RESUMEN DE: GASTRITIS, CANCER GASTRICO, ULCERA

GASTROUDENAL.
GASTRITIS:

Para describir el aparato digestivo debemos conocer las

características que lo delimitan.
Para eso debemos saber que se encuentra ubicado en la cavidad
abdominal por debajo del diafragma, ubicado en el cuadrante superior
izquierdo si este se divide en cuatro.
1. Las células epiteliales superficiales son capaces de
secretar moco y bicarbonato. Debido a la presencia de fosfolípidos
en su superficie, estas células son hidrofóbicas, repeliendo el ácido y
agentes lesivos hidrosolubles.
Pero qué papel desempeña el moco en el estómago…
El moco gástrico, por lo tanto, desempeña un papel importante.
Rodea el revestimiento del estómago como una capa protectora que
evita el contacto directo con el ácido gástrico

Suministro sanguíneo al estómago, procedente del tronco celíaco.

La arteria esplénica también está señalada
FISIOPATOLOGIA.
La función del estómago consiste en liberar ácido clorhídrico y ciertas
encimas ya antes mencionadas para permitir la degradación de los
alimentos y facilitar su absorción en el intestino.
En la primer recuadro que tenemos a la izquierda observamos la estructura normal de un
estomago sano y el equilibrio que debe existir entre estas capas protectoras y las fuerzas
nocivas.
Las fuerzas nocivas son aquellas que se encargan de degradas los alimentos que
ingerimos, por otra parte encontramos las fuerzas defensoras. en el moco encontramos
que este sirve como barrera protectora secretando bicarbonato como amortiguador de la
acidez estomacal, el flujo constante de moco para que sea constante su producción de
bicarbonato, en la elaboración de prostaglandinas generan una inflación que ayudan a
renovación del tejido.
En el momento en el que se presente un desequilibrio de estas fuerzas tanto defensoras
como nocivas, se presenta una lesión y esto va a desencadenar la sintomatología de la
enfermedad, entre las casas más comunes se encuentran….
Isquemia… se da por una deficiencia de la irrigación y esto disminuye las fuerzas
defensoras
Shock… al igual que la isquemia produce una deficiencia en la irrigación del estómago, lo
que hace que la acidez aumente y se produzca la lesión.
Retraso en el vaciamiento gástrico… se da por la acumulación de ácido en el estómago
ya que al estar durante más tiempo degrada de igual manera la mucosa gástrica,
produciendo así daño del tejido.
Y factores del anfitrión como la edad y otros que nombras más adelante.
Fibrosis… es cuando el tejido se vuelve más duro.
CAUSAS:

Existen algunos factores que pueden conllevar a que se produzca una

gastritis
 El consumo excesivo del alcohol
 Uso de analgésicos por un periodo prolongado
 La bacteria helicobter pylori
 Infecciones
 Estrés

Existen ciertos alimentos que contribuyen a que se produzca esta inflamación

 alimentos procesados

 gluten

 alimentos ácidos

 productos lácteos

 alimentos dulces

 alimentos picantes

 alcohol
el masticar el ajo también puede funcionar para el manejo de la gastritis.
También los prebióticos pueden ayudar a la digestión y al aporte de bacterias
buenas al trato digestivo lo que puede ayudar a detener la proliferación de la H.
pylori
Algunos alimentos que contienen prebióticos pueden ayudar al manejo de la
gastritis

 yogur

 kimchi

 kombucha

 col fermentada

 kéfir
Evitar fumar y el uso de analgésicos indiscriminadamente
Reducir el estrés puede mejorar los ataques de gastritis

 Bloqueadores de histamina 2 (H2), que ayudan a reducir la producción de

ácidos. Se encuentran disponibles tanto con receta como de venta libre.

 Inhibidores de la bomba de protones (PPI, en inglés), que también

funcionan para reducir la producción de ácidos y están disponibles con
receta y de venta libre.

 Antibióticos, que se usan para tratar las infecciones por H. pylori.

Mantener la hidratación con sueros glucosalinos y salinos mientras se encuentra la
dieta adecuada
Mantener la dosificación de los fármacos al menos durante un mes
Vía endovenosa se usará ranitidina en dosis de 50 mg cada 6-8 horas o famotidina
en dosis de 40 mg cada 8 horas. Si se administra por vía oral, las dosis diarias a
emplear serán de 300 mg en el caso de ranitidina y de 40 mg si se trata de
famotidina.
Si en lugar de utilizar famotidina y ranitidina nos decantáramos por el uso de
omeprazol por vía endovenosa, en principio se administra un bolo de 80 mg al día,
seguido de 40 mg cada 8 horas, para a continuación pasar a la vía oral en dosis
de 20 mg diarios.
Tras el diagnóstico endoscópico se puede detener la hemorragia aplicando
electrocoagulación o infiltrando sustancias esclerosantes de los bordes sangrantes
y, también, aplicando sustancias vaso activas, si la hemorragia tiene su origen en
una úlcera gástrica.
Por último, de manera excepcional, queda el tratamiento quirúrgico para aquellos
casos en los que la hemorragia no se detiene y el paciente se ha visto sometido a
una transfusión de más de 10 unidades de sangre. La intervención quirúrgica
conlleva grandes resecciones gástricas, suele presentar recidivas frecuentes y una
gran mortalidad. Está indicada la gastrectomía subtotal con reconstrucción en «Y
de Roux» y como medida profiláctica la supresión, siempre que sea posible, de la
ingestión

de ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y, a su vez, tomar

medidas de protección con ranitidina u omeprazol.
Electrocoagulación: Procedimiento que usa el calor de la corriente eléctrica para
destruir tejido anormal, como los de un tumor u otra lesión. ... La punta del
electrodo se calienta mediante la corriente eléctrica para quemar o destruir el
tejido.
Gastrectomía subtotal 
Se extirpa sólo una parte del estómago, y algunas veces junto a una parte del
esófago o la primera parte del intestino delgado (el duodeno). La sección
remanente del estómago es entonces reconectada.
Cirugía mini invasiva laparoscópica y agregando luego un tratamiento con los
medicamentos detallados
Laparoscopia
SINTOMAS:

Síntomas de gastritis
 Aunque en muchas ocasiones esta patología no presenta síntomas, las
personas que la sufren pueden experimentar las siguientes molestias
 Ardor de estómago.
 Dolor abdominal.
 Náuseas y vómitos.
 Acidez de estómago.
 Aerofagia.
 Ausencia de hambre o inapetencia, que en ocasiones puede producir
pérdida de peso.
 Heces de color negro y vómitos con sangre, en el caso de que la gastritis
cause sangrado en el revestimiento del estómago.
DIAGNOSTICO DE GASTRITIS.
La sospecha de gastritis aparece si existe dispepsia, y generalmente no se
requiere de pruebas diagnósticas. Sin embargo, si existen dudas en el
diagnóstico o si los síntomas no desaparecen con el tratamiento, puede ser
necesaria la práctica de una endoscopia gástrica.
Pruebas para el H. pylori. El médico puede recomendarte pruebas para determinar si
tienes la bacteria H. pylori. El tipo de prueba que te realizarán depende de tu situación. El
H. pylori puede detectarse en un análisis de sangre, en un análisis de heces.

Uso de un endoscopio para examinar el aparato digestivo superior

(endoscopia). Durante la endoscopia, tu médico introduce un tubo flexible
equipado con una lente (endoscopio) por la garganta y hacia el esófago, el
estómago y el intestino delgado. Mediante el endoscopio, el médico busca signos
de inflamación.

Si encuentra un área sospechosa, puede extraer una pequeña muestra de tejido

(biopsia) para analizarla en el laboratorio. Una biopsia también puede identificar la
presencia de H. pylori en el revestimiento del estómago

 Radiografía del aparato digestivo superior. A veces llamada ingestión de

bario o series gastrointestinales superiores, esta serie de radiografías crea
imágenes del esófago, el estómago y el intestino delgado para buscar
 anomalías. Para que la úlcera sea más visible, tragas un líquido metálico
blanco (que contiene bario) que recubre el tubo digestivo.
 COMPLICACIONES DE LA GASTRITIS
Si no se trata, la gastritis puede causar:
 Hemorragia: Si la hemorragia es leve y lenta, la persona puede no notar
más síntomas que un color negruzco en las heces (debido a la sangre
digerida); y si la hemorragia es rápida, la persona puede vomitar sangre o
hacer sangre en las heces.

 Ulcera: Las gastritis pueden evolucionar formando úlceras en la mucosa
gástrica, con el riesgo de perforación de las mismas.


 Estrechamiento o estenosis: Cuando las gastritis evolucionan lentamente,

se producen fenómenos de cicatrización y las salidas del estómago pueden
estrecharse ocasionando náuseas intensas y vómitos frecuentes.
 GASTRITIS ATROFICAS: la célula de la mucosa gástrica disminuye y
afecta la absorción de la vitamina B 12, pudiendo aparecer un cuadro de
anemia, esta también aparece cuando existen complicaciones
hemorrágicas por perdidas de hematíes.
 La mucosa gástrica puede transformarse en otro tipo de tejido (metaplasia)
y esto puede conllevar a un cáncer gástrico.

CANCER GASTRICO
ANATOFISIOPATOLOGIA 3
Esta es una patología sigue siendo un problema global y afecta notoriamente a
países menos desarrollados
Para poder hablar de este tema hay que saber que es el cáncer
Cáncer viene del término neoplasia siendo NEO nuevo plastia tejido EL CACNER
ES UN TEJIDO NUEVO MALIGNO por la característica que tiene. Es el de infiltrar
y dar metástasis
Solemos decir que el cáncer es benigno o maligno pero todo cáncer es maligno
Cáncer: termino que engloba muchas enfermedades que tiene en común la
pérdida del control de la división de la diferenciación celular
Es un tratamiento multidisciplinario donde entran el terapeuta, oncólogo, cirujano,
psicológico, nutricionista
Historia natural:
Las células normales mueren y se reproducen pero en el cáncer llo que pasa es
que esas células dejan de morir y forman un tumor
El cáncer de estómago se encuentra dentro de neoplasias malignas del aparato
digestivo
El aparato digestivo está formado por dos estructuras

El tubo digestivo es la continuidad que existe desde la boca hasta el ano

Glándulas accesorias
El cáncer de estómago sigue siendo notorio en países en desarrollo
Tales como Perú que el cáncer de estómago es 2 casusas de muerte de muerte
en hombres y la 3 causa de muerte en mujeres luego del cáncer de mama y luego
del cuello uterino
Este cáncer tiene algunos factores identificables
 Dieta
 Factores genéticos
 H. pylori
 Anemia perniciosa La anemia perniciosa es un tipo de anemia por
deficiencia de vitamina B12. El cuerpo necesita esta vitamina para producir
glóbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del consumo de alimentos como
carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.
 Cirugías previas
 Displasia Término que describe la presencia de células anormales en un
tejido o un órgano. La displasia no es cáncer, pero a veces se vuelve
 cáncer. Las displasias se clasifican en leves, moderadas y graves, según
que tan anormales se ven las células al microscopio y la cantidad de
displasia en el tejido o el órgano.
 Pólipos Masa de células que se forma y crece en los tejidos que cubren las
membranas mucosas de algunas cavidades del cuerpo, como la nariz, la
vagina, etc.
 Gastritis crónica
- El tumor puede ser palpable
- El cáncer no aviso
- Hay dos tipos de este cáncer
- Esta el tipo intestinal y el tipo difuso
- Esto lo hablo en cuanto a las características que tiene el cáncer.

En la parte proximal en el fondo en la parte superior ya que el estómago cuenta

con tres partes el fondo, el cuerpo y el antro
Tipo intestinal:

Se presenta en el cuerpo y en el antro

esto es tnm Sistema que se usa para describir la cantidad de cáncer y su
diseminación en el cuerpo de un paciente.
Hablar de tnm es hablar de clasificación del cáncer pero aquí lo que buscamos es
el grado de infiltración de este cáncer el estómago el intestino delgado y el
intestino grueso está formado por capaz
Las cuales son: la mucosa, la submucosa, la muscular y la serosa
De acuerdo al nivel de infiltración del cáncer se determinara en que está el cáncer
el t1 llega a mucosa el t4 pasa la mucosa
Como se forma:
El estómago es un órgano en forma de saco que tenemos en la parte superior en
el lado izquierdo y recoge todo el alimento que se encarga de disolver los
alimentos de forma química.
Al tener tanto contenido acido este puede tener una irritación crónica lo que
produce daños en el epitelio que recubre por dentro el estómago que va acabar
produciendo el cáncer
El cáncer se origina en la mucosa del estómago luego va infiltración la muscular y
luego la serosa estas tres se verán afectadas según vaya creciendo el cáncer.
Entonces hay unas células que tapizan esa pared pero una de ellas se vuelve loca
y empieza a reproducirse formando el tumor. Se van extendiendo por toda la
pared tanto por el resto del estómago afectando también los ganglios afectando
así otros órganos como son el hígado y pulmones.
Tratamiento farmacológico y quirúrgico de ulceras gastroduodenales

 Antibióticos
 Medicamentos que reducen la producción de ácido
 Antiácidos
 En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

La infección por la bacteria H. pylori es una de las principales causas de las

úlceras, por tanto, cuando se diagnostica la infección, el tratamiento de la
infección por H. pylori se lleva a cabo con dos antibióticos junto con subsalicilato
de bismuto y un inhibidor de la bomba de protones. Se pueden utilizar varios
antibióticos diferentes, incluyendo amoxicilina, claritromicina, metronidazol y
tetraciclina.
Los medicamentos reductores de ácido bloquean la producción de ácido
estomacal. Los medicamentos reductores de ácido más utilizados incluyen
los inhibidores de la bomba de protones  y los bloqueantes de la histamina
(H2) (véase también Tratamiento farmacológico de la acidez gástrica  ). Los
inhibidores de la bomba de protones favorecen la curación de úlceras en un
porcentaje mayor de casos y en un tiempo más breve que los bloqueantes de la
histamina (H2) y, por tanto, se acostumbran a preferir a los bloqueantes de la
histamina (H2) para el tratamiento de las úlceras.
Los antiácidos , tales como líquidos o comprimidos que contienen carbonato de
calcio o sustancias similares, neutralizan el ácido del estómago pero no bloquean
su producción.
La neutralización o reducción de la acidez gástrica favorece la curación de las
úlceras gastroduodenales con independencia de cuál sea su causa. En la
mayoría de los casos, el tratamiento se prolonga durante un periodo de 4 a 8
semanas. Aunque la dieta suave puede ayudar a reducir el ácido, no hay
pruebas de que este tipo de dietas aceleren la curación o eviten la recidiva de las
úlceras. Sin embargo, es recomendable evitar los alimentos que parecen causar
dolor y que empeoran la hinchazón. También es importante eliminar posibles
irritantes del estómago, tales como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el
alcohol y la nicotina.
En la actualidad, la cirugía para tratar las úlceras es necesaria solo en casos
contados, dado que los fármacos son muy efectivos para cicatrizar las úlceras
gastroduodenales y la endoscopia detiene muy eficazmente la hemorragia activa.
La cirugía se utiliza principalmente para hacer frente a las complicaciones de una
úlcera gastroduodenal, como
 Una perforación
 Una obstrucción que no responde a la terapia con fármacos o que se
repite
 Dos o más episodios graves de úlceras hemorrágicas
 Una úlcera gástrica sospechosa de ser cancerosa
 Recurrencias graves y frecuentes de las úlceras gastroduodenales

Existen diversos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de estas

complicaciones. La cirugía también está indicada para reducir la producción de
ácido y asegurar que el estómago pueda drenar correctamente. Sin embargo, las
úlceras pueden recidivas tras la cirugía, y cada procedimiento quirúrgico por sí
mismo puede causar problemas, como pérdida de peso, mala digestión,
deposiciones frecuentes (síndrome de dumping ) y anemia.

El tratamiento también depende del momento en el cual el paciente acuda en

busca de ayuda ya que si el paciente tiene vomito con sangre(hematemesis) o
evasiones de aspecto negro (melenas) es muy probable que el paciente tenga una
hemorragia
En este caso el TTO de la ulcera con sangrado incluye hospitalización, restituir
líquidos probablemente hacer una transfuccion sanguínea y utilizar medicamentos
que disminuyan la secreción de ácido como los medicamentos inhibidores de la
bomba de protones de los cuales el más conocidos son
Esomeprasol
Omeprazol
Pantoprazol
Se recomienda utilizar inhibidores de la bomba por vía intravenosa a dosis altas o
incluso en infusión continua
Pero lo más importante es realizar una endoscopia DX así la ulcera determinado
sus características y de acuerdo con esto realizar un correcto manejo
Se puede mediante energía eléctrica cauterizar la ulcera y quemar el vaso
sanguíneo que está sangrando. Incluso se puede poner unos click para detener el
sangrado.
Se debe determinar si hay helicobacter y tratarlo.
Además verificar que está produciendo el sangrado
Y evitar hábitos que puedan llevar a que la situación se complique como: el
tabaquismo, el alcoholismo, anticoagulantes, antiagregantes y antinflamatorios.

CAUSAS DE CÁNCER GÁSTRICO

Edad. El cáncer de estómago ocurre con mayor frecuencia en personas mayores

de 55 años. La mayoría de las personas con diagnóstico de cáncer de estómago
tienen entre 60 y 70 años.
Bacterias. Las infecciones por la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser
la causa principal de cáncer de estómago, especialmente cánceres en la parte
inferior (distal) del estómago. La infección por mucho tiempo del estómago con
este germen puede conducir a inflamación (llamada gastritis atrófica crónica) y
cambios precancerosos del revestimiento interno del estómago.
Alimentación. Una dieta con alto contenido de sal puede aumentar el riesgo de
cáncer de estómago. Esto incluye alimentos conservados con métodos de secado,
ahumado, salado o encurtido y alimentos con alto contenido de sal agregada
Antecedentes genéticos/familiares. Las personas que tienen padres, hijo o
hermano con cáncer de estómago tienen más riesgo de presentar la enfermedad.
Tabaco y alcohol. El hábito de fumar aumenta el riesgo de cáncer de estómago,
particularmente para los cánceres de la sección superior del estómago cercana al
esófago. La tasa de cáncer de estómago es alrededor del doble para los
fumadores.
Cirugía estomacal previa: Los cánceres de estómago son más propensos a
originarse en las personas a las que se les ha extraído parte del estómago para
tratar enfermedades no cancerosas como las úlceras. Esto puede deberse a que
el estómago produce menos ácido, lo que permite que haya más bacterias
productoras de nitritos. El reflujo de la bilis desde el intestino delgado hasta el
estómago después de la cirugía podría también contribuir al riesgo aumentado.
Por lo general, estos cánceres se desarrollan muchos años después de la cirugía.

SINTOMAS:

Es importante recordar que el cáncer gástrico temprano, precoz o incipiente es

silencioso y no produce síntomas en 80% de los casos Los síntomas del cáncer
gástrico avanzado son claros y, cuando se hace el diagnóstico en esta etapa, la
mitad de los pacientes sintomáticos ya tienen metástasis.

Los síntomas (lo que nota el paciente) suelen ser vagos e inespecíficos. Los más
frecuentes son indigestión, pérdida de peso, dolor abdominal en la parte
 superior, cambios de ritmo intestinal, pérdida de apetito y hemorragia
digestiva. Las hemorragias pueden ser de varios tipos y causar anemia:

 Hematemesis (= vómito con sangre roja) o vómitos con "posos de café".

 Melenas (= heces negras como la hiel) o hematoquecia (= heces con
sangre).
 Pérdidas ocultas (microscópicas) de sangre por las heces.

También pueden notarse náuseas y vómitos, sensación de plenitud precoz

(sensación de estar lleno después de comer poco) por falta de distensión de la
pared gástrica, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), cansancio, etc.

 DIAGNOSTICO
una historia clínica y efectuará una exploración física que le oriente sobre hábitos
del paciente y/o la existencia de síntomas y signos que puedan hacer sospechar la
existencia de un cáncer de estómago o de otros problemas de salud.

Los signos, es decir, lo que nota el médico en la exploración, pueden ser: nódulos,
masas o emplastamiento en el abdomen, ascitis (líquido libre en el abdomen),
aparición de ganglios aumentados de tamaño (adenopatías) o de órganos
aumentados de tamaño (hígado por ejemplo).

ENDOSCOPIA

Es la prueba más empleada en el diagnóstico de cáncer de estómago. Con

ella se puede observar directamente la mucosa del estómago y valorar la
existencia o no de lesiones.

Se lleva a cabo con un endoscopio, que es un tubo largo y flexible que en su

extremo posee una luz que ilumina el interior del estómago. Al endoscopio se
conecta una cámara que permite visualizar en un monitor de televisión cualquier
patología del estómago. A la endoscopia del estómago se le
denomina gastroscopia.

Previamente a su realización es necesario que el paciente esté en ayunas durante

unas horas, para que el estómago esté completamente vacío y pueda apreciarse
toda la pared gástrica.

BIOPSIA

el médico observa durante la realización de la endoscopia una lesión sospechosa,

procederá a extraer una pequeña muestra de tejido de la zona.
Esta pequeña cantidad de tejido deberá ser estudiada por un anatomopatólogo
(médico especialista en el estudio de los tejidos al microscopio) para poder emitir
un diagnóstico confirmando o descartando la existencia de un cáncer.

 ESTUDIO RADIOGRÁFICO CON CONTRASTE

En una radiografía de abdomen no es posible visualizar el estómago, por lo que es

necesario emplear un contraste que permita localizar y describir cualquier
lesión existente en el interior.

El contraste que se suele utilizar es el bario. Se administra en forma de papilla

espesa que, tras ingerirla, recubre toda la pared del estómago marcando su
contorno. El bario impide que pasen los rayos X y se ve una imagen blanca en la
radiografía. Permite apreciar si existe alguna lesión irregular en la pared del
estómago que haga sospechar la existencia de un cáncer.

No obstante, los tumores pequeños y no ulcerados pueden pasar desapercibidos y

no verse. A esto, se le llama una prueba falsamente negativa. El porcentaje de
falsos negativos con las pruebas radiológicas baritadas es alto (entre 20-50%).
Para realizar esta prueba, lo único necesario es que hayas estado al menos seis
horas en ayunas. Aunque la papilla pueda tener un sabor o textura
desagradable, no es una prueba dolorosa.

ECOENDOSCOPIA

Es una prueba semejante a la endoscopia pero con un emisor de ultrasonidos,

para permitir ver a través de las paredes del estómago. Es menos empleada en el
diagnóstico de cáncer de estómago pero útil para los tumores más localizados.

ESCÁNER O TC (TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA)

El escáner es un aparato de rayos X que realiza radiografías del paciente desde

varios ángulos. Estas imágenes son combinadas y procesadas en un ordenador
para dar lugar a radiografías en las que se visualizan de forma muy precisa todos
los órganos.

Esta prueba resulta muy útil para conocer la extensión del tumor a órganos
vecinos y la afectación o no de los ganglios linfáticos. Además, el escáner permite
conocer la extensión a órganos más alejados como pueden ser el pulmón o el
hígado.

Es una prueba de gran importancia a la hora de tomar decisiones en el

tratamiento, sobre todo para valorar la posibilidad de cirugía.

Previamente a su realización es importante que se haya estado unas horas a dieta

absoluta, ya que para visualizar el estómago es preciso introducir un contraste por
vía oral que le pedirá que se tome. Dura aproximadamente 20- 30 minutos. Esta
prueba no ocasiona ningún tipo de dolor, aunque para no distorsionar las
imágenes, es necesario que se permanezca inmóvil sobre la camilla del escáner
mientras dure. 

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

El ecógrafo emite ondas de ultrasonido que rebotan en los tejidos y son recogidas
por la sonda. Permite conocer la extensión del tumor y la afectación de otras
estructuras vecinas, especialmente si existe invasión al hígado. Su sensibilidad es
menor que la del TC. Esta prueba se realiza colocando la sonda que emite y
recoge los ultrasonidos del ecógrafo sobre el abdomen. No es una prueba
dolorosa y dura entre 10 y 15 minutos.

 MARCADORES TUMORALES EN SANGRE

Por último, es necesario mencionar también otras pruebas que se realizan tras el

diagnóstico pero que son útiles durante el tratamiento y seguimiento de la
enfermedad:

Consiste en la determinación de diferentes proteínas que habitualmente

tenemos en la sangre, a unos valores bajos, y que se elevan por efecto del tumor. 

En el cáncer gástrico es útil la determinación del CEA (Antígeno Cárcino

Embrionario), el Ca 19-9 y el Ca 125.No sirven para el diagnóstico inicial de la
enfermedad, pero si existe una elevación de las mismas y posteriormente se
normaliza da una información indirecta de que la enfermedad se está controlando
con el tratamiento. Al contrario, una elevación continuada de estos marcadores, a
pesar del tratamiento, hacen pensar que éste no está siendo eficaz.  

Complicaciones del cáncer gástrico

Por lo general están asociados al comportamiento del tumor es decir al ser una
masa tumoral Qué crees Se puede causar un estrechamiento en el conducto
normal del estómago es decir impedir la salida de los alimentos hacia el intestino
delgado,   Esto puede condicionar falta de apetito, desnutrición, vómito, o incluso
dolor en aquellos pacientes que comen y no logran pasar adecuadamente el
contenido alimentario hacia el resto del intestino

 Otra de las complicaciones son relacionadas con el crecimiento desmedido del

tumor,   es  decir  Qué es un tejido que no está adecuadamente organizado y que
puede presentar venas o arterias que pueden sangrar y esto puede comprometer
la vida de los pacientes,  ya  que  puede ser un sangrado excesivo de gran
cantidad en una gran extensión del estómago y por lo tanto difícil de tratar por
mecanismos endoscópicos.
 Otra complicación relacionada con la infiltración del tumor a otros órganos
cercanos,  condicionando dolor y obstrucción de las vías biliares,  o pueden
ocasionar lesiones hepáticas o pulmonares que pueden sangrar, pueden tener
necrosis o muerte dentro de la misma metástasis y se pueden infectar.

 También se debe de considerar las complicaciones derivadas del tratamiento del

cáncer gástrico cuando esto es posible,  es decir las propias relacionadas de
quimioterapia, radioterapia, o de complicaciones quirúrgicas.

TRATAMIENTO PARA EL CANCER

Gastrectomía... Operación quirúrgica en la que se extirpa de forma
total o parcial las células cancerígenas de acuerdo a las
características del tumor se pueden hacer vía endoscópica o vía
abierta.
• Subtotal
• Total

• Radioterapia… es una forma de tratamiento basada en el empleo de

radiaciones ionizantes. Bien sea para curarlos o retrasar su progresión
de células cancerígenas.
• Quimioterapia…. es una técnica terapéutica que consiste en la
administración de sustancias químicas para el tratamiento contra el
cáncer
• Terapia dirigida… se un tiempo de tratamiento que bloquea el
crecimiento y diseminación de las células cancerosas y a su vez limita el
daño de las células sanas.

Ulcera gastroduodenal
Como pueden observar aquí tenemos un corte a nivel del estómago donde
podemos ver las diferentes capas: la mucosa, submucosa, muscular y serosa.
Ahora en el caso de formación de una ulcera puede formarse inicialmente una
erosión y posteriormente una ulcera,
Aquí tenemos una pequeña diferencia aunque una erosión y una ulcera se
definen como perdida de la continuidad de la mucosa en este caso una erosión es
superficial, ahí se puede ver que solo pasa una de las capas del estómago que es
la mucosa, y en el caso de una ulcera pasa diferentes capas como son la mucosa,
submucosa e incluso la muscular.
FACTORES QUE INTERVIENE EN LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA (como se
forma una ulcera)
Tenemos factores protectores de la mucosa y por otro lado factores que agreden
la mucosa causando inflamación, incluso ulceras tanto a nivel del estómago como
a nivel de Duodeno entre los factores protectores tenemos:
 Barrera mucosa gástrica
 Secreción de moco
 Secreción de bicarbonato
 Flujo sanguíneo
 Síntesis de prostaglandinas
 Reparación del epitelio
Y por otro lado los factores que agreden a la mucosa
 Ácido clorhídrico
 Pepsina
 Bilis
 Aines
 H. pylori

Ulcera gastroduodenal

Esta es una lesión profunda de la mucosa duodenal que llega hasta la

capa muscular y la mucosa. Con 95% de los pacientes la ulcera se
localiza en el bulbo.
Se produce cuando hay un aumento de acidez gástrica y enzimas
péptidas y por lo contrario disminución del moco, flujo sanguíneo,
capacidad de regeneración y prostaglandinas, esto se debe factores
genéticos, estrés psicológico, uso de AINE, y también un 90% de las
ulceras duodenales son causadas por la H. pylori.
CAUSAS DE ULCERA GASTROUDENAL:

Las úlceras se desarrollan cuando las defensas y los mecanismos de reparación normales
de la mucosa gástrica o duodenal se debilitan, haciendo más probable que sea dañada por
el ácido gástrico.

Sin lugar a duda, las dos causas más frecuentes de las úlceras gastroduodenales son
 Infección del estómago por Helicobacter pylori
 Uso de medicamentos antiinflamatorios  no esteroideos (AINE)
 Una bacteria. La bacteria helicobácter pylori suele vivir en la capa mucosa
que cubre y protege los tejidos que recubren el estómago y el intestino
delgado. Muchas veces, esta bacteria no causa problemas, pero puede
inflamar el recubrimiento interior del estómago y producir una úlcera.

No está claro cómo se disemina la infección con helicobácter pylori. Se

puede contagiar de una persona a otra por contacto cercano, por ejemplo, al
besarse. Las personas también se pueden contagiar helicobácter pylori por la
comida y el agua.

 Uso frecuente de determinados analgésicos. Tomar aspirina, al igual

que determinados analgésicos de venta libre o con receta, llamados
antiinflamatorios no esteroides, puede irritar o inflamar el recubrimiento del
estómago y del intestino delgado.

SIGNOS Y SINTOMAS:

DIAGNOSTICO DE ULCERA GASTRODUODENAL

Prueba serológica… esta prueba mide una respuesta inmune específica
contra un agente infeccioso y comprueba la presencia de anticuerpos en la
sangre.
Biopsia… es un procedimiento diagnostico que consiste en la extracción de
una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio
Endoscopia… es una técnica diagnóstica que consiste en la introducción de
una cámara o lente dentro de un tubo o endoscopio a través de un orificio
natural o una incisión quirúrgica o una lesión para la visualización de un
órgano hueco o cavidad corporal
Exploración física … se hace con el fin de examinar el cuerpo del paciente
utilizando el sentido del tacto, para identificar la presencia de alguna
alteración , dolor , temperatura .

Complicaciones ulcera gastroduodenal

 Sangrado interno. El sangrado puede ocurrir como una pérdida de sangre
lenta que conduce a la anemia o como una pérdida de sangre severa que
puede requerir hospitalización o una transfusión de sangre. La pérdida
severa de sangre puede causar vómitos negros o con sangre o heces negras
o con sangre.

 Un agujero (perforación) en la pared de tu estómago. Las úlceras

pépticas pueden perforar la pared del estómago o el intestino delgado, y
provocar una infección grave de la cavidad abdominal (peritonitis).

 Obstrucción. Las úlceras pépticas pueden bloquear el paso de los

alimentos a través del tracto digestivo, y provocar que te llenes fácilmente,
que vomites y que pierdas peso, ya sea por la hinchazón de la inflamación o
por las cicatrices.

 Cáncer de estómago. Los estudios han demostrado que las personas

infectadas con helicobácter pylori tienen un mayor riesgo de cáncer de
estómago.
Pacientes pueden que tienen diagnóstico de cáncer gástrico pueden presentar
distintas complicaciones las cuales pueden  relacionarse directamente o no con el
tumor.
TRATAMIENTO:
El tratamiento también depende del momento en el cual el paciente acuda en
busca de ayuda ya que si el paciente tiene vomito con sangre(hematemesis) o
evasiones de aspecto negro (melenas) es muy probable que el paciente tenga una
hemorragia
En este caso el TTO de la ulcera con sangrado incluye hospitalización, restituir
líquidos probablemente hacer una transfuccion sanguínea y utilizar medicamentos
que disminuyan la secreción de ácido como los medicamentos inhibidores de la
bomba de protones de los cuales el más conocidos son
Esomeprasol
Omeprazol
Pantoprazol
Se recomienda utilizar inhibidores de la bomba por vía intravenosa a dosis altas o
incluso en infusión continua
Pero lo más importante es realizar una endoscopia DX así la ulcera determinado
sus características y de acuerdo con esto realizar un correcto manejo
Se puede mediante energía eléctrica cauterizar la ulcera y quemar el vaso
sanguíneo que está sangrando. Incluso se puede poner unos click para detener el
sangrado.
Se debe determinar si hay helicobacter y tratarlo.
Además verificar que está produciendo el sangrado
Y evitar hábitos que puedan llevar a que la situación se complique como: el
tabaquismo, el alcoholismo, anticoagulantes, antiagregantes y antinflamatorios.