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AFECCIONES DE LA CORNEA

Afecciones de la Cornea

Fabio Stiven Marín Miranda

Estefany Jhojana Acosta Libreros

Camilo Andrés Ramírez Valderrama

Universidad de Pamplona

Junio 12 de 2020

Nota de los autores

Anatomía II, Docente Fernanda Villamizar. Medicina Veterinaria. Universidad De

Pamplona

La correspondencia relacionada con este documento debe ser enviada:

Stefanyacosta209@gmail.com
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AFECCIONES DE LA CORNEA

Introducción

La cornea anatómicamente es la continuación de la llamada esclerótica, esta misma no tiene una

conformación referente a vasos sanguíneos, exceptuando su periferia. Protege la totalidad del
cristalino e iris para ayudar a enfocar la luz sobre la retina. Pueden presentar múltiples afecciones
que de cierta manera causan dolor, inflamación, disminución de la visión, lagrimeo, entre
otros… En el siguiente escrito encontrara algunas de estas afecciones o patologías como la
queratitis con la presencia de laceraciones corneales, queratitis ulcerativa, queratitis bacteriana y
queratitis fúngica. Cada una de ellas caracterizándose y diferenciándose de la una a la otra, tanto
en sus causas, consecuencias, diagnósticos y tratamientos.
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AFECCIONES DE LA CORNEA

La Cornea
Es una continuación de la esclerótica, es transparente, mientras que la esclerótica es opaca. La
cornea no tiene vasos sanguíneos, si se exceptúa su periferia, pero carece de plexo nerviosos
desarrollado. La cornea está formada por 5 capas de tejido (de superficial a profunda):
 Epitelio Corneal: está formado por 20 estratos de células. Las células epiteliales
pueden dejar espacios linfáticos entre si especialmente entre filas más posteriores. La
sensibilidad de la córnea proviene del gran número de fibras nerviosas de que está
dotada.

 Membrana de Bowman: se halla íntimamente unida al epitelio externo y al estroma de

la misma.

 Estroma o Sustancia Propia: es la parte lamelar de la córnea y está formada de

laminillas fibrilares. Las fibrillas son más pequeñas en la propia y las de la lamela están
interconectadas para producir una firme conexión. En esta sustancia propia se encuentran
también nervios.

 Membrana de Descemet: es homogénea, bastante gruesa e íntimamente unida al tejido

elástico. La membrana puede tener protuberancias cerca de su periferia.

 Endotelio: formada por una capa simple de células aplanadas, con núcleos paralelos a la
membrana limitante interna; está en contacto directo con el humor acuoso de la cámara
anterior.
Las fibras nerviosas corneales emanan del plexo pericorneal que deriva de las fibras
eplisclerales y conjuntivales; las ramas de este plexo tienen mielina. Parte de las fibras forman un
plexo bajo la membrana limitante interna e inervan la sustancia propia. Algunos vasos
procedentes de la conjuntiva pueden llevar el aporte sanguíneo alrededor de la periferia corneal.
(S, Sisson., 1982)

Fig. 1 capas de la cornea

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Afecciones de la Cornea
Según budras (2009) indica que la queratitis es una inflamación corneal muy frecuente, que se
caracteriza por opacidades e invasiones de vasos sanguíneos en la córnea que normalmente no se
encontraban vascularizados. Existen varios tipos de queratitis como las indoloras que se logran
identificar por las opacidades que presenta la misma, otro tipo son las dolorosas que pueden
diagnosticadas con una observación muy detallada bajo aumento.

Laceración Corneal
Es una patología común de las heridas equinas debido al entorno en la que estos animales
habitan y la prominencia de sus glóbulos oculares. Pueden presentarse de diversas formas en
función del objeto que cause la laceración tales como un golpe con un objeto punzante, troncos o
ramas y algo afilado como un trozo de alambre, pudiendo variar en profundidad y longitud. Los
traumatismos generados por objetos de punta roma suelen causar mayor daño que los punzantes.
Las laceraciones corneales muy superficiales pueden ser tratadas como ulceras corneales, con
antibióticos, antimicóticos y analgésicos. Las laceraciones profundas son tratadas
quirúrgicamente haciendo un cierre primario de la lesión seguido de la colocación de un colgado
conjuntival en pedículo sobre la zona suturada para que este actué como una capa protectora.
(Gwin., 1984)

Fig. 2 Cicatriz de un colgajo conjuntival pediculado.

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Queratitis Ulcerativa
La queratitis ulcerativa o ulcera corneal engloba dentro su denominación los cuerpos extraños
corneales, laceraciones, ulceras indolentes y ulceras perforadas.
Sus signos clínicos son muy variados entre los más frecuentes, se presentan el dolor ocular
con blefaroespasmos, fotofobia, epifora y miosis, descarga ocular de carácter seroso o mucoide,
edema corneal difuso o localizado, perdida del epitelio corneal, estroma o ambos,
vascularización corneal, turbidez del humor acuoso, hipopion y queratomalacia. Estos síntomas
aumentan a mayor velocidad si se ha instaurado una infección microbiana. Las ulceras pueden
variar de profundidad desde abrasiones epiteliales a erosiones profundas pudiendo avanzar a
perforaciones corneales y prolapso de iris.
Para diagnosticar esta queratitis se implementa el test de inflorescencia, que tiñe de color
verde la córnea. Para su tratamiento se suele utilizar antibiótico tópico de amplio espectro,
antiinflamatorios no esteroideos.
(Benito, I., 2017)
Las ulceras indoloras son superficiales, tienen un anillo de epitelio suelto, edema corneal
focal, molestia moderada y una mínima vascularización corneal. El tratamiento para esta ulcera
se basa en la remoción del epitelio, se desbrida las márgenes epiteliales de la ulcera y se realiza
una queratotomía lineal superficial. Se manejan antibióticos de amplio espectro vía tópica,
atropina si hay miosis y AINES para disminuir el dolor.
(Ortiz, C., 2012)

Fig. 3 Fluoresceína positiva

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Queratitis Bacteriana
Hay una gran variedad de organismos Gram-positivos y Gram-negativos como agentes
etiológicos en las queratitis ulcerativas bacterianas en equinos, entre los Gram-negativos más
frecuentes se encuentra pseudomonas spp y kleibsiella spp y entre los Gram-positivos más
frecuentes están staphylococcus spp y streptococcus spp.
Los signos clínicos más comunes son blefaroespasmos, fotofobia, epifora, descarga ocular,
edema, neovascularizacion y uveítis anterior. La queratomalacia o ulcera melting está asociada a
las ulceras corneales. Antes de realizar cualquier tratamiento se deben hacer pruebas claves como
un cultivo junto con un antibiograma, así como citología de raspado corneal y la tinción de
Gram.
El tratamiento para este tipo de queratitis en primera instancia debe colocarse un catéter
subpalpebral para facilitar la administración de los colirios. Estos suelen colocarse con el equino
en estación y sedado, a través del parpado superior. Se lleva a cabo bloqueos del nervio sensitivo
(frontal) y motor (auriculopalpebral).
(Gonzalo, M., 2018)

Fig. 4 catéter subpalpebral y prueba de fluoresceína.

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Queratitis Fúngica
Es una infección por hongos en la córnea, la cual causa dolor, disminución de la visión,
lagrimeo o secreción del ojo y fotofobia. son afectaciones frecuentes en los equinos que suelen
desarrollarse tras un traumatismo corneal. Este tipo de queratitis es muy peligrosa para la visión
ya que rápidamente se desarrolla, pudiendo causar ceguera. En la mayoría de los casos en hongo
que la causa es aspergillus spp.
Presenta una gruesa placa en la córnea que puede ser de una coloración blanca, amarilla o
marrón. Las hifas de los hongos son capaces de penetrar profundamente en el estroma corneal y
hasta pueden llegar a perforar el globo ocular. Este tipo de queratitis pueden aparecer por el uso
tópico de antibióticos (las bacterias compiten con los hongos por el sustrato corneal, si
eliminamos las bacterias con los antibióticos, los hongos proliferaran de forma incontrolada) o
corticoides (son inmunosupresores, por lo que estamos inhibiendo el sistema defensivo del ojo).
Por esto se debe realizar un diagnóstico preciso antes de instaurar un tratamiento y ante la
sospecha de una queratitis fúngica se recomienda el uso de antifungico y evitar el uso aislado de
antibiótico tópicos.
En este tipo de queratitis las lesiones tiñen con rosa de bengala y raramente se tiñen con
fluoresceína.
Las complicaciones más frecuentes se producen como consecuencia de un tratamiento
inadecuado o por el retraso en el diagnóstico, estas complicaciones suelen ser formación de
abscesos estromales o el desarrollo de un a ulcera melting o colagenasa.
(Gonzalo, M., 2018)

Fig. 4 queratitis fúngica.

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Glosario
Hipopion: Es una inflamación de la cámara anterior del ojo en la que se produce infiltración
celular y depósito de pus (Ecured., 2008).
Blefaroespasmos: El blefaroespasmos es una contracción involuntaria, espasmódica y repetitiva
del músculo que rodea el ojo (músculo orbicular) y que, en ocasiones, se manifiesta como un
temblor en el párpado (Clinica Baviera., s.f.).
Fotofobia: La fotofobia es la molestia ocular que se produce ante una iluminación excesiva.
Puede causar dolor en los ojos, pero no se trata de una enfermedad, sino de un síntoma que puede
indicar el padecimiento de una patología ocular o que afecte al sistema nervioso (Oftalvist., s.f.).
Epifora: La epifora es un lagrimeo persistente en el tiempo debido a una obstrucción parcial o
total de la vía de evacuación o drenaje de la lágrima, lo que suele ser por causas congénitas,
inflamaciones crónicas circundantes -como sinusitis a repetición-, desviaciones del tabique nasal,
u obstrucciones mecánicas de los conductos de drenaje por tumores, ya sea benignos o malignos
(Clinica Las Condes., 2018).
Miosis: La miosis es la contracción de la pupila del ojo. Se trata de una respuesta normal que
limita la cantidad de luz que ingresa al globo ocular en condiciones de iluminación intensa. Se
trata del resultado final del reflejo fotomotor, el cual es responsable de la contracción de la
pupila (miosis) cuando hay mucha luz en el ambiente, siendo lo normal la contracción pupilar de
ambos ojos en respuesta a las condiciones de iluminación (Sosa, S., s.f.).
Neovascularizacion: Vasos sanguíneos nuevos que se originan a partir de las venas corneales y
que se extienden desde el limbo al estroma corneal adyacente. La neovascularización en el
estroma corneal superficial y/o profundo es una secuela de numerosas enfermedades
inflamatorias del segmento anterior del ojo, como el tracoma, la queratitis intersticial viral, la
queratoconjuntivitis microbiana y la respuesta inmune que se produce por un trasplante de
córnea (Pro visu., 2009).
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AFECCIONES DE LA CORNEA

Bibliografía
S. Sisson - J. D. Grossman (1982). Anatomía de los animales domésticos. (5º ed. Tomo I, pag.
264-265) Mallorca-Barcelona, MASSON, S.A.
Gwin R.M. (1984). Conjuntival fungal flora in horse, cattle. Dogs, and cats, journal americane
medical association 184:1240-1242
Cantero, F. (2019). Cicatriz de un colgajo conjuntival pediculado, fig. 1. Tomado de:
https://www.equisens.es/veterinaria/lesiones-oculares-mas-frecuentes-en-caballos-y-sus-
tratamientos/
Benito, I. (2017). Ulceras corneales o queratitis ulcerativa en los caballos. Tomado de:
http://mcveterinaria.com/2017/09/05/ulceras-corneales-o-queratitis-ulcerativa-en-los-caballos/
Ortiz, C. (2012). Ulcera corneal en caballos. Tomado de:
https://www.engormix.com/equinos/articulos/tratamiento-convencional-ulcera-corneal-
t29389.htm#:~:text=El%20protocolo%20terap%C3%A9utico%20empleado%20en%20distintos
%20casos%20de%20ulceraci%C3%B3n%20corneal,absorbe%20al%20humor%20acuoso%20de
spu%C3%A9s
Gonzalo, M. (2018). Enfermedades ulcerativas oculares. Tomado de:
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Dialnet-EnfermedadesUlcerativasOculares-6569839.pdf
Ecured. (2008). Hipopion. EcuRed. Tomado de: https://www.ecured.cu/Hipopion
Clinica Baviera. (s.f.). Blefaroespasmo: causas y tratamiento. Clinica Baviera. Tomado de:
https://www.clinicabaviera.com/blefaroespasmo-temblor-ojo
Oftalvist. (s.f.). Fotofobia o sensibilidad a la luz: causas, síntomas y tratamiento. Oftalvist.
Tomado de: https://www.oftalvist.es/blog/fotofobia-o-sensibilidad-a-la-luz-causas-sintomas-y-
tratamiento/
Clinica Las Condes. (2018). ¿QUÉ ES LA EPÍFORA?. CENTRO DE LA VISIÓN CLÍNICA LAS
CONDES. Tomado de: https://www.centrodelavision.cl/BLOG/Listado/Oftalmologia/que-es-la-
epifora
Sosa, S. (s.f.). Miosis: causas, fisiopatología y tratamientos. Lifeder. Tomado de:
https://www.lifeder.com/miosis/
Pro visu. (2009). Neovascularización de la Córnea. Pro visu. Tomado de:
https://www.provisu.ch/cgi/es/enfermedades.pl?es+alp+A+C11.204.290+syn