CUIDADO DE ENFERMERIA NIÑO Y

ADOLESCENTE II

DOCENTE:
DRA. MARIA
FIGUEROA
VILCA

5ta SEMANA
PURPURA TROMBOCITOPENIA
IDIOPÁTICA
 DEFINICIÓN
La púrpura trombocitopenia
inmunológica (PTI, en
inglés ITP), conocida también
como púrpura
trombocitopenia idiopática.

"Idiopática" significa que se desconoce la causa de la

afección. "Trombocitopenia" significa que la sangre no
tiene suficientes plaquetas (las plaquetas también se
llaman trombocitos). "Púrpura" significa que una persona
tiene un exceso de moretones. La ITP también se llama, a
veces, "púrpura trombocitopenia inmunitaria".
Es una enfermedad que se caracteriza por una de
plaquetas. Está causada porque los órganos
inmunitarios producen anticuerpos contra las plaquetas,
lo que hace que el bazo reconozca a las propias
plaquetas como células extrañas y las destruya.

En personas que tienen ITP, todas las

células sanguíneas son normales excepto
las plaquetas. Las plaquetas son las
células diminutas que forman los coágulos
de sangre y que sellan los cortes y las
heridas menores. A una persona que tiene
muy pocas plaquetas se le forman
moretones con mucha facilidad, y puede
sangrar durante mucho tiempo después
de haberse lastimado.
 TIPOS DE PURPURA
TROMBOCITOPENIA IDIOPÁTICA

PÚRPURA TROMBOCITOPENIA AGUDA:

Se ve con más frecuencia en niños de corta edad (de 2 a 6

años de edad). Los síntomas pueden seguir a una
enfermedad vírica, como la varicela. La PTI aguda
normalmente tiene un inicio muy repentino y por lo
general los síntomas desaparecen en menos de seis
meses (a menudo en unas cuantas semanas). Por lo
general, el trastorno no se repite. La PTI aguda es la
forma más común del trastorno.
 TROMBOCITOPENIA CRÓNICA
✓El inicio del trastorno puede suceder a
cualquier edad, y los síntomas pueden
durar un período mínimo de seis meses,
o varios años. Los adultos tienen esta
forma de la enfermedad más a menudo
que los niños, pero afecta también a
adolescentes. En las mujeres la
frecuencia es el doble o el triple que en
los hombres. La PTI crónica puede
reaparecer a menudo y necesita un
cuidado de seguimiento continuo con un
especialista de la sangre (hematólogo).
 CAUSAS
En los niños aparece tras una infección por
virus. La PTI aguda es más común en los niños
entre los dos y los nueve años de edad y suele
remitir espontáneamente.

En los niños, la edad habitual para tener ITP

es de los 2 a los 4 años. Por lo general, la
ITP en niños es leve y sigue su curso sin
necesidad de tratamiento. Alrededor del
80% de los niños se recupera por completo
de la ITP en un plazo de aproximadamente
6 meses.
 SÍNTOMAS
Los síntomas de la ITP incluyen:

✓Formación de moretones con

facilidad o en forma excesiva.

✓Petequias (manchas diminutas de

color púrpura rojizo en la piel, que son
provocadas por sangrado debajo de la
superficie de la piel) en el cuerpo, en
especial en la parte inferior de las
piernas.
✓Cortes o heridas menores, en los que
la sangre tarda mucho tiempo en
coagularse o que tarda mucho tiempo
en dejar de sangrar.

✓Sangre en la orina o en las

heces.
✓Flujo menstrual inusualmente
abundante en las mujeres.
✓Sangrado de origen desconocido
de la nariz o las encías.
 TRATAMIENTO DE LA PÚRPURA TROMBOCITOPENIA
IDIOPÁTICA ITP
Esteroides
Los esteroides ayudan a prevenir la
hemorragia ya que disminuyen la
velocidad de destrucción de las
plaquetas. Si son eficaces, los
esteroides producen un aumento en
el recuento de trombocitos en el
plazo de dos a tres semanas. Los
efectos secundarios pueden incluir
irritabilidad, irritación gástrica,
aumento de peso, hipertensión y
acné.
Gammaglobulina endovenosa
(su sigla en inglés es IVGG)
La gammaglobulina endovenosa
(IVGG) es una proteína que
contiene muchos anticuerpos y
que también reduce la destrucción
de las plaquetas. La IVGG actúa
más rápidamente que los
esteroides (dentro de las 24 o 48
horas).
OTROS TRATAMIENTOS PARA LA PTI
INMUNOGLOBULINA RH (IGRH) Este
medicamento detiene temporariamente
la destrucción de plaquetas por parte del
bazo. Su hijo debe ser Rh positivo y debe
tener bazo para que este medicamento
sea eficaz.

CAMBIO DE MEDICACIÓN
Si se sospecha que la causa
es un medicamento, puede
ser necesario suspenderlo o
cambiarlo.
TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN
Si la infección es la causa de la PTI,
entonces el tratamiento de la
infección puede producir un
aumento en el recuento de
trombocitos.
 OTROS TRATAMIENTOS PARA LA PTI

En algunos casos, puede ser

necesario extirpar el bazo del niño,
ESPLENECTOMÍA ya que éste es el lugar donde se TERAPIA
produce la destrucción de las HORMONAL En el caso de presentar
plaquetas. Esta posibilidad se hemorragias excesivas, las
considera con más frecuencia en adolescentes deberán tomar
los niños mayores que sufren PTI hormonas para interrumpir su
crónica, para disminuir la menstruación cuando la
velocidad de destrucción de las cantidad de plaquetas es
plaquetas. baja.
 DIAGNOSTICA LA PTI
Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio para ver
qué tan bien coagula la sangre y verificar el conteo de
plaquetas.
• Además del examen físico
• Hemograma completo (su sigla en inglés es CBC)
• Análisis de sangre y orina adicionales (para medir el
tiempo de hemorragia y detectar posibles
infecciones)
 POSIBLES COMPLICACIONES

Se puede presentar
hemorragia súbita y severa
del tubo digestivo.
Igualmente, puede ocurrir
un sangrado dentro del
cerebro.
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Deterioro de la integridad cutánea R/C trombocitopenia,
E/X hematoma, petequias.
• Deterioro de la integridad tisular R/C sangrado debajo de
la superficie de la piel
• Riesgo de shock R/C hipoxemia, hemorragia
• Riesgo de sangrado R/C coagulopatias esenciales
• Riesgo de infección R/C destrucción tisular.
• Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz R/C
hemorragia gastrointestinal severa, coagulación
extravascular diseminada.
 INTERVENCION DE ENFERMERIA

• Lavado de manos antes y después de cada actividad de

cuidados de pacientes.
• Control de signos vitales, presión sanguínea
• Vigilar la causa de la pérdida de sangre.
• Colocar al paciente en posición semi fowler.
• Determinar la cantidad y naturaleza de la pérdida de
sangre.
• Determinar el tamaño y las características del hematoma.
• Aplicar hielo en la zona afectada.
• Vigilancia de la piel color y características
 INTERVENCION DE ENFERMERIA
• Control de balance hídrico ingresos y egresos.
• Mantener la vía endovenosa permeable.
• Instaurar y mantener la permeabilidad de las vías aéreas,
si procede.
• Administrar oxigeno y/o ventilación mecánica, si procede.
• Instruir al paciente y/o familia sobre los signos de
hemorragia.
• Vigilar y reportar signos de alarma.
• Mantener al paciente en un ambiente adecuado/ aislar
• Evitar las punciones venosas.
• Tomar Nota del nivel de hemoglobina / hematocrito antes
y después de la pérdida de sangre, Si está indicado.
ANEMIA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

1.- ¿QUE ES LA ANEMIA?

2.- ¿CUALES SON LAS CAUSAS?
3.- ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE
RIESGO?
4.- ¿COMO ES LA FISIOPATOLOGÍA?
5.- ¿CUÁL ES EL CUADRO CLÍNICO?
 ANEMIA
6.- ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO?
7.- ¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?
8.- ¿CUÁL ES EL PRONOSTICO?
9.- ¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES?
10.-¿CUALES SON LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS?
 ANEMIA
• DEFINICION: Es un trastorno en el cuál el
número de glóbulos rojos o eritrocitos
circulantes en la sangre se ha reducido y es
insuficiente para satisfacer las necesidades del
organismo.
• La anemia se define como una concentración
de hemoglobina por debajo de dos
desviaciones estándar del promedio según
género, edad, y altura a nivel del mar.
RANGOS DE REFERENCIA NORMALES SEGÚN EDAD
Y DEL SEXO. SEGÚN OMS
 CAUSAS DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO
• Alimentación con bajo contenido y/o baja
disponibilidad de hierro
• Ingesta de leche de vaca en menores de 1 año.
• Disminución de la Absorción de hierro por
procesos inflamatorios intestinales.
• No se cubren los requerimientos en etapa de
crecimiento acelerado ( menor de 2 años y
adolescentes).
 CAUSAS DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO
• Pérdida de sangre (menstruación,
enteroparasitosis, gastritis entre otros).
• Malaria e infecciones crónicas.
• Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas
bajas.
• Corte inmediato del Cordón umbilical al
disminuir la transferencia de hierro durante el
parto.
 FACTORES DE RIESGO

Niños,
escolares y
Niños Niños con
Adolesc adolescentes Carencia
menore Mal infección
entes de las zonas alimentar
s de 1 nutrición parasitari
mujeres de pobreza y ia
año a
extrema
pobreza
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS
CON LA PERSONA
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS
CON EL MEDIO AMBIENTE
 FISIOPATOLOGÍA
La deficiencia de hierro se produce por un desbalance de negativo
que compromete la síntesis de la hemoglobina y/o hematíes.
 CUADRO CLINICO

Piel Infecciones
pálida Irritabilidad de Retraso en
Cansancio y Latidos del el
Pérdida de repetición
debilidad corazón crecimiento
apetito
rápidos
 SIGNOS Y SÍNTOMAS EN NIÑOS CON ANEMIA
GRAVE

Síndrome
Mareos o de piernas
desmayos inquietas
Dolores de
Hinchazó cabeza
no
inflamaci
Frecuenci ón de las
a cardíaca manos y
Dificultad
rápida los pies
para
respirar
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
• Tratamiento de Anemia con sulfato ferroso
(3mg/kg/d) con Gotas o Jarabe
• Prevención de Anemia:
(2mg/kg/d) Con Micronutrientes y/o Gotas o Jarabe.
 PRONOSTICO
Generalmente el pronostico en una anemia
ferropénica en buena, cuando se identifica
la causa primaria para corregir la misma, se
prescribe oportunamente el tratamiento y
es bien tolerada por el paciente

Eficacia terapéutica es el incremento en el

recuento de reticulocitos al concluir la
segunda semana de tratamiento; así, se
espera que el hematocrito y hemoglobina
revelen cifras normales hacia el segundo
mes de terapia específica.
 COMPLICACIONES

Problemas
cardiovasculares.
La anemia por deficiencia de
hierro puede ocasionar latidos Problemas de crecimiento.
del corazón irregulares o
acelerados. Cuando tienes En los lactantes y niños, la
anemia, el corazón debe deficiencia de hierro grave
bombear más sangre para puede ocasionar anemia y
compensar la falta de oxígeno también retrasos en el
en la sangre. Esto puede crecimiento y desarrollo.
ocasionar un corazón dilatado Además, la anemia por
o insuficiencia cardíaca. deficiencia de hierro está
asociada con una mayor
vulnerabilidad a las infecciones.
 MEDIDAS PREVENTIVAS

Alimentación del niño

con leche materna o
fórmula fortificada con
hierro durante el primer
año.

Después de los 6 meses

Después de un año,
de edad, alimentación
asegúrate de que los niños
con cereales fortificados
no beban más de 20 onzas
con hierro o con papilla
de leche al día. En
de carne por lo menos
cantidades excesivas
dos veces al día para
puede reemplazar a otros
aumentar el consumo
alimentos ricos en hierro.
de hierro.
 ALIMENTOS
1. Reforzar el consumo de alimentos ricos en
hierro de origen animal: sangrecita, hígado,
bazo, pescado o carnes rojas:
• En mujeres gestantes: 5 cucharadas de estos
alimentos ricos en hierro en su comida diaria.
• En niños a partir de los 6 meses de edad,
agregar 2 cucharadas de estos alimentos ricos
en hierro en su comida diaria.
 ALIMENTOS
2. Recomendar el consumo de facilitadores de la
absorción de hierro - alimentos ricos en vit. C,
en las comidas.
3. Reducir el consumo de inhibidores de la
absorción de hierro: mates, té, café con las
comidas.
4. Consumir productos lácteos (leche, yogurt,
queso) alejados de las comidas principales.