Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD DE HUANUCO
EAP.ENFERMERIA

TEMA: SIFILIS Y HEPATITIS B

CURSO: ENFERMERÍA EN ATENCIÓN A LA MUJER

INTEGRANTES:

 ponce quezada yoory

 Sotomayor escudero, Evelyn


Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Contenido
1. SIFILIS......................................................................................................................................2
1.1. Definición:...........................................................................................................................2
1.6. DIAGNÓSTICO................................................................................................................5
1.8. PREVENCIÓN.................................................................................................................9
1.9. COMPLICACIONES.....................................................................................................10
2. Infección por VIH.................................................................................................................11
2.1. Complicaciones en el embarazo y el parto...........................................................11
2.2. FACTORES DE RIESGO.............................................................................................12
2.3. CUIDADOS DE ENFERMERIA...................................................................................12
3. HEPATITIS B.........................................................................................................................13
3.1. AGENTE CAUSAL........................................................................................................13
3.2. SIGNOS Y SINTOMAS.................................................................................................14
3.3. MODO DE TRANSMISION..........................................................................................15
3.4. DIAGNOSTICO..............................................................................................................16
3.5. TRATAMIENTO.............................................................................................................17
3.6. PREVENCIÓN...............................................................................................................19
3.7. FACTORES DE RIESGO.............................................................................................21
3.8. COMPLICACIONES.....................................................................................................22
3.9. CUIDADOS DE ENFERMERIA...................................................................................23
4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................................................24

1. SIFILIS
1.1. Definición:
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por una

bacteria llamada Treponema pallidum también puede pasar de la madre al bebé
durante el embarazo.

1.2. MODO DE CONTAGIO

Por medio de las relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección
Por elementos en contacto con sangre (agujas sucias o sangre sin analizar)
De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

1.3. AGENTE CAUSAL:

Una bacteria llamada Treponema pallidum y el período de incubación de

la sífilis primaria es de 14 a 21 días.

1.4. SIGNOS Y SINTOMAS

La sífilis se presenta en etapas y los síntomas varían según la etapa. No obstante,

las etapas pueden coincidir y los síntomas no siempre suceden en el mismo
orden. Es posible que tengas una infección por sífilis y no notes los síntomas
durante años.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

 Erupción cutánea: generalmente en las palmas de las manos y

plantas de los pies.
 Úlceras: llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o
el pene.
 Parches húmedos y verrugosos (denominados condilomas sifilíticos) en los
órganos genitales o los pliegues de la piel.
 Fiebre.
 Indisposición general.
 Ingle: crecimientos como verrugas en los genitales, flujo vaginal, llagas o
úlceras indoloras
 Piel: erupciones, protuberancia pequeña o úlcera
 También comunes: dolor de garganta, fatiga, ganglios linfáticos inflamados,
picazón, pérdida de peso, salpullido en las palmas de las manos y plantas
de los pies, hinchazón del revestimiento rectal o úlcera bucal

1.5. MODO DE TRANSMICION

Se puede contraer a través del contacto sexual directo con una úlcera infecciosa
(chancro) existente en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca, mediante
relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección con una persona que
tenga sífilis.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

1.6. DIAGNÓSTICO

La sífilis se puede diagnosticar mediante el análisis de muestras de:

 Sangre. Los análisis de sangre pueden confirmar la presencia de

anticuerpos que el cuerpo produce para combatir la infección. Los
anticuerpos contra la bacteria causante de la sífilis permanecen en tu cuerpo
durante años, por lo que el examen se puede utilizar para determinar una
infección actual o pasada.

 Líquido cefalorraquídeo. Si se sospecha que tienes complicaciones de la

sífilis en el sistema nervioso, tu médico también puede sugerirte que se te
tome una muestra de líquido cefalorraquídeo a través de un procedimiento
llamado punción lumbar.

A través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, su

departamento de salud local ofrece servicios para parejas, que lo ayudarán a
informar a sus parejas sexuales que pueden estar infectadas. De esta manera, se
puede examinar y tratar a tus parejas, y puede limitarse la propagación de la sífilis.

1.7. TRATAMIEN
TO

La eficacia del
tratamiento
es bien
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

conocida. Sin embargo, para que sea adecuado hay que tener en cuenta
una serie de recomendaciones obtenidas de las infecciones experimentales:

a) T. pallidum se regenerará al cabo de 18-24 h si los niveles de penicilina en

sangre están por debajo de la concentración mínima inhibitoria.

b) que se necesita una concentración de penicilina >0.03 µg/ml de penicilina para

asegurar un efecto bactericida.

c) que para curar una sífilis precoz se requiere una concentración adecuada
mantenida durante 7 días.

Durante muchos años se ha tenido a la penicilina benzatina como el tratamiento

de elección, excepto en el caso de una invasión del LCR (se han aislado
treponemas en LCR de pacientes con chancro primario, lo que refleja la
espiroquetorraquia). Por lo tanto, el tratamiento actual de la sífilis con una
combinación antibiótica o un régimen prolongado asegura que esta secuela, la
más importante de la sífilis, no ocurrirá. Esto es especialmente importante en los
pacientes inmunodeprimidos.

Sífilis temprana (primaria, secundaria)

● Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis.

● Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.

● Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaína + probenecid.

● En los alérgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.

Sífilis tardía y neuro sífilis

● Penicilina G sódica.

● Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina, ceftriaxona y penicilina G procaína

+ probenecid. *En los alérgicos a la penicilina se recomienda la desensibilización y
el tratamiento con penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol

Sífilis terciaria
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

El diagnóstico serológico es difícil. Es imprescindible conocer la historia

y la terapéutica del paciente. Por regla general, los datos clínicos suelen ser
confusos.

● Pruebas treponémicas positivas en el 95 % de los casos.

● Pruebas reagínicas negativas, al menos en el 30 % de los pacientes.

● Investigar la presencia de síntomas clínicos de terciarismo: gumas, sífilis

cardiovascular, neurosífilis, etc.

Sífilis en el embarazo

Las gestantes deberían recibir tratamiento adecuado al estadio de la sífilis. Es de

elección la penicilina, incluso en los alérgicos, donde es necesaria la
desensibilización, porque tanto las tetraciclinas como el cloranfenicol no se
recomiendan explícitamente.

Sífilis congénita

Se recomienda efectuar el tratamiento en aquellos niños nacidos de madres no

tratadas correctamente, y es de elección la penicilina G sódica o la penicilina G
procaína.

Sífilis en los inmunodeprimidos

Estos pacientes deben ser tratados siguiendo el mismo esquema que para la
neurosífilis.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

1.8. PREVENCIÓN

No existe una vacuna contra la sífilis. Para ayudar a prevenir la propagación de la

sífilis, sigue estas sugerencias:

 Abstenerse o ser monógamo. La única manera segura de evitar la sífilis

es abstenerse de (no tener) relaciones sexuales. La siguiente mejor opción
es tener relaciones sexuales mutuamente monógamas, en las que ambas
personas solo tienen relaciones sexuales entre sí y ninguna de ellas está
infectada.

 Usar un preservativo de látex. Los preservativos pueden reducir el riesgo

de contraer sífilis, pero solo si cubren las llagas de la sífilis.

 Evitar las drogas recreativas. El uso indebido de alcohol u otras drogas

puede inhibir tu juicio y conducir a prácticas sexuales inseguras.

1.9. COMPLICACIONES

la sífilis puede causar daños en todo el cuerpo. también aumenta el riesgo de

infección por VIH y, en las mujeres, puede causar problemas durante el embarazo.
El tratamiento puede ayudar a prevenir daños futuros, pero no puede reparar ni
revertir los daños que ya han ocurrido entre ellos tenemos:
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Pequeños bultos o tumores

Estos bultos se llaman gomas y se pueden presentar en la piel, los huesos, el

hígado y en cualquier otro órgano durante la etapa final de la sífilis. Las gomas
suelen desaparecer luego de un tratamiento con antibióticos.

Problemas neurológicos

puede causar una serie de problemas en tu sistema nervioso, incluidos:

 Dolor de cabeza

 Accidente cerebrovascular

 Meningitis

 Pérdida auditiva

 Problemas visuales, incluida la ceguera

 Demencia

 Pérdida de sensibilidad al dolor y a la temperatura

 Disfunción sexual en los hombres (impotencia)

 Incontinencia urinaria

Problemas cardiovascular
se pueden incluir inflamación y aneurisma de la aorta (la arteria principal del
cuerpo), así como de los demás vasos sanguíneos. La sífilis también puede dañar
las válvulas cardíacas.

2. Infección por VIH

Los adultos con sífilis de transmisión sexual u otras úlceras genitales tienen un
riesgo estimado de dos a cinco veces mayor de contraer el VIH. Una llaga de sífilis
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

puede sangrar fácilmente, y proporcionar una manera fácil para que

el VIH entre en el torrente sanguíneo durante la actividad sexual.

2.1. Complicaciones en el embarazo y el parto

Si estás embarazada, puedes transmitir la sífilis al bebé por nacer. La sífilis

congénita aumenta considerablemente el riesgo de aborto espontáneo, muerte
fetal o muerte del neonato a los pocos días del nacimiento.

2.2. FACTORES DE RIESGO

Enfrentas un mayor riesgo de adquirir sífilis si haces lo siguiente:

 Participar en relaciones sexuales sin protección

 Tener relaciones sexuales con múltiples parejas

 Eres un hombre que tiene sexo con hombres

 Estás infectado con el VIH, el virus que causa el SIDA

Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

2.3. CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Baños coloides
 Compresas de agua tibia
 Ungüento
 Medicamento por prescripción medica
 Asegurarse de una técnica de cuidados de heridas adecuado
 Instruir al paciente acerca del riesgo de infectar a otras personas
 Promover la importancia del uso de condón

3. HEPATITIS B

Enfermedad vírica aguda con Infección grave del hígado causada por el virus de la
hepatitis B que se transmite a través de la sangre, la saliva o el semen; tiende a
ser crónica y entre sus síntomas destaca la ictericia; su período de incubación es
de 50 a 180 días. Generalmente, esta enfermedad se transmite por la exposición a
los fluidos corporales infectados.

3.1. AGENTE CAUSAL

Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

La hepatitis B está producida por virus ADN, de 42 nm. de la familia de los

Hepadnaviridae, originalmente conocido como partícula de Dane, que tiene un
especial tropismo por el hígado (virus hepatotropo).

3.2. SIGNOS Y SINTOMAS

Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden ser desde leves hasta graves.
Suelen aparecer aproximadamente de uno a cuatro meses después de que te has
infectado, si bien podrías verlos ya a las dos semanas después de la infección.
Algunas personas, por lo general los niños pequeños, no experimentan síntomas.
Los casos crónicos pueden incluir insuficiencia hepática, cáncer o cicatrices.
La afección suele desaparecer por sí sola. Los casos crónicos requieren
medicación y, posiblemente, un trasplante de hígado

Estos son algunos de los signos y síntomas de la hepatitis B:

 Dolor abdominal

 Orina oscura
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

 Fiebre

 Dolor articular

 Pérdida del apetito

 Náuseas y vómitos

 Debilidad y fatiga

 Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)

3.3. MODO DE TRANSMISION

Se contagia mediante el contacto directo, fluidos corporales infectados (agujas

sucias, pinchazo de una aguja o sangre sin analizar)
Por relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección
De madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia.

Existen 4 formas fundamentales de transmisión del VHB:

–transmisión vertical o perinatal:

Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Se produce fundamentalmente en el momento del parto al entrar en

contacto el neonato con sangre y/o secreciones vaginales maternas contaminadas
por el VHB.

–transmisión horizontal:

se produce entre personas que conviven en el mismo espacio. Se considera que

se debe al contacto de sangre o de fluidos orgánicos contaminados con soluciones
de continuidad de la piel y/o de las mucosas

–transmisión parenteral:

Se da a través de transfusiones de sangre y de hemoderivados la adicción a

drogas por vía parenteral, También la acupuntura, tatuajes, perforaciones para
pendientes, etc., son posibles mecanismos de transmisión de infección por VHB.

–transmisión sexual

se producen por contactos hetero u homosexuales, siendo uno de la pareja

portador del VHB. Lógicamente la promiscuidad sexual y la coexistencia de otras
enfermedades de transmisión sexual facilitan el riesgo de infección por el VHB

3.4. DIAGNOSTICO
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Se examinará y buscará signos de daño hepático, como piel amarillenta

o dolor abdominal.

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden detectar signos del

virus de la hepatitis B en el cuerpo e indicar si es aguda o crónica. Con un
análisis de sangre sencillo también se puede determinar

 Ecografía hepática. Una ecografía especial llamada «elastografía

transitoria» puede mostrar la extensión del daño hepático.

 Biopsia de hígado. Es posible que el médico extraiga una pequeña

muestra del hígado para realizar análisis (biopsia de hígado) en pos de
verificar la existencia de daño hepático. Durante este análisis, tu médico
inserta una aguja delgada a través de la piel y la dirige hacia el hígado a fin
de extraer una muestra del tejido para analizarla.

3.5. TRATAMIENTO

Antiviral
Reduce la capacidad de los virus para reproducirse.
pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado.
Estos medicamentos se toman por vía oral.
 Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

La hepatitis B aguda no requiere tratamiento, ya que el 95% de los

pacientes se recupera espontáneamente sin secuelas. Es un tipo de hepatitis muy
contagiosa, por lo que se debe prestar atención muy especialmente a la
prevención.

La hepatitis B crónica debe tratarse para evitar el daño progresivo del hígado. Las
medidas preventivas incluyen evitar el consumo de alcohol y de ciertos
medicamentos que dañan el hígado, evitar el sobrepeso, cuidar la alimentación,
análisis de sangre y ecografías abdominales periódicos.

 Interferón: El interferón alfa es una sustancia presente en las células

inmunes del organismo frente a infecciones virales. Es un tratamiento efectivo,
aunque posee efectos adversos

 Lamivudina (Epivir): Es un inhibidor del virus que interfiere en la

replicación. Puede originar resistencias debido a la larga duración del tratamiento.
 Adefovir (Hepsera): Es un inhibidor de la polimerasa viral. Es bien
tolerado, aunque posee efectos adversos. Desarrolla pocas resistencias.
 Entecavir (Baraclude): Es un potente antiviral, con bajas resistencias y
una buena tolerancia en general.
 Clevudina: inhibidor de la polimerasa poco potente.
pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado.
Estos medicamentos se toman por vía oral.

Hay otros antivirales en fase avanzada de desarrollo o recientemente aprobados

como son: famciclovir, tenofovir, telbivudina, emtricitabina y otros.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

El trasplante hepático es la solución alternativa cuando no se produce

respuesta a los tratamientos habituales o cuando se ha desarrollado una cirrosis
descompensada.

3.6. PREVENCIÓN

Se recomienda aplicar la vacuna contra la hepatitis B en estos casos:

 Recién nacidos

 Niños y adolescentes que no recibieron la vacuna cuando nacieron

 Personas que trabajan o viven en un centro para personas con

discapacidades del desarrollo

 Personas que viven con alguien que tiene hepatitis B

 Los trabajadores de los servicios de salud, el personal de emergencia y

otras personas que tengan contacto con sangre

 Cualquier persona que tenga una infección de transmisión sexual, incluido

el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

 Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres

Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

 Personas que tienen diversas parejas sexuales

 Parejas sexuales de alguien que tiene hepatitis B

 Personas que se inyectan drogas ilícitas o comparten agujas y jeringas

 Personas con enfermedad hepática crónica

 Personas con enfermedad renal en etapa terminal

 Viajeros que planean ir a un área del mundo con una tasa alta de infección
por hepatitis B

Otras maneras de reducir el riesgo de infectarse con el virus de la hepatitis

B incluyen:

 Conocer el estado del virus de la hepatitis B de cualquier pareja

sexual. No tener relaciones sexuales sin protección a menos que estés
absolutamente seguro de que tu pareja no está infectada con el virus de la
hepatitis B ni tiene otra infección de transmisión sexual.

 Utiliza un preservativo nuevo de látex o poliuretano cada vez que

tengas relaciones sexuales si desconoces el estado de salud de tu pareja.
Recuerda que, aunque los preservativos reducen el riesgo de contraer
el virus de la hepatitis B, no lo eliminan.

 No uses drogas ilícitas. Si consumes drogas ilícitas, busca ayuda para

dejar de hacerlo. Si no lo logras, usa una aguja estéril cada vez que te
inyectes drogas ilícitas. Nunca compartas agujas.

 Ten cuidado con los piercings corporales y los tatuajes. Si te haces un

piercing o un tatuaje, busca un negocio con buena reputación. Pregunta
cómo se limpia el equipo. Asegúrate de que los empleados usen agujas
estériles. Si no obtienes respuestas, busca otro negocio.

 Pregunta sobre la vacuna contra la hepatitis B antes de viajar. Si vas a

viajar a una región donde la hepatitis B es frecuente, pregúntale a tu médico
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

sobre la vacuna contra la hepatitis B con anticipación. Por lo

general, se administra en una serie de tres inyecciones durante un período
de seis meses.

3.7. FACTORES DE RIESGO

La hepatitis B se transmite mediante el contacto con la sangre, el semen u otros

líquidos corporales de una persona infectada. El riesgo de tener infección de
hepatitis B aumenta si:

 Tienes relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas sexuales o

con alguien que está infectado con el virus de la hepatitis B.

 Compartes agujas durante el consumo de drogas endovenosas.

 Eres un hombre que tiene relaciones sexuales con otros hombres.

 Vives con alguien que tiene infección crónica causada por el virus de la
hepatitis B.

 Se trata de un bebé de una madre infectada.

 Tienes un trabajo que te expone al contacto con sangre humana.

Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

 Viajas a regiones que presentan índices altos de infección por virus

de la hepatitis B, como Asia, las Islas del Pacífico, África y Europa Oriental.

3.8. COMPLICACIONES

Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede provocar
complicaciones graves, tales como las siguientes:

 Cirrosis hepática: se desarrollará a los 5 años de seguimiento en un 8-20

% de los enfermos con hepatitis B crónica.

 Cicatrices en el hígado (cirrosis). La inflamación asociada con una

infección por hepatitis B puede provocar una cicatrización extensa del
hígado (cirrosis), la que puede afectar el funcionamiento hepático.
 Cáncer de hígado. Las personas que padecen hepatitis B crónica tienen
mayor riesgo de sufrir cáncer de hígado.

 Insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática aguda es una enfermedad

en la que las funciones vitales del hígado se detienen. Cuando eso sucede,
es necesario un trasplante de hígado para vivir.

 Factores de riesgo: replicación intensa del VHB, infección acompañante

por VHC y VIH, edad mediana o avanzada, sexo masculino,
reagudizaciones frecuentes, ingesta de alcohol.
 Carcinoma hepatocelular: aparece tanto en enfermos con cirrosis (2,2 %
de los pacientes/año en cirrosis compensada, hasta en el 10 %/año en
cirrosis descompensada), como sin cirrosis (0,1 %/año). Es más frecuente
en enfermos >45 años de edad y con antecedentes familiares.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

 Enfermedades causadas por inmunocomplejos: son raras. Las

más frecuentes son la glomerulonefritis, la poliarteritis nudosa y la
crioglobulinemia mixta.

3.9. CUIDADOS DE ENFERMERIA

La enfermería ejerce un papel fundamental en el seguimiento del paciente de

hepatitis. es fundamental que el paciente esté bien informado para reducir el nivel
de ansiedad o estrés y para ello deberá realizar lo siguiente:

 explicar a los familiares y al propio paciente según su edad la importancia

de reposo físico y verificar su cumplimiento.

 la dieta debe ser normograsa, normoproteica y normo calórica.

 en caso de tratarse de un virus que se transmite por vía fecal-oral (virus A y

E) se recomienda mantener los objetos de uso personal aislados del resto

 realizar la desinfección con agua y jabón y alguna sustancia química de los

servicios sanitarios.

 hacer un lavado de manos minucioso después de manipular heces y orina

de los pacientes.
Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

 Si por el contrario el paciente padece las hepatitis B y C las

medidas serán las siguientes:

 tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas

protegiéndose las manos con guantes a la hora de manipular algo.

 utilizar material desechable de tipo parenteral.

 someter al material a solución de hipoclorito antes de enviarlo al

Departamento de Esterilización.

 evitar los accidentes con agujas contaminadas con el virus.

 administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo

de contraer la enfermedad.

 rotular las muestras sanguíneas de pacientes con hepatitis antes de

enviarlas.

4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS