Autoevaluación para la acreditación institucional

Integrantes:

Karoll Tatiana Meriño Martínez

Juan Sebastián Flórez Vargas

Jenny Alexandra Jurado Pantoja

Paula Lorena Navarro Morales

Tutor:

Luz Marina Ardila Pinzón

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Posgrados en Salud

Especialización en Auditoría en Salud

Auditoría de la Calidad II

2024
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Introducción

Con el paso del tiempo, la búsqueda de calidad dentro de los servicios de salud

resulta en nuevos desafíos y retos al cambiar las necesidades y deseos por parte de

los usuarios, en relación con el avance en contextos culturales, sociales,

económicos y tecnológicos que determinan las modificaciones de sus percepciones

y expectativas; para dichos cuestionamientos surgen sistemas que buscan alcanzar

y mantener niveles superiores de calidad.

En el proceso de búsqueda de la acreditación institucional surgen diversos

requerimientos que deben ser tenidos en cuenta por todas las instituciones que

deseen dicho reconocimiento, se inicia con la decisión de la alta dirección por

adelantar actividades de mejoramiento continuo, a la par de seleccionar la entidad

acreditadora, revisando la disponibilidad en el registro especial de acreditadores en

salud y realizando la autoevaluación de los estándares de acreditación.

El presente trabajo tiene como propósito simular el proceso de autoevaluación para

la acreditación institucional, con la escogencia de la Ips Cafam que cobija usuarios

de Nueva Eps y Famisanar, teniendo en consideración el servicio de odontología

general y especializada con sus respectivas fortalezas, debilidades, oportunidades y

amenazas; examinándola de forma cualitativa y cuantitativa teniendo en cuenta las

evidencias existentes para rectificar dicho análisis, con el objetivo de poner en

práctica los conceptos adquiridos y la normatividad disponible respecto al proceso

de autoevaluación.
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Autoevaluación para la acreditación institucional

Selección institución prestadora de servicio de salud: IPS CAFAM-servicio

consulta externa: Odontología

Lugar de ubicación: Cra 68 #90-88 Centro de atención en salud Cafam Floresta,

Bogotá D.C- Colombia, Localidad: Barrios Unidos.

Autoevaluación cualitativa Estándar 20. Código - (AsEV 1):

Fortalezas frente al estándar: Identificación frente a necesidades del usuario: Se tiene

protocolo de manejo de historia clínica donde se asegura la evolución del motivo de

consulta para la identificación de necesidades.

Responsables: Se cuenta con protocolo donde se registran los responsables de la

identificación de necesidades de pacientes (Odontólogos generales, cirujanos orales,

endodoncistas, periodoncistas, rehabilitadores orales, odontopediatras).

Reconocimiento de aspectos culturales de la población objeto: Se cuenta con una guía

práctica para la atención de las necesidades de los pacientes teniendo en cuenta el enfoque

diferencial.

Estimulación de prácticas de autocuidado: Se cuenta con un protocolo de autocuidado de

salud y preservación de la seguridad en la atención del paciente.

Evidencias: Imagen No 1: Protocolo historia clínica

Fuente: Subdirección Salud - PR2612HCPR-012 Adecuado diligen HCL ambulatoria.pdf - Todos los documentos

(sharepoint.com)
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Imagen No 2: Registro motivo de consulta

Fuente: Subdirección Salud - PR2612HCPR-012 Adecuado diligen HCL ambulatoria.pdf - Todos los

documentos (sharepoint.com)

Imagen No 3: Guía práctica de enfoque diferencial

Fuente: Sección Rutas Integrales de Atención en Salud - Modelo de APS con Enfoque Diferencial, V3.pdf -

Todos los documentos (sharepoint.com)

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Imagen No 4: Protocolo autocuidado

Fuente: Subdirección Salud - PR2605PSPR-117 PROTOCOLO DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD Y

PRESERVACIÓN DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN.pdf - Todos los documentos (sharepoint.com)

Oportunidades de mejora:

1. Falla detectada: Falta de disponibilidad horaria para estudio de protocolos o

guías

Acción: Garantizar a los funcionarios espacios que se puedan ocupar para el

estudio y la apropiación de los contenidos de los protocolos y guías.

2. Falla detectada: Sobrecarga laboral que imposibilita la cobertura de las

necesidades de los pacientes

Acción: Realizar reducción de las obligaciones o distribuirlas de forma

equilibrada para poder realizar la cobertura total de las necesidades de los

pacientes, diferenciando las citas de primera vez (valoración) de las citas de

procedimientos.

3. Falla detectada: Falta de comunicación entre la parte administrativa y

asistencial
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Acción: Trabajar en pro de mejorar la comunicación entre estas dos partes

para que se hable el mismo idioma, comunicando la misma información a los

pacientes y se creen acuerdos.

4. Falla detectada: Falta de tiempo para brindar recomendaciones a los

pacientes en pro de cubrir sus necesidades

Acción: Garantizar tiempos óptimos donde se puedan brindar estas

recomendaciones.

Evaluación Cuantitativa:
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Conclusiones

Para la mejora continua de la calidad, en las instituciones prestadoras de servicios

de salud es indispensable apropiarse de la herramienta acreditación para

desarrollar procesos continuos y sistemáticos de autoevaluación interna y

evaluación externa, de manera que puedan identificar oportunidades de mejora y

consolidación de todas y cada una de sus fortalezas.

La autoevaluación, es un proceso de identificación y/o valoración de las propias

fortalezas o debilidades, así como de las amenazas y oportunidades que genera en

entorno, permitiendo el levantamiento de un diagnóstico de la situación actual y real

de la institución evaluada.

El mejoramiento continuo, es un conjunto de acciones que se ejecutan de forma

permanente con el fin de perfeccionar los procesos y/o servicio que se ofrece al

usuario, cuyo objetivo es identificar los aspectos a corregir, que permitan

incrementar la satisfacción de los clientes internos y externos.

Realizar análisis de estándares de evaluación de la calidad nos permite ampliar la

capacidad analítica y poder realizar aportes importantes encaminados a la mejora

continua de los procesos en las instituciones.

De esta autoevaluación cualitativa y cuantitativa podemos concluir que esta entidad

prestadora de salud no cuenta con un resultado favorable para dicha acreditación y

que hay que seguir trabajando en mejora del cumplimiento de estos criterios.
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Bibliografía

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acreditación institucional en Colombia: una lectura evaluativa y propositiva desde la
perspectiva de la construcción social de la realidad. Disponible en:
https://www.casadellibro.com/ebook-practicas-de-autoevaluacion-con-fines-de-
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acreditacion-institucional-en-colombia-una-lectura-evaluativa-y-propositiva-desde-la-
perspectiva-de-la-construccion-social-de-la-realidad-ebook/
9789587460629/6178762