Hematología:

Trabajo N°: 1 Propiedades y función de la sangre:

Completa:

1- Define el tamaño de los elementos formes o fracción celular de la sangre. 3 ptos.

La sangre tiene
 Una fase sólida (elementos formes), incluye: los eritrocitos, los leucocitos, las
Plaquetas. Los elementos formes constituyen alrededor del 45 % de la sangre.
 Una fase líquida (plasma sanguíneo), El otro 55 % está representado por el plasma
sanguíneo (fracción acelular).
También llamadas partes sanguíneas: componente sérico (fase líquida) y componente
celular (fase sólida).
Los glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes son el tipo de célula más numerosa de la sangre
ya que constituyen el 99% de los elementos formes de la sangre. En realidad no son
verdaderas células porque no tienen núcleo ni otras organelas y su tiempo de vida es
limitado (unos 120 días). Tienen forma de discos bicóncavos, con un diámetro medio de 8
micras, son muy finos y flexibles y pueden deformarse para circular a través de los
capilares más estrechos. En el hombre normal su número es de unos 5,200.000/m3
(5x1012/litro ó 5 billones de hematíes por litro de sangre) y en la mujer 4,700.000/mm3
(4,7x1012/litro) de sangre. Su principal función es la de transportar la hemoglobina y, en
consecuencia, llevar oxígeno (O2) desde los pulmones a los tejidos y dióxido de carbono
(CO2) desde los tejidos a los
pulmones. La hemoglobina (Hb) es la responsable del color rojo de la sangre y es la
principal proteina de los eritrocitos (hay unos 15 g/dl de sangre). Cada molécula de Hb
está formada por 4 subunidades y cada subunidad consiste en un grupo hemo (que
contiene 1 átomo de hierro) unido a una globina. La fracción con hierro de la Hb se une de
forma reversible al O2 para formar oxihemoglobina.
El hematocrito representa la proporción del volúmen sanguíneo total que ocupan los
hematíes. En condiciones normales es del 38% (5) en la mujer y del 42% (7) en el
hombre. El volúmen corpuscular medio (VCM) es el volúmen medio de cada eritrocito. Es
el resultado de dividir el hematocrito por el número de hematíes. Su valor normal esta
 entre 82-92 fl (fentolitros). Si es mayor se dice que hay una macrocitosis y si es menor, una
microcitosis.
La hemoglobina corpuscular media (HCM) es el contenido medio de Hb en cada eritrocito.
Es el resultado de dividir la cantidad de hemoglobina total por el número de hematíes. Su
valor normal es de unos 28 pg (picogramos).
La concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH) proporciona un índice del
contenido medio de Hb en la masa de eritrocitos circulantes. Es el resultado de dividir la
cantidad de hemoglobina total por el hematocrito. Su valor es de unos 33 g/dl. La
velocidad de sedimentación globular (VSG) es la velocidad con que los hematíes
sedimentan en un tubo de sangre descoagulada. En condiciones normales es de 2-10 mm
en la primera hora. Aumenta en casos de infecciones o inflamaciones. En el embarazo
puede estar alta de forma fisiológica.
2- Cuales son los valores de referencia de los elementos formes de la sangre. 3 ptos.
Glóbulos rojos
Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen aproximadamente el 96 % de los
elementos figurados. Su valor normal (conteo) promedio es de alrededor de 4 800 000 en
la mujer, y de aproximadamente 5 400 000 en el varón, hematíes por mm³ (o microlitro)

Glóbulos blancos
El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4500 y 11.500 células por mm³
(o microlitro) de sangre, variable según las condiciones fisiológicas (embarazo, estrés,
deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). El
recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula
leucocitaria" (ver Hemograma, más adelante).
Plaquetas
Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de diámetro),
ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la fragmentación del
citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la circulación sanguínea. Su valor
cuantitativo normal se encuentra entre 250.000 y 450.000 plaquetas por mm³ (en España,
por ejemplo, el valor medio es de 226.000 por microlitro con una desviación estándar de
46.000
3- Describir los anticoagulantes utilizados en hematología, indicar ventajas y
desventajas. 3 ptos.

EDTA:
El ácido etilendiaminotetraacético (EDTA) (C10H16N2O8): libre, en forma de sal disódica
(Na2EDTA), di- o tripotásica (K2EDTA - K3EDTA), actúa mediante un efecto quelante sobre
el calcio (Ca2+). Al fijarlo, impide la activación de la trombina (protrombina), la conversión
del fibrinógeno en fibrina y, por tanto, la coagulación sanguínea. Las sales de potasio
tienen la ventaja con respecto a la de sodio, de ser más solubles en sangre. En cuanto a la
diferencia entre el K2EDTA LOS BIOBANCOS EN LA ERA “ÓMICA”: DERIVADOS HEMÁTICOS
22 y el K3EDTA, es tan escasa, en cuanto a los valores obtenidos en las distintas
magnitudes biológicas, que se considera que su uso indistinto no altera en nada los
resultados.
El EDTA es un anticoagulante que proporciona muestras útiles para un amplio rango de
análisis de laboratorio, análisis bioquímicos, de biología molecular (ADN, ARN,
microARN…), proteómica, etc. Además, también se utiliza para el estudio cuantitativo de
células sanguíneas, tanto para su recuento y estudio de su morfología (hemograma) como
para el estudio inmunohematológico (grupo sanguíneo, pruebas de compatibilidad, etc.).
Por ello, si en el momento de obtención de la muestra de sangre se desconoce qué tipo de
derivado va a obtenerse (plasma, células mononucleares de sangre periférica (CMSP),
ADN…) o a qué tipo de ensayo se va a destinar, se recomienda recoger la muestra con
EDTA.
Ventajas:
Respeta la morfología eritrocitaria (especialmente la sal tripotásica) y
leucocitaria. Además, inhibe la agregación de las plaquetas.
Desventajas:
Usado en exceso afecta a los eritrocitos y a los leucocitos, a los cuales les produce
encogimiento y cambios de forma. Por ello, debe agregarse la cantidad correcta de sangre;
su defecto provoca la formación de coágulos. Además, el EDTA está cargado
negativamente y forma complejos solubles con iones metálicos. Se desaconseja para
ensayos que incluyan cationes divalentes como Mg2+ y Ca2+. El EDTA, también plantea
problemas para los análisis citogenéticos ya que impide la formación del huso acromático
en la mitosis.
Heparina
La heparina es una mezcla de glicosaminglicanos con un número variable de residuos que
les dan cargas negativas. La encontramos como sal sódica, potásica, de amonio o de litio.
Inhibe la activación de protrombina a trombina, y por lo tanto, evita la formación de
fibrina a partir de fibrinógeno. Normalmente la heparina con litio se utiliza para estudios
bioquímicos, para la obtención de CMSP e inmortalización celular y la heparina sódica en
recuento celular. Además, la heparina es el anticoagulante utilizado en las gasometrías.
Ventajas: No altera el tamaño de los eritrocitos. Es el mejor anticoagulante para reducir al
mínimo la hemólisis.
Desventajas: Entre las alteraciones que produce se encuentra la degeneración nuclear de
los neutrófilos y no es apta para estudios de inmunohematología y test de Coombs.
Además, al ser una molécula muy cargada, su presencia en una solución puede competir
con la unión de ciertas moléculas a superficies cargadas. Esto interfiere en pasos
importantes de la adsorción de proteínas a chips. También puede interferir en ciertos
procesos de afinidad (ej. Análisis de SELDI-TOF).
Citrato
El citrato trisódico (C6H5O7Na3) actúa impidiendo que el calcio se ionice, evitando así la
coagulación. La proporción es una parte de 3.8 ó 3.2 % de solución acuosa y 9 partes de
sangre total. El citrato es el anticoagulante preferido para la toma de plasma para pruebas
de coagulación y de plaquetas para pruebas de función plaquetaria.
Ventajas: Aunque retiene el calcio, su efecto se revierte fácilmente cuando se añade
calcio. Desventajas El inconveniente que presenta es que produce contracción
eritrocitaria. Además, al ser una solución acuosa, diluye el plasma. No sirve para ver la
morfología celular, ya que desarrolla con rapidez hematíes dentados y artefactos y
deformación en las células sanguíneas. Tampoco es adecuado para las determinaciones
bioquímicas ni determinaciones electrolíticas por llevar Na y K.