Aplasia pura de la serie roja

 Fundamentos del diagnóstico

o Enfermedad autoinmunitaria en que el anticuerpo IgG ataca a los precursores
eritroides.

o Lasitud, malestar; examen no específico, con excepción de palidez.

o Anemia grave con morfología normal de eritrocitos; las líneas mieloide y de
plaquetas no se ven afectadas; cifra baja o ausente de reticulocitos.
o Precursores de eritroides reducidos o ausentes en la médula normocelular.
o Relaciones muy ocasionales con timoma, SLE, leucemia linfocítica crónica, linfoma
no Hodgkin, miastenia grave y leucemia linfocítica granular grande.
 Diagnóstico diferencial
o Anemia aplásica.
o Síndromes mielodisplásicos.
o Aplasia de eritrocitos inducida por fármacos (fenitoína, trimetoprim-
sulfametoxazol, zidovudina).
o Infección por parvovirus B19.
o Anticuerpos antieritropoyetina en un paciente que recibe eritropoyetina
recombinante.
 Tratamiento
o Evaluación por una enfermedad subyacente.
o Transfusiones de eritrocitos para la anemia sintomática.
o Tratamiento inmunosupresor con prednisona, ciclofosfamida, ciclosporina, o una
combinación de ellas.
o Para casos refractarios o de recaída, ensayo con globulina
antitimocitos, tacrolimús, rituximab, alemtuzumab (anticuerpo monoclonal a
CD52), daclizumab (anticuerpo monoclonal a receptor de IL-2), globulina inmune
intravenosa de dosis alta o trasplante de células madre hematopoyéticas.
o La timectomía en pacientes con timoma puede ser benéfica.
 Perla

Cuando se relaciona con artritis, debe preguntarse por un niño en la familia con fiebre
seguida por erupción facial; la infección por parvovirus B19 es el diagnóstico.