Cistadenoma

Papilar
Linfomatoso
UNIVERSIDAD REALISTICA DE MEXICO INTEGRANTES:
SHARON MICHELLE CESAR VAZQUEZ
LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA
GLADIZ RUGERIO JUAREZ
PATOLOGIA BUCAL II
JUAN LUIS RIUZ VARGAS
DR. JOSE ALDO AGUILAR RAMIREZ. ERIKA A. CASTELAN CAMACHO
 ¿QUE ES?

• El tumor de Warthin o Cistadenoma papilar Linfomatoso fue reportado en 1929 por Warthin y es
un tumor benigno de las glándulas salivales relativamente poco frecuente.
• La glándula afectada por este tumor es la parótida, y representa el 7% de la totalidad de los
tumores de las glándulas salivales mayores, siendo en frecuencia el segundo tumor benigno de la
glándula parótida.
• Se presenta principalmente en varones con una relación 5:1, en edades comprendidas entre la
quinta y séptima década de la vida; su etiología es desconocida pero se ha demostrado asociación
importante con tabaquismo.
• La manifestación clínica principal es la de una masa latero cervical de crecimiento lento, raramente
dolorosa en el polo inferior de la glándula parótida.
• Se ha demostrado la existencia de factores ambientales y
genéticos que contribuyen a una mayor probabilidad de
aparición de los tumores benignos de Warthin.
• También tabaco y el virus del papiloma humano lo
desencadenan.
• El estar expuesto a la radiación.
• El tumor es de crecimiento lento, raramente doloroso y
por lo general aparece en la cola de la glándula parótida,
cerca del ángulo de la mandíbula.
 SIGNOS & SINTOMAS:
Los signos más comunes que permiten al equipo médico identificar esta enfermedad son los
siguientes:
1. Hinchazón de la glándula afectada. Esta inflamación puede extenderse a las zonas más
próximas a la zona afectada inicialmente. Puede aparecer en la mandíbula inferior, la boca o el
cuello.
2. Cambios en el aspecto externo (pérdida de simetría facial) y la textura de las regiones
alteradas.
3. Dolor, debilitamiento o entumecimiento de las zonas inflamadas. Por tanto, el paciente
presenta molestias a la hora de mover la mandíbula inferior o abrir la boca. También tiene
dificultades para hablar, masticar y tragar o deglutir.
4. Parálisis del nervio facial. En este caso, el individuo tampoco puede mover una parte de la
cara.
5. Secreción de líquido desde el oído.
 CAUSAS:
Actualmente no se ha encontrado un desencadenante concreto para esta enfermedad. Sin
embargo, podemos citar unas serie de condiciones relacionadas con la aparición del tumor:
1. Tabaquismo. Las sustancias químicas que posee el tabaco producen frecuentemente
mutaciones en el material genético de las células. Si afecta al conjunto de células que
componen las glándulas salivares se podría desarrollar distintas alteraciones.
2. Ciertas carencias alimenticias o relacionadas con el metabolismo.
3. Factores ambientales. Por ejemplo, la exposición a la radiación puede aumentar el riego a
padecer ciertas enfermedades.
4. Determinadas patologías. Podemos citar la inflamación prolongada de ciertas glándulas, que
puede desencadenar una mutación en ellas (zona de la rinofaringe). Asimismo, la exposición
al virus de papiloma humano puede estar relacionada con el desarrollo de esta enfermedad
según varios estudios.
 HISTOLOGIA
• Macroscópicamente, el tumor de Warthin es una masa blanda en la glándula
parótida, bien enmarcada y contiene múltiples quistes.
• Bajo el microscopio, el tumor de Warthin tiene una apariencia muy característica.
• Se ven los espacios quísticos rodeados por dos hileras uniformes de células
acinares con núcleos centrales y picnóticos.
• Estos espacios quísticos tienen epitelio que lleva el nombre de proyecciones
papilares que protruyen hacia los espacios quísticos.
• El epitelio en cuestión está compuesto en parte por un rico estroma linfoide con
formación germinal en el centro.
 DIAGNOSTICO:
El equipo médico puede llevar a cabo una serie de exámenes para diagnosticar el
tumor de Warthin y diferenciarlas de otras similares. Entre ellos incluimos:
1. Examen físico. El médico puede palpar la gran inflamación que presenta el
paciente en la glándula afectada y se puede diferenciar en muchos casos a simple
vista.
2. Ecografía. En ella se obtiene una imagen de la región con la ayuda de ondas de
ultrasonido, que rebotan sobre ese área.
3. Tomografía axial computarizada o TAC. También se obtiene una imagen que
muestra el tamaño del tumor. Se pueden utilizar contrastes para diferenciar mejor
los tejidos que queremos analizar.
4. Resonancia magnética. Es otra prueba médica que se utiliza con el mismo fin pero
se utiliza con menos frecuencia.
 TRATAMIENTO:

● La mayoría de los tumores de Warthin

son intervenidos quirúrgicamente.
● La recurrencia es muy infrecuente,
apareciendo entre un 6-12% de los
casos. El tumor de Warthin tiene una
muy remota posibilidad de que se
torne maligno. puede estar presente
junto con un adenoma pleomorfo o
incluso junto a un carcinoma
epidermoide.
● El tratamiento del TW debe ser la
enucleación o parotidectomía superficial,
la cual asegura un mayor margen.
● Las complicaciones de la cirugía se
reportan de manera inmediata y pueden
ser seromas, defecto cosmético y
parestesia de lóbulo auricular por la
sección del nervio auricular mayor y rama
del plexo cervical superficial. De mayor
trascendencia es la lesión del nervio
facial que ocasiona prosoparesia
periférica ipsilateral.