niveles toxico magnesio toxicidad

Hiperplasia endometrial clases de residentado

Miomatosis uterina 2012 guia

Negro va abajo a la esquina derecha

1.2.-ABCESO BARTOLINO DRENAJE

3.-DIAGNSTICO ECOGRAFICO DE ENDOMETRITIS
La culdocentesis conlleva la puncin del fondo de saco de Douglas con una aguja y la aspiracin de su
contenido; resultado de la aspiracin se clasifica habitualmente en tres categoras: POSITIVO (sangre no
coagulada o sangre con un hematocrito superior al 12%), NEGATIVO (liquido en fondo de saco claro o
teido de sangre con un hematocrito inferior a 5%) y NO DIAGNOSTICO (no se obtiene fluido o se obtiene
un coagulo). La culdocentesis es positiva entre el 70-90% de pacientes con gestaciones ectpicas, resultando
negativa entre el 2 y 17% de estos casos.
Desafortunadamente, la culdocentesis tambin resulta positiva en ms del 33% de pacientes a las que
se evala por sospecha de gestacin ectpica y en las que no se prueba dicha gestacin ectpica. Por lo tanto
una culdocentesis no diagnostica no debe ni aumentar ni reducir la sospecha del clnico hacia la gestacin
ectpica.

Se define como fecha de ltima regla confiable, aquella que se presenta en mujeres con ciclos
regulares que no han estado expuestas a anticonceptivos hormonales o medicamentos que
alteren el ciclo en los ltimos tres meses, y que no hayan presentado sangrado en los primeros
tres meses de embarazo, que sepan con exactitud la fecha del primer da de la ltima regla. En la
mujer con ciclos regulares, se podra calcular el inicio del embarazo 14 das antes de la fecha de
la primera menstruacin ausente.
IP DE 22 A 24 SEMANAS MAYOR DE 1.63 ARTERIA UTERINA
VM ACM SUPERIOR DE 1.5 INDICA ANEMIRA SEVERA
90 5

Proteinuria

SINDROME INFLAMATORIO SISTEMICO

Sulfato de magnesio
Rango teraputico: 5-8 ng/dl
Abolicin de los reflejos osteotendinosos es el primer signos: 10ng/dl
Depresin respiratoria con niveles de 15ng/dl

EPISIOTOMIA MEDIANA MUSCULOS TRANSVERSOS

EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL MUSCULOS BULBOESPONJOSO

Anillo de Bandl: Lmite superior del conducto cervicouterino. Est sealado hacia el sptimo mes
del embarazo por un reborde circular debido a la diferencia de grosor de la pared. La contractura
del anillo de Bandl en el momento del parto es causa de distocia (ver este trmino).

Valores normales de doppler en obstetricia

acido tricloroacetico
imiq
mod
Ivermectina

Gran multipara mayor igual de 6 gestaciones

Periodo largo mayor de 5 aos
Cabergolina 1 tab vo c/12h para que deje de dar leche en una que ya empez SUPRIMER
Y en una sola dosis para una que quiere prevenir la lactancia

1 mg de DOSTINEX para la inhibicin de la lactancia

CRITERIOS DE CORIOAMNIONITIS SUBCLINICA

-LEUCOCITOS MAS DE 6 X CAMPO
-TINCION GRAM +
ESTEREASA LEUCOCITARIA +
GLUCOSA MENOR DE 20
0,25 mg de DOSTINEX cada 12 horas durante 2 das para la supresin de la lactancia en quienes
ya iniciaron lalactancia

XITO DE MISOPROSTOL

Frecuencia cardiaca fetal segn edad Gestacional

cOMPARACIN ENTRE LOS RECIN NACIDOS POR VA VAGINAL Y ABDOMINAL EN

EL PARTO PODLICO
ELENA CHAN, MANUEL CHAN, LINA CUEVA, FERNANDO NORIEGA, OSCAR OTOYA*

RESUMEN
Objetivo: Verificar cul es la mejor va de culminacin del parto podlico. Diseo: Se
realiz un estudio prospectivo comparativo en el Hospital Sergio E. Bernales durante 1998, en
recin nacidos por va abdominal y vaginal, con la finalidad de demostrar si la cesrea es la
mejor va de resolucin del parto en presentacin podlica. Se evalu 58 recin nacidos
de parto podlico por va vaginal y 73 por va abdominal, que cumplieron los criterios de
inclusin. Resultados: El Apgar al minuto fue significativamente mejor (p<0,01) en los
nacidos por cesrea (80,8%), presentando los recin nacidos deprimidos (19,2%) una
rpida recuperacin a los 5 minutos (17,8%), a diferencia de los nacidos por va vaginal,
que presentaron significativamente mayor depresin al minuto (53,4%), persistiendo a los 5
minutos (8,6%). Las complicaciones neonatales posparto vaginal (36,2%) son
significativamente mayores (p<0,01) que por va abdominal (20,5%), presentando una tasa
de mortalidad neonatal precoz altamente significativa (p<0,01) (61%), siendo la asfixia la
causa principal(3,4%). Conclusin: Los recin nacidos de parto podlico por cesrea nacen
en mejores condiciones y con menores complicaciones cuando se les compara con los nacidos
por va vaginal. Se sugiere evaluar los riesgos y beneficios perinatales de la cesrea en la
presentacin podlica.
Palabras clave: Parto podlico, cesrea, morbimortalidad el recin nacido.

SUMMARY
Objective: To verify if cesarean section s the best delivery route in breech presentation.
Design: Comparative prospective study done during 1998 at Sergio E Bernales Hospital, in
newborns delivered by cesarean section or vaginally. Results: 58 newborns were delivered
vaginally and 73 by cesarean section. Apgar at the first minute was significantly better
(p<0,01) in those born by cesarean section (80,8%), and the depressed newborns (19,2%)
had a quick recovery at 5 minutes (17,8%), different to those born vaginally who presented
significantly higher rates of depression at 1 minute (53,4%) and 5 minutes (8,6%). Neonatal
complications were significantly higher in the babies born vaginally (36,2% vs 20,5%)
(p<0,01), and early neonatal mortality (61,0%) was also significantly higher (p<0,01) mainly
due to asphyxia (3,4%). Conclusion: Breech presenting fetuses are born in better conditions
and with less complications by cesarean section compared with those born vaginally. These
results suggest the importance to evaluate perinatal benefits of cesarean section in breech
presenting fetuses.
Key words: Breech delivery, cesarean section, newborn morbidity and mortality.

Ginecol Obstet. (Per) 1999; 45 (3): 187-93.

INTRODUCCIN
El parto podlico es considerado como una distocia de presentacin fetal(1,2), cuya frecuencia
oscila entre 2,5% y 4% de los partos(2,3). Aunque muchos de estos partos se realizan en forma
espontnea y normal, se relacionan con una mayor frecuencia de complicaciones maternas y
neonatales(1,4,6), as como, a elevadas tasas de morbimortalidad perinatal, que fluctan entre
3% y 25,4% (7,12).
Las complicaciones neonatales muchas veces son causa de muerte neonatal, haciendo del
parto podlico un parto de riesgo obsttrico alto(3,13). Estas complicaciones estn
relacionadas con asfixia neonatal (AN) y trauma obsttrico, que asociadas con prematuridad,
malformaciones congnitas, infecciones neonatales, alteraciones hematolgicas y factores de
riesgo materno -como paridad, edad materna y patologas asociadas con el embarazo-,
ensombrecen el pronstico neonatal (3,7,8,14,15).
El manejo de la gestante con presentacin podlica es uno de los problemas ms difciles
en ginecoobstetricia, no slo por la incertidumbre y mecnica que implica una cabeza
ulterior, sino tambin, por las complicaciones neonatales(7,12).
En la evaluacin obsttrica de la gestante para determinar la va de resolucin del parto,
se toma en cuenta el ndice pronstico de Zatuchni, adems de otros parmetros, como el
tipo de pelvis, variedad de presentacin, dimetro biparietal, actitud de la cabeza fetal y
factores relacionados con la madre, anexos ovulares y el feto(3,13,16). En la actualidad, en
muchos pases del norte de Europa y Norteamrica, la va de resolucin del parto
podlico es la cesrea electiva(16,17). La culminacin del parto podlico a travs de cesrea
se sustenta en numerosos estudios(7,8,17-22), asocindola con menor ndice de morbimortalidad
neonatal(6). Sin embargo, existen discrepancias, ya que para algunos investigadores el riesgo
de morbimortalidad neonatal es igual o mayor(23-25).

La escasa literatura en nuestro medio(6,15,26-30), el incremento progresivo de esta

patologa(26,28,30) y la controversia existente para determinar la va de resolucin del parto,
motivaron a realizar un estudio que compare recin nacidos por va vaginal y abdominal en
el parto podlico, con la finalidad de demostrar si la cesrea permite obtener recin nacidos
en mejores condiciones y con menores complicaciones posparto que por va vaginal.

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio prospectivo, observacional, comparativo tipo cohorte en el Hospital
Sergio E. Bernales durante 1998. Se atendi 152 partos podlicos de un total de 4,413
partos, de los cuales 131 recin nacidos fueron evaluados al cumplir los siguientes criterios de
inclusin: Recin nacidos vivos de partos podlicos nicos, a trmino y prematuros,
extrados por va vaginal y abdominal, las madres evaluadas previamente mediante el
ndice de Zatuchni. Se excluy los recin nacidos de parto podlico cuyas madres
presentaron enfermedad hipertensiva o hemorragias del tercer trimestre, embarazo mltiple.
Hubo 73 recin nacidos por va abdominal 58 por va vaginal. Se compar ambos grupos
en cuanto a sus caractersticas generales, complicaciones posparto y patologas asociadas,
as como las caractersticas generales maternas de los recin nacidos.
En la evaluacin obsttrica se tom en cuenta la edad materna, paridad, controles
prenatales y patologas asociadas, as como, la variedad de presentacin y complicaciones
intraparto. Los recin nacidos fueron evaluados mediante el ndice de Apgar al minuto y a
los 5 minutos del nacimiento, para determinar la presencia de asfixia, evalundose adems
las complicaciones posparto vaginal y abdominal, as como las patologas asociadas, el peso
al nacer y la edad gestacional (prueba de Capurro).
El anlisis de los datos maternos y neonatales se realiz mediante estadsticas descriptivas
(frecuencias relativas y absolutas), la determinacin de la mortalidad neonatal mediante
tasas. En el anlisis comparativo se utiliz la prueba no paramtrica de chi cuadrado,
indicando significancia estadstica cuando p<0,05 y como no significativo cuando p>0,05; un
valor de p<0,01 fue considerado como altamente significativo. Los datos fueron procesados
mediante el paquete estadstico EPI INFO versin 6,02.

RESULTADOS
Durante el ao de 1998, en el Hospital Sergio E. Bernales
fueron atendidos 4 413 partos, de los cuales 152 fueron
podlicos (3,4%). De estos partos se evalu a 131 recin
nacidos que cumplieron los criterios de inclusin, siendo
distribuidos segn la va de resolucin del parto, resultando
73 recin nacidos extrados por va abdominal y 58 por
va vaginal, comparables estadsticamente entre s
(p>0,05).
La edad gestacional entre 37 a 42 semanas fue ms frecuente
en los recin nacidos por va vaginal. Con relacin al sexo,
fueron de sexo masculino 37 recin nacidos por cesrea
(50,7%) y 25 por va vaginal (43,1%), resultados que no
mostraron diferencias significativas. El peso al nacer fue
mayormente entre 2 500 a 4 000 g por ambas vas, pero es
significativo el mayor nmero de RN< 1500 g en el grupo de

va vaginal. Tabla 1.
n= nmero de recin nacidos
ns=no significativo
P=significancia (chi cuadrado)

La Tabla 2, resume la medicin del puntaje de Apgar al 1

y a los 5 en ambos grupos. Es notorio el mayor nmero
de deprimidos en el grupo de parto vaginal (53,4% al 1 y
8,6% a los 5).
La Tabla 3 muestra que la composicin de los grupos en
cuanto a paridad, control prenatal y variedad de
presentacin, es diferente; lo que habra que tener en
consideracin al momento de formular las conclusiones.
Las complicaciones observadas en los recin nacidos de
ambos grupos se muestra en la Tabla 4, en donde
aparentemente la culminacin por va vaginal se
acompaa de mayor patologa. La AN fue la
complicacin ms frecuente que provoc la muerte en
los recin nacidos por va vaginal (3,4%), adems de
hemorragia intracraneal (HIC) (1,7%) y la asociacin de
AN con sndrome de dificultad respiratoria (SDR),
enfermedad de membrana hialina (EMH) y HIC (1,7%); las
causas de muerte en los recin nacidos por cesrea,
fueron la AN (1,4%) y la asociacin de sepsis con EMH
(1,4%); la comparacin entre ambas vas no mostr
diferencia significativa.

n=nmero de recin nacidos

ns= no significativo
P=significancia (chi cuadrado)

n=nmero de recin nacidos

ns= no significativo
P=significancia (chi cuadrado)
*Muerte por complicaciones

DISCUSIN
El embarazo en presentacin podlica es considerado de riesgo obsttrico alto, debido a sus
caractersticas inherentes y complicaciones maternas y neonatales(1,13,31). En nuestro mbito
hospitalario, esta distocia de presentacin se ha ido incrementando durante los ltimos cinco
aos, desde 1% hasta 1,7%(30). En el estudio encontramos una incidencia del 3,4% durante
1998, que representa un incremento del 50% con relacin al ao anterior (30). Esta frecuencia
es similar a la encontrada en literaturas extranjeras, que oscilan entre el 2,5% y 4%(3,16,32,33),
as como en las de nuestro medio, que indican desde 1,3% hasta 5,5% (6,8,14,26-29,30,35). Este
incremento condiciona un aumento en la tasa de morbimortalidad materna y perinatal (9,29,34,36),
lo que hace necesario realizar un control prenatal oportuno y definir la mejor va de
resolucin del parto, que permita obtener productos en mejores condiciones al nacer.
En la determinacin de la va de resolucin del parto podlico, es importante una
evaluacin ginecoobsttrica detallada, con la finalidad de determinar los factores de riesgo
maternos predisponentes a este tipo de presentacin y valorar minuciosamente el ndice de
Zatuchni (1,3,13). Aunque en la mayora de pases de Norteamrica, Europa y algunos
pases de Latinoamrica prefieren la cesrea como va de eleccin del parto podlico,
debido a una menor morbimortalidad neonatal(16,22,24), an se adopta en ciertos lugares una
medida conservadora (21-25). Diferentes investigaciones demuestran que la cesrea electiva es
la mejor va para resolver el parto en presentacin podlica(3,22,24) y otros creen necesario

realizar investigaciones que evalen los beneficios maternos y neonatales de esta tcnica
24)
.

(21-

En el presente estudio, no obstante que los grupos no fueron iguales, se observ que en
ambas vas de resolucin del parto, un mayor nmero de recin nacidos fueron a trmino
(79,3% por va vaginal y 86,3% por cesrea) y presentaron un adecuado peso al nacer
(77,6% y 91,8% respectivamente); asimismo, todos los nacidos por va vaginal presentaron
un peso menor de 3 500 g, peso lmite considerado como parmetro importante en la
decisin de la va de culminacin del parto podlico, determinado previamente como
ponderado fetal(1,3,13). La presencia de prematuridad es considerada como un factor de riesgo
asociado a parto podlico, produciendo por s mismo una mayor morbimortalidad
neonatal(3,5,37); los recin nacidos pretrmino nacieron en un nmero similar tanto por va
vaginal (12 recin nacidos) como por cesrea (10 recin nacidos). Cabe resaltar que los
recin nacidos pretrmino extrados por cesrea, a pesar de tener un peso bajo al nacer,
presentaron otros factores de riesgo que obligaron a culminar el parto por esta va,
observndose adems, que los recin nacidos podlicos de peso muy bajo nacieron en un
nmero altamente significativo por va vaginal. El sexo de los recin nacidos no mostr
significancia estadstica al comparar ambas vas de resolucin del parto.
El ndice de Apgar valorado al 1 y a los 5 ha sido utilizado para determinar AN(38,39).
Asimismo, el parto podlico por va vaginal ha sido relacionado con ndices de Apgar bajos
en los recin nacidos(36,40), debido a compresin del cordn umbilical por la cabeza fetal al
ingresar en la pelvis materna, dando como resultado recin nacidos deprimidos(16,23,27,34). El
Apgar al 1 en los recin nacidos por cesrea fue significativamente mayor que en los nacidos
por va vaginal. En contraste, la depresin moderada y severa fue significativamente mayor
en los nacidos por va vaginal, observndose una recuperacin rpida del Apgar a los 5' en
los nacidos por ambas vas, pero significativamente mayor en los extrados por cesrea,
resultados que son apoyados por otras investigaciones(23,24,30,36), comunicndose incluso que el
100% de nacidos por cesrea electiva no presenta asfixia al nacer(22,24). Pocos estudios no
describen diferencias significativas en relacin con el Apgar entre ambas vas de resolucin
del parto(24,41).
En nuestro estudio es necesario advertir que las condiciones de las pacientes que componen
ambos grupos no fueron las mismas, por tanto la diferencia en los resultados debe tener en
cuenta este hecho. Las condiciones que sugieren optar por el parto va vaginal estn
relacionadas con multiparidad, ponderado fetal<3 500 g, pelvis adecuada, trabajo de parto
normal, presentacin de nalgas puras, ndice de Zatuchni menor de 3, antecedentes
obsttricos favorables y la ausencia de complicaciones obsttricas mayores(3). En el estudio,
las gestantes cesareadas fueron significativamente jvenes, con edades comprendidas entre
15 y 21 aos, observndose asimismo, que un nmero altamente significativo de
primparas fue sometido a cesrea, a diferencia de multparas y gran multparas en
quienes se decidi el parto vaginal. La presentacin podlica en multparas se explica por
la flaccidez uteroabdominal, condicionado por la atona uterina, que no permite una adecuada
versin espontnea del feto (1,31). Estos resultados coinciden con lo hallado por varios autores,
quienes refieren a la cesrea como va de eleccin en gestantes primparas, debido a la
poca elasticidad de los tejidos plvicos durante el trabajo de parto(22,24,25,42). El control prenatal
fue completo en un nmero significativo en cesareadas (54,8%), mientras que las no
cesareadas presentaron un control prenatal incompleto e incluso ausente en una relacin
altamente significativa (p<0,01). Estos resultados reflejan que un buen control prenatal
permite identificar tempranamente productos en presentacin podlica y detectar factores de
riesgo que aumentan la morbimortalidad materna y neonatal, decidiendo anticipadamente la
va de culminacin del parto ms adecuada. Las gestantes que culminaron el parto por va
vaginal con un control prenatal incompleto o ausente, fueron favorecidas por un ndice de
Zatuchni adecuado; sin embargo, los recin nacidos estuvieron expuestos a una mayor
morbimortalidad(8,30,34-36).
En relacin con la variedad de presentacin, fue cesareada un nmero altamente
significativo de gestantes con variedades completas (34,2%) e incompletas (20,6%); en tanto
que la variedad de nalgas puras la presentaron tanto gestantes cesareadas (45,2%) como no

cesareadas (72,4%), no existiendo diferencias significativas. La presentacin incompleta de

pies es la ms peligrosa de todas las presentaciones de extremidad plvica, en donde se
prolonga considerablemente el tiempo de compresin umbilical, aumentando el peligro de
AN(1,31), a diferencia de las variedades de nalgas puras y completas, que preparan mejor los
tejidos plvicos y permiten el descenso rpido de la cabeza fetal(1,31). Sin embargo, en el
estudio fueron cesareadas principalmente las gestantes con presentaciones completas y
algunas gestantes con presentaciones de nalgas puras, debido a la presencia de otros factores
de riesgo, tanto maternos como fetales.
Las complicaciones posparto podlico estn relacionadas con las caractersticas propias de
este trabajo de parto, incluyendo a las maniobras empleadas en la extraccin de la cabeza
fetal(1-3,31), siendo la AN y el traumatismo obsttrico las complicaciones observadas en mayor
frecuencia(6,31,41). En el estudio, las complicaciones posparto (27,5%) fueron mayores que las
complicaciones intraparto (9,2%), siendo el SDR (41,5%) y la AN (20,8%) las complicaciones
posparto ms frecuentes; descritas tambin en otras investigaciones (40,43,44). La sepsis
neonatal fue otra de las complicaciones posparto observadas en 16,9%, consecuencia de la
prematuridad, mal control prenatal e infecciones maternas prenatales presentes en el estudio.
El traumatismo obsttrico tambin se present en los recin nacidos de parto podlico,
representado por parlisis del plexo braquial (PPB) en 5,7% y HIC en 3,8%.
En el estudio, un nmero altamente significativo de recin nacidos por cesrea (79,5%) no
present complicaciones con relacin a los nacidos por va vaginal (63,8%), resultados que
fueron similares a lo publicado de otras investigaciones (6,8,15,21-25). El SDR se present
frecuentemente en ambos grupos, pero fue mayor y significativo en los que nacieron por va
vaginal (24,1%), debido a EMH, trastornos metablicos y como manifestacin de AN, en
comparacin a los nacidos por cesrea (10,9%), debido en su mayora a taquipnea
transitoria y EMH, encontrndose esta complicacin en otros estudios, pero con menor
frecuencia (30,36,45,47). La AN y el traumatismo obsttrico, representado por PPB y la HIC, se
presentaron tambin con frecuencia en recin nacidos por va vaginal, a diferencia de los
nacidos por cesrea, siendo la HIC una complicacin obsttrica no significativa al comparar
ambas vas. La AN es resultado de la depresin neonatal prolongada, consecuencia del
perodo expulsivo del parto podlico (31,47), relacionado tambin con traumatismos(1,2,46,47). La
sepsis es otra de las complicaciones observada en ambas vas, siendo mayor pero no
significativa en los nacidos por cesrea (8,2%), relacionada con el control prenatal
inadecuado, infecciones maternas y rotura prematura de membranas (RPM) presentes en el
estudio.
La muerte neonatal se produjo en un mayor nmero de recin nacidos por va vaginal
(6,9%) en comparacin con los nacidos por cesrea (2,7%); sin embargo, esta diferencia no
fue significativa, debido a que el nmero de recin nacidos por va vaginal y por cesrea
fue heterogneo, pero comparable estadsticamente (p>0,05). Se demostr; en cambio,
una mayor tasa de mortalidad neonatal precoz (TMNP) por complicaciones en el parto
podlico vaginal (61,0%) altamente significativo, en relacin con la TMNP de recin nacidos
por cesrea (30,5%). Similares resultados han sido hallados en otras investigaciones (6,21,36). La
mortalidad neonatal en el estudio no slo se produjo por complicaciones del parto podlico,
sino tambin por patologas que se asociaron a los recin nacidos, contribuyendo a
incrementar la mortalidad neonatal, principalmente por va vaginal. La AN y la HIC fueron las
principales causas de muerte en los recin nacidos por va vaginal, pero no significativas al
compararlas con los nacidos por cesrea.
Otros estudios refieren, tambin, una mayor incidencia de AN y traumatismo obsttrico en
recin nacidos podlicos por va vaginal que en los nacidos por cesrea (6, 16,22,25).
A pesar que la composicin de los grupos no fue la misma, pero comparables
estadsticamente entre s, podramos concluir que la cesrea es la mejor va de
resolucin del parto podlico, al obtener un mayor nmero de recin nacidos sin depresin
neonatal (80,8%) y con menores complicaciones posparto (20,5%), al compararlos con los
recin nacidos por va vaginal. Sin embargo, ser necesario hacer investigaciones

posteriores con muestras homogneas, para tener mejores elementos de juicio al emitir
conclusiones.

Los ms utilizados son la cristalizacin del lquido amnitico, que se fundamenta en la

propiedad de ste, de que al ser evaporada el agua que contiene, sus solutos cristalizan en
horma de helecho, debido fundamentalmente a su rico contenido en electrolitos, mucina y
protenas.

MOEXAMEN NACIONAL DE RESIDENTADO MDICO 2010

PARTE A

Sulfato de magnesio viene al 20% en 10cc trae 2 gramos

Gluconato de calcio al 10% en 10cc trae 1gr

POSTPARTUM HYPERTENSION
Etiology Postpartum hypertension may be due to persistence of antepartum or intrapartum
hypertension, or may be of new onset. Preeclampsia-related hypertension usually resolves
spontaneously within a few weeks (average 16 9.5 days) and is almost always gone by 12 weeks
postpartum [13,14]. However, some cases may take as long as six months to resolve [13].
Hypertension that persists beyond this period should be evaluated and treated as in any nonpregnant
woman. (See "Hypertension: Who should be treated?".)
Blood pressure may be significantly higher in the immediate postpartum period than antepartum or
intrapartum. This may be due to a combination of factors, including administration of a large
volume of saline solution to women who have had a cesarean delivery or neuraxial anesthesia for
labor, loss of the pregnancy associated vasodilation after delivery, mobilization of extracellular
fluid after delivery, and administration of non-steroidal antiinflammatory agents for postdelivery
analgesia [15]. Ergot derivatives, which are used to treat postpartum hemorrhage, also cause
hypertension.
Women with new onset postpartum hypertension should be evaluated by history (including review
of postpartum medications and fluid balance) and physical examination. The presence of
neurologic, cardiac, or gastrointestinal symptoms suggests a disorder other than transient
hypertension related to fluids and/or medications [14]. A common cause of postpartum
hypertension is postpartum onset of preeclampsia or HELLP syndrome; these diagnoses are
supported by laboratory evidence of proteinuria, low platelets, and/or abnormal liver enzymes.
Primary aldosteronism is a rare cause of postpartum hypertension. Women with this disorder may
have lower blood pressure during pregnancy due to the natriuretic effects of progesterone, and may
present with significant postpartum hypertension with or without hypokalemia [16]. (See "Clinical
features of primary aldosteronism".)
Treatment Antihypertensive agents may be required temporarily postpartum if hypertension is
severe. Oral medications similar to those used in the nonpregnant population may be used. Brief
furosemide therapy (20 mg orally once or twice per day for five days) may facilitate return to
normotension in women with severe, but not mild, preeclampsia, particularly those with significant
edema [17]. The blood pressure should be monitored closely, ideally with evaluation in the patient's
home, to avoid hypotension as the woman's blood pressure returns to her normal baseline level. If
prepregnancy blood pressure was normal, and if blood pressure is controlled, it is reasonable to stop
the antihypertensive agent after three weeks and monitor blood pressure to assess whether further
treatment is indicated.
Breastfeeding mothers Beta-adrenergic blockers and calcium channel blockers enter breast milk;
however, most appear to be safe during lactation [18] and are considered "compatible" with
breastfeeding by the American Academy of Pediatrics (see individual drugs in the drug database).
Within each class of antihypertensive agents, physicians should select the medication with the
lowest transfer into human milk.

Beta-blockers and alpha/beta-blockers Propranolol, metoprolol, and labetalol have the

lowest transfer into milk, with relative infant doses of less than 2 percent. None has been
associated with adverse events in infants.
In contrast, case reports have implicated both acebutolol [19] and atenolol [20] in betablockade in nursing infants. These drugs should be avoided in breastfeeding mothers, if
possible; if used, the infant should be observed for signs of beta-blockade.

There are no human data on bisoprolol, but transfer into milk in rats is low (<2 percent).
There are no human data on carvedilol, but because of its low molecular weight, it is likely
to be excreted into breast milk.
Calcium channel blockers Diltiazem, nifedipine, nicardipine, and verapamil are
associated with a relative infant dose of less than 2 percent. The AAP lists all three as
compatible with breastfeeding.
Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors These drugs are transferred into milk at
very low levels. Captopril and enalapril have been reviewed by the AAP and are compatible
for use in lactation. However, newborns may be more susceptible to the hemodynamic
effects of these drugs, such as hypotension, and sequelae such as oliguria and seizures.
Therefore, we suggest that the hemodynamic status of the infant be taken into account
when deciding whether women taking these drugs should breastfeed.
There is no information on use of angiotensin II receptor blockers during breastfeeding.

Theoretically, diuretics may reduce milk volume, but the American Academy of Pediatrics
considers their use compatible with breastfeeding.

Tapn mucoso
Saltar a: navegacin, bsqueda

El tapn mucoso o tapn de mucosidad es una estructura gelatinosa que cierra el cuello del tero
evitando la comunicacin entre la vagina y el tero.

El tapn mucoso en humanos

En humanos, se forma entre la cuarta y sexta semana de embarazo por la secrecin de las clulas del
cervix uterino y su desprendimiento indica la proximidad del trabajo de parto. Su funcin es
proteger el interior del tero y evitar el ingreso de bacterias al mismo.1
Este tapn cervical mucoso est secretado por el epitelio monoestratificado mucosecretor simple del
canal cervical, est compuesto por un gel hidratado, con alrededor de un 90 % de agua y el resto de
glucoprotenas del tipo de mucopolisacridos, que le confiere la consistencia mucosa caracterstica.
La produccin de moco cervical est gobernada por las hormonas estrognicas en la fase ovrica
proliferativa y durante la ovulacin (oocitacin), aumentando su cantidad y sus propiedades fsicoqumicas: ms filante, fluido, acuoso, alcalino, cuestin que favorece el paso y la capacitacin de
los espermatozoides a travs del canal cervical hasta el tero y trompas. Durante la fase secretora
esta regido por la progesterona, que le confiere menor volumen, es ms denso y osmolar,
dificultando as no solo la penetracin de espermazoides, sino tambin de bacterias. En sus
componentes se pueden aislar inmunoglobulinas del tipo G y A, enzimas, cloruros, fosfatos, y
elementos qumicos como el cobre, magnesio, calcio, sodio, adems de otras protenas. No
solamente es una barrera fsico-qumica, sino tambin inmunitaria, por lo que es muy importante su
integridad durante el embarazo. La expulsin precoz del tapn mucoso antes de llegar al trmino de
la gestacin es un sntoma sutil de parto inmaduro y pretrmino. En el embarazo a trmino la
expulsin marca la inminencia del parto, que puede extenderse no solamente en horas sino en das,
pero la mayora de las veces es un signo de prdromos de parto.1
un poco de sangre, algo que suele ser habitual debido a la rotura de algunos vasos capilares en el
lugar donde el tapn se encontraba alojado

La placenta se empieza a formar desde el momento en el que el vulo es fecundado, y va

evolucionando a lo largo de la gestacin, pasando por cuatro grados diferentes de madurez: 0,
I, II y III.

- Placenta grado 0: es el grado ms joven. Ecogrficamente, se caracteriza porque la placa basal (la
que se encuentra cerca del tero) es igual que la placa corial (la que est situada mirando hacia el
feto). Este grado corresponde al primer y segundo trimestre de embarazo. 12 SEMANAS
- Placenta grado I: alrededor de la semana 31 de gestacin. La placenta en este momento ya no es
tan homognea, sino que se empiezan a observar ciertas calcificaciones en la placa corial.
- Placenta grado II: se inicia alrededor de la semana 36 y contina hasta el final del embarazo. La
estructura de la placenta en este momento es irregular debido a los depsitos de calcio. La capa
corinica es ms discontinua y ondulada y la capa basal parece separada del miometrio.
- Placenta grado III: son las placentas totalmente calcificadas o envejecidas.
La placenta debe ir madurando y envejeciendo de acuerdo con las semanas de embarazo, pero si
una mujer presenta una placenta de grado II antes de la semana 34, significa que ha envejecido
prematuramente y que ya no le llegan nutrientes y oxgeno suficientes al beb, con lo que habr que
provocar el parto.

Encajada tercer plano de hodge

Insinuada segundo plano

PRIMERO APARECE ALTR DE REFLEJO ROTULIANO

Aceleracin de 15seg a 2 min

Aceleracin persistente 2 min a 10 min
Cambio de lnea de base mayor de 10 min a 20 minutos
Causas fiebre infeccin corio y hipertiroidismo
Bradicardia es lo mismo pero contratio
943602179 ELI

943984527
rpm #841025
LARINGITIS CAMBIA TONO DE VOS
CAPUT SUCEDAUM - NO RESPETA SUTURAS
1

Lactante que nace hace 24 horas presenta 6 deposiciones liquidas sin moco, sin sangre, se le encuentra sediento, pulso
perifrico normal y resto sin alteraciones. Como define el estado de hidratacin:

a. Deshidratacin moderada
b. Deshidratacin leve
c. Deshidratacin severa
d. Shock
e. Normal

drena el conducto lagrimal meato inferior

PELAGRA NIACINA DEMENCIA DERMATITIS Diarrea
WERNICKE TIAMINA O B1
BERI BERI
metstasis prstata y mama hueso
AMIORADONA PARA ARRITMIAS CARDIACAS E HIPERTROFIA MIOCARDIOPATIA CON BETABLOQUEANTES
ETIOLOGA AUTOINMINE puede desencadenar crisis tiroidea
Ataque de glaucoma no dar atropina
RESTRICTIVA SECUNDARIA A AMILOIDOSIS cadenas primarias o ligeras
LINFOGRANULOMA VENEREO CLAMYDIA TRICHOMATIS
HAEMOPHYLUS DUCREYI CHANCR
condiloma acuminado vph
DOLOR TIPO PUNZADA QUE EMPEORA CON LA INSPIRACION PROFUNDA Y QUE CALMA AL INCLINARSE
HACIA DEALTEN INDICATIVO DE PERICARDITIS
DERRAME PERICARDICO MAYOR DE 50CC
28 SEMANAS POSICION FETAL
34 SEMANAS PELVIMETRIA
24 SEMANAS TEST DE SULLIVAN para diabetes
ATROPINA AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA
LIDOCAINA DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA
DETECCION DE NIVELES DE IGF-1 Y LA SUPRESION DE GH PARA DIAGNOSTICO DE HORMONA DEL
CRECIMIENTO Y ACROMEGALIA, ES NECESARIO EN TODOS LOS PACIENTES REALIZAR TECNICA S DE
RMN Y TAC PARA DETECTAR POSBILE MACROADENOMAS. ADEMS
FRMACOS PARA INHIBIR LA SECRECECION DE PROLACTINOMA: BORMOCRIPTINA CABERGOLINA
ENANISMO
ES LA DEFICIENCIA DE GH U HORMONA DEL CRECIMIENTO
LA EDAD SEA ES RETRASA
DFICIT SE NOTA DE 6 A 12 MESES DE NACIMIENTO SI ES DETECTADO DE FORMA CONGENITA Y MAS
TARDE SI ES ADQUIRIDO
A VECES PRIMERA MANIFESTACION HIPOGLUCEMIA Y MICROPENE
NIVELES DE GH INDETECTABLES Y LA PRUEBA DE ESTIMULACION NEGATIVA
TTO ADIMINISTRAR GH SINTETICA SI HAY INSENSIBILIDAD SE ADMINSITRA IGF-1
INFILTRADOS EN GRASA DE CARNERO SARCOIDOSIS
MOSCAS VOLANTES DESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR
DPV PARA DESPRENDIMINTO DE RETINA
DIABETES MELLITUS 2 MICROANEURIMAS
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA NIOS
LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA FILADELFIA
TUMORES DE HIPFISIS
DAN SNTOMAS PRINCIPALMENTE OFTALMICOS COMO
CAVERNOSOS PARLISIS OCULARES
Primera causa de catarata reversible galactosemia
Primera causa de ceguera a nivel mundial tracoma o glaucoma
TIROIDITIS DE QUERVIN
-ES DE ETEIOLOGIA VIRAL
TIROIDES AUMENTADA DE TMAO Y GLANDULAR

HEMIANOPSIAS Y SI INVADEN SENOS

SE PUEDE CONTROLAR CON AAS

ARTERITIS DE CORONARIAS KAWASAKI
Arteritis de takayasu art subclavia la mas afectada
TIROIDITIS DE HASHIMOTO ES UN PROCESO DE ETIOLOGA AUTOINMUNE
BOCIO ES LA PRINCIPAL MANIFESTACION
ENFERMEDAD DE CUSHING : CUANDO ES UNA PRODUCCIN DE AUMENTO DE LA ACTH A NIVEL DE
HIPFISIS NTERIOR
SNDROME DE CUSHING ECTPICO EXITE UN TUMOR PORDUCTOR DE ACTH
SNDROME DE CUCHING SUPRARRENAL POR HIPERPLASIA SUPRARRENAL O PRESENCIA DE UN TUMOR
SUPRARRENAL
DX ES CON TEST DE SUPRESION DE DEXAMETASONA
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL O ENFERMEDAD DE ADDISON
TRES TIPOS
ENFERMEDAD DE ADDISON POR DESTRUCCION DE LA GLANDULA
ENFERMEDAD HIPOTALMICA O HIPOFISIARIA POR DESTRUCCION DE LA GLANDULA
2RIO ADIMINISTRACIONDE CORTICOIV BDES OCASIONA INHIBICION DEL EJE HIPFISIS HIPOTALAMO
CLNICA ASTENIA DEBILIDAD PERDIDA DE PESO HIPERPIGMENTACION MUCOCUTANEA
CRISIS SUPRARRENAL SE SOCIA A INFECCIONES CIRUGIAS DEJAR DE TOMAR SU MEDICAMENTO
DX CON MEDICIN DE LOS NIVELES DE CORTISOL Y MEDIENDO LOS NIVELES DESPUES DE UNA
ESTIMULACION CON ACTH
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA O HIPERANDROGENISMO SUPRARRENAL
-CAUSA HIRSUTISMO APARICION DE BELLO EN ZONAS DONDE NORMALMENTE NO DEBRIA DE
APARECER
FEOCROMOCITOMAS SON LOS TUMORES QUE SINTETISAN CATECOLAMINAS 10 BILATERALES 10
APACEN EN NIOS 10 FUE RA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
DX ES CON MEDICIN DE LOS NIVLES DE CATECOLAMINAS

EN HIPOPITUITARISMO ES IMPORTANTE EMPEZAR SUSTITULLENDO LOS GLUCOCORTICOIDES PARA

PODER PREVENIR UNA CRISIS SUPRARRENAL
DIABETES INSIPIDA
LIBERACION DE GRANDES CANTIDADES DE ORINA DILUIDA
PRIMARIA POR DISMINUCIN DE LA LIBERACON DE HAD
SECUNDARIA O NEFROGENICA DISMINUCIN DE LA SENSIBILIDAD DEL RION A LA HAD
PARA PODER DIAGNOSTICAR SE REALIZA LA PRUEBA DE DESHIDRATACIN O TEST DE MILLER
SNDROME DE SECRECIN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA
RETIENE POTASIO Y ELIMA SODIO tubulo contorneado proximal
CLNICA SECUNDARIA A LA DISMINUCIN DE LA CANTIDAD DE SODIO GENERANDO ALTEARCION DEL
ESTADO DE CONCIENCIA CONFUSION COMA Y CONVULSIONES
SOSOPECHA EN TODO PACIENTE CON ORINA DILUIDA SODIO BAJO Y OSMOLARIDAD DISMINUIDA
HIPOTIROIDISMO SUBLCINICO
T3 T4 NORMAL Y TSH ELEVADA
SNDROME DE PEMBERTON SECUNDARIO A COMPRESION DE BASOS TTO CON LEVO LIOTIRONINA
BOCIO MULTINODULAR ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERTIROIDISMO EN EL ANCIANO
Bocio nodular asocia ca
FENOMENO DE JOB BASEDOW ES LA ADIMINISTRACION DE YODO A PCTE CON NODULOS
HIPERCAPTANTES QUE DERIV EN EL DESARROLLO DE CRISIS TIROIDEA TSH ALTA Y T4 T3 ALTA
YODURO BLOQUEA SU PROPIO TRASNPORTE EFECTO WOLFF CHAIKOFF

Se llama aminocidos no esenciales a todos los aminocidos que el cuerpo los puede sintetizar, y
que no necesita hacer la ingesta directa en una dieta.
En humanos se han descrito estos aminocidos no esenciales para la nutricin:

Alanina
Asparagina

Aspartato

Cisteina

Glicina

Glutamato

Glutamina

Hidroxilisina

Hidroxiprolina

Prolina

Serina

Tirosina

BRADICARDIA FRECUENCIA CARDIACA MENOR DE 60

TAQUICARDIA FRECUENCIA CARDIACA MAYOR DE 100 LPM
3ER RUIDO SE PRODUCE POR UN LLENADO VENTRICULAR RAPIDO
ONDA Q PATOLOGICA INFARTO TRANSMURAL MAS DE 2 CUADRADITOS DE LARGO Y 3 DE PORFUNDIAD
SEGMENTO PR PROLONGADOS INDICA BLOQUEOS DE RAMA
MEJOR COMBINACION PR TTO HTA
IECA MAS ANTAGONIS DE CA
ARA II + ANTAGONISTAS DE CA O TIAZIDAS
RECEPTORES BETA ADRENERGICOS
B1 PREDOMINAN CORAZON EFECTO INOTROPICO CONOTROPICO NEGATIVO
B2 PREODIMINAN EN PULOMNES EFECTO DILATADOR
ARA II PARA LOS PCTE QUE TIENEN EFECTOS ADVERSOS DE LOS IECA
ANTAGONISTAS DE CANALES DE CA VERAPAMIL Y DILTIAZEM
BLOQUEO DE PRIMER GRADO
SEGMENTO PR PROLONGADO CON ONDA P SEGUIDA DE QRS
BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO
PR PROLONGADO Y ONDA P SEGUIDA DE SIN COMPLEJOS EN UN CASO
DOS O MAS ONDAS P QUE NO CONDUCEN
BLOQUEO DE TERCER GRADO
NO EXISTE ONDA P
ONDA T MIDE MENOS DE UN TERCIO DE LA ONDA R
ONDA T ES NEGATIVA EN AVR Y V1
ATENCIN PRENATAL

TEST DE COOMBS INDIRECTO DETERMINA NUMERO DE AC EN SANGRE DE MADRE UN TITULO MAYOR

DE 1/32 ES SIGNIFICATIVO EN LA MAYORIa de los laboratorios

Coombs directo se realiza en el feto coombs indirecto se realiza 12 a 14 semaas en mama

Mola completa carga paterna 46xx incompleta carga materna 6oxxy
LA IG G ES LA NICA QUE ATRAVIESA LA PLACENTA PERSISTE EN SISTEMA DEL RN POR 6 A 12 MESES
ANTIDOTO DE OPIACEOS NALAXONA de venzo es flumacenil
ANTIDOTO DE PARACETAMOL N ACETILCISTEINA

ALCOCHOL QUE SE TOMA ES EL ETANOL

ENEURESIS
SE MANIFIESTA A PARTIR DE LOS 6 AOS DE EDAD CRONOLOGICA Y DE LOS 4 AOS DE EDAD MENTAL
G
INTOXICACION POR COCANA
PRODUCE MIDRIASIS SUDORACION PALPIACIONESD RIESGO DE CONVLSIONE MUERTE
SNDROME DE MAGNAN
SENSACION DE QUE ANIMALES RECORREN EL CUERPON DEBAJO DE LA PIEL
HERONA Y COCANA LAS PUPILAS SE DILATAN
ANOREXIA
FRECUENTE EN PREPUBERES
TIENEN HAMBRE Y LO NIEGAN
COMEN SOLAS
ESCONDEN SU DELGADEZ TRAS ROPAS ANCHAS
AUMENTAN SU EJERCICIO FSICO TRAS LAS COMIDAS DE FORMA FRENETICA
PORQUE TOMAR DA HAMBRE PORQUE TIENE UN EFECTO HIPOGLUCEMIANTE
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE O BERI BERI
DFICIT DE TIAMINA O B1
ADMINISTRAR ANTES DE LA VIT GLUCOSA
CLNICA NISTAGMUS TEMBLOR FINAO DE MANO Y LENGUA
KORSAKOV ES UN TRASTORNO AMNESICO
ALUCINACIONES ALCOHOLICAS INSULTOS DE TIPO SEXUAL
ALCOHOL CAUSA AMENORREA Y ATROFIA TESTICULAR
PELAGRA ES NIACINA DERMATITIS DEMENCIA
INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS ES FLUMACENIL
DEPRESIN ESTA RELACIONADA CON RIESGO DE SUICIDIO
MOLA COMPLE TA 16 A 20 RIESGO DE CA
DISTIMIA EPISODIO DEPRESIVO MAYOR DE DOS AOS
DEPRESIN S3ECUNDARIA A LA QUE ES SECUNDARIA A ENFERMEDADES MEDICAS O ENFERMEDADES
PSIQUIATRICAS

CUANDO SE DA TTO SE RECOMINEDA TANAS CORTAS PARA EVITAR RESISTENCIA DE 3 SEMANAS

DIFERENCIA ENTRE FIEBRE E HIPERTERMIA EN EL QUE LA TEMPERATURA SE ELEVA POR ENCIMA DE
DE LA T DEL CENTRO TERMOREGULADOR DEL HIPOTALAMO
PIROGENOS ENDOGENOS IL1 FNT ALFA IL6
CANCER DE COLON DERECHO MASA PALPABLE ANEMIZANTE
CA IZQUIERDO ALTR DEFECACION Y RECTORRAGIA
PESTE
CAUSADA POR YERSENIA PESTIDIS
SE TRANSMITE A TRAVES DE LA PICADURA DE LOS PIOJOS DE LAS RATAS
INHALACION DE MATERIAL CONTAMINADO O DE PERSONA A PERSONA EN LA FORMA NEUMONICA
TTO CON GENTAMICINA CAF O ESTREPTOMICINA SULFA
INFECCIN FUNGICAN MAS FRECUENTE ES POR ASPERGILLUS FUMIGATUS
PALUDISMO

TRANSMITE POR LA PICADURA DEL MOSQUITO ANHOPELES

PLASMODIUM VIVAX FALCIPARUM(MAS GRAVE XQ AFECTA CEREBRO) OVALAE MALARIAE(DA LA
RUPTURA CADA 72 HORAS)
GERMEN MAS FRECUENTE EN INFECCIONES DE DROGADICTOS ENDOVENOSOS ES EL ESTAFILOCOCO
AUREUS
FIEBRE DE MALTA O BRUCELOSIS
CAUSADA POR BRUCELLA MELITENSIS TRANSMITIDA POR GANADO
FIEBRE ASTENIA SUDORACION CEFALEA DOLOR ARTICULAR HEPATOESPLENOMEGALIA
TTO DOXICICLINA CON GENTAMICINA
MANCHA NEGRA PRODUCIDA POR LAS RICKTESIAS CAUSANTA DEL TIFUS
PRODUCIDO POR LA R TIPHY
BARTONELA HENSENLAE ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO EN TTO CON ERITROMICINA
BARTONELA QUINTANA CAUSANTE DE LAS FIEBRES DE LAS TRINCHERAS
SE TINTE CON TINTA CHINA CRIPTOCOCOS NEOFORMANS
TOXOPLASMA GONDII SE ASOCIA A INFECCIN POR GATOS
LEISHMANIASIS VISCERAL O KALA AZAR
PRODUCIDA POR LA LEISHMANIASIS DONIVANI SE TRASMITE POR LA PICADURA DEL PLEBHTOMUS
FIEBRE PANCIROPENIA Y ESPLENOMEGALIA
TTO CON ANTIAMONIALES
GIARDIA LAMBDIA
CAUSA LA DIARREA DEL VIAJERO EDAD ESCOLAR
COMPILOBACTER PREESCOLAR
ESCOLAR GIARDIASIS
ENFERMEDAD DE CHAGAS TRYPANOSOMA CRUZY
EXTRONGILOIDASIS
TIENE CICLO PULMONAR
PARASIO QUE ATRAVIESA LA PIEL TRIQUINOSIS TRICHINELLA SPIRALIS
QUISTE HIDATIDICO HEMINOLEPES NANA
HIDATIDOSIS
CAUSADA POR ECHINOCOCUS GRANULOSUS
PERROS SON HUESPED DEFINITIVOS MAYOR AFECTACIN DE LOBULO PULMONAR DERECHO
INFERIOR
DOLOR MASA EN HIPOCONDRIO DERECHO
FILARIASIS CAUSA EDEMA DE MIEMBROS
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
ELEVACION DE LA TEMPERATUR EN VARIAS OPORTUNIDADES POR ENCIMA DE T 38.3 POR MAS DE 3
SEMANAS QUE TRAS UNA SEMANA DE ESTUDIO HOSPITALARIO NO SE ENCUENTRA FOCO
SEPSIS GRAVE SEPSIS MAS DISFUNCIN DE ORGANOS HIPOTENSION O SIGNOS DE HIPOPERFUSION
SHOCK SEPTICO SEPSIS QUE A PESAR DE UNA ADECUADA REPERFSION DE FLUIDOS NO SE CONSIGUE
RECUPERAR
ENDOCARDITIS
USUARIOS DE DROGAS ENDOVENOSAS AGENTE ESTAFILOCOCO AUREUS
VALVULA NATIVA ESTREPTOCOCO VIRIDANS
VALVULA PROTESICA PRECOZ ESTAFILOCOCO EPIDERMIDES
TRIADA FIEBRE SOPLO CARDIACO LESIONES DERMICAS
RESFRIADO COMUNA
CUASA RINOVIRUS SEGUIDO CORONAVIRUS
SNDROME DE LEMIERRE
TROMBOEMBOLISMO DE VENA YUGULAR INTERNA SECUNDARIO A

LARINGITIS Y LARINGO TRAQUEITIS ES PRODUCIDA POR VIRUS DE INFUENZA Y PARA INFLUENZA

PRUEBA DE TUBERCULINA
TRAS 48 A 72 HORAS DE ADMINISTRADA LA REACCIN ES MAYOR DE 5MM DE DIAMETRO O 14MM SI
EXISTE ANTECEDENTE VACUNACION
TUBERCULOSIS
ESXITE LINFOCITOCIS
PRIMERA PARAHILIAR
REACTIVADA ES EN APICES
ISONIACIDA HEPATITIS NEURITIS PERIFERICA
RIFAMPICINA HEPATITIS
ETAMBUTOL NEURITIS OPTICA
ESTREPTOMICINA NEFRO Y OTOTOXICIDAD
PIRACINAMIDA HEPATOTOXICIDAD
PROFILAXIS
ISONIACIDA 300MG/DA EN ADULTO POR 6 MESES EN INMUNOCOMPROMETIDOS 6 MESES MAS
15 MG/KG

O 10 A

DIARREA
POR ENTEROTOXINAS DA ORIGEN A DIARREA DE TIPO ACUOSO EJEMPLO VIVRIO CHOLERAE
POR NEUROTOXINAS TIEMPO 6 HORAS LA TOXINA ACTUA EN EL CEREBRO ESTAFILOCOCO AUIREUS
POR CITOTOXINAS DESTRUYEN CELULAS PRODUCEN SANGRE Y MOCO TIPO COMPYLOBACTER Y
VIBRIO PARAHEMOLITICO
POR ENTEROINVASIVAS INVADEN LA MUCOSA TIPO E COLI TIFOIDEA
FASCITIS NECROTIZANTE PRODUCIDA POR ESTREPTOCOCO PYOGENES COMO CARNE O BETA
HEMOLITICO DEL GRUPO A
MENINGITIS
RN ESTREPTOCOCO BET HEMOLITICO DEL GRUPO A SEA AGALACTIAE
JOVENES NEISERIA MENINGITIDIS
ADULTOS ESTREPTOCOCO NEUMONA
BACILOS GRAMK + EN LCR LISTERIA MONOCYTOGENES
EL NEUMOCOCO SE ASOCIA A FRACTURA DE BASE DE CRNEO
ABSCESO CEREBRAL
ES SECUNDARIO A ESTAFILOCOCO AEREUS PSEUDOMONA AUREGINOSA
CAUSA MAS COMUN DE CONJUNTIVITIS ESTAFILOCOC
ESTRECTOCOCO VIRIDANS VALVULACARDIACA
TETANOS
INHIBE LA LIBERACION DE GABA DANDO LUGAR A UNA HIPERACTIVIDAD DE LA NEURONA
PERIODO DE 2 SEMANAS INICIA FIEBRE IRRITABLIDAD RIGIDEZ DE NUCA FIEBRE SUDORACION
TAQUICARDIA
PRODUCIDO POR CLOSTRIDIUM TETANI
BOTULISMO
PRODUCIDO POR CLOSTRIDIUM BOTULIMUN
INHIBE LA LIBERACION DE ACETILCOLINA
DA LUGAR PARA LISIS FLACIDA
PARA LISIS DE MSCULOS PERIFERICOS EL DIAGNOSTICO SE REALIZA CON LA TOXINA EN SANGRE
RABIA
ES PRODUCIDA POR EL RABDOVIRUS
ELIMINA VIRUS EN SALIBA Y ORINA
FIEBRE CEFALEA ALTR DEL SENSORIO Y CONDUCTA FOBIA A AGUA EXPOSICIN SOLAR
PRESENCIA DE CUERPO DE NEGRI
CLAMYDIA TRACHOMATIS PRODUCE CONJUNTIVITS DE INCLUSION Y LINFOGRANULOMA VENEREO
EPI ES CAUSADA POR GONORREA Y POR CLAMYDIA TRACHOMATIS

SFILIS TREPONEMAN PALIDUM

CASA CHANCRO DURO SIFILIS
CHANCRO BLANDO HAEMOPHILUS DUCREYI
CONDILOMA ACUMINDAO ES PRODUCIDO POR VIRUS DE HERPES TIPO 16 O 18
ENFERMEDAD DE LYME
PRODUCIDA POR BORRELIA TRANSMITIDA POR GARRAPATAS IXOCEDES
DENGUE
TRANSMITIDA POR EL AEDES AEGYPTI

LOS CONOS CON RESPONSABLES DE LA VISIN DISCRIMINATORIA Y DEL COLO

LOS BASTONES DE LA VISIN NOCTURNA
CELULAS DE LEYDIG PRODUCEN TESTOSTERONA
QUERATOSIS SENIL SON CONSIDERADAS LESIONES PREMALIGNAS
LESIN PREMALIGNA MAS FRECUENTE QUERATOSIS ACTINICA
DOS TIPOS DE CELULITIS LA PRESEPTAL SOLO SE AFECTA GRASA Y LA ORBITARIA QUE SE AFECTA
TEJIDO ORBITARIO. COMPLIACION MAS TEMIDA TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
INFKLAMACION DE LA GLANDULA LAGRIMAL DACRIOADENITIS
EPIFORA CAIDA DE LAS LAGRIMAS POR LOS PARPADOS
CONJUNTIVITIS GONOCOCIA Y PRESENCIA DE PUS
APARECE 2 A 3 DA SE UTILIZA CEFTRIAXONA O PENICILINAS
CONJUNTIVITIS CLAMYDIA
APARECE EN 4 O 5TO DA
QUERATITIS POR EXPOSICIN SE DA EN LA PARLISIS FACIAL
GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO PRODUCE LESIONES IRREVERSIBLES AL NERVIO OPTICO
VHN

Tasa bruta de natalidad, tasa bruta de reproduccin o tasa de natalidad, en demografa,

sociologa y geografa de la poblacin, es una medida de cuantificacin de la fecundidad, que
refiere a la relacin que existe entre el nmero de nacimientos ocurridos en un cierto perodo y la
cantidad total de efectivos del mismo periodo. El lapso es casi siempre un ao, y se puede leer
como el nmero de nacimientos de una poblacin por cada mil habitantes en un ao. Representa
el nmero de individuos de una poblacin que nacen vivos por unidad de tiempo

Su frmula es:

Donde:
b: Tasa bruta de nacimiento
B: Nmero total de nacimientos en un ao
P: Poblacin total

Tasa bruta de mortalidad

Saltar a: navegacin, bsqueda
Para otros usos de este trmino, vase Tasa de mortalidad (desambiguacin).
La tasa de mortalidad es el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una
poblacin por cada 1.000 habitantes, durante un perodo determinado (generalmente un ao).
Usualmente es denominada mortalidad.
Frmula:

m: tasa de mortalidad media

F: cantidad de fallecimientos (en un perodo)

P: poblacin total

Tasa de mortalidad infantil = (Defunciones nios <1 ao/ Total de nacidos al ao) x 1000

ATAQUE AGUDO DE GLAUCOMA

LAGRIMEO BLEFAROESPASMO HIPOENSION BRADICARDIA
DOLOR OCLAR INTESO

DUREZ DE GLOBO OCULAR AL TACTO

UVEITIS
INFLAMACION DE LA UVEA

RETINOSIS PIGMENTARIA
COMIENZO EN EDAD ESCOLAR
, CLINICAMENTE MALA VISIN NOCTURNA
UVEITIS ASOCIADA A LA ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA
PRIMERA MANIFESTACION DE RETINOBLASTOMA LEUCOCORIA
HIPERMETROPIA CUANDO LA IMAGEN SE FORMA POR DETRS DE LA RETINA
MIOPIA EL RAYO DE REFRAACION SE FORMA DETRS DE LA RETINA
ESTRABISMO EVITAR DESARROLLO XE AMBLIOPIA
ASTIGMATISMO IMGENES NO SE FOCALIZAN EN SU MISMO MERIDIANO
NEFROMA MESOBLASTICO ES EL TUMOR MAS FRECUENTE EN NIOS
BLEFARITIS INFLAMACION DEL BORDE PALPEBRAL
ECTOPRION BORDE DEL PARPADO DIRIGIDO AS AFUERA
ENTOPRION EL BORDE DEL PARPADO SE DIRIGDE AS DENTRO
MEIBOMIO LE DIO UN CHALAZION Y NO LE DOLIO
INFECCIN DE ZEIZ Y MOLL CAUSA ORZUELO

EL BAZO
-ES EL UNICO ORGANO QUE SE PUEDE ENCARGAR DE UNA ERITROPOYESIS EXTRAMEDULAR
-TIENE COMO FUNCION SECUESTRO DE LOS HEMATIES PLAQUETAS NORMALES
FERRITINA SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE HIGADO Y MEDULA SEA DEL HUESO
ES TRANSPORTADA POR LA TRANSFERRINA
SNDROME DE MENIERE VERTIGOS CAUFENOS HIPOACUSIA
OSTEOMA MAS FRECUENTE DE LOS TUMORES DE SENOS PARANASALES
HIPERPLASIA DE ADENOIDES NOS AYUDA LA RADIOGRAFA SIMPLE DE CAVUM Y LA ENDOSCOPIA
FLEXIBLE SE ASOCIA CON RESPIRACION BUCAL Y RONQUIDOS
CAUSA BACTERIA MAS FRECUENTE DE AMIGDALITIS ES ESTREPTOCOCO BETAHEMOLITICO DEL GRUPO
A
HERPANGINA VIRUS POR COSKIEA A TTO SINTOMTICO VESICULAS EN AMIGDLAS
FLEMON INFLAMACION DIFUSA SIN PRESENCIA DE PUS COLECCIONADO
CUANDO SE AFECTA LA VOS SE PRODUCE LARINGITIS

VOLUMEN CORPUSCULAR NORMAL

80 A 100 MICRAS
ANEMIAS MICROCITICAS HABITUALMENTE TIENEN DISMINUIDO LA CANTIDAD DE HIERRO
NDICE RETICULOCITARIO CORREGIDO ES UNA MEDIDA MAS EXACTA DEL NIVEL DE PRODUCCIN DE
CELULAS
APLASIA DE MEDULA SEA
-DISMINUCIN DE UNA DOS O TRES SERIES DE GLOBULOS ROJOS
EN AUSENCIA DE TUMOR
CRITERIOS PLAQUETAS MENOR DE 20 000 NEUTROFILOS MENOR DE 500 RETICULOCITOS MENOR DEL
1%
CLNICA ANEMIA INFECCIONES FENOMENOS HEMORRAGICOS
TTO TRANSPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS
ANEMIA MIELOPTISICA
OCUPACION Y ALTR DE LA ARQUITECTURA NORMAL DE LA MEDULA SEA SECUNDARIAMENTE LLEVA A
EXPULSIN DE PRECURSOS PREMATUROS , LA LLAMADA REACCIN LEUCOERITROBLASTICA
CAUSA HABITUAL METASTASIS DE CARCINOMA DE MEDULA SEA
4425
HIERRO
CONTENIDO TOTAL EN VARN 50 A 55 MILIGRAMOS EN MUJER 35 A 40 MILIGRAMOS
PERDIDA DIARIA ES DE 1 MILIGRAMOS
LA INGESTA DIARIA NES DE 10 A 30MILIGRAMOS
SU ABSORCION SE INCREMENTA EN FORMA HEMICA
CLNICA ASTENIA IRRITABILIDAD CEFALEA PALPITACIONES
DEPOSITO DE FERRITINA ES EL MEJOR PARAMETRO PARA DETECTAR DISMINUCIN DE DEPOSITOS DE
HIERRO
TTO CON SAL FERROSA POR 3 A 6 MESES
HB SE NORMALIZA A LOS 2 MESES Y LOS RETICULOCITOS AUMENTAS A LOS 10 DAS
ANEMIA MAS FRECUENTE ES LA ANEMIA FERROPENICA
SEGUNDA CAUSA ES LA ANEMIA POR ENFERMEDAD CRNICA
ANEMIA POR ENFERMEDAD CRNICA
DEPOSITO DE HIERRO NORMAL
TRANSFERRINA ESTA DISMINUIDA YA QUE ESTA TRANSPORTANDO HIERRO
FERRITINA AUMENTADA)
ANEMIA MEGALOBLASTICA

DFICIT DE VITAMINA B12 O ACIDO FOLICO LLEVA A UNA ALTR DE SINTESIS DE ADN IMPIDIENDO UNA
CORRECTA DIVISION CELULAR
AUMENTO DE LA LDH CONSECUENCIA DE LAS DESTRUCCION DE LAS CELULAS ERITROBLASTICAS
DX NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS EN SANGRE PERIFERICA NIVELES BAJOS DE METILMALONICO
HOMOCISTEINA
VIT B12 SE ABSORVE EN LEON TERMINAL VIT B12 ES CONOCIDA COMO COBALAMINA
UNA DIETA VEGETARIANA ESTRICTA, O DEFICIENCIA DE FACTOR INTRINSECO
PUEDE OCASIONAR DEMENCIA
CAUSA MS FRECUENTE E ANEMIA MEGALOBLASTICA ES EL DFICIT DE ACIDO FOLICO
DFICIT DE FOLATO POR DESNUTRICION ALCOHOLISMO
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
DEFECTO DE MEMBRANA DEL HEMATIES ESTO OCASIONA DESARROLLO DE DFICIT NUTRICIONALES ,
MEMBRANA PIERDE SU CAPACIDAD PARA PODER AMOLDARSE A SU PASO POR LOS CAPILARES
ESPLENICOS
TTO ES LA ESPLENECTOMIA
ANEMIA POR DFICIT DE HB
POR DFICIT DE LAS CADENAS DE HB O TALASEMIAS, ERENSIA AUTOSOMICA RESECIVA
ANEMIA INMUNO HEMOLITICA
-COOMBS INDIRECTO DETECTA C EN EL PLASMA MATERNO
-COOMBS IRECTO DETECTA IG SOBRE MEMBRANA DEL HEMATIES
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA
LAS CELULAS DERIVADAS DE LAS CELULAS MADRES PLURIPOTENCIALES NACEN CON UNA
SENSIBILIDAD AMENTDA A A COMPLEMENTO , CARECEN DE SUSTANCIAS QUE INHIBEN EL
COMPLEMENTO
TTO TRANSPLANTE DE MEDULA SEA
Triada de taponamiento cardiaco
-hipotension ostostatica AUMENTO DE PRESIN VENOSA Y DISMINUYE L ARTERIAL
FORMULA DE PAM (PAS + 2PAD) /3
-ingurgitacion yugular
-pulso paradjico disminucin de 10mmhg de la pas al momento de inspirar
Eritrocitosis primaria
Independiente de eritropoyetina ejemplo policitemia vera
Eritrocitosis secundaria
Depende de la eritropoyetina
Policitemia vera
Acufenos rubicundez cefalea parestesias
Tto tr<nsplante de medula, sin tto vive 1 ao y con tto muere en 10 aos en promedio mantener ht 45%
Trombocitemia
Dolor quemazn en manos pies fenmenos hemorrgicos,
Transplante en mayores de 60 o terapia con hidrourea
PRUEBA DE WINNER CON DIAPAZON
--se coloca primero va area si es mejor que la va sea es normal de lo contraria es hipoacusia de percepcin

Vrtigo perifrico los objetos jiran

Mirigngits bullosa es una inflamacin de la membrana timpnica en el contexto de una infeccin por mycoplasma
Pneumonia
Lavado de oirdo siempre esta indicado cuando no halla perforacin timpnica

Coleostoma
Inflamacin crnica de las paredes del odo medio secundario a produccin de sustancias lticas por parte de
epitelio queratinizante
Clnica presencia de otorrea fetida a repeticin que no cede con tto medico
Mastoiditis
Inflamacin y destruccin sea del mastoides secundario a omas a repeticin
Clnica dolor edema y eritema retroauricular as como oterrea mal oliente

Laberintitis vrtigos en relacin con el cambio de posicin

Otoesclerosis predileccin por raza blanca sexo femenino y empeora con el embarazo debuta con hipoacusia y
acufeneos
90% de las perforaciones timpnicas sierran espontneamente
Paraganglio o tumor glomico
Presbiacusia produce hipoacusia selectiva

SNDROME DE MENIERE
2rio a un aumento de la endolinfa con distensin de laberinto membranosa aparece entre los 30 a 50 aos con
crisis paroxisticas y repetidas :vrtigo brusco de corta duracin acufenos y hipoacusia
-tto con hidroclorotiazida o operacin para drenaje de la linfa

Parlisis facial afecta toda la cara

Seno presente al nacer el etmoidal

Leucemia mieloide crnica cromosoma philadelfia

Transplante se reserva para menores de 40 o los mayores que no responde al imitabid
Semanifiesta por hepatoesplenomegalia
Leucemia linftica crnica
Es la forma de leucemia crnica mas frecuente
Clnica inicial los enfermos estn asintomticos, luego sobreviene anemia heptoesplenomegalia adenopatas,
Leucemias agudas
Existe un predominio de blastos con perdida de los otros grupos celulares
Leucemia aguda linfoCITICAa predomina en menors de 15 aos
Como predominio de blastos y descensos de otros grupos celulares esto lleva a
Linfoma de hodking
Presencia de clulas de red stemberg
Existen cuatro tipos histolgicos
-predominio linfocitario es de mejor pronostico, no se acomopaa de sntoma b
-esclerosis nodular es la mas frecuente
-deplecion linfocita peor pronostico
Diseminacin es va linftica

Sntomas b prurito fiebre sudoracin nocturna baja de peso

Tto es con radioterapia o quimioterapia
Mieloma mltiple
Sospecha ante vsg elevado anemia leve
Sntoma mas frecuente dolor de huesos, especialmente en tejidos hematopoyticos, crneo costillas
Afecccion renal es una de las primeras causas de muerte
Plauetas menores de 20 000 sangrado espontaneo 50 000 sangrado post traumatico
Purpura trombopenica idioptica
Es de etiologa autoinmune
Se postula asocia a procesos virales en nios
Tto esteroides a< dosis baja y altas, luego esplenectomia

Purpura trombopenica trombotica

Fiebre afeccin renal anemia hemoltica trombopenia afeccin neurolgica
Tto de elecccion es la plasmaferesis
Enfermedad de Bernard perdida de la capacidad de las plaquetas a poder adherirse al endoteio vascular por
perdida de un aprotegina fijadora
Enfermedad glasmmann perdida de la capaciad de las plaquetas de poder adherirse una a otra
Hemofilia b ligado al factgor IX
Hemofilia A ligado al factor viii
-clnica sangrados tras cirugas, hematomas hemartros tto administracin de criopresipitados

Tto con heparina

Se controla con tiempo parcial de tromboplastina activda
Contraindica en ht maligna sangrado activo hemorragia cerebral
Factores de coagulacin dependientes de la vit k son II VII IX X
fracturas
abierta mas frecuente se localiza en tibia
segn gustilo y Anderson, se clasifica
I LOS FRAGMENTOS OSEOS OCASIONAN LA HERIDA DE DENTRO AS AFUERA HERIDA MENOR DE
1 CM
II DESTRUCCION MODERADA DE PARTES BLANDAS NO CONSTITUYE UN GRADO 3
III HERIDA MAYOR DE 10CM, SE PRODUCE DE AFUERA ASIA DENTRO
III A ES POSIBLE CUBRIR TODA LA HERIDA CON PARTES BLANDAS
III B PARA RECUBRIR LA HERIDA ES NECESARIO RECURRIR A INJERTOS COLGAJOS
III C EXISTE LESIN VASCULAR ASOCIADA
PRIMER OBJETIVO EN TTO DE FRACTURAS ES EVITAR QUE LAS PARTES BLANDAS SUFRAN INFECCIN
EN FRACTURAS ABIERTS OSTEOSINTESIS CON CLAVOSY TORNILLOS CASI SIEMPRE ESTA
CONTRAINDICADA
SOSPECHA DE SNDROME COMPARTIMENTAL REQUIERE LA RETIRADA DE VENDAS O YESOS
LO COMUN DE LA EMBOLIA GRASA
2RIA A TRASLADO DE PACIENTE SIN QUE SEA ESTABILIZADO EL FOCO FRACTURA
CLNICA TRAS PERIODO DE LUCIDES DE HORAS O DAS SE INSTAURA DE MANERA BRUSCA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, PETEQUIAS EN TRAX CUELLO AXILAS , RX DE TRAX UN ASPECTO EN
TORMENTA DE NIEVA
TTO CORTIOIDES OXIGENO Y ESTABILIZR FOCO DE FRACTURA
NERVIO MEDIANO PREDICADOR
NERVIO RADIAL MANO PENDULA
NERVIO CUBITAL MANO EN GARRA
FX DE MONTEGGIA ES DE LA DIAFISIS CUBITAL
FX DE GALAZEEI ES DE LA DIAFISIS RADIAL
FX DE FEMUR EXTREMIDAD SE MUESTRA RECORTADA Y EN ROTACIN EXTERNA

FX DE TOBILLO EVALUAR MALEOLOS Y BUSCAR FOCO DE FRACTURA

LUXACION ES LA PERDIDA DE CONTACTO ENTRE DOS SUPERFICIES ARTICULARES

TENDINITIS BURSITIS O EPICODILIS DOLOR A LA DIGITO PRESIN EN ZONA DETERMINA DE RODILLA O

CODO
ENFERMEDAD DE DUPUYREN
-ENF SE CARACTERISA POR FORMACIN DE NODULOS EN PALMA Y DEDOS
, ES EXCLUSIVAMENTE DE VARONES, SE ASOCIA A COSUMO DE TABACO, EPOC, BRONQUITIS CRNICA,
ROTURA DE TENDON DE AQUILES
SE PALPA UN HACHAZO CON SEPARACION DE TEJIDOS, PRIMERO HAY DOLOR INTENSO SEGUIDO DE
CHASQUIDO
SE EXAMINA BOCA ABAJO PRESIONA PANTORRILLA SI NO FLEXIONA ESTA ROTO
IMPOTENCIA FUNCIONAL PARA FLEXIN DE TALON
ES MAS FRECUENTE EN PERSONAS CON INFILTRACIONES CRONICAS

RECEPTORES B1 PREDOMINAN EN EL CORAZON TIENEN ACTIVIDAD INOTROPICA CONOTROPICA

PNEGATIVAS
B2 TIENEN EFECTO VASODILATADOR POSITIVA
OXIDO NITRICO EQUIVALE AL FACTOR RELAJENTE DEL ENDOTELIO AUMENTA FLUJO SANGUINEO AL
CORAZON Y DISMINUYE SU TRABAJO RESTO SIN ALTR
ANTAGONISTAS DE CANALES DE CACIO DISMINUYEN LA ENTRADA DE CALCIAO DISMINUYE
CONTRACTURA MUSCULAR FC CONOTRPICO
HIDRALACINA TERAZOCINA SON VASODILATADORES DE ELECCIN EN ICC
ARA II LOSARTAN
ICC NO DAR BETABLOQUENATES
ANTAGONISTAS ALFA ADRENERGICOS 1 FFINASTERIDE PARA HBP
EN ICC
LOA FRACCION DE EYECCION ES EL FACTOR MAS PRONOSTICO DE MORTALIDAD

AUMENTO DE CATECOLAMINAS Y DE LA HORMONA ANTIDIURETICA

CAUSAS MAS FRECUENTES DE ICC MIOCARDIOPTIA DILATA Y HTA

EN ICC
ESPIRONOLACTONA ACTUA EL TUBULO CONTORNEADO DISTAL
HIERRO DEPOSITO 4.5 A 5 GRAMOS
PERDIDAS DIARIAS 15MG
CONSUMO DIARIO 15 A 21 MG DE ESTO SE ABSORVE 10 A 15%
LES
PRODUCCIN DE AUTOANTICUERPOS
, DESTACA LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES, MAS FRECUENTE EN MUJERES Y DE
RAZA NEGRA SOBRE TODO ESTROGENO JUEGA UN PAPEL FAVORECEDOR
MANIFESTACION MAS FRECUENTE ARTRALGIAS Y MIALGIAS ERITEMA EN ALAS DE MARIPOSA
AFCETACION RENAL CONDICIONAL EL PRONOSTICO
SE ASOCIA A MEDICAMENTOS TIPO PROCAINAMIDA HIDRALACINA
TTO AINES Y ANTIPALUDCOS TIPO HIDROXIQUININA MOTROTEXATE CICLOFOSFAMIDA

SNDROME ANTIFOSFOLIPIDOC
PRESENCIA DE ABORTOS A REPETICIN TROMBOSIS Y AC ANTICARDIOLIPINA
XY VARN TESTICULA PRODUCE TESTOSTERONA ESTO LLEVA A FENOTIPO VARN
XX MUJER OVARIOS PRODUCE ESTRGENOS ESTO LLEVA A FENOTIPO FEMENINO

CONTRASEA

ROSACRUZ2511

Poliglobulia mas de 60% varn y mas de 55% en mujeres, cuando es secundario a aumento de eritropoyetina se
dice que es secundaria cuando no se asocia a este es primario cursa con esplenomegalia y hepatomegalia tto ocn
medicacin antitrombotica
Sidnrome de guillen barre se asoica a infeecion por epstien bar y por compilobacter jejuni se trata de un proceso
mediado x anticuerpoes contrac las terminaciones de mielina TONO DE ESFINTER CONSERVADO PARLISIS
ARREFLEXICA. SE PUEDE PRESENTAR SIDNROME DE MILLER FISHER CON ATAXIA ARREFLESIA
YOFTALMOPARESIA, EN 4 SEMANAS ALCANZA SU PICO Y SE RECUPERA EN 2 SMENAS, ES TIPICA LA
DISOCIASION ALBUMINA CITOLOGICA
POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE CRNICA SIMILAR AL GUILLEN BARRE PERO SNTOMAS SON MAS
INTENSOS EL PERIODOD DE CONVALECENCIA DURA MAS DE 2 MESES
EL TERCER PAR CRANEAL ES EL MAS AFECTADO EN NEUROPATIA DIABTICA
MIGRAA SE TTACON TRIPTANOS, AINES , CRISIS MIGROSA ES LA QUE DURA MAS DE 72 HORAS
TRIADA DE CUSHING ES HIPERTENSIN ARTERIAL BRADICARDIA Y VMITOS EXPLOSIVOS
LCR ES PRODUCIDO POR VENTRICULOS LATERALES LUEGO ALCANSA TERCERVENTRICULO VA
AGUJERO DE MONRO Y VA SILVA EL 4TO VENTRICULO LLEGA CISTERNAS ARACNOIDEAS POR

AGUJEROS DE MAGENDI LUSWKA TIPOS DE HIDROCEFALIA COMUNICANTE LLEGA ESPACIOS

SUBARACNOIDEOS PERO NO PUEDE DRENAR Y NO COMUNICANE NO ALCANZA LOS ESPACIOS POR
OBSTRUCCIN
TIPO DE ATRESIA ESOFGICA MAS FRECUENTE ES LA ATRESIA PROXIMAL Y FISTULA DISTAL TIPO III, SE
SOSPECHA EN CASO DE IMPOSIBILIDAD PARA PASAR UNA ZONDA Y ADEMS DESARROLLA SIALORREA
POLIHIDRAMNIOS
ATRESIA DUODENO VMITOS BILIOSOS CON SIGNO DE DOBLE BURBUJA
ENF DE HIRSHPRUN ES 2RIO INVERVACION ANOMALA, RETRASO EN LA ELIMACION DE MECONIO,
DIVERTICULO DE MECKEL ANOMALAI CONGENITA MAS FRECUENTE ESTA CERCA A LA VALVULA
ILEOCECAL SE MANIFIESTA DESDE LOS 2 AOS DE EDAD COMO HEMORRAGIA INDOLORA SE DEBE DE
DX CON GAMMAGRAFIA
LA INVAGINACION INTESTINAL ES DE LOS 3 MESES A 6 AOS DE EDAD SEGMENTO ILEOCECAL SE
MANIFIESTA CON DOLOR ABDOMINAL BRUSCO INTENSO O LLANTO Y ENCOGIMIENTO DE MIEMBROS
INFERIORES HACES EN JALEA DE GROSELLA
ENFERMEDAD CELIACA INTOLERANCIA AL GLIADINA DEL GLUTEN
FIMOSIS HASTA 4 AOS TESTICULO DESCIENDO MAX HASTA 2 AOS
SNDROME HEMOLITICO UREMICO SE ASOCIA A ECOLI O157 H7 SE ASOCIA A CASOS POR SHIGELLA Y
COMPYLOBACTER PRODUCE POR LESIN DE ENDOTELIO RENAL CON LA FORMACIN DE TROMBOS 5
A 7 DAS DESPUES HAY PALIDEZ IRRATIBILIDAD HEMATURA SNDROME NEFRTICO PLAQUETOPENIA
ANEMIA HEMOLITICA
EXANTEMA SUBITO O 6TA ENFERMEDAD ES CAUSADO POR VIRUS HERPES HUMANO TIPO 6 PRIMERO
EXISTE UNA FASE FEBRIL SEGUIDA DE UNA AFEBRIL CON ERUPCIN EN TRAX ABDOMEN Y BASE DE
EXTREMIDADES COMPLICACIONES CRISIS FEBRILES
ERITEMA INFECCIOSO ES 5TA ENFERMEDAD POR PARVOVIRUS B19
DE LA BOFETADA

eritema de ambas mejillas, O SIGNO

ENFERMEDAD DE KAWASAKI LA AFECCCION MAS IMPORTANTE SE DA A NIVEL CARDIACO, A NIVEL DE

LAS ARTERIAS CORONARIAS, SE ASOCIA ADEMS CON FIEBRE DESCAMACION Y TUMEFFACION DE
PUNTA DE DEDOS Y DE PIES EL DX ES FUNDALMENTALMENTE CLINICO EL TTO SE PUEDE REALIZAR
CON AAS A DOSIS ANTIAGREGANTES LUEGO A NTIINFLAMATORIAS
SARAMPION ES CAUSADA POR EL PARAMOXIVIRUS PRIMERO APARECEN LAS LESIONES EN MUCOS
LUEGO EN TODO EL CUERPO RESPETANDO
PALMAS Y PLANTAS, PERIODO DE MAXIMA
CONTAGIOSIDAD ES DURANTE FSE PRODOMICA Y HASTA QUE APARECE LAS LESIONES DENTRO DE
SUS COMPLICACIONES OMA NEUMONA
RUBEOLA ES CAUSADA POR UN TOGAVIRIDADE LO CARAXTERISTICO ES LA PRESENCIA DE
ADENOPATIAS RETROAURICULARES,
ESCARLATINA ES PROVOCADA POR ESTREPTOCOCO PYOGENES FIEBRE ALTA CEFALEA ESCALOFRIOS
LLUEGO ELNGUA EN FAMBRUEZA
VARICELA ES CAUSADA POR EL VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER, ES CONTAGIOSO HASTA QUE TODAS
LAS LESIONES ESTN EN FASE COSTROS COMPLICACIONES MAS FREUENTE ES LA SOBREINFECCION
TOS FERINA ES SECUNDARIA A BORDETELLA PERTUSIS SE CARACTERISA POR EPISODIOS DE TOS EN
ACCESOS A PREDOMINIO NOCTURNO , LA NEUMONA ES A COMPLICACIONES MAS FRECUENTE, LOS
ACCESOS DE TOS SE DAN DURNTE EPISODIOS DE ESPIRACION
PAROTIDITIS ES CAUSADA POR PAROMIXIVIRUS AFECCCION BILSTERAL ASIMETRICA COMPLICACIONES
SON ORWQUITISY MENINGKITIS ASPTICA
PANICULITIS MAS FRECUENTE ES ERITEMA NODOSO QUE APARECEN COMO LESIONES NODULARES EN
CARA ANTERIOR DE PIERNAS CURA ESPONTANEAMENTE Y SE ASOCIA CON ARTRALGIAS MIALGIAS Y
OTRAS ALTR. CURA EN 4 A 6 SEMANA . SE PIENSA QUE ES CAUSADA POR UNA INFECCIN BACTERIANA
SECUNDARIO A LEPRA TBC LINFOGRANULOMA VENEROEO TTO CON AINES O CORTICOIDES PARA
CASOS MAS SEVEROS

SNDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTA SE DA SOBRE TODO EN 1MES DE EDAD Y MENORES DE
1 AO, PRESENTA ADEMS AFECTACIN PREDOMINANTE EN VARONES, SIENDO LAS HORAS MAS
FRECUENTES MADRUGADA Y DURANTE LA NOCHE
ANGIOEDEMA NEUROTICO SE RELACIONA CON APARICION RECIDIVANTE DE LESIONES CON CIERTA
FRECUENCIA SE RELACIONA CON UN DFICIT DE C1 DEL COMPLEMENTO SIN OTRAS
ESPECIFICACIONES
URTICARIA VASCULITIS SON
PERMANECEN LOS HABONES

CUADROS

DE

LESIONES

HABONOSAS

REPETICIN

CUANDO

SIGNO DE NIKOLSKY + SE DA EN NET SNDROME PIEL ESCALDADA PENFIGO, AFECTA ESTRATO BASAL
LENTIGO O NEVUS MACULAS HIPERPIGMENTADAS QUE SE ASOCIAN A AUMENTO DE LA MELANINA Y
EMPEORAN CON LA EXPOSICION SOLAR
NEUROPATIA DESMIELINIZANTE PRODUCE UN TEMBLOR ESENCIAL
MIOCLONIA SON CONTRACCIONES MUSCULARES Y LAS ASTERIXIS SON PERDIDA TRANSITORIAS DEL
TONO MUSCULAR
TTO DE LAS DISTONIAS SE USAN BENZODIASEPINAS
TICS MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS QUE SE SUPRIMEN CON LA VOLUNTAD
COREA O ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
SON MOVIMIENTOS ARRITMICOS, IRREGULARES, INCOORDINADOS E INCESANTES . LA NEUMONA Y LAS
INFECCIONES RECURRENTES SON LAS CAUSAS BASICAS DE MUERTE CADA HIJO TIENE 50% DE
HEREDAR EL GEN Y DESARROLLAR LA ENFERMEDAD EXISTE UNA TRIADA CON TRASTORNOS
PSIQUICOS COGNITIVOS Y DEL MOVIMIENTO EXISTE UNA HIPERACTIVIDAD DOPAMINERGICA Y UN
DISMINUCIN DE LA COLINERGICA SE TTA CON RESERPINA ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Y DE LA
MAO9
ENFERMEDAD DE PARKINSON
EXISTE UNA PERDIDA NEURONAL DE LA SUSTANCIA NEGRA , EN ESPECIAL SE USA COMO MARCADOR
LOS CUERPOS DE LEWY . LA CLNICA SE ESTABLECE POR TEMBLOR DE REPOSO BRADICINESIA Y
PERDIA DEL TONO POSTURAL
DISCROMIAS ALTERACIN DE LA COLORACIN DE LA PIEL
NEGRY RABIA
ALBINISMO AUSENCIA TOTAL DE TIROSINASA CON INCAPACIDAD PARA SINTETISAR MELANINA
CAMBIO EL
VITILIGO SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DE DESTRUCCION DE MELANOCITOS

EN

ITU SON MAS FRECUENTES EN VARONES HASTA EL AO DE EDAD

DISARTRIA PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE ARTICULACION

AFASIA PERDIDA O ALTR DEL LENGUAJE CORRESPONDE AL HEMISFERIO IZQUIERDO EN PACIENTES
DIESTROS
REA 44 DE BRODMAN

AFASIA DE BROKA INCAPACIDAD PARA PODER EMITIR LENGUAJE LA DE WERMICKE NO COMPRENDEN

AGNOSCIA INCAPACIDAD PARA PODER RECONOCER UN ESTIMULO
CA D3 COLON DERECHO MASA Y ANEMISANTE EL IZQUIERDO ES DIARREICO Y SANGRANTE
PURPURA NO DESAPARECE A LA DIGITO PRESIN
STRENGILOIDES STERCLARIS ES UN PARASITO QUE VIVE EN EL SER HUMANO PARASITANDOLO Y
SIENDO ELIMINADO EN LAS HCES, INFECCIN ENDEMICA EN EL TROPICOS, PRINCIPAL CAUSA DE
MUERTE ES LA SEPSIS O EL CHOQUE SEPTICO, ATRAVIESA LA PIEL INTACTA TORRENTE SANGUINEO
PULMN LARINGE FARINGE Y SON DELGUTIDOS LLEGANDO AL INTESTINO DELGADO. LA CLNICA
ERUPCIONES URTICARIALES RECURRENTES, SE PUEDE OBSERVAR EL PARSITO MOVIENDOSE DEBAJO
DE LA PIEL, en pulmn tos sibilancias y hemoptisis DX hemograma eosinofilia anemia de 7.5 en promedio,
serologa y coprocultivo tto con albendazol tiabendazol de albendazol 400 a 800mg vo por 3 das
Kala azar o leishmaniasis visceral,
Leishmaniasis o botn de oriente sechndaria a leismaniasis donovani transmite por el plebotumus reservoiro
es el perro permetrina 5% y lindano al 1%
Ptirisis rosada se relaciona con el virus herpes humano tipo 7 se apresia el medalln herldico afecta tronco mas no
manos y pies
EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA HIPERFAGRILIDAD CUTANEA AL ROCE DE LAS ROPAS
HERPES GESTATIONS ENF POR IG G DIRIGIDAS CONTRA MEMBRANA BASAL INICIA EN ABDOMEN Y SE
EXTIENDE AL RESTO DEL CUERPO TTO CON PREDNISONA 0.5MG KG DIA
Liquen plano lesiones papulares blanqucinas y pruriginosas
Pitiriasis rubra si hay islotes de piel respetados
Ictiosis escamas de pes con altr de la queratinizacin
Actinomicosis produce edema de MI
LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA APARECE EN BORDES LATERALES DE LA LENGUA SECUNDARIA A VIERUS
EPSTEIN BAR
SARCOMA DE KAPOSI HERPES VIRUS HUMANO TIPO 8
VARICE3LA ES DE APARICION CEFALO CAUDAL CON SOBREINFECCION BACTERIANA COMO
COMPLICACION
TOS FERINA NEUMONA
SARAMPION NEUMONA
PAROTIDITIS ORQUITIS Y MENINGITIS
ENFERMEDAD MANO PIE BOCA ES POR SOKSACKIE A 16
LINFOGRANULOMA VENERO CLAMYDIA TRCHOMATIS
CHANDRO BLANDO HAEMOPHIPYLUS DUCREYYI
CONDILOMA PLANO SFILIS EL ACUMINADO POR VIRUA DE PAPILOMA HUMANO
PTIRIASIS VERSICOLOT POR MALEZZECI FURFUR
QUERION DE CELSO ES UNA TIA INFLAMATORIA DEJANDO SALIR PUS A LA PRESIN SOBRE DICHA
ZONA
IMPETIGO POR COSTRAS MIELICERICAS SECUNDARIA A ESTREPTOCOCOS PYOGENES
SNDROME DE PIEL ESCALDA Y DEL SHOCK TOXICO ES POR ESTAFILOCOC AUREUS
FENOMENO DE PATERGIA (LESIN PUSTULOSA SECUNDARIO A TRAUMATISMO SOBRE LA PIEL) ES
PARA SINDROM DE BECHT
SIGNO DE NIKOSKLY ES DESPRENDIMIENTO DE EPIDERMIS SECUNDARIA A PRESIN SOBRE UN LUGAR
SE LLAMARIA POR PENFIGO O NET

AMILOIDOSIS CUTANEA ES LA QUE TIENE MAS AFECTACIN CUTANEA

LESIONES CRONICAS SE TRATAN CON GRASAS O POMADAS LAS AGUDAS CON LOCIONES
RETINOIDES DEERIVADOS DE LA VITAMINA A AYUDAN AL PROCESO DE QUERATINIZACION
SNDROME DE EHLERS DANLOS O HIPERELASTICIDAD

QUERATOSIS SEBORREICA SE TRATA DE LA APARICION DE LESIONES

DE PPULAS
HIPERQUEROTOSICAS CUANDO APARECE UN BROTE DE ESTAS HAY QUE DESCARTAR PRESENCIA DE
ALGUN CA DE VIAS DIGESTIVAS SIGNO DE LASERT TREGat
Hemangio o son proliferaciones vasculares
Epitelioma basocelular aparece sobre piel sano en sentido cefalocaudal se ulcera es de color blanco no aparece
en mucosas
CANCER DE PIEL MAS FRECUENTE
Epitelioma espinocelular aparece en manos sobre mucosas
Melanomas tumoraciones de extensiones negras en todo el cuerpo
LENTIGO MALIGNO DE MEJOR PRONOSTICO Y EL PREDOMINIO NODULAR DE PEOR PRONOSTICO
Micosis fungoide se trata de un leucemia de las clulas t de mal pronostico
Quiste sinovial es la inflacin de la sinovia que se encuentra dentro de liquido articular o ganglion
HTA EMOTIVA DESCARTAR FEOCROMOCITOMA DE ESTOS 10% SON BILAERALES NIOS Y ECTPPICOS
GESTANTE CON FEOCROMOCITOMA SE OPERA EN I Y III TERCER TRIMESTRE NO CHANCE DE VA
VAGNAL
CETOACIDOSIS ES MAS FRECUENTE EN DIABETICOS TIPO I
HIPOGLUCEMIA LEVE HIPOGLUCEMIA SIN AFECTACIN NEUROLOGIA Y CON CAPACIDAD DE RESOLVER
SU PROBLEMA
MODERADA AFECTACIN NEUROLOGIA CON CAPACIDAD DE RESOLVER SU PROBLEMA
SEVERA AFECTACIN NEUROLOGIA SIN CAPACIDAD DE RESOLVER SU PROBLEMA
FENOMENO DE SOMOGY POR ACCIN DE HORMONAS CONTRARREGULADORAS GLUCOSA BAJA
DISMINUIR DOSIS
FENOMENO DE ALBA AUMENTO DE GLUCOSA SECUNDARIO A CORTISOL DIFERENCAI A LAS 3 AM

NATALI TECNICA ELI ENFERMERA

ESCARLATINA ERUPCIN COMIENZA CUELLO LENGUA FAMBRUEZA LUEGO APARECE STRETOCOCO
PYOGENES

SOMOGY ELEVACION DE LA GLUCOSA

ig GAMDE
SOLO LA IG g ATRAVIESA LA PLACENTA PERSISTE EN LA CIRCULACION FETAL POR 4 A 6 MESES
IG E GENERA REACCINES DE HIPERSENSIBILIDAD FASE AGUDA SE SECRETA IG m
TRATAMIENTO DE PBE ES CEFTRIAXONA PARA PRVENIR ENCEFALOPATIA HEPTAICA ES CON
METRONIDAZOL O NEOMICINA LA LACTUSA DISMINUYE EL PH
AMILOIDOSIS AGRUPACION DE PROTEINAS FIBRILARES
HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO T4 NORAML CON TSH ELEVADA
HIPOTIROIDISMO SE DA LEVOTIROXINA EN DOSIS ALTAS, EN RN HIPOTIROIDISMO LLANTO RONCO
ESTREIMIENTO, TALLA BAJA LENGUA PROMINENTE, RIESGO DE COMAMIXEDEMAOSOS ESTA EN PCTE QUE
NO SE TRATAN DE FORMA SIMILAR,
ENFERMEDAD DE GRAVES ES LA PRINCIPAL CAUSA DE HIPERTIRODISMO
ADDISON PUEDE SER POR DESTRUCCION DE GLANDULA, SUPRESION POR CORTICOIDES Y ENFERMEDA DE
HIPOFFFISIS SIN PRODUCCION DE ACTH
FENOMENO JOD BASEDOW la administracin de Yodo puede desencadenar hipertiroidismo NERVIOSISMO
DEBILIDAD DESARROLLO DE ARRITMIASTSH BAJA Y T4 ALTA, CAPTACIN HOMOGENA Y DIFUS ES PARA
HIPERTIROIDISMO EN TTO CON ANTITIROIDEOS METAMIZIOL, PROPILTIURACILO INHIBIE CONVERSION DE T4
A T3, CORTICOIDES TB INHIBIEN LA CONVERSION DE HORMONAS TIROIDEAS ,BETABLOQUEANTES
PROPANOLOL PARA EL TEMBLOR
lengua partida sndrome seco o de sjogren
PELAGRA ES DFICIT DE NIACINA, ENCEFALOPATIA DE WERNICKE DFICIT DE VITAMINA B12,
SNDROME DE GUILLAN BARRE PARLISIS DISTAL
ARDOR DE PALNTA DE PIES QUE EMPEORA POR LAS NOCHES ES SUGSTIVO DE DM2
BOTULISMO INHIBE LA LIBERACION DE ACETILCOLINA

TETANO INHIBIE LA LIBERACION DE GABA

RABA PRODUCIDA POR EBDOVIRUS
ESCLEROSIS MLTIPLE
ES UNA ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE , EL SISTEMA PERIFERICO NUNCA S AFECTA
INCLUYEN PARESTEIAS HIPOESTESIAS VISON BORROSA ATAXIA TTO CON CORTICOIDES

LOS SNTOMAS

LA MENSTRUACION NORMALMENTE OCURREA A LOS 16 AOS, LA AUSENCIA DE MENSTRUACION DE CAUSA

FISIOLGICA SE PRESUME SECUNDARIA A SNDROME DE TURNER SNDROME DE MORRIS O FEMINIZACION
TESTICULAR. LOS ORGANOS GENITALES EXTERNOS TIENEN FORMA INFANTIL
TURNER PLIEGUE CERVICAL TALLA BAJA
SIDNROME DE ROKITANSKY TODO ESTRUCTURAS INTERNAS BIEN FORMADAS EL PROBLEMA EN TERO
CORTO NO CANALZADO VAGINA CORTA
AMENORREA POR EJERCICIO POR BAJA DE PESO AUMENTO DE ANDROGENOS Y DISMINUCIN DE LA
CONVERSION PERIFERICA DE LOS ESTRGENOS
AMENORREAS SECUNDARIAS FALTA DE MENSTRUACION DURANTE 90 DAS
FALLO OVARICO PRECOZ O MENPAUSIA PRECOZ SE DA ANTE DE LOS 40 AOS
SNDROME DE ASHERMAN O DE SHEJAN
INSUFICIENCIA RENAL DIABETES
DETERMINA HORMONAS TIROIDES Y PROLACTINA SI ESTN NORMALES CONTINUA ESTUDIO
1.-SE DA PROGESTERONA SI PRODUCE EL CICLO SE DETERMINA QUE LA CAUSA ES ANOVULACION
2.-CASO DE NO PRODUCIRSE LA MENTRUACION EL PROBLEMA NO ESTA EN OVARIOS NO ES LA
PROGESTERONA
3.-DAMOS ESTRGENOS PROGESTERONA, NO EMNSTRUA PROBLEMA TERO VAGINA - CRVIX
4.-PRODUCE MENSTRUACION EL PROBLEMA ESTA EN
OVARIO
HIPFISIS HIPOTALAMO
DETERMINA GONADOTROPINAS
ESTN ALTAS PROBLEMA ESTA EN OVARIOS
ESTN BAJAS PROBLEMA ESTA EN HIPOTALAMO
SNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
DX CLNICA (OBESIDAD HIPERTRICOSIS ANDROGENISACION), OVARIOS PRESENCIA DE MAS DE 12 QUISTES
DE 10MM OVARIO 10CM DE TAMANO Y AUMENTO LH CON DISMINUCIN DE FSH OBESIDAD AGRAVA CUADRO
DE RESISTENCIA A LA INSULINA
HIPERMENORREA MAS DE 180CC
MENORRAGIA MAYOR DE 7 DAS
METRORRAGIA SANGRAO INTERMESTRUAL
OLIGO MENORREA CADA 35 DAS
DIU SE PUEDE COLOCAR SEMANAS POS PARTO
INFERTILIDAD SE DENOMINA INFETIL A LA CONSECUCION DE GESTACIN SIN LLEGAR A TERMINO
fenitoina controla las convulsiones sin alterar el estado del sensorio
ondas Q o T muy pronunciadas indicadores de infarto en progreso
MENINGITIS CAUSA EN MENORES DE 20 AOSNEISERA MENINGITIDIS Y MAYORES ES ESTREPTOCOCO
NEUMONA AS COMO FRACTURA DE BASE DE CRNEO
ENDOCARDITIS SOPLO MAS FIEBREY LESIONES DE LA PIEL
CUSHING DIAGNOSTICO CONFIRMADO SUPRESION DE CORTISOL, EL ENDOGENOS ES POR
ENFERMEDAD DE CUSHING A NIVEL DE HIPFISIS EXCESO DE ACTH-- AHIPERPIGMENTASION CUTANEA, DX
CON TEST DE SUPRESION DE DEXAMETASONA Y DETERMINACION DE CORTICOSULURIA DE 24 HORAS
RN MENINGITIS ESTREPTOCOCO AGALACTIAE

ENDOMETRIOSIS
PROLIFERACION DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA DEL TERO LA TEORIA MAS ACEPTADA ES LA DE LA
MENSTRUACION RETROGRADA , LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES EN EL OVARIO LLMADOS QUISTES DE
CHOCOLATE
CANDIDIsis vaginal empeora semanas previas a la menstruacin y mejora con esta
Polimiositis y dermatomiosists es para dolor y adormecimiento en extremidades es ede etioligo desconocida,
EXTREMOS DE LA VIDA LISERIA MONOCITOGENES
LINFOCITOS INDICA PROCESO VIRAL
triglicridos carbohidratos colesterol es con grasas
miomas crecen durante embarazo
atropina aumenta la frecuencia cardiaca
lidocana dismunye loa frecuencia cardiaca

ENDOCARDITIS EN USUARIOS DROGA EV ES EL ESTAFILOCOC AUREUS Y VALVULA NATIVA ES EL

ESTREPTOCOCO VIRIDNAS EL ESTAFILOCOC EPIDERMIDES EN VALVULA RPTESICA PRCOZ
derivaciones de mayor sensibilidad para evaluar supra o infradesnivel de segmento ST es en V4 V5, mayor o menor de
1mm
onda p y t es negativa en avR y V2
punto J (unin del QRS a T ) o PR se toma como base para evaluar desniveles
cuello corto ecograficamente TV es de 10 a 20mm PROGESTERONA MICRONISADA DE 24 A 36 O 34 SEMANAS
MENOR DE 15MM A24SEMANAS
-15mm en poblacin de bajo riesgo y de 25 en poblacin de alto riesgo
adenocarcinoma es el tumor mas frecuente y es el que se asocia a cicatriz pos tuberculosis y disemina va sangunea,
produce derrame
carcinoma epidermoide es que mas se tabica Y ES CENTRAL
tumores centrales epidermoide y clulas pequeas
PREMATURO TARDIO DE 34 A 36 6 DAS
NITRO SE ASOCIA A ANEMIA HEMOLITICA
PALUDISMO ANHOPELES
DENGUE AEDES AGYPTI
LESIAHMANIASIS ES PHEBOTUMOS
Una destrosa al 33% aumenta en 6.6gr la glcusa
25gr de glucosa o 250cc va oral que mejora la glucosa en 15 a 10 minutos
Con TGR altos estos se vuelven el obejtivo del tto C FIBRATOS o nitratos
Con fibratos se aumenta colesterol HDL Y reduce el LDL
Estatinas reducen ldl

EN SEVERA SE REPONE 25GR o 250ml de dextrosa al 10% y luego se puede llegar a un objetivo de 200mg/dl
observar por 48 horas
Hipoglucemia neonatal es menor de 40mg/dl. Adulto sin diabetes menor de 50mg/dl y DM es mejor de 67 a 70mg/dl
Interrumpir si glucosa es mayor de 300mg/dl
Formula de gotas es VT/Numero de horas
Formula de microgotas es VT / Numero de horas x constante 3

Donde drena la vena gonadal izquierda:

a. Renal izquierda
b. Mesentrica inferior
c. Cava inferior
d. Lumbar ascendente izquierda
e. Subcostal
5.

Cul es el rgano que se compromete en casos de lcera duodenal penetrada?

a. coldoco
b. cara inferior de hgado
c. antro gstrico
d. cabeza de pncreas
e. colon transverso
7

El tratamiento del shock hipovolmico en nios es:

a. Lactato de ringer 10ml/kg

b. Dextrosa al 33% 10 ml/kg.
c. ClNa 11.7 20 ml/kg
d. Dextrosa al 5% 20 ml/kg
e. CLORURO DE SODIO 9 0/00 20CC
8

Segn la clasificacin de POP-Q, si la altura de la vagina es 7cm y el punto c se encuentra a +3, cual es el grado de histerocele:

a. V
b. II
c. III
d. I
e. IV
9

Mujer de 55 aos, no antecedentes patolgicos, en relacin a la actividad fsica presenta cefalea brusca intensa, vmitos tres
veces, diplopa, prdida de conocimiento transitoria. Al examen clnico: somnolencia, paresia del VI PC bilateral. El
diagnstico ms probable es:

a. HSA

b. Infarto cerebral.
c. Hemoprragia intracerebral
d. Meningitis bacteriana
e. Meningitis TBC
11. Qu estructura embriolgica es conocida como vescula cerebral primaria?

a. Mielencefalo
b. Metencefalo
c. Prosencefalo
d. Telencefalo
e. Diencefalo
13. Paciente con gota y HTA, que medicamento no debe recibir:

a. Betabloqueadores.
b. Diurticos de asa.
c. Diurticos tiazdicos.
d. Direticos osmticos.
e. IECA
EN GLAUCOMA NO DAR ATROPINA
14. El signo de insuficiencia cardiaca en mayores de 40 aos es:

a. Tercer ruido
b. Cuarto ruido
c. Ascitis
d. Edema
e. Crepitantes basales
15

Lo correcto en sndrome de intestino irritable es:

a. No se clasifica con los criterios de Maning

b. Forma parte de los criterios de Roma V
c. Trastorno gastrointestinal crnico
d. De preferencia en el sexo masculino
e. Se usan los criterios de roma V
19. Neonato que cursa con vmitos biliosos y distensin abdominal, sugiriendo un cuadro de obstruccin intestinal baja, Cul es
la causa ms frecuente?

a. atresia ileal
b. atresia duodenal
c. bridas congenitas
d. diverticulitis
e. estenosis hipertrofica de piloro
21. Qu exmenes nos dan mayor certeza de cncer de prstata?

a. Tacto rectal y tomografa

b. Ecografa abdominal y tacto rectal
c. Ecografia transrectal y tacto rectal
d. Tacto rectal y PSA
e. Cistografia y tacto rectal
22

Cul es el tratamiento de eleccin de Trichomonas Vaginallis?

a. Fluconazol
b. Metronidazol
c. Clindamicina
d. Doxiciclina
e. Ciprofloxacino
23

Varn 58 aos, alcohlico crnico, con diagnstico de Cirrosis Heptica, presenta hemorragia digestiva alta, Cul es la
etiologa probable?

a. Esofagitis por reflujo

b. Cncer de Estmago
c. Cncer de Esfago
d. Sd de Mallory-Weiss
e. Vrices Esofgicas
24

Cul de estos frmacos pueden inducir Tiroiditis?

a. Fenitona
b. Quinidina
c. Lidocana
d. Amiodarona
e. Metoprolol

28

Qu tipo de virus se asocia ms a cncer cervico uterino?

a. Herpes simple I
b. Herpes simple II
c. Virus del Epstein Barr.
d. VIH
e. Papiloma virus
29

Qu no est recomendado en el tratamiento de la anemia ferropnica con sulfato ferroso?

a. tomar en ayunas.
b. asociar a vitamina c.
c. tomar con antiacidos.
d. sulfato ferrosos dosis de 150 a 200 md/dia.
e. tratamiento 6 meses como minimo.
30

Paciente de 68 aos con disnea progresiva hasta en reposo. Examen fsico: trax amplio vibraciones vocales disminuidas,
hipersonoridad, murmullo vesicular disminuido. Cul es el diagnstico ms probable:

a. Derrame pleural.
b. Neumotrax.
c. Enfisema.
d. Engrosamiento pleural.
e. Condensacin pulmonar
34

Mujer de 54 aos G4P4003 con menstruaciones regulares y antecedente de hermana Ca mama; resultado de mamografa
BIRADS 3, que conducta debiera seguir:

a. Biopsia inmediata
b. Observacin y control ecogrfico
c. Quirrgica
d. Control en 8 meses
e. Mamografia normal
35

Qu dficit de vitamina produce el sd. De Wernike? Y BERIBERI TIAMINA

a. B1
b. B6
c. B3
d. B12
e. B2
36

Hernia ms frecuente de la pared abdominal:

a. Crural
b. Inguinal directa ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL
c. Inguinal indirecta ANILLO INGUINAL PROFUNDO
d. Umbilical
e. Epigstrica
37

El derrame pleural con caractersticas de exudado se presenta en la siguiente enfermedad:

a.- Mixedema
b.- Insuficiencia cardiaca congestiva
c.- Sindrome de Meigs
d.- Sindrome mefrotico
e.- Cirrosis
38. La medida que permite medir la asociacin entre la incidencia en expuestos con los no expuestos es:

a.- Odds ratio

b.- Riesgo relativo
c.- Riesgo absoluto
d.- Riesgo relativo porcentual
e.- Riesgo relativo poblacional
39

En una poblacin de 24000 gestantes, slo fueron atendidas el 25%, con 3 consultas medicas, utilizando un total de 6000
horas medico. La densidad del instrumento es:

a. 2
b. 3
c. 4
d. 5

e. 6
43

El Caso ndice Corresponde a:

 Primer caso ocurrido en una epidemia.

44

Que terapia no debe incluirse en un paciente con anemia por dficit de hierro con enfermedad de Kwashiorkor:

a. Vit. A
b. Sulfato ferroso.
c. Suplemento de potasio.
d. dieta hipercalorica
45

En una poblacin de 30000 habitantes, se encuentran 15 pacientes con TBC, habiendo ya 30 pacientes con esta enfermedad,
hallar la incidencia x 10000 habitantes:

0.5
49

Nio de 3 aos con rinorrea de tiempo y fiebre de evolucin de 2 das, al examen fsico T 38C, FR 24, FC 80, estridor larngeo
en reposo, irritabilidad, cianosis perioral y murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares Cul es el
tratamiento ms adecuado?

a. Nebulizacin con adrenalina

b. Hidrocortisona
c. Intubacin
d. Traqueotoma
e. Nebulizacin con beta 2 agonista
50

Paciente con gastritis crnica atrfica, anemia perniciosa y plipo gstrico adenomatoso, est relacionado con:

a. Linfoma No hodking
b. Linfoma gstrico
c. Adenocarcinoma gstrico
d. Leiomioma
e. Plipo mucoso epitelial
51

Una medida cuantitativa para determinar la extensin de un brote epidmico es la tasa de

a. Ataque
b. Incidencia CASOS NUEVOS
c. Prevalencia CASOS NUEVOS Y ANTIGUOS
d. Letalidad
e. Transmisin
52

Factor de riesgo ms importante para infeccin de herida quirrgica:

a. Necrosis isqumica de los tejidos.

b. Contaminacin de los instrumentos.
c. Mala preparacin de la piel.
d. Infeccin debida a la misma ciruga.
e. Mala profilaxis antibitica.
53

Gestante de 16 semanas que acude x eliminar lquido amnitico, al examen se verifica efectivamente la perdida de LA,
dilatacin del orificio cervical externo de 2 cm se trata de:

a. Aborto frustro.
b. Aborto consumado.
c. Aborto incompleto.
d. Amenaza de aborto.
e. Aborto inevitable.
54

Histologa de la vlvula cardiaca:

a. Tejido conectivo laxo recubierto de endocardio.

b. Tejido conectivo denso recubierto por endocardio.
c. Tejido conectivo fibroso recubierto por endocardio.
d. Tejido muscular liso recubierto por endocardio.
e. Tejido muscular cardiaco mas tejido conectivo laxo.
55

Grado de hemorroides que se reduce espontneamente:

a .Grado 1
b. Grado 2
c. Grado 3
d. Grado 4
e. Grado 5
56

Mujer de 27 aos con antecedente de 3 abortos provocados, el ltimo hace 10 meses complicado con endometritis, desde esa
fecha no menstrua. Gonadotropinas hipofisiarias y estrgeno normal. Diagnstico presuntivo:

a. Shehaan
b. Asherman
c. Ovario poliqustico

57

Mujer de 50 aos con aumento progresivo de la glndula tiroides, exoftalmos, ndulo tiroideo con aumento de volumen difuso
liso, TSH indetectable T3 y T4 elevadas. Dx:

a. Hashimoto.
b. Enfermedad de Graves.
c. Neoplasia.
d. Tiroiditis de Quervain.
58

En la infeccin por toxoplasma en la gestacin, es ms frecuente la transmisin fetal en esta etapa:

a. Primer trimestre
b. Segundo trimestre
c. Cualquiera
d. En el parto
e. Tercer trimestre
59

Hormona que disminuye en la cetoacidosis diabtica

a. Glucagon
b. Insulina
c. Catecolaminas
d. Cortisol
e. Hormona de crecimiento
60

Lesin ulcerada en genitales indurada y de bordes lisos no dolorosa:

a. Chancriode
b. Herpes simple
c. Sifilis
d. Verrugas genitales
64

Un recin nacido prematuro, menor de 32 semanas recibe O2; Cul es la complicacin ms frecuente de la oxigenoterapia?

a. Encefalopata hipxica isqumica.

b. Kernicterus.
c. Retinopata.
d. Enterocolitis necrotizante.
e. Hemorragia pulmonar.
65

Paciente presenta hemorragia occipital intraparenquimal secundaria a hipertensin arterial. Cul es la localizacin ms
frecuente?

a. Ganglios basales.
b. Putamen-cpsula interna.
c. Globo plido.
66

Cul es la alteracin en la osteopetrosis congnita?

a. Lisis de periostio y epifisiaria

b. Disminucin de los osteoclastos.
c. Aumento de los condrocitos.
d. Aumento de la vasularidad sistmica.
67

Qu disminuye la PVC:

a. esfuerzo
b. oxigeno presion positiva
c. aumentar el volumen plasmatico
d. oxigeno presion negativa
68

Hernia que toma el borde anti mesentrico de una vscera, sin comprometer su irrigacin:

a. Incarcerada
b. Littre
c. Spiegel
d. Ritcher
73

Paciente mujer con secrecin griscea abundante, ftida y pH >7. Cul es el dx probable?

a. moniliasis
b. candidiasis
c. vaginosis
d. trichimonas
e. chalmydia.
74

Recien nacido a trmino con Apgar 7 al minuto y 9 a los 5 minutos. Antecedente de madre con ITU en el tercer trimestre de la
gestacin. A las horas presenta distensin abdominal, hipoactividad. Cul es el dx mas probable:

a. Sepsis temprana
b. Sepsis tarda
c. Sepsis intrahospitalaria
d. Enterocolitis necrotizante

e. Hipoglucemia
75

Cul es el estudio para determinar causa - efecto?

a. cohortes
b. caso control
c. ensayo clnico
d. transversal
e. longitudinal
76

Cul es el periodo de incubacin del dengue en el ser humano?

a. Ms de un mes
b. 20 - 30 das
c. 3 - 10 das
d. 6 meses
e. 24 horas
77

Para el control y eliminacin del sarampin se ha decidido notificarse todo cuadro de rinorrea, conjuntivitis y alza trmica. A
esta denominacin se conoce como caso...

a. controlado
b. probable
c. confirmado
d. sospechoso
e. prevalencia
78

Recin nacido pretrmino con enterocolitis necrotizante qu solicitara para confirmar el diagnstico?

a. Dosaje de electrolitos y gases arteriales en sangre

b. Cultivo de sangre, orina, LCR y heces.
c. Recuento de sangre y perfil de coagulacin
d. Trnsito intestinal con sustancia baritada.
e. radiografa de abdomen anteroposterior y lateral
79

Diarrea disentrica en nios se usa cotrimoxazol, porque en esta asociacion la sulfa es...

a. absorbible de accin rpida

b. no absorbible
c. absorbible de accin prolongada
d. absorbida parcialmente
e. absorbible de accin intermedia
80

Para conocer la eficacia de nueva vacuna contra influenza el diseo de investigacin adecuado es:

a. ensayo comunitario
b. ensayo clnico
c. cohortes
d. caso control
e. transversal
81

Clostridium con cuadro neurolgico

a. septicum
b. prefringes
c. difficile
d. botulinum
e. tetani
82

Vesculas ampollares y dolorosas en genitales externos:

a. Herpes II
b. Sifilis
c. Gonorrea
d. VIH
e. Chancroide
83

Tumor cerebral mas frecuente en el VIH

a. Linfoma
b. Meningioma
c. Astrocitoma
d. Meduloblastoma
e. Glioblastoma
84

La secrecin de progesterona por el ovario llega a su pico mximo durante la gestacin en que da:

a. 1
b. 21
c. 7
d. 14

e. 28
85

Paciente de 14 aos sin antecedentes de relaciones sexuales, FUR hace 10 das, refiere dolor en hipocondrio izquierdo tipo
clico al tacto lado derecho normal, hipocondrio izquierdo doloroso a la palpacin superficial. Posibilidad diagnstica

a. quiste de ovario
b. rotura folicular
c. anexitis
d. endometriosis
e. EPI
86

Mujer de 42 aos despus de reunin familiar hace 7 das presenta dolor abdominal tipo clico, en epigastrio e hipocondrio
derecho con nauseas y vmitos; al examen REG, facies dolorosa, plida, diafortica, con dolor en HCD. Cul es el diagnostico:

a. coledocolitiasis
b. ulcera perforada
c. pancreatitis aguda
d. colecistitis aguda
e. neumonitis de lobulo inferior derecho
87

El indicador de estructura se expresa mediante

a. nios vacunados / nios programados

b. mdicos / poblacin total
c. mdicos / poblacin atendida
d. poblacin atendida / poblacin total
e. consultas / poblacin total
88

Varn de 40 aos con corte en dedo meique, que anestesia le aplicara para suturarlo:

Lidocana sin epinefrina.

89

Paciente mujer de 39 aos de edad G2P0020 con mioma subseroso de 8 cm. cul es la actitud teraputica correcta?

a. miomectoma
b. histerectoma.
c. segmentectoma.
90

Nia de 10 meses con TBC miliar. Cul de los siguientes estudios servira de ayuda diagnostica:

a. cultivo
b. BK
c. PPD
d. ADA
e. Radiografa de trax
94

Uno de los objetivos fundamentales del manejo de fractura abierta de II grado es prevenir la infeccin. Esto se logra con:

a. Antibitico profilaxis mas debridacin quirrgica

b. Irrigacin ms estabilizacin de fractura
c. Antibiticos profilcticos mas estabilizacin de fracturas
d. Antibiticos profilcticos mas irrigacin
e. Estabilizacin de fractura mas irrigacin.
95

En el EKG, el intervalo QT registra el siguiente evento:

a. despolarizacin auricular y conduccin al ndulo sinusal

b. despolarizacin ventricular y despolarizacin auricular
c. despolarizacin ventricular y repolarizacin ventricular
d. despolarizacin ventricular y repolarizacin auricular
e. despolarizacin ventricular y conduccin al ndulo sinusal.
99

Paciente varn de 30 aos con tiempo de enfermedad de 03 das por vlvulo de sigmoides, con compromiso vascular. El
tratamiento quirrgico realizado fue reseccin del segmento necrosado de colostoma tipo HARTMAN que consiste en:

a. Exteriorizacin de boca distal y cierre del mun proximal

b. Exteriorizacin de boca proximal y cierre del mun distal
c. Exteriorizacin de boca proximal y distal
d. Anastomosis y colonostoma de desague transverso
e. Colonostomia de Doble Can.
100 Varn de 78 aos ingresa a emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja. Adems de sospechar enfermedad
diverticular por su importancia cul es la otra posibilidad diagnstica?

a. fstula aorto-duodenal
b. cncer de colon
c. malformacin arteriovenosa
d. colitis ulcerativa
e. intususcepcin
PARTE B

De qu tipo de histologa son generalmente las neoplasias gstricas malignas:

a. Carcinomas
b. Linfomas
c. Tumor carcinoide
d. Schwanomas
e. Lipomas
2

Cul de las siguientes estructuras anatmicas corresponde al musculo elevador de ano:

a. tero sacro
b. Bulbo cavernoso
c. Piramidal
d. leo coxgeo
e. Bulbo coxgeo
3

La elevada mortalidad en el sndrome de aspiracin meconial se debe a:

a. Ductus persistente
b. Sndrome escape de aire
c. Encefalopata hipoxico isqumico
d. Infecciones neonatal
e. Sind hipertensin pulmonar
4

Qu es lo que toma en cuenta un cirujano para evaluar una fractura.

a. tejidos blandos y tipo de fractura

b. nerviosa
c. vascular y tejidos blandos
d. vasculonerviosa y tipo de fractura
5

Nio que presenta fiebre y dolor farngeo, luego del cual presenta lesiones maculo papulares eritematoas en pliegues
inguinales y axilares, palidez perioral.

a. sarampin
b. rubeola
c. escarlatina
d. Kawasaki
e. varicela
7

Varn de 65 aos, 1 ao de dolor en flanco izquierdo, estreimiento crnico y flatulencia. Ingresa por emergencia x aumento
del dolor en flanco y fosa iliaca izquierda, malestar general, fiebre y vmitos. El diagnstico es:

a. poliposis colnica.
b. litiasis renal.
c. diverticulosis SE ASOCIA A SANGRADO PERSISTENTE
d. diverticulitis
e. colangitis aguda
8

Varn de 23 aos, viajaba en micro en posicin de pie cogido del pasamano, el vehculo frena brusco y se golpea el hombro
derecho. Al examen: hombro doloroso con prdida de prominencia deltoidea, apariencia de silueta cuadrada, ligera rotacin
externa y abduccin. El diagnstico es luxacin:

a. posterior del hombro

b. central del hombro
c. anterior del hombro
d. acromioclavicular
e. esternoclavicular
9

El VRS en los primeros tres meses de vida es causa de:

a. otitis media
b. rinitis alrgica.
c. sibilancias recurrentes
d. adenoiditis.
e. neumona recurrente.
13

Nio de 4 aos con tiempo de enfermedad de 7 das quien presenta fiebre, dolor abdominal difuso, cefalea, decaimiento e
hiporexia. Al examen MEG, calambre, mialgias, a la espera de los resultados se debe administrar:

a. Antipirticos
b. Antiinflamatorios
c. Antibitico
d. Analgsicos
14

La Maniobra de Mauriceau se usa en:

a. Podlico
b. Vrtex
c. Hombros.

15

Nio de 8 aos, con tiempo de enfermedad de 5 das, con fiebre, malestar general, dificultad respiratoria, tiraje. Al examen:
crpitos basales en hemitrax derecho. Rx trax: Opacidad en base derecha, el germen causante es:

a. Haemophilus influenzae
b. Streptococcus pneumoniae
c. Mycoplasma
d. Pseudomona aeruginosa
e. Stafilococcus aureus
19

Nio que sufre traumatismo abdominal cerrado, que cursa con vmitos biliosos posterior a ingesta de alimentos. Rx abdomen:
signo de resorte enrollado. Tratamiento: sonda nasogstrica y Nutricin parenteral por 48 horas. Cual podra ser el
diagnostico?

a. hematoma gstrico
b. hematoma duodenal
c. hematoma retroperitoneal
d. contusin gstrica
e. contusion duodenal
20

Paciente post operado en su primer da de apendicetoma y hace fiebre; cul puede ser la causa?

a. Infeccin de herida operatoria

b. Cistitis
c. Infeccin respiratoria
d. reabsorcin de hematoma
21

Que medicamento inhibe las contracciones uterinas?

a. estrgenos
b. progesterona
c. misoprostol
d. prostaglandinas
e. oxitocina
22

Cul es la prioridad de atencin en el manejo inicial de paciente politraumatizado?

a. Restitucin vascular sistmica

b. Permeabilizar va area
c. Manejo de fracturas
d. Sutura de heridas
e. Control de sntomas
23

RN con ano imperforado, se indica colostoma temporal A qu nivel intestinal se realizara la colostoma?

a. Ciego
b. Colon transverso
c. Colon ascendente
d. Colon descendente
e. Angulo eslnico
24- Cual es la va de transmisin del sarampin?

a. Ano-mano-boca
b. Transmisin mecnica
c. Contacto directo
d. Por vecores
e. Gotitas de Pfluger
28

Cul de los siguientes corresponde a una anomala cromosmica?

a. galactosemia.
b. luxacin congnita de cadera.
c. mielomeningocele.
d. Sd. de Down.
e. fenilcetonuria.
29

En una poblacin de 600 habitantes nacieron 280 y emigraron 70. La municipalidad informa que fallecieron 64; cul es la tasa
de incremento natural?

a. 4.1 x 10000
b. 4.1 x 10000
c. 8.4 x 10000
d. 2.3 x 10000
30

Cul de las siguientes alternativas corresponde a nivel de prevencin secundario?

a. inmunizaciones.
b. eliminacin de factores de riesgo.
c. cloracin de agua.
d. realizacin de cribado.

e. charlas educativas.
34

Sntoma ms comn en vlvulo del ciego:

a. diarrea
b. nauseas
c. constipacin
d. dolor
e. hematoquezia
35

Mtodo mas especifico en sospecha de osteoporosis paciente mujer de 58 aos que sufre fractura:

a. calcio srico
b. marcadores bioqumicos de recambio seo
c. densitometra
d. calcio en orina
e. fosfatasa alcalina
36

Rangos de RN con muy bajo peso al nacer:

a. 1001-1500
b. 1001-2500
c. 2501 3800
d. 500-1000
e. 3801 - 4000
37

En un paciente diagnosticado de hipertrofia benigna de prstata, se puede utilizar:

a.- Agonistas alfa 1

b.- Agonistas beta 2
c.- Bloqueadores alfa 1 ANTAGONSITA ALFA ADRENERGICOS FINASTERIDE
d.- Bloqueadores beta 2
e.- Bloqueadores beta 1
38

Un paciente de 58 aos, crnicamente enfermo, sin antecedentes de transfusiones sanguneas ni alcoholismo, con ictericia,
circulacin colateral periumbilical, edema, ascitis. Pensando en cirrosis heptica qu pruebas Ud. solicitara para determinar
la etiologa de la enfermedad?

a. AgsHB, VHC, AcHB

b. Pruebas de funcion hepatica
c. Marcadores tumorales
d. TAC
39

Preescolar de 3 aos, con deposiciones liquidas 5 veces al da, con moco, con sangre, fiebre. El agente etiolgico es:

a. Campilobacter yeyuni
b. Yersinia
c. Shigella sp EDAD ESCOLAR
d. Salmonella sp
e. Escherichia coli
43

Paciente que sufre accidente de trnsito, donde se halla un Glasgow menor de 8, que prueba se debera realizar:

a. TAC.
b. RM.
c. Rx trax
44

Cul no incluye en la monitorizacin de paciente qx?

a. manguito para presin arterial

b. catter endovenoso
c. electrodos para EKG
d. pulsoximetro
e. parche hemtico
45

Causa de muerte materna ms frecuente en el Per:

49

Hemorragias

Cul es la causa por la que est contraindicado el Etambutol en menores de 7 aos con Dx de TBC infantil?

a. Nefrotoxicidad
b. Ototoxicidad
c. Neuritis ptica
d. Neuritis perifrica
e. Hepatotoxicidad
50

Cul es el tipo de placentacin en la especie humana?

a. Epiteliocorial
b. Hemocorial
c. Endoteliocorial

d. Sidesmocorial
e. Hemoendotelial
51

Cul es el tratamiento emprico de eleccin en un recin nacida sptico?

a. Cefotaxima
b. Ampicilina
c. Gentamicina y amikacina
d. Ampicilina y gentamicina
e. Amikacina
52

Cul es la consecuencia de subir o corregir rpidamente la hiponatremia?

a. Mielinolisis central pontina.

b. Parlisis del nervio ptico.
c. Coma profundo.
d. Paraplejia.
e. Edema cerebral.
53

Pcte. con traumatismo abdominal plvico, globo vesical y sangre en el meato uretral Cul sera la mejor conducta?

a. Talla vesical.
b. Diurticos.
c. Sonda foley.
d. Hemostticos.
e. Cateterismo evacuador.
54

nico frmaco disponible para erradicar la fase heptica de los plasmodios:

a. cloroquina
b. primaquina
c. quinina
d. mefloquina
e. hidroxicloroquina
55

La insuficiencia suprarrenal crnica es llamada tambin:

a. Simdrome de Simmons
b. Sindrome de Conn
c. Sindrome de Addison
56

Paciente de 5 aos con eczema crnico en flexura de brazos y piernas que produce intenso prurito:

a. dermatitis atpica
b. eczema crnico
c. eczema sebceo
d. acarosis
57

Parasitosis que ingresa por penetracin cutnea

a. ascariasis
b. estrongyloides
c. trichuris
d. teniasis
58

Estructura anatmica que permite el paso de una infeccin de la faringe a odo:

a. Receso faringeo
b. Conducto de Wharton
c. Conducto de Stenon
d. Nasofaringe
e. Conducto faringotimpanico
59

Cul sincope es ms frecuente?

a. Reflejo vagal
b. enfermedad del seno carotideo
c. enfermedad cerebrovascular
d. cardaco
60

Qu causa el sndrome del nio bronceado:

a. Vitamina A
b. Cloranfenicol
c. Fototerapia por aumento de bilirrubina directa
d. Curacin con Yodo
64

Es una paciente mujer de 40 aos de edad con bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas. Cul es la prueba de confirmacin de
coledocolitiasis?

a. Ecografa.
b. TAC.
c. Colangiografa retrgrada endoscpica.

d. Colangiografa transcutnea.
e. Colangiografa oral.
65

En un estudio de casos y controles. Se evala a 600 pacientes para determinar si el uso de tintes para cabello es factor de
riesgo de Cncer de vejiga. Hubo 200 casos y 400 controles. Cul de los siguientes indica asociacin?

a. Riesgo relativo.
b. Riesgo absoluto.
c. Odds ratio.
d. Riesgo atribuible.
e. Fraccin de riesgo atribuible.
66

Cul de los siguientes con respecto a la memoria se asocia a recuerdos vividos en la infancia?

a. reflexiva.
b. declarativa.
73

Paciente mujer de 57 aos obesa, diabtica, hipertensa. FUR hace 10 aos. Presenta sangrado vaginal escaso. tero y anexos
normales. Cul es el diagnostico ms probable?

a. Ca de Cervix
b. Sangrado Post-coital
c. Ca de Endometrio
d. Hiperplasia de endometrio
74

Paciente mujer de 62 aos que presenta disnea de esfuerzo, a veces presenta angina y ltimamente ha presentado sincope.
Cul es su diagnostico?:

a. Insuficiencia Mitral
b. Estenosis Mitral
c. Insuficiencia Aortica
d. Estenosis Aortica
75

En un nio con amigdalitis supurativa, la etiologia mas probable es..... y suele ser en...

a. Estreptococo Grupo B / mayores de 2 aos

b. Estreptococo Grupo A / mayores de 2 aos
c. Estreptococo Grupo B / menores de 2 aos
d. Estreptococo Grupo A / menores de 2 aos
76

Cul de los siguientes tumores benignos de mama es el ms frecuente?

a. mioma
b. lipoma
c. fibroadenoma
d. absceso
e. necrosis grasa
77

Mujer de 85 aos con dolor lumbar severo despus de una compresin vertebral aguda. Con antecedente de histerectoma a
los 40 aos; ha tenido adecuada ingesta de calcio y vitamina D Cul de las siguientes alternativas es la terapia adecuada?

a. medicina fsica
b. slo estrgenos
c. estrgenos y progestgenos
d. calcitonina
e. no necesita terapia farmacolgica
78

En la pandemia AH1N1, la extensin de la enfermedad se calcul usando la tasa ...

a. ataque
b. incidencia
c. letalidad
d. prevalencia
e. recidiva
79

Triada de charcot

a. dolor en HCD, fiebre, ictericia

b. dolor en HCD, hematemesis, masa palpable
c. fiebre, ictericia, confusionmental
d. dolor en HCD, fiebre, hipotension
e. ictericia,coluria, hipocolia
80

Tratamiento de eleccin absceso pulmonar:

a. broncoscopia aspirativa
b. ATB prolongado
c. drenaje percutneo
d. drenaje postural
e. toracotoma mnima

81

En nios, fase II, esquema 1 de tto TBC

a. INH, ETB
b. RFP, PZ
c. INH, RFP
d. CIPRO, INH
e. STM, RFP
82

Manifestacin principal de la clnica de Hipertensin endocraneana

a. Tinnitus
b. Vertigo
c. Cefalea
d. Hemorragia retinal
e. Papiledema bilateral
83

No corresponde a complicacin de EPI:

a. Infertilidad
b. Hemorragia uterina disfuncional
c. Obstruccin tubrica
d. Adherencias pelvianas
e. Dolor plvico crnico
84

Un centro de salud programa 2500 atenciones en este ao. Atendieron 500 casos nuevos, 1000 casos atendidos y 1000 casos
continuadores. Porcentaje de avance meta de atendidos?

a. 20%
b. 40%
c. 50%
d. 60%
e. 100%
85

Paciente de 22 aos FUR hace 6 das, llega a emergencia presentando dolor en hipogastrio y fiebre, al tacto vaginal se
encuentra tumoracin anexial bilateral. Posible diagnstico:

a. absceso tubo-ovrico
b. endometritis aguda
c. tuberculosis genital
d. salpingitis aguda
e. sindrome adherencial
86

La etiologa bacteriana ms frecuente de EPI:

a. Gardnerella vaginalis
b. Trichomona vaginallis
c. Chlamydia
d. Gonococo.
88

Paciente varn de 45 aos de edad con litiasis renal, cul es el estudio inicial diagnostico?:

89

Cul es el proceso de implantacin del huevo en el tero?

90

FSH

El sntoma que ms caracteriza a la fisura anal es:

96

Morula - decidua

Cul es el dosaje ms indicador de inicio de la menopausia?

95

Ecografa renal O RADIOGRAFA?????

Dolor a la defecacin

La causa ms frecuente del Absceso heptico Pigena:

a. traumatismo previo
b. septicemia
c. quiste coldoco infectado
d. colangitis secundaria.
99

Cul es el tumor de origen germinal?

a. Mucinoso
b. Clulas Claras
c. Seroso
d. Teratoma
e. Brenner
100 Donde se ubica la lesin si se pierde la memoria a largo plazo:

a. ganglios basales
b. encfalo

c. ncleo talmico
d. lbulo parietal
e. hipocampo
Total 131 preguntas.
Preguntas extradas de ampweb.
1.

Qu tipo de mioma cursa con ms ginecorragias:

a. Submucoso
b. Subseroso
c. Intramural
2.

Dificultad respiratoria RN, se evala con:

a. Test de Silverman-Andersen
b. Test e Apgar.
c. Test de Biermann modificado.
d. Test de Capurro.
3.

En el tratamiento del ano imperforado se hace colostoma que implica exteriorizar el siguiente segmento:

Colon descen
4.

La tasa de mayor reabsorcin de sodio se ve en:

a. TCD
b. TCP SODIO TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL SODIO
c. Asa de henle
d. Tbulo colector
e. Glomrulo
5.

Efecto de hormonas tiroideas:

a. Disminuye el metabolismo basal.

b. Aumenta de peso.
c. Aumenta necesidad de vitaminas
d. Disminuye el metabolismo de carbohidratos.
e. Disminuye el metabolismo de protenas.
6.

El diagnstico ms especfico de pleuritis tuberculosa es:

Biopsia de pleura.
7.

Nio de 5 a 8 aos, el mejor parmetro para evaluar retardo de crecimiento:

P/T
8.

Qu se puede presentar en una crisis de asma grave:

a. Disnea y cianosis.
b. Sibilancias y disnea.
c. Disnea y bradicardia.
d. Sibilancias y cianosis.
9.

Lo mnimo diuresis sin tomar liquido:

500 a 800 ml.

10. Cul ha demostrado aumentar la sobrevida en el EPOC:

Dejar de fumar.
11. Si se produce un hematoma por desgarro de la arteria menngea media, se llama:

Epidural.
12. Qu derivaciones se alteran en un infarto de cara lateral.

Derivacin AvL y I.
13. Causa de muerte ms frecuente en la tos ferina.

a. Neumona.
b. Enfisema.
c. Neumotrax.
d. Convulsiones.
14. En qu tcnica de hernioplasta se sutura el oblicuo menor y el inguinal.

a. Bassini.
b. Mc Vay.
c. Litchestein.

d. Shouldice.
e. Halstead.
15. Trauma abdominal contuso con inestabilidad hemodinmica y sin mejora a cristaloides.

Laparotoma
16. Que demuestra la hiperkalemia al EKG:

Ondas T picudas.
17. Trastorno de menstruacin en adolescente de 16 aos, menarqua a los 15 aos, el mejor tratamiento es:

Actitud expectante
18. Nio con epiglotitis, medida a realizar:

Traqueostomia 2do a 3er cartlago traquea

19. Paciente con trombosis venosa profunda, se le da terapia anticoagulante pasando despus a terapia oral, cul es el antdoto
de esta?:

Vitamina K.
20. Nio son sndrome nefrtico, la complicacin ms frecuente:

PBE
21. Causa ms frecuente de diarrea disentrica en nios:

Shiguella
22. Los vasa vasorum irrigan clulas de

a. Tnica media.
b. Tnica externa.
c. Endotelio
d. Adventicia.
23. Mujer joven con FUR hace 5 semanas, sangrado, actitud a tomar.

Dosar HCG (confirmar gestacin).

24. Arteria afectada en la necrosis de cabeza femoral que causa la enfermedad de Perthes.

a. Circunfleja media.
b. Pudenda interna
c. Pudenda externa
d. Circunfleja anterior
e. Circunfleja posterior
25. Mujer con FUR y altura uterina mayor a lo normal, HTA + edema, el diagnstico es:

Embarazo molar
26. Nia de 3 aos con ITU, mejor prueba para la obtencin de la muestra.

a. Toma de muestra a mitad de la miccin.

b. Puncin suprapbica.
c. Sondaje.
d. Bolsa colectora.
e. Primera orina del da.
27. En mujer, dolor abdominal en hipocondro derecho, Murphy +, luego de una fiesta familiar, el diagnstico es:

Colecistitis calculosa.
28. Neonato con hipoglicemia menos de 30mg/dl, la mejor actitud es:

Dextrosa 10% 6 ml. 2CC X KILO

29. Mujer de 15 aos cefalea en media cara y que se irradia a zona ocular, tipo punzante, el dx es:

a. Migraa.
b. Neuritis del trigmino.
c. Horton.
d. Cefalea tensional.
30. Mujer con AR de larga evolucin, presenta proteinuria, el mejor parmetro para evaluar la funcin renal es:

a. Urea y creatinina
b. Protenas sricas y colesterolemia
c. Protenas en 24 horas y HDL srico.
d. Protenas en 24 horas y perfil lipdico.

31. Paciente de 55 aos que presenta presin arterial de 145/95 mmHg, con IMC de 35, con una glucosa de 220 despus de
tolerancia oral de glucosa con 75 mg:

Sndrome metablico.
32. Lesiones papulares en extremidades en un nio:

Prurigo.
33. Mujer 26 aos, ltimo parte hace 8 meses, actualmente da de lactar, alergia al latex, endometritis anterior, mtodo
anticonceptivo de eleccin:

Slo porgestagenos.
34. El Nonoxinol 9 como espermicida tiene la siguiente propiedad:

a. No entra a mucosa.
b. Espesa el moco cervical.
c. Interfiere con la formacin del moco cervical.
35. Paciente en coma, respiracin de Cheyne Stokes, con reflejo oculomotor conservado localizacin del dao:

a. Protuberancia.
b. Corteza pre-frontal.
c. Bulbo.
d. Cerebelo.
36. La arteria apendicular es rama de:

Arteria ileoclica.
37. Paciente con temperatura continua, cefalea y las 3 semanas distensin abdominal y dolor abdomen difuso ruidos hidroareos
bajos, el diagnstico es:

Perforacin tfica.
38. Mejor forma de evitar la transmisin vertical de VIH:

Cesrea.
39. Localizacin ms frecuente de embarazo ectpico.

Ampular
40. Paciente mayor procedente de la sierra con diarrea crnica, endoscopia y colonoscopia limpia Thevenon +, anemia microctica.
Siguiente paso:

Solicitar parasitolgico en heces.

41. Qu factor no causa lceras ppticas:

a.
b.
c.
d.
e.

AINES.
Grupo sanguneo B. EL GRUPO A SE REALCIONA CN CANCER
Alcohol.
Tabaco.
Helycobacter pylori.

42. Agente causal de la epiglotitis:

Haemophillus influenza tipo b

43. Paciente que no puede elevar el prpado:

Lesin en el nervio oculomotor.

44. Causa ms frecuente de metrorragia en mujeres postmenopusica.

Cncer de endometrio
45. Causa ms frecuente de SFA severo.

DPP.
46. Mujer postmenopusica + hiperplasia endometrial, el mejor tratamiento:

Histerectoma
47. Qu dimetro se ofrece a la presentacin de cara:

Submento-bregmtico.
48. Qu germen causa complicaciones infecciosas con ms frecuencia en el EPOC:

a. H. influenzae.
b. P. aeroginusa.
c. S. pneumoniae.
49. Joven con cuadro neumnico y opacidad basal en Rx.:

 Neumococo.
50. La variable nmero de hijos es:

a.
b.
c.
d.
e.

Cualitativa.
Cuantitativa continua.
Cuantitativa discreta.
Nominal.
Ordinal.

51. Valores normales de la presin intracraneal.

4-14 mmHg.
52. Tumor seo benigno ms frecuente:

a.
b.
c.
d.
e.

osteocondroma
osteoblastoma
condroblastoma
encondroma
osteoma

53. Gestante del primer trimestre, con sangrado vaginal, sin cambios cervicales:

Amenaza de aborto
54. Varn de 20 aos, con fiebre vespertina Y Sudoracion Parcelar, hiporexia, astenia, dolor en cintura plvica (sacroileitis) y
esplenomegalia:

fiebre malta.
ESTENOSIS MITRAL PRODUCE HEMPOPTISISG
RADIOPOPACO FOSFATO CALCICO

ACIDO URICO RADIO TRANSPARENTE NO SE VE

55. Agente etiolgico del chancroide:

Haemophillus ducreyi.
56. Ictericia fisiolgicas en RN q tie piel y mucosas:

6 gr/dl
57. El concepto de campo de salud comprende divisiones primarias que dan un enfoque equilibrado en la politica sanitaria:

Misoprostol as a single agent for medical termination of pregnancy

Densidad de incidencia velocidad con la cual se desarrolla una enfermedad
Fuerza de asociacin entre causa y efecto riesgo relativo
Riesgo comparado entre los individuos expuestos y no expuestos RIESGO ATRIBUIBLE
EFICIENCIA LOGRO DE COSAS AL MENOR COSTO
MEDIA ES EL VALOR QUE DIVIDE EN LA MITAD 50% A 50%
MODA ES EL VALOR DE LA VARIABLE QUE MAS SE REPITE
Losparvovirussoncausantesdeleritemainfeccioso
oquintaenfermedadexantemtica(parvovirusB19),

sexta enfermedad o exantema sbito, tambin conocida como roseola del lactante,
es causada por un virus llamado Herpes virus tipo 6 O ROSEOLA
HIPERCOLESTEROLEMIA SE ASOCIA A ATORVASTATINA
MADURACION PULMONAR HACE EFECTO DESPUES DE 24 HORAS Y DE AH PIERDE SU EFECTO EN
07 DAS
PROFILAXIS INTRAPARTO HACE EFECTO MINIMO 4 HORAS Y 48 HORAS
o alfa

Pruebas no parametricas en caso de muestras menores de 30

Iron Iron is necessary for both fetal/placental development and to expand the maternal red cell mass. Total
iron loss associated with pregnancy and lactation is about 1000 mg. Experts recommend an increase in iron
consumption by about 15 mg/day (to about 30 mg/day), an amount readily met by most prenatal vitamin
formulations. This is adequate supplementation for nonanemic women. Most studies report iron
supplementation significantly decreases the prevalence of maternal anemia at delivery [22]. It is unclear
whether iron supplementation in nonanemic, well-nourished pregnant women improves birth outcome; data are
conflicting [22-26]. There also may be adverse effects from routine iron supplementation [27-29].
Women with iron deficiency anemia (first or third trimester hemoglobin [Hb] <11 g/dL or second trimester Hb
10.4 g/dL and low serum ferritin) should receive an additional iron supplement of 30 to 120 mg per day until the
anemia is corrected [30]. The effects of iron and folate supplementation in these women is discussed in detail
separately. (See "Hematologic changes in pregnancy", section on 'Anemia' and "Treatment of anemia due to
iron deficiency".)

Folic acid The United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends that women take a
supplement containing 0.4 mg to 0.8 mg of folic acid one month before and for the first 2 to 3 months after
conception to reduce their risk of having a child with a neural tube defect [33,34]. An RDA of 0.6 mgs is
recommended thereafter to meet the growth needs of the fetus and placenta [13].

Normal en no gestante 150mg/dl

Gestante normal 150 250mg/dl

GUIA ESENCIAL DE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA EN PEDIATRIA

SNDROMEDEPEUTZJEGHERS.
enfermedaddeBehet,

sndromedeSweet

PPULAS PERLADAS DEL PENE PEARLY PENILE PAPULES

Triangulo de scarpa

 Borde superior: Ligamento inguinal.

Borde Medial: Msculo aductor largo o mediano
Borde Lateral: Msculo sartorio
Tringulo de Hesselbach: espacio comprendido entre el borde externo del msculo recto abdominal, el ligamento
inguinal y la arteria epigstrica inferior.

Se corta durante la episiotoma: bulbocavernoso, isquicavernoso, transverso del recto, la

facia medio de los elvadores del ano, la capa inferior del diafragma urogenital,
Tringulo de Scarpa: tringulo abierto hacia arriba y limitado entre el pliegue inguinal por arriba y los msculo
aductor mediano y sartorio: su lecho est constitudo por el psoas ilaco y el pectneo y, en el canal que ambos
forman se encuentran los vasos femorales. Tambin llamado trangulo femoral

Pata de ganz: sartorio), RECTO INTERNO, Semitendinoso.....

GRANULOMATOSIS DE WEGENER ANCA
LES ANA
AC ANTICARDIOLIPINA SNDROME ANTIFOSFOLIPIDICO
AR NO DAA LAS INTERFALANGICAS DISTALES
ESCLEROSIS SISTMICA PROGRESIVA FIBROSIS CUTANEA DE ETIOLOGA VASCULAR
C CALCINOSIS
R FENOMENO DE RAYNAUD
E ALTERACIN MOTILIDAD ESOFAGICA
S ESCLERODACTILIA
T TELANGIECTASIA

AMILOIDOSIS DEPSITO DE PROTEINAS EN EL ESPACIO EXTRACELULAR EDEMA

MALEOLAR, DX TIE CON ROJO CONGO
ESTREPTOCOCO VIRIDANS EN ENDOCARDITIS
ESTAFILOCOCO AEREUS EN DORADICTOS
ESTAFILOCOCO EPIDERMIS EN FORMA PRECOZ
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B ES EL AGALACTIAE

Clulas de leydi sintetizan testosterona

Na es predominantemente extracelular QUEMADOS
K es predominantemente intracelular VOMITOS
Oliguria <400cc/d 30cc/h y 0.5cc/kg/h
A un quemado lo que mas pierde es potasio no administrar potasio en primeros quemados

cheyne

Neiseria meningitides petequias en tronco y extremidades

Superfecundacin (dos vulos de un mismo ciclo). b2) Superfetacin (dos vulos de

distintos ciclos)
Reflejo de ferguson
Cefalea vascular

OBSTETRICIA INTEGRAL SIGLO XXI

Tratado integrla de ginecologa obstetricia y medicina de la reproduccin

RPM MAYOR DE 6 HPRAS INICIAR ATB

CORIOAMNIONITIS CEFTRIAXONA + AMIKACINA

Maduracin de cuello 25ug cada 6horas mximo 3 dosis o bishop de 7 sino considerar maduracin fallida y
repetir en 24 horas

maduracin cervical
Induccin
Cuello favorable mayor de 5

TEMPERATURA AMBIENTAL 22 24 INCUBADORA 32 34

Pustulosis subcorneal o enfermedad de sneddon wilkinson

CEFALOHEMATOMA LOCALIZACION PARIETAL

Sarampin es de progresin cefalocaudal todas las lesiones en un mismo estadio es el virus de paramixovirus,
es contagio 2 a 4 das antes del aparicin del exantema en la mucosa yugal. OMA neumonia
Varicela neumona, inicia en tronco y se extiende desde ah a las extremidades y cara
Contagioso 24 horas antes de la paricin del exantema hasta que todas las lesiones estna en fase costra gotas
de rocio

La aduccin es el movimiento por el que una parte del cuerpo se aproxima al plano de
simetra medial o coronal de ste (hacia la lnea media). Por ejemplo, teniendo los brazos
formando una "T" con el cuerpo, volverlos a posicin anatmica.

pronacin
1. f. Movimiento del antebrazo que hace girar la palma de la mano hacia abajo hasta mostrar el
dorso.

Conjugado
A natomico mide 11cm
Obsttrico mide 10.5cm estrecho menos de 10.5cm
Diagonal se puede medir, se le resta 1,5cm y da el obsttrico, mide 11.5cm EL DIAGONAL
Dimetro biciatico mide 13cm, estrechez menos de 9.5cm
Dimetro biisquiatico estrecho menos de 8cm
Reglargina
Levoquinox
maltofer
pentoxifilina

Gonorrea es a los 1 a 3dia pus y perforacin cornea

Clamidia es a los 4 a 5 das

dermatofitos
CICLO MENSTRUAL:
1.-FASE PROLIFERATIVA
-Inicia 4 o 5 da del ciclo con un grosor endometrial de 4.5mm
-Al da 11 del ciclo alcanza un grosor mayor de 11mm
2.-FASE SECRETORA
-ocurre despus de la ovulacin
-causa detencin de proliferacin epitelial endometrial ya que se destruye los Rc estrogenicos de estas clulas
-causa inhibicin de la mitosis de las clulas epiteliales al da 17
-secrecin inicia en el da 19 y 20 y el mximo apogeo al da 20 y 21
Esencial para la fecundacin
-cambios con aumento de colgeno tipo IV
-edema evidente al da 20 a 23

Malaria, plasmoduim y vector anopheles

Plasmodium falciparum es el mas letal
Dengue aedes
Phebotomus es la leshmaniasis
ONFALOCLISIS ES HASTA 1 CM
DADOR UNIVERSAL O RH
10CC/KG NEO
20CC PEDIATRIA
30CC ADULTO
HASTA 6 BOLOS
ENCHARCA HEPATOMEGALIA, SIGNO DE GALOPE, ESTERTORES HUMEDOS RONCANTES
SALA DE PARTOS 24 A 26GRADOS
CADENA DE RCP PEDIATRICA: PREVENCIN MASAJE, ACTIVA EMERGENCIAS, SOPORTE AVANZADO
Y CUIDADO POST-PARO
-RCP POR 2 MINUTOS Y EVALA PARA LLAMAR AL SEM
CADENA ADULTO:ACTIVA SEM, MASAJE,DEFIBRILADOR, SOPORTE AVANZADO Y CUIDADO POSPARO
-ACTIVA SEM PARA OBTENER DEFIBRILADOR
PEDAITRIA Y ADULTOS: 10 SEGUNDOS PARA EVALUAR SINO HAY RESPUESTA (no responde o no
respira)
-COMPRESIONES DE ALTA CALIDAD 30
-2 VENTILACIONES PREVIA APERTURA DE VA AEREA
TODO POR 2 MINUTOS Y REEVALUAO PULSO
SI HAY PULSO PERO NO ES EL ADECUADO (<60LPM) DAR COMPRESIONES Y SI ES >60 LPM
VENTILACIONES DE RECUPERACION CADA 3 SEGUNDOS
SI NO HAY PULSO DAR 30:2 O 15:2 DAR COMPRESIONES DE ALTA CALIDAD
ADULTO 30 Y 2
1 A 8 AOS Y 1 AO A 28 DAS SI HAY DOS
RESCATADORES 15 2 Y SI HAY UNO 30 2
NIO <1AO CON DOS PULGARES
NIO DE 1 A 14 AOS CON EL TALON
TECNICA DE DOS DEDOS CUANDO HAY UN RESCATADOR
Evaluar despus de 2 minutos si requiere descarga elctrica
Maniobras de hemlich se hace entre apndice xifoides y imbligo con la mano derecha en puo
En menores de 1 ao 5 5 5 palmadas en espalda y 5 compresiones torcicas
Si l victima no responde a las maniobras de hemlich iniciar RCP
CANULO OROFARINGE ES LA DISTANCIA DESDE LA COMISURA LABIAL AL NGULO O INICIO DEL
PABELLON AURICULAR
Cnula nasofarngea es la distancia desde la ala de la nariz HASTA EL LOBULO DE LA OREJA
TAQUICARDIA VENTRICULAR PUEDE PROGRESAR A UNA FIBRILACION VENTRICULAR

Taquicardia ventricular complicacin de usr digoxina

ANAFILAXIA DE UNA SOLUCIN 1:1000 SE DA 0,01 A 0,03MG/KG o administrar 0.3 a 0.5cc cada 15 a 20
minuto hasta un mximo de 3 dosis sino responde dar en infusin EV de 0.1cc de una solucin 1:1000
en 10cc y pasar en 15 a 20 minutos.
Corticoides no se hacen en la fase aguda

Cuidado en asociar
-captopril o enalapril con espironolactona ya que los dos son ahorradores de potasio
-furosemida con digoxina ya que los dos son eliminadores de portasio
Mejor tratamiento hta iecas mas antagonistas de ca sino iecas mas tiazisas o ara II con tiazidas o
antagonistas de calcio
hhhhhh

CEREBRAL

MEDIA

CORIOAMNIONITIS

PAG 217
Metoclopramida 20 mg EV C/30 min por 4 dosis de ah cada 8 horas
Dexametasona 10mg EV stat de ah cada 6 horas
Endocarditis infecciosa: drogadictos endovenosos es estafilococos aereus, valvula protsica precoz es
estafilococ epidermides y tarda es estreptococo viridans, valvula nativa es el viridans
KAWASAKI ARTERIAS CORONRIAS O SINDROME LINFOMUCOCUTANEO
TAKAYASU ARCO AORTICO
GRANULOMATOSIS DE WEGENER ES POR ancas Y SE DA CICLOFOSFAMIDA
Taponamiento cardiaco: amento de la PVC, disminucin de la PA y corazn pequeo y quieto
Na 135 a 145 es predomnate extracelualr
K3.5 a 5.3 intracelular
Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica es cuando se retiene por secrecin
elevado con hiponatremia

ESQUEMAS DE EPI
-CEFTRIAXONA + DOXICICLINA + METRONIDAZOL
-CEFTRIAXONA + AZITROMICINA 1GR CADA SEMANA POR 2 SEMANAS + METRONIDAZOL
-CIPROFLOXACINA + DOXICICLINA + METRONIDAZOL
-OVOFLOXACINA CADA 12 HOPRAS + CLINDAMICINA 450MG CADA 6 HORAS POR 14 DAS
TODOS LOS ESQUEMAS SON POR 14 DAS
CEFOXITINA 2GR C/6H + DOCICLINA 100MG EV/12H POR 14 DIASW
CLINDAMICINA 900MG EV CADA 8 HORAS + GENTAMICINA C/8HORAS
EL TTO ENDOVENOSO SE MANTIENE HAST QUE SE RECUPERE POR 48 HORAS Y LUEGO SE CAMBIA
A DOXICICLINA VA ORAL POR 14 DAS HASTA ACABAR EL TTO.
Intentar intubar por 15 segundos
Seguir el organigrama e iniciar con vpp as tenga una frecuencia cardiaca de 40
MULTIGESTA PASA 3 Y GRANMULTIGESTA PASA DE 6
34 semanas Pelvimetria
28 semanas situacin y posicin
eco en el primer trimestre entre 10 y 11 semanas, 20 y 22 semanas y entre 32 y 26 semanas
posicin: relacin que guarda el dorso del feto y el estrecho superior
situacin: relacin entre el eje longitudinal del feto y el de la madre
actitud. Relacin que guarda entre si las diferentes partes del feto
presentacin. Parte del feto que se presenta al estrecho superior

La lnea de base se obtiene tomando un trazado por mas de 10 minutos

La variabilidad se obtiene tomando un minuto de trazado y se resta el valor mas alto y el mas bajo
Bradicardia y taquicardia se mantiene por mas de 2 a 10 minutos
Aceleracin y desaceleracin dura de 15 segundos a 2 minutos
registro de frecuencia cardiaca fetal, contracciones uterinas y pulso materno cada media hora y cada 4
horas la dilatacion asi como presin arterial y cada 2 horas la temperatura

Gua de cmo hacer la estimulacin del pezn

Toma un pezn entre el pulgar y el dedo ndice, y rudalo suavemente entre ellos.

Extrae suavemente el pezn, del borde de la areola hacia el pezn, y sobre ste, para que se
ponga erecto. Tambin puedes hacerlo va oral, lamer (o chupar suavemente) hasta que el
pezn est erecto (claro est que vas a necesitar ayuda, qu mejor que la de su pareja!) o
bien utilizando una bomba de mama (un dispositivo utilizado para extraer la leche materna).

Una vez que el pezn est erecto, sigue estimulndolo durante un minuto.

A continuacin, deja de estimular el pezn de 2 a 4 minutos.

Despus de que este tiempo haya transcurrido, repite lo mismo con el otro pezn. Djalo de
estimular otros 2 a 4 minutos.

Vuelve a repetirlo de un pezn a otro y siempre dejando el tiempo correspondiente entre

ellos.

Estimular el pezn durante un minuto, y pausar la estimulacin de 2 a 4 minutos, imita el patrn de

parto. Alternando los pezones, tendrs menos oportunidades de daarlos. El tiempo recomendado es
de 30 minutos a una hora.
Capacidad gastric de un RN es de 20 a 30cc
DEPRESION AL NACER SE ESTABLECE AL MINUTO: SEVERA 0-3 Y MODERADA DE 4 A 6
DUCHENNE MORO- Y PALMAR +EN ROTACIN INTERNA Y ABDUCCION

OSTEOCONDROMATOSIS TUMORES FORMADOS POR TEJIDOS

LOCALIZAN EN SUPERFIIEOSEA O EN EL INTERIOR DE LOS HUESOS

CARILAGINOSOS

QUE

TORTICOLIS CONGENITA ES PRODUCTO DE LA ALTERACIN DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

VARO DESVIACION HACIA MEDIAL
VALGO DESVIACION HACIA LATERAL
PIE EZAMBO

TUMOR SEA BENIGNO PRIMARIO MAS FRECUENTE OSTEOCONDROMA

TUMOR SEO MALIGNO PRIMARIO MIELOMA luego OSTEOSARCOMA
TUMOR SEO mas frecuente METASTATISO
Ppd derivado proteico purificado con tcnica de montoux
BCG bacilo de calmet guerin
ADA adenosin diseminasa

SE

Candidiasis ungeal y onixis

Pitiriasis versicolor de distribucin troncolular
Pitiriasis alva
Pitiriasis rosada troncular medalln herldico presume origen viral

MIOPIA DIFICULTAD PARA VER DE LEJOS Y LA IMAGEN SE FORMA POR DENLANTE DE LA RETINA

A todos los que tienen el chillido molesto del clutch del tiida la solucin es la siguiente:
Simplemente coloquen grasa en los 2 resortes que se encuentran en la parte de arriba del
pedal del clutch EMBRIAGUE, mientras lo lubricn con la grasa aprieten varias veces y
comensara a disminuir el famoso chillido del clutch.

SOLICITUD DAR LIQUIDACION DE CTS Y OTROS ADEMS SOLICITAR