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Prpura trombocitopnica idioptica (PTI)

Es un trastorno hemorrgico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que


son necesarias para la coagulacin normal de la sangre. Las personas con la enfermedad
tienen muy pocas plaquetas en la sangre .Esta enfermedad algunas veces se denomina
prpura trombocitopnica inmunitaria o simplemente trombocitopenia inmunitaria.
Causas La prpura trombocitopnica idioptica ocurre cuando ciertas clulas del sistema
inmunitario producen anticuerpos antiplaquetarios. Las plaquetas ayudan a que la sangre
se coagule aglutinndose para taponar pequeos agujeros en los vasos sanguneos
daados. Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el bazo destruye las plaquetas que
llevan los anticuerpos. En los nios, algunas veces, la enfermedad se presenta despus
de una infeccin viral. En los adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad crnica (a
largo plazo) y puede ocurrir despus de una infeccin viral, con el uso de ciertos
frmacos, durante el embarazo o como parte de un trastorno inmunitario. La prpura
trombocitopnica idioptica afecta ms a mujeres que a hombres y es ms comn en
nios que en adultos. En los nios, la enfermedad afecta por igual a ambos sexos.
Sntomas Los sntomas pueden abarcar:

Menstruacin anormalmente abundante.

Sangrado en la piel, a menudo alrededor del mentn, que causa una erupcin
cutnea caracterstica que luce como pequeas manchas rojas (erupcin
petequial).

Propensin a la formacin de hematoma.

Sangrado nasal o bucal.

Pruebas y exmenes
Se llevarn a cabo exmenes de laboratorio para ver qu tan bien coagula la sangre y
verificar el conteo de plaquetas. Tambin se puede hacer una biopsia o un aspirado
medular.
Tratamiento En los nios, con frecuencia, la enfermedad desaparece sin tratamiento; sin
embargo, algunos pueden necesitarlo. Los adultos generalmente comienzan con un
esteroide antinflamatorio llamado prednisona. En algunos casos, se recomienda ciruga
para extirpar el bazo (esplenectoma). Esto aumenta el conteo de plaquetas en
aproximadamente la mitad de los pacientes. Sin embargo, en lugar de esto, se
recomiendan generalmente otros tratamientos farmacolgicos Si la enfermedad no mejora
con prednisona, otros tratamientos pueden abarcar:

Un medicamento llamado danazol (Danocrine) por va oral

Infusiones de dosis altas de gammaglobulina (un factor inmunitario)

Frmacos que inhiben el sistema inmunitario

Terapia anti-RhD para personas con ciertos tipos de sangre

Frmacos que estimulen a la mdula a producir ms plaquetas

Las personas con prpura trombocitopnica idioptica no deben tomar cido


acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno ni warfarina, ya que estos frmacos interfieren con la
funcin de las plaquetas o la coagulacin de la sangre, y se puede presentar sangrado.
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, la probabilidad de remisin (perodo libre de sntomas) es buena. En
raras ocasiones, la prpura trombocitopnica idioptica puede convertirse en una dolencia
crnica en adultos y reaparecer, incluso despus de un perodo sin sntomas.
Clasificacin[editar]
La PTI se clasifica como sigue:
A) Por tiempo, en cuanto a la duracin de la trombocitopenia: PTI aguda con la
evolucin menos de 6 meses- PTI crnica con evolucin ms de 6 meses PTI
crnica refractaria sin respuesta a esplenectoma B) En funcin de la presencia
o ausencia de otras enfermedades: Primaria - ausencia de otras enfermedades
Secundaria - presencia de otra enfermedad C) Segn la edad del paciente, PTI
en nios y PTI en adultos2 La prpura trombocitopnica idioptica es
una enfermedad hemorrgica autoinmune3 causada por defecto en el nmero
de plaquetas circulantes en sangre (<50,000 mm3). Ocurre en unos 5 casos por
cada 100,000 nacidos vivos menores de 15 aos. 4 Se presume que Paul
Gottlieb Werlhof5describi en 1753 un caso que podra ser PTI.6 El
trmino prpura hace referencia a los hematomas (equimosis) en la piel,
caractersticos de la enfermedad; el trminotrombocitopenia significa "nmero
de plaquetas menor que el valor considerado saludable, e idioptica quiere
decir que la etiologa (es decir, la causa de la trombocitopenia) es desconocida.