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UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

DIVISIÓN DE CIENCIAS E INGENIERÍAS


LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA GINECO-OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE DE


ORQUIDOPEXIA

SUPERVISOR:
LEO. Martha Ortega Espinoza

ALUMNO:
ELEO. Patricia Elizabet Galindo Lugo

Celaya, Guanajuato; a 26 de septiembre de 2018.


ÍNDICE
1 INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 3
2 JUSTIFICACIÓN .......................................................................................... 4
3 OBJETIVOS................................................................................................. 5
4 PROCESO DE ENFERMERÍA .................................................................... 6
4.1 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA ........................................................ 6
4.2 IDENTIFICACIÓN DE DATOS ............................................................ 10
4.3 ORGANIZACIÓN DE DATOS ............................................................. 10
4.4 JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS .......................................... 11
4.5 PLANES DE CUIDADO....................................................................... 12
5 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ........................................... 16
6 CONCLUSIONES ...................................................................................... 18
7 BIBLIOGRAFÍAS ....................................................................................... 18
8 APÉNDICES .............................................................................................. 19
8.1 MEDICAMENTOS ............................................................................... 19
8.2 TÉCNICA QUIRÚRGICA..................................................................... 35
8.3 GUÍA DE VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS DE PACIENTE DE
COLECISTECTOMÍA .................................................................................... 39
8.4 GUÍA DE VALORACIÓN FOCALIZADA DE PACIENTE DE
COLECISTECTOMÍA .................................................................................... 39
8.5 PLANES DE CUIDADO A MANO ....................................................... 39
1 INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un método sistemático que administra


cuidados de enfermería integral y progresiva, se centra en la identificación y
tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud y consta de cinco
fases: Valoración, Diagnostico, Planeación, Ejecución y Evaluación. Se
considera como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la aplicación
del método científico a la práctica enfermera, así como de los conocimientos
profesionales.

El siguiente trabajo pretende ser una herramienta de utilidad en la atención a


pacientes con Colecistitis, dando a conocer las intervenciones de enfermería en
el ámbito quirúrgico que permita realizar con eficacia la cirugía a dicho
padecimiento, así como mejorar el estado general del paciente en la etapa
postoperatoria. Por lo que éste incluirá: la descripción detallada de la técnica
quirúrgica que tiene como nombre orquidopexia, el tipo de operación planeada,
historia natural de la enfermedad, instrumental utilizado, tipo de anestesia
empleada, actividades del cirujano, instrumentista y circulante, desarrollo del
proceso de enfermería, medicamentos empleados y soluciones endovenosas,
etc.

La criptorquidia, etimológicamente testículo oculto, se define como la falta de


migración testicular completo, tanto unilateral como bilateral, de forma que la
gónada se encuentra fuera del escroto. Es una enfermedad producida por la
detención del testículo en algún lugar de su descenso desde el retro peritoneo
hasta la raíz del escroto. La orquidopexia es el procedimiento quirúrgico que se
realiza para lograr el descenso de los testículos criptorquídicos

El testículo descendido se fijará a bolsa escrotal para impedir su ascenso. Si la


criptorquidia es bilateral se realizará en 2 tiempos. En caso de inexistencia del
testículo se recomienda la implantación de una prótesis testicular adaptada a la
edad del niño. Esta intervención requiere anestesia general
2 JUSTIFICACIÓN

La criptorquidia afecta a alrededor del 3% de los recién nacidos de término y


hasta al 30% de los recién nacidos pre término; dos tercios de los testículos no
descendidos descienden de manera espontánea dentro de los primeros 4 meses
de vida. Por consiguiente, aproximadamente el 0,8% de los lactantes requieren
tratamiento.

El ochenta por ciento de los testículos no descendidos son diagnosticados al


nacer. El resto son diagnosticados durante la infancia o la adolescencia
temprana; éstas son causadas generalmente por un adjunto gubernacular
ectópico y se hacen evidentes después de un brote de crecimiento somático.

El tratamiento es la orquidopexia quirúrgica, en la que se lleva el testículo al


escroto donde se lo fija mediante suturas; también se repara la hernia inguinal
asociada. En un testículo no descendido no palpable, se realiza una laparoscopia
abdominal; si el testículo está presente, se lo coloca en el escroto. Si es atrófica,
se retira el tejido. La cirugía debe realizarse alrededor de los 6 meses de edad,
porque la intervención temprana mejora la fertilidad potencial y puede reducir el
riesgo de cáncer. Asimismo, cuanto menor es la talla del niño, menor es la
distancia necesaria para ubicar el testículo en el escroto. Es probable que los
testículos no descendidos atróficos se deban a torsión testicular prenatal.
3 OBJETIVOS

General

 Proporcionar cuidados de enfermería en forma integral al paciente


intervenido quirúrgicamente de colecistitis.

Específicos

 Disminuir la ansiedad que experimenta el paciente en el preoperatorio.


 Educar a la familia en las medidas de prevención de las complicaciones
quirúrgicas.
 Evitar complicaciones postoperatorias en el proceso de recuperación del
paciente.
4 PROCESO DE ENFERMERÍA

4.1 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Masculino de 2a 3/12, Peso de 13.5, talla 85 cms, FC 120, Fr 27, Temp 36.5 °C,
activo, reactivo, con buena coloración de tegumentos, sin cianosis bucal ni
miembros distales, se presenta en el servicio de quirófano derivado programado
de la consulta de cirugía, con diagnóstico de criptorquidia, a la exploración se
ubica solo el testículo izquierdo en bolsa escrotal, el testículo derecho no se
encuentra descendido y se ubica durante la palpación a altura de canal inguinal,
a nivel pubo escrotal. El resto sin alteraciones patológicas

Antecedentes heredo- familiares: Abuelos paternos: sin patologías Abuelos


maternos: Hipertensión y diabetes. Tíos: Sin datos .Padres: Intolerancia a la
lactosa y dermatitis atópica.

Antecedentes personales no patológicos: Negados.

Antecedentes gineco-obstétricos: RN a término de 39 SDG, peso de 3,000


Kg, talla de 50 cms, Apgar 7/9, parto eutócico, con llanto y respiración
espontáneos. Sin complicaciones

Antecedentes personales patológicos. Negados.

Alergias también negadas.

Padecimiento actual y síntomas generales. El testículo izquierdo es


totalmente palpable, mientras que el derecho no ha descendido y se ubica en
región puboescrotal, sin dolor a la palpación, no ha presentado fiebre, calor,
rubor, secreción purulenta o signos de infección.

El resto de la anamnesis no pudo ser completada debido al poco tiempo


que se tuvo contacto con el paciente y expediente incompleto.
EXPLORACIÓN CÉFALO- CAUDAL

CABEZA: Cabello marrón, ligeramente rizado, sin pediculosis ni alopecia, en


ojos no presenta conjuntivitis ni problemas oculares, la nariz se encuentra limpia,
sin flujo nasal abundante, sin desviación de tabique nasal, las mucosas orales
son hidratadas y no hay hipertrofia de amígdalas.

CUELLO: Se encuentra limpio y si lesión aparente. Sin anomalías en cuanto


forma, tampoco se encuentran bultos sospechosos.

TÓRAX: A la respiración tiene buenos movimientos torácicos, no presenta


heridas ni cicatrices, no hay arritmias, ni alteraciones en el ritmo cardiaco.

DORSO: Mantiene el equilibrio sentado, a la auscultación no hay presencia de


estertores ni sibilancias, los campos pulmonares están ventilados.

ETERNIDADES SUPERIORES: En el servicio presenta una venoclisis


permeable, con solución harttman PMVP.

ABDOMEN: Abdomen blando depresible sin dolor a la palpación, con perístasis


normal.

GENITALES: A la palpación no se detecta testículo derecho descendido, se


ubica en el lecho inguinal como una pequeña protuberancia del tamaño de un
balín, el otro testículo se encuentra sin alteraciones, el pene no es circunciso y
con correcta retractilidad, se encuentran limpios.

EXTREMIDADES INFERIORES: Sin dificultad para moverlos, presenta una


buena sensibilidad, sin cicatrices
VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES DE V. HENDERSON

1. OXIGENACIÓN. Paciente de 2a 3/12 años de edad de sexo masculino, vive


en casa solo en compañía de sus padres, con buena ventilación, no está
expuesto a humo de cigarrillo, nunca ha presentado molestias ni dificultades
para respirar. Registro de signos vitales FR 17 x’, FC 120 x’, no hay presencia
de estertores ni sibilancias presenta un estado de conciencia bueno y estable;
de acuerdo con la escala de Glasgow, 15/15.
2. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN. Peso de 13,500 kg Consume 3 comidas
diarias y dos colaciones en horarios regulares entre 7:00hrs y 22:00hrs, su
dieta está basada en frutas, verduras verdes, cereal, y pollo. No presenta
ningún trastorno alimenticio. Las mucosas orales están hidratadas,
conjuntivas hidratadas. No consume medicamentos ni suplementos
alimenticios.
3. ELIMINACIÓN. Evacua regularmente 2 veces al día de forma normal al igual
que sus hábitos urinarios de 4 a 5 veces al día, mantiene peristaltis activa de
buena intensidad, sin problemas de estreñimiento o diarrea. Manifiesta nunca
haber tenido problemas gastrointestinales.
4. TERMO REGULACIÓN. La casa que habita es de clima templado con varias
ventanas para la ventilación, sin problemas de termorregulación, su
temperatura corporal es de 36.5 °C.5.
5. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA. No practica ningún
deporte, camina sin ayuda pero todavía con ciertos tropiezos, puede
mantener el equilibrio durante un buen intervalo de tiempo sin necesidad de
moverse.
6. DESCANSO Y SUEÑO. No utiliza técnicas que le ayuden a conciliar el sueño
pues duerme de forma normal en un horario de 22:00 hrs a 7:00 hrs
frecuentemente, no padece trastornos de sueño ni descanso. No presenta
signos de cansancio ni ojeras. Se muestra ansioso.
7. USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS. Se presenta en el servicio
protegido del frio propio de la temporada, no se muestra incómodo con el
vestuario.
8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL. La frecuencia de
aseo es diaria por las noches, su aseo dental lo practica su madre con una
técnica de cepillado normalmente 2 veces al día, no tiene signos de dermatitis
ni de daño dermatológico apreciable por clínica, sus tegumentos no muestran
resequedad.
9. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (SEGURIDAD).No es alérgico a
ningún medicamento, sustancia o alimento. No ha tenido accidentes pero
todavía necesita supervisión por un adulto para evitar tropiezos.
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE Y SEXUALIDAD. Tiene un repertorio
amplio de palabras, da a entender la mayoría de sus necesidades y deseos,
mantiene una buena disposición durante la exploración física en la cual se
encontró descendido solo el testículo izquierdo, el derecho se localizó a nivel
pubo escrotal, sin dolor.
11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS. Su creencia religiosa la
manifiesta la madre como católica.
12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE. Debido a su corta edad no
trabaja pero acude a la guardería por razones de trabajo de sus padres.
13. NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES
RECREATIVAS. En sus tiempos libres ve poca televisión y suele jugar con
sus primos a los cuales frecuenta.
14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE. Su nivel educativo es de guardería
4.2 IDENTIFICACIÓN DE DATOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS


 Masculino  Nauseas
 Edad: 2años 3/12  Temor
 Peso: 13.5  Miedo
 Fc: 120  Ansiedad
 Fr: 27  Dice haber ayunado
 Temperatura 36.5  Llanto

4.3 ORGANIZACIÓN DE DATOS

Datos Dominio Tipo de Etiqueta diagnostica Fac. Característic


Significativ Clase diagnostico Relacionados as
os definitorias

Presenci Dominio 12: REAL Dolor de agudo Relacionado expresión


a de Confort. Experiencia con facial de
facies de Clase 1: sensitiva y procedimient dolor,
dolor. confort físico emocional o medico agitación,
desagradable invasivo de conducta
ocasionada por una orquidopexia expresiva
lesión tisular real o
potencial o descrita
en tales términos,
inicio súbito o lento
de cualquier
intensidad de leve
a grave con un final
anticipado o
previsible y una
duración inferior a
seis meses.
Dominio 11 RIESGO Riesgo de infección defensas
seguridad/pro riesgo de ser primarias
tección invadido por inadecuadas
Clase 1 organismos y
infección patógenos. procedimient
os invasivos
Dominio 9: REAL Temor: Respuesta a Por Llanto,
afrontamiento/ la percepción de una procedimiento ansiedad
tolerancia al amenaza que se quirúrgico de en sal a de
estrés reconoce orquidopexia operación.
Clase 2: conscientemente
respuestas de como un peligro
afrontamiento
Dominio 11: RIESGO Riesgo de caídas Efectos de
seguridad/ relacionado con anestesia y
protección estado post emersión
Clase 2: operatorio anestésica
Lesión física

4.4 JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

 Dolor de agudo r/c procedimiento post operatorio de orquidopexia m/p


expresión facial de dolor, agitación, conducta expresiva
 Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas y procedimientos
quirúrgicos invasivos
 Riesgo de caídas r/c edad menor de 3 años, habitación desconocida y
paciente postquirúrgico de orquidopexia
 Temor r/c el procedimiento quirúrgico de orquidopexia, ausencia de personas
queridas y falta de familiaridad con la experiencia m/p comunicación verbal y
no verbal, inquietud. Llanto e interpretación de los estímulos como una
amenaza
4.5 PLANES DE CUIDADO

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Dolor de agudo r/c procedimiento post operatorio de orquidopexia m/p expresión facial de dolor, agitación, conducta expresiva
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: conocimiento y conducta del dolor ( IV) Campo: fisiológico básico
Clases: (Q )Conducta del dolor Clases: fomento de la comodidad física
Resultado: 1605 Control del dolor Intervención: 1400 Manejo del dolor.
Indicadores Actividades Fundamentación científica
-160503 utilizar medidas de alivio no analgésicas Informar a anestesiólogo delos Si se observa clínicamente un aumento del ritmo cardiaco y tensión arterial cuando
-160513 refiere cambios en los síntomas al cambios en el ritmo cardiaco y un paciente tiene sensación dolor. Debido a los cambios fisiológicos en el
personal sanitario tensión arterial del paciente organismo
-160509 utiliza los recursos disponibles durante la cirugía
-100511 refiere dolor controlado
-100509 reconoce síntomas asociados del dolor.

Escala de medición Colocar en posición semi fowler y La posición evita el estiramiento de tejidos y por lo tanto disminuye la sensación de
revisar integridad y posición de dolor. Un vendaje fuera de posición puede rosar y causar dolor en la herida
vendajes y apósitos quirúrgica.

Nunca demostrado 1 Asegurarse que el paciente reciba Comprobar que el profesional de enfermería, disponga del fármaco correcto, vía
Raramente demostrado 2 los cuidados analgésicos correcta, dosis correcta, paciente correcta y la frecuencia correcta, ayuda a una
A veces demostrado 3 correspondientes mejora en el tratamiento.
Frecuentemente 4
demostrado
Siempre demostrado. 5

Puntuación Logrado 19-25


DIANA En vías de 12-18
___25__ lograrse

No 5-11
logrado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas y procedimientos quirúrgicos invasivos
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: Conocimiento y conducta de salud Campo: Seguridad
Clase: Control de riesgo y seguridad Clase: Control de riesgos
Resultado: Control de riesgo: proceso infeccioso Intervención: Protección contra infecciones

Indicadores Actividades Fundamentación científica


- Reconoce el riesgo personal de infección Ministración de Se recomienda su uso en infecciones intra abdominales
- Reconoce las consecuencias personales asociadas a la antibióticos
infección (Ceftriaxona)
- Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección
- Identifica signos y síntomas personales que indican un
riesgo
Escala de medición 2. Observar el grado 2. El grado de vulnerabilidad depende de que tan susceptible es la persona, un huésped
de vulnerabilidad del inmunodeprimido es una persona con mayor riesgo de adquirir una infección, también depende de la
Nunca demostrado 1
paciente a las edad o si reciben algún tratamiento inmunodepresor. En este caso un niño de edad prereescolar tiene
Raramente infecciones alta vulnerabilidad
2
demostrado
A veces demostrado 3
Frecuentemente
4
demostrado
Siempre demostrado 5
Logrado 16-20 3. Mantener las 3. La asepsia es la ausencia de microorganismos causantes de enfermedad. Para reducir las
Puntuación En vías de normas de asepsia posibilidades de transmisión de microorganismos de un lugar a oro se usa la técnica aséptica.
10-15 para el paciente de
diana: 20 lograrse
No logrado 4-9 riesgo
4. Inspeccionar la 4. La inflamación es una respuesta defensiva local e inespecífica de los tejidos a una sustancia lesiva
Evaluación existencia de o un microorganismo infecciosos. Es un mecanismo adaptativo que destruye o diluye la causa lesiva,
enrojecimiento, calor evita la propagación de la lesión y favorece la reparación del tejido dañado. Se caracteriza por 5
extremo o drenaje en signos: dolor, tumefacción, enrojecimiento, calor y función alterada de la parte
Fecha la piel y las
Calificación membranas mucosas

Evaluación final:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Temor r/c el procedimiento quirúrgico de orquidopexia, ausencia de personas queridas y falta de familiaridad con la experiencia m/p comunicación verbal y no verbal,
inquietud. llanto e interpretación de los estímulos como una amenaza
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: Seguridad / Campo: CONDUCTUAL
protección Clases: Q Potenciación de la comunicación.
Clase: autocontrol (O) Intervención: escucha activa 4920
Resultado: Control del miedo
Indicadores Actividades Fundamentación científica
 búsqueda de Mostrar conciencia y El profesional de enfermería tiene la obligación de aplicar sus conocimientos teóricos, aptitudes y sus
información para sensibilidad a las habilidades para participar positivamente en intervenciones, cubriendo así el propósito del estudio: revelar
reducir el miedo emociones. como la enfermera profesional interviene en el alivio del dolor nociceptivo del paciente.
140403)
 uso de técnicas de
relajación, 140407)
Escala de medición Apoyar el uso de Cuando nos enfrentamos a circunstancias difíciles o conflictivas, tratamos de protegernos de las
mecanismos de defensa emociones desagradables, a menudo de un modo inconsciente. Los mecanismos de defensas son las
adecuados. respuestas automáticas que generamos para reducir o eliminar emociones desagradables como el
miedo, la ansiedad, la tristeza, etc.
Nunca 1 Favorecer la conversación La enfermera mantendrá una actitud tranquila, amable y cortes para transmitir confianza, seguridad y
raramente 2 o el llanto para disminuir la una sensación de bienestar al paciente. Además de comprender y atender las limitaciones físicas y
En ocasiones 3 respuesta emocional. tensionales del paciente para ayudarle a reducir su temor.
Con frecuencia 4
constantemente 5

Puntuación Logrado
DIANA
En vías de
lograrse
No 1
logrado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de caídas r/c edad menor de 3 años, habitación desconocida y paciente postquirúrgico de orquidopexia

RESULTADOS INTERVENCIONES

Dominio: Equilibrio Campo: Conductual

Clase: limitación fisica Clases: control de riesgo

Resultado: Conducta de prevención Intervención: Prevención de caídas


de caídas

Indicadores Actividades Fundamentación científica

 Descripción del uso correcto Colocación de barreras para prevenir Utilizar barandales laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama
de los mecanismos de caídas durante y después del traslado, como medio físico de barrera y protección, debido al
seguridad movimiento indebidamente calculado o por descuido del paciente.
 Estabilidad del movimiento
 Equilibrio en sedación
Escala de medición Agitación e inquietud Proporcionar tranquilidad y calma al niños, para evitar alteraciones durante la estancia y
controladas posibles accidentes dentro de la unidad hospitalaria.

Nunca 1 Uso de precauciones a la Durante el procedimiento quirúrgico hubo inducción anestésica, debido a la inducción
hora de administrar anestésica loas pacientes suelen estar desorientados, por lo que su protección y vigilancia
raramente 2 medicamentos que es esencia
aumente el riesgo de
En ocasiones 3 caídas
Con frecuencia 4

constantemente 5

Puntuación Logrado

DIANA En vías de
lograrse

No logrado 1
5 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Criptorquidia: Consiste en la falta de descenso de uno o ambos testículos a su posición normal durante el desarrollo del embrión.
Suele ser una malformación aislada que cura con tratamiento médico o quirúrgico, pero éste debe realizarse antes de los 2 años
para evitar consecuencias como la esterilidad.

PERIODO PRE PERIODO PATOGÉNICO


PATOGÉNICO
AGENTE:
Es causado por la falta de MUERTE:
descenso de los testículos a su La criptorquidia no
produce la muerte.
posición normal durante el ESTADO CRÓNICO:
desarrollo del embrión. Los En su estado crónico la
DEFECTO O DAÑO: criptorquidia al no
testículos normales se Causa infertilidad tratarse puede causar
encuentran alojados en la bolsa masculina; cáncer testicular.
escrotal o escroto (bolsa SIGNOS Y probabilidades de
SÍNTOMAS: cáncer testicular son de
situada detrás y debajo del 30 a 50 veces mayores
pene), que los mantiene fuera La criptorquidia es en los testículos no
CAMBIOS asintomática, lo único descendidos. Además
del abdomen TISULARES: Existen que el paciente notará de que puede conducir
HUÉSPED: tres mecanismos es la bolsa escrotal a esterilidad
involucrados en la vacía. permanente,dado que
En cualquier etapa del patogenia del daño las temperaturas altas
desarrollo del embrión. testicular ocasionado de la cavidad pélvica
AMBIENTE: por la criptorquidia: destruyen las células
Anomalía testicular que participan en las
Cualquier factor externo que primaria, Estado de etapas iniciales de la
actúe sobre el feto durante el hipo gonadismo hipo espermatogénesis.
gonadotrópico
desarrollo del gubernáculum y transitorio y Horizonte clínico
el descenso testicular puede Temperatura
incrementar el riesgo de Incrementada.

criptorquidia en individuos
genéticamente susceptibles.
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIO
No es posible prevenir la El diagnóstico temprano y el manejo del testículo Tratamiento oportuno: tratamiento
criptorquidia, porque se trata de anormalmente descendido son necesarios para farmacológico: permitir un adecuado
una irregularidad del desarrollo prevenir la infertilidad. La detección precoz de crecimiento de la gónada, así como
en la que no puede criptorquidia, puede encaminarse desde la etapa preservar la fertilidad y disminuir el riesgo
intervenirse. gestacional, a través del ultrasonido obstétrico, sin de cáncer testicular
embargo es de las malformaciones menos Tratamiento oportuno: tratamiento
detectadas por este estudio diagnóstico en el quirúrgico: la orquidopexia al año de
embarazo edad, puesto que a partir de ese
momento comienza el deterioro del
testículo que permanece criptorquídico.
6 CONCLUSIONES

En conclusión, el Proceso de Atención de Enfermería es una herramienta


fundamental para la disciplina enfermera ya que ayuda a brindar un cuidado más
eficiente y personalizado a los pacientes y es indispensable que nosotros como
estudiantes la dominemos por completo ya que en el área laboral en este caso
Quirófano, en el preoperatorio, trans operatorio y postoperatorio la estaremos
aplicando diariamente a los pacientes que cuidemos.

7 BIBLIOGRAFÍAS

 Hernández, Guzmán, G., Técnicas Quirúrgicas en Enfermería, Hospital


Central Militar, 2003, Editores de Textos Mexicanos.
 Jiménez, A., & Rodríguez, C., Manual de Técnicas Quirúrgicas, La
Habana, 2008, Edit. Ciencias médicas.
 Andersen, D., & Billiar, T., & Dunn, D., & Hunter, J., & Matthews, J., &
Pollock, R., Principios de Cirugía de Schwartz, México, D.F., 2010,
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.
 Fundamentos de Enfermería: Conceptos, proceso y práctica, 9° edición,
volumen I, Audrey J. Berman, Shirlee Snyder, edit. PEARSON
EDUCACIÓN, S.A., Madrid, 2013.
 Diagnósticos Enfermeros NANDA, 3° edición, Nanda International,
editorial ELSEVIER, año 2016.
 Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC, 6° edición, Bulecheck
M. Gloria, editorial ELSEVIER, año 2014.
 Clasificación de Resultados de Enfermería NOC, 5° edición, Moorhead.
Sue, editorial ELSEVIER, año 2013.
8 APÉNDICES
8.1 MEDICAMENTOS
Contraindicacione Cuidados de
Medicamento Farmacodinamia Indicaciones Efectos secundarios
s enfermería
Los antagonistas beta- Está indicado en el Se debe utilizar con Se produce hipotensión, 1. Administrar el
adrenérgicos tratamiento a corto plazo precaución en la bradicardia sinusal medicamento
contrarrestan el efecto de taquicardias pacientes con diabetes severa y el bloqueo AV, correcto
de los supraventriculares, mellitus mal incluyendo un paro 2. Verificar la fecha
neurotransmisores principalmente fibrilación controlada. cardíaco fatal y no fatal. de vencimiento
simpaticomiméticos (por auricular, aleteo auricular Se debe utilizar con Las náuseas/vómitos se del
ejemplo, las y taquicardia sinusal, y precaución en producen en medicamento
catecolaminas) al siempre que se considere pacientes con aproximadamente el 7% 3. Administrar el
competir por los sitios necesario utilizar un beta- insuficiencia renal de los pacientes tratados medicamento al
receptores. el esmolol, bloqueador de muy corta debido a la Paciente
en dosis bajas, bloquea duración de acción. acumulación del correcto
selectivamente la metabolito 4. Administrar la
estimulación simpática desesterificada que Dosis correcta
mediada por los aunque normalmente 5. Administrar el
ESMOLOL
receptores beta1- tiene una actividad medicamento a
2.5G/10ML
adrenérgicos en el farmacológica mínima la hora correcta
corazón y el músculo liso puede llegar a ser 6. Vía de
vascular. clínicamente administración
significativa. correcta
Se clasifica dentro de 7. Educar e
la categoría C de informar al
riesgo en el embarazo. paciente sobre
el medicamento.
8. Indagar sobre
posibles alergias
a
medicamentos.
9. Generar una
historia
farmacológica
completa.
10. Registrar todos
los
medicamentos
administrados.
Relajación de la fibra lisa - Tratamiento de la fase hipersensibilidad a los Intranquilidad, 10 Correctos
vascular que causa aguda de la angina de nitratos, condición hipotensión ortostática.
vasodilatación pecho. hipovolémica, Raras: debilidad, vértigo,
generalizada. También hipotensión, náuseas, vómitos,
se cree que la - Tratamiento y profilaxis cardiomiopatía síncope, colapso, visión
nitroglicerina provoca de la angina de pecho obstructiva borrosa, erupción
reducción en la estable. hipertrófica, estenosis cutánea, dermatitis
demanda de oxígeno del aórtica, estenosis exfoliativa. Altas dosis
miocardio, que altera el - Tratamiento del post- mitral, taponamiento pueden causar
desbalance suministro- cardíaco, pericarditis metahemoglobinemia.
infarto y fase aguda del
NITROGLICERIN consumo de oxígeno del constrictiva, anemia
infarto.
A miocardio, lo cual es marcada, glaucoma de
considerado la causa de ángulo estrecho.
la angina de pecho. Las - Tratamiento
dosis terapéuticas de coadyuvante de la
nitroglicerina insuficiencia cardíaca
intravenosa reducen la congestiva.
presión arterial sistólica,
diastólica y media. La
acción antihipertensiva
se debe a la
vasodilatación periférica.
Los corticosteroides  Tratamiento de la Está contraindicada en Alteración de líquidos y 10 correctos
endógenos secretados insuficiencia las micosis sistémicas, electrólitos: Retención
por la corteza suprarrenal estados convulsivos, de sodio y líquidos, falla
HIDROCORTISO suprarrenal, y sus aguda. psicosis grave, úlcera cardiaca congestiva en
NA 100MG efectos son debidos a  Cobertura de péptica activa, pacientes susceptibles,
modificaciones estrés en hipersensibilidad a alcalosis hipocaliémica,
enzimaticas en lugar de pacientes con cualquier componente hipertensión. Aparato
una acción inducida de la fórmula. Algunas músculoesquelético:
directamente de la riesgo de marcas o Debilidad muscular, mio-
hormona. Los hipofunción. formulaciones están patía esteroidea, pérdida
corticosteroides se  Reacciones de contraindicadas en de masa muscular,
clasifican en en dos hipersensibilidad prematuros por su osteoporosis, fracturas
categorías, agudas y shock contenido en por compresión vertebral,
mineralocorticoides y anafiláctico. benzilalcohol, el cual necrosis aséptica de la
glucocorticoides, en se ha asociado con un cabeza femoral, fracturas
función de su actividad “síndrome de jadeo” patológicas de huesos
farmacológica primaria. fatal. largos, ruptura tendinosa
(particularmente del
tendón de
Aquiles).Neurológicas:
Convulsiones, aumento
de la presión
intracraneana con
papiledema (seudotumor
cerebral), vértigo, cefalea,
alteraciones psíquicas.

Corticoide de duración - Como antiinflamatorio. Hipersensibilidad a la Su administración durante 10 correctos


de acción intermedia e metilprednisolona o a cortos espacios de tiempo
inicio de acción rápida, - Como inmunosupresor. alguno de los está exenta casi por
metil derivado de la componentes del completo de efectos
prednisolona. La - Lesión de la médula preparado; secundarios.
potencia antiinflamatoria espinal. contraindicado su uso
de 4 mg de en pacientes con Con dosis terapéuticas en
METILPREDNIS
metilprednisolona infección fúngica tratamientos prolongados
OLONA
equivale a 0,75 mg de sistémica (solo se puede originar por
500MG
dexametasona, 5 mg de administrará terapia suspensión brusca del
prednisolona y 20 mg de con corticoides cuando tratamiento: Síndrome de
hidrocortisona (cortisol). haya tratamiento retirada de corticoides y
Menor efecto simultáneo con el cuadro de suspensión del
mineralcorticoide que antifúngico adecuado) tratamiento que incluye
prednisolona o
hidrocortisona (menor
tendencia a retención fiebre, dolor de cabeza,
hidrosalina). La hipotensión.
metilprednisolona puede
disminiur el número y la Aumento de
actividad de las células susceptibilidad a las
inflamatorias, potenciar infecciones, alteraciones
el efecto de las drogas psíquicas, osteoporosis,
beta agonistas úlcera gástrica,
aumentando la alteraciones del equilibrio
producción de AMPc e electrolítico,
inhibe los mecanismos hiperglucemia, estrías
broncoconstrictores. dérmicas, pérdida de
colágeno, síndrome de
Cushing (con dosis
elevadas).

-Restaurador de Deficiencia de magnesio. Hipersensibilidad al Ocasionales: 10 correctos


electrólitos Arritmias cardíacas sulfato de magnesio, hipocalcemia con signos
severas. bloqueo cardíaco, de tetania en la
-Anticonvulsivante Control inmediato de las insuficiencia renal. eclampsia, rubor,
convulsiones en las Miastenia gravis. sudación, debilidad,
toxemias severas Insuficiencia renal hipotensión arterial,
(preclampsia y eclampsia) aguda o crónica depresión del SNC,
del embarazo y en la terminal. depresión respiratoria.
SULFATO DE nefritis aguda en niños. Enfermedades Hipotensión transiente.
MAGNESIO 10% Tratamiento y profilaxis de respiratorias. Hipotermia. Hipotonía.
10ML la hipomagnesemia. Síndrome de Cushing. Colapso circulatorio.
Nutrición parenteral total. Miastenia gravis. Disminución de los
Tétano uterino. Insuficiencia renal reflejos, ritmo cardíaco y
aguda o crónica respiratorio.
terminal. Bloqueo y
daño cardíaco.
Enfermedades
respiratorias.
Síndrome de Cushing.
En pacientes
hipocalcémicos. La
administración antes
del parto puede
producir hipotonía,
hiporreflexia,
hipotensión.
Depresión respiratoria
en la madre y en el
neonato. Función renal
disminuida,
especialmente en
pacientes geriátricos.
Estabiliza la membrana Este medicamento está El medicamento no Náuseas, vómitos, 10 correctos
neuronal y previene la indicado para su uso en deberá: disfagia.
iniciación y la anestesia por infiltración, -A pacientes con Disforia.
transmisión de los anestesia regional Síntomas neurológicos
hipersensibilidad a la
impulsos nerviosos, intravenosa, bloqueo de transitorios.
provocando así un nervios y anestesia lidocaína, a los
Somnolencia, mareos,
efecto anestésico local. epidural. anestésicos locales
vértigo, disartria, tinnitus,
El inicio de su acción es tipo amida.
casi inmediato y el temblor, sensación de
-Para anestesia
bloqueo puede durar epidural en pacientes hormigueo y parestesia
desde 1 hora hasta hora con hipotensión (piel), visión borrosa.
LIDOCAÍNA y media. pronunciada o choque Confusión, inquietud,
20ML cardiogénico o irritabilidad, euforia,
hipovolémico alucinaciones y
depresión.
Síntomas de toxicidad
sobre el SNC (parestesia,
paresia hasta paraplejia
de las extremidades
inferiores y pérdida de
control de los esfínteres
(p. ej., síndrome de la cola
de caballo), dolor de
cabeza acompañado de
tinnitus y fotofobia)
Lesiones de los nervios
craneales.
Sordera neurosensorial.
Vértigo.
Hipertensión.

Bloquea el proceso de Coadyuvante de anestesia Hipersensibilidad al Cardiovasculares: 10 Correctos


transmisión entre las general para facilitar vecuronio o al ión hipotensión arterial,
terminaciones nerviosas intubación endotraqueal y bromuro. hipertensión arterial,
motoras y el músculo para conseguir relajación taquicardia, bradicardia
estriado, por unión de musculatura sinusal y arritmias
BROMURO DE competitiva con esquelética durante
VENCURONIO acetilcolina a receptores cirugía. Respiratorios:
4MG nicotínicos, localizados hipoventilación, apnea y
en la región de la placa disnea
motora terminal del
músculo estriado. No Neuromusculares:
provoca fasciculaciones bloqueo inadecuado o
musculares. prolongado
Incrementa la actividad  Sedación. Está contraindicado en  Cardiovascular. 10 correctos
del GABA al facilitar su la miastenia gravis y el Hipotensión,
unión con el receptor  Premeditación glaucoma de ángulo vasodilatación,
GABAérgico. anestésica. taquicardia sinusal,
estrecho no tratado.
bradicardia sinusal.
MIDASOLAM  Inducción anestésica.  Pulmonar.
Evitar su uso durante Hipoventilación,
 Anticonvulsivante. el embarazo y la apnea,
lactancia. broncospasmo,
Insomnio. Potencialmente laringospasmo,
teratógeno durante el disnea.
primer trimestre del  SNC. Amnesia
embarazo. anterógrada,
discinesia, debilidad
muscular, euforia,
agitación,
movimientos tónico-
clónicos, delirio,
despertar prolongado.

 Gastrointestinal.
Náuseas, sialorrea

 Piel. Rash, prurito,


urticaria.
Diurético de asa.  Diurético. Encefalopatía  SNC. Tinnitus, 10 correctos
Bloquea el sistema de  Edema agudo de hepática. vértigo, perdida de
transporte Na + K + Cl - pulmón. audición, parestesias.
en la rama descendente  Insuficiencia renal Alergia a fármacos  Cardiovascular.
del asa de Henle, aguda. Hipotensión
derivados de las
aumentando la  Oliguria ortostática
excreción de Na, K, Ca y sulfonamidas.  Genitourinario.
perioperatoria.
Mg.  Hiercalcemia Espasmos de vejiga
asociada a  Gastrointestinal.
enfermedades Pancreatitis,
FUROSEMIDA neoplásicas. náuseas, vómitos,
 Acitis y cirrosis diarrea
hepática.  Hematológico.
Trombo y
neutropenia, anemia
aplásica
 Metabólico.
Hiperglucemia,
hiperuricemia,
hipokalemia, alcalosis
hipoclorémica
 Dermatológico.
Prurito,
fotosensibilidad.
El CALCIO representa Tto. hipocalcemia aguda Hipersensibilidad, Náuseas, vómitos, 10 correctos
alrededor de 2% del (tetania hipocalcémica). hipercalcemia, mareos, somnolencia,
peso corporal en Restaurador electrolítico hipercalciuria, latidos cardiacos
adultos; de este 2%, durante nutrición irregulares, bradicardia,
nefrocalcinosis, I.R.
99% es depositado en el parenteral. Coadyuvante vasodilatación periférica,
hueso y 1% se en reacciones alérgicas severa. HTA, necrosis tisular,
encuentra en plasma y agudas y anafilácticas. sudoración,
tejidos. Las enrojecimiento cutáneo,
GLUCONATO DE
concentraciones rash o escozor en punto
CALCIO 10MG
plasmáticas del CALCIO de iny., sudoración,
son determinadas por sensación de hormigueo.
tres factores: absorción
gastrointestinal,
excreción renal y
remodelamiento óseo.

Facilita la unión del  Ansiedad. Hipersensibilidad a Cardiovasculares. 10 correctos


GABA a su receptor y  Insomnio. benzodiacepinas o Taquicardia e
aumenta su actividad.  Premedicación e dependencias de otras hipertensión, hipotensión
Actúa sobre el sistema inducción anestésica. y bradicardia grave tras
sustancias, incluido el
límbico, tálamo e  Sedación durante alcohol (excepto tto. de
administración IV rápida.
hipotálamo. No produce procedimientos
acción de bloqueo del reacciones agudas de Respiratorios. Depresión
invasivos y
DIAZEPAM SNA periférico ni efectos cardioversión. abstinencia), respiratoria ligera-
5,G/10ML secundarios  convulsiones. miastenia gravis, moderada, hipersecreción
extrapiramidales. Acción  Relajación del síndrome de apnea del bronquial
prolongada. músculo esquelético. sueño, insuf. GI. Náuseas, hipo,
 Abstinencia a alcohol, estreñimiento, anorexia,
Respiratoria severa,
barbitúricos, opioides. aumento de AST, ALT,
I.H. severa, glaucoma LDH y fosfatasas
 Ataques de pánico. de ángulo cerrado alcalinas
(rectal, oral),
hipercapnia crónica Neurológicos.
severa (oral). Somnolencia, vértigo,
ataxia, disminución del
nivel de conciencia,
coordinación motora y
capacidad de atención,
confusión, cefalea,
diplopia, disartria,
alteración de la visión de
colores, amnesia
Psiquiátricos.
Alteraciones del
comportamiento,
depresión, reacciones
paradójicas con aumento
de ansiedad, psicosis,
desinhibición, puede
producir hostilidad en
personas con pobre
control de impulsos.
Antiácido absorbible de Hiperacidez gástrica. Hipersensibilidad,  cefalea severa (dolor 10 Correctos
acción rápida. El Acidosis metabólica. alcalosis metabólica o de cabeza)
bicarbonato excedente Alcalinizante urinario. respiratoria,  malestar estomacal.
de la neutralización de
hipocalcemia,  vómitos con un
BICARBONATO ácido se absorbe y se material parecido a
elimina por orina, hipoclorhidria,
DE SODIO 75% / los granos de café
tendencia a formación
10ML actuando también como  pérdida del apetito.
alcalinizante sistémico y de edemas, apendicitis  irritabilidad.
urinario. Produce efecto o sus síntomas,  debilidad.
rebote. obstrucción intestinal.  necesidad de orinar
con frecuencia.
EPINEFRINA Estimula el sistema Espasmo de las vías Hipersensiblidad Trastornos del sistema 10 Correctos
1MG nervioso simpático aéreas en ataques agudos Hipertiroidismo nervioso: miedo,
(receptores alfa y ß), de asma. Hipertension ansiedad, cefalea
aumentando de esa Feocromocitoma pulsante, disnea,
forma la frecuencia sudoración y náuseas,
cardiaca, gasto cardíaco - Alivio rápido de Lesiones organicas vómitos, temblores y
y circulación coronaria. reacciones alérgicas a cerebrales mareos.
Mediante su acción fármacos o a otras Parto o embarazo
sobre los receptores ß sustancias. Trastornos
de la musculatura lisa cardiovasculares: taquica
bronquial, la adrenalina - Tratamiento de rdia, palpitaciones,
provoca una relajación emergencia del shock palidez, elevación
de esta musculatura, lo anafiláctico. (discreta) de la
que alivia sibilancias y presión arterial.
disnea.
- Paro cardiaco y
reanimación Estas manifestaciones no
cardiopulmonar (en primer son graves y desaparecen
lugar deben aplicarse con reposo, quietud y
medidas de tipo físico) tranquilización del
paciente.

ATROPINA 1MG Estimula el SNC y Como medicación Hipersensibilidad; Excitación, 10 correctos


después lo deprime; preanestésica para evitar glaucoma de ángulo descoordinación,
tiene acciones reacciones asociadas a la cerrado; riesgo de confusión mental o
antiespasmódicas sobre intubación traqueal y a la retención urinaria alucinaciones
músculo liso y reduce manipulación quirúrgica. debido a enf. (especialmente en dosis
secreciones, - Para limitar los efectos prostática o uretral; altas), hipertermia;
especialmente salival y muscarínicos de la acalasia del esófago, alteraciones visuales
bronquial; reduce la neostigmina, cuando se íleo paralítico y (midriasis, inhibición de la
transpiración. Deprime administra tras la megacolon tóxico. No acomodación, visión
el vago e incrementa así intervención quirúrgica obstante, todas estas borrosa, fotofobia;
la frecuencia cardiaca. para contrarrestar los contraindicaciones no taquicardia (arritmias,
relajantes musculares no son pertinentes en exacerbación transitoria
despolarizantes. caso de urgencia de la bradicardia);
- Tto. de la bradicardia con potencialmente mortal rubefacción; secreción
compromiso (como bradiarritmia, bronquial reducida;
hemodinámico o el intoxicación). sequedad de boca
bloqueo AV debido a un (dificultad para deglutir y
tono vagal excesivo en hablar, sed), inhibición
situación de urgencia. parasimpática de tubo
- Reanimación digestivo (estreñimiento y
cardiopulmonar: para reflujo), inhibición de la
tratar la bradicardia secreción gástrica,
sintomática y el bloqueo pérdida del gusto,
AV. náuseas, vómitos,
- Como antídoto tras una sensación de hinchazón;
sobredosis o intoxicación anhidrosis, urticaria,
por inhibidores de la sarpullido; inhibición del
acetilcolinesterasa, control parasimpático de
la vejiga, retención
urinaria.
DOPAMINA Catecolamina Corrección de los Hipersensibilidad a Extrasístoles, náuseas, 10 correctos
200MG/5ML simpaticomimética desequilibrios dopamina, vómitos, taquicardia,
precursora de la hemodinámicos presentes feocromocitoma, angina de pecho,
norepinefrina que actúa en el estado de shock taquiarritmias palpitaciones, disnea,
como un debido a infartos de cardiacas como cefalea, hipotensión y
neurotransmisor en el miocardio, traumatismos, fibrilación auricular, vasoconstricción.
sistema nervioso central septicemias endotóxicas, taquicardia ventricular
estimulando cirugía cardíaca mayor, o fibrilación ventricular.
directamente los insuficiencia renal e ICC
receptores adrenérgicos descompensada.
del sistema nervioso
simpático, e
indirectamente,
provocando la liberación
de norepinefrina. A
diferencia de la
epinefrina y la
norepinefrina, también
actúa estimulando los
receptores
dopaminérgicos. Sus
efectos principales se
localizan a nivel
cardiovascular y renal.
ADENOSINA Activa receptores - indicaciones Hipersensibilidad a Bradicardia, pausa 10 correctos
6MG/2ML purínicos (receptores terapéuticas: adenosina. Enf. del sinusal, palpitaciones,
adenosina A1 , A2 de Reversión rápida a ritmo seno, boqueo extrasístole auricular,
superficie celular), sinusal normal de auriculoventricular de bloqueo
produciendo relajación taquicardias paroxísticas 2º o 3 er grado (salvo auriculoventricular,
de musculatura lisa por supraventriculares, en pacientes con alteraciones de
inhibición del flujo lento incluyendo aquéllas marcapasos). Angina excitabilidad ventricular
de entrada de Ca y asociadas a vías de inestable no (extrasístole ventricular,
activación de conducción anómalas estabilizada taquicardia ventricular no
adenilciclasa mediada (síndrome de Wolff- satisfactoriamente con sostenida); dolor de
por receptores A2 en Parkinson-White), en las terapia médica. cabeza, mareo, cefalea
células de musculatura que el nódulo AV participa Insuficiencia cardiaca provocada por la luz;
lisa. en el circuito de reentrada. descompensada. disnea; náuseas,
- Indicaciones Enf.pulmonar molestias abdominales,
diagnósticas: obstructiva crónica sequedad de boca;
Ayuda al diagnóstico de (EPOC) con evidencia presión en el pecho/dolor,
taquicardias de broncoespasmo (p. sensación de opresión
supraventriculares con ej. asma bronquial). S. torácica, sensación de
complejos anchos o del QT largo. quemazón; sofocos.
estrechos. Sensibilización Hipotensión grave.
en investigaciones Uso concomitante de
electrofisiológicas dipiridamol.
endocavitarias. Imagen de
perfusión miocárdica junto
con radionúclidos, en
pacientes que no pueden
hacer ejercicio
adecuadamente o que
resulta inapropiado.
AMIODARONA Acción directa sobre el Tto. de arritmias graves Hipersensibilidad al Bradicardia; hipo o 10 correctos
150MG/3ML miocardio, retrasando la (cuando no respondan a yodo o a yodina o a hipertiroidismo; micro-
despolarización y otros antiarrítmicos o amiodarona; depósitos cornéales;
aumentando la duración fármacos alternativos no bradicardia sinusal, náuseas, vómitos,
del potencial de acción. se toleren): taquiarritmias bloqueo sino-auricular; alteraciones del gusto;
Inhibe de forma no asociadas con s. de Wolff- enf. del nódulo sinusal elevación de
competitiva los Parkinson-White. (riesgo de paro transaminasas al inicio del
receptores alfa y ß y Prevención de la recidiva sinusal), trastorno de tto., alteraciones
posee propiedades de fibrilación y "flutter" la conducción auriculo- hepáticas agudas con
vagolíticas y auricular. Todos los tipos ventricular grave, a hipertransaminasemia y/o
bloqueantes del Ca. de taquiarritmias de menos de que un ictericia; temblor
naturaleza paroxística marcapasos sea extrapiramidal, pesadillas,
incluyendo: taquicardias implementado.; alteraciones del sueño;
supraventricular, nodal y disfunción tiroidea; toxicidad pulmonar;
ventricular, fibrilación asociación con fotosensibilización,
ventricular. fármacos que inducen pigmentaciones
torsades de pointes; cutáneas, reacciones en
embarazo (excepto en lugar de iny. como: dolor,
circunstancias eritema, edema, necrosis,
especiales); lactancia. extravasación, infiltración,
Además, en IV: inflamación, induración,
hipotensión arterial tromboflebitis, flebitis,
grave, colapso celulitis, infección,
cardiovascular, cambios de pigmentación;
hipotensión, insuf. disminución de la presión
respiratoria grave, sanguínea.
miocardiopatía o insuf.
cardiaca, trastornos de
la conducción bi- o
trifasciculares, excepto
en los pacientes a los
que se les haya
implantado un
marcapasos o
pacientes con un
marcapasos
electrosistólico que se
encuentren en la
unidad de cuidados
intensivos.
DOBUTAMINA Amina - en pacientes que Hipersensibilidad a Eosinofilia, inhibición de la 10 Correctos
250MG/5ML simpaticomimética para requieren un apoyo dobutamina. agregación plaquetaria
administración IV. Es inotrópico positivo en el Descompensación (sólo cuando continua la
una mezcla racémica tto. de la asociada a una perfusión durante varios
50:50 de isómeros descompensación cardiomiopatía días); cefalea; incremento
dextro y levo. La forma cardíaca producida como hipertrófica. del ritmo cardiaco hasta
dextro tiene un potente resultado de una Obstrucción mecánica ≥30 latidos/min, aumento
efecto agonista ß1 y ß2 y depresión de la en la eyección o de la presión arterial ≥50
es un agente bloqueante contractilidad a llenado del ventrículo mmHg. En ecografia de
competitivo de los consecuencia de una enf. izquierdo, estrés: malestar del
receptores alfa1 . La orgánica del corazón o especialmente en el ángor, extrasístole
forma levo es un tras cirugía cardíaca, caso de una ventriculares con una
agonista selectivo y especialmente cuando cardiomiopatía frecuencia de > 6/min,
potente de los aparecen asociados un obstructiva, estenosis extrasístoles
receptores alfa1 . El gasto cardíaco bajo a una aórtica o pericarditis supraventriculares,
efecto global de presión capilar pulmonar constrictiva. No debe taquicardia ventricular;
dobutamina se debe a la aumentada. En caso de utilizarse para la broncoespasmo, disnea;
unión de ambos shock cardiogénico detección de isquemia náuseas; exantema; dolor
isómeros a los caracterizado por fallo miocárdica y de toracico; aumento de la
receptores cardíaco e hipotensión miocardio viable en urgencia urinaria a dosis
adrenérgicos. grave y en caso de shock caso de: altas de perfusión; fiebre,
séptico, la dopamina es el - infarto de miocardio flebitis en el sitio de la
fármaco de elección tras la reciente (en los últimos inyección. En caso de
corrección de la posible 30 días) infiltración paravenosa
hipovolemia. Dobutamina - angina de pecho accidental, se puede
podría ser útil en inestable desarrollar inflamación
asociación a la dopamina - estenosis de la arteria local.
en caso de una función coronaria izquierda
ventricular afectada, una - obstrucción
presión de llenado hemodinámicamente
ventricular aumentada y significativa del flujo
una resistencia sistémica del ventrículo izquierdo
aumentada. incluyendo
miocardiopatía
hipertrófica obstructiva
- defecto valvular
cardiaco
hemodinámicamente
significativo
- insuficiencia cardíaca
grave (NYHA III o IV)
- predisposición o
historia clínica
documentada de
arritmia clínicamente
significativa o crónica,
taquicardia ventricular
persistente
especialmente
recurrente
- anomalía significativa
de la conducción
- pericarditis ,
miocarditis o
endocarditis agudas
- disección aórtica
- aneurisma aórtico
- imágenes
ecográficas de mala
calidad
- hipertensión arterial
inadecuadamente
tratada/controlada
- obstrucción del
llenado ventricular
(pericarditis
constrictiva,
taponamiento
pericárdico)
- hipovolemia
- antecedentes previos
de hipersensibilidad a
la dobutamina
8.2 TÉCNICA QUIRÚRGICA

OBJETIVO QUIRÚRGICO

La orquidopexia es la corrección quirúrgica de un testículo no descendido. El


objetivo de la cirugía es llevar el testículo al escroto y fijarlo a la pared escrotal.
El procedimiento se realiza antes que el niño alcance la edad escolar.

PATOLOGÍA

Durante la vida fetal normal, los testículos se encuentran dentro del abdomen.
Justo antes del nacimiento, defienden el escroto. En ocasiones, uno o ambos
testículos no descienden, Un testículo no descendido puede volverse estéril
como resultado de la mayor temperatura en la cavidad abdominal.

MATERIAL:

 Vicril 2-0
 Vicril 1-0
 Nylon 2-0
 Nylon 1-0
 2 Hojas de bisturí 15
 Electro bisturí
 Bulto de cirugía general
 Bulto de ropa quirúrgica
 4 compresas
 gasas con trama
 venda elástica 20cm
 Tegaderm
 cordones umbilicales
PLANOS QUIRÚRGICOS:

1. Piel
2. Tejido celular sub cutáneo
3. Aponeurosis
4. Musculo
5. Peritoneo parietal
6. Peritoneo visceral
7. Testículo

TÉCNICA QUIRÚRGICA

1. El cirujano ingresa a la región inguinal y la explora


2. Se identifica testículo no descendido
3. Se libera cordón espermático
4. Se moviliza el testículo mediante disección aguda y roma
5. Se realiza túnel a través del canal inguinal hacia el escroto
6. El testículo se pasa por el túnel y se fija al escroto con puntos
7. Se cierran los planos quirúrgicos

DESCRIPCIÓN

Ingresa paciente a sala de quirófano número 3, consiente orientado, se coloca


en decúbito dorsal sobre mesa quirúrgica, se monitorizan signos vitales y asiste
a medico anestesiólogo, se inicia anestesia general sin incidentes, se prepara la
pile y se ubican campos, dejando expuesta el área inguinal del lado afectado. El
cirujano realiza una incisión sobre el anillo inguinal externo como para una hernio
plastia. La incisión se profundiza en los tejidos inguinales con disección aguda.

Los vasos sangrantes pequeños se coagulan con electro bisturí o se pinzan con
hemos tatos mosquito y se ligan con materiales reabsorbibles. Se identifica y
diseca el cordón espermático con disección aguda y roma. El cordón se libera
hasta más allá del anillo inguinal interno para darle suficiente vuelo al testículo
para poder llevarlo al escroto.

El cirujano crea el túnel para el testículo con sus dedos o con unas pinzas de
punta roma, como una de Mayo o una pinza para gasas. Avanza la pinza a través
de la aponeurosis del oblicuo externo y separa los tejidos manualmente para
formar un bolsillo en el escroto.

Se trae el testículo a través del túnel y se incide el escroto para explorar e


tabique. Se colocan varios puntos reabsorbibles 3-0 o 4-0 entre el tabique y el
testículo para fijarlo en ese sitio
Se irrigan con lidocaína y agua inyectable, y se colocan 2 cordones umbilicales,
de forma que protejan totalmente la herida quirúrgica y se fija con parche
tegaderm.

Se espera a la emersión anestésica y se pasa a sala de recuperación.


8.3 GUÍA DE VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS DE PACIENTE DE
COLECISTECTOMÍA

8.4 GUÍA DE VALORACIÓN FOCALIZADA DE PACIENTE DE


COLECISTECTOMÍA

8.5 PLANES DE CUIDADO A MANO