HEPATITIS VIRAL.

Dra. GILDA LUCY LOAYZA ROJAS. 1

 GENERALIDADES.
➢ Las hepatitis virales son una de las principales causas de
hepatopatía en todo el mundo, observándose una tendencia a
incrementarse en los últimos 20 años.
➢ Actualmente se conocen cinco virus responsables de hepatitis (A,
B, C, D y E), con características clínicas y epidemiológicas bien
definidas en las diversas regiones del mundo. Estos cinco virus
infectan el hígado provocando inflamación y necrosis hepatocelular
sin que exista un compromiso importante en otros órganos:;
además de ellos existen evidencias epidemiológicas y virológicas de
otros dos virus consignados como F y G y últimamente se está
mencionando un nuevo tipo de virus con características aún no
definidas del todo y que por el momento recibe el nombre de virus
no A, no B, no C, no D, no E y no G.
➢ A nivel mundial, la hepatitis B es la causa más importante de cirrosis
hepática y cáncer del hígado.
➢ El Perú es un país con regiones endémicas definidas para la
hepatitis B, razón por la que esta enfermedad cobra importancia
epidemiológica y de salud pública para nuestra sociedad.

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➢ El término “hepatitis” significa inflamación del
hígado. Algunos medicamentos, algunas
enfermedades, un consumo alto de alcohol y las
infecciones virales y bacterianas pueden causar
hepatitis.
La hepatitis A y E se contrae por la ingesta de agua o
comida contaminada. La hepatitis B, C y D, se contagian
por estar en contacto con fluidos corporales, es decir
mediante una transfusión de sangre, transmisión
sexual o por haber compartido una jeringa, o entre
otras causas.

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➢ ¿Qué es hepatitis A?: Es una enfermedad
infectocontagiosa causada por el virus de la
hepatitis A (VHA) y que produce inflamación al
hígado. Relativamente es la de menor gravedad
clínica, la recuperación en este caso es total, sin
recaídas y no van a la cronicidad. Es común en
zonas donde las condiciones de saneamiento
básico son deficientes, como en la mayoría de los
pueblos del Perú.
En los niños, la mayoría de las veces la enfermedad
evoluciona sin complicaciones, pudiendo incluso ser
asintomática, mientras que en adulto tiende a ser más
sintomática y se manifiesta con mayor gravedad,
pudiendo causar incluso una hepatitis fulminante que
requiere trasplante hepático. Es un virus que se
encuentra ampliamente distribuido en el mundo. El
único reservorio es el ser humano.

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Continua...

➢ Este virus se propaga principalmente cuando una

persona no infectada (y no vacunada) ingiere
agua o alimentos contaminados por heces de una
persona infectada. La infección esta asociada a
agua y alimentos insalubres, saneamiento
deficiente, la mala higiene personal y el sexo
buco anal.
➢ A diferencia de la hepatitis B y C, la hepatitis A no
causa hepatopatía crónica, pero puede ocasionar
síntomas debilitantes y, rara vez, hepatitis
fulminante (insuficiencia hepática aguda) que a
menudo es mortal.

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Continua…
➢Transmisión: El VHA se trasmite
principalmente por vía fecal – oral; es decir
cuando una persona no infectada ingiere agua
o alimentos contaminados por heces de una
persona infectada. La transmisión hídrica
suele estar relacionada con la contaminación
por aguas residuales o el abastecimiento de
agua insuficientemente tratada. El virus
también puede transmitirse por contacto
físico estrecho con una persona infectada, por
ejemplo, mediante el sexo buco anal, pero no
se propaga por contactos ocasionales.
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Continua…
➢ ¿Cómo se contagia?
- Por el contacto de la boca: Con alimentos,
bebidas y objetos contaminados con las
heces de una persona infectada.
- De persona a persona: Cuando la persona
infectada no se lava las manos después de ir
al baño y toca comida u otros objetos.
- Con agua o comida contaminada con el
virus: Esto es más común cuando hay malas
condiciones sanitarias o prácticas de higiene
inadecuadas.
Las bebidas y las comidas que más se pueden
contaminar son las frutas y vegetales, el agua,
el hielo, y los productos marinos.

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Continua…
➢ Síntomas: El periodo de incubación de la hepatitis A es
de 14 a 28 días. Los síntomas comienzan alrededor de los 20
a 30 días desde que la persona se contagia, pudiendo llegar
hasta los 50 días. Las manifestaciones clínicos del VHA:
❑ Periodo prodrómico preicterico: Dura de 3 a 10 días.
- Fiebre.
- Malestar: Cefaleas, artralgias
- Perdida de apetito.
- Diarrea.
- Nauseas.
- Vómitos.
- Molestias abdominales.
❑ Periodo de estado:
- Coloración oscura de la orina.
- Heces hipopigmentadas.
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica
ocular).
- Hepatomegalia, acompañado o no de esplenomegalia.
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Los infectados no siempre presentan todos estos
síntomas, los adultos presentan signos y síntomas con
mayor frecuencia que los niños. De hecho la gravedad y
la mortalidad de la enfermedad aumentan con la edad.
Los menores de 6 años infectados no suelen
experimentar síntomas apreciables y solo el 10%
muestran ictericia. Entre los, niños mayores y los adultos,
la infección suele causar síntomas mas graves, con
ictericia en mas del 70% de los casos. A veces la hepatitis
A puede recidivar, ello significa que una persona que
acaba de recuperarse puede caer enferma de nuevo con
otro episodio agudo, aunque por lo general se recupera.
Por lo general La evolución es favorable, son muy raras
las complicaciones.

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Continua…
➢ ¿Quiénes corren riesgo?: Cualquier persona que no se haya
vacunado o infectado puede contraer la hepatitis A. En las
zonas donde el virus esta extendido (zonas de alta
endemicidad), la mayoría de Las infecciones se producen
durante la primera infancia. Entre los factores de riesgo cabe
citar los siguientes.
- Saneamiento deficiente.
- Falta de agua salubre.
- Convivencia con una persona infectada.
- Relaciones sexuales con una persona con infección aguda por
VHA.
- Consumo de drogas recreativas.
- Sexo entre hombres.
- Viajes a zonas de alta endemicidad sin inmunización previa.

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Continua…
➢ Diagnostico: Los casos de hepatitis A son clínicamente indistinguibles de
otros tipos de hepatitis víricas agudas. El diagnostico especifico se
establece mediante la detección en la sangre de anticuerpos IgM o IgG
anti-VHA. Otra prueba utilizada es la reacción en cadena de la polimerasa
con retrotranscriptasa (RT-PCR), que detecta el ARN del VHA, pero
normalmente se realiza solo en laboratorios especializados.
➢ Tratamiento No hay ningún tratamiento especifico para la hepatitis A. Los
síntomas pueden remitir lentamente, a lo largo de varias semanas o
meses. Lo mas importante es:
- evitar medicamentos innecesarios. No se deben administrar antieméticos
ni paracetamol.
- Es fundamentalmente el reposo,
- Dieta hipograsa.
- Fármacos hepatoprotectores.
La hepatitis A es una enfermedad que usualmente se autolimita. No existen
tratamientos específicos para la hepatitis A. En la mayoría de los casos de
hepatitis A, el hígado se cura antes de los 6 meses y no presenta daños
duraderos.
➢ La hospitalización es innecesaria en ausencia de insuficiencia hepática
aguda. El tratamiento persigue el bienestar y el equilibrio nutricional del
paciente, incluido la rehidratación tras los vómitos y diarrea.
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Continua…
➢ ¿Cómo se previene la hepatitis A?
A partir de medidas de prevención básicas como:
- Lavado de manos con agua y jabón, barias veces al día,
especialmente después de ir al baño, o después de tener
relaciones sexuales.
- Lavado de manos antes y después de cambiar pañales a
niños o adultos.
- Lavado de manos antes de preparar o servir los alimentos.
- Adquirir o consumir alimentos solo en locales comerciales
autorizados por la entidad sanitaria.
- Consumir carnes, pescados y mariscos bien cocidos.
- Lavar muy bien las frutas y verduras, especialmente si se
comen crudas.
- Buen sistema de saneamiento básico, con agua potable y
desagüe adecuados
- Consumir solo agua potable. Si no dispone de ella, hervir
durante un minuto antes de consumir.
- Vacuna: Existe una vacuna producida en células diploides
humanas, esta vacuna es cara y de reciente introducción,
Mientras no se mejoren las condiciones de saneamiento
básico, no serán muy útiles en nuestro país, como sí lo son
en países desarrollados.

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Continua…
➢ En conclusión, en la prevención se debe tomar en consideración: La
mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunación,
son las medidas mas eficaces para combatir la hepatitis A, o sea:
- Un abastecimiento adecuado de agua potable.
- La eliminación correcta de las aguas residuales.
- Las practicas de higiene personal, como lavarse las manos antes de comer
y después de ir al baño.
La vacunación contra la hepatitis A debe formar parte de un plan integral de
prevención y control de las hepatitis víricas. Para planificar programas de
inmunización a gran escala se han de realizar evaluaciones económicas
detenidas y prever métodos alternativos o adicionales de prevención, como
mejoras de saneamiento y educación para la salud a fin de mejorar las
practicas de higiene.

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Continua…
➢ Dieta: Siendo el hígado un órgano que influencia
directamente el estado nutricional, puede afectar
la digestión y la absorción de nutrientes, así como
su almacenamiento y metabolismo.
Por este motivo la dieta debe ser de fácil digestión,
baja en grasas y preparada en forma simple sin uso
de condimentos, debiendo ser cocinada
preferiblemente sancochado.
➢ Entre los alimentos que deben evitarse tenemos:
- Carnes rojas y frituras.
- Mantequilla, margarina, crema de leche.
- Alimentos embutidos o industrializados.
- Leche y derivados. Tortas, chocolates.
- Salsas de tomate, mayonesa, mostaza.
- Bebidas alcohólicas.
- Bebidas gaseosas,

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 RESUMEN DE HEPATITIS A.
➢ La hepatitis A es una virosis hepática que puede causar morbilidad de
moderada a grave.
➢ El virus de la hepatitis A (VHA) se trasmite al ingerir alimentos o agua
contaminados o por contacto directo con una persona infectada.
➢ Casi todos los pacientes se recuperan totalmente y adquieren inmunidad
de por vida. No obstante una proporción muy pequeña de casos pueden
fallecer a causa de una hepatitis fulminante.
➢ El riesgo de infección por el virus de la hepatitis A se asocia a al falta de
agua salubre y a las malas condiciones higiénicas (manos sucias por
ejemplo) y de saneamiento.
➢ La enfermedad se puede prevenir mediante una vacuna segura y eficaz.
➢ El suministro de agua salubre, la inocuidad de los alimentos, las mejoras
del saneamiento, el lavado de las manos y la vacunación son los medios
mas eficaces para luchar contra la hepatitis A. Se puede vacunar a las
personas que viajan a países con niveles elevados de infección, a los
hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres y a los
consumidores de drogas inyectables.

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HEPATITIS B.

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 GENERALIDADES.
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE HEPATITIS B, EN EL PERU 2013-2018.

✓ Entre los años 2013 al 2018 (SE 28), se han

notificado al sistema de vigilancia de hepatitis B
un total de 6771 casos en el país. El 70.2% de los
casos notificados en el mencionado período
proceden de las regiones de Lima, Ayacucho,
Cusco, Arequipa, Loreto; que en su mayoría
conforman la cuenca amazónica.
✓ Del total de casos notificados en el período
mencionado, la tendencia de incremento de
casos se presentó en las regiones de Lima, Junín,
Huánuco, San Martin, Apurímac y Lambayeque.
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Continua…

❖La hepatitis B es una infección hepática

potencialmente mortal causada por el virus de
hepatitis B (VHB). Representa un importante
problema de salud a nivel mundial. Se puede
cronificar y conlleva un alto riesgo de muerte por
cirrosis y cáncer de hígado.
Existe una vacuna segura y eficaz que confiere una
protección del 98% al 100% contra la enfermedad.
Prevenir la infección por el virus de la hepatitis B
permite evitar las complicaciones que pueden
derivarse de la enfermedad, como la cronificación y
el cáncer.
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Continua…
❖ Transmisión: En zonas de alta endemicidad, la hepatitis B
se transmite por lo general de la madre al niño durante el
parto (transmisión perinatal) o de modo horizontal en el
entorno domestico (por exposición a sangre infectada),
en particular de niños infectados a niños sanos durante
los primeros 5 años de vida. La cronificación es muy
común en los lactantes infectados a través de su madre y
en los menores de 5 años. La transmisión de la
enfermedad de La madre al niño es mas frecuente si la
madre tiene una carga elevada de VHB. Si no se adoptan
medidas de prevención, el riesgo de transmisión de la
madre al niño oscila entre el 70% y el 90% cuando la
madre ha dado positivo en las pruebas de antígeno de
superficie (HBeAg) del virus de la hepatitis B (que indica
por lo general una carga mas elevada de VHB).

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Continua…
❖ La transmisión se puede producir también a través de
pinchazos, tatuajes, perforaciones y exposición a sangre o
líquidos corporales infectados como la saliva, el semen y el
flujo vaginal y menstrual. También puede haber
transmisión por vía sexual, sobre todo en los varones sin
vacunar que tienen relaciones homosexuales y en los
individuos heterosexuales que tienen varias parejas
sexuales o contacto con profesionales del sexo.
❖ La infección en la edad adulta se cronifica en menos del 5%
de los casos, mientras que en los lactantes y niños
pequeños esta proporción es del 95%. El virus también
puede transmitirse al reutilizar agujas y jeringas en
establecimientos de salud, o al consumir drogas
inyectables. Además se puede contraer la infección durante
procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales, al tatuarse
o con el uso de cuchillas de afeitar y objetos similares que
estén contaminados con sangre infectada.

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Continua…
❖ El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo
por lo menos 7 días. Durante este periodo puede infectar si
penetra en el organismo de una persona no vacunada. El
periodo medio de incubación del VHB es de 75 días, pero
puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus que puede
detectarse entre el 30 y 60 días después de la infección,
puede persistir y dar lugar a una hepatitis B crónica.

❖ La hepatitis B tiene cura, siempre y cuando esta infección sea

aguda; sin embargo, cuando la hepatitis B se vuelve crónica
no existe una cura específica, aunque existen tratamientos
para sobrellevarla y de puede evitar el reforzamiento del virus
para disminuir los daños en el hígado, a pesar de ello en
muchos de los casos se recomiendo realizar un trasplante de
hígado.

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Continua…
❖ Síntomas: La mayoría de las personas no tienen síntomas
inmediatamente después de infectarse. Sin embargo, algunas
presentan un cuadro agudo con síntomas que duran varias
semanas, como:
- Ictericia de piel y esclerótica ocular.
- Orina oscura.
- Cansancio extremo.
- Nauseas.
- Vómitos.
- Dolor abdominal.
- Insuficiencia hepática aguda, potencialmente mortal, que puede
dar en un pequeño grupo de personas.
El virus de la hepatitis B puede causar también una infección hepática
crónica que, posteriormente, puede desembocar en cirrosis hepática
(endurecimiento del hígado) o cáncer hepático.

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Continua…
❖¿Quién corre el riesgo de sufrir la enfermedad
de forma crónica?:
La probabilidad de que la infección por el VHB se
cronifique depende de la edad a la que se produzca.
- Los niños infectados antes de cumplir 6 años son los
que corren mas riesgo de sufrir una infección crónica.
- Los lactantes y niños pequeños, sufren infección
crónica del 80% al 90% de los lactantes infectados en
el primer año de vida; y del 30% al 50% de los niños
infectados antes de cumplir los 6 años.
- Adultos: Menos de un 5% de las personas sanas que
se infecten en la edad adulta sufrirán infección
crónica; y del 20% al 30% de los adultos que padecen
infección crónica sufrirán cirrosis y/o cáncer
hepático.

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Continua…
❖ Formas de Contagio: El virus se trasmite de persona a persona a través de la sangre,
el semen u otros líquidos corporales. No se trasmite al estornudar ni al toser. Las
formas de contagio más frecuentes son:
- Relaciones sexuales sin protección. Se puede contraer hepatitis B por las relaciones
sexuales sin protección con una persona infectada. El virus de la hepatitis B se
contagia mediante fluidos como el semen, saliva, sangre o secreciones vaginales.
- Compartir agujas infectadas, el virus de la hepatitis B se trasmite fácilmente a
través de agujas y jeringas contaminadas con sangre infectada. Compartir los
elementos que se usan para consumir drogas ilícitas intravenosas, ponen en riesgo
de contagiarse con la hepatitis B.
- Pinchazos accidentales de agujas. La hepatitis B es motivo de preocupación para los
trabajadores de las instituciones de salud y para todos los que están en contacto
con sangre
- De madre a hijo. Las mujeres embarazadas infectadas con el virus de la hepatitis B,
pueden transmitirles el virus a sus bebes durante el parto. Sin embargo es posible
vacunar al recién nacido para evitar que se infecte.

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Continua…
❖ La vacuna contra la hepatitis B: Es de
conocimiento popular que las vacunas es
una estrategia clave para prevenir muchas
enfermedades, se recomienda a adultos,
adolescentes, preadolescentes y niños deben
ser vacunados contra este virus de la
hepatitis B, para prevenir el contagio y a su
vez evitar las complicaciones futuras. La
vacuna puede prevenir la hepatitis B, pero
no existe cura si ya padece la enfermedad. Si
una persona está infectada, debe tomar
ciertas precauciones para prevenir el
contagio del virus a otras personas.

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Continua…
❖ Hepatitis B aguda frente a crónica: La infección por hepatitis B
aguda puede ser pasajera (aguda) o duradera (crónica).
- La infección por hepatitis B aguda: Dura menos de 6 meses, es
probable que el sistema inmunitario pueda eliminar la hepatitis B
aguda del organismo y se pueda la persona infectada recuperarse
eficazmente en unos pocos meses. La mayoría de las personas que
contraen hepatitis B en la edad adulta tienen una infección aguda,
pero puede provocar una infección crónica.
- La infección por hepatitis B crónica: Dura 6 meses o mas.
Permanece porque el sistema inmunitario no puede combatir la
infección. La infección crónica por hepatitis B puede durar toda la
vida y posiblemente provocar enfermedades graves como cirrosis y
Cáncer al hígado.
Cuanto mas joven se contrae la hepatitis B (en especial los recien
nacidos o los niños menores de 5 años), mayor es el riesgo de hacer
enfermedad crónica. La infección crónica puede pasar inadvertida por
décadas hasta que la persona se enferme gravemente por alguna
enfermedad hepática.

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Continua…
❖ Factores de riesgo: La hepatitis B se trasmite mediante el contacto con la sangre, el
semen u otros líquidos corporales de una persona infectada. El riesgo de tener
infección de hepatitis B aumenta si:
- Tienen relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas sexuales o con
alguien que esta infectado con el virus de la hepatitis B.
- Comparten agujas durante el consumo de drogas endovenosas.
- Comparten artículos personales (como cepillo dental, rasuradoras, cortaúñas,) con
una persona que tiene virus.
- Reciben transfusiones comunes..
- Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo.
- Se hacen tatuajes o acupuntura con agujas contaminadas.
- Un varón que tiene relaciones con otros varones.
- Viven con alguien que tiene infección crónica causada por el virus de la hepatitis B.
- Se trata de un bebe de una madre infectada.
- Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.
- Tienes un trabajo que te expone al contacto con sangre humana.
- Viajas a regiones que presentan índices altos de infección por virus de la hepatitis B
como Asia, Las islas del Pacifico, África, Europa Oriental.

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Continua…
❖ Complicaciones: Una infección crónica causada por el virus de la
hepatitis B puede provocar complicaciones graves, tales como:
- Cicatrices en el hígado (cirrosis): La inflamación asociada con una
infección por hepatitis B puede provocar una cicatrización extensa del
hígado (cirrosis), la que puede afectar el funcionamiento hepático.
- Cáncer de hígado: Las personas que padecen hepatitis B crónica tienen
mayor riesgo de sufrir cáncer al hígado.
- Insuficiencia hepática: La insuficiencia hepática aguda es una
enfermedad en la que las funciones vitales del hígado se detienen.
Cuando eso sucede, es necesario un trasplante de hígado para vivir.
- Otras afecciones: Las personas que padecen hepatitis B crónica pueden
presentar enfermedad renal o inflamación de los vasos sanguíneos.

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Continua…
❖ Síntomas: Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden
ser desde leves hasta graves. Suelen aparecer
aproximadamente de uno a 4 meses después de que la
persona se haya infectado. Algunas personas, por lo general
los niños pequeños, pueden no tener síntomas. Estos son
algunos de los signos y síntomas de la hepatitis B:
- Dolor abdominal.
- Orina oscura.
- Fiebre.
- Dolor articular.
- Perdida de apetito.
- Nauseas y vómitos.
- Debilidad y fatiga.
- Color amarillento de piel y en la esclerótica ocular
(ictericia)

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 RESUMEN DE HEPATITIS B.
❖ La hepatitis B es una infección vírica que afecta al hígado y
puede dar lugar tanto a un cuadro agudo como a una
enfermedad crónica.
❖ El virus de la hepatitis B (VHV) se transmite mas comúnmente
de madre a hijo durante el parto, así como a través del
contacto con sangre u otros líquidos corporales, lo cual puede
suceder durante las relaciones sexuales con una pareja
infectada, las inyecciones sin suficiente protección frente a
riesgos, la exposición a instrumentos afilados.
❖ De acuerdo con las estimaciones de la OMS, 296 millones de
personas padecían infección crónica por el virus de la
hepatitis B en 2019. Se considera que la infección es crónica si
la persona da positivo en las pruebas de detección del
antígeno de superficie del virus.
❖ Hay vacunas seguras y eficaces para prevenir esta
enfermedad.

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 HEPATITIS C.

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 HEPATITIS C.
RESUMEN:
▪ La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus
del mismo nombre (VHC).
▪ El virus puede causar una hepatitis aguda o crónica y varia entre
una dolencia leve que dura algunas semanas y una enfermedad
grave de por vida.
▪ La transmisión de l virus de la hepatitis C es sanguínea; la mayoría
de las infecciones se producen por exposición a la sangre por
practicas de inyección o de atención de salud poco seguras,
transfusión de sangre sin analizar, consumo de drogas inyectables y
practicas sexuales que conllevan contacto con sangre.
▪ Los antivíricos pueden curara mas del 95% de los casos de infección
por el virus de la hepatitis C, pero el acceso al diagnóstico y el
tratamiento es limitado.
▪ En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la hepatitis C.

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