Psicopatologa de la

psicosis: Delirio

PATRICIA MONSALVE MARTIN

Psicopatologa de la psicosis: Delirio

INTRODUCCIN

El delirio constituye el paradigma de la enfermedad mental y es el sntoma

psicopatolgico cardinal para la inteleccin de la psicosis. Se revisa su historia
conceptual, fundamentalmente los marcos tericos del siglo XX de las escuelas
francesa y alemana; modelos tericos explicativos de orden psicolgico,
neuropsicolgico y neurobiolgico; los diferentes tipos de delirio en funcin de
su temtica y la expresividad final de aqul como acto de habla de
caractersticas especiales y que vrtebra la dialogicidad delirante.
Desde tiempo inmemorial el delirio ha sido entendido como la caracterstica
bsica de la locura. Estar loco era estar delirando. Con este aserto rotundo
Jaspers, en 1913, sintetiz lo que supona consagrar este sntoma como dato
fundamental para la comprensin de la psicosis1. En trabajos previos hemos
subrayado cmo en psicopatologa y clnica psiquitrica el delirio ha sido
reiteradamente percibido como el tema central y plantea toda una serie de
preguntas, desde las ms diversas posiciones, a la hora de indagar en su
descripcin, historia y caractersticas.
El Diccionario de la Real Academia Espaola lo define como desorden o
perturbacin de la razn o de la fantasa, originado de una enfermedad o una
pasin violenta. El Diccionario de Uso de Espaol de Mara Moliner se refiere
a l como un trastorno de la mente, propio de los estados febriles y txicos, en
que hay intranquilidad, alucinaciones, hablar incoherente, etc..
Su intento de comprensin en el momento de su inicio estadio predelirante o a
lo largo de su evolucin construccin o degradacin delirante, tras el
tratamiento, permitir analizar la fenomenologa de la psicosis.

EL DELIRIO EN EL SIGLO XX

En la escuela psiquitrica francesa destacan los trabajos de Philippe

Chaslin (1857-1923). Este autor escribi un cierto nmero de trabajos sobre
el dlire. El ms importante de stos, publicado en 1890, explor el tema de la
asociacin delirio-alucinacin. Sugiri una hiptesis neurofisiolgica basada en
la teora de Tamburini sobre las alucinaciones: El delirio, como la alucinacin,
es un fenmeno fisiolgico de origen patolgico; su gnesis impide a la idea de
adecuarse a la realidad de las cosas... postular que al comienzo de la
enfermedad la alucinacin auditiva y el delirio son el mismo fenmeno slo que
con diferente intensidad. Para Chaslin delirios y alucinaciones eran dos lados
de la misma moneda psicolgica y neurofisiolgica y su perspectiva continuista
podra considerarse un antecedente de los trabajos de Strauss sobre el
continuum delirio-alucinacin. Gatan Gatian de Clrambault (1872-1934)
pens que la conciencia normal poseera una capacidad innata, un ncleo
inicial automtico, abstracto y neutro con capacidad de delirar bajo ciertas
circunstancias desencadenantes. La originalidad de Clrambault, como indica
Renard, consisti en reunir una serie de sntomas dispares, establecer un
origen comn, clasificarlos y formar un sndrome. Estara ste constituido por
alteraciones psquicas y sensoriales siempre las mismas que se imponen
de manera brutal, sbita y automtica. No tiene nada de idegeno, en el
sentido de no tener relacin con las ideas previas del enfermo, y su origen es
orgnico.
Henry Ey (1900-1977) afirm que el hecho primordial hace referencia a
estados de desorganizacin de la conciencia a partir de los cuales se
sistematiza el delirio. Es en esos momentos fecundos cuando se genera,
desarrolla y cristaliza el delirio sobre la base de la desestructuracin del campo
de la conciencia. Suscribe totalmente las tesis de Rumke, en el sentido de que
lo que importa no es el delirio mismo sino la estructura profunda de la que el
tema delirante es solamente un reflejo, por eso el delirio no es nunca primario.
Respecto a la escuela alemana el trabajo que ha devenido cannico reposa en
la obra de Karl Jaspers (1883-1969) Psicopatologa General. El delirio se
manifiesta en juicios y el trmino se aplica vagamente a todos los juicios
falsos que comparten las siguientes caractersticas externas:
- Ser mantenidos con una conviccin extraordinaria, con incomparable
certeza subjetiva.
-No ser influenciables por otras experiencias y se mantienen irrebatibles a
la argumentacin.
-Su contenido es imposible.

Si nos adentramos en la naturaleza psicolgica del delirio se pueden distinguir

dos grandes grupos de delirios en relacin a su origen:- Uno que
emerge comprensiblemente a partir de experiencias afectivas, falsas
percepciones, estados alterados de la conciencia etc., son las ideas deliroides.
-El otro es psicolgicamente irreducible: son las ideas delirantes y que se
caracterizan por ser incomprensibles.
Kurt Schneider (1887-1967) distingue, en la presentacin del delirio, entre la
ocurrencia o intuicin delirante y la percepcin delirante, que formar parte de
los sntomas de primer rango en el diagnstico de la esquizofrenia. Su
colaboracin en las reediciones ulteriores de la obra jaspersiana vincula su
propia concepcin, de 1949, con la del filsofo: La Psicopatologa General de
Jaspers, que apareci en 1913, marca el comienzo de la aproximacin
moderna a los problemas tericos asociados con el delirio
Los sistemas diagnsticos actuales, en su definicin de delirio, recogen los
criterios cannicos establecidos por Jaspers, pudindose resumir en cuatro
aspectos bsicos. Se trata, a saber, de:
Una creencia falsa.
Basada en inferencias incorrectas.
Mantenida a pesar de la evidencia contraria.
No compartida por individuos de la misma cultura.
Autores clsicos ya cuestionaron nociones como la falsedad, en tanto criterio
definitorio del sntoma delirante. Desde la psicopatologa experimental, estudios
recientes sobre procesos de razonamiento y sesgos cognitivos sugieren que el
criterio de falsa creencia no puede ser definitorio del delirio pues tambin el
pensamiento de personas normales est repleto de sesgos, distorsiones y
creencias irracionales.
Respecto al segundo criterio, la inferencia incorrecta, existe gran ambigedad.
La investigacin sobre razonamiento ofrece datos contradictorios y poco
concluyentes. Parece que no existe evidencia suficiente de que los sujetos
delirantes cometan ms inferencias incorrectas que los sujetos normales. El
tercer postulado, referido al mantenimiento de la creencia a pesar de la
evidencia contraria, es de suma importancia en la historia del delirio pues
plantea el problema de la conviccin. Muchos autores lo sealan como
definitorio del delirio por antonomasia. El propio Jaspers en su definicin indic,
como primer criterio, que se trataba de una creencia mantenida con una
conviccin subjetiva extraordinaria. Garety y Hemsley apuntan que lo ms
llamativo del delirio es que es expresado como una verdad concluyente y
Scharfetter seala que es un tipo de conocimiento no probabilstico u opinable .

MODELOS TEORICOS

Modelos de razonamiento no alterado: interpretacin de

experiencias anmalas
Estos modelos consideran que el delirio es una interpretacin racional de
experiencias anmalas; de esta forma, el razonamiento de los sujetos enfermos
no estara alterado, siendo el delirio un intento de dar una explicacin a estas
experiencias inslitas.
Maher considera el delirio como una explicacin de experiencias anmalas
procesadas neurobiolgicamente. En este sentido los procesos cognitivos
implicados en la formacin de los delirios seran idnticos a los de las creencias
normales. Los delirios son mini teoras que utiliza el individuo y cuya finalidad o
sentido teleolgico es dar sentido y ordenar los datos observados. La
necesidad del sujeto de dar sentido a la realidad desde una teora surgira
cuando dicha realidad se presente como nueva, inslita y generadora de
tensin, de tal modo que tendra que dar un sentido a la misma. Esta
explicacin reducira la tensin, aliviando al sujeto y no se abandona hasta que
es reemplazada por otra que ofrezca una mejor explicacin de tales
experiencias inusuales.

Modelos de razonamiento alterado

Teoras de razonamiento silogstico
Von Domarus postul que los delirios en la esquizofrenia surgen de una
incapacidad especfica en el razonamiento silogstico. Esta limitacin llevara a
los sujetos delirantes a cometer errores al distinguir la identidad de los sujetos
de la identidad de los predicados en proposiciones lgicas. Esta concepcin fue
muy popular durante los aos cincuenta, sin embargo, estudios posteriores no
encontraron evidencia de la existencia de un error lgico especfico en
pacientes esquizofrnicos sino que tambin aparece en la poblacin normal.
Teoras de razonamiento probabilistico
Garety y Hemsley sugieren que el razonamiento probabilstico est implicado
en la formacin y/o mantenimiento del delirio. A travs de diversos estudios han
demostrado que los sujetos delirantes tienden a precipitarse en las
conclusiones. Los trabajos realizados empleando este paradigma concluyen,
en la gran mayora de los casos, que los sujetos delirantes, frente a sujetos
normales, se precipitan al extraer conclusiones; esto es, necesitan menor
cantidad de informacin para llegar a una conclusin. Cuando a los delirantes

se les proporciona la informacin necesaria para llegar a una conclusin son

capaces de llegar a la correcta, mientras que si en la tarea se les permite tomar
una conclusin independientemente de la cantidad de informacin recolectada
se precipitan en las conclusiones. Estos resultados son de suma importancia
en la prctica clnica, ya que muestran que puede existir un sesgo a la hora de
recolectar informacin nueva.

Modelos basados en Sesgos Cognitivos

La caracterstica comn de estos modelos es que sugieren la existencia de
una alteracin en la motivacin quedando el sistema cognitivo intacto y al
servicio de sta. Entre estos modelos destacan:
-Estudios de sesgos atencionales y correlaciones ilusorias
El fenmeno de correlaciones ilusorias, estudiado inicialmente por Chapman,
ha sido ampliamente demostrado en poblacin normal. Con correlacin ilusoria
se hace referencia al hecho de asociar dos sucesos que en realidad no lo
estn, es decir, a correlacionar acontecimientos sin que stos realmente estn
relacionados. Magaro propuso que los sujetos paranoides muestran una fuerte
tendencia a organizar estmulos ambiguos mediante la formacin automtica
de nuevas categoras, tarea que implica asociaciones conceptuales que estn
involucradas en el fenmeno de correlaciones ilusorias. Brennan y Hemsley
mostraron cmo los sujetos paranoides tenan una mayor tendencia a
establecer correlaciones ilusorias ante pares de palabras presentados que los
pacientes no paranoides o sujetos normales.
Una de las caractersticas ms importantes de las teoras psicolgicas
desarrolladas en la ltima dcada sobre el delirio radica en considerar que ste
posee un significado psicolgico y una cierta funcin adaptativa, plantendose
incluso la debatida hiptesis de que determinados tipos de contenidos
delirantes (los de carcter persecutorio) podran tener cierta funcin autosirviente al preservar la autoestima del individuo. Quiz, como seala Bentall
los delirantes tienen una fuerte necesidad emocional asociada a una
incapacidad para manejar la incertidumbre. El delirio tendra una funcin
mantenedora de la autoestima evitando que las discrepancias sobre el self se
hagan conscientes.

Modelos Neuropsicologicos
Monitorizacin de realidad
Este grupo de teoras intentan dar una explicacin de las posibles influencias
biolgicas en el fenmeno delirante desde los modelos neurocognitivos. Frith,
en esta lnea, sugiere que un dficit cognitivo que conlleva la incapacidad para
distinguir acciones que derivan de estmulos externos y aquellas que derivan

de intenciones internas, podra estar en la base de las experiencias delirantes

de control y pasividad. Postula que existe un mecanismo cognitivo que permite
hacer esta distincin de forma automtica. Un fallo de aqul nos privara de lo
que este autor llama sentido de esfuerzo que acompaa a nuestras
intenciones o pensamientos, llevndonos a sensaciones o experiencias
psicticas.
El mismo autor aade otro factor a su teora sugiriendo que un precursor en la
formacin del delirio tendra que ver con el mecanismo cognitivo asociado al
anlisis del significado de las interacciones sociales. Con esta teora abri un
campo de estudio prometedor sobre el que se han llevado a cabo mltiples
trabajos, con un marco terico conocido como teora de la mente.
Teora de la mente
Una de las principales caractersticas del ser humano es su capacidad para
interactuar con los dems, comprendiendo, prediciendo e incluso modulando la
conducta de los otros, capacidades que requieren sutiles procesos cognitivos.
Una de las estrategias sociales de la inteligencia humana es inferir estados
mentales, formular teoras de la mente, esto es, inferencias sobre lo que los
dems piensan, sus motivaciones, intenciones y deseos. Estas inferencias en
cuanto al estado mental de los dems afectan a la interpretacin que el sujeto
tiene del comportamiento de los otros.
Debido al carcter social de muchos de los trastornos delirantes la teora de la
mente propone que los delirios ocurren dentro de un contexto no patolgico de
procesos cognitivos adaptativos, siendo as el resultado de un razonamiento
lgico basado en falsas premisas referentes al estado mental de los dems. De
esta forma, estaran implicados en su origen falsas asunciones y un dficit en la
meta-representacin54 en lugar de errores de tipo lgico. Frith propone que en
pacientes con sintomatologa esquizofrnica, especialmente sintomatologa
negativa, existe una deficiencia en la comprensin de los estados mentales de
los dems. Los delirios paranoides y de referencia seran fruto de conclusiones
incorrectas a las que el sujeto llega sobre las intenciones de los dems.
Teoras neuropsicolgicas del reconocimiento facial
Una de las lneas de investigacin ms fructferas en el mbito de la
neuropsicologa cognitiva ha sido la proporcionada por el grupo de
investigacin de Ellis y Young tomando como referencia los delirios de Cotard y
Capgras fundamentalmente. Proponen que ambos tipos de delirios son el
resultado de explicaciones diferentes ante un mismo tipo de experiencias
anmalas, es decir intentos de dar sentido a experiencias similares 63. Partiendo
de un modelo deficitario, plantean que ambos delirios seran hiptesis
implausibles que se adoptan como creencias delirantes cuando existe un dao
en el sistema normal cognitivo de evaluacin de creencias. Desde esta
perspectiva proponen que ciertos daos en el sistema de procesamiento de la
informacin relacionada con el afecto y sensacin de familiaridad (ej.
reconocimiento de caras) propiciara fenmenos de despersonalizacin y
desrealizacin en el individuo. En el reconocimiento facial estn implicados

tanto un componente afectivo como otro cognitivo. Un dao neurolgico

localizado producira una doble disociacin en ambos y, consecuentemente, la
independencia de los mecanismos implicados en el reconocimiento cognitivo y
afectivo. Diferencias en el patrn de razonamiento causal explicaran la
aparicin de uno u otro tipo de delirio; mientras que en el delirio de Cotard el
estilo atribucional es interno (el sujeto interpreta las sensaciones de
despersonalizacin y/o desrealizacin como cambios en uno mismo), en el
delirio de Capgras el sujeto ofrece explicaciones externas a estas sensaciones
(cambios externos).

TIPOS DE DELIRIO
A lo largo de la historia se han empleado distintas clasificaciones del delirio que
responden al empleo de distintos criterios:

Delirios primarios vs. delirios secundarios

Esta clasificacin recoge la propuesta de Jaspers quien distingua delirios
primarios, de carcter implausible, incorregible y de aparicin sbita, de
aquellos que guardaban conexin con rasgos de personalidad del individuo y
con acontecimientos vitales previos a su aparicin (delirios secundarios o
formas deliroides). En la actualidad, esta distincin cuenta con escaso apoyo
emprico.

Delirios crnicos vs. delirios agudos

La distincin entre un tipo y otro responde al empleo del criterio cronicidad. Los
delirios agudos seran aquellos que remiten ante la intervencin con frmacos
antipsicticos y que generalmente estn acompaados de altos niveles de
ansiedad y de humor delirante, mientras que los delirios crnicos, a pesar del
empleo de diferentes estrategias de intervencin (psicofarmacolgicas y
psicolgicas) se muestran persistentes a lo largo del tiempo.

Delirios compartidos vs. delirios individuales

Las distintas definiciones de delirios propuestas hablan de una falsa creencia
mantenida por una persona. Sin embargo, se han descrito casos en los que
dicha creencia o evidencia es compartida por dos o incluso ms personas.
En este ltimo caso hablaramos de delirios compartidos. Uno de los cuadros
ms interesantes es la Folie deux, fenmeno inicialmente descrito por
Lasgue y Falret en 1877 tambin denominado trastorno psictico

compartido (DSM-IV) o trastorno delirante inducido (CIE-10), en el que dos

personas comparten un mismo delirio. Una de ellas cursa con un trastorno
mental (esquizofrenia, trastorno delirante, depresin delirante, demencia) que
induce a otra persona (vulnerable), generalmente un familiar o alguien muy
cercano. Ambas suelen estar aisladas socialmente y el tema delirante puede
ser de distinta ndole (persecutorio, parasitosis, falsas identificaciones, etc.).

Delirios congruentes vs. incongruentes con el estado de nimo

Esta distincin responde al empleo del estado afectivo del paciente para
determinar si ste es consistente con el contenido del delirio o no (por ejemplo,
estado de nimo exaltado relacionado con delirios de grandiosidad).

Clasificacin en funcin del contenido

El anlisis del contenido ha tenido gran relevancia desde el siglo XIX,
utilizndose frecuentemente en la clnica con fines diagnsticos. Desde la
perspectiva cognitiva, adems, se han propuesto conexiones entre el contenido
de los delirios y determinadas caractersticas de los sujetos que los padecen,
tales como la personalidad paranoide. A continuacin describimos los
principales tipos de delirios descritos en funcin de su contenido:

Delirios paranoides
La caracterstica comn de este tipo de delirios es que el individuo tiene la
conviccin de que otra u otras personas tienen la intencin de causar, bien a l
mismo, bien a personas cercanas a l, un dao fsico, social o psicolgico. As,
el sujeto puede sentirse amenazado, manifestar miedo a ser asesinado,
envenenado, manifestar ser objeto de difamacin y desprestigio o tener la
conviccin de que quieren hacerle enloquecer. Una interesante lnea de anlisis
en este tipo de delirios hace referencia a la distincin de Trower y
Chadwick entre poor me y bad me: esto es el estudio del grado en que los
sujetos con delirios paranoides creen ser merecedores de la persecucin,
dao, perjuicio, etc., a la que estn siendo sometidos.

Delirios de grandiosidad
Se caracterizan por un sentido exagerado (delirante) de poder, habilidades
especiales, identidad y/o importancia. Este tipo de delirios es frecuente en
distintos cuadros psiquitricos: especialmente en la mana, trastornos
delirantes y esquizofrenia. En todos estos cuadros, generalmente los delirios de
grandiosidad estn teidos de elementos paranoicos (suspicacia e irritabilidad).
Los individuos megalomanacos se presentan con una marcada arrogancia y
una autoestima exageradamente elevada. La prevalencia es igual en ambos
sexos y su aparicin data en cualquier edad.

Delirios religiosos
La temtica versa alrededor de figuras o elementos religiosos o msticos (Dios,
Jesucristo, Satans etc.). Estos delirios normalmente estn acompaados de
otros temas delusivos.

Delirios de contenido depresivo

La temtica de estos delirios gira en torno a creencias falsas de estar arruinado
o arruinarse en un futuro (delirios de ruina), de haber fallado a alguien con un
sentido exagerado de culpabilidad (delirios de culpa) o de haber cometido un
acto punitivo imperdonable (delirios de pecado). Generalmente, este tipo de delirios acompaan a trastornos afectivos (trastornos bipolares en fase
depresiva).

Delirios metacognitivos (control, robo, lectura e insercin de

pensamiento)
Muy frecuentes en la esquizofrenia, tienen la caracterstica comn de pasividad
por parte del sujeto. As, el sujeto tiene la falsa creencia de una fuerza externa
y otra u otras personas controlan su voluntad y pensamientos.

Delirios somticos e hipocondracos

La identificacin de este tipo de de-lirios en la prctica psiquitrica ha sido
relativamente reciente a pesar de que se ha informado de este tipo de casos en
la prctica mdica desde otras disciplinas, fundamentalmente, desde la
dermatologa. Aunque ya Kraepelin describa las formas hipocondracas como
otro tipo de delirios paranoides con tintes depresivos, destacan los trabajos de
Ekbom quien describi delirios preseniles de infeccin a los que
denomin psicosis hipocondriaca monosintomtica.

Delirios celotpicos
Tambin conocidos como Sndrome de Otelo se caracterizan porque el sujeto
tiene la falsa creencia de que su pareja le est siendo infiel. Las implicaciones
en la prctica forense son muy importantes, pues este tipo de sujetos puede
llegar a cometer actos violentos de carcter delictivo.

Delirios erotomanacos (sndrome de Clrambault)

Los pacientes erotomanacos tienen la firme conviccin de que otra persona
est profundamente enamorada de l o ella. Generalmente, esta otra persona
es real y suele pertenecer a un estatus superior al sujeto. Aunque los contactos
con sta son mnimos o ninguno, el sujeto asegura que es la otra persona
quien ha iniciado la relacin. De Clrambault distingui entre casos

de erotomana primaria o puros y casos de erotomana secundaria o

sintomticos asociados a otros cuadros psiquitricos.

Delirios de falsa identificacin

En esta categora destacamos principalmente cuatro tipos:
Sndrome de Capgras.Se caracteriza porque el paciente percibe que personas
cercanas de su entorno (ej. amigos, vecinos, etc.) han sido suplantadas por
otra persona, por un doble. Este fenmeno fue inicialmente descrito por
Capgras y Reboul-Lachaux en 1923. Tambin denominado ilusin del doble
o sosas.
Sndrome de FregoliEs considerado una variante del anterior, pero en este
caso, el paciente cree que otra persona ha suplantado la apariencia facial de
otras personas de tal manera que stas le resultan familiares al paciente. As,
mientras que el sndrome de Capgras existe una negacin del otro, el sndrome
de Fregoli se caracteriza por su afirmacin..
Intermetamorfosis. Descrito por Courbon y Tusquets, en este caso, el paciente
piensa que las personas de su alrededor han intercambiado sus identidades
unos con otros, de tal forma que P es J y J es P.
Dobles subjetivos. El paciente cree que existen dobles exactos de l mismo
Los delirios de falsa identificacin normalmente estn acompaados de
alucinaciones, pudiendo aparecer tanto formas puras como ser secundarios a
otro tras-torno mental (ej. esquizofrenia, depresin severa o Alzheimer).
Aparecen en ambos sexos y especialmente en la edad adulta media y la vejez.

Delirio de Cotard
Las principales caractersticas de este tipo de delirio son la negacin que
puede afectar a vsceras u rganos corporales y los temas de inmortalidad y
enormidad. En todo caso la caracterstica patognomnica de este sndrome es
la negacin, de algunas partes del cuerpo, de la propia existencia, o del mundo
en general (delirios nihilistas). Este tipo de delirios surgen en el marco de
depresiones severas o en la esquizofrenia y pueden dar origen a tentativas
autolticas.

CONCLUSION

En la clnica de las psicosis el delirio se manifiesta en un enunciado verbal que

en el proceso de la entrevista clnica deviene en el intercambio, de un sntoma
codificado, entre paciente y clnico. Frente al postulado jaspersiano que
presupone en el delirio la existencia de un acto de habla declarativo transmisor
de una creencia subjetiva incorregible con un contenido imposible, el grupo de
Cambridge con los trabajos pioneros de Berrios propuso el anlisis de los
delirios considerndolos como empty speach acts (actos de habla
vacos). Vacos no porque no tengan contenido sino porque estn desprovistos,
vaciados de toda informacin en relacin al mdulo cerebral donde han sido
formados y porque no pueden estar integrados o inscritos en la pragmtica del
discurso entre el mdico y el enfermo. El contenido de los delirios est ubicado
en un universo de discurso tanto en su produccin, recepcin o dialogicidad
que refleja cdigos personales y culturales peculiares en los que est
ausente el elemento de intertextualidad que subyace en la comunicacin: la
relacin de presencia, el palimsepto, entre dos o ms textos que vertebran y
crean el dilogo.
La perspectiva jaspersiana forz la inteligibilidad creencial de los delirios
debiendo recurrir a su interpretacin en la clave de la tradicin lgica. No
obstante, la propuesta cambrigense fuerza a integrar en su anlisis la
tradicin retrica en el sentido de considerar su expresin a modo de
artificios verbales dirigidos, a veces desesperadamente, ms a persuadir que
a informar.
Esta hiptesis, llamada la doble articulacin lgica-retrica del delirio4, tiene
como punto de partida la necesidad de elaborar una gramtica de la
expresividad del delirio. Como desde una perspectiva evolucionista plantea
Donald la mente humana moderna ha transitado desde la mente del primate
experimentando una serie de adaptaciones mayores cada una de las cuales
llev a la emergencia de un nuevo sistema representacional.
Cabe pensar que dicho sistema pudiera verse perturbado en su codificacin
por una serie de factores, y entre los ms importantes de ellos la enfermedad
mental. Esto es algo que, con otras palabras, haba sido previamente intuido
por otros autores en la clnica de las psicosis como Blondel que interpret el
delirio como una forma de pensamiento cualitativamente diferente.
Constituiran estados mentales incomparables a los normales y no hay un
repertorio psicolgico adecuado para su conceptualizacin. Estos enfermos

para dar cuenta de su alteracin recurren a otro tipo de representaciones,

algunas vestigiales, que se enfrentan a las representaciones de la conciencia
abstracta y socializada propias de la conciencia normal. Esa presencia en la
conciencia mrbida da origen a una htrognit y alogisme de difcil
codificacin. Para traducir su untraslatable change el paciente recurre al uso
y abuso de metforas y otros elementos que hoy podramos juzgar como
retricos4.
En el contexto de la teora de la mente podramos considerar el delirio como la
emergencia de un sistema representacional (en el que subsisten, como puede
ser el caso de los delirios esquizoparafrnicos, una serie de elementos
vestigiales) que necesita para su expresin y codificacin verbal de la
actuacin de dos subsistemas verbales: lgico y retrico. El delirio trata de
sincretizar ambos, correspondiendo al componente lgico la explicacin o
anlisis de elementos tales como ciertos rasgos de personalidad premrbida,
pero que se demuestra a todas luces insuficiente para dar cuenta
del delirio como totalidad.
En el pathos mximo de su expresin fenomenolgica, como en los delirios
mitologemticos, cotariformes, expansivos o de grandiosidad esto es evidente.
En todo caso la delusin se perfila como la nica muestra in vivo de la
convergencia simultnea del logos y el rtor en el pensamiento y cuya paradoja
es que si bien el paciente articula una serie de recursos expresivos totales,
lgicos y rticos, se ve en la ms radical soledad comunicacional.

BIBLIOGRAFIA

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