARA REALIZAR TERAPIA DE ESPEJO, Y ASÍ MITIGAR LA ANGUSTIA DE LAS FAMILIAS AL NO LOGRAR TENER TERAPIAS DE
REINSERCIÓN, A SOLICITUD DE LAS FAMILIAS QUIENES A PARTIR DE LA EXPERIENCIA ANTERIOR LOGRARON DESPEJAR DUDAS Y EXPECTATIVAS CON LOS PACIENTES. EL COMPARTIR
EXPERIENCIAS DEL PROCESO, COMO ACTUAR FRENTE A LA TOMA DE MEDICAMENTOS, ASISTIR A GRUPO SEGUIMIENTO, CUANDO INICIAR UIVERSIDAD?, MANEJO DEL DINE-RO? NUEVAS
2020-08-
AMISTADES?, COMO Y CUANDO SE REESTABLECER LA CONFIANZA SE REALIZA UNA IN-TERACCIÓN POSITIVA, DINÁMICA, MOTIVADORA Y DE SATISFACCIÓN PARA LAS FAMILIAS. SE
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REALIZA TAMBIEN LA LECTURA DEL SOLO POR HOY INVENTARIO DEL DÉCIMO PASO «CONTINUAMOS HACIENDO NUESTRO INVENTARIO PERSONAL Y CUANDO NOS EQUIVOCÁBAMOS LO
ADMITÍAMOS RÁPIDAMENTE. CUANDO NOS OCUPAMOS DE NUESTRAS RELACIONES CON LOS DEMÁS, PODRÍAMOS PREGUNTAR-NOS: «¿HOY HE HECHO DAÑO A ALGUIEN DIRECTA O
INDIRECTAMENTE? ¿TENGO QUE HACER ALGUNA ENMIENDA A CONSECUENCIA DE MI COMPORTAMIENTO?» MANTENEMOS LA SENCILLEZ DE NUESTRO INVENTARIO SI RECORDAMOS
PREGUNTARNOS: «¿DÓNDE ME HE EQUIVOCADO? ¿CÓMO PUEDO HA-CERLO MEJOR LA PRÓXIMA VEZ?»LOS MIEMBROS DE NA POR LO GENERAL VEN QUE SUS INVENTA-RIOS INCLUYEN
OTRAS PREGUNTAS IMPORTANTES: «¿HOY HE SIDO BUENO CONMIGO? ¿HE HECHO ALGO POR ALGUIEN SIN ESPERAR NADA A CAMBIO? ¿HE REAFIRMADO MI FE EN UN PODER SUPERIOR
BONDADOSO?» FAMILIAS Y PACIENTE APORTAN DESDE SU EXPERIENCIAS PERMITIENDOSE REFLEXIONAR Y EMPODERARSE DE LA ESTA ESTRATEGIA.

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


02-09- 2020 TERAPIA DE GRUPO. ENCUENTRO ETAPA DE SEGUIMIENTO - SOSTENIMIENTO. GRUPO CERRADO (PACIENTES) JORNADA 6:00 PM - 9:00 PM. PACIENTES ACEPTAN REALIZAR
GRUPO DE SEGUIMIENTO VIRTUAL VÍA ZOOM EN PREVENCIÓN DE SITUACIÓN DE COVID19. RECEPCIÓN Y BIENVENIDA DE NUEVAS FAMILIAS- SE INICIA CON LA FILOSOFIA UNIVERSAL.
SE REALIZA LECTURA DEL SOLO POR HOY ¨CON UN PODER SUPERIOR¨-LA PRACTICA DIARIA DE NUESTRO PROGRAMA DE DOCE PASOS NOS PERMITE SALIR DE LO QUE ERAMOS Y
TRANSFORMARNOS EN PERSONAS CON UN CAMBIO´. PACIENTES REALIZAN SUS APORTES FRENTE A LO QUE EVOCA EL SOLO POR HOY, EVALUANDO LA IMPORTANCIA DE RECONOCER Y
2020-09- ACTUAR DESDE EL AMOR RESPONSABLE. SE REALIZA EXPRESION DE SENTIMIENTOS, DONDE PACIENTES SE PERMITEN HABLAR DE SU SEMANA, Y ALGUNAS CONDUCTAS DE RIESGO
06 ESPECIALMENTE ERRORES DE PENSAMIENTO DONDE SE SIENTE COMPROMETIDOS DEBIDO A ALGUNOS TEMAS CONSIDERADOS TABU A NIVEL SOCIAL Y FAMILIAR, SIENDO EL GRUPO
UNA OPORTUNIDAD PARA EXPRESARLOS Y ENCONTRAR APORTES EN EL GRUPO DE AUTOAYUDA Y DESDE LA ORIENTACION TERAPEUTICA QUE ALIVIA SU SENTIR QUE RECAE EN LA CULPA
Y PUEDE CONVERTIRSE EN UN CAIDA A O RECAIDA EN CONSUMO. SE CIERRA CON UN ABORDAJE BREVE DE LOS 3 NO DE LA ADICCION, NO PENSAR, NO SENTIR NO CONFIAR, DONDE
ALGUNOS PACIENTES REECONOCEN QUE HAY DINAMICAS FAMILIARES QUE SE CONTINUAN EJERCIENDO DESDE ESTOS MANDATOS LOS CUALES CONTINUAN PRIORIZANDO EN SU DIARIO
VIVIR, A LOS CUALES SE INVITA A RETOMAR EN FAMILIA Y CREAR OTROS ESTRATEGIAS.

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


2020-09- 16-09- 2020 TERAPIA DE GRUPO. ENCUENTRO ETAPA DE SEGUIMIENTO - SOSTENIMIENTO. GRUPO ABIERTO (PACIENTES Y FAMILIAS ) JORNADA 6:00 PM - 9:00 PM. PACIENTES ACEPTAN
17 REALIZAR GRUPO DE SEGUIMIENTO VIRTUAL VÍA ZOOM EN PREVENCIÓN DE SITUACIÓN DE COVID19. RECEPCIÓN Y BIENVENIDA DE NUEVAS FAMILIAS- SE INICIA CON LA FILOSOFIA
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UNIVERSAL. SE REALIZA LECTURA DEL SOLO POR HOY ¨EQUILIBRIO EMOCIONAL¨. PACIENTES Y FAMILIAS REALIZAN SUS APORTES EN REFLEXION AL MENSAJE DEL SOLO POR HOY.
PSICOEDUCATIVA: SOLTAR LAS RIENDAS- EQUILIBRIO EMOCIONAL Vs LA ILUSION DEL CONTROL, UNA DE LAS RENUNCIAS DE LA RECUPERACION EN APRENDER A SOLTAR EL CONTROL
DE TODO, YA QUE INTENTAR CONTROLAR A LOS OTROS Y LAS SITUACIONES ES CUASA DE SUFRIMIENTO, TAMBIEN SINONIMO DE RECHAZO A LOS DEMAS LA INTERTAR CAMBIARLOS, ES
FALTA DE RESPETO PROPIO Y PARA LOS OTROS, ASI MISMO EN OCASIONES PENSAMOS QUE DEJAR DE CONTROLAR PUEDE SIGNIFICAR HUMILLACION Y DERROTA CUANDO EN VERDAD ES
GANAR, Y APRENDER A DECIR ¨NO SE HACER ESTO¨ Y NO CREER QUE PODEMOS Y DEBEMOS HACERLO Y SABERLO TODO. FAMILIAS Y PACIENTES, SE IDENTIFICAN DESDE LAS DIVERSAS
EXPERIENCIAS, EXPRESIONES DE LIBERACION Y COMO AQUÍ Y AHORA COMPRENDER LA NECESIDAD DE QUERER CONTROLARLO TODO, INCLUSO LA RECUPERACION Y EL PLAN DE VIDA
QUE FANTASEAN DIRIGIR DE NUEVO EN EL PACIENTE.

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


NOTA QUE CORRESPONDE A 12-09- 2020 TERAPIA DE GRUPO. ENCUENTRO ETAPA DE SEGUIMIENTO - SOSTENIMIENTO. GRUPO CERRADO (PACIENTES) JORNADA 4:00 PM - 7:00 PM.
PACIENTES ACEPTAN REALIZAR GRUPO DE SEGUIMIENTO VIRTUAL VÍA ZOOM EN PREVENCIÓN DE SITUACIÓN DE COVID19. RECEPCIÓN Y BIENVENIDA DE NUEVAS FAMILIAS- SE INICIA
CON LA FILOSOFIA UNIVERSAL. SE REALIZA LECTURA DEL SOLO POR HOY ¨NUEVOS HORIZONTES¨ - MI VIDA ESTA BIE PERFILADA Y ME ESTOY CONVIRTIENDO EN UNA VERSION MEJOR
DE MI MISMO, MAS AGRADABLE-¨. PACIENTES REALIZAN SUS APORTES. Y EXPRESIONES EN REFERENCIA DEL SOLO POR HOY. PSICOEDUCATIVA 1: MEJORARSE- QUIZAS EL PRIMER
OBJETIVO DE INGRESAR AL PROGRAMA RESIDENCIAL HUBIESE SIDO DEJAR CONSUMIR Y PENSAR QUE ERA LO UNICO QUE SE NECESITABA, DESPUES LOS CAMBIOS EN EL ESTILO DE
2020-09- VIDA EMPEZARON A REALIZARSE POR SI SOLOS, EMPEZO A ENAMORARSE DE SU RECUPERACION. CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN REPORGRAMAR EL SISTEMA DE CREENCIAS NO
17 ADICTIVO: Y PARA ESTO ES FUNDAMENTAL PRACTICAR ESTAS 10 NUEVAS CREENCIAS: 1. YO NO SOY PERFECTO, Y ESO ESTA BIEN. 2- NO SOY TODOPODEROSO, Y ESO ESTA BIEN ¨. 3-
LOS LIMITES SON NECEARIOS, NOS DAN ESTRUCTURA. 4- EL DOLOR Y LA PERDIDA SON PARTE DE LA VIDA. 5- VALGO LO SUFICIENTE, TAL COMO SOY. 6- PUEDO LUCHAR CON LOS
PROBLEMAS QUE ME TRAE LA VIDA (CON APOYO Y DE A UNO POR VEZ). 7- LAS PERSONAS, LAS DROGAS, EL DINERO Y OTROS ALTERADORES DEL ESTADO DEL ANIMO NO PUEDEN DARME
AUTOESTIMA, PODER O NINGUNA OTRA COSA QUE NO ESTEN EN CONDICIONES DE DAR. 8- LOS SENTIMIENTOS NO SON PELIGROSOS, OCULTARLOS SI. 9- LA SINCERIDAD, ES MAS
IMPORTANTE QUE LA IMAGEN. 10- YO SOY RESPONSABLE DE HACER QUE MIS NECESIDADES SEAN SATISFECHAS. PACIENTES REALIZAN SUS APORTES REENCUADRAN SUS EXPERIENCIAS,
Y ACEPTAN MODIFICAR Y REALIZAR UN INVENTARIO DE ESTAS CREENCIAS LAS CUALES MUCHOS IDENTIFICAN HOY ESTAN INSTALANDOSE NUEVAMENTE DESDE EL VIEJO HOMBRE.

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14-10-2020 ETAPA DE SEGUIMIENTO Y SOSTENIMIENTO - GRUPO ABIERTO (FAMILIAS Y PACIENTES) Y EL ACOMPAÑAMIENTO DEL OPERADOR TERAPEUTICO Y LIDER FARDI GIL. JORNADA:
6:15 PM- 9:00 PM. RECEPCIÓN Y BIENVENIDA DE NUEVAS FAMILIAS. TEMA 1: AUTOEFICACIA - LA CAPACIDAD RESILIENTE DE RECONOCER LOS BENEFICIOS DE LA RECUPERACION Y
CONSTRUIR DESDE EL SOSTENIMIENTO SU NUEVO ETILO DE VIDA EN SOBRIEDAD. TEMA 2: 12 PASOS DE RECUPERACIÓN- ESTRATEGIA COMO RED DE APOYO PARA ACOMPAÑAR LA
ETAPA DE SEGUIMIENTO. AYUDAR A HACER CONCIENTES A LAS FAMILIAS EN EL CIERRE DEL PROCESO RESIDENCIAL Y EN LA TRANSICIÓN A LA ETAPA DE SEGUIMIENTO. 12 PASOS: 1-
2020-10- ESPERANZA- CREER QUE ES POSIBLE LA RECUPERACIÓN. 2- UN SISTEMA DE APOYO NO ENJUICIADOR- FAMILIA SANA 3- REALIMENTACION- TRABAJO EN EQUIPO. 4- UN SOPORTE
14 ESPIRITUAL- RESTABLECER LA COMUNICACIÓN CON PODER SUPERIOR. 5- UNA OPORTUNIDAD DE AYUDAR A OTROS- TESTIMONIO 6- UNA SENSACIÓN DE PERTENENCIA- VOLVER A SER
FAMILIA. 7- UN NUEVO ENCUADRE PARA CONTEMPLAR EL PROBLEMA- COMUNICACIÓN ASERTIVA. 8- APOYO DURANTE LAS 24 HORAS DE DÍA- ACOMPAÑAR HASTA SUPERAR LA CRISIS. 9-
AFILIACIÓN PERMANENTE- CORRESPONSABILIDAD CON LA ETAPA DE SEGUIMIENTO. 10- AFILIACIÓN GRATUITA- NO ABANDONAR EN SOSTENIMIENTO EL GRUPO DE AUTOAYUDA. 11-
ESTRUCTURA- NUEVO ESTILO DE VIDA. Y 12- BENEFICIOS- TRANQUILIDAD. . ACEPTAN VINCULARSE VÍA ZOOM EN TERAPIA VIRTUAL FAMILIAR ES Y PACIENTES EN PREVENCIÓN COVID
19.

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


NOTA QUE CORRESPONDE A 07-10-2020 ETAPA DE SEGUIMIENTO Y SOSTENIMIENTO - GRUPO CERRADO (PACIENTES). JORNADA: 6:00 PM- 9:00 PM. SE INICIA CON FILOSOFIA
UNIVERSAL. LECTURA DEL SOLO POR HOY, PACIENTES REALIZAN APORTES DEL SOLO POR HOY. PSICOEDUCATIVA TEMA1 : ANALISIS DE CASO - RUEDA DE LA RECAÍDA LAS 8 PUERTAS
SON: 1- SENSACIÓN DE CONTROL (CLIMAX). 2. ERRORES DE PENSAMIENT0S - VICTIMIZANTES, CATASTRÓFICOS- NECESIDADES CREADAS- IMPERATIVOS. 3. SENTIMIENTOS
ENCONTRADOS: ¿ QUE PIERDO- QUE GANÓ SI VUELVO A CONSUMIR? 4. RECUERDOS EUFÓRICOS (EXPERIENCIAS DEL VIEJO HOMBRE) . 5. ACERCAMIENTOS A PERSONAS – LUGARES
(FALSAS CREENCIAS EN QUERER SER RED DE APOYO DE QUIENES AUN ESTAN CONSUMO ACTIVO). 6. PLANEACION: TIEMPO, EXCUSA, Y DINERO (SE INICIA LA PROGRAMACIÓN DESDE LA
2020-10- MANIPULACIÓN Y MENTIRA PARA RETOMAR EL CONSUMO). 7- CAÍDA-RECAÍDA. (CAÍDA: LA CAPACIDAD DE REALIZAR UN CONSUMO Y PARAR SOLICITANDO AYUDA DE MANERA INMEDIATA
14 A SU REDES DE APOYO - RECAÍDA: CONSUMO DESBORDADO DE SUSTANCIA DE IMPACTO O CONDUCTA ADICTIVA). 8- SENTIMIENTOS DE CULPA (DOS CAMINOS: ACTUAR
REFLEXIVAMENTE - O EN NEGACIÓN CONTINUANDO CON EL CONSUMO Y LLEGAR QUIZÁS A LA SOBREDOSIS). PACIENTES SE PERMITEN IDENTIFICAR DIFERENTES FACTORES DE RIESGO,
ASÍ COMO RECONOCER QUE CONSUMIR ES UN SÍNTOMA DE LA ADICCIÓN Y NO LA ADICCIÓN, Y QUÉ HACER CON LAS DEMÁS CONDUCTAS QUE QUEDAN INSTALADAS DESDE LA
ADICCIÓN SI NO SE ACEPTA LA AYUDA MEDICA Y TERAPEUTICA, LOGRANDO ENTONCES UNA MOTIVACIÓN AL CAMBIO Y TOMA DE CONCIENCIA FRENTE A HACER LAS COSAS DE OTRA
MANERA, MAL MANEJO DE EMOCIONES YA SEA MOMENTOS POSITIVOS (EXITOS) O EMOCIONES NEGATICAS, IRA, RECHAZO, FRUSTRACCION MANEJADAS DESDE EL EGO QUE SE INSTALA
POCO A POCO DESDE EL AUTOSABOTAJE Y PEQUEÑOS PERMISOS.

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2020-11- 04-11-2020 ETAPA DE SEGUIMIENTO Y SOSTENIMIENTO - GRUPO CERRADO (PACIENTES). JORNADA: 6:00 PM- 9:00 PM. SE INICIA CON FILOSOFIA UNIVERSAL. LECTURA DEL SOLO POR
05 HOY, PACIENTES REALIZAN APORTES DEL SOLO POR HOY.: ¨ INTERCAMBIO DE AMOR ...DAMOS AMOR PORQUE NOSOTROS TAMBIÉN LO RECIBIMOS GENEROSAMENTE. PACIENTES
REALIZAN SUS APORTES, PERMITIENDOSE RECORDAR SU PRIMER DIA DE LLEGADA AL CAD, Y EL AMOR UE RECIBIERON DE SU HERMANO MENOR Y DE LOS LIDERES, SIENDO PARA
MUCHOS DE ELLOS UNA SENSACION EXTRAÑA EL RCIBIR AMOR DE UN DESCONOCIDO, COMPRENDIENDO LA IMPORTANCIA DE ESTE RITUAL PARA LA APERTURA DEL PROCESO Y

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MOTIVACION AL CAMBIO. PSICOEDUCATIVA 1. LECTURA REFLEXIVA DEL MAESTRO. LOS PACIENTES PARTICIPAN DESDE SUS EXPERIENCIAS AL SOSTENER SU RECUPERACION A TRAVES
DE LA AMOR DESINTERESADO, AL SERVICIO DEL OTRO.

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11-11-2020 ETAPA DE SEGUIMIENTO Y SOSTENIMIENTO - GRUPO ABIERTO (PACIENTES Y FAMILIAS). JORNADA: 6:00 PM- 9:00 PM. SE TIENEN COMO INVITADOS ESPECIALES: LAS
FAMILIAS DE RECONSTRUCCION. SE INICIA CON FILOSOFIA UNIVERSAL. LECTURA DEL SOLO POR HOY, PACIENTES REALIZAN APORTES DEL SOLO POR HOY.: ¨NOS RENDIMIENTO
TRANQUILAMENTE Y DEJARNOS QUE EL DIOS QUE NOSOTROS CONCEBIMOS CUIDE DE NOSOTROS.¨ - EN GRUPO SE REALIZAN LOS APORTES DESDE FAMILIAS Y PACIENTES, SE
IDENTIFICAN LOS CONCEPTOS CLAVES AMOR, RENDICION Y ACEPTACION – FACTORES CLAVES PARA EL ENAMORAMIENTO A LA RECUPERACION. SE ABORDAN LA TEMATICA DE LA NUBE
2020-11-
ROSADA, ES UN DISFRUTE ABSOLUTO DE LA RECUPERACION QUE SE PRESENTA AL INICIO DEL PROCESO, JUSTO DESPUES DE EGRESAR DE FASE RESIDENCIAL PERO ESTO PUEDE SER
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PASAJERO SI NO IDENTIFICA LO QUE LE PERMITE SOSTENERSE ASI. PSICOEDUCATIVA 1: FORO LIBRE. LAS FAMILIAS DE RECONSTRUCCION PRESENTES EN EL ESPACIO, REALIZAN
PREGUNTAS ACERCA DE SUS TEMORES AL ESTAR CONVIVIENDO CON EL PACIENTE YA EN CASA, LA DINAMICA TAMBIEN PERMITE A LOS PACIENTES RECIEN EGRESADOS TAMBIEN
FORMULAR PREGUNTAS A CERCA DE ALGUNAS ACTIVIDADES QUE TIENEN ANSIEDAD POR INICIAR, GENERANDO UNA OPROTUNIDAD DE INTERCAMBIAR EXPERIENCIAS Y ASI TOMAR LA
MEJOR DECISION.

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


18-11-2020 ETAPA DE SEGUIMIENTO Y SOSTENIMIENTO- GRUPO CERRADO (CERRADO). JORNADA 6:00 – 9:00 PM PRESENTACION Y BIENVENIDA A NUEVOS PACIENTES. SE INICIA CON
FILOSOFIA UNIVERSAL. LECTURA SOLO POR HOY ¨ AUTODESCUBRIMIENTO¨NUESTRA IDENTIDAD LO QUE PENSAMOS Y SENTIMOS HA SIDO CONFIGURADA POR NUESTRAS
2020-11- EXPERIENCIAS. PACIENTES REALIZAN SUS APORTES DEL SOLO POR HOY- APRECIAR Y VALORAR LO QUE TENEMOS HOY, CADA DIA SE APRENDE PARA NO REPETIR. PSICOEDUCATIVA 1:
20 EXPRESION DE SENTIMIENTOS, DENTRO DEL ESPACIO TERAPEUTICO LAS PACIENTES DE RECIENTE VINCULACION A LA FASE DE SEGUIMIENTO REALIZAN PREGUNTAS Y EXPERIENCIAS
INICIALES QUE ESTAN PRESENTANDO, RECIBIENDO ASILAS DEVOLUCIONES DESDE EL GRUPO QUE APORTAN DIVERSOS FORMAS DE RESOLVER Y EMPODERARSE DE MANERA
RESPONSABLE. GRUPO CIERRA ESTABLE.

USUARIO SAENZ PAULA ANDREA ESPECIALIDAD PSICOLOGO(A)


25-11-2020 ETAPA DE SEGUIMIENTO Y SOSTENIMIENTO- GRUPO ABIERTO (PACIENTES- FAMILIAS). JORNADA 6:00 – 9:00 PM PRESENTACION Y BIENVENIDA A NUEVOS PACIENTES. SE
INICIA CON FILOSOFIA UNIVERSAL. LECTURA SOLO POR HOY ¨MEDITACION ¨- ENCONTRAR ESPACIO DE RELAJACION DONDE LA RESPIRACION NOS PERMITA ENCONTRARNOS EN UN
ESTADO DE MAYOR ESTABILIDAD ES IMPORTANTE EN LA RECUPERACION. LOS PACIENTES Y FAMILIAS DAN SUS APORTES RECONOCIENDO QUE HAY TIEMPO EN EL DIARIO VIVIR PARA
2020-11- ESTA HERRAMIENTA, IDENTIFICANDO ASI QUE NO SE EXPLORAN A CABALIDAD LAS ESTRATEGIAS PARA MITIGAR SITUACIONES DE RIESGO, ALGUNOS PACIENTES DAR NUEVAS IDEAS DE
25 MEDITACION, RECUERDAN EL USO DE LOS MANDALAS ASI COMO LOS ESPACIOS DE RECOGIMIENTO ESPIRITUAL. PSICOEDUCATIVA 1: TESTIMONIOS EXTERNOS DE PACINETES Y FAMILIA
EN RECUPERACION - ADICCION Y CODEPENDENCIA EN SOSTENIMIENTO- ESTA VEZ SE RELATAN TESTIMONIOS DE OTRAS FAMILIAS QUE HAN ENCONTRADO NUEVAS FORMAS DE ASUMIR
LA SOBRIEDAD, Y COMO AHORA SE VE LA ADICCION DESDE OTRA PERSPECTIVA, ASI MISMO LOS PACIENTES ENFRENTADOS A LA REALIDAD DE ASUMIR EL ENCUENTRO CON EXPARES DE
CONSUMO, SUEÑOS DE CONSUMO DENTRO OTRAS SITUACIONES QUE HOY PUEDEN ASUMIRLAS CON RESPONSABILIDAD DE AFIANZAR SU SOBRIEDAD.

ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS OP DETALLE PROFESIONAL FECHA
Enfermedad Mental NO NIEGA PRIETO JESUS DAVID 2018-02-26 09:12:57
Diabetes NO NIEGA PRIETO JESUS DAVID 2018-02-26 09:12:57
Cardiocerebrovascular NO NIEGA PRIETO JESUS DAVID 2018-02-26 09:12:57
Cancer NO NIEGA PRIETO JESUS DAVID 2018-02-26 09:12:57
Actividad Fisica SI RES VECES POR SEMANA PRIETO JESUS DAVID 2018-02-26 09:12:57
Actividad Fisica SI TRES VECES POR SEMANA PRIETO JESUS DAVID 2018-02-26 09:12:57

TIPO INCAPACIDAD FECHA DIAS FECHA FINAL OBSERVACION


Enfermedad General 2019-02-12 14 2019-02-25 INTERNACION EN HOSPITAL DE SALUD MENTAL
Enfermedad General 2020-04-15 10 2020-04-24

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FORMULAS AMBULATORIAS

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


320 RISPERIDONA TAB X 2 MG RISPERIDONA
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-11-28 21:40:52 || ACTIVO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 1.0 TA 1-DURANTE LA NOCHE
CANTIDAD 90 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO 1 TAB EN LA NOCHE

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


53 BIPERIDENO CLORHIDRATO TAB X 2 MG BIPERIDENO CLORHIDRATO
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-11-28 21:41:14 || ACTIVO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 1.0 TA 1-DURANTE LA NOCHE
CANTIDAD 90 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO 1 TAB 2 PM

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


8 ACIDO VALPROICO TAB X 250 MG ACIDO VALPROICO
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-11-28 21:41:23 || ACTIVO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 2.0 CP 1-DURANTE EL DIA
CANTIDAD 180 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO 1 CAP CADA 12 HORAS

CODIGO PRODUCTO PRINCIPIO ACTIVO


100 CLOZAPINA TAB X 100 MG CLOZAPINA
FORMULO: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA FECHA FORMULACION: 2020-11-28 21:41:34 || ACTIVO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL


DOSIS 1.0 TA 1-DURANTE LA NOCHE
CANTIDAD 30 TABLETA

OBSERVACION E INDICACIONES DE
SUMINISTRO 1 TABLETA EN LA NOCHE

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PROFESIONAL: DR. YUNIESKY CARDOSO BECERRA CE-567915
ESPECIALIDAD: MEDICO PSIQUIATRA

IMPRIMIO - DR. YUNIESKY CARDOSO


BECERRA - 2020-11-28

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