Guia Rehabilitacion 1 LITE

GUÍAPRÁCTICA
2015
Diagnóstico Lesiones de Caries

corte dentario // 1º practico
Dr. José Antonio Rojas Carvacho
1
Instrumental
GUIAPRACTICA 1º práctico
recuerde que la presencia, excelente estado y limpieza de todo lo

requerido es obligatoria
Bandeja de examen: El Objetivo General de este paso

Bandeja práctico es reforzar el diagnóstico
Sonda Curva visual de lesiones incipientes
Pinza provocadas por caries en molares y
Espejo luego confirmarlas mediante la
observación directa en un corte
Sonda Periodontal
sagital del diente.
Servilleta para mesón
Torulero metélico Como objetivos específicos se busca
Basurero metálico con bolsa desechable el alumno se familiarice con el corte
Tijeras dentario, el uso de piezas de mano.
También reconocer las estructuras y
Micromotor. tejidos dentarios, así como su
Contrángulo. alteración con respecto a las
Pieza de Mano. diferentes lesiones.
Mascarilla.
Lentes de protección
Gorro
Portaminas con minas Molares extraidos con tinciones de surco
Lupa no cavitados, sin restauraciones.
Bisturi nº12 Desinfectados y mantenidos en agua
Piedra Pomez venteada
Porta discos
Discos de Carburundum (5)
Fresa troncoconica fina extralarga
grano grueso (opcional)
2
Recuerde la sistemática del diagnostico

detección lesión - determinación severidad - establecer actividad
1.- Limpie sus dientes de cualquier residuo 3.- Identifique con un portaminas el centro
solido y posteriormente con escobilla de de la lesión y marque en forma sagital una
profilaxis y piedra pomez venteada fina. linea de corte alejada 2 mm de este centro
2.- Seque los molares y observelos con 4.- Monte el portadiscos en la pieza de
aumento y excelente iluminación. mano y proceda al corte
3.- Registre sus diagnósticos y marque 5.- Obtendra dos mitades que debera
con un número los dientes que va a cortar. observar cuidadosamente.
SECUENCIA CLÍNICA
3
Cuidadosamente seccione el molar en dos partes intentando mantener la

estructura de la lesión para no eliminarla en el corte completamente
4
Registre en su guía
Coincidencia de Diagnóstico.
Cambios que observe en la pulpa.
Compare el patrón de progresión de
la lesión con la literatura
Registros y conclusiones
5
6
GUÍAPRÁCTICA
2015
Aislamiento Absoluto
eliminación de caries // 2º práctico
1
Instrumental

Bandeja de examen: El Objetivo General de este paso

Bandeja práctico es aprender diferentes
Sonda Curva técnicas de aislamiento absoluto
Pinza múltiple y la técnica básica de
Espejo eliminación total de caries dentinaria
con instrumental rotatorio y
Sonda Periodontal
cucharetas
Torulero metálico Como objetivos específicos se busca
Basurero metálico con bolsa desechable que el alumno se familiarice con el
Tijeras uso de instrumental rotatorio,
diferencie las piedras de diamante y
Micromotor. las fresas de carbide. Reconozca la
Contrángulo. dentina esclerotica y las texturas de
Pieza de Mano. los tejidos dentarios.
Arcada Montada con dientes naturales
de acuerdo a las indicaciones entregadas
Mascarilla. Fresa redonda baja velocidad 021, 025
Lentes de protección 027 (carbide)
Seda Dental
Gorro
Portaminas con minas Goma dique
Lupa Arco de Young
Bisturí nº12 Perforador de Goma Dique
Piedra Pómez venteada Porta Clamps
Banda matriz metálica 5 y 7 mm
Cuchareta de Caries Maillefer (mediana) Set de Clamps (mínimo 2 de molares,
Glicerina 1 de premolares, 1 de caninos,
Lápiz tipo Sharpie 1 anteriores
Piedras redondas alta velocidad 010, 012,
014, 016 (diamante)
2
Ordene su instrumental
utilice un orden lógico de uso
Un kit de clamps nos facilitará la tarea

de elegir el más adecuado para el
caso clínico que nos toque resolver.
Una codificación clara de colores es
clave en la identificación rápida del
tipo de clamp.
Seleccione un tipo de clamp acorde a la Perforador de goma dique.

técnica. Un clamp con aletas permitirá
llevar la goma dique y clamp juntos al
diente que queramos aislar.
Portaclamps. Arco de Young.
3
La seda dental será de gran ayuda en la
manipulación y sellado cervical de la goma
dique. También ayudara a permeabilizar y
verificar los puntos de contacto.
La glicerina ayudara en la lubricación de la

goma dique, evitando que se rompa. No se
debe confundir con vaselina.
Un buen lápiz de tinta de punta fina nos

permitirá marcar en la goma la posición
exacta de las perforaciones que
deseamos hacer.
Procedimiento_aislamiento
Verifique la permeabilidad y magnitud de las áreas de contacto de la arcada con seda

dental. Pase un trozo de banda matriz metálico entre los contactos para alisar los
contactos y eliminar residuos que puedan permanecer entre los dientes.
4
Por razones de seguridad siempre mantenga una ligadura de seda dental al clamp y
conéctela al arco de young. En caso de soltarse del diente, podrá tirar de la seda para
evitar la aspiración del clamp. Sólo por un tema de claridad omitimos su uso durante el
desarrollo de esta guía.
Pruebe el ajuste del clamp seleccionado al diente que utilizará como inicio del aislamiento.
Debe quedar firme, con mínimo o nulo espacio hacia la encía y sin báscula.
Estire la goma dique en diferentes direcciones para evaluar su integridad y dejarla menos
tensa. Móntela en el Arco de Young recordando que la curvatura del arco va hacia la cara
del paciente. Tense la goma sobre los dientes de la hemiarcada que aislará y marque el
centro de cada diente con un lápiz de tinta fino.
5
Puntos marcados sobre la goma dique Perfore las marcas de forma limpia. Utilice el
menor tamaño posible para lograr mejor ajuste
Posicione el clamp sobre la goma dique

sujetando con las aletas
Estire el clamp en esta configuración

varias veces.
Lleve hacia el diente clamp con goma y

portaclamp montado sobre el arco.
Si la tensión sobre la goma es demasiada

puede intentar llevar la misma
configuración sin el Arco de Young.
6
Otra alternativa es llevar la goma sin

clamp sobre el diente.
Luego posicione el clamp previamente

elegido manteniendo la goma en su lugar
con los dedos.
Esta configuración también permite

realizarla con o sin Arco de Young.
Independiente de la técnica utilizada siempre lubrique la goma dique con glicerina para
minimizar la posibilidad de desgarro.
7
Una tercera posibilidad es posicionar primero el clamp y luego pasar la goma dique sobre
el mismo, primero por un lado y luego por el otro.
Diente por diente vaya pasando la goma dique Realice una ligadura de seda dental alrededor
bajo el punto de contacto con seda dental. Una del cuello del diente para invaginar la goma y
vez que pasa el contacto saque la seda hacia sellarla del medio interno. Se recomienda fijarla
vestibular. con nudo cirujano simple. Explicaremos de
modo presencial.
8
Vista vestibular de un aislamiento múltiple de tercer molar a canino con ligaduras de seda
dental hechas en todos los dientes que estén sin clamp. En este caso la goma se fijo en el
canino con la misma ligadura de seda dental. Otra alternativa es utilizar un clamp o un trozo
de goma dique.
Vista oclusal del aislamiento terminado. La integridad de la goma y el ajuste cervical son de
máxima importancia.
9
Procedimiento_eliminación
Con el aislamiento previamente hecho seleccione un molar que diagnostique como
caries dentinaria.
Utilice una piedra de diamante redonda para alta velocidad de tamaño acorde a la cavidad
para eliminar el esmalte dañado por la lesión de caries o para realizar la apertura para
acceder a la dentina dañada. El objetivo es limpiar solamente el esmalte e ir dejando sólo
tejido sano, poco a poco, con movimientos de pincelada y mucha irrigación.
10
Cambie a una piedra diamante de alta velocidad, pero de un tamaño más grande.
Complete la eliminación del esmalte dañado.
Verifique en distintos ángulos que el esmalte esté sano, no debe quedar tejido dañado en
el limite amelodentinario.
Seleccione una fresa de carbide para baja velocidad considerando que debe tener un
tamaño acorde a la cavidad. Una fresa grande evitara movimientos perforantes que
pueden arriesgar la vitalidad pulpar
11
Marque la posición de la pulpa

considerando la anatomía y la edad del
paciente.
En movimiento centripeto vaya eliminando

dentina dañada en las paredes. En todas
menos la que este en relación con la
pulpa. La irá identificando por la textura y
color.
Una vez que haya limpiado todas las

paredes evalúe el estado de la dentina
remanente, comience a identificar la
dentina esclerótica que debe mantener.
Recién ahora podrá preocuparse de la eliminación de la dentina reblandecida en el sector

pulpar, ojalá para esto se apoye de instrumental manual como una cuchareta de caries, de
buena calidad y filo.
12
Con un movimiento de clivaje vaya retirando la dentina reblandecida. Aparecerá debajo

una dentina cafe, dura y brillante, esta corresponde a dentina esclerótica. Si ha quedado
tejido en las paredes laterales que considere se deben remover, es un buen momento para
perfeccionar la eliminación de esas áreas.
Observe el aspecto de la dentina dura, cafe y Siempre permanecerán zonas que nos causen
brillante que aparece debajo. Este tejido dudas sobre si hemos completado bien la
idealmente se debe mantener eliminación.
13
Para resolver estas dudas nos podemos ayudar de un revelador de caries, que marcará la
dentina que se encuentra infectada, pero no la que debemos salvar. El revelador siempre
marcará más tejido del que realmente debemos eliminar. Aplique con tip de adhesivo.
Siempre lave profusamente el revelador previamente aplicado. Después de lavar recién

veremos las marcas en color verde oscuro, de las zonas donde aún debemos completar la
eliminación. Las zonas verde claro no se deben considerar como tejido por eliminar.
Finalice la eliminación con cucharetas, tenga especial cuidado en la zona pulpar. En la

última imagen hemos eliminado la dentina esclerótica de forma intencional con el objetivo
de mostrar que el revelador marcó una dentina esclerótica que se debía mantener
(recuerde que solo debe mantener aquella que se encuentra en relación a la pulpa y no la
de las paredes sin relación con ellla). Por lo tanto el revelador es una buena guía pero debe
usarse con criterio.
14
15
GUÍAPRÁCTICA
2015
Adhesión y
polimerización // 3º práctico
1
Instrumental

Bandeja El Objetivo General de este paso

Sonda Curva práctico es interiorizar la importancia
Pinza de la secuencia y prolijidad necesaria
Espejo de los sistemas adhesivos modernos y
Sonda Periodontal comprender los alcances de la
polimerización en el resultado de las
restauraciones.
Torulero metálico
Basurero metálico con bolsa desechable Como objetivos específicos se busca
Tijeras que el alumno conozca los materiales
Micromotor. y equipos necesarios para la
Contrángulo. aplicación de un sistema adhesivo
Pieza de Mano. orientado a resina compuesta.
Arcada Montada con dientes naturales También el manejo de un protocolo de
de acuerdo a las indicaciones entregadas un sistema adhesivo de 5º generación.
Mascarilla.
Lentes de protección
Gorro
Portaminas con minas
Tips de Adhesivo Goma dique
Bisturí nº12 Arco de Young
Piedra Pómez venteada Perforador de Goma Dique
Banda matriz metálica 5 y 7 mm Porta Clamps
Glicerina Espátula de Composite
Lápiz tipo Sharpie Set de Clamps (mínimo 2 de molares,
Piedras redondas alta velocidad 010, 012, 1 de premolares, 1 de caninos,
014, 016 (diamante) 1 anteriores
Fresa redonda baja velocidad 021, 025 Resina compuesta Nanohíbrida
027 (carbide) Resina compuesta Flow Nanohíbrida
Seda Dental Sist. Adhesivo 5º Generación
2
Seleccionaremos un diente sano o con

una pequeña lesión oclusal. Realice
aislamiento absoluto múltiple de al menos
4 dientes.
Marque el surco con un portaminas fino,
cuidando de no socavar los rebordes
proximales
Con piedra de diamante redonda de alta
velocidad, profundice en esta marca hasta
lograr una cavidad oclusal
Recuerde hacer movimientos de
pincelado, con mucha irrigación e ir
chequeando la profundidad con una sonda
periodontal.
Regla endodóntica
te ayudará a calibrar las fresas
3
Desarrolle una cavidad que no sobrepase 1/3 de la distancia intercuspídea. No socave el

reborde. Las paredes de la cavidad deben ser paralelas (ni retentivas ni expulsivas)
Con Ácido Ortofosforico al 37% grabe de forma selectiva el esmalte de su cavidad durante
15 segundos.
Complete el grabado de la dentina durante 15 Lave con abundante agua en forma de Spray,
segundos más para completar un total de 30 al menos durante 30 segundos. Una forma de
en esmalte y 15 s en dentina graficarlo es imaginar el lavado de un auto. El
lavado suave no es eficaz.
4
1
1 3
Aplicación_adhesivo
1.- Seque la cavidad de forma indirecta, con chorro de aire suave. Intente al máximo
dejar la dentina húmeda. Si se reseca vuelva a humedecer la cavidad y repita. 2.- Frote
una capa de adhesivo delgada de forma vigorosa. Aireala hasta que se detenga el
movimiento. 3.- Polimerice por 20 segundos.
Aplique una segunda capa de adhesivo de la Seleccione una resina fluida

misma forma. No polimerice o flow de alta carga.
5
Aplique una gota pequeña de resina fluida, de manera que después pueda esparcir una
pequeña capa sobre la dentina.
Polimerice adhesivo y resina fluida juntas Aplique una resina compuesta micro o
durante 1 minuto nanohíbrida con una espátula de
composite
Dar anatomía. Evite polimerizar hasta

que considere que no hay excesos y
la forma es correcta. Polimerice
durante 30 segundos esta resina
compuesta.
6
El procedimiento en 2 dientes
firmado por su monitor
Anote en qué etapas considera que
se cometen más errores y por qué
Realice un cuadro de clasificación de

los sistemas adhesivos en uso en la
actualidad.
7
8
9
GUÍAPRÁCTICA
2015
Clase 1 oclusal
resina compuesta // 4º práctico
1
Instrumental

Bandeja de examen completa Al final del práctico el alumno será

Sonda Periodontal capaz de reconocer lesiones de clase
Servilleta para mesón 1 de Black, realizar cavidades
Torulero metálico conservadoras para resina compuesta
Basurero metálico con bolsa desechable y tendrá las habilidades básicas para
restaurarlas
Tijeras
Instrumental Rotatorio Completo
También poseerá conocimientos
Protección Universal sobre resinas compuestas, sistemas
Instrumental de Aislamiento Completo adhesivos y las técnicas actuales para
Portaminas con minas su aplicación. Será capaz de
Tips de Adhesivo seleccionar instrumental como las
Bisturí nº12 espátulas de resina compuesta y
Piedra Pómez venteada también como calibrar las piedras y
Banda matriz metálica 5 y 7 mm fresas de acuerdo a cada caso clínico.
Glicerina
Lápiz tipo Sharpie
Piedras redondas alta velocidad 010, 012, Sistemas de Terminación Enhance
014, 016 (diamante) Dentsply y pulido de
Fresa redonda baja velocidad 021, 025 Resina Compuesta Astrobrush (Ivoclar)
027 (carbide) o Soflex Spiral 3M.
Piedras de Terminación de Resina Arcada Montada con dientes naturales
Compuesta de acuerdo a las indicaciones entregadas
Seda Dental
Espátula de Composite
Resina compuesta Nanohíbrida
Resina compuesta Flow Nanohíbrida
Sist. Adhesivo 5º Generación.
Espátulas de Composite
Regla Endodóntica
2
Seleccione un molar superior, en este caso trabajaremos con el diente 1.6. Proceda a
realizar el aislamiento absoluto múltiple bajo las indicaciones del práctico de aislamiento.
Seleccione espátulas de resina compuesta. Se recomienda trabajar con espátulas de
buena calidad como Hu-Friedy, American Eagle, Sutter, Hartzell. Un pincel para resina
compuesta como Dentsply o Micerium también es de gran utilidad.
Portaminas
fundamental en la planificación
3
Con el portaminas defina y marque el surco Seleccione espátulas de resina compuesta.

central del molar. Respete los rebordes. Se sugiere una paleta, un condensador y
Identifique las cúspides y sus tamaños. una punta muy fina.
Con una piedra de diamante redonda 012 profundice 1,5 mm el surco marcado. Intente
lograr que las paredes de la cavidad sean paralelas entre si. En las paredes retentivas no
se ven los ángulos internos y en las expulsivas quedan expuestos a la visión monocular.
Vaya identificando la forma de sus fresas Acostumbrese a verificar el tamaño de sus

visualmente. Recuerde que toda fresa y fresas. Comience sus cavidades con los
piedra tiene un cuadro de identificación tamaños pequeños, es decir que la zona mas
basado en la norma ISO u otras normas. ancha de una fresa redonda sea de 1 a 1,2
mm
4
Cambie a una piedra de la misma forma pero de un diámetro ligeramente superior, por ejemplo 014.
Nunca pierda en la cavidad, la curvatura natural del surco. Una cavidad recta es una cavidad invasiva. La
profundidad medida con una sonda periodontal será de 2,5 mm mm. Paredes paralelas. Ancho de 1/3 de
la distancia intercuspídea.
Aplique la técnica adhesiva detallada en el practico de adhesión.
Tome una pequeña porción de resina Esta aplicación intentara reponer la dentina
compuesta de dentina. Aplique y condense de una de las cúspides. En este caso la
en el fondo de la cavidad cuspide mas grande MP. Evite incorporar
burbujas y no la tome con las manos. Modele
con cuidado. Polimerice por 30 segundos.
5
1
Repita el mismo procedimiento cúspide por cúspide, dejando espacio para la resina
compuesta que reemplazara el esmalte. Recuerde que con este material debemos
utilizar incrementos pequeños para evitar el daño del stress de contracción. Vaya
aplicando por incrementos por cúspide intentando no tocar las cúspides opuestas.
Polimerice cada incremento por 30 segundos. Debe estar la guía de la unidad de
polimerización lo mas cerca posible de la resina.
Ahora cúspide por cúspide reemplace con En esta etapa entregara la anatomía final. Si es
resina compuesta el espacio que cuidadoso evitara prácticamente todo ajuste
corresponde al esmalte posterior. Recuerde que esta reemplazando
planos inclinados.
6
Vaya polimerizando cúspide por cúspide hasta obtener una anatomía lo mas cercana al
diente natural. En la operatoria moderna no se justifica el tallado de anatomía con fresas.
Con piedras finas en punta (amarillas o Con sistemas de terminación (cambio de

blancas) elimine cualquier exceso o corrija forma) como Enhance (dentsply) elimine
la anatomía. Mucha irrigación de agua. las rayas y deje la superficie lisa sin perder
la anatomía.
Con un sistema de pulido para

dientes posteriores como Astrobrush
(Ivoclar) déle el brillo final aplicando
de forma seca e intermitente en baja
velocidad. Existen diversos sistemas
con diferentes pasos y filosofías que
debe conocer y dominar.
7
GUIAPRACTICA 4º práctico Resultado final con una técnica que utilizo
un color de composite (monocromática) y
una opacidad (composite de dentina). La
forma en resinas compuesta siempre es
mas importante que el color.
Registre la firma confirmando al menos 2 restauraciones por práctico
8
9
GUÍAPRÁCTICA
2015
Clase 2 Ocluso Mesial

1
Instrumental


Torulero metálico conservadoras para resina compuesta
Basurero metálico con bolsa desechable con componente proximal y tendrá las
habilidades básicas para restaurarlas.
Tijeras
Protección Universal sobre resinas compuestas, sistemas
Instrumental de Aislamiento Completo adhesivos y las técnicas actuales para
Portaminas con minas su aplicación. Entenderá la
Tips de Adhesivo importancia de la protección del
Bisturí nº12 diente vecino y la obtención de un
Piedra Pómez venteada correcto punto de contacto.
Glicerina
Lápiz tipo Sharpie
Piedras redondas alta velocidad 010, 012, Regla Endodóntica
014, 016 (diamante) Sistemas de Terminación Enhance
Fresa redonda baja velocidad 021, 025 Dentsply y pulido de
027 (carbide) Resina Compuesta Astrobrush (Ivoclar)
Bruñidor de amalgama bolita y Ash. o Soflex Spiral 3M.
Kit Piedras de Terminacion de Resina Arcada para fantomas compatible
Compuesta
Seda Dental
Espátula de Composite
Resina compuesta Nanohíbrida
Espátulas de Composite
2
Seleccione un molar inferior, en este caso trabajaremos con el diente 4.6. Registre los
puntos de contacto con el antagonista con la arcada montada. Chequee los puntos de
contacto con seda dental.
3
Comience la selección de color La selección del color del esmalte se

determinando el tono de la dentina en la determina en la zona incisal.
zona cervical.
Verifique su selección probando una Haga lo mismo con el esmalte.

dentina similar y elija la que más se acerque
a su modelo. Idealmente probar una dentina
más saturada y otra menos saturada.
Con el color seleccionado, realice el aislamiento absoluto de acuerdo a los pasos explicados en la guía
de aislamiento.
4
Con el portaminas marque el surco central Seleccione una piedra de diamante

del molar. Respete el reborde distal. pequeña entre el 010 o 012.
Identifique la posición del punto de contacto
mesial. Este contacto siempre está ubicado
levemente hacia vestibular
Verifique la calibración con una regla Profundice 1 mm en la marca realizada y

endodóntica. hacia mesial diríjase al área de contacto.
NO SE ORIENTE AL CENTRO GEOMETRICO
DEL MOLAR
En este momento tendrá definida una forma Verifique con una sonda periodontal el
cavitaria que sigue el surco. Con respecto grosor del tejido remanente en mesial. La
al diente vecino tendrá esmalte muy fino característica de las paredes en sentido
que servirá como protección en el momento cervico incisal será de paralelismo.
de realizar el cajón proximal.
5
Proteja el diente vecino con una banda Elija una piedra de diamante cilíndrica de
matriz doble, con los ángulos redondeados diámetro pequeño para alta velocidad.
y asegure con una cuña
Verifique el tamaño en la regla endodóntica. Vuelva a revisar la protección del diente

vecino.
Profundice el cajón proximal hasta Recuerde que la forma del cajón es definida
separarse 1/2 mm del punto de contacto en pese a que tiene ángulos redondeados. El
cervical. Intente no perforar el esmalte en mantener una delgada lamina de esmalte en
relación al diente vecino proximal asegura que no vamos a dañar al
diente vecino
6
1
Con un jacket de dientes anteriores o una hachuela, con un movimiento de palanca

suave y controlado, fracture esta delgada lamina de esmalte. Siempre mantenga la
protección del diente vecino
Obtendrá un cajón separado muy levemente Elija una piedra de diamante de grano amarillo
del punto de contacto en todo su contorno cilíndrica o troncoconica para alta velocidad.
con leves irregularidades. En esta etapa de acabado nos preocuparemos
de profundizar el cajón oclusal hasta su
profundidad final de 2 a 2,5 mm
7
Calibre su tamaño en la regla endodóntica. Con esta fresa rectifique las paredes del
cajón y su piso. También puede ayudarse de
una hachuela. No haga expulsiva la cavidad
Con el apoyo de gomas abrasivas de Estas gomas abrasivas puedes

terminación elimine las irregularidades del personalizarse para llegar a lugares de
margen cavo superficial difícil acceso.
Piso plano, Angulos redondeados,

paredes paralelas en sentido cervico
incisal, orientacion expulsiva en 45º
en sentido proximo proximal (lo
suficiente para romper el punto de
contacto de forma mínima). Sin
biseles. El piso del cajon oclusal
tiene una diferencia de altura con el
piso del cajon mesial
aproximadamente de 1,5 a 2 mm
Forma final de la cavidad. Diente vecino

mantiene la integridad completa de su
punto de contacto.
8
Mida la cavidad en el cajón mesial en Si medimos la profundidad del cajón mesial

sentido vestibulo lingual, debería medir 2,5 en el margen cavo del cajón oclusal
mm y estar separado del punto de contacto tenemos aproximadamente 4 a 4,5 mm
dependiendo del lugar donde midamos.
2 a 2,5 mm de cajón oclusal en sentido 2,5 mm de profundidad del cajón oclusal.

vestibulo lingual. Aproximadamente 1/3 de
la distancia intercuspídea.
Vista final de la cavidad.
9
Mientras prepara el instrumental para Corte un trozo de banda matriz de una

restauración posicione una cuña para altura compatible con el reborde marginal
facilitar la separación de los dientes del diente a restaurar. Ni muy alto, ni muy
bajo
Utilice una banda delgada, puede ser la Disponga de un porta matriz Tofflemire de
misma que utilizo para proteger al diente excelente calidad. Ahorrará tiempo,
vecino. Mientras mas delgada mas fácil molestias y duran mucho.
obtendrá punto de contacto.
Haga un colchón grueso de toalla nova. Con Poco a poco ira generando una concavidad
un bruñidor Ash comience a deslizarlo con permanente en una banda que previamente
presión en el centro de la banda apoyada era completamente plana
sobre el colchón.
10
1
Monte la banda bruñida sobre el portamatriz y vuelva a bruñirla sobre el colchón de

toalla nova. Obtendrá una banda matriz precontorneada biconvexa, que respeta la forma
natural de un punto de contacto.
Lleve el portamatriz con banda al diente a Vuelva a bruñir la banda hacia el diente vecino,
restaurar. La muesca va hacia gingival para esta vez con un bruñidor de bolita pequeño.
que pueda retirarlo con facilidad. El mango No introduzca rayas o irregularidades en la
del portamatriz va hacia mesial banda. Estos se traspasaran a la restauración.
11
La etapa más importante de esta técnica es Verifique con la cuña bien ajustada que la
el manejo de la banda matriz y la cuña. banda este en contacto con el diente
Recuerda que la cuña siempre va de la vecino. Si hay un espacio este asegurará el
tronera más grande a la más pequeña. fracaso, vuelva a bruñir.
Acido ortofosfórico al 35-37% Grabado selectivo de esmalte por 15

segundos.
Grabado de la dentina y esmalte hasta Lave profusamente con spray de agua por
completar 30 segundos en el esmalte y 15 al menos 30 segundos.
en la dentina
12
Frote enérgicamente con tip un sistema adhesivo de tipo 2 sobre esmalte y dentina. Airee
suavemente el adhesivo para evaporar el solvente hasta que no detecte movimiento con el
aire.
Polimerice por 30 segundos muy pegado al Repita la aplicación del adhesivo y la

diente. evaporación del solvente.
Aplique una capa muy delgada de resina Polimerice por 30 segundos el adhesivo y
flow sobre la dentina. Tan delgada como si la resina fluida en conjunto.
fuera una tercera capa de adhesivo.
13
Seleccione una resina compuesta de esmalte de Aplique un pequeño incremento en el cajón

acuerdo a su elección de color. mesial, primero condensando hacia el piso y
luego reconstruyendo la pared mesial.
Reconstruya la pared mesial en un grosor

ojala inferior a 1 mm
Recuerda que el reborde marginal es

convexo.
Polimerice esta capa por al menos 1

minuto. Luego retire el portamatriz.
Si la cavidad es muy grande puede ir

reconstruyendo esta pared de forma
progresiva para evitar el stress de
contracción.
14
Seleccione una resina compuesta de Con un pequeño incremento reconstruya de

opacidad de dentina manera oblicua una pared del cajón mesial
Visión de un incremento oblicuo de dentina Polimerice cada incremento por 30

en pared vestibular del cajón mesial segundos.
Complete el cajón mesial con un Reconstruya con dentina la pared vestibular

incremento oblicuo en pared lingual del de toda la cavidad, cúspide por cúspide.
cajón mesial. Mantenga espacio para el
esmalte.
15
Pared vestibular reconstruida en la zona Dentina reconstruida en todas las cúspides

dentinaria. No tocar con el incremento la respetando el espacio para la aplicación de
pared opuesta. la resina de esmalte.
Vaya dando la anatomía final con el Verifique la anatomía cuidadosamente

esmalte, cúspide por cúspide y antes de polimerizar. El secreto de una
polimerizando entre cada incremento. buena reconstrucción es minimizar las
maniobras de eliminación de excesos.
Puede ayudarse con un tip de adhesivo Vista de la restauración recién estratificada.

seco para homogeneizar la resina después
de aplicarla con la espátula.
16
1
Con un bisturí nº12 puede eliminar excesos de resina compuesta en el reborde y en

cervical, sin la utilización de instrumental rotatorio que puede causar daño al paciente y
a la restauración en estas áreas sensibles y de difícil acceso. Este bisturí se desecha
entre pacientes.
Existen excelentes sistemas de terminación Son muy útiles para rectificar levemente la
de resina compuesta como fresas anatomía y eliminar excesos sobre los
multilaminadas cuyo desgaste es muy márgenes. Se usan con mucha irrigación de
controlado y dejan una superficie muy lisa. agua.
17
Con gomas abrasivas de terminación se Con un sistema de gomas pulido podemos

regularizan las cúspides y se eliminan las dar un brillo inicial y si encontramos
rayas. defectos repetir los pasos de terminación.
Cuando la anatomía ya esta lograda y la Existe un espiral mas abrasivo (cafe) y uno
superficie es muy regular procedemos al orientado al pulido final (blanco).
pulido final. Soflex Spiral de 3M es un
excelente pulidor para molares.
Los cepillos impregnados con carburo de Verifique siempre el punto de contacto

silicio como Astrobrush, también son entre las diferentes etapas, si no existe hay
excelentes materiales para entregar un que repetir la restauración desde el
pulido de alto brillo. principio.
18
Vista oclusal de la restauración terminada con aislamiento y sin aislamiento, Es

importante notar la correcta recuperación de la anatomía y del contacto con el diente
vecino. el punto de partida de una buena restauración es conocer la anatomía de los
dientes. Existen innumerables pasos que debes conocer a la perfección y en cada uno de
ellos se pueden ir incorporando errores que son sumativos.
19
20
21
GUÍAPRÁCTICA
2015
Clase 4 Mesial
1
Instrumental


Torulero metálico compuestas proximales para resina
Basurero metálico con bolsa desechable compuesta y tendrá las habilidades
básicas para restaurarlas.
Tijeras
Protección Universal sobre selección de color y las
Instrumental de Aislamiento Completo técnicas actuales para su aplicación.
Portaminas con minas Entenderá la técnica necesaria para
Tips de Adhesivo dar estratificación, terminación y
Bisturí nº12 pulido.
Piedra Pómez venteada
Glicerina
Lápiz tipo Sharpie
Piedras redondas alta velocidad 010, 012, Espátulas de Composite
014, 016 (diamante) Regla Endodóntica
Fresa redonda baja velocidad 021, 025 Sistemas de Terminación Enhance
027 (carbide) Dentsply y pulido de
piedra diamante troncoconica forma Resina Compuesta Astrobrush (Ivoclar)
llama larga o Soflex Spiral 3M.
Kit Piedras de Terminacion de Resina Fieltro para portadisco
Compuesta Pasta Diamantada Fina
Seda Dental Discos Soflex y Soflex XT con mandril
Espátula de Composite Arcada Montada con dientes naturales
Resina compuesta Nanohíbrida de acuerdo a las indicaciones entregadas
2
Seleccione un diente 2.1 de una arcada para fantomas. Verifique los puntos de contacto, la
integridad de los dientes vecinos y la oclusión con el antagonista. Registre y comunique a
su ayudante cualquier alteración que encuentre que pueda significar un resultado
inadecuado.
3
La selección del color del esmalte se Continúe determinando el tono de la

determina en la zona incisal. dentina en la zona cervical.
Compare su selección con tonalidad de Haga lo mismo con la dentina.

mayor valor y menor valor
Con bolitas de composite colócalas en el centro del diente y polimerice, vaya evaluando si su selección
de color con guías se acerca al color real del material polimerizado. Evidentemente no haga técnica
adhesiva para esta etapa. Luego retírelas con la sonda.
4
Silicona de adición de buena calidad Mezcle de acuerdo a las instrucciones del

fabricante silicona de adición. Recuerde
que para esta silicona no debe tener
guantes y las manos bien lavadas.
Coloquese los guantes. Con la silicona vaya Con bisturí numero 12 corte el exceso por
impresionando sin cubeta y posicionando vestibular hasta eliminar toda la silicona.
en palatino e incisal, pero sin cubrir todo el Deje solo incisal y palatino. Corte la silicona
diente dos dientes alejado del diente que
restaurara
Prueba la matriz y verifique la adaptación y Marque los tercios del diente vecino para
rigidez de la misma. usarlos como guía para ubicar la pulpa.
Delinee una cavidad con su portaminas,
evitando teóricamente perforar o tocar la
pulpa.
5
Seleccione una fresa para eliminar la zona En este caso seleccionamos una fresa en
delimitada y crear la cavidad clase 4 forma de llama extralarga ISO 832 de grano
grueso
Verifique el tamaño en la regla endodóntica. Protección del diente vecino.
Esta cavidad es similar al efecto de una Con un disco Soflex XT Grueso

fractura del ángulo incisal por trauma o las regularizamos la superficie. También
cavidades por recambio de restauración. La podemos ocupar gomas de terminación
fresa deja una terminación irregular. No siliconadas.
biselaremos
6
1
Cavidad terminada. Proceda con el aislamiento absoluto múltiple de premolar a

premolar. Proteja dientes vecinos con cinta de Teflon.
Grabado selectivo del esmalte por 15 Grabado de la dentina por 15 segundos.

segundos. Completando 30 s en esmalte y 15 s en
dentina.
7
Lave con abundante agua en spray. Seque la cavidad sin resecar la dentina.
Frote un sistema adhesivo tipo 2 en esmalte Polimerice por 30 segundos.

y dentina por 15 segundos y volatilice con
aire el solvente.
Frote una segunda capa de adhesivo,

volatilice el solvente.
8
Aplique una gota de flow sobre el adhesivo Polimerice la segunda capa de adhesivo y la
sin polimerizar en una fina capa. resina flow de forma conjunta.
Posiciones la matriz y marque con una Vista de la matriz con la marca de la

sonda el limite de la cavidad cavidad.
Aplique resina compuesta el matriz guiados por esta marca, evite los excesos. La capa de
resina es muy fina, aproximadamente 0,5 mm
9
Con la matriz cargada de resina vuelva a Polimerice la matriz en posición por 1

posicionarla sobre el diente previamente minuto.
hibridizado. Adapte bien al diente con
pincel o espátula.
Al retirarla obtendrá una capa de resina Posicione una banda matriz de Mylar
palatina con la forma anatómica terminada transparente y cuña de madera adaptada en
en esa zona. cervical y bajo el margen de la cavidad
La cuña siempre va por fuera de la banda y Otra vista de la banda con cuña. Note el
bajo el margen de la restauración. Note su tamaño de la banda en relación al diente
forma plana. vecino.
10
1
Como desea obtener un área de contacto proximal convexa y curva con una inclinación
diferente en cervical que en la zona incisal, primero aplique un incremento en relación a
cervical de la cavidad devolviendo la anatomía del área de contacto. Rote la banda hacia
cervical y polimerice el incremento. Repita lo mismo con el segundo incremento hacia
incisal y rote la banda hacia incisal
Con la cara proximal terminada, aplique una Aplique una segunda capa de dentina y vaya
primera capa de dentina y polimerice por 30 chequeando y asegurando el espacio que debe
segundos quedar en vestibular para el esmalte.
11
Vista vestibular de la dentina aplicada y el Vista en perspectiva del espacio de 0,6 mm

espacio para el esmalte que debe quedar para la capa de esmalte
Aplicación de la capa de esmalte, evite al Luego de la polimerización vista de la

máximo incorporar burbujas, después no se restauración estratificada.
pueden eliminar.
Seleccione una piedra ISO 888 de grano Verifique su tamaño con la regla
amarillo endodóntica
12
Marque las lineas en que la cara vestibular comienza a convertirse en la cara proximal.
Estas se llaman lineas de transición.
Con la piedra amarilla regularice esta cara Dentro de las lineas de transición divida al
y elimine algún exceso que pueda haber diente en las 3 curvaturas diferentes de la
quedado. cara vestibular.
Seleccione discos Soflex de grano grueso Regularice las superficies con los discos
y fino Soflex respetando la inclinación de los
planos
13
Con el mismo disco rectifique los ángulos de la En cervical elimine los excesos con bisturí nº 12
tronera incisal
En palatino cervical tambien preocupese

de eliminar los excesos de adhesivo y
resina compuesta con bisturi nº 12
En la foto de la derecha vista de la

restauracion terminada pero sin pulido.
Siempre haga la diferencia entre

terminacion y pulido.
Terminacion es modificacion de forma y

eliminacion de excesos, pulido es
obtencion de brillo.
14
Vista frontal de la restauración a pulir Rectifique los detalles con goma siliconada
de terminación, por ejemplo eliminar rayas
dejadas por la fresa y discos.
Monte en baja velocidad una escobilla Utilice girando, de forma seca, y con toques
impregnada en carburo de silicio intermitentes. Mucho cuidado con la
generación de calor que puede dañar la
resina y la interfase adhesiva de forma
permanente.
Para máximo brillo selección pastas Aplíquela con un fieltro montado en baja
diamantadas de pulido velocidad.
15
Restauración terminada y pulida con aislamiento.
Dentina reconstruida en todas las cúspides

respetando el espacio para la aplicación de
la resina de esmalte.
Restauración terminada y pulida.
16
Diferentes visiones de la restauración terminada sin aislamiento, Es importante notar la

correcta recuperación de la anatomía y del contacto con el diente vecino. Un concepto
importante de rescatar de una restauración es la integración con los dientes vecinos y la
estética general del paciente. Existen innumerables pasos que debes conocer a la
perfección y en cada uno de ellos se pueden ir incorporando errores que son sumativos.
17
18
19
GUÍAPRÁCTICA
2015
Clase 2 Ocluso Mesio Palatino

amalgama // 7º práctico
1
Instrumental


Servilleta para mesón 2 de Black para amalgama, realizar
Torulero metálico cavidades para amalgama con
Basurero metálico con bolsa desechable componente proximal y tendrá las
habilidades básicas para restaurarlas.
Tijeras
Protección Universal sobre instrumental especifico, técnica
Instrumental de Aislamiento Completo de condensación de amalgama,
Portaminas con minas terminación y pulido. Entenderá la
Tips de Adhesivo importancia de tener una planificación
Bisturí nº12 que comienza con el correcto
Piedra Pómez venteada ordenamiento del instrumental.
Óxido de Zinc
Glicerina
Lápiz tipo Sharpie Hollenback
Piedras redondas alta velocidad 010, 012, Seda Dental
014, 016 (diamante) Resina compuesta Flow Nanohíbrida
Fresa redonda baja velocidad 021, 025 Sist. Adhesivo 5º Generación
027 (carbide) Fresas de borde para amalgama en forma
Piedras especificas especificadas en la de punta y redonda
guía Gomas de pulido para amalgama.
Portaamalgama Escobillas de profilaxis dura y balnda
Condensador Hollenback fino, Ladmore, Regla Endodóntica
Behrman, Woodson Arcada ideal compatible para fantomas
Bruñidor de amalgama bolita, Ash,
Wescott
Tallador Ward, Frahm, Cleoide
2
Seleccione un molar superior, en este caso trabajaremos con el diente 2.6. Registre los
puntos de contacto con el antagonista con la arcada montada. Chequee los puntos de
contacto con seda dental.
3
Puntos de contacto marcados y registrados Portaminas fino.
Con el portaminas marque el surco central Selección de fresa redonda tamaño 010
y palatino del molar. Respete el reborde
distal. Identifique la posición del punto de
contacto mesial. Este contacto siempre
esta ubicado levemente hacia vestibular.
Verifique la calibración con una regla Realice aislamiento absoluto. Profundice 1

endodóntica. mm en la marca realizada y hacia mesial
diríjase al área de contacto. NO SE
ORIENTE AL CENTRO GEOMETRICO DEL
MOLAR
4
Cambie a una fresa 012 o 014 en forma de Verifique la calibración con una regla
pera. Esta fresa entregara la forma retentiva endodóntica.
que requiere la cavidad.
Vuelva a delinear la cavidad con esta fresa. Profundice 1 mm en la marca realizada y

Recuerde respetar el istmo de la futura cola hacia mesial dirijase al área de contacto.
de milano que debe crear. NO SE ORIENTE AL CENTRO GEOMETRICO
DEL MOLAR
En este momento tendrá definida una forma Verifique con una sonda periodontal el
cavitaria que sigue el surco. Con respecto grosor del tejido remanente en mesial. La
al diente vecino tendrá esmalte muy fino característica de las paredes en sentido
que servirá como proteccion en el momento cervico incisal será de retentividad sólo
de realizar el cajon proximal. bajo las cúspides. Respete reborde distal (2
mm).
5
El ancho VP es de aprox. 2 mm. Verifique En oclusal no superemos la profundidad de

que en relación al reborde distal exista una 2 mm, ya que en las maniobras de
zona que sea levemente mas ancha que el terminación llegaremos a los 2,5 mm finales
istmo recomendados.
Proteja el diente vecino con doble banda Elija una piedra de diamante cilíndrica de
matriz con ángulos redondeados y sujeto diámetro pequeño para alta velocidad.
con cuña.
Verifique la calibración con una regla Profundice el cajón proximal hasta

endodóntica. separarse 1/2 mm del punto de contacto en
cervical. Intente no perforar el esmalte en
relación al diente vecino
6
1
Con un jacket de dientes anteriores o una hachuela, con un movimiento de palanca

suave y controlado, fracture esta delgada lamina de esmalte. Siempre mantenga la
protección del diente vecino
Obtendrá un cajón separado muy levemente Con piedra forma de pera conformar el cajón
del punto de contacto en todo su contorno retentivo 6 a 12 º cervico oclusal, divergente a
con leves irregularidades. proximal hasta salir levemente del punto de
contacto. En esta etapa terminar el cajón
oclusal hasta 2,5 mm
7
Recuerde que la angulación de la fresa es Vista oclusal

fundamental en la obtención de la
retentividad en ambas paredes de la
cavidad
Leve separación del punto de contacto Fresa troncoconica en punta y tamaño

pequeño
Piso plano, Angulos levemente

redondeados, paredes retentivas en
sentido cervico incisal 6 a 12 º bajo
las cúspides, expulsiva entre las
cúspides, orientación expulsiva en 45º
en sentido próximo proximal (lo
suficiente para romper el punto de
contacto de forma mínima). Bisel
ángulo axio pulpar. El piso del cajón
oclusal tiene una diferencia de altura
con el piso del cajón mesial de 2 mm
Verifique la calibración con una regla

endodóntica.
8
Bisel 45º ángulo axio pulpar Rectificar expulsividad en la zona entre

cúspides
Cavidad oclusal terminada Comience el cajón oclusal con piedra en

forma de pera a expensas de la cúspide MV
y siguiendo la angulación del surco
Profundice hasta el ecuador dentario. el cajón es retentivo a oclusal y paralelo hacia

palatino.
9
El tamaño VP del cajón palatino debe ser de Cavidad terminada.

1/4 de la distancia intercuspídea, el ángulo
axiopulpar del cajón también debe biselarse
Corte un trozo de banda matriz de una Porta matriz Tofflemire

altura compatible con el reborde marginal
del diente a restaurar. Ni muy alto, ni muy
bajo
Haga un colchón grueso de toalla nova. Con Poco a poco ira generando una concavidad
un bruñidor Ash comience a deslizarlo con permanente en una banda que previamente
presión en el centro de la banda apoyada era completamente plana
sobre el colchón.
10
1
Monte la banda bruñida sobre el portamatriz y vuelva a bruñirla sobre el colchón de

toalla nova. Obtendrá una banda matriz precontorneada biconvexa, que respeta la forma
natural de un punto de contacto.
Vista proximal del cavidad terminada. Profundidad oclusal de 2,5 mm con respecto al
margen cavo.
11
Profundidad del cajón proximal de 4,5 mm Profundidad del cajón palatino

con respecto al margen cavo
Posicionamiento banda matriz bruñida y Vista palatina banda, chequee contacto con
acuñamiento diente vecino de la banda
Grabado de la dentina y esmalte hasta Lave profusamente con spray de agua por
completar 30 segundos en el esmalte y 15 al menos 30 segundos.
en la dentina
12
Frote enérgicamente con tip un sistema adhesivo de tipo 2 sobre esmalte y dentina. Airee
suavemente el adhesivo para evaporar el solvente hasta que no detecte movimiento con el
aire.
Polimerice por 30 segundos muy pegado al Repita la aplicación del adhesivo y la

diente. evaporación del solvente.
Aplique una capa muy delgada de resina Polimerice por 30 segundos el adhesivo y
flow sobre la dentina. Tan delgada como si la resina fluida en conjunto.
fuera una tercera capa de adhesivo.
13
Con amalgama recién triturada lleve con Luego al cajón palatino

portaamalgamas al cajón mesial
Condense con presión intermitente y

fuerte.
Primero selle el margen y luego

preocúpese de los ángulos internos.
En proximal vaya condensando hacia el

margen cervical y hacia el diente vecino
para generar el área de contacto.
Recuerde siempre partir con un

condensador muy fino, para ello puede
utilizar una sonda con la punta cortada
14
Luego de condensar firmemente aplique Siga condensando con un condensador

mas amalgama. mas grueso.
Vaya ejerciendo presión en todos lados de Sobreobture con amalgama por lo menos
la cavidad. 1,5 mm sobre el reborde. Utilice el
condensador mas grande que tenga.
Bruñido pretallado con ASH o cabeza de Tallado del reborde marginal con sonda
huevo. El movimiento es del centro hacia curva.
las cúspides
15
Apoyar en diente sano y en un solo Comience el tallado marcando los surcos

movimiento crea el reborde. con sonda curva.
Tallador Ward con la punta vaya Tallador Frahm para ir definiendo la

remarcando los surcos inclinación de las vertientes de las
cúspides.
Con tallador Ward apóyese en diente sano y El movimiento es de la cúspide al surco,

defina la cúspide. nunca al revés.
16
1
Vuelva a marcar los surcos cuidando de no subobturar, Retire la banda cuidadosamente

para completar el tallado en las zonas del cajón palatino.
Con una sonda intente eliminar cualquier Cuando ya sienta resistencia importante al
exceso que haya quedado en proximal tallado, comience el bruñido post tallado con
instrumento fino.
17
Vaya alisando con el bruñido y buscando Vista de amalgama bruñida.

obtener brillo. Intente una terminación lo
más cercana al pulido posible.
Amalgama bruñida. Espere 24 horas antes Con fresa de borde en punta modifique la
de continuar. anatomía levemente si es necesario,
también puede eliminar algún exceso,
Terminación: Con sistema de gomas Pulido: Dispense piedra pómez venteada y

especial para amalgamas, del más grueso oxido de zinc. Tenga a mano una escobilla
al más fino, alise la superficie hasta eliminar de profilaxis dura y una blanda.
cualquier raya.
18
Forme una pasta de piedra pómez fina venteada con alcohol y aplique con rotación
moderada con la escobilla dura. Haga lo mismo con una pasta de óxido de zinc. Con la
misma escobilla dura aplique piedra pómez seca. Repita con óxido de zinc seco. Repita
todo el procedimiento de las pastas y material seco con escobilla blanda
19
20
21

Guia Rehabilitacion 1 LITE

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GUÍAPRÁCTICA

Diagnóstico Lesiones de Caries

recuerde que la presencia, excelente estado y limpieza de todo lo

Bandeja de examen: El Objetivo General de este paso

Recuerde la sistemática del diagnostico

Cuidadosamente seccione el molar en dos partes intentando mantener la

recuerde que la presencia, excelente estado y limpieza de todo lo

Bandeja de examen: El Objetivo General de este paso

Un kit de clamps nos facilitará la tarea

Seleccione un tipo de clamp acorde a la Perforador de goma dique.

Portaclamps. Arco de Young.

La glicerina ayudara en la lubricación de la

Un buen lápiz de tinta de punta fina nos

Verifique la permeabilidad y magnitud de las áreas de contacto de la arcada con seda

Posicione el clamp sobre la goma dique

Estire el clamp en esta configuración

Lleve hacia el diente clamp con goma y

Si la tensión sobre la goma es demasiada

Otra alternativa es llevar la goma sin

Luego posicione el clamp previamente

Esta configuración también permite

Marque la posición de la pulpa

En movimiento centripeto vaya eliminando

Una vez que haya limpiado todas las

Recién ahora podrá preocuparse de la eliminación de la dentina reblandecida en el sector

Con un movimiento de clivaje vaya retirando la dentina reblandecida. Aparecerá debajo

Siempre lave profusamente el revelador previamente aplicado. Después de lavar recién

Finalice la eliminación con cucharetas, tenga especial cuidado en la zona pulpar. En la

recuerde que la presencia, excelente estado y limpieza de todo lo

Bandeja El Objetivo General de este paso

Seleccionaremos un diente sano o con

Desarrolle una cavidad que no sobrepase 1/3 de la distancia intercuspídea. No socave el

Aplique una segunda capa de adhesivo de la Seleccione una resina fluida

Dar anatomía. Evite polimerizar hasta

Realice un cuadro de clasificación de

recuerde que la presencia, excelente estado y limpieza de todo lo

Bandeja de examen completa Al final del práctico el alumno será

Con el portaminas defina y marque el surco Seleccione espátulas de resina compuesta.

Vaya identificando la forma de sus fresas Acostumbrese a verificar el tamaño de sus

Aplique la técnica adhesiva detallada en el practico de adhesión.

Con piedras finas en punta (amarillas o Con sistemas de terminación (cambio de

Con un sistema de pulido para

Registre la firma confirmando al menos 2 restauraciones por práctico

Registre la firma confirmando al menos 2 restauraciones por práctico

Clase 2 Ocluso Mesial

recuerde que la presencia, excelente estado y limpieza de todo lo

Bandeja de examen completa Al final del práctico el alumno será

Comience la selección de color La selección del color del esmalte se

Verifique su selección probando una Haga lo mismo con el esmalte.

Con el portaminas marque el surco central Seleccione una piedra de diamante

Verifique la calibración con una regla Profundice 1 mm en la marca realizada y

Verifique el tamaño en la regla endodóntica. Vuelva a revisar la protección del diente

Con un jacket de dientes anteriores o una hachuela, con un movimiento de palanca

Con el apoyo de gomas abrasivas de Estas gomas abrasivas puedes

Piso plano, Angulos redondeados,

Forma final de la cavidad. Diente vecino

Mida la cavidad en el cajón mesial en Si medimos la profundidad del cajón mesial

2 a 2,5 mm de cajón oclusal en sentido 2,5 mm de profundidad del cajón oclusal.

Vista final de la cavidad.

Mientras prepara el instrumental para Corte un trozo de banda matriz de una

Monte la banda bruñida sobre el portamatriz y vuelva a bruñirla sobre el colchón de

Acido ortofosfórico al 35-37% Grabado selectivo de esmalte por 15

Polimerice por 30 segundos muy pegado al Repita la aplicación del adhesivo y la