EMBARAZO ECTOPICO

1. Cual es la etiología del embarazo ectópico?

R.- Aumentop del ITS, dispositivos intrauterinos, anticonceptivos orales y cirugía tubaria previa

2. De acuerdo al sitio donde se presenta puede ser: Trompa de Falopio en un

98%

R.- V F

3. Que es el embarazo ectópico defina:

R.- Se define embarazo ectópico al embarazo que se implanta en otro sitio que no sea el
endometrio, y la placenta y el feto comienzan su desarrollo allí.

4. Al embarazo ectópico también se le conoce como ectociesis

F V

5. De acuerdo al sitio fuera de la trompa puede ser:

R. Ovarica, abdominal, cuello uterino o cervical

6. En los países subdesarrollados la frecuencia es de 15 a 19,5 por 1000 embarazos

F V

7. Que provoca la lesión de la trompa semiobstruida

R: el uso indiscriminado de ATB

8. Cual es la causa por la cual aumento la frecuencia de embarazos ectópicos?

R: las relaciones sexuales indiscriminadas y sin protección

9. En el embarazo ectopico tubarico la toma comprometida se ve abombada, rojiza, con hemorragia

y vellosidades coriales en su interior

VERDADERO FALSO

10. Histológicamente como puedes reconocer un embarazo ectópico ovárico?

R.- Se reconoce por la presencia de un tejido ovárico en continuidad con la masa hemorrágica.

11. Cuál es el método ideal para diagnosticar embarazo ectópico intrauterino? ¿Por qué?
R.- la forma ideal es el ultrasonido porque nos permite ver el útero en toda su longitud y su relación
con la vagina y la vejiga.
12. El embarazo ectópico post histerectomia frecuentemente es secundario a: Mencione
a) Histerectomia vaginal
b) Histerectomia abdominal

13. ¿Cuales son las causas del embarazo intramural?

1) Traumas uterinos previos

2) Cesáreas previas
3) Trayectos microscópicos de endometrio hacia miometrio asociados a adenomiosis
4) Invasión de la pared por una placenta acreta o percreta
5) Migración externa del huevo fecundado e implantación en la superficie serosa uterina

14. El embarazo ectopico molar es uno de los mas frecuentes

Verdadero Falso

15. ¿Cual es el tipo de embarazo ectópico más peligroso?

R.- El embarazo ectópico intersticial o cervical

16. Mencione 3 factores de alto riesgo para un embarazo ectopico

 EPI
 Bacteroides fragilis cirugía tubarica previa
 Esterilizaciones

17. Menciones 3 factores de bajo riesgo del embarazo ectopico

 Antecedentes de infertilidad y fertilización in vitro

 Abortos provocados en situaciones desfavorables de asepsia y antisepsia
 Endometriosis

18. Una mujer concebirá después de una esterilización tubarica electiva y el riesgo de que un
embarazo ectopico ocurra bajo estas circunstancias puede alcanzar el 80%.

F o V

19. Mencione 5 signos- síntomas del embarazo ectopico

 Dolor abdominal
 Dolor cólico leve
 Amenorrea
 Hemorragia vaginal
 Eliminación de restos ovulares

20. En la ruptura tubarica se produce uno de los siguientes signo-sintomas excepto:

a) Dolor agudo
b) Mareos reales
 c) Dolor referido a la zona del hombro
d) Dolor en la parte inferior de la espalda
e) Todos

21. Al exámen físico en el embarazo ectopico la fiebre se produce en un 5 a 10%

F o V

22. Al exámen físico se encuentran los siguientes hallazgos físicos, excepto:

f) Sensibilidad anexial
g) Sensibilidad abdominal
h) Sensibilidad en miembros inferiores
i) Masa anexial
j) Abonbamiento en el fondo de saco Douglas

23. Los niveles séricos de progesterona aún son útiles para el diagnóstico temprano del embarazo
ectópico si se puede acceder a ellos con rapidez

F V

24. En el embarazo ectópico respecto a la GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA FRACCIÓN B:

detecta a los 8 - 12 días después de la fecundación por dos métodos: indique los mismos.

R. a)……………………………………………... Prueba de ELISA

b)………………………………………………. RIE radioinmunoensayo

25. La ecografía combinada con la dosificación de HCG, nos puede asegurar el diagnostico de:

R. a)……........................................ Embarazo ectópico

b)……………………………………………… Embarazo ortotópico

26. En el embarazo ectópico respecto a la ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL: Con este método no es

posible diagnosticar embarazos pequeños de 5 a 7 semanas.

F V

27. CULDOCENTESIS en embarazo ectópico.

a) La culdocentesis se utiliza en forma amplia para el diagnóstico del embarazo ectópico.

b) Tienen sangre no coagulable (prueba positiva) en la culdocentesis.
c) La mayoría de estas pacientes no tienen rotura de la trompa de Falopio.
d) Algunos de los embarazos ectópicos tienen líquido seroso (prueba negativa).
e) Todos

28. RASPADO EVACUADOR en embarazo ectópico.

 a) Existe un aumento del útero.
b) Existe hemorragia que se presenta como un AB.
c) Se realiza el legrado donde se analiza el contenido decidual en suero fisiológico.
d) Si no encontramos nada se llama reacción decidual o signo de Arias Stella.
e) Todos

29. Mencione 5 complicaciones del embarazo ectópico

- Hemorragia y shock hipovolémico

- Infección
-Infertilidad
- Sensibilidad Rh
- Perdida de órganos reproductores luego de la cirugía
30. El factor de crecimiento vascular endotelial se aumenta en el embarazo tubarico sobre:

a) 200pg/ml
b) 300 pg/ml
c) 400 pg/ml
d) 100 pg/ml
e) Ninguno
31. Que enzima diagnostica el embarazo tubarico:

a) Fosfinasa
b) creatinina
c) Creatinfosfokinasa
d) quinina
e) A y B son verdaderos
32. El HUD es decir sangrados sin causa aparente debido a disfuncionalidades que difiere en la cual
no hay vellosidades coriales ni saco gestacional, es un diagnóstico diferencial de embarazo ectópico
complicado?
V F
33. Es un embarazo ectopico que en algún momento se complicó, con rotura de trompa o aborto
tubarico, pero el cuadro se estabilizó espontáneamente sin manifestarse clínicamente, se refiere a:

a) Embarazo Ectópico bilateral

b) Embarazo Ectópico Crónico
c) Embarazo Ectópico No complicado
d) Embarazo Ectópico Complicado
34. Si se elimina la laparoscopia, aumentan los riesgos, los costos y la morbilidad y esta asociadas
con el diagnóstico y con el tratamiento del embarazo ectópico.

V F

35. La laparotomía con salpingectomía pronto se transformó en el tratamiento para el embarazo

ectópico tubarico.
 Falso Verdadero

36. tratamiento del embarazo ectópico para evitar una intervención quirúrgica es:

R.- Metotrexato

37. Indicaciones de la salpingectomia excepto, (señale la respuesta incorrecta):

a) Hematosalpinx mayor a 5cm

b) Hematosalpinx menor a 5cm
c) Trompa patológica
d) Cirugía tubaria previa
e) No deseo genésico
f) Todos son correctos
38. La salpingectomía parcial es el más apropiado para todos los embarazos ectópicos ístmicos

Falso Verdadero

39. Para El Tratamiento Médico Del Embarazo Ectópico Las Condiciones Son Las Siguientes excepto
(Señale Respuesta Incorrecta):

a) Ausencia de sintomatología o signos ecográficos de rotura.

b) Paciente hemodinamicamente estable.

c) Hematosalpinx < 3,5 cm

d) Hcg menor de 5000 mui/ml

e) Deseo genésico.

f) No es necesario el consentimiento informado.

40. ¿Cuales Son Las Complicaciones Con Metotrexato?

R.- Dolor desgarrador, formación de hematomas

41. Se Administra Metotrexato Solo Hasta Observar?

a. 10 % DESCENSO DE LOS TÍTULOS DE HCG

b. 15% DESCENSO DE LOS TÍTULOS DE HCG
c. 10 %DESCENSO DE LOS TÍTULOS DE LH
d. 15 %DESCENSO DE LOS TÍTULOS DE LH

42. Para Administrar Metotrexato En Los Requisitos: Emparejar

e. HEMOGRAMA d…HCG
f. GRUPO SANGUÍNEO a…PARA DESCARTAR ANEMIA
 g. FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO Y RENAL b…PARA ADMINISTRAR
INMUNOGLOBULINA ANTIRh
h. NIVELES BASAL DE c…POR LA FORMA DE METABO-
LIZACION DEL MEDICAMENTO

43. ¿cuál es el mecanismo de acción del metrotrexato?

i. Inhibe las hidrofolato redactada y a través de ello afecta la síntesis de pruinas y pirimidinas.

44. Los efectos adversos del metotrexato incluyen, excepto:

j. Cambios en las funciones hepáticas

k. Cambios en las funciones cardiaca
l. Supresión de la medula osea

45.La mifepristona es inhibidora selectiva de:

- Estrógenos
- Progesterona
- Adrenérgicos
- Andtogenos
46.Que es la decidua?

R: es el recubrimiento endometrial durante la gestación el cual dará lugar a la cara materno

de la placenta

47.Cuales son los signos síntomas que se usan, para denominar un tratamiento como
expectante, expepto

R:

 Paciente asintomática.

 Hemodinamicamente estable.

 Deseo genésico.

 Trompa íntegra.

 HCG < 1000 mUI/ml o en descenso

 Libido alto

48 .El embarazo heterotópico defina?

R: se la define como un embarazo intrauterino y de un embarazo ectópico simultáneo, es un

embarazo extrauteriono y uno intruterino
49.Mencione 3 fatores de riesgo para tener un embarzo heterotopico

R: Las pacientes sometidas o fertilización in vitro, inducción de ovulación, antecedentes de

embarazo multiple, embarazo ectopico, medicación con citrato de clomifeno menotropinas

50.Que fármaco se usa en el tratamiento medico de la enfermedad trofoblástica

persistente

R: metrotrexate

ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

1. La Anamnesis En Esterilidad Conyugal Se Lo Debe Realizar En:

R.-

A .- La Mujer.

B .- El Hombre.

C .- En La Mujer Y El Hombre.

D .- En Ninguno.

2.- En el examen fisico de la mujer en esterilidad conyugal todas las respuestas son correctas
excepto?..

R.-

-Disfuncion Tiroidea.

-Signos De Exceso De Androgenos.

-Dolor Abdominal.

-Indagar Por Tacto Bimanual Los Genitales Internos.

-Complementar Con Otras Pruebas De Laboratorio.

-Disfuncion Paratiroidea.

3.- Se Debe completar con pruebas laboratoriales basicas como: Hemograma,VES, Examen De
Orina,Glicemia,VDRL,Sida Y Hepatitis B.

R-. F. V.

4.- En los aspectos psicologicos de infertilidad los trastornos emocionales deben ser compartidos
por la pareja y ademas se debe explicar que hay estudios invasivos y no invasivos para un adecuado
tratamiento.
R-. F. V.

5.- Cuales son los factores masculinos de la esterilidad conyugal?.

R.-

- Eje Hipotalamo- Hipofisario.

- Factor Testicular.

- Factores De Tipo Convergente A Los Organos Genitales Masculinos Tanto Internos Y Externos.

6.- Cuales son los factores femeninos de la esterilidad conyugal?

R.-

-Cervix - Vagina.

- Utero - Endometrio.

- Trompa De Falopio.

- Ovario.

- Eje Hipotalamo - Hipofisario.

7.- En el examen fisico del varon en esterilidad conyugal debemos tomar encuenta las siguientes:

R.-

-HABITO CORPORAL ANORMAL.

-GINECOMASTIA.

-HIPOGONADISMO.

-VARICOCELE.

-HIPOSPADIAS.

-EPISPADIAS.

-VOLUMEN TESTICULAR NORMAL 20 cm³.

TUMORES DE TESTICULO.

8.-Cuáles son los factores de impedimento en el varón que podrían causar la esterilidad?

Obesidad.
 Malformaciones en el pene.

Impotencia.

Eyaculación precoz.

9.-En relación en la función del cuello uterino hacia los espermatozoides en la etapa peri ovular hasta
que cantidad puede llegar el moco?

700 mrg/día.

10.-En cuanto al estudio del cuello uterino mediante la especuloscopia que se observa:

Su forma y permeabilidad.

11.-Es un Hidrogel compuesto por una malla tridimensional de mucina y tiene electrolitos y sustancias
debajo peso molecular por lo tanto tiene ciertas características físicas que son: EXCEPTO…

 Cantidad abundante si es fértil.

 Financia estiramiento de 10 cm. o más.
 Cristalización en forma de hojas de helecho por la precipitación de cloruro de sodio más la
mucina, se produce el día 12-15 del ciclo menstrual.
 Viscosidad esta disminuida por el aumento de agua y electrolitos.
 Transparencia es claro como clara de huevo.
 Ph es acido.
 No tiene que tener elementos celulares a la bacteriología.

12.-La protección al espermatozoide proveen de necesidades energéticas a los

espermatozoides donde estos ya empiezan a madurar. Permitir el pasaje espermático con un
modo adecuado, composición de agua 90-95%, proteínas paralelas al conducto…

Falso Verdadero

13.-En la cuenta cervical, la puntuación de 0-3 tiene los siguientes aspectos: (excepto)

a) Cantidad

b) Olor

c) Filancia

d) Aspecto del OCE

14.-En la recolección del moco. Indique lo correcto:

a) Se la realiza a través de una pinza de 3 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja

b) Se la realiza a través de una pinza de 2 ramas o jeringa de tuberculina con aguja

c) Se la realiza a través de una pinza de 2 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja

d) Se la realiza a través de una pinza de 3 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja

e) Se la realiza a través de una pinza de 4 ramas o jeringa de tuberculina con aguja

15.-En qué consiste el Test de kremer?

Resp. Se utiliza tubos capilares de vidrio con moco cervical y colocar un frasco con el semen
de la pareja e investigar el grado de progresión, concentración y movilidad de los
espermatozoides.

16.- En una prueba cruzada del test moco es anormal que los espermatozoides penetren en el moco
en forma de cuña
verdadero falso

17.- Es una prueba de diagnóstico para infertilidad excepto:

a) laparoscopia
b) tacto bimanual
c) hemograma
d) ecografía
e) histerografia

18.- ¿que es la prueba cruzada del test de moco?

r.- es una prueba inmunológico donde existen problemas del moco semen

19.- Con una hsg se puede descartar un 30 a 35% de las posibilidades diagnosticas de infertilidad.

v F

20. es un estudio combinado para el cual utilizamos constraste yodado y con la capacidad de
diagnosticar patologias a nivel de cuello, endometrio, utero y trompas de falopio. hablamos de:

a) tac con contraste

B) HSG

c) rx simple de pelvis
d) rx con contraste

21. defina prueba de cotte.

es la visualización de las sustancias radio opacas en la pelvis menor o asas intestinales, posterior a la
histerosalpingografía.

22.-Cuando se realiza la biopsia de endometrio en la esterilidad conyugal?

R. Solamente debe realizarse después de una prueba en sangre de b-hcG que

demuestre que la paciente no está embarazada

23.- La curva bifásica al llegar a la fase lútea sube de:

a) 0,4 a 0,6 °C
b) 0,6 A 0,8 °C
c) 0,3 A 0,4 °C
d) Ninguno

24.- Para ver si ese endometrio se encuentra en la fase secretoria mediante la

biopsia es correcto excepto:

a) Se toma de la cara anterior del útero.

b) Se toma de la cara Lateral y Posterior de utero.
c) Se toma el día 22-24 del ciclo de la cara posterior del útero.
d) a y c son correctos.

25.-La ecografía nos ayuda a:

a) Medir la progesterona
b) Realizar una observación de moco cervical
c) Ver y medir el crecimiento del folículo
d) Ninguna

26.-El exámen andrológico es un procedimiento para llegar al diagnostico de la

esterilidad de causa masculina?

FALSO VERDADERO

27.- Del índice cariopicnotico de la citología en q fase existen células vaginales

maduras?
 a) Fase estrogenica
b) Fase de progesterona
c) a y b son verdaderas
d) Todas
e) Ninguna

28.- Los procedimientos para llegar al diagnóstico de esterilidad de causa

masculina son los siguiente

a) Historia clínica
b) Examen andrológico
c) Estudio de los espermatozoides
d) Solo b y c
e) Todos

29.- En la historia clínica de esterilidad es muy importante preguntar los antecedentes personales
de enfermedades que dejan secuelas en los órganos genitales.

VERDADERO FALSO

30.- Sin enfermedades que dejan secuelas en los órganos genitales, excepto:

a) Ectopias testiculares

b) Parotiditis

c) Tuberculosis

d) Todos

e) Ninguno

31.- Dentro de los exámenes andrológicos la parte somática es de mínima importancia.

VERDADERO FALSO

32.- Para que nos sirve el Espermatograma o Espermograma?

R.- Demuestra la función espermática.

33.- Cite al menos 4 parámetros normales del Espermiograma.

 Volumen de 2 mínimos a 6 mls.maximo.

 Color blanquecino.
 Concentración espermática 20x106 20 millones/ml.
 Recuento total más o igual a 40 millones por eyaculación.
 Ph de 7.2-7.8 alcalino.
 Motilidad 50% progresión traslativa, lenta hasta el 60%, 25-15% progresión rápida; por lo
menos el 60% de los espermatozoides deben ser móviles.
  Morfología 30% a más normal.
 Vitalidad del 75% o más vivos.
 Recuento de GB menor cada 6ml.
34.- En el diagnóstico de la esterilidad de causa masculina, como definimos a la Azoospermia y la
Oligoespermia?

R.- Azoospermia: Ausencia de espermatozoides.

Oligoespermia: Disminución en la concentración de espermatozoides (Menos 20 millones).

35.- Cuando hablamos de Astenozoospermia, nos referimos a:

a) Disminución en la movilidad espermática (menos del 50%).
b) Disminución o alteraciones en la morfología (mayor del 30%).
c) > 15% gametos muertos.
d) A y B son correctos.
e) Todos son correctos.
36.-Segun la OMS existen 3 grupos para realizar el tratamiento medico. Cuales son.

1°FSH >, prolactina >, estrógenos< Amenorrea hipofisiaria

2°Estrógenos normal, FSH normal, prolactina normal Oligomenorrea y ciclos anovulatorios.

3° estrógenos <, FSH >, prolactina normalAmenorrea

De estos 3 grupos el tipo de tratamiento de inducción de la ovulación tiene mayor utilidad en el

segundo grupo, en el 1° tiene respuesta pero con menor utilidad.

37.-Que es la MICROINYECCIÓN ESPERMÁTICA (ICSI):

Es la más novedosa técnica de Reproducción Asistida. Consiste básicamente en la inyección de un

único espermatozoide dentro del óvulo. El proceso para la paciente es el mismo que el de
Fecundación "in vitro", mencionado con anterioridad. La única diferencia radica en el laboratorio,
donde se requiere una alta especialización y pericia.

38.-La MICROINYECCIÓN ESPERMÁTICA (ICSI) conciste en:

E
a) La inyección de un único espermatozoide dentro del óvulo.

b) El proceso para la paciente es el mismo que el de Fecundación "in vitro", mencionado con
anterioridad
 c) La inyección de dos espermatozoide dentro del óvulo

d) El proceso para la paciente no es el mismo que el de Fecundación "in vitro", mencionado

con anterioridad

e) a y b

V 39.- INSEMINACIÓN ARTIFICIAL CONYUGAL (IAC) consiste en la colocación de los

espermatozoides (aislados del semen eyaculado), dentro del útero.

F V

40.- CUAL ES LA DEFINICION CORRECTA DE ESTERILIDAD SEGÚN LA FEDERACIÓN

INTERNACIONAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

a) consideran estéril a una pareja cuando después de dos años de vida sexual regular
no consigue descendencia.
b) consideran estéril a una pareja cuando después de dos años de vida sexual regular
no deseean tener hijos.
c) consideran infertilidad a una pareja cuando después de dos años de vida sexual
regular no deseean tener hijos.
d) ninguna

41.-Infertilidad es considerada como:

a) Por infertilidad se entiende el problema de las parejas que conciben pero los
productos no alcanzan la viabilidad
b) Por infertilidad se entiende el problema de las parejas que conciben pero los
productos no alcanzan la llegar a los 3 años
c) Por esterilidad se entiende el problema de las parejas que conciben pero los
productos no alcanzan la viabilidad
d) Byc
e) ninguno

42.-Que aspectos se debe ver en el moco cervical excepto:

 Cantidad.
 Forma
 Filancia.
 Cristalización.
 Aspecto del OCE.
43.-Como es la recoleccion del moco cervical :

a) Se la realiza a través de una pinza de 2 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja.

b) Se la realiza a través de una pinza de 4 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja.
c) Se la realiza a través de una pinza de 3 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja.
d) Se la realiza a través de una pinza de 1 ramas o jeringa de tuberculina sin aguja.
e) Ninguna