FRACTURA DE CLAVICULA

Las fracturas de clavículas son lesiones que se presentan con frecuencia en el

adulto con una frecuencia del 5 % entre todas las fracturas y son un 44 % de las
fracturas del hombro. Por la configuración de la clavícula en un 80 % son
diafisiarias o del tercio medio(1)

La fractura lateral de la clavícula representa solo el 18 % de todas las fracturas de

la clavícula, pero representan un problema por la inestabilidad del hombro
provocada por la tracción hacia abajo del tercio lateral por efecto de la cintura
escapular y tienen el riesgo de un 20 a 40 % de riesgo de no unión(2)

Una de las fracturas extraordinariamente rara de la clavícula es la fractura luxación

bipolar, producto de un trauma de alta energía, y por su poca frecuencia el manejo
es controvertido entre el conservador en un 33 % y quirúrgico en el resto(3)

Conocemos varios métodos de tratamiento para las fracturas de tercio medio

desde el conservador, reducción abierta y fijación con placas y tornillo, fijación
intramedular y otros que mostraron resultados buenos, la reducción abierta y
fijación con placa anatómica bloqueada se considera como un método de elección
para su tratamiento y con el abordaje MIPPO, mostrando buenos resultados(1)
También el desarrollo de la tecnología llegando a crear placas especificas pre
moldeadas para clavícula con la introducción del bloqueo angular nos brinda una
nueva perspectiva para el manejo más adecuado y tratar de mejorar la
consolidación ósea, los resultados funcionales y disminuir las complicaciones(4)

Para fractura de tercio lateral también existen varios alternativas de tratamiento

como la conservadora pero las desplazadas tienen un porcentaje de no unión de
casi el 30 % por tanto se han propuesto el uso de agujas Kirschner, cerclajes, uso
de placa gancho(2)

La técnica MIPPO para las fracturas de tercio medio con el empleo de placa pre
moldeada anatómica muestra ser una buena alternativa para pacientes que cuidad
el aspecto estético y por motivos laborales(1). El tratamiento de las fracturas del
tercio medio de la clavícula con indicación de manejo quirúrgico con placas pre
contorneadas bloqueadas es eficaz y seguro(4).

Para el tratamiento de las fracturas de tercio lateral se recomienda el uso de un

cerclaje en aquellas fracturas conminutas que no permitan una buena
osteosíntesis y el uso de una placa gancho con reparación de los ligamentos
acromicoclaviculares en el resto de este tipo de fracturas(2)
En fracturas bipolares (fractura flotante) se recomienda el manejo conservador ya
que la inestabilidad por lo general es bien tolerada, en caso de persistir la
inestabilidad se optara por el manejo quirúrgico con la reparación de los
ligamentos romboideo y de la capsula(3)

BIBLIOGRAFÍA
1. Perrone JM, Petrucelli E, Balmaceda M, Sarmiento H, Belluschi G, Ferrando
ÁA, et al. Fractura de clavícula. Técnica mínimamente invasiva. [Minimally invasive
approach for clavicular fractures]. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 20 de febrero
de 2019;84(1):35-45.
2. Fracturas complejas del tercio lateral de la clavícula. ACTA ORTOPÉDICA
Mex. :5.
3. Domínguez Gasca LG, Martínez Rodríguez FJ, Magaña Reyes J,
Domínguez Carrillo LG. Fractura luxación bipolar de clavícula: clavícula flotante.
Acta Médica Grupo Ángeles. 2017;15(2):123-6.
4. Paoletta RE, Mecozzi GE, Bongiovanni SL, Ranalletta M, Maignón GD.
Tratamiento con placa precontorneada bloqueada de fracturas desplazadas del
tercio medio de la clavícula. [Precontoured locking plate treatment for displaced
midshaft clavicle fractures]. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 8 de noviembre de
2016;81(4):302.