AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

28.- SON FACTORES DE RIESGO PARA PARTO PREMATURO:

A) BAJO NIVEL SOCIO-ECONMICO.
B) EDAD.
C) PARTO PREMATURO PREVIO.
D) CONSUMO DE COCANA.
E) SOLO A Y C
F) TODAS LAS ANTERIORES.

29.- DENTRO DE LAS ENFERMEDADES MDICAS Y OBSTTRICAS

MATERNAS, SE CONSIDERAN FACTORES DE RIESGO PARA
AMENAZA DE PARTO PRETRMINO. EXCEPTO:
A) TERO BICORNE.
B) POLIHIDRAMNIOS
C) EMBARAZO MLTIPLE.
D) SNDROME DE ASHERMAN.(sinequias posterior a legrado no se
pueden embarazar.)
E) PREECLAMPSIA ECLAMPSIA.
F) OSTEOGENSIS IMPERFECTA.

30.- DENTRO DE LAS CAUSAS INFECCIOSAS RELACIONADAS CON

LA AMENAZA DE PARTO PRETRMINO. SE ENCUENTRAN. EXCEPTO:
A) PIELONEFRITIS.
B) VAGINOSIS BACTERIANA.
C) BACTERIURIA ASINTOMTICA
D) INFECCIN INTRAAMNITICA.
E) CONDILOMATOSIS VULVAR.

31.- SON SNTOMAS DE AMENAZA DE PARTO PRETRMINO.

A) CLICO O CONTRACCIONES UTERINAS.
B) SANGRADO VAGINAL.
C) SENSACIN DE PRESIN EN LA PELVIS.(el triple gradiente de
contraccin va hacia abajo iniciando en el fondo por lo que les duele
la espalda o la parte superior del abdomen no la pelvis)
D) SOLO A Y B
E) TODAS LAS ANTERIORES.

32.- SON FRMACOS TOCOLTICOS DE USO EN AMENAZA DE PARTO

PRETRMINO. EXCEPTO:
A) SULFATO DE MAGNESIO.(
B) NIFEDIPINO.(antagonista de los canales de calcio)
 C) PROPANOLOL.(beta bloqueador)
D) TERBUTALINA.(beta-1 mimtico)
E) ATOSIBAN.(antagonista de los receptores de oxitocina se adhiere a
ellos y no deja que la oxitocina actue)
33.- SON CONTRAINDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO
TOCOLTICO:
A) PREECLAMPSIA- ECLAMPSIA.(la preeclampsia es una
contraindicacin relativa si controlas a tu paciente puedes
uteroinhibirla)
B) CARDIOPATA MATERNA.(relativa si esta compensada o
descompensada)
C) CORIOAMNIONITIS. (absoluta)
D) ANOMALA FETAL LETAL. (absoluta)
E) SOLO C Y D
F) TODAS LAS ANTERIORES.

34.- EL USO DE LA INDOMETACINA COMO TOCOLTICO PUEDE

PROVOCAR. EXCEPTO:
A) HIPERTENSIN PULMONAR NEONATAL.
B) ENTEROCOLITIS NECROTISANTE.
C) POLIHIDRAMNIOS.(la indometacina disminuye el Flujo sanguneo
renal disminuyendo a su vez la produccin de lquido amnitico)
D) VASOCONSTRICCIN DEL CONDUCTO ARTERIOSO.
E) HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO MATERNO

38.- LA DOSIS RECOMENDADA DE MANTENIMIENTO DEL SULFATO

DE MAGNESIO COMO TOCOLTICO ES:
A) 0.5-1 GR.
B) 2 - 4 GR.
C) 4-5 GR.
D) 5-6 GR.
E) MS DE 6 GR.

39.- SON CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DEL SULFATO DE

MAGNESIO. EXCEPTO:
A) DIABETES MELLITUS.( es contraindicacin relativa porque su uso se
a relacionado con edema agudo de pulmn, pero despus de el
nifedipino es el uteroinhibidor de eleccin para pacientes diabeticos)
B) INSUFICIENCIA RENAL. (se elimina por va renal)
C) HIPOCALCEMIA. (disminuye el calcio srico)
D) MIASTENIA GRAVE. (altera la conduccin neuromuscular)
E) SOLO A
 F) NINGUNA DE LAS ANTERIORES. Por lo tanto todas son
contraindicaciones.

41.- UNA MUJER DE 28 AOS DE EDAD GESTA 3, PARA 2, CON 28

SEMANAS DE EMBARAZO SE HOSPITALIZA DURANTE VARIOS DAS
PARA EL TRATAMIENTO DEL TRABAJO DE PARTO PREMATURO. SU
CUELLO UTERINO TENIA 3CM DE DILATACIN Y 100% DE
BORRAMIENTO CUANDO SE INICI LA ADMINISTRACIN DE
SULFATO DE MAGNESIO A 2.5GR/HR. DESPUS DE UNA DOSIS DE
CARGA DURANTE 30MIN. SE REALIZ EL ESTUDIO COMPLETO PARA
TRABAJO DE PARTO PREMATURO Y SE LE INDICARON
ANTIBITICOS Y ESTEROIDES. AL MOMENTO DE LA REVALORACIN
LA PACIENTE PRESENTABA 3 A 4 CONTRACCIONES POR MINUTO
APENAS PERCEPTIBLES CON DOSIS DE 2GR/HR. ES MUY
PROBABLE QUE EL TRATAMIENTO CON SULFATO DE MAGNESIO:
A) REDUZCA LA TASA DE PARTO PREMATURO.
B) REDUZCA LA MORBILIDAD RELACIONADA CON EL PARTO
PREMATURO.
C) REDUZCA LA MORTALIDAD RELACIONADA CON EL PARTO
PREMATURO
D) INTERRUMPA LAS CONTRACCIONES.
E) RETRASE EL PARTO POR DOS DAS.
UNA MUJER DE 22 AOS DE EDAD, GESTA 1, PARA 0, CON
EMBARAZO DE 33 SEMANAS ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS
OBSTTRICAS CON DOLOR ABDOMINAL CLICO Y DOLOR LUMBAR.
NIEGA SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE VAGINA. SE REALIZA UNA
EXPLORACIN CON ESPEJO VAGINAL QUE NO MUESTRA
ACUMULACIN DE LQUIDO Y LA PRUEBA DE PAPEL DE NITRAZINA
SE TIE DE COLOR AMARILLO DESPUS DEL CONTACTO CON LAS
SECRECIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL FONDO DE SACO
POSTERIOR. SE SOLICITARON CULTIVOS CERVICALES. SE LE
COLOCA IN DISPOSITIVO DE VIGILANCIA DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL Y DE CONTRACCIONES UTERINAS, EN DONDE SE
OBSERVA FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE 155LPM Y TRES
CONTRACCIONES UTERINAS EN UN PERIODO DE 10 MIN. TIENE
DILATACIN DE 2 A 3 CM Y BORRAMIENTO DE 80% DEL CUELLO
UTERINO. LA PACIENTE COMENTA QUE ES DIABTICA Y QUE NO SE
HA CONTROLADO BIEN EN EL EMBARAZO.

42. EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE

CONSISTE EN:
A) ANTIBITICOS.
 B) SULFATO DE MAGNESIO.(primero que nada inhibir la actividad
uterina.
C) TERBUTALINA. (en pacientes diabticas provoca descontrol
metablico)
D) CORTICOSTEROIDES
E) ULTRASONIDO.

43. EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE TAMBIN INCLUYE:

A) CULTIVO EN BUSCA DE VAGINOSIS BACTERIANA. Ya lo tomaron
B) UROCULTIVO es indispensable para buscar el agente causal.
C) EVITAR LOS CONTACTOS VAGINALES. Si tuviera mas dilatacin
D) MEDICIN DE FIBRONECTINA FETAL. En caso de RPM > 50
microgramos/dl
E) VALORACIN DE LA FORMACIN DE PATRONES DE HELECHO
EN EL ESTUDIO MICROSCPICO DE LAMINILLAS. Ya dio la prueba
de la nitrazina negativa

44.- UNA MUJER DE 29 AOS DE EDAD, GESTA 3, PARA 1, ABORTO

ESPONTNEO 1, TIENE 30 SEMANAS DE EMBARAZO Y EST EN
TRABAJO DE PARTO PREMATURO. SE LE ADMINISTR UNA DOSIS
INICIAL DE 6 GR DE SULFATO DE MAGNESIO EN 30MIN Y SE
CONTINU CON DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 4 G/H POR LO
MENOS DOS DAS PARA REDUCIR EL PATRON DE CONTRACCIONES
A UNA CADA 15 MIN ( LA PACIENTE REFERA QUE APENAS
PERCIBA LAS CONTRACCIONES). AL MOMENTO DE LA
VALORACIN SUS SIGNOS VITALES ERAN LOS SIGUIENTES: FC
88LPM, TA 90/50, FR 9RPM, SAO2 95% CON AIRE AMBIENTAL. SUS
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS BILATERALES ESTN AUSENTES Y
TIENE ESTERTORES EN LAS BASES PULMONARES DURANTE LA
INSPIRACIN PROFUNDA. EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO
ES:
A) MEDIR LA CONCENTRACIN DE MAGNESIO SRICO.
B) ADMINISTRAR GLUCONATO DE CALCIO.
C) CAMBIAR A TERBUTALINA.
D) INTERRUMPIR LA ADMINISTRACIN DE SULFATO DE MAGNESIO.
En el caso de la toxicicidad por sulfato de magnesio primero quitas el
frmaco y luego das gluconato de calcio.
E) REVALORAR EL CUELLO UTERINO.

40.- UNA MUJER DE 25 AOS DE EDAD GESTA 1, PARA 0, CON

EMBARAZO DE 10 SEMANAS ACUDE A CONSULTA PARA ATENCIN
PRENATAL. TIENE ANTECEDENTE DE OSTEOGENSIS IMPERFECTA
SIN OTRAS ENFERMEDADES DE IMPORTANCIA EXCEPTO EL
ANTECEDENTE DE MLTIPLES FRACTURAS Y EQUIMOSIS EN LA
INFANCIA. A LA FECHA NO TOMA FRMACOS Y NIEGA ALERGIAS
MEDICAMENTOSAS. DURANTE EL EMBARAZO ELLA SE ENCUENTRA
EN RIESGO DE:
A) PREECLAMPSIA.
B) NEFROPATA.
C) PARTO PREMATURO.(la osteognesis imperfecta resulta de la
alteracin del colgeno tipo I que tambin se encuentra en las membranas
fetales)
D) PLACENTA PREVIA.
E) CORDN UMBILICAL CON ARTERIA UMBILICAL NICA.