SISTEMA GENERAL DE

LA GARANTÍA DE LA
CALIDAD EN SALUD
Docente:
Luz Astrid Velásquez Marulanda
Bacterióloga
Especialista en Gerencia de Instituciones de Salud
Máster en Administración y Dirección de Empresas
 SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD
• El Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene como objetivo
regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de
acceso en toda la población al servicio en todos los niveles de
atención, para garantizar el cubrimiento de la atención de los servicios
previstos en el plan de beneficios de salud.
• Cubrimiento en salud: Para Cotizantes y Beneficiarios.
• Prestaciones asistenciales: PAB. Plan de atención básica.
• Prestaciones económicas: Incapacidad por enfermedad de origen
común, Incapacidad por licencia de maternidad / paternidad.
 SISTEMA DE
GESTIÓN DE LA
CALIDAD EN SALUD
 SOGCS

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tiene como

objetivo proveer de servicios de salud a los usuarios
individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a
través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el
balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito
de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.
Está integrado por cuatro componentes a saber:
Habilitación, Auditoria, Acreditación y el Sistema de
Información para la Calidad en Salud. ​
Decreto 1011 de 2006.
 Sistema único de habilitación

• El Sistema Único de Habilitación se define como un conjunto de

normas, requisitos y procedimientos  mediante los cuales se
establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las
condiciones de capacidad tecnológica y científica
• Se caracteriza por exigir cumplimiento de estándares de habilitación,
de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico-
administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el
mercado de servicios en salud.
• Son de obligatorio cumplimiento por parte de todos  los prestadores
de servicios de salud.
 Sistema único de habilitación

• Habilitación es un sistema de calidad de OBLIGATORIO cumplimiento,

que establece cada uno de los requisitos que DEBEN CUMPLIR  todos
los prestadores de servicios de salud en Colombia. Si los profesionales
o instituciones no se encuentran habilitados o no cumplen en
totalidad los requisitos, incurren en riesgos, desde sanciones
administrativas hasta el cierre definitivo de sus servicios, por parte
de los entes territoriales.
El objetivo del sistema es disminuir el riesgo en la atención del paciente cuando
asiste a un servicio de salud,  teniendo en cuenta los siguientes estándares:

Talento humano.
Infraestructura.
Dotación y mantenimiento de equipos.
Gestión de medicamentos, dispositivos e insumos.
Procesos prioritarios: Seguridad del Paciente, PAMEC, Bioseguridad,
PGIRyS, entre otros.
Historia clínica.
Interdependencia de servicios.
 Referencia y contrareferencia
• El sistema de Referencia y Contrareferencia se define como el conjunto de
procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que
permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e
integralidad de los servicios.
• La Referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica
por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para
atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de
resolución, dé respuesta a las necesidades de salud.
• La Contrareferencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud
receptor de la referencia da al prestador que remitió.
 Referencia y contrareferencia
Relación mediada por convenios y contratación de servicios en red.
Procesos escritos y apoyados por formatos, instructivos y
procedimientos.
Directamente relacionado con la política de seguridad del paciente y
la gestión de los riesgos en salud.
Instituciones de baja y mediana complejidad, hacen referencia y
contrareferencia con alta complejidad.
Depende de dotación, disponibilidad de recurso humano, tecnología,
nivel de complejidad de la institución, capacidad resolutiva.
 ETAPAS PARA LOGRAR LA HABILITACIÓN

• Autoevaluación: Implica la evaluación por parte de su servicio frente a los requisitos

establecidos en la Resolución 2003 del 2014 o demás que la modifiquen. Una vez
cumplidos los requisitos aplicables en su totalidad, se procede a  realizar su proceso de
inscripción.
• Inscripción: Una vez se verifique que su institución cumple cada uno de los requisitos,
realizaremos su proceso de inscripción ante la secretaria de salud departamental y su
servicio ingresará al REPS (registro especial de prestadores de servicios en salud), lo cual
indica la autorización a la apertura de su servicio por parte del ente territorial. Una vez
inscrito, la empresa deberá comprometerse a cumplir con cada uno de los requisitos.
• Verificación: Estas son realizadas por comisiones de las Secretarias Departamentales de
Salud,   con el fin de verificar el cumplimiento de cada uno de los requisitos. 
• Seguimiento al proceso: con auditorías y procesos de control en el marco del sistema de
gestión
SERVICIOS QUE REQUIEREN
HABILITACIÓN
 SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
• El Decreto No. 903 de 2014 tiene como fin la modernización y
actualización de uno de los componentes del Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad en Salud que es el Sistema Único de
Acreditación, sistema que se reglamentó desde el año 2002 con la
Resolución 1774; se modificó con la Resolución 1445 de 2006 y 123
de 2012 y que con el Decreto en Mención se ajusta para fortalecer la
implementación de estándares superiores de calidad en la atención
en salud.
 SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN

El Sistema Único de Acreditación en Salud es el conjunto de procesos, procedimientos y herramientas de

implementación voluntaria y periódica por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud, las
Entidades Promotoras de Salud, las Entidades Administradoras de Riesgos Laborales y las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud que presten servicios de salud ocupacional, los cuales están destinados
a comprobar el cumplimiento gradual de niveles de calidad superiores a los requisitos mínimos obligatorios,
para la atención en salud, bajo la dirección del Estado y la inspección, vigilancia y control de la
Superintendencia Nacional de Salud.
 SISTEMAS DE GESTIÓN OPCIONALES
CERTIFICACIÓN BAJO A NORMA ISO
ACREDITACIONES INTERNACIONALES EN SALUD
EXIGEN EL CUMPLIMIENTO DE ALTOS ESTÁNDARES DE CALIDAD,
ENFOQUE POR PROCESOS, ENFOCADOS EN MINIMIZAR RIESGOS
PARA EL PACIENTE, BASADOS EN EVIDENCIA Y GESTIÓN
DOCUMENTAL.
SON DETERMINACIONES VOLUNTARIAS DE LA EMPRESA, RESPONDEN
A POSICIONAMIENTO EN EL MERCADO Y A MEJORAR SU
COMPETITIVIDAD.
 Mejora continua de la calidad
• La mejora continua es un proceso que pretende mejorar los
productos, servicios y procesos de una organización mediante una
actitud general (cultura organizacional), que busca asegurar la
estabilización de los procesos y una detección continua de errores o
áreas de mejora.
• La mejora continua constituye un método eficaz para lograr la
calidad total o excelencia.
• La principal herramienta para lograrla es el ciclo PHVA.
• El aseguramiento de la calidad conlleva necesariamente a
implementar procesos basados en la mejora continua.
 PAMEC: Mejora continua de la calidad en
salud en Colombia
• Según Minsalud: Es el mecanismo sistemático y continuo de
evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la
calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.
• Compuesto por documentos técnicos y herramientas :
- Pautas de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención en salud.
- Listas de chequeo para el programa de auditoría para el
mejoramiento continuo de la calidad (PAMEC).
- Guías básicas para el mejoramiento de la calidad.
Enfoque al paciente
y a su seguridad

•
El Sistema Único de Habilitación de Se
rvicios de Salud
Mediante la Resolución 1441 de 2013
 se adopta el Manual ​“Manual de
Habilitación de Servicios de Salud en el
que se incluyen los 
paquetes instruccionales de las guías
de buenas prácticas para seguridad del
paciente.
 Mejoramiento continuo de la calidad y
seguridad del paciente
• La auditoría para el mejoramiento de la calidad, si es correctamente
implementada, debe constituirse en un componente del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención en Salud que, al
hacer seguimiento a las diferencias entre la calidad deseada y la
calidad observada, incentive el respeto a los derechos del paciente y
la buena práctica profesional, así como impacte en fortalecer la
viabilidad de la institución y del sistema dentro de un contexto de
efectividad, eficiencia y ética.

Extraído de: Pautas de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la

atención en salud. Documento técnico, Minsalud.
 Ejercicio: Seguridad del paciente y
PAMEC
• Revisar el capítulo introductorio del documento técnico:
“Pautas de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención en salud”.
• Escribir un pequeño ensayo (2 a 3 páginas) que establezca la relación
entre: sistema general de garantía de la calidad en salud-PAMEC-
seguridad del paciente.
Sistema de Información para la calidad

Las acciones de inspección, vigilancia y control del contenido, calidad

y reporte de la información que conforma el Sistema de Información
para la Calidad, estará a cargo de las Direcciones Departamentales y
Distritales y de la Superintendencia Nacional de Salud en lo de sus
competencias.

​Normatividad: Resolución 1446 de 2006

Documentos técnicos:
Indicadores de Calidad de las Empresas Administradoras d
e Planes de Beneficio -EAPB-
 Sistema de Información para la calidad
• Componente del SGOCS directamente relacionado con VIGILANCIA
EPIDEMILÓGICA.
• Se define vigilancia epidemiológica como la recolección sistemática de
información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su
procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar
decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o
daños correspondientes.
• TRES COMPONENTES: Sistemas de recolección, sistemas de análisis,
mecanismos de divulgación.
• ENFOQUE: Estudio del comportamiento de las enfermedades, estudio de los
factores de riesgo, acciones de vigilancia, control y prevención.