Universidad de San Carlos de Guatemala

Centro Universitario de Occidente

División Ciencias de la Salud
Médico y Cirujano
Cuarto Año
2020

MÉTODO DE WEED

AN AL Y D E L R O S AR I O D E L E Ó N AL V AR AD O
C AR L O S M ANU E L L E Ó N TE C Ú M
EXTERNOS DE CIRUGÍA GENERAL
Método de weed

Instrumento educativo en la mayoría

de los hospitales docentes. Es un nuevo
enfoque de la enseñanza de la clínica y
el manejo del enfermo.
Dr. Lawrence L. Weed propone los siguientes fundamentos
para el método de soluciones de problemas en medicina
clínica:
El diseño del sistema estimula al estudiante y al Médico a usar la lógica al
manejar sus pacientes. En este sentido el sistema es la esencia de la educación.

El uso correcto del sistema, favorece la educación continua del Médico y del
resto del personal de salud.

Para la práctica de la medicina en grupos, policlínicos y hospitales, el sistema

puede servir como medio de comunicación entre los diferentes miembros del
equipo de salud.
Listado inicial de problemas
INICIAL posterior a la elaboración de la anamnesis y el examen físico, se
enlistarán los problemas detectados en el paciente.
Elemento clave para le método de Weed
Se requiere:
◦ Datos de base
◦ Conocimientos médicos
◦ Lógica

Luego se identifican y enumeran cada uno de los problemas, se tiene que escribir un
diagnóstico diferencial y un plan para cada uno de ellos.
Listado inicial de problemas
1. Problemas activos

2. problemas resueltos
Listado inicial de problemas -
EJEMPLO
No. Fecha de inicio Activo Fecha activo Resuelto Fecha resuelto
1 14/10/20 Masa en CES en 14/10/20
mama derecha
2 14/10/20 Dolor en mama
derecha
3
Desarrollo del problema
Datos subjetivos
Datos subjetivos relacionados al problema

Síntomas referentes al paciente

Son datos referidos por el paciente durante la anamnesis que tenga relación con
el problema que se desarrolla (debe incluirse las características de los mismos y
el tiempo de evolución).

Deben redactarse de forma corrida y no en columna.

Datos subjetivos
Se consideran fuentes de información:
Datos de ID
MC
HEA
Antecedentes
Perfil Social
Revisión por sistemas
Datos de laboratorio o exámenes diagnósticos
Datos subjetivos - EJEMPLO
Paciente femenina de 54 años refiere masa en CSE de
mama derecha desde hace 3 días, refiere como
antecedente importante madre diagnosticada con
cáncer de mama hace 10 años.
Datos objetivos
Son los hallazgos anormales encontrados al realizar el examen físico, así como los
resultados de laboratorios que el paciente muestre y que tengan relación con el
problema que se esta desarrollando

Deben redactarse en columna.

Datos objetivos - EJEMPLO
Paciente orientada en espacio, tiempo y persona, colaboradora.
Signos vitales en rangos normales
Al examen físico:
Mama: se evidencia asimetría de mama derecha siendo esta de mayor tamaño
en comparación a mama izquierda, a la palpación se halla masa en CSE
comprometiendo también CIE de aproximadamente 8 cm de diámetro,
redonda, dura, bordes irregulares, móvil y dolorosa a la palpación.
Plan Inicial
1. Plan Diagnóstico
2. Diagnostico diferencial
Plan Inicial
1. Plan Diagnóstico

Incluye todos los estudios o procedimientos necesarios para confirmar o

descartar las hipótesis diagnosticas de cada uno de los problemas del paciente.
Plan Inicial
2. Diagnostico diferencial

Aquí se deberá listar y numerar las tres posibilidades diagnósticas a las que llegó
y así posteriormente hacer el análisis, de la más a la menos probable.
Análisis
En esta sección el médico utilizará sus conocimientos con relación
a las diferentes enfermedades, ya que deberá anotar todo el
proceso intelectual por el que se llegó a establecer el plan
diagnóstico, a través de la integración de datos subjetivos y
objetivos para establecer posibilidades diagnósticas del problema
que se esté desarrollando.
Nuevos datos
En esta sección se registran las ayudas diagnósticas que
se requieren para la confirmación de l a primera
posibilidad diagnóstica

Ej.:
◦ Biopsia
◦ CA15-3 antígeno
◦ Mamografía
◦ USG mamario
Plan de Tratamiento
Se registran las indicaciones terapéuticas planteadas para
la resolución de los problemas que presenta el paciente.
Se debe determinar:

Tratamiento inicial
Coadyuvante
Tx. Específico (Técnica operatoria)
Plan Educacional

En esta sección se describe la información que se le da

al paciente y/o familiar para la comprensión y/o
prevención del problema, así como las estrategias
utilizadas para aumentar la adherencia terapéutica.
 Son l l amadas t ambién notas SOAP

Re gi st rar el e st ad o act u al de di ag n ó st ic o y
t rat amient o de l o s di f ere nt es p r ob l e ma s d ebe n
ser cl aras y est ar bien organ izadas
Notas de
Evolución S: Sub ject i ve ( dat os subjet ivos )
O: Ob ject i ve ( dat os objet ivos)
A: Asses s ment (valoraci ó n o análisis)
P: Pl an (p l an a seguir)
• Razones de la visita actual

• El alcance del examen

• Resultados positivos del examen

• Hallazgos pertinentes del examen

negativo

• Hallazgos anormales clave

• Diagnóstico

• Plan de manejo claro y acciones acordadas

• Detalles del tratamiento y recomendaciones de tratamientos futuro

• Medicamentos administrados, recetados o renovados y cualquier alergia a

medicamentos

• Instrucciones escritas (u orales) y / o información educativa proporcionada al

paciente.

• Documentación de comunicaciones con paciente y familiares / amigos (nivel de

conocimiento de la situación y aceptación de los planes)

• Fecha recomendada para la visita de regreso

Nota de Evolución
DS: Paciente femenina de 54 años refiere masa en CSE de mama derecha de
a p r o x i ma d a m e n t e 6 c m d e d i á me t r o , r e d o n d a , d u r a , d e b o r d e s i r r e gu l a r e s .

D O : S i gn o s vi t a l e s n o r m a l e s , a l e x a m e n f í s i c o s e e vi d e n c i a a s i me t r í a d e m a m a
de r e c h a s i e n d o é s ta d e ma y o r ta ma ñ o e n c o mp a r a c i ó n a m a m a i z q u i e r d a , a l a
palpación se halla ma s a en CSE c o mp r o m e ti e n d o también CIE de
a p r o x i m a d a m e n t e 6 c m d e d i á me t r o , r e d o n d a , d u r a , b o r d e s i r r e g u l a r e s , m ó vi l y
do l o r o s a a l a p a l p a c i ó n . S e p a l p a c o l a d e S p e n c e r h a l l á n d o s e ga n gl i o s
i n f l a ma d o s .

An á l i s i s : S e d e t e r mi n a c a r c i n o m a d u c t a l d e a c u e r d o a l a c l í n i c a d e l a p a c i e n t e ,
a p o y a n d o e l d i a gn ó s t i c o l o s r e s u l t a d o s d e b i o p s i a p o r a s p i r a c i ó n p o s i ti va p a r a
c a r c i n o m a , C A 1 5 - 3 a n tí g e n o s u p e r i o r e s a l o s v a l o r e s n o r m a l e s y h a l l a z g o s e n
u l tr a s o n i d o m a m a r i o s i e n d o l e s i o n e s h i p o e c o gé n i c a s e n m a m a d e r e c h a . Nu e v o s
D a to s : E l e c t r o c a r d i o gr a m a , r a d i o gr a f í a d e t ó r a x , h e ma to l o gí a c o mp l e ta .

P l a n : T e r a p é u t i c o : M a s t e c t o m í a r a d i c a l . E d u c a c i o n a l : S e i n d i c a a l a p a c i e n te e l
c o mp o r ta mi e n to te r a p é u ti c o a t o ma r p a r a s u p a d e c i mi e n to c l í n i c o a s í c o m o l a
i mp o r t a n c i a d e l a r e a l i z a c i ó n d e l o s e x á m e n e s s o l i c i ta d o s l o s c u a l e s s e r á n d e
u ti l i d a d p a r a p r o c e d e r q u i r ú r gi c a me n t e
Hojas de Flujo
Resumen donde aparecen los datos principales de un
problema o diagnóstico

Se organizan de manera que se proporcione una visual ización

en conjunto de la Evolución

Se registran los resul tados de exámenes complementarios,

registros de crecimiento, la medicación prescrita, etc.
LIP

Datos
subjetivos

Datos
Objetivos

Plan •Plan diagnóstico

Inicial •Plan Terapéutico
•Plan Educacional

Notas de
Evolución

Hojas de
Flujo