NSS: 6504861043-3 A.

MÉDICO: 2M2023OR

NOMBRE DEL PACIENTE

Maximo Díaz Gutiérrez
DELEGACIÓN: VERACRUZ CURP:
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NORTE DIGM230626HVZZTXA9 CVE.
PTAL. 3112011C2153
NOTAS MÉDICAS Y PREESCRIPCIÓN UNIDAD: HGZ 71 VERAC
NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA CONSULTORIO:PED_INF_01 TURNO: VESPERTINO
INFORMACIÓN CONFIDENCIAL SERVICIO:PED-MED V02

Fecha y hora Talla Peso Glucosa Temperatura Presión Frecuencia Frecuencia Saturación
arterial cardiaca respiratoria de Oxígeno
Jueves, 11 de sep del 53 cm 4kg - 36.0 °C 120/80 80 20 resp./min -
2023 04:30 pm mmHg latidos/min

Auxiliares de diagnóstico y tratamiento

Resumen clínico: Receta:
04:32 PM
Paciente infante masculino Máximo Díaz con 2 meses cumplidos Tomar Cada Durante
de vida antecedente sin alergias RECETA Individual 1 Semana(s) 1 Mes(s)
Fluconazol 100 MG 2 Tableta
Madre de 30 años niega toxicomanias.Padre de 37 años niega (s)
crónico degenerativos
RECETA Individual Miconazol 12 Hora(s) 1 Año(s)
Enfermedades exantemáticas negadas.Lactancia materna en 20 MG 1 Aplicación (es)
nacimiento ya que no fluyó la leche Materna hastala fecha actual tópica (s)
así callendo en desnutrición por falta de lípidos ,y proteínas . Se
complementa con fórmula etapa 1 por DESNUTRICIÓN
RECETA Individual Complejo 24 Hora(s) 30 Días(s)
Cabeza normocefaleo sin datos ,con adecuada implantación de B MONONITRATO O
cabello y pabellones auriculares,ojos simétricos pupilas reactivas CLORHIDRATO DE
con isocoria narinas permeables,orofaringe normal ,amígdalas TIAMPINA 100 MG.
hipertrofiadas,mucosas hidratadas,tórax simétrico con clavículas CLORHIDRATO DE
integradas adecuadas mov genitales de acuerdo a su edad .no PIROXINA 5 MG.
edemas. CIANOCOBALINA 50
MICROGRAMOS. 1 Tableta
Plan. Continuar : fórmula etapa 1 en unidad. Familiar 5 botes al
mes. Hasta cumplir el año de vida . Después de los 6 meses (s)
integración de dieta familiar hasta cumplir el año . Fórmula a libre
demanda Solicitud estudios de radiodiagnóstico:
INDICACIONES DE USO DE MEDICAMENTO: 5 ENV de fórmula Resultados de RX:
etapa 1 mensuales requiere transcripción de medicamentos Grupo o región Estudio Interpretación
en su unidad . Exploración física: sin edema
04:45 PM
Procedimiento de consultorio Tipo de procedimiento: Solicitud estudios de laboratorio:
s:
Resultados de laboratorio:

Indicaciones higiénico-dietéticas:
Solicitud estudios de anatomía patológica:
Se solicita seguimiento en su unidad familiar para la entrega
de formula etapa 1 posteriormente después de los 6 meses Módulo Tipo
etapa 2 .hasta término de libre demanda.
Referencia:
Contrarreferencia:

Descripción del lugar:

Especialidad a la que se envía: Unidad a la que se envía:
Medicina Familiar UMF 68 VERAC
Diagnóstico Complemento de dx Tipo de Solicitud de servicio(s) dentro de la unidad:
diagnóstico

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 NSS 6504861043 A. MÉDICO: 2M1989OR

NOMBRE DEL PACIENTE

Maximo Díaz Gutiérrez
DELEGACIÓN: VERACRUZ CURP:
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NORTE DIGM230626HVZZTXA9CV
E.
NOTAS MÉDICAS Y PREESCRIPCIÓN UNIDAD: HGZ 71 ver
PTAL. 3112011C2153
NOTA DE ATENCIÓN MÉDICA CONSULTORIO:PEDIATRÍA TV TURNO: VESPERTINO
INFORMACIÓN CONFIDENCIAL SERVICIO:PED-MED

Enfermedad renal Dx Principal Incapacidad:

crónica
Trasplante renal Dx Secundario Motivo de autorización/ No autorización:

Nombre y firma del

Cédula profesional Matrícula
médico
MAGDALENA ABELINA 98317718
CELMA ROJAS

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