PRESENTACIÓN DEL CASO

Ingresa paciente masculino de 65 años al servicio

de urgencias en camilla de ambulancia, en compañía de médico auxiliar

de enfermería y familiar. Familiar refiere “Se encontraban en hora de

almuerzo cuando el paciente presenta dificultad para hablar perdida de

la fuerza del cuerpo desviación de la comisura labial”, 2 horas de

evolución.

Al ingreso al servicio de urgencias de la E.S.E. el paciente presentó:

Signos vitales: TA. 180/200 mmhg, FC 90´, FR 20´.

Antecedentes patológicos: Hipertensión, en tratamiento actualmente con

losartan 100mg día que toma irregularmente, ASA 100mg.

Adicionalmente Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina

1 día, manifestando seguimiento de dieta. Durante la revisión médica

se observa deterioro neurológico, afasia mixta, hemiparesia derecha,

pupilas anisocorias.

Impresión diagnostica. ACV

Plan médico institucional:

Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG RX Tórax, TC cráneo simple IMR

Cerebro simple, valoración especialidad de neurología.

Se realizan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG, RX

Tórax, se encuentra demora en los resultados de exámenes de sangre

porque el procesador se encuentra en mantenimiento preventivo, se

solicita rx de tórax portátil pero el equipo se encuentra en salas de

cirugía, es necesario llevar la paciente a sala de rx.

La institución no cuenta con servicio de tomografía, neurología, ni

unidad de cuidado intensivo.

Por patología del paciente requiere una atención prioritaria en un nivel

superior para manejo médico y diagnóstico.

En este caso usted qué proceso realizaría y cuál sería el paso a paso

hasta logar la lograr la atención integral del paciente.

Atributos de calidad

Accesibilidad: El paciente tuvo la posibilidad de acceder al servicio de

urgencia.

Oportunidad: En este caso el paciente presento retraso al realizarle los

paraclínicos, porque no contaban con la disponibilidad de los equipos en

ese momento para realizar los exámenes pertinentes, y esto puede

poner en riesgo la salud del paciente.

Seguridad: Debido a la no disponibilidad de los equipos necesarios para

la realización de los exámenes, esto pone en riesgo la seguridad del

paciente, provocando en algún momento algún evento

no deseado.

Pertinencia: De cierta manera no se está garantizando que el usuario

se le esté brindando la atención que requiere.

Continuidad: El paciente no presento una continuidad en todo el

proceso de atención de urgencias, por no contar con la disponibilidad de

los equipos en el momento requerido, presentando una interrupción y

también por no contar con otros servicios de atención de un nivel de

complejidad más alto, y por este motivo se tuvo que ser remitido a otra

Institución.

Satisfacción del Usuario: En este caso no hubo un nivel satisfactorio

en la atención brindada al paciente, por todos los inconvenientes que se

presentaron para su atención.

PHVA

Planificar: aquí la E.S.E debe establecer los objetivosen la atención,

los recursos con los que cuenta, además de identificar los riesgos y

oportunidades.

No tener en mantenimiento los equipos de laboratorioen horario laboral.

Disponer de 2 equipos de laboratorio para no presentar demora en la

entrega de resultados en emergencias como la del caso presentado, al

igual que el equipo de RX portátil pues se tuvo que

llevar la paciente a la sala de Rx

Hacer: Se debe poner en práctica lo planificado.

Adquirir un equipo de laboratorio con el que se pueda contar y no

presentar demoras en la entrega de resultados.

Adquirir un equipode Rx portátil para no tener que llevar el paciente a la

sala de Rayos X en caso que ya se esté ocupando el primer equipo

portátil, o que el mismo esté averiado.

Verificar: mediante una lista de chequeorealizar la revisión si lo

planeado se cumple y tomar medidas en caso de no cumplirse tener un

plan alterno.

Actuar: una vez verificada la situación respecto a los equipos y lo

planteado como plan de mejora, tomar medidas correctivas sobre las

falencias encontradas al aplicar la lista de chequeo.

Se realizará la respectiva notificación a la ESE sobre las falencias

halladas con el fin que tome las medidas necesarias, pues ante esta

situación se puso en riesgo la vida del paciente.

De igual forma deberá incluir un plan de auditoria de calidad que

permita identificar la disponibilidad y adecuada prestación del 3

servicio de salud y las acciones a desarrollar para

garantizar dicha prestación.

Plan de auditoria:

Con base en los hallazgos presentados en la atención del paciente, se

deben mejorar aspectos, buscar una mejor humanización de los

servicios de salud para lograr una atención de calidad en la atención, es

importante agilizar los procesos de toma y entrega de resultados tanto

de imágenes diagnosticas como de laboratorio clínico para determinar

con oportunidad el manejo que se le debe dar al paciente y así dar

continuidad a la atención que se debe prestar, además es importante

siempre garantizar la seguridad del paciente, evitar cualquier evento

adverso y mitigarlos de inmediato en caso de que se presenten.

Por lo tanto, se propone el siguiente plan de auditoria y mejoramiento

de la calidad para garantizar la prestación del servicio, en caso tal de

que el plan no se ejecute y no se pueda cumplir, se debe pensar

siempre en la integridad del paciente y remitirlo a una entidad donde sí

se puedan prestar los servicios que requiera.

Es importante además que la entidad siempre este autoevaluando su

gestión de calidad y se implemente programas y proyectos de inversión

que mejoren la infraestructura hospitalaria.

El modelo planteado debe conducir a la notificación de

los hallazgos obtenidos de esta auditoría a fin de informar a cuentas

medicas respecto a la posible glosa que se pueda presentar para que de

esta manera esta área se preparé ante esta eventualidad.

 Referencias

https://issuu.com/salud_preventiva_andina/docs/auditoria-medica-iii-modulo

https://studylib.es/doc/8148710/lista-de-chequeo-gestion-del-servicio-de-urgencias

Leuro Martínez, M. (2010). Facturación y auditoría de cuentas en salud (4a. ed.).

Ecoe Ediciones. https://elibro-

net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69120?page=141

Álvarez, H. F. (2007). Calidad y auditoría en salud (2a. ed.). Ecoe Ediciones.

https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69039?

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Quiroga Rodríguez, A. (2020). Auditoría de calidad [Archivo de video].

https://repository.unad.edu.co/handle/10596/35538

Auditoría interna para los servicios de consulta externa en la unidad clínica médica el

LAGO LIMITADA CLINILAGO LTDA IPS. Recuperada de:

AÑO2016https://repository.ces.edu.co/bitstream/10946/612/1/Auditoria_Interna

_Clinica_El_Lago.pdf