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Revista Internacional de Obstetricia Clínica y Ginecología 2021; 5 (2): 224-227

ISSN (P): 2522-6614

ISSN (E): 2522-6622
© Revista de Ginecología Un estudio de perinata l resultado en casos de
www.gynaecologyjournal.com
2021; 5 (2): 224-227
oligohidramnios a término
Recibido: 10-01-2021
Aceptado: 15-02-2021
Dr. Rahul Khatri, Dr. Bhoomika Jain, Dra. Sabrina Mhapankar y Dr.
Dr. Rahul Khatri
Sushil Kumar
MBBS, residente junior,
Departamento de obstetricia y
ginecología, MGMMedical College DOI: https://doi.org/10.33545/gynae.2021.v5.i2d.893
and Research Center, Navi
Mumbai, Maharashtra, India Abstracto
La estimación cuantitativa del volumen de líquido amniótico es parte de la exploración obstétrica de rutina. El oligohidramnios
Dr. Bhoomika Jain se asocia con un alto riesgo de resultados perinatales adversos. En este estudio se evalúa el resultado perinatal del índice de
MBBS, residente junior, líquido amniótico sugestivo de oligohidramnios a término, el oligohidramnios es un embarazo de alto riesgo y se requieren
Departamento de obstetricia y cuidados preparto adecuados, vigilancia fetal intensiva y cuidados intraparto en pacientes con oligohidramnios. Cada caso de
ginecología, MGMMedical College oligohidramnios necesita una evaluación prenatal cuidadosa, asesoramiento a los padres, individualización, decisiones sobre el
and Research Center, Navi momento y el modo de parto.
Mumbai, Maharashtra, India
Palabras clave: Oligohidramnios, AFI a término, Resultado perinatal en Oligohidramnios, Factores de riesgo para
Dra. Sabrina Mhapankar Oligohidramnios
MBBS, MD OBGY, profesor asistente
del Departamento de Obstetricia y Introducción
Ginecología, MGMMedical College and La estimación cuantitativa del volumen de líquido amniótico es parte de la exploración obstétrica de
Research Center, Navi Mumbai, rutina. El AFI se calcula sumando la profundidad en centímetros del bolsillo vertical más grande en
Maharashtra, India cada cuatro cuadrantes (Phelanet al) [1]. El oligohidramnios se asocia con un alto riesgo de resultado
perinatal adverso [2-3]. Por otro lado, el oligohidramnios es un mal predictor de resultados adversos [4, 5].
Dr. Sushil Kumar
Una explicación para estas observaciones aparentemente conflictivas radica en el hecho de que no todos los
MBBS, MD OBGY
oligohidramnios son iguales. Si hay evidencia que demuestre el resultado del embarazo, podría salvar
Profesor y HOD del departamento
muchas intervenciones como la inducción del trabajo de parto y la cesárea, lo que definitivamente redunda
de Obstetricia y Ginecología,
MGMMedical College y
en el mejor interés de la paciente.
Centro de investigación, Navi
Mumbai, Maharashtra, India Metas y objetivos
  Estudiar el resultado perinatal en oligohidramnios a término.
  Comparar el resultado perinatal en oligohidramnios a término con el grupo control.

Metodología
El presente estudio es un estudio hospitalario sobre el resultado perinatal en gestación a término con
AFI menor de 5cm y grupo control AFI> 5cm.
Se obtuvo autorización ética para este estudio de la institución. Se tomó el consentimiento informado por
escrito. Se anotaron los antecedentes relacionados con la edad, la paridad, la duración de la gestación, los
antecedentes menstruales, los antecedentes obstétricos y los antecedentes de cualquier complicación en el
embarazo actual. Se realizó un examen clínico general. Se anotaron la frecuencia del pulso, la presión arterial
y la temperatura. La altura sinfisio-fúndica se midió en centímetros. El examen obstétrico se realiza en
pacientes en trabajo de parto. Se realizaron las investigaciones necesarias. Se realizó una prueba de estrés
por contracción / prueba sin estrés. Se realizó un examen de ultrasonido para el bienestar fetal y se midió el
AFI. Se visualizó la bolsa más profunda, sin obstrucciones y clara de líquido amniótico y se congeló la imagen.
Los calibradores de ultrasonidos se manipularon de tal manera que midieran el bolsillo en una dirección
estrictamente vertical. El proceso se repitió en cada uno de los cuatro cuadrantes y se sumó la medición de la
bolsa para dar el AFI. Las pacientes fueron seguidas observando el modo de parto, si el parto se realizó por
cesárea, se registró la indicación y la duración del trabajo de parto. La condición de los bebés se evaluó
mediante el peso al nacer, la puntuación de apgar, el color del licor y la necesidad de cuidados intensivos.
Estos bebés fueron seguidos hasta 28 días después del nacimiento.
  Estudio Doppler de los vasos umbilicales y el volumen medio de flujo sanguíneo por minuto El diseño
Autor correspondiente:
  del estudio fue un estudio prospectivo.
Dr. Rahul Khatri
MBBS, residente junior,
  Aproximadamente 50 casos en el AFI es de 5 cm o menos (grupo de estudio) a las 37 semanas o más y 50 casos
Departamento de obstetricia y en el grupo de control (AFI de 5 cm a 25 cm) a las 37 semanas o más.
ginecología, MGMMedical College
and Research Center, Navi
Mumbai, Maharashtra, India

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Criterios de inclusión Se encontró asociación significativa. La mayoría de los casos (36%)

  Embarazo único tenían preeclampsia alta. Y la mayoría de los controles también
  Sin comorbilidades quirúrgicas asociadas Con tenían un alto riesgo de preeclampsia (28%)
  presentación cefálica
  Con CTG / NST tranquilizadores al ingreso Cuadro 4: Distribución según prueba sin estrés
  A> 37 semanas de gestación, <o igual a 40 semanas de
NST Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%)
  gestación AFI <o igual a 5 cm NR 29 58,00% 18 36,00%
  Los criterios de inclusión para el grupo de control fueron los mismos que los R 21 42,00% 32 64,00%
anteriores, excepto AFI de 5 a 25 cm. Chi-cuadrado 4.85 Valor p. 0,028

Criterio de exclusión Se encontró asociación significativa.

  Pacientes con rotura prematura de membranas amnióticas. No reactivos fueron 58% casos y 36% de controles. El resto de
  Embarazo múltiple. los casos y los controles fueron reactivos (42% y 64% respectivamente)
  Pacientes con cicatriz uterina previa.
Cuadro 5: Distribución según inicio del trabajo de parto
Salir Inicio del trabajo de parto Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%)
Resultados maternos I 20 40,00% 12 24,00%
  Inducción / aumento del trabajo de parto LSCS / S 30 60,00% 38 76,00%
parto instrumental / duración del trabajo de parto Chi-cuadrado 2.941 Valor de p 0,086
Resultados neonatales
  Peso al nacer en gramos. Sin asociación significativa fue encontrado. Se vio trabajo de parto inducido
  Puntuación APGAR a 1 min. en el 40% de los casos, mientras que el 60% tuvo trabajo de parto espontáneo. Se observó trabajo de parto

  Sufrimiento fetal / MSAF inducido en el 24% de los controles, mientras que el 76% tuvo trabajo de parto espontáneo.

  Admisión / duración de la estancia en la

  UCIN Mortalidad / morbilidad neonatal Cuadro 6: Distribución según color de licor
  Posibles riesgos para el paciente:
Color del licor Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%)
No hubo ningún riesgo involucrado en este estudio. Ningún efecto adverso informado por Claro 22 44,00% 36 72,00%
ningún libro de texto o trabajo de investigación sobre el efecto adverso de la USG en el Teñido con meconio 28 56,00% 14 28,00%
trabajo de parto. Chi-cuadrado 8.04 Valor de p . 005
  Posibles beneficios para el paciente:
La evaluación adecuada ayudó en el manejo temprano y la Se encontró asociación significativa.
prevención de complicaciones en relación con el volumen de licor. El color del licor fue claro en el 44% de los casos y fue claro en el 72% de los
controles.
Resultados

Tabla 7: Distribución según modo de entrega

Tabla 1: Distribución según edad
Modo de entrega Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%)
Grupo de edad Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%) LSCS 20 40,00% 12 24,00%
menos de 20 años 4 8,00% 2 4,00% Normal vaginal 30 60,00% 38 76,00%
20 a 30 años 44 88,00% 45 90,00% Chi-cuadrado 2,941 Valor de p 0,086
mas de 30 años 2 4,00% 3 6,00%
Chi-cuadrado 0,878 Valor de p 0,645 No se encontró asociación significativa. El modo de parto fue LSCS en el
40% de los casos y el modo de parto fue vaginal en el 60% de los casos.
La mayoría de los casos pertenecían al grupo de edad de 20 a 30 años (88%) y
también los controles pertenecían al mismo grupo de edad (90%)
No se encontró asociación significativa. Tabla 8: Distribución según puntuación APGAR

APGAR Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%)

Tabla 2: Distribución según paridad
Por debajo de 4 2 4,00% 2 4,00%
Paridad Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%) 4a7 23 46,00% 18 36,00%
Multi 24 48,00% 25 50,00% 7 y más 25 50,00% 30 60,00%
Primi 26 52,00% 25 50,00% Chi-cuadrado 5.401 Valor de p 0,00
Chi-cuadrado 0,04 Valor de p 0,841
Se encontró asociación significativa. La puntuación APGAR fue de 7 o más en el
Se encontró asociación entre paridad y
Significativo 50% de los casos y el 60% de los controles.
oligohidramnios.

Tabla 3: Distribución según estado de alto riesgo Cuadro 9: Distribución según ingreso a UCIN
Alto riesgo Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%) Ingreso a UCIN Caso (N) Caso (%) Control (N) Control (%)
Recámara 1 2,00% 1 2,00% No 28 56,00% 41 82,00%
Posfecha 10 29,00% 10 20,00% Sí 22 44,00% 9 18,00%
Preeclampsia 18 36,00% 14 28,00% Chi-cuadrado 7,901 Valor de p. 005
LSCS anteriores 1 2,00% 6 12,00%
Sin complicaciones 20 40,00% 19 38,00% Se encontró asociación significativa. La admisión a la UCIN se observó en el 44% de
Chi-cuadrado 4.001 Valor de p 0,00
los casos y el 18% de los controles.

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Discusión
Este estudio es un estudio hospitalario sobre el resultado
perinatal en gestación a término con AFI menor de 5cm y grupo
control AFI> 5cm.
Se anotaron los antecedentes relacionados con la edad, la paridad, la duración de la
gestación, los antecedentes menstruales, los antecedentes obstétricos y los
antecedentes de cualquier complicación en el embarazo actual. Se realizó un examen
clínico general. Se anotaron la frecuencia del pulso, la presión arterial y la
temperatura. Se midió la altura sinfisio-fúndica. Se anotó el tamaño uterino, la
presentación y la adecuación clínica del líquido amniótico. Se contó la frecuencia
cardíaca fetal. Se realizó un examen de perséculo y pervaginum para ver cualquier
rotura de las membranas. Se realizaron las investigaciones necesarias. Se realizó una
prueba sin estrés. Se realizó un examen de ultrasonido para el bienestar fetal y se
midió el índice de líquido amniótico. Se visualizó la bolsa más profunda, sin
obstrucciones y clara de líquido amniótico y se congeló la imagen. Las pinzas de
ultrasonido se manipularon de tal manera que midieran el bolsillo en una dirección
estrictamente vertical. El proceso se repitió en cada uno de los cuatro cuadrantes y
se sumó la medición de la bolsa para dar el AFI. Las pacientes fueron seguidas
observando el modo de parto, si el parto se realizó por cesárea, se registró la
indicación. La condición de los bebés se evaluó por el peso al nacer, la puntuación
APGAR, el color del licor y la necesidad de ingreso neonatal. Estos bebés fueron
seguidos hasta 28 días después del nacimiento. el color del licor y la necesidad de
ingreso neonatal. Estos bebés fueron seguidos hasta 28 días después del
nacimiento. el color del licor y la necesidad de ingreso neonatal. Estos bebés fueron
seguidos hasta 28 días después del nacimiento.
En el presente estudio, la mayoría de los pacientes pertenecían al grupo
de edad de 20 a 30 años. El 88% de los casos pertenecían al grupo de
edad de 20 a 30 años. El 90% del estudio pertenecía al grupo de edad de
20 a 30 años. No hubo asociación significativa entre el grupo de edad y el
oligohidramnios. La mayoría de los grupos de casos y controles
pertenecían al grupo de edad de 20 a 30 años porque la mayoría de las
mujeres indias se casan y quedan embarazadas a esa edad, que es similar
a la del Dr. G. Prathasaradhi Reddy [6] estudio en el que el número
máximo de pacientes pertenecen al grupo de edad de 21-25 años y
Pawanpreet Kaur [7] estudio en el que la mayoría de los pacientes
pertenecían al grupo de edad de 20 a 30 años. No hubo diferencia
estadísticamente en el grupo de edad entre el caso y el control.
En el presente estudio, el 52% de los casos fueron primigrávidas y el
48% multigrávidas. En el grupo de control primigrávida y
multigrávida fueron 50% cada una. Existe una diferencia significativa
entre primigrávidas y multigrávidas en el grupo de casos y el valor
de 'p' es 0.4, que es significativo, por lo que se encontró asociación
entre paridad y oligohidramnios. Más pacientes primíparas tienen
oligohidramnios. La incidencia de oligohidramnios es mayor en
primíparas, ya que es la principal causa de oligohidramnios, es decir,
la preeclampsia se observa con mayor frecuencia en primigrávidas.
De acuerdo con el presente estudio, hubo un estudio similar
realizado por el Dr. Parthasaridhi Reddy [6] en el que la distribución
porcentual de casos en primigrávidas y multigrávidas fue del 60% y
40% respectivamente. Un estudio contradictorio a esto fue un
estudio realizado por Awdhut Tiparse [8] en el que el oligohidramnios
se asoció con multíparas más que con primíparas, sin embargo, el
valor de 'p' fue 1.0 y no se encontró una asociación sugerida entre
paridad y oligohidramnios. Explicaron esto porque hay un aumento
de la edad en la multiparidad, que es una de las principales causas
de anomalías congénitas. Se puede concluir que la preeclampsia en
la que hay cambios vasculares en la arteria umbilical es más común
en las primigrávidas, por lo que el oligohidramnios es más común en
las primigrávidas. En nuestro estudio, el 36% de los casos y el 28%
del grupo control tenían preeclampsia. Se encontró una asociación
significativa entre oligohidramnios y preeclampsia tanto en el grupo
de casos como en el de control, el valor de 'p' es 0,0001, que es
estadísticamente significativo.
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La razón del oligohidramnios en la preeclampsia se puede explicar
porque existe una insuficiencia placentaria crónica que conduce a
oligohidramnios en el embarazo a término.
De acuerdo con el presente estudio, estudio realizado por Pawanpreet
Kaur [7], la incidencia de preeclampsia en caso y control fue 32% y 32%
respectivamente, lo que es más que otros riesgos altos. También un
estudio realizado por el Dr. G. Parthasaradhi Reddy [6], La causa más
común de oligohidramnios es el trastorno hipertensivo en el embarazo,
es decir, el 25,35%. En el presente estudio, se encontró NST no reactivo
en el 58% de los casos y el 36% de los controles, el resto de los casos y el
control fueron reactivos y el valor de 'p' resultó ser
0,028 que es significativo, lo que infiere que existe asociación entre NST y
oligohidramnios. De acuerdo con el presente estudio, el estudio de
Pawanpreet Kaur [7] encontraron que las tasas de NST no reactivas son altas en
mujeres con oligohidramnios, es decir, 38% y se encontró una asociación
significativa. En estudio de Awdhut Tiparse [8], El 30% de los pacientes con
oligohidramnios tenían NST no reactivo. En el presente estudio se observó
inducción del trabajo de parto en el 40% de los casos, mientras que el 60%
tuvo trabajo de parto espontáneo. El oligohidramnios tuvo un inicio más
espontáneo del trabajo de parto. Sin embargo, no se encontró una asociación
significativa. Un estudio contradictorio realizado por Pawanpreet Kaur [7] dicen
que la inducción del trabajo de parto se requería más en oligohidramnios. En
el 54% de las mujeres con oligohidramnios y el 24% con el grupo de control, se
encontró que el valor de 'p' era 0.001, que es estadísticamente significativo.
Los pacientes con oligohidramnios no fueron inducidos a término en el
presente estudio y se esperó el inicio espontáneo del trabajo de parto después
de realizar Doppler a término, se indujeron pacientes con solo cambios
Doppler. En el presente estudio se encontró licor teñido con meconio en el
56% de los casos y en el 28% del control, se encontró que el valor de 'p' era
0.005, que es estadísticamente significativo. El licor teñido de meconio está
más asociado con oligohidramnios.
De acuerdo con este estudio, Pawanpreet Kaur [7], El 60% del grupo
de estudio y el 26% del grupo de control tenían licor teñido de
meconio. La diferencia en la aparición de líquido amniótico teñido de
meconio entre 2 grupos fue estadísticamente significativa. El paso de
meconio espeso sugiere gravedad debido a una hipoxia prolongada.
En el presente estudio, el modo de parto fue LSCS en el 40% de los
casos y el 24% del control. Sin embargo, el 60% de los casos y el 76%
del control tuvieron parto vaginal. No se encontró una asociación
significativa entre el modo de administración y el oligohidramnios.
En el presente estudio, más pacientes dieron a luz por vía vaginal
porque se excluyeron del estudio otras indicaciones de LSCS en
pacientes con oligohidramnios como CPD, LSCS anterior, infertilidad
y mala historia obstétrica. La principal preocupación de la paciente
con sufrimiento fetal es dar a luz al bebé de inmediato, ya sea por vía
vaginal o mediante LSCS.
En el presente estudio, la mayoría de las pacientes fueron favorables al
parto vaginal, ya que excluimos al resto. En concordancia, el estudio
realizado por Pawanpreet Kaur [7], El 62% del grupo de estudio y el 78%
del grupo de control tuvieron parto vaginal. El 48% del grupo de estudio y
el 22% del control tenían LSCS. Se encontró que el valor de 'p' era 0,87,
que no era estadísticamente significativo. En contradicción con el
presente estudio, el estudio realizado por el Dr. G. Parthasaradhi Reddy [
6], La tasa de LSCS es del 61,3% y la de parto vaginal del 38,6%. En este
estudio, la LSCS es más que un parto vaginal porque, a diferencia del
presente estudio, los casos con CPD, LSCS previas, infertilidad e
infertilidad obstétrica mala también fueron la indicación para LSCS.
En el presente estudio, la puntuación APGAR fue inferior a 7 en el 50% del
grupo de casos y el 40% del grupo de control y se encontró que el valor
de 'p' era 0,0001, que es estadísticamente significativo. Infiere que el
oligohidramnios está asociado con APGAR bajo al nacer. Oligohidramnios
tiene más posibilidades de sufrimiento fetal debido al licor teñido de
meconio, compresión del cordón, RCIU y estos
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los bebés tendrán APGAR bajo. En concordancia, el Dr. G. Parthasaridhi Reddy [ hospital de atención Awdhut Tiparse, Bhumika Kalathiya, Preeti
6] estudio, en el que el 50% de los casos y el 30% de los controles tenían APGAR Bajaj.
menos de 7. En el presente estudio, las admisiones a la UCIN fueron más en el
caso, es decir, el 44% en comparación con el control
es decir, 18%. Se encontró que el valor 'p' era significativo (0,005); El
oligohidramnios se asocia con más ingresos a la UCIN.
Está bien explicado que la causa principal del oligohidramnios es la
preeclampsia que conduce a la RCIU, que se asocia con sufrimiento
fetal y paso de meconio y una puntuación APGAR baja. En
concordancia, Pawanpreet Kaur [7] estudio, el 40% del grupo de
estudio y el 12% del grupo de control tuvieron ingresos en la UCIN y
el valor de 'p' (<0,001) resultó ser significativo. Por lo tanto, el
oligohidramnios está asociado con los ingresos a la UCIN.

Conclusión
  La hipertensión inducida por el embarazo, los embarazos posteriores a la fecha
son las causas más comunes de disminución del líquido amniótico durante el
tercer trimestre del embarazo.
  El oligohidramnios asociado con la RCIU conlleva un resultado
perinatal deficiente (aumento de la muerte neonatal, ingreso en
la UCIN, aumento de la tasa de cesáreas por sufrimiento fetal,
muy bajo peso al nacer). Por tanto, necesitan una buena
atención neonatal.
  El oligohidramnios es uno de los indicadores de un mal resultado
perinatal.
  De este estudio, llegamos a la conclusión de que el oligohidramnios
es un embarazo de alto riesgo y se requieren cuidados preparto
adecuados, vigilancia fetal intensiva y cuidados intraparto en
pacientes con oligohidramnios.
  Cada caso de oligohidramnios necesita una cuidadosa evaluación
prenatal, asesoramiento a los padres, individualización,
decisiones sobre el tiempo y el modo de entrega.

Referencia
1. Callen P W. Volumen de líquido amniótico: su papel en la salud
y la enfermedad fetal. En: editor de Callen PW. Ecografía en
obstetricia y ginecología 5a ed. Filadelfia: SaundersElsevier
2008, 762-763.
2. Chauhan SP, Sanderson M, Endrix NW, Magann EF, Devoe LD.
Resultado perinatal e índice de líquido amniótico en los
períodos anteparto e intraparto: un metaanálisis. Am J
Obset Gynecol 1999; 181: 1473-1478.
3. Casey BM McIntire DD, Bloom SL et al. Resultado del embarazo
después de las 34 semanas de gestación Am J Obstet Gynecol
2000; 182: 909-912.
4. Philipson EH, Sokoj RJ, Williams T. Oligohidramnios: asociación
clínica y valor predictivo del retraso del crecimiento
intrauterino. Am J Obstet Gynecol 1983; 146: 271-
278.
5. Magann EF, Chauhan SP, Kinella MJ, McNamara MF, Whitworth
NS, Morrison JC. Pruebas prenatales entre 1001 pacientes de
alto riesgo: el papel de la estimación ecográfica del volumen
de líquido amniótico. Soy J Obstet Gynecol
1999; 180 (6): 1330-6.
6. Resultado materno y perinatal del oligohidramnios a las 34
semanas de gestación y después. Dr. G. Parthasaradhi
Reddy y Dr. P. Pranitha.
7. Un estudio sobre el resultado perinatal en casos de
oligohidramnios Pawanpreet Kaur *, Deepak A. Desai,
Aartee Taraiya Verrma Menka Verma 54. Resultado perinatal
en pacientes con oligohidramnios aislado a término: un
estudio prospectivo.
8. Evaluación ecográfica de embarazos con oligohidramnios en el tercer
trimestre y su resultado feto-materno en la educación terciaria

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